高血压的药物治疗
高血压的药物治疗方案
摘要：高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人类的健康。
药物治疗是高血压治疗的重要手段之一。
本文将详细介绍高血压的药物治疗方案，包括降压药物的选择、用药原则、剂量调整以及可能的副作用等。
一、高血压的定义和危害高血压是指血压持续升高，达到或超过正常值的一种疾病。
成年人血压的正常范围为收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。
高血压的长期存在可导致心、脑、肾等重要器官的损害，增加心血管疾病、中风、肾功能不全等疾病的风险。
二、高血压的药物治疗原则1.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、血压水平、合并症等个体情况，制定个体化的治疗方案。
2.长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期药物治疗。
3.阶梯式治疗：根据血压水平逐步增加药物剂量或种类。
4.联合用药：针对血压控制不佳的患者，可联合使用不同类型的降压药物。
5.降压达标：将血压控制在正常范围内，以降低心血管疾病风险。
三、高血压的药物治疗方案1.利尿剂利尿剂是治疗高血压的基础药物，主要通过增加尿量降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
（1）噻嗪类：如氢氯噻嗪，每日剂量为6.25-25mg。
（2）袢利尿剂：如呋塞米，每日剂量为20-40mg。
（3）保钾利尿剂：如螺内酯，每日剂量为20-100mg。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，降低心率和心输出量，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。
（1）美托洛尔：每日剂量为50-200mg。
（2）比索洛尔：每日剂量为2.5-10mg。
（3）阿替洛尔：每日剂量为50-100mg。
3.钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道，降低血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
（1）硝苯地平：每日剂量为10-20mg。
（2）氨氯地平：每日剂量为5-10mg。
（3）非洛地平：每日剂量为5-20mg。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的生成，从而降低血压。
高血压病的药物治疗原理
高血压病的药物治疗原理高血压，俗称“血压高”，是一种常见的心血管疾病，长期不及时治疗会给人体带来严重的危害。
对于高血压病的治疗，药物治疗是一种常见的方式。
下面我们来详细了解高血压病的药物治疗原理。
一、降低血压的目的高血压是由于动脉血管收缩或阻力增加，心脏排出的血液受到阻碍而致使体循环中血压升高。
因此，高血压的药物治疗目的是通过不同途径干预，减轻心脏负担，扩张血管，促使血压回归到正常范围，从而降低全身动脉压、心脏负荷，改善心脏功能，防止并发症的发生。
二、药物治疗原理1. 利尿剂利尿剂是治疗血压升高特别是轻中度高血压有效且安全的药物，它通过促使肾小管排除过多的钠、氯离子和水分，减轻血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类和蒙脱石类。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以抑制β受体受体上的肾上腺素和去甲肾上腺素的交感神经刺激作用，降低心率和血压，减缓心脏的收缩力和传导性，使心脏负荷减轻。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，使血管平滑肌松弛，扩张冠脉和周围动脉，降低心脏的负荷，从而达到降低血压的效果。
常用的钙通道阻滞剂有氨氯地平、尼群地平等。
4. ACEI和ARBACEI和ARB是治疗高血压的常用药物，它们通过抑制血管紧张素转换酶和抑制血管紧张素Ⅱ受体，达到扩张血管、减轻肾小管对水钠的重吸收，降低心脏负荷的目的，从而降低血压。
常用的ACEI有贝那普利、依那普利；常用的ARB有洛卡特普、厄贝沙坦等。
5. 中枢性降压药中枢性降压药作用于中枢神经系统，通过影响脑内高级神经中枢，从而调节体内的激素平衡，扩张血管，减慢心率，减轻心脏负担，降低血压。
常用的中枢性降压药有螺内酯、甘油酯丙脲等。
三、药物治疗注意事项1. 选择合适的药物进行治疗，必须在医生的指导下进行，并且严格按照医生开具的药物使用说明使用。
2. 在药物治疗过程中要密切监测血压的变化情况，每日记录血压值，及时观察和处理不良反应。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种很常见的疾病，如果不及时治疗的话，会引起很多的健康问题。
在高血压的治疗方案中有很多种方法，其中最常用的就是药物治疗方案。
一、高血压的病因和症状高血压的病因有很多种，但最常见的原因是长期的高血压作用，导致血管壁变硬、管腔变窄，阻力增加，从而导致心脏负担增加、血压升高。
高血压的主要症状是头昏、头痛、眼花、耳鸣、心悸等。
对于高血压的治疗，我们要根据患者的个体情况进行综合治疗。
二、药物治疗方案药物治疗方案是高血压治疗的主要方法之一。
下面介绍几种药物治疗方案：1. 利尿剂利尿剂是高血压治疗的主要药物之一，它可以促进尿液排泄从而达到降低血压的效果。
常用的利尿剂有氯噻嗪、呋塞米和环孢米等。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这是一类新型的高血压治疗药物。
起始药物为ACEI，常用的有卡托普利、依普利酮、贝那普利和福辛普利等。
如果患者不能耐受ACEI，可以考虑使用ARB，常用的有厄贝沙坦、缬沙坦等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类针对动脉血管的药物，通过抑制细胞内Ca2+的流入达到降低血压的效果。
