PDCA持续改进记录表

护理质量持续改进PDCA记录表

成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理
人员紧张，有些病区产假人员较多。
制定对策：1、护士长加强管理和督导；
2、责任组长关注本组休假护士的
量表完成情况，履行自己的职责；
3、加强护士安全培训，让护士充
分意识到风险评估量表对预防不
良事件的重要性；
4、护理部加强督导和检查。
P
对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进
行护士调配。
D
小结：经过上述对策的实施，现A
本院护理风险评估表的到位率
由%升至%。措施有
效，继续实施，持续改进。
C追踪落实改进:
全院护理风险评估表的到位率上
升%：
本月重点改进项目——护理风险评估表落实不到位
检查项目：护理风险评估表的落实情况检查Leabharlann 果：6月3日6月14日
7月9日
7月19日
%
80%
87%
%
问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。
原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者
的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完

科室院感pdca持续改进记录表

科室院感PDCA持续改进记录表1. 序言近年来，医院院感管理工作成为医院管理工作中的重要组成部分，为了更好地提高院感管理水平，不断改进工作质量，我科制定了院感PDCA持续改进记录表，旨在通过持续改进，保障患者的安全，提升医院的服务质量。

2. PDCA是什么？2.1 PDCA全称Plan Do Check Act，即计划、实施、检查、行动。

2.2 PDCA持续改进模式是一种由日本人Deming提出的管理方法，是一种基于实践经验的管理工具，适用于不确定性和复杂性较高的管理环境。

3. 院感PDCA持续改进记录表的内容3.1 记录表包括以下内容：3.1.1 问题描述：对院感管理工作中出现的问题进行详细描述；3.1.2 PDCA持续改进计划：对问题进行分析，制定相应的持续改进计划；3.1.3 持续改进实施情况记录：详细记录持续改进计划的实施情况；3.1.4 持续改进效果检查：对实施情况进行检查，评估持续改进效果。

4. 院感PDCA持续改进记录表的使用步骤4.1 填写问题描述：当发现院感管理工作中的问题时，首先需要详细描述和记录问题；4.2 制定持续改进计划：根据问题的具体情况，制定相应的持续改进计划；4.3 实施持续改进计划：根据制定的计划，按照时间节点和责任人进行实施；4.4 检查持续改进效果：在一定时间后，对持续改进计划的实施情况进行检查，评估持续改进效果。

5. 院感PDCA持续改进记录表的作用5.1 问题发现：帮助医务人员及时发现院感管理工作中存在的问题；5.2 持续改进：通过PDCA持续改进模式，对问题进行持续改进，提高工作质量；5.3 效果评估：对持续改进计划的实施情况和效果进行评估，为下一步的改进工作提供参考。

6. 实际应用案例6.1 某科室发现手术器械清洗不彻底，可能存在院感风险；6.2 制定持续改进计划：加强手术器械清洗培训，增加清洗次数；6.3 实施持续改进计划：培训医务人员，加强清洗工作；6.4 检查持续改进效果：定期抽查清洗情况，对效果进行评估。

护理质量持续改进PDCA记录表

本月重点改良项目——护理风险评估表落实不到位
检讨项目：护理风险评估表的落实情形
检讨成果：
6月3日
6月14日
7月9日
7月19日
68.08%
80%
87%
96.88%
问题论述：护理风险评估表的落实不到位,有不良事宜的安然隐患.
原因剖析：1.护士长督导不敷;2.个体护士对风险评估看重不敷,对高危患者
的安然意识不敷;3.个体护士休假,护士长未实时安插其他护士完
行护士调配.
D
小结：经由上述对策的实行,现A
本院护理风险评估表的到位率
由68.08%升至96.88%.措施有
效,中断实行,中断改良.
C追踪落实改良:
全院护理风险评估表的到位率上
升28.8%：
成;4.义务组长未存眷本组休假护士风险评估的到位情形;5.护理
人员主要,有些病区产假人员较多.
制订对策：1.护士长增强治理和督导;
2.义务组长存眷本பைடு நூலகம்休假护士的
量表完成情形,实行本身的职责;
3.增强护士安然培训,让护士充
分意识到风险评估计表对预防不
良事宜的主要性;
4.护理部增强督导和检讨.
P
对策实行：1.护士长应用晨会.护士会给护理人员讲授护理风险评估表的主要性和须要性,进步护士看重度;2.病区护士休假所分担的病人,护士长实时安插在班护士完成各类护理工作;3.义务组长存眷本组病人各类量表的完成情形,实时查漏补缺;4.护理部增强督导和检讨,对消失的缺点进行护理质量的扣分,须要时对产假多的病区进

