政府采购申请表模板

政府采购项目需求表(服务类)【模板】

3.在行贿犯罪信息查询期限内，投标人及其现任法定代表人、主要负责人没有行贿犯罪记录；
4.不属于国家相关法律法规规定的禁止参加投标的供应商；
5.在中华人民共和国境内依法登记注册，并有效存续具有独立法人资格的供应商；
6.本项目不接受联合体投标；
7.供应商注册登记地在四川省行政区域外的，应按照《四川省住房和城乡建设厅关于省外建筑业企业入川信息报送的通知》（川建建发〔2016〕473号）文件要求纳入四川省住房和城乡建设厅统一的信息报送录入管理，并提供由四川省住房和城乡建设厅颁发的有效期内的相关证明；
3．跟踪审计服务：按照国家法律、法规和规章制度对项目基本建设程序履行情况、建设资金要素保障、招标投标、质量安全与进度管理、造价控制、参建单位履职履责、项目建设推进、重大政策措施落实、内控制度执行等内容进行跟踪审计，工程竣工后在建设单位审核认定的范围和数据基础上进行竣工结算审计。
（三）服务要求
1、除满足《建设工程造价咨询规范》（GB/T51095）、《建设工程造价咨询成果文件质量标准》（CECA/GC 7)和《四川省工程造价咨询服务标准》（川建价师协[2017]11号）等国家相关法规制度要求标准外，还包括按照合同约定，制定审计实施方案，组织人员参与审计，按时保质完成审计内容,实现审计目标，对审计程序、审计结果的真实性、合法性、完整性负责，并承担相应法律责任。
（3）跟踪项目结算审计效益费：按审减金额×2%计取，审减金额指审增审减抵消后的净额。
★定点供应商，接受并服从**区审计局制定的《**市**区审计局关于社会中介机构参与政府投资建设项目审计的管理办法》，**区审计局对定点供应商的审计工作进行监督管理。
1、属于采购文件的实质性要求条款的，请用符号“★”标明。否则属于采购文件的非实质性要求条款；

政府采购进口产品申请表【模板】

据调研，目前由于技术及测试性能的稳定性原因，国内无厂家能生产符合（1）IDL（高速扫描Scan）：IDL≤500 fg（1pg，OFN，8次连续进样，272m/z，扫描速度20,000 u/sec）；（2）分辨率：R≥2M(FWHM);（3）最大扫描速度：20,000 u/sec;（4）离子源温度：独立控温，140～350℃;（5）GCMS接口温度：50～350℃.等性能优越的气相色谱质谱联用仪，故申请采购进口设备及其辅助设备。
盖章
年月日
附2
政府采购进口产品所属行业主管部门意见
一、基本情况
申请单位
**大学
拟采购产品名称
气相色谱质谱联用仪
拟采购产品金额
人民币85万元
采购项目所属项目名称
2011协同创新专项
采购项目所属项目金额
二、2．无法以合理的商业条件获取
□3．其他
原因阐述：
气相色谱质谱联用仪（GC-MS）是化学以及生命科学等多学科研究物质成分、结构和动态强有力的常规工具。它对有机化学、生物化学、材料化学、植物化学、药物化学乃至物理化学、无机化学等均起着积极的推动作用。它在药学、化工、石油、橡胶、建材、食品、冶金、地质国防、环保、纺织及其它工业部门用途日益广泛。
附1
政府采购进口产品申请表
申请单位
**大学
申请文件名称
关于申请购置进口“气相色谱质谱联用仪”设备的请示
申请文号
昌航校字[2017]112号
采购项目名称
气相色谱质谱联用仪
采购项目金额
人民币85万元
采购项目所属项目名称
2011协同创新专项
采购项目所属项目金额
1000万元
项目使用单位
环境与化学工程学院
项目组织单位