常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类影响交感神经的药物，可以通过抑制心率来达到降低血压的效果。
常用的有美托洛尔、阿罗洛尔、比索洛尔等。
5. 中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂中枢千叶肾上腺素能神经阻断剂是一种新型的药物，可以通过抑制交感神经系统来达到降低血压的效果。
常用的有尼桑地平、尼得平等。
三、药物治疗的副作用药物治疗是一种有效的高血压治疗方法，但也会有一些副作用。
其中常见的副作用包括低血压、头晕、头痛、乏力、胃肠道不适等。
对于严重的副作用，患者需要及时就医处理。
四、结语在高血压的治疗方案中，药物治疗是最为常见的一种方法。
在选择药物治疗时，要根据患者的个体情况进行综合治疗。
此外，药物治疗也会有一定的副作用，患者需要及时关注，并及时就医处理。
最终的治疗效果，也需要患者的积极合作和支持，同时也需要医护人员的专业指导和细心关照。
高血压患者的药物治疗依从性研究
高血压患者的药物治疗依从性研究高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身心健康造成了严重的威胁。
药物治疗是控制高血压的主要手段之一，然而，许多高血压患者在药物治疗方面存在着不良的依从性，这导致了治疗效果的下降。
为了探究高血压患者的药物治疗依从性问题，本文进行了相关研究。
一、依从性的定义和影响因素高血压患者的药物治疗依从性指的是患者按照医嘱正确地服用药物的行为。
良好的依从性对于治疗高血压至关重要，而不良的依从性则会导致治疗效果不佳或者完全失效。
依从性的影响因素有很多，首先是患者个体因素，如年龄、性别、受教育水平、经济状况等。
另外，患者的认知水平、治疗信念、药物知识等也会对依从性产生影响。
此外，医生和家庭的支持和鼓励也对患者的依从性有着重要的作用。
二、依从性研究的方法和结果为了研究高血压患者的药物治疗依从性，我们采取了定量研究的方法，通过问卷调查和数据分析的方式进行了数据收集和整理。
在调查中，我们以高血压患者为研究对象，收集了他们在药物治疗方面的依从性情况。
通过分析数据，我们发现依从性普遍存在着一定的问题。
有些患者存在着漏服药物、不按时服药、停药等行为。
其中，年轻人和低教育水平的患者更容易出现依从性问题。
从影响依从性的因素来看，经济状况和治疗信念是最为显著的因素。
经济状况不佳的患者往往因为无法承担药物费用而不按时服药或停药；治疗信念不坚定的患者则对药物治疗的效果持怀疑态度，影响了依从性的表现。
三、提高高血压患者药物治疗依从性的策略为了提高高血压患者的药物治疗依从性，我们需要采取一系列的策略。
首先，医生在给患者开具药方时需要考虑患者的经济状况，合理安排药物的用量和费用，避免给患者造成负担。
其次，医生应当加强对患者的健康教育。
通过向患者普及高血压的知识和治疗的重要性，增强患者对药物治疗的信心和决心。
此外，医生还可以利用一些提醒工具来帮助患者记忆服药时间，比如手机软件或者闹钟提醒。
家庭成员在患者的药物治疗过程中也起到了重要的支持作用。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是持续性的血压升高。
如果不加以控制和治疗，高血压可能会引发心脏病、中风、肾脏问题等其他严重的健康问题。
为了有效地管理和治疗高血压患者，医生会根据患者的具体情况制定个体化的高血压药物治疗方案。
本文将介绍一些常见和有效的高血压药物治疗方案，以帮助患者更好地了解和掌握治疗高血压的方法。
1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物，也是最常用的药物之一。
利尿剂可促使肾脏排除体内多余的钠和水分，从而降低血液中的体液量，降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可通过阻断肾小管对钠的重吸收而达到降压效果。
袢利尿剂如呋塞米可抑制钠和水的重吸收，加强尿液的排泄。
螺内酯则可抑制肾上腺素醇酮的生成，减少钠的重吸收。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是常用的降压药物，可通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，放松血管，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类、非二氢吡啶类和苯二氮䓬类。
二氢吡啶类如氨氯地平可降低血管阻力，扩张周围小动脉和抗动脉平滑肌收缩。
非二氢吡啶类如地尔硫卓可阻塞心脏和血管平滑肌的钙通道。
苯二氮䓬类如尼群地平可扩张细小的周围动脉和抑制冠脉的痉挛。
3. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通过阻止血管紧张素转化为血管紧张素Ⅱ，从而抑制血管收缩和盐水潴留，降低血压。
此类药物通常以“普利”结尾，如卡托普利、恩普利。
ACE抑制剂还被广泛用于高血压并发症的治疗，如心力衰竭和糖尿病肾病。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）与ACE抑制剂类似，能够阻塞血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，降低血压。
与ACE抑制剂不同的是，ARBs针对血管紧张素Ⅱ受体，而不是阻止其生成。
常见的ARBs有氯沙坦、坎地沙坦等。
5. β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低心脏收缩力和心输出量，从而降低血压。
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法
高血压的药物治疗方法有以下几种：