急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板

急诊科医院感染管理PDCA持续质量改
进记录表PDCA模板
目的
该记录表的目的是跟踪急诊科医院感染管理的PDCA持续质量
改进过程，以确保有效控制和预防感染的发生。

PDCA模板
计划阶段（Plan）
1. 确定改进目标：明确要改进的方面，例如感染控制政策、培训、设备等。

2. 收集数据：收集与感染管理有关的数据，包括感染发生率、
医护人员培训记录等。

3. 分析数据：利用收集到的数据进行分析，识别潜在的问题和
改进机会。

4. 制定改进计划：基于数据分析的结果，制定可行的改进计划，包括明确的目标和所需资源。

执行阶段（Do）
1. 实施改进计划：按照制定的改进计划，执行相应的措施和行动。

2. 监控进展：定期监控改进计划的实施情况，确保各项措施按计划执行。

3. 记录结果：记录改进计划的执行结果和相关数据，以便后续的评估和分析。

检查阶段（Check）
1. 评估改进效果：根据记录的数据和结果，评估改进计划的效果，判断是否达到预期目标。

2. 分析原因：分析实施过程中的问题和不足之处，找出导致效果不理想的原因。

行动阶段（Act）
1. 提出改进建议：基于对结果和原因的分析，提出详细的改进建议。

2. 调整改进计划：根据改进建议，调整原先的改进计划，确保下一轮改进能够更加有效地解决问题。

3. 继续改进：根据调整后的改进计划，继续进行下一轮的改进活动，实现持续质量改进。

总结
急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板的使用可有效促进急诊科医院感染管理的改进工作，确保患者和医护人员的安全和健康。

科室管理PDCA持续改进记录

科室管理PDCA持续改进记录科室管理是一项重要的工作，能够有效地管理科室的运作不仅能提高工作效率，也能够提升服务质量，满足患者的需求。

为了实现科室管理的持续改进，可以采用PDCA循环方法，不断找出问题，制定合理的改进方案，并通过持续的反馈和检查来推动改进的实施。

以下是我负责的其中一科室的PDCA持续改进记录。

第一阶段：计划（Plan）在计划阶段，我首先明确了科室管理的目标，即提高患者的满意度和提高工作效率。

我认识到存在的问题是科室运营不够顺畅，患者等待时间长，工作效率低下。

为了改进这些问题，我制定了以下计划：1.建立科室运营的流程和标准化操作规范。

2.增设医疗设备，提高检查和治疗的效率。

3.提高员工的培训和素质，以提高他们的工作效率和服务质量。

4.改进预约系统，减少患者等待时间。

5.定期收集患者反馈和满意度调查数据，了解患者需求和意见。

第二阶段：执行（Do）在执行阶段，我按照计划逐步推进改进措施的实施。

1.我与科室内部的相关人员讨论、制定并落实了科室流程和标准操作规范。

并对所有员工进行培训，确保他们能按照规范操作，提高工作效率。

2.我成功争取了一笔经费，购置了新的医疗设备，提高了检查和治疗的效率。

3.我组织了定期的员工培训，包括医疗技能培训和服务意识培养，提高了员工的素质和工作效率。

4.我改进了预约系统，引入了在线预约和挂号，减少了患者等待时间。

5.我组织了定期的患者满意度调查，收集了患者的反馈和意见。

第三阶段：检查（Check）在检查阶段，我收集了科室的运营数据，并与计划阶段制定的目标进行对比，评估改进措施的效果。

1.检查流程和标准操作规范的实施情况，发现员工已经能够按照规范操作，工作效率有所提高。

2.检查医疗设备的使用情况，发现新设备的引入确实提高了检查和治疗的效率。

3.通过定期的员工考核和患者反馈，发现员工的素质和服务意识有所提高。

4.检查预约系统的使用情况，发现在线预约和挂号确实减少了患者等待时间。

2月份科室护理质量持续改进表(PDCA)

