碘

各种碘的外用制剂，其药理作用都是碘元素卤化菌体蛋白质，使病原体的蛋白质发生变性，失去活性，导致微生物死亡。

共同的配伍禁忌是不得与汞盐，鞣酸、酚类、生物碱、水含氯醛、硫代硫酸钠、淀粉和植物性收敛剂配伍。

碘伏

【名称】碘伏

【别名】强力碘

【英文名】Povidone-iodine (PVP-I)

【性状】碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮（Povidone）的不定型结合物。聚乙烯吡咯烷酮可溶解分散9%-12%的碘，此时呈现紫黑色液体。但医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），浅棕色液体。

【药理作用】碘伏具有广谱杀菌作用，其本身无杀菌作用，起杀菌作用的主要是碘原素本身。当应用于局部组织后，慢慢释放出元素碘，可卤化菌体蛋白质，使其失去活性，导致微生物死亡。

【作用与用途】

1.碘伏有广谱杀菌作用，可以杀灭细菌、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。50mg/L 有效碘作用8分钟，可杀灭大肠杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌；200mg/L有效碘作用30分钟，可破坏HbsAg，作用15分钟可灭活脊髓灰质炎病毒；1000mg/L 有效碘作用2小时以上，可杀灭细菌芽孢；20mg/L有效碘作用1分钟，可杀灭90%黑曲霉孢子。碘伏的杀菌强度明显高于红汞、紫药水；其毒性低，对伤口几乎无刺激性，患者容易接受；外用皮肤不产生色素沉着，因此用后不需要用酒精脱碘，衣物沾染后易于清洗。

2.在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒；处理烫伤、烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤，用碘伏消毒效果很好；治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等；也可用于手术前手和其它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。

3.联合碘伏灌洗治疗膝关节化脓性关节炎（即关节镜下稀释碘伏液灌洗后用

0.9%氯化钠快速灌洗，效果良好。

4.用于环境消毒，家庭生活用品和食品，如草莓、葡萄等的水果的消毒。

【用法与用量】

碘伏常见的浓度是1%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；稀释两倍可用于口腔炎漱口；2%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；0.5%的碘伏用于阴道炎冲洗治疗。

4. 碘伏的浓度为O.5%，用于注射部位消毒需半分钟以上，用于皮肤创伤消毒需保留2分钟以上，用于口腔、妇科等黏膜消毒需用纯净水稀释lO倍。

【不良反应】

1.正常使用时对粘膜有明显刺激作用。少数人有过敏反应。过敏反应重者可发生喉水肿、哮喘样发作或休克。

2.接触性皮炎。

3.长期反复接触碘伏，可能会使碘大量吸收而致甲亢。

4.静脉输液时用碘伏消毒，碘伏易渗漏于密封瓶内，反流液体内发生输液反应。

5.口服过量可发生腐蚀性胃肠炎样症状，有呕吐、呕血、烧心、便血等征候。严重可发生休克。

6.高浓度碘伏接触皮肤和眼睛可引起灼伤、溃疡等。

【不良反应处理】

1.处理眼或皮肤污染时立即用清水彻底冲洗。

2.经口摄入中毒后，可服用大量淀粉、米汤，注意防治喉痉挛和肺水肿。

3.发生过敏反应时给抗过敏药物及对症处理。

【配伍禁忌】

1.复方氨林巴比妥注射液与碘伏存在配伍禁忌。用碘伏消毒后，肌肉注射复方氨林巴比妥注射液，针眼处呈现紫色。故如果病人需要用复方氨林巴比妥注射液肌肉注射，消毒皮肤时应用75%乙醇作为表面消毒剂，禁用碘伏消毒。

2.恩丹西酮和碘伏之间存在配伍禁忌。碘伏常规消毒后，静脉注射恩丹西酮时，患者进针处皮肤出现荨麻疹并伴有瘙痒，能自行消退；且输液管中出现细小的黑色沉淀。在使用恩丹西酮前，应反复脱碘或单独乙醇消毒数遍，以防止不良反应的发生。