1. 利尿药：如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等，能够增加尿量，排出体内多余的盐分和水分，从而降低血压。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心脏的收缩力，从而降低血压。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，能够抑制心脏和平滑肌细胞内钙离子的进入，减轻血管收缩，扩张血管，从而降低血压。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等，能够阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血管紧张素Ⅱ对血管收缩和钠潴留的作用，扩张血管，降低血压。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如洛沙坦、缬沙坦等，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。
6. α受体阻滞剂：如普拉唑辛、拉贝洛尔等，能够阻断血管中α受体的作用，使血管扩张，降低血压。
7. 中枢作用药物：如甲基多巴、环普利莫等，通过作用于中枢神经系统，降低血压。
请注意，药物治疗应由专业医生根据患者的具体情况进行个体化的用药方案，患者不应自行购买和使用药物。
此外，药物治疗只是高血压管理的一种手段，患者还需要通过饮食调理、体育锻炼、减轻体重等综合措施来控制血压。
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则
高血压药物的合理应用原则包括以下几点：
1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、体重、基础疾病等因素，选择合适的药物和剂量。
2. 小剂量起始：初始治疗时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免不良反应。
3. 联合用药：对于血压较高或单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药，以提高降压效果。
4. 长期治疗：高血压是一种慢性疾病，需要长期治疗。
患者应按照医生的建议坚持服药，不要自行停药或换药。
5. 定期监测：患者应定期监测血压，以评估治疗效果，并及时调整药物剂量或治疗方案。
6. 注意药物不良反应：高血压药物可能会引起一些不良反应，如头痛、头晕、心悸等。
患者应注意观察药物不良反应，如有不适及时
就医。
7. 生活方式干预：除了药物治疗，患者还应注意生活方式干预，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、减少盐摄入等。
高血压药物的合理应用需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，同时注意药物不良反应和生活方式干预。
控制高血压的药物治疗方案
控制高血压的药物治疗方案高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响了全球范围内的人们的健康。
为了控制和治疗高血压，医学界研发出了多种药物治疗方案。
本文将探讨一些常见的药物治疗方案，帮助患者了解如何根据自身情况选择适合自己的治疗方法。
1. 利尿剂利尿剂是控制高血压的常用药物。
它们通过增加尿液排出来减少血管内流体量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类和袢利尿剂。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪能有效降低血压，但可能导致钾离子的丢失。
袢利尿剂如速尿减少血管内流体量，同时保持钾离子的平衡。
2. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是控制高血压的另一种常见药物。
它们通过阻断细胞内钙通道，减少血管平滑肌的收缩，从而放松血管，降低血压。
常见的钙离子拮抗剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
二氢吡啶类药物如硝苯地平可降低外周血管阻力，非二氢吡啶类药物如氨氯地平可降低心脏收缩力。
3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂是一类能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。
它们通过抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ水平，从而扩张血管，降低血压。
同时，它们还能抑制醛固酮的分泌，减少水和钠的潴留。
常见的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻断剂。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利常用于控制高血压，而血管紧张素受体阻断剂如氯沙坦可抑制血管紧张素Ⅱ的受体结合。
4. β受体阻断剂β受体阻断剂通过阻断β-肾上腺素能受体，减少交感神经的刺激，降低心脏输出和心脏收缩力，从而降低血压。
此外，它们还能抑制肾素和血管紧张素Ⅱ的释放，展现了抗高血压的效果。
常见的β受体阻断剂包括普萘洛尔和美托洛尔。
5. α受体阻断剂α受体阻断剂通过抑制交感神经的α受体，减少血管平滑肌的收缩，降低外周血管阻力，从而降低血压。
常见的α受体阻断剂包括多奈哌齐和普拉唑嗪。
6. 中枢效应药物中枢效应药物通过抑制中枢神经系统的交感神经活动，减少血管收缩和心脏输出，从而降低血压。
高血压药物治疗ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
高血压药物治疗的基本原则
54 | 用药与健康 2016.09
高血压防治专栏 | Medicine And Health
猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管 事件。中、短效制剂，每天需服药 2 ～ 3 次，易发生漏服或错服导致 血压波动较大，心血管病风险增加。