货物采购申请书模板

货物采购申请书模板一、申请单位信息•申请单位名称：•统一社会信用代码：•联系人：•联系电话：二、采购需求信息•采购物品名称：•采购数量：•采购单价：•总金额：•交货日期：•交货地点：三、采购理由及说明请在此处详细描述采购的理由，并解释为什么选择这种物品及其重要性。

可以包括以下内容：•物品功能及用途•物品现有情况分析•为什么需要采购这种物品•对采购物品的预期效果四、采购方案请在此处描述采购方案，包括但不限于以下内容：•采购方式：公开招标/邀请招标/询价比选/单一来源采购等•采购供应商资格要求•采购评审标准•采购合同模板及条款五、预算及资金来源请在此处描述采购预算及资金来源情况，包括但不限于以下内容：•采购费用预算•资金来源•资金使用计划六、申请单位意见请在此处填写申请单位意见及签字：申请单位：__________（盖章）日期：__________ 联系人：__________ 电话：__________七、部门负责人意见请在此处填写部门负责人意见及签字：部门负责人：__________ 日期：__________ 联系方式：__________八、采购管理部门意见请在此处填写采购管理部门意见及签字：采购管理部门：__________ 日期：__________ 联系方式：__________九、审批流程请在此处填写审批流程及相关人员签字：•申请单位意见：•部门负责人意见：•采购管理部门意见：十、备注请在此处填写备注信息（如有）。

以上为货物采购申请书模板，如有需要，请按照相关要求填写并提交申请。

南宁市政府采购服务采购需求资料表【模板】

南宁市政府采购服务采购需求资料表说明：1、本服务需求一览表中标注★号的部分为实质性要求和条件。

2、本服务需求一览表中“项号”栏的项号前标注▲号的为核心产品。

3、本服务需求一览表中内容如与第六章“合同条款及格式”相关条款不一致的，以本表为准。

效益费＝某工程项目审查定案净减值×（1-中标单位投标下浮系数）×难度系数×分段计费系数×3％结算审计服务费为基本费及效益费之和，但最高结算审计服务费超过250万元的，按250万元计。

③难度系数由招标人根据实际情况确定并在合同中约定，具体如下：A、勘察设计、监理服务、设备采购，难度系数0.8；B、机电工程，难度系数为1.1；C、土建工程，难度系数为1.0；D、其他项目，难度系数为0.9。

④分段计费系数设置如下：M（万元）为送审结算造价，则：M＜500，分段计费系数为1.2；500≤M＜1000，分段计费系数为1.0；1000≤M＜3000，分段计费系数为0.9；3000≤M＜5000，分段计费系数为0.75；5000≤M＜10000，分段计费系数为0.65；10000≤M＜30000，分段计费系数公式一为0.58，公式二为0.5；30000≤M＜50000，分段计费系数公式一为0.50，公式二为0.35；50000≤M＜80000，分段计费系数为公式一为0.45，公式二为0.2；80000≤M＜100000，分段计费系数公式一为0.43，公式二为0.15；M≥100000,分段计费系数公式一为0.40，公式二为0.10。

⑤如某工程计算得出的结算审核服务费少于1000元的，按1000元计。

（2）投标人的报价已包括了实施和完成工程结算审核工作所需的劳务费、技术服务费、交通、通讯、办公场地、管理费、税费和利润等费用和政策性文件规定及合同包含的所有风险、责任等各项应有的费用，除非上述费用在合同中另有说明。

合同期内，费率不再调整。

2、付款方式：本项目无预付款，供应商所提交的服务经采购人书面验收合格后，一次性（或分次，分次应写明具体支付次数及每次的支付内容）支付合同款。

部门办公用品申请表(可修改)