科室护理质量持续改进表（PDCA）时间：主持人：参加人员：P:问题、计划 1.危急值护理记录未体现。

2.无菌换药包放置不规范。

3.医疗垃圾混放。

4.管床护士对患者病情的阳性体征掌握不好。

5.护士对创优内容掌握欠缺。

6.出院患者未及时回访。

7.饮食标识落实不到位。

8.多功能护理车物品摆放乱。

9.喉镜为及时消毒。

10.血糖仪盒子少棉签，有血迹。

11.毒麻药登记本登记不规范。

D；原因分析 1.危急值护记未体现，未统一规定。

2.对无菌包放置要求不了解。

3.医疗垃圾分类意识不强。

4.个别管床护士未深入了解病情。

5.对回访未养成习惯。

6.护士未意识到饮食标识的重要性。

7.未定时整理多功能护理车、血糖仪盒子。

8.喉镜使用少，督促不到位。

9.毒麻药使用少，对新的填写规定不熟悉。

C:改进实施 1.统一规定，危急值必须在护理记录上体现。

2.重新按规定摆放换药包。

3.学习垃圾分类的相关知识，从细节抓起，从习惯上养成垃圾分类放好。

护士可以相互监督。

4.护士长和护理组长要定时提问病人的阳性体征，促使护士去了解患者的病情。

5.管床护士要对自己所管的出院病人做好记录，保证定时回访。

也可查看出院登记本和回访登记本。

6.饮食对患者的病情转归有起重要的作用，管床护士必须了解并掌握所管患者的饮食。

7.按规定每周五整理多功能护理车，每天整理血糖盒子。

8.对使用少的物品，要重点检查。

9.把毒麻药的填写规定，附注在登记本后面，不懂得人可以及时查看。

A:效果追综。

医疗质量与安全督导检查持续改进(PDCA)记录表(模板)

问题整改合格，按照新的流程执行。已经通过院医疗质量与安全管理委员会验收。不需要进入下一个PDCA循环。
如果发现新的问题出现，那么进入下一PDCA循环。
科室质控人员签名：xxx时间：2017年3月7日
上次问题PDCA循环运行一个月后效果追踪
经再次督导抽查，全科室医师都能熟悉掌握整改措施及流程，并能够按照新的要求严格完成工作任务。
抽查科室医师是否进行整改，查看整改后的流程和处理措施。落实是整个从发现问题到完全整改的过程通过简报的形式发放到其他科室，避免其他科室和医师出现类似问题。予以警示。
督导评价人员签名：xxx时间：2017年3月7日
A:
结合评价结果是否进入下一个PDCA循环
1、给予xxx医师未按要求完成交接班记录进行绩效处罚，扣罚当月绩效xx元。如再次触犯，处罚增加十倍。
2、给予xxx医师未按要求进行手术安全核查给予绩效处罚，扣罚当月绩效xx元。如再次触犯，处罚增加十倍。
科室质控人员签名：xxx xx时间：2017年3月5日
C：检查
验收
及
效果
评价
院医疗质量与安全管理委员会督导检查评价：
2、制定出流程，一旦出现类似情况，当班医师应及时书写夜班交接班记录，如遇紧急情况，立即向听班医师汇报，做好交接，可由听班医师给予记录。在以后的工作中指定xx医师专项负责此项工作，在交接班前重点查看。
3、出现这种错误，在科室内部对责任人进行绩效考核。
4、严格执行《手术安全核查制度》手术医师带病人进入手术室后主动联系麻醉师和巡回护士完成手术前核查，术后三方相互监督和制约，必须安全核查完毕后，病人方可推出手术室。
科室质控人员签名：xxx xx时间：2017年3月4日
D：
整改
措施

医疗质量与安全督导检查持续改进PDCA记录表模板

医疗质量与安全督导检查持续改进PDCA记录表模板日期：_______机构名称：_______督导人员：_______督导目的：_______I. 改进目标（概述改进目标，包括具体指标和预期结果）II. P（计划）1. 改进内容（详细描述需要改进的具体内容和目标）2. 改进策略（列出改进策略和方法，包括培训、宣传、流程优化等）3. 负责人（指定负责人和相应责任分工）III. D（执行）1. 实施计划（记录具体的改进计划执行情况，包括开始时间、执行步骤和执行人员）2. 风险控制（对可能出现的风险进行评估和控制，列出相应的应对方案和责任人）IV. C（检查）1. 数据收集（收集相关数据和信息，用于评估改进效果）2. 数据分析（对收集到的数据进行分析，评估改进效果）V. A（行动）1. 改进措施（基于数据分析结果，提出进一步改进的措施和建议）2. 负责人（指定负责人和相应责任分工）VI. PDCA记录表（列出具体的PDCA记录表，包括计划、执行、检查、行动的具体内容和时间安排）日期 | 计划 | 执行 | 检查 | 行动_________|_____________|_____________|_____________|_________ ____| | | || | | || | | || | | || | | |VII. 结果反馈（记录改进结果，并可附上相关数据和图表）VIII. 总结与评估1. 改进成效（总结改进措施的成效，分析改进目标是否达成）2. 改进总结（总结改进过程中的问题和经验教训，提出改进建议）以上是医疗质量与安全督导检查持续改进PDCA记录表模板，您可以根据实际情况进行相应的修改和完善。