持续的血压升高主要损害心、 脑、肾、全身血管等靶器官，一旦 出现靶器官损害，要想逆转非常困 难，最终可发生脑卒中（也就是中 风）、心肌梗死、心力衰竭、肾功 能衰竭、主动脉夹层等并发症。降 压治疗的目的是使高血压患者的血 压达到目标水平，从而降低脑卒中、 急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症 发生和死亡的危险。
4. 个体化 患者的体质各有差异， 产生高血压的机制不同，一类药物 对部分患者有效，对另外一部分患 者 也 许 并 不 适 宜。 因 此， 不 能 机 械 地套用或照搬他人有效的药物治疗 方案。应由医师根据患者的具体情 况 ( 如年龄、血压升高的类型与幅 度、有无并发症或并存的疾病等 ) 量 身定制适宜的降压方案。这就是为 什么在选择降压药物的时候我们不 能 人 云 亦 云， 随 波 逐 流。 听 说 隔 壁 邻居服用了某种降压药物效果好， 就认为这种降压药物一定适合自己。 门诊咨询的时候有一位患者给我留 下了深刻的印象，王大爷是一位患 有痛风的高血压患者，听说别人吃 利尿剂降压效果很好，他就跟着吃， 而且自己测血压觉得确实降压效果 不错，可吃了一段时间后发现自己 的痛风发作了，大脚趾痛的非常厉
于高血压，并逐渐出现劳累后呼吸 困难等症状。1944 年 3 月，正在诺 曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的关键 时期，总统先生终于因心衰倒下住 院了。高血压发展至高血压性心脏 病并导致心力衰竭，这是典型的高 血压慢性并发症进展过程之一。但 当时的医师却没有意识到这一点。 经过一系列对症治疗，罗斯福总统 的心衰症状得到缓解，但他的血压 进一步飙升，高达 240 / 130 毫米汞 柱。一年后的 1945 年 4 月 12 日， 正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘 水彩肖像时，突发脑溢血，并于当 晚死亡，给世人留下一幅《未完成 的罗斯福肖像》。
高血压的药物治疗
二、治疗药物选用（一）利尿药常用降压的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，该类药物降压作用温和、持久。
主要通过排钠利尿、降低血管平滑肌细胞内Na＋含量、诱导动脉壁产生扩血管物质缓激肽和前列腺素等机制降压。
该类药物常作为基础降压药，单用治疗轻度、早期高血压，与其他降压药合用治疗中、重度高血压。
利尿药长期大量应用可致低钾血症，氢氯噻嗪还可引起高尿酸血症、高脂血症和高血糖，故痛风、高脂血症及糖尿病患者禁用氢氯噻嗪，可选用吲达帕胺。
对磺胺药过敏者禁用吲达帕胺。
（二）钙拮抗剂主要有硝苯地平、尼群地平等。
硝苯地平对正常血压无明显影响，对高血压患者降压作用显著，降压的同时不影响肾脏等重要器官，不影响脂代谢和糖代谢。
但短效制剂可反射性兴奋心脏，加快心率。
可单独或与其他药物合用于各种高血压。
不良反应常见踝部水肿、头痛、眩晕、心悸等，孕妇禁用。
（三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制药1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、依那普利、赖诺普利等。
中等降压强度，降压时不伴有反射性心率加快、不减少肾血流量，并能减轻心脏的前、后负荷，逆转心室肥厚，一定程度改善心功能。
适用于肾素活性较高的高血压及肾性高血压，对中、重度高血压需合用利尿药，也可用于充血性心力衰竭。
不良反应比较少，常见刺激性咳嗽，尤其在用药早期；也可见味觉异常、皮疹、药热、粒细胞减少、血管神经性水肿等。
2.血管紧张素Ⅱ受体（AT受体）拮抗药如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
1受体产生降压作用。
降压作用与ACEI 氯沙坦及其活性代谢物通过选择性阻断AT1类似，但不引起咳嗽。
还可增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。
用于各型高血压。
食物会影响其吸收。
不良反应轻微而短暂，偶见头晕和直立性低血压。
（四）中枢性降压药1.可乐定降压作用较强，静脉给药时，先有短暂的血压升高，继而持久的血压下降，伴心率减慢和心排出量减少。
同时抑制胃肠道分泌和运动，也有镇静作用。
适用于伴有消化道溃疡的高血压患者，也可用于控制吗啡、阿片类麻醉药品戒断症状。
高血压患者的药物治疗方案
高血压患者的药物治疗方案高血压，又被称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，其特点是血压持续升高。
高血压不仅会给患者带来身体不适，还会增加心血管疾病、肾脏疾病等的风险。
药物治疗是控制高血压的常见方法之一，本文将介绍高血压患者常用的药物治疗方案。
一、针对高血压的药物选择1. 利尿剂利尿剂是一种可以增强尿液产生，减少体内盐分和水分潴留的药物。
常用的利尿剂包括噻嗪类、螺内酯类和双氢克尿塞等。
这些药物通过促进尿液排出来减少体内液体负荷，从而降低血压。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是高血压治疗中常用的一类药物，它通过阻断肾上腺素β受体，减慢心跳频率和降低心脏收缩力来降低血压。
常见的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入细胞内，从而使血管平滑肌松弛，降低外周阻力和血压。
氨氯地平、尼群地平等都是常用的钙通道阻滞剂。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）ACEI是一类可以抑制血管紧张素转化酶的药物，可以使血管收缩素转化为血管紧张素Ⅱ的产生减少，从而达到降低血压的效果。
常见的ACEI药物有卡托普利、培哚普利等。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血管紧张素Ⅱ的作用，从而扩张血管，降低血压。
厄贝沙坦、氯沙坦等是常用的ARB药物。
二、药物的组合治疗高血压患者在药物治疗时，常采用两种或多种药物的联合治疗，以达到更好的降压效果。
