肛瘘手术前后的护理体会

肛瘘手术前后的护理体会

摘要肛瘘患者140例，10～62岁，住院10～30天。手术前护理包括术前准备和心理护理，术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、晕厥与呕吐、饮食与排便、坐浴与换药、出院指导等，获得良好的临床治疗效果。结果表明，做好手术前后护理至关重要。

关键词肛瘘手术前护理手术后护理

对140例肛瘘手术患者进行手术前后护理，获得满意疗效，现将护理体会介绍如下。

临床资料

本组患者140例，男96例，女44例；年龄10～62岁；病程3个月～15年。所有患者均有肛周感染病史。

护理

术前护理：配合医生做好全身检查，手术当日半流质饮食，备皮并清洁灌肠，直到大便排尽为止。嘱患者少饮水，术前排净小便。心理护理：多数患者对手术会产生恐惧、紧张、悲观心理，忧心忡忡，担心手术效果。护理人员应关心、体贴、安慰患者，应把病情及手术过程告知患者，说明手术的重要性及必要性，并强调及早手术治疗的重要性，让患者了解手术过程，消除紧张心理、乐观而有信心地接受手术治疗。可邀请已行手术治疗的患者介绍手术及治疗心得，现身说法。

术后护理：①疼痛：肛周皮肤神经末梢丰富，痛觉敏感，术后及早应用止痛药，请患者听音乐或看电视，转移注意力，对疼痛较敏感

的患者，可肌注度冷丁、非那根等。②出血：定时测血压、脉搏，监测患者生命体征的变化。术后4小时内应每隔半小时查看切口敷料、肛管回抽1次，如发现切口敷料有渗液渗出，应及时更换敷料。如发现有新鲜血液渗出或从肛管流出，说明可能有活动性出血点，应报告医师行手术切口探查，彻底止血。有的伤口出血后，血液往肠腔回流积聚，此时敷料或肛管内并无明显渗血或仅有少许渗血。但患者如果出现肛门下坠感、腹痛、肠鸣音亢进、强烈便意感以及心率增快、脸色苍白、出冷汗等，应予肛管回抽或往肛管内注入生理盐水等量回抽冲洗，了解肠腔血液浓度及血量积聚情况。当确定出血性质后，立即向值班医师报告。③尿潴留：术后由于切口疼痛、切口加压包扎等原因使患者不能排出小便。可予听流水声，热水冲洗下腹部，适当松开肛周加压敷料，减轻伤口压迫感，多数患者能恢复排尿。必要时予肌注新斯的明等，协助排尿。④晕厥与呕吐：晕厥多发生于患者回房后下床排尿或久蹲排便后突然站立以致直

立性低血压。术前应告知患者术后4小时内卧床休息，避免下床活动，4小时后如有尿意应在有人搀扶下下床排尿。体位变动时动作应慢，如患者出现头晕应立即平卧、吸氧，必要时静脉推注葡萄糖。患者清醒后应对其安慰，嘱患者适当进半流质饮食，补充水分、营养。术后不进食患者容易发生恶心、呕吐、出冷汗等低血糖反应。因此，术后应鼓励患者适当进少渣半流质饮食，避免低血糖反应。

⑤饮食与排便：手术当日及术后前两天进半流质少渣饮食，以减少大便，避免过早排便刺激手术伤口。术后3天可进普食，嘱患者多

进食水果、青菜，多喝汤水，忌食辛辣、油炸食品，保持排便通畅，养成定时排便的习惯。如遇大便干硬或伤口疼痛不敢排便者，忌用力排便，应及时用开塞露塞肛或生理盐水灌肠帮助排便，避免擦伤伤口，影响愈合。对于有习惯性便秘者，应适当口服通便药，如麻仁胶囊、苁蓉通便口服液等。术后5～7天为脱线期，嘱患者减少活动，保持排便通畅，密切观察患者排便性状，注意有无出血等。

⑥坐浴与换药：术后用中药祛毒汤坐浴有消肿止痛、止痒、收敛作用，对促进创口愈合、缩短疗程很有帮助。换药时应严格遵守无菌操作技术，动作应轻柔，常规消毒创口，创面敷贴玉红膏油纱，注意油纱应塞到创口基底部并保持引流通畅，防止假愈合。⑦出院指导：注意营养，加强身体锻炼，多进食润肠通便食品，如香蕉、红薯、蜂蜜等，多喝水，少进食辛辣、油炸食物，防止便秘，坚持做提肛运动，可预防肛门疾病的发生。

结果

本组患者140例均一次性手术治愈，住院时间10～30天，平均18天。随访6～24个月，无复发。