这个模板将帮助您有条理地记录和跟踪改进过程，确保质量与安全目标的实现。

PDCA护理质量持续改进记录表

PDCA质量持续改进记录表20xx年度x科减少产后尿潴留发生率记录表2019年度xx科质量持续改进监控记录-------提高白班护理呼叫铃三声应答及时率一、改进项目：提高白班护理呼叫铃三声应答及时率二、成立改进小组：组长：组员：三、改善前现状调查改善前：9.18-9.24第一周呼叫铃三声应答及时率为87.88%四、解析（鱼骨头）五、改进方案1. 9月下旬白班护理呼叫铃三声应答及时较10月上旬有所上升。

2. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。

3. 护士长及质控小组成员加强督查力度。

4. 同事间相互配合、互相监督。

5. 对发生呼叫应答不及时的时段及人员重点监察。

六、改进措施1. 科室组织学习护士行为规范相关培训，重申呼叫铃三声应答及时的重要性。

2. 要求责任护士在呼叫铃呼叫三声内接听，并在1-2分钟内赶到，如不能及时赶到，在电话里做好解释，让患者了解未能及时赶到的原因及大概时间。

3. 工作中加强巡视，尽量做到让呼叫铃响起的次数减少，责任护士对本组输液情况做到心中有数，及时发现即将更换的输液，将需要更换的下一组药物在呼叫铃呼叫前提前配好，减少呼叫后因配药花费的时间4.由服务岗每天巡查呼叫铃应答执行情况及输液瓶更换速度，发现问题，现场纠正。

下午下班前统计完成当天呼叫铃应答情况，对应答不及时的次数多的请责任人解释并督查改进；5. 对应答及时的护士提出表扬。

6. .月底对应答率最低的护士进行批评。

七、改进后效果：呼叫铃应答及时率为93.73%明显升高数据详见附表八、结论1. 护士主动服务意识逐渐增强。

2. 呼叫铃应答及时率较前明显上升。

附表:2017年9月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年9月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第一周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况2017年10月第二周xx科白班护理呼叫铃三声内应答及时率记录情况。

入院服务流程PDCA持续质量改进记录表PDCA

2.医务会议对医务科相关通知进行讨论、拟定，并执行（会议记录及相关通知见附表）。
检查(Check)
1.医务科、护理部多次对相关科室进行定期与不定期检查中发现，设备科、总务科已按“通知”要求设置氧气、电源和床位，各科也能按“通知”要求进行。
2.春节期间，对危重症病人的收治已较以前有很大改善，但仍存在收治难的问题。
2.内科系统走廊加床计划，因病区护理人员缺乏及住院患者的医疗安全问题而执行不利。
3.医务科、护理部检查发现急诊加床措施到位效果良好。
4.据总值班领导反应，转运车队驾驶员与救护员出车及时，未见无故不出车、迟出车现象
处理(Action)
1.内科病区加床计划暂停，等待条件成熟再予以PDCA改进。
2.急诊加床措施到位，予以常态化，并定期监管、保证医疗安全。
负责人：制定日期：完成日期：
实施(Do)
1.召开四季度安全医疗会议，讨论医院床位运转问题、并形成决议交院领导。
2.院领导针对急诊病人收治情况与“安全医疗会议议案”，于2月召开专题会议，协调住院难与急诊留观问题。决定在①内科增加床位②急诊留观室加盖简要房，扩充急诊用房与留观区③成立EICU④将ICU扩展床位，根据等级要求扩展为13张
3.医务科、护理部制定入院制度。增加预约住院制，并制作预约“住院登记本”下发执行。
检查(Check)
1.经院领导协调，内科病区内有两个大病房各加1张病床，走廊加3张，共5张，执行部分决议。该情况在医务科检查中发现，也在院领导视察病区发现，理由为护理人员过少。
2.急诊简易房开工兴建，于4月初完成，为急诊室多出2个抢救用房与6张留观床空间。部分缓解急诊留观问题，但患者滞留急诊问题仍严重。
医疗质量持续改进记录单
年度：科室：医务科编号：