常见的组合包括：1. 利尿剂+β受体阻滞剂这种组合可以通过改善心脏的泵血能力和减少体液负荷来降低血压。
2. ACEI/ARB+利尿剂这种组合可以通过降低血管紧张素Ⅱ的水平和减少液体负荷来降低血压。
3. 钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂这种组合可以通过减少心脏收缩力和放松血管平滑肌来降低血压。
总之，高血压患者的药物治疗方案要根据患者的具体情况来确定。
在用药期间，患者需要密切观察自己的血压变化，并与医生定期复诊，以便调整药物剂量或者更换其他药物。
高血压患者的药物治疗常见问题解答
高血压患者的药物治疗常见问题解答高血压是一种常见的慢性疾病，对于患者来说，正确的药物治疗非常重要。
在接受治疗过程中，患者可能会遇到一些常见问题。
本文将解答一些高血压患者药物治疗中常见的问题。
1. 服药时间是否有讲究？是的，服药时间非常重要。
一般来说，大多数降压药物在早晨服用更为合适。
这是因为人体在早晨醒来后，血压常常呈现升高趋势，准确的服药时间可以使药物在此时发挥最佳效果，帮助降低血压。
然而，有些药物并无固定的服药时间，患者应在医生指导下合理安排用药时间。
2. 如果忘记一次服药怎么办？如果患者在规定时间内忘记服用药物，应尽快补服。
然而，如果离下一次服药时间较近，为了避免过量用药，应跳过此次剂量。
在日常生活中，患者可以设置提醒闹钟，将药物放在常用的地方，以避免忘记服用药物。
3. 是否可以停止药物治疗？高血压患者在服用降压药物的过程中，应根据医生的建议进行长期治疗。
即使血压下降到正常范围，也不能随意停药。
停药可能会导致血压再次升高，增加心脑血管事件的风险。
如果患者有停药的需求，应咨询医生并按照医生的指导逐渐减量并停药。
4. 药物治疗会不会产生副作用？降压药物在治疗高血压的同时，可能会引起一些副作用。
不同的药物副作用不同，常见的副作用包括头痛、头晕、乏力、消化不良等。
患者应在用药期间密切观察自身反应，如出现严重的副作用应及时就医。
同时，患者应定期到医院进行相关检查，确保身体的变化得到及时的发现和处理。
5. 药物治疗期间是否需要注意饮食？是的。
高血压患者在药物治疗期间应注意饮食，遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则。
限制食盐摄入对于控制血压非常重要。
此外，患者还应增加摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物等富含纤维的食物，避免过度饮酒和摄入高糖、高脂肪食物。
6. 药物治疗是否可以与其他药物同时使用？在服用降压药物时，患者需告知医生正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药、保健品等。
某些药物可能会与降压药物发生相互作用，影响降压效果或者增加副作用的发生。
高血压的药物治疗ppt课件
无ISA的β1 -b
阿替洛尔（氨酰心安Atenolol）
➢ 主要用于高血压，心绞痛和心肌梗死，心律失常，甲 亢，嗜铬细胞瘤
➢ 不良反应：心动过缓，严重窦缓， AVB ，心衰及孕
妇禁用
美托洛尔（倍他乐克 Metoprolol, Betaloc）
➢ 高血压（利尿药，和血管扩张药合用）及心绞痛，静 脉注射对室上性心动过速有效
高血压的药物治疗
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
2
中国高血压防治指南一线降压药：
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压 ➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
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氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
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α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
高血压患者的药物治疗方案评价
高血压患者的药物治疗方案评价引言高血压是一种常见的慢性病，世界范围内都存在着高血压患者的数量持续增加的趋势。
药物治疗是控制高血压的主要手段之一。
本文将评价常见的高血压患者药物治疗方案的效果和副作用，旨在为临床医生和患者提供参考。
1. 降压药物的分类高血压患者的药物治疗方案通常包括多种药物的组合，目标是降低血压至目标水平并控制合并症的发展。
常见的降压药物可以分为以下几类：1.1 利尿剂利尿剂通过增加尿液排出，降低血容量，从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和钾保留醛固酮拮抗剂。
利尿剂通常作为高血压治疗方案的首选药物，具有成本低、副作用少等优点。
1.2 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的L型钙通道，减少钙离子进入细胞，降低血管平滑肌的紧张度，从而减少血管阻力，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
钙通道阻滞剂可作为一线降压药物使用，副作用较少。
1.3 β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素作用于β受体，降低心率和心输出量，从而减少心脏对外周血管的刺激，降低血压。
常见的β受体阻滞剂包括非选择性β受体阻滞剂和选择性β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂适用于伴有心脏疾病或心梗的高血压患者，在一线药物中应用较广。
1.4 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过阻断血管紧张素转换酶，抑制血管紧张素Ⅱ的合成，从而降低血压。
