方剂学重点总结

方剂学重点总结

总论部分

1、《五十二病方》：我国现存最古老的一部医方著作

《伤寒杂病论》：“方书之祖”

《太平惠民和剂局方》：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典

《伤寒明理论》：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河

《普济方》：我国最大的一部古方书

2、方剂的基本结构-

君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

臣药：①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；

②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。

佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。

反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的，可防止药病格拒

使药：引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物。

调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

3、方剂变化形式：

i.药味加减的变化------- 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子

ii.药量加减的变化------ 小承气汤与厚朴三物汤

iii.剂型更换的变化-------理中丸理中汤

4、方剂与治法关系:治法是指导遣药组方及运用成方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；

1、解表剂(汗法)

辛温解表剂

麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘----外感风寒表实证）

组成：麻黄桂枝杏仁甘草

桂枝汤（解肌发表，调和营卫----外感风寒表虚证）

组成：桂枝芍药甘草生姜大枣

桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；

二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；

三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

小青龙汤（解表散寒，温肺化饮----外寒里饮证）

组成：麻黄桂枝干姜细辛五味子芍药半夏甘草

败毒散（散寒祛湿，益气解表----气虚，外感风寒湿表证）“逆流挽舟”

组成：人参草苓芎，羌独柴前枳壳桔，薄荷，生姜

人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元，三则使发汗有源，而不至于伤津。

银翘散（辛凉透表，清热解毒----温病初起）

组成：银花连翘桔梗薄荷竹叶甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鲜苇根

桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳----风温初期，邪客肺络证）

组成：桑叶菊花薄荷杏仁桔梗连翘芦根

麻杏甘石汤（辛凉解表，清肺平喘----外感风邪，邪热壅肺证）

麻黄:石膏=1：2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。

2、泻下剂(下法)

大承气汤（峻下热结----阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）组成：大黄芒硝厚朴枳实

方解：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣；硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气

不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，和而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下

行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。

大黄牡丹汤（泻热破瘀散结消肿——湿热瘀滞之肠痈初起）

组成：大黄牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝

温脾汤（攻下冷积，温补脾阳----阳虚寒积证）

组成：大黄附子芒硝干姜人参当归甘草

麻子仁丸II（润肠泄热，行气通便——胃肠燥热，肠道失润证）

十枣汤（攻遂水饮----悬饮、水肿）

组成：芫花甘遂大戟大枣

大枣配伍意义：大枣为佐，煎汤送服，寓意有三：i.缓和诸药毒性；ii.益气护胃，减少药后反应；

iii.培土制水，邪正兼顾

3、和解剂(和法)

小柴胡汤（和解少阳----伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾一挤内伤杂病而见少阳证者）组成：柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草

本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。

四逆散（疏肝解郁，行气理脾----阳郁厥逆证、肝脾气郁证）

组成：柴胡枳实芍药甘草

逍遥散（疏肝解郁，养血健脾----肝郁血虚脾弱证）

组成：柴胡当归白芍茯苓白术甘草生姜炮薄荷

半夏泻心汤（寒热平调，消痞散结----寒热错杂之痞证）

组成：半夏黄芩黄连人参大枣甘草

本方“寒热互用以和其阴阳，苦心并进一调其升降，补泻兼施以顾其虚实”

4、清热剂(清法)

白虎汤（清热生津----气分热盛证（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力）组成：石膏知母甘草粳米

方解：方中君药生石膏，心甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知母，苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津，石膏与知母相须为用，

可增强清热生津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和

诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。

清营汤（清营解毒，透热养阴----热入营分证）

组成：犀角生地麦冬玄参银花连翘竹叶黄连丹参

黄连解毒汤（泻火解毒----三焦火毒证）

组成：黄连黄芩黄柏栀子

方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪

去而热毒解，诸证可愈。