办公用品申请表
申请日期
年月日
领取日期
年月日
姓名
部门
申
请
物
品
清
单
所需物品
数量
用途申Biblioteka 原因备注主管意见
主管签字
经理签字
仓库签字
申请人签字
备注：1.提交申请后，要关注审批进度，如有需要可及时与审批人员沟通，确保申请得到及时处理。2.尽量避免使用过于笼统的描述，以便采购人员能够准确理解并采购到符合要求的办公用品。
办公用品申请表
申请日期
年月日
领取日期
年月日
姓名
部门
申
请
物
品
清
单
所需物品
数量
用途
申请原因
备注
主管意见
主管签字
经理签字
仓库签字
申请人签字
备注：1.提交申请后，要关注审批进度，如有需要可及时与审批人员沟通，确保申请得到及时处理。2.尽量避免使用过于笼统的描述，以便采购人员能够准确理解并采购到符合要求的办公用品。

政府采购供应商登记表【模板】

政府采购供应商登记表
机构中文名称(公章)
机构英文名称
组织机构代码
营业执照注册号
国税登记证编号
地税登记证编号
注册日期
营业执照有效期
注册资金(万元)
注册资金币种
注册级别
□国家级□省、直辖市、自治区级□地市级□县区级
供应商类别
□国有□集体□私营□个体□三资□其它
经营类别
□制造□开发□代理□贸易□服务□工程□其它
2、符合条件的供应商申报时填写本表，并携带或邮寄有关资质证件的复印件（加盖公章），报长沙市政府采购中心审核。所送材料不退还。
联系：长沙市政府采购中心综合部龙先生彭小姐电话：0731—********；0731—********（传真）
地址：长沙市解放西路35号长房大厦1202房邮编：******
网址：中国政府采购网长沙分站（******/changsha）
5）生产（销售）许可证、特许经营许可证、授权代理证书、技术资格证等有□无□
6）经营业绩、公司简介（近3年）有□无□
7）产品目录、长沙服务网点联系目录、长沙代理商联系目录有□无□
8）其它：
政府采购中心
审核意见
□经审核符合资格，准予登记。
□待补充资料：审核人：
□不同意。年月日
说明：
1、请填表人认真、准确填写，并加盖单位公章。
法定代表人
开户名
银行帐号
开户银行
主营项目
兼营项目
经营地址
邮政编码
联系人
联系电话
供应商网站
E-mail
附件
（加盖公章的
复印件）
1）营业执照（经工商部门年审有效）有□无□
2）税务登记证（经税部门年审有效）有□无□

进口论证模板

年月日
政府采购进口产品申请表
申请单位
申请文件名称
申请文号
采购项目名称
采购项目金额
采购项目所属项目名称
采购项目所属项目金额
项目使用单位
项目组织单位
申
请
理
由
盖章
年月日
政府采购进口产品所属行业主管部门意见
一、基本情况
申请单位
拟采购产品名称
拟采购产品金额
采购项目所属项目名称
采购项目所属项目金额
二、申请理由:
□1.中国境内无法获取
7、采用最新的TW3儿童骨龄测量法检测儿童骨龄。
8、曝光为高压切换法，并且是锥束扫描，固定阳极，使得检测相关部位准确、有效；精确度为99%，减小误差。
三、进口产品所属行业主管部门意见
盖章
年月日
表3：
政府采购进口产品专家论证意见
一、基本情况
申请单位
哈尔滨医科大学附属第一医院
拟采购产品名称
双能X射线骨密度仪
拟采购产品金额
57万元/台*1台=57万元
采购项目所属项目名称
仪器设备购置
采购项目所属项目金额
二、申请理由:
□1.中国境内无法获取：
□2.无法以合理的商业条件获取：
□3.其他
原因阐述：
1、双能X射线设备，骨密度金标准。
2、独有的数字DR成像技术，清晰度高于扫描影像。
3、X-线成像时间短：5秒。扫描后自动成像并分析，无需再点击其他分析按键，更快捷方便。
4、辐射计量低:符合相关国家标准。
5、多部位检测：前臂尺骨、桡骨和足跟。
6、可在同一个报告上同时打印两个部位检测结果，方便对比。
7、采用最新的TW3儿童骨龄测量法检测儿童骨龄。