常见的血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、雷米普利等。
血管紧张素转换酶抑制剂具有保护肾脏功能的作用，适用于伴有糖尿病肾病的高血压患者。
2. 药物治疗方案的评价高血压患者的药物治疗方案应根据个体情况进行定制化，综合考虑血压目标、合并症及患者的年龄、性别、疾病史等因素。
一个好的药物治疗方案应具备以下几个方面的评价指标：2.1 降压效果降压效果是评价药物治疗方案的重要指标之一。
血压控制至目标水平，是预防心脑血管事件和减少高血压合并症的关键。
因此，一个有效的治疗方案应能够明显降低患者的血压，并使血压保持在目标范围内。
高血压患者的药物治疗原则
高血压患者的药物治疗原则高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了人们的健康和生活质量。
药物治疗是治疗高血压的常用方法之一，但是正确的药物治疗原则对患者的疾病管理至关重要。
本文将介绍高血压患者药物治疗的原则，并提供一些参考建议。
一、个体化治疗每个高血压患者的病情可能存在差异，因此，药物治疗应该根据个体情况进行个体化治疗。
首先，医生应该了解患者的病史、体征和症状等信息，制定一个合适的治疗方案。
其次，根据患者的生活方式、家族史、并发症以及其他相应的疾病，选择适合的药物。
二、逐步治疗高血压治疗需要进行逐步治疗，以避免患者出现低血压或药物不良反应等情况。
通常，医生会开始使用低剂量的药物进行治疗，然后根据患者的血压情况和药物疗效来调整剂量。
如果单一药物治疗效果不佳，医生可能会考虑联合用药以达到更好的降压效果。
三、合理用药在高血压患者的药物治疗中，应该选择对患者病情有针对性的药物。
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂等。
合理用药意味着在选择药物时要考虑患者的个别因素，比如患者的期望、年龄、其他疾病及既往药物治疗经历等。
四、定期随访高血压患者的治疗需要定期随访，以便了解患者的病情和药物治疗效果。
定期随访可以及时发现问题并采取相应的治疗调整。
在随访时，医生除了监测血压变化，还应该关注患者的生活方式，比如饮食习惯、体力活动和药物的不良反应等。
五、药物治疗的持续性高血压患者需要长期进行药物治疗，因为高血压是一种慢性疾病。
患者应该按照医生的嘱咐规则地服药，并且不可随意停药。
即使血压恢复正常，也需要继续服药，以保持稳定的血压水平。
六、药物治疗的安全性药物治疗过程中，安全性是十分重要的。
患者应该告知医生自己的过敏史和既往药物不良反应史，以避免使用引起过敏或不良反应的药物。
在治疗过程中，患者应该注意药物的剂量和使用方法，并且定期检查肝肾功能以确保药物的安全性。
总结起来，高血压患者的药物治疗需要遵循个体化、逐步治疗、合理用药、定期随访、持续性和安全性等原则。
高血压药物治疗方案
高血压药物治疗方案高血压是现代人常见的慢性疾病之一，不及时治疗会给人的健康造成很大的威胁，因此，高血压患者常常需要进行药物治疗。
但是，由于高血压症状的不同，药物治疗方案也有所不同。
接下来，本文将介绍几种常见的高血压药物治疗方案。
一、单一药物治疗单一药物治疗通常是高血压的初步治疗方案。
常用药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、利尿剂等。
这些药物可以帮助降低血压，减少心脏负担。
其中，ACE抑制剂主要通过抑制血管紧张素的生成，减少血管收缩压，而钙通道阻滞剂可以通过抑制心脏细胞钙离子通道的开放，减少心脏收缩力，从而降低血压。
二、联合用药治疗有些高血压患者血压难以控制，需要进行联合用药治疗。
联合用药治疗可以通过多种药物的组合，控制血压，减少副作用。
常见的联合用药包括ACE抑制剂+钙通道阻滞剂、ACE抑制剂+利尿剂、ARB+利尿剂等。
这些药物的组合可以通过降低血压、减少心脏负担，防止心脏病变等方面发挥疗效。
三、个体化治疗高血压患者的症状比较复杂，需要进行个体化治疗。
个体化治疗可以结合患者的具体情况，根据患者的病情、年龄，对药物剂量进行调整，以期达到最佳降压效果。
例如，对于老年人，药物剂量需要适当调整，避免出现过度降压，造成不良后果。
四、合理饮食治疗高血压不仅仅需要药物治疗，饮食调理同样重要。
合理的饮食可以通过降低胆固醇、减少盐分的摄入，帮助降低血压。
高血压患者在日常饮食中应该多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高盐分的食物，适当控制饮食量。
总之，高血压是一种常见的慢性病，需要长期进行治疗。
药物治疗是高血压治疗的重要手段，但治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
在日常饮食上，应该适当控制饮食，少吃高盐、高脂肪的食物，保证营养的均衡。
健康的生活方式和良好的饮食习惯是预防和治疗高血压的重要措施。
高血压药物治疗原则
高血压药物治疗原则高血压药物治疗原则是什么？随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢？用药过程中需要注意什么呢？（1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。
（2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。
（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
（4）方案应尽量简便，能够长期坚持。
（5）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。
（6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。
（7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。
（8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。
有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。