3. 禁止与红汞同用，同用会产生有毒的碘化汞。

【注意事项】

1．碘伏应密封存放于阴凉避光的地方，久置于日光下，可渐被空气氧化生成二氧化碳、碘与水。但不可存放在冰箱冷藏室，因为其最佳杀菌温度为3O℃-4O℃。

2. 碘伏对铜、铝、钢等二价金属有一定的腐蚀性，所以不可用于金属容器的消毒和浸泡物品。

3. 碘伏应在酸性或中性环境中使用，其在碱性环境中杀菌作用减弱。有机物（例如油脂、蛋白质、皂类脂等）也可降低其疗效，须避免接触。

4. 碘伏稀溶液毒性低，无腐蚀性。但稀溶液不稳定，需要在使用前配制，避免接触银、铝和二价合金，因为对金属有腐蚀力。

5. 碘伏用于蔬菜、餐具、水果、玩具等消毒时，需用3O倍的水稀释，浸泡5-lO 分钟。且因为其稀释溶液性质不稳定，应现用现配。

6. 碘伏有效期为2年

碘仿

【名称】碘仿

【别名】三碘甲烷

【英文名】Iodoform

【性状】为黄色、有光泽的叶状结晶或结晶性粉末；手触有滑腻感。有特殊的臭味，微有挥发性，在较高温度分解失去碘。极微溶于水，溶于沸乙醇、氯仿、乙醚与火棉胶，略溶于乙醇、甘油、挥发油与固定油。

【药理作用】

【作用与用途】

碘仿本身无杀菌作用，当应用于局部组织后，慢慢释放出元素碘，有缓和的消毒防腐作用，常制成碘仿纱布或软膏，用于创口、溃疡，也用于眼险炎。但因作用慢而弱，并易由创面吸收中毒，故已少用。

【用法与用量】

1.4％-6％碘仿纱布及5％-10％碘仿软膏外用。

2.口腔科常用碘仿糊剂单独或与甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、氧化锌、地塞米松等联合应用治疗干槽症、慢性牙周炎等。

3.碘仿纱布宫腔填塞可减少产后出血。

【注意事项】

1．久置于日光下，可渐被空气氧化生成二氧化碳、碘与水。遇碱类、氧化剂、醋酸铅、银盐与汞盐即分解。

2．少人用后可产生皮炎。面积长时间应用，可吸收中毒，一般创口应用不得超过2g。

复方碘仿散

【成分】

对氯酚（或酚）4.5g，薄荷脑0.6g，碘仿15g，樟脑4.9g

【用途及用法】

口腔科用于腐败根管的灭菌。

碘甘油

【英文名】Iodine Glycerol

【性状】本品系含碘的甘油剂为棕红色的糖浆状液体，有碘的特臭。每毫升含主要成分碘10毫克，辅料为碘化钾、甘油、纯化水。

【药理作用】

本品具有碘的药理作用，能使菌体蛋白产生氧化和卤化而呈现杀菌。碘能够氧化细菌细胞质中的活动基因并与蛋白质中的氨基结合使其变性、沉淀。因此，对细菌、芽胞、真菌、阿米巴原虫、病毒等均有很强的杀灭作用。本品中的甘油和润滑剂对粘膜有收敛润滑作用，吸湿性比较强，具有缓和药性和抗氧化作用，延长作用时间。游离的碘能够促进局部组织的修复，加上甘油强大的脱水作用，两者均有收敛作用，可以使病变很快得到修复。

其刺激性小、无腐蚀性、作用持久而缓和等。

【作用与用途】

1.用于口腔黏膜溃疡、烧伤、口腔炎症；牙龈炎及牙周炎、疱疹性口炎。还可与新霉素、泼尼松或氧化锌等制成复方制剂，对口腔溃疡等疗效良好。

2.用于慢性咽炎、萎缩性咽炎、咽部角化症。也可用于慢性萎缩性鼻炎、耳道病。

3.本品局部外用联合阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎，可缩短病程，增强疗效。