采购申请表简易

采购申请表简易标题：采购申请表
一、申请人信息
姓名：
部门：
联系电话：
邮箱：
二、采购物品信息
1.物品名称：
2.物品类别：
3.规格型号：
4.数量：
5.用途及需求说明：
三、采购理由
1.采购物品的必要性和重要性：
2.目前现有物品的状况及存在的问题：
3.采购该物品的预期效果和改进措施：
四、预算和资金来源
1.预计采购费用：
2.资金来源：
五、采购方式
1.拟采用的采购方式：
2.是否需要进行招标：
3.如需要招标，请填写招标要求和流程：
六、其他事项
1.是否需要特殊要求或附加说明：
2.是否需要提供样品或参考资料：
七、申请人意见
1.申请人对此次采购的意见和建议：
八、部门主管意见
1.部门主管对此次采购的意见和建议：
九、审批人意见
1.审批人对此次采购的意见和决定：
十、申请日期：
十一、审批日期：
以上为本次采购申请表，申请人请填写完整并提交给相关部门负责人进行审批。

如有任何问题或需要进一步说明，请与申请人联系。

感谢您的合作与支持！
注：本采购申请表仅供参考，实际使用时请根据实际情况进行修改和调整。

采购申请报告格式及范文

采购申请报告格式及范文采购申请报告格式及范文「篇一」采购申请报告1财政局：为适应现代化办公的需要，改善办公条件，提高工作效率，当前我乡大部分办公室的办公设备都是九几年购买的，大部分陈旧老化，直接影响到正常的办公效率，甚至有些办公设备无法正常运行，加之今年因新换办公地址，需购买电脑、打印机、复印机、办公桌椅、会议室桌椅等价值约 15万元，特恳请县财政局予以解决15万元购置办公经费为盼。

妥否，请批复!申请人：申请日期：采购申请报告2尊敬的领导：由于新领导工作方法变化，我室现有的日常公用品严重不足，已无法适应工作需要，现急需购买文件夹50个，文件袋80个，装订机1台，碎纸机1台，共需要资金1000元。

特此申请，望批准为盼。

申请人：申请日期：采购申请报告3尊敬的领导：区经济适用房开发中心，共有员工名，我中心目前因施工量增大，而所处工地又分别位于西水湾，巩固，桥林三地。

三处工地之间的距离相隔太远，为方便工作，中心工作人员出门时均要使用汽车办公，但目前，我中心原有的两辆牌的办公汽车已使用年，车辆损坏严重，并经常发生机械故障，且汽车耗油量巨大，给中心工作人员的出行带来了巨大的麻烦，严重影响了中心工作，从去年月起至今年4月份，我中心办公汽车共维修次，花费维修费用万元，为了保证中心人员能按时完成工作的需要。

中心领导经开会商议决定，现欲购置牌子轿车一辆，车辆价格约为万元人民币。

由中心和负责办理此事。

特此申请!申请人：申请日期：采购申请报告格式及范文「篇二」公司领导：我办公室理光1610多功能激光复印机20xx年使用至今已有6年，因使用频率高且机器已损坏，近年来故障频出，反复维修多次，仍无法解决根本问题，并且维修成本高、维修多次所产生的费用可以购置一台新复印机。

恳请领导考虑是否可以购置一台新的多功能激光复印机。

特此申请，望批准。

办公室二〇XX年十二月二日采购申请报告格式及范文「篇三」财政局：为适应现代化办公的需要，改善办公条件，提高工作效率，当前我乡大部分办公室的办公设备都是九几年购买的，大部分陈旧老化，直接影响到正常的办公效率，甚至有些办公设备无法正常运行，加之今年因新换办公地址，需购买电脑、打印机、复印机、办公桌椅、会议室桌椅等价值约 15万元，特恳请县财政局予以解决15万元购置办公经费为盼。

政府采购需求表模板(工程类、服务类、货物类)