（9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。
高血压药分类现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB），血管紧张素抑制剂(ACEI）和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB）。
（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。
适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。
利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。
高血压的药物治疗选择有哪些
高血压的药物治疗选择有哪些高血压是一种常见的慢性疾病，长期的高血压如果得不到有效控制，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等的发病风险。
药物治疗是控制高血压的重要手段之一。
那么，高血压的药物治疗选择都有哪些呢？目前临床上常用的降压药物主要有以下几类：一、利尿剂利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量来降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）。
噻嗪类利尿剂适用于轻、中度高血压，尤其是老年高血压或合并心力衰竭的患者。
但长期使用可能会引起低钾血症、血糖血脂代谢紊乱等不良反应。
袢利尿剂的利尿作用较强，常用于肾功能不全或心力衰竭引起的水肿伴高血压患者。
保钾利尿剂常与排钾利尿剂合用，以预防低钾血症。
二、钙通道阻滞剂（CCB）CCB 能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，降低血压。
包括二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫卓）。
二氢吡啶类 CCB 适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
常见的不良反应有脚踝部水肿、头痛、面部潮红等。
非二氢吡啶类 CCB 适用于高血压合并心律失常、冠心病、心力衰竭患者。
但可能会引起心动过缓、房室传导阻滞等。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI 能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
常见药物有卡托普利、依那普利等。
ACEI 特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。
但可能会引起干咳，高钾血症等不良反应。
对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ARB 作用机制与 ACEI 类似，但不会引起干咳。
常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。
ARB 适用于不能耐受 ACEI 干咳不良反应的患者，以及糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
五、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力来降低血压。
高血压的药物治疗与副作用
高血压的药物治疗与副作用了解，以下是关于高血压药物治疗和其可能的副作用的文章：高血压的药物治疗与副作用高血压，又被称为动脉性高血压，是一种常见的心血管疾病，它可能会增加心脏病、中风和其他严重健康问题的风险。
为了控制高血压并减少这些潜在风险，医生通常会建议患者服用药物。
然而，与大多数药物治疗一样，高血压药物也存在一些潜在的副作用，患者需要在药物治疗期间密切关注这些影响。
### 高血压药物治疗类型治疗高血压的药物主要包括利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和其他类型的药物。
这些药物可以通过不同的方式来降低血压，其中一些会减少心脏的负担，扩张血管，或者减少体内的盐分水平。
### 药物治疗的副作用尽管药物治疗对控制高血压至关重要，但它们可能会导致一些不良的副作用。
常见的副作用包括但不限于：1. **头痛和头晕感：** 一些高血压药物可能导致头痛或头晕，尤其在起初治疗阶段。
这种感觉通常会在身体适应药物后减轻。
2. **疲劳感：** 某些药物可能导致患者感觉疲劳或缺乏精力。
这可能对日常生活和工作产生一定影响。
3. **消化系统问题：** 某些药物可能引起消化系统问题，包括恶心、腹泻或便秘。
4. **咳嗽和呼吸问题：** ACE抑制剂有时会导致咳嗽，并在少数病例中引发呼吸问题。
5. **性功能问题：** 某些药物可能影响性功能，导致勃起功能障碍或性欲降低。
### 如何减轻副作用对于经历副作用的患者，以下步骤可能有所帮助：- **定期监测血压：** 定期测量血压，遵循医生的建议，可以帮助调整药物剂量或调整治疗方案，减轻副作用。
- **饮食和运动：** 通过健康的饮食和适度的运动，可以帮助减轻高血压的症状，降低对药物的依赖。
- **咨询医生：** 如果出现不良反应或疑虑，及时咨询医生是至关重要的。
### 结语高血压是一种常见但严重的健康问题。
药物治疗是控制血压的重要手段，但潜在的副作用也需要引起重视。
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高血压的药物治疗高血压不仅是独立的疾病，而且是心脑血管病最主要的危险因素。
已有大量的证据表明，降压治疗可以降低心血管急性事件发生。
如何提高降压疗效，减少并发症，改善生活质量，世界卫生组织、高血压联盟、世界各国都制定了基本原则相似的高血压防治指南，制定及不断修正了降压药物的合理用药方案，以提高高血压的疗效。
