浅析卫生医疗行业信息化发展趋势

浅析卫生医疗行业信息化发展趋势

AMT《前沿论丛》2011年3月7日作者：钱文晓

卫生主管部门常常面临这样的困惑：

“由于未知病毒（如：SARS、H1N1等）的快速传播，突发性的疫情常常让领导和医疗诊治部门难以应对，每天加班加点工作，对疫情控制的效果也未必好。”

“最近一段时间，各大医院的用血量急速上升，血库的储备已明显不能应对需求了，部分医院为了保住病患资源，虚报病人就诊数量，大量囤积血小板或血袋。”

“我们已经开展建设了医院的互联互通，但三级甲等医院的病人数依然有增无减，而二级医院和社区卫生服务中心却少有病人光顾。”

“目前的住院医师培训工作推进缓慢，专业医师在医院能得到锻炼的机会少，经验仍显不足。”

……

鉴于以上诸多问题，2009年4月，中共中央、国务院发布了《深化医药卫生体制改革意见》，明确，解决老百姓“看病难、看病贵”将成为未来医疗卫生行业的发展重点。推进社区诊所的建设、加大医药卫生信息化投入、实现农村合作医疗等工作成为重中之重，在构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务的同时，要统一规划实现区域卫生协同，惠及民生。

卫生医疗行业在未来的发展方向，需要树立“以人为本”的基本理念，以服务于民为最终目标。结合国内外卫生行业的发展历程和成果，我们认为卫生行业的工作不单以“事”为主，在核心业务处置上还应该实现以“人”为主，无论是政府卫生主管部门、医疗机构、还是制药机构，核心主旨应该定位为帮助实现居民健康服务、居民健康管理和健康监测。“人”“事”合一是卫生工作的特点，就卫生服务而言，其基本框架可梳理为公共卫生服务、社区卫生服务、临床诊治服务、院前急救服务四大服务体系。

公共卫生服务

公共卫生服务包含疾病控制服务（含精神病管理、传染病管理、慢性病管理、五大卫生管理、实验室管理、中毒和伤害管理、免疫规划等）、卫生监督服务（含许可、监督、处罚等）、重点人员服务（妇幼保健等）、重点资源管理（血液管理等）。公共卫生的主要特点是针对人群服务，核心是了解人群健康和干预人群健康、保护人群健康。卫生监督部分还含有部分行业内部管理职责。公共卫生服务水平的进一步提升，有助于全方位了解人群基本健康、及时干预人群存在的健康问题，整体提高人群的健康水平。

社区卫生服务

社区卫生服务以六位一体为核心的服务体系将提供居民预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导全方位的服务，从而形成社区居民基本卫生服务包。社区基本卫生服务从另一

角度看核心就是健康服务和健康管理，包含部分健康监测。社区工作逐步将走向以全科医生为核心的全科团队服务，针对的是以所服务居民为核心的以人为本的服务体系，处理的是居民健康相关工作，而不简单是临床诊治工作。社区卫生信息化将更高效、优质的基本卫生服务直接推送到居民身边，使居民足不出户享受到高水平的卫生服务。

临床诊治服务

临床诊治服务的核心是实现高质量、高效率和低差错的临床服务，同时保证学科的发展和进步。临床卫生信息化核心也以此为核心发展，包含电子病历、医生工作站、护士工作站、临床检验系统、临床医学影像系统、结算系统。其核心是实现以病人为核心的电子医学记录（EMR）。

院前急救服务

院前急救服务是保障人群享受基本卫生服务的重要组成部分，120是城市综合应急联动的有机组成，也是不可或缺的部分，其核心是以院前急救资源管理（急救车、人员等）为核心的利用卫星定位系统为支撑的紧急调度系统，该系统如能利用3G网络，可实现病人在救护车上实时影像的传输以及病人生命症状的传输，为第一时间挽救病人生命创造条件。

医疗卫生行业的业务特点和信息化现状

卫生行业业务复杂性强。卫生行业发展2000多年，已经按照不同门类、科类进行工作的细化，内容多、涉及的部门多，既有针对行业主管部门（卫生局、医保局等）的，也有事业单位性质的医疗机构（医院、诊所等），更有相关企业（制药企业等）。

虽然知道卫生信息化项目建设的重要性，但是对于政府部门而言，财政预算的落实有相当复杂的申报、审批过程，同时缺少专业的信息化这方面人才。

医院内有各类专业系统（HIS、PACS、CIS等）在运作，相关的数据相互独立，却又有一定关联性，需要有一个总的集成平台来支撑各项应用。

近年来卫生行业信息化资金投入大，以去年医改为例，仅在公共卫生管理方面的投入就达到8500亿。医疗机构发展速度快，信息化建设日新月异。据不完全统计，医疗机构每年在信息化方面的项目数量多达1000个。信息化总体缺少前瞻规划性，项目重复建设的现象屡有发生。

我们认为，下阶段卫生医疗行业的信息化建设重点，将以健康管理为核心，实现人人享有电子健康档案，使公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生和居民有效共享利用健康信息，为全民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。

一是逐步整合现有的公共卫生应急信息系统、医联系统和医保系统，夯实社区卫生信息系统；

二是在医疗卫生服务等有关过程中采集个人健康信息，通过多级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，“记录一生、管理一生、服务一生”；

三是推行以电子健康档案为基础，以社区卫生服务中心和家庭医生为依托，以慢性病综合防治为重点的全民自我健康管理模式；

四是实现公共卫生机构、医院、社区卫生服务中心、家庭医生对健康档案信息的互联共享，减少不必要的重复用药和检验检查；

五是加强药物管理和医疗质量控制，促进医疗卫生机构之间的业务联动，发挥优质医疗卫生资源的辐射作用，提升服务效率和服务质量。