政府采购需求表模板(工程类、服务类、货物类)最新政府采购项目需求表工程类需求一、需求概况采购人：（单位公章）项目名称项目编号项目预算xxxxxxx项目依据各地相关规定万元工程概况，招标范围项目是否分包分包预算是分为个包，第1包:分包名称，万元，第2包:分包名称，万元，第3包:分包名称，万元…………否1、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；2、……；3、……；投标人资格要求4、本项目不接受/接受联合体投标。

注：1、填写投标人资质等要求，如无特殊要求可不填写；2、如项目分包，且各包投标人资格要求、付款方式、供货安装地点、不同的截止日期，请分别填写每个包的要求。

注册建造师资质工程款（进度款）支付的方式和时间设置暂定金额？(不得超过控制价。

5%)合同期限缺陷责任期及质量保证金缺陷责任期月，质量保证金为中标价的%采购需求详见附件采购需求格式及填写要求。

注：为提高政府采购效率，要求采购单位按要求提供需求。

购需求格式要求提供。

集中踏勘现场需求如有请填写时间、地点、联系人、联系电话购买需求是否通过？专家论证无需论证()相关专业人士论证()专家组论证()(1)最低评标价法拟采用的评标办法（2）综合评分法（分值设置：）二、报价要求三。

其他要求四、图纸如有工程图纸，请提供业主盖章确认的施工图设计文件及审查证明。

五、清单控制价如果项目有清单控制价，请提供由造价咨询公司编制并经业主盖章确认的清单控制价。

不及物动词综合评分表(综合评分项目适用)七、采购需求填写要求：1.字体及格式：项目概述、工程要求、报价要求及其他要求中的所有字体均为宋体iv，行距 1.5，首行缩进。

最新政府采购项目需求表服务类需求一、需求概况采购人：（单位公章）项目名称项目编号项目预算项目简介应根据项目需要填写。

xxxxxxx项目依据各地相关规定万元项目是否分包分包预算是分为个包，第1包:分包名称，万元，第2包:分包名称，万元，第3包:分包名称，万元…………否1、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；2、……；3、……；投标人资格要求4、本项目不接受/接受联合体投标。

县政府采购申请表参考模板范本

年月日
签字(盖章)
年月日
签字(盖章)
年月日
单位负责人:财务负责人:经办Fra bibliotek:联系电×:说明:此表一式三份，政府采购办、政府采购组、申请单位各一份。
采购方式
1、公开招标;2、邀请招标;3、竞争性谈判;4、单一来源;5、询价
组织形式
1、集中采购(协议供货定点采购网上竞标);2、部门集中采购；3、分散采购;
县财政局相关股室意见:
(资金落实情况)
县政府采购办领导批示:
县公共资源交易中心
政府采购组意见:
县政府采购办审核意见:
签字(盖章)
年月日
签字(盖章)
××县政府采购申请表
采购编号：
申请单位(盖章):组织机构代码证：填表日期：年月日
采购项目名称
单位
数量
单
价（元）
型号规格
(技术参数)
供应商
采购预算
资金(元)
实际采购
资金(元)
国库集中支付(元)
财政性
资金
其他
资金
财政性资金
其他
资金
合计
采购机构
1、集中采购机构;2、部门集中采购机构;3、社会代理采购机构;4、自行采购机构

单位采购服务申请书模板(3篇)