急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板

急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板1. 背景这份文档旨在帮助急诊科医院进行感染管理的持续质量改进。

通过使用PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环模型的方法，医院可以制定计划、执行、检查和采取行动，实现感染管理的不断提升。

2. PDCA持续质量改进记录表PDCA模板2.1 计划（Plan）- 需要改进的感染管理领域：- 目标设定：- 改进措施：- 预期效果：- 责任人：- 计划开始日期：- 计划完成日期：2.2 执行（Do）- 执行改进措施的具体步骤及时间表：- 实施过程中遇到的问题及解决方案：- 监测执行过程中的相关数据：2.3 检查（Check）- 监测数据的收集和分析结果：- 与目标的差距分析：- 变化的原因分析：- 是否达到预期效果的评估：2.4 行动（Act）- 针对检查阶段的评估结果，采取的行动：- 责任人：- 行动计划：- 行动完成日期：- 改进措施的跟进和效果评估：3. 影响和效益通过使用该PDCA持续质量改进记录表PDCA模板，急诊科医院能够更好地管理并改进感染控制工作。

持续质量改进将带来以下影响和效益：- 提高感染管理效率和质量；- 减少医院内感染发生率；- 优化医院资源利用；- 增强医院声誉和信任。

4. 结论急诊科医院感染管理PDCA持续质量改进记录表PDCA模板是一个简单且实用的工具，可以帮助医院在感染控制方面实现持续改进。

通过不断循环执行PDCA模型，医院能够发现问题、制定计划、执行、检查和采取行动，最终达到提升感染管理的目标。

科室管理PDCA持续改进记录

科科室管理pdca项目实施表项目编号立项时间项目名称目前科室现状目标值预期达到的目标预计达标的时间头脑风暴小组成员讨论时间讨论地点鱼骨图根本原因分析主要原因人员技术管理疾病诊断不规范科室培训不够医院管理责任心不强医院培训科室管理管理不到位观念陈旧制度落实不到位保健科反馈不及时登记本不够用无奖惩制度无责任追究监督不力科室无自查认识不到位诊疗指南不完善报告流程不熟悉具体改进措施及责任人责任人
科科室管理PDCA项目实施表
项目编号
立项时间
项目名称
目前科室现状
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目标值
预期达到的目标
预计达标的时间
头脑风暴小组成员
讨论时间
讨论地点
（鱼骨图）根本原因
分析
主要原因
具体改
进措施及责任人
责任人：
责任人：
责任人：
责任人：
阶段成效分析
结果评估
达标：
不达标：
进一步改进措施
总结成效分析
签名时间

5) 急诊手术化验部及时。
是否需要展开PDCA改进：口展开PDCA调查与改进口偶发性异常，不需要调查
计划 (Plan)
1、质量改进小组
2、行动计划：
1)和主管医师护士交流，让患者和家属在规定的时间待在病房。
2) 麻醉医师必须克服困难及时会诊。
3) 麻醉医师会诊时必须认真仔细采集病史。
4) 仔细认真阅读各项化验结果。
3、认加强相关知识培训
时间:2018年9月至 12月真评估 ASA
实施(Do)
1及时和临床医生和护士沟通。
2开会明确会诊患者的重要性。
3认真学习 ASA分级。
4每月检查一次，按规定评分，不合格者加强学习。
PDCA持续质量改进记录表
科室麻醉科：
监测项目：麻醉知情同意书和术前访视
1) 患方签字时间是否准确及时。
2) 病史采集是否完整。
3) 化验结果是否完善。
4) ASA评级是否准确。
5) 麻醉医生会诊是否及时。
改进目标：合格率 100%
监测结果：%
指标名称
患方签字
病史采集
化验检查
ASA评级
会诊
病人
收集时间：
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
2018.8—9
数值：
30%
95%
98%
88%
75%
背景/问题：
近端时间抽查，合格率为 80.5%
原因分析：
1) 麻醉医师对术前访视不够重视。
2) 麻醉医师对 ASA 理解不够充分。
3) 麻醉访视时不认真仔细。
4) 患者及家属不能很好的配合。