第1篇一、封面【单位名称】【申请日期】采购服务申请书二、申请单位基本信息1. 单位名称：____________________2. 单位性质：____________________3. 单位地址：____________________4. 联系人：____________________5. 联系电话：____________________6. 电子邮箱：____________________三、采购项目基本情况1. 项目名称：____________________2. 项目背景：____________________3. 项目目标：____________________4. 项目预算：____________________5. 项目实施期限：____________________四、采购服务内容1. 服务名称：____________________2. 服务范围：____________________3. 服务要求：____________________4. 服务标准：____________________5. 服务方式：____________________五、供应商选择标准1. 供应商资质要求：（1）企业法人资格：____________________（2）经营范围：____________________（3）相关资质证书：____________________2. 供应商信誉要求：（1）无不良记录：____________________（2）履约能力：____________________（3）财务状况：____________________3. 供应商服务能力要求：（1）技术实力：____________________（2）人员素质：____________________（3）项目经验：____________________六、采购流程及时间安排1. 采购流程：（1）发布采购公告：____________________（2）报名及资格审查：____________________（3）公开招标/邀请招标：____________________（4）开标及评标：____________________（5）合同签订：____________________2. 时间安排：（1）报名及资格审查时间：____________________（2）公开招标/邀请招标时间：____________________（3）开标及评标时间：____________________（4）合同签订时间：____________________七、投标保证金及投标文件要求1. 投标保证金：（1）金额：____________________（2）缴纳方式：____________________（3）缴纳截止时间：____________________2. 投标文件要求：（1）文件格式：____________________（2）文件内容：____________________（3）文件提交时间：____________________八、其他事项1. 本申请书一式若干份，其中一份报送采购管理部门，其余自行保留。

进口设备论证模板

210000（元）
采购项目所属项目名称
采购项目所属项目金额
二、申请理由
□1.中国境内无法获取：
□2.无法以合理的商业条件获取：
□3.其他。
原因阐述：
植物病理实验室承担着我校国家基金和省基金项目。目前正开展分子生物学方面科学研究，研究过程中需要将核酸、蛋白电泳的凝胶进行转印，目前实验室内没有相关的电泳及转印系统，而国内相关产品还达不到实验要求，因此需要购买进口的电泳及转印系统与本实验室现有电泳仪（Bio-Rad）相配套
内蒙古科技大学（盖章）
2012年5月25日
政府采购进口产品专家论证意见
一、基本情况
申请单位
内蒙古科技大学
拟采购产品名称
微型垂直凝胶电泳槽和转印模块、系统分析软件
拟采购产品金额
210000（元）
采购项目所属项目名称
采购项目所属项目金额
二、申请理由
□1、中国境内无法获取：
□2、无法以合理的商业条件获取：
三、进口产品所属行业主管部门意见
盖章
年月日
专家组成员情况表
姓名
单位ห้องสมุดไป่ตู้
职称/职务
专业
电话
法律专家一名
政府采购进口产品申请表
申请单位
内蒙古科技大学
申请文件名称
植病重点实验室进口仪器项目
申请文号
采购项目名称
微型垂直凝胶电泳槽和转印模块、系统分析软件
采购项目金额
210000（元）
采购项目所属项目名称
重点实验室进口仪器
采购项目所属项目金额
项目使用单位
仲恺农业工程学院农林学院
项目组织单位
申请理由
植物病理实验室承担着我校国家基金和省基金项目。目前正开展分子生物学方面科学研究，研究过程中需要将核酸、蛋白电泳的凝胶进行转印，目前实验室内没有相关的电泳及转印系统，而国内相关产品暂时还达不到实验要求，因此需要购买进口的电泳及转印系统与本实验室现有电泳仪（Bio-Rad）相配套。附进口电泳及转印系统参数

XX区政府采购社会代理机构情况网站登记(变更)申请表【模板】

附表一：
XX区政府采购社会代理机构情况网站登记（变更）申请表
2．办理社会代理机构情况登记时,需附以下资料复印件（盖公章）：工商营业执照，法人代码证，从业资格证，从业人员身份证、学历、职称、社保证明；在我区开展政府采购业务计划书；《XX市XX区政府采购社会代理机构代理资格情况表》及电子文档。

3．办理中介代理机构情况变更时,需附内容已更新的《XX市XX区政府采购社会代理机构代理资格情况表》（盖公章）及电子文档，有关证明文件。

4．每年1月份集中办理上年度业绩情况更新。