一、氯沙坦与福辛普利、卡托普利氯沙坦与福辛普利、卡托普利治疗老年高血压病2-3级是安全有效的，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血UAER减少以及Cr-C肾小球滤过率(GFR)增加。
老年高血压2-3级常伴有不同程度的靶器官损害，早期肾功能受损往往血肌ff 水平不高，即所谓的肌配盲区，但GFR已经减低。
此时在选择治疗高血压病老年患者的药物时，兼顾减少微量白蛋白提高GFR，保护了肾功能即发挥了保护心脑等其它靶器官作用。
JNC 7 也明确指出，ACEI在高血压治疗中，对合并心力衰竭、心肌梗死、慢性肾病、预防脑卒中复发患者拥有强的适应症，SAVE临床试验证明，卡托普利使AMI 总死亡率的危险性下降19%。
FAMIS研究显示，ACEI(福辛普利一蒙诺)可使心肌梗死死亡率和严重心力衰竭的发生率下降43%。
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)具有ACEI类似的作用，JNC 7 在肯定ARB降压效益同时，还可以作为对ACEI不能耐受的替代药物。
微量白蛋白尿既是高血压血管重塑的指标，又是老年人高血压病靶器官损害的发病率及死亡率的独立危险因素，GFR是肾损害的早期信号，氯沙坦不良反应发生率低，少有头昏、疲乏等轻度低血压反应(1.9%)，未见有咳嗽。
长半衰期的ACEI(福辛普利)与ARB具有恒定血药浓度，更适合老年高血压血压波动大、易并发靶器官损害的特点，使治疗的血压谷/峰比相对稳定。
卡托普利具有降压效果快、半衰期(2-4h )短的特点，它的血药浓度不如前二者稳定，肾内异常血液动力学不利于更好改善肾功能。
Weber等研究认为长期使用氯沙坦具有缓慢的降压作用，适合老年人高血压血压波动大的特点。
本研究表明，氯沙坦和福辛普利、卡托普利一样除了有效地降低体循环阻力外，还可调节肾内血管使UAER减少以及肾小球滤过率增加，前两者比后者在肾内作用更为显著。
另外，氯沙坦的代谢产物65%从肠道中排泄。
福辛普利可通过代谢产物肝、肾两种途径清除，从而减轻肾脏排泄负荷，同时可较好地预防肾功能损害，一“〕。
而卡托普利则不具有这种代谢特点。
Chan等研究表明氯沙坦对老年高血压患者有良好的疗效，能有效地逆转左室肥厚。
氯沙坦消除Ang Ⅱ作用后，扩张外周血管，减轻前后负荷，使心力衰竭的血流动力学得到改善，能发挥相似于ACEI的作用，有效地预防心血管事件的发生，而且，氯沙坦安全性好，血药浓度相对恒定，费用适当，给药次数简单，能增加病人的顺应性，适合老年高血压病人易发生心力衰竭的特点。
因此，在治疗老年高血压时已成为具有吸引力的药物，被老年人广泛接受。
钙拮抗剂对肾脏的保护作用主要通过降低体循环血压进而改善肾小球的“高压、高流量、高滤过”来达到的。
这种保护作用属纯粹的压力相关性获益。
它们对肾保护昨用的大小主要取决于其降压的幅度与降压的质量。
因此，就单药治疗而言，降压幅度大且能24 h平稳降压的钙拮抗剂，对肾脏的保护作用肯定优于那些降压幅度小且降压平稳度差的钙拮抗剂。
不过，在目前强调通过联合用药使血压达标且平稳的背景下，各种钙拮抗剂，包括短效心痛定都可能有其用途。
二、钙剂钙离子拮抗剂(CCBs)包括二氢毗陡类和非二氢毗陡类，两者均可通过血流动力影响高血压患者的肾小血管自动调节功能，但非二氢毗陡类的作用较轻。
肾功正常时肾脏可通过肾小血管自动调节保持肾血流、肾小球内压和肾小球滤过率恒定。
CCBs的作用主要扩张肾小球入球小动脉。
肾功能损害早期，用CCBs后血压下降，人球小动脉代偿性扩张，肾小球滤过率可维持正常，使升高的肌配下降。
美国肾脏与高血压研究(AASIC)证实氯氨地平短期防止肾小球滤过功能减退的作用较好。
但长期肾小球滤过率增高损害肾脏，高血压肾硬化时肾功能失去代偿，最后必将出现肾功恶化。
有报告称氯氨地平使高血压肾硬化患者的肾功能恶化;但最新报告称ARB与氯氨地平合用减少尿蛋白比单用ARB好。
非二氢毗pQ类如地尔硫卓、维拉帕米等对血流动力影响较小，因而较二氢毗咙类CCB好。
无论是哪类CCB，重要的是最好与ACEI或ARBs合用疗效更好。
ACEI和ARBs的作用与CCBs相反，主要扩张出球小动脉，使肾小球内压下降，这对肾脏起到了良好的保护作用。
1. 对高血压病患者肾脏保护最重要也最有效的措施是有效地控制血压，二氢毗吮类钙拮抗剂的降压作用显著强于非二氢毗Pt类。
2. 有效地控制血压并非保护肾脏的孤立因素，高血压病患者肾损伤的程度与肾小球高压和(或)肾小球肥厚的程度的关系比血压升高的水平更密切，尽管控制高血压可保护肾功能，但改善肾内血流动力学调节，抑制肾内高压力、高灌注、高增殖才能提供更好、更全面的肾保护作用。
在这方面，不同类型的钙拮抗剂作用有区别。
多数二氢毗咙类钙拮抗剂主要扩张人球小动脉，对出球小动脉的扩张作用很小，结果全身血压可能更多地传导至肾小球，使肾血浆流量增加、滤过压升高，对肾小球毛细血管内压的影响则取决于全身血压的降低和压力传输之间的净效应。
非二氢毗AZ类如地尔硫卓、维拉帕米对人、出球小动脉均有扩张作用，可降低肾毛细血管内压，抑制高血压引起的肾内“三高”现象强于二氢毗吮类，更好地保护肾功能。
3. 除血流动力学因素外，钙拮抗剂可能还通过其他机制对肾脏发挥保护作用，如抑制系膜细胞增生和蛋白合成，抑制肾单位肥大;阻断血管紧张素I的促系膜对血液大分子物质的转运、捕获作用;抑制生长因子的促有丝分裂作用等，在这些方面，非二氢毗咤类的作用强于二氢毗咤类。
临床研究也证实，非二氢毗AA类拮抗剂的肾保护作用比二氢毗咙类强，而且还有与其降血压作用无关的降低蛋尿、延缓糖尿病肾病恶化的作用。
4. 短效二氢毗咤类钙拮抗剂对肾脏的保护作用远逊于长效制剂。
总之，对高血压病患者肾脏的保护，应根据是否合并肾损害、肾损的程度(尤其是蛋白尿、血肌配).并存症(特别是糖尿病、高尿酸血症等)选择合适的钙拮抗剂。
钙离子拮抗剂(CCBs)可选择性扩张人球小动脉，服药后肾小球血流量、肾小球滤过率维持不变或增加，这对保护肾功能是有益的。
然而，一些资料提示肾血流量增加可通过升高肾小球滤过压而加速肾小球硬化的进程。
一些新研发的具有肾血管选择性的CCBs能同等程度的扩张入球及出球小动脉，在增加肾血流量的同时不升高肾小球滤过压，可能对肾功能有保护作用。
目前尚无证据显示长期服用CCBs 可损害肾功能。
长期服用CCBs是安全的，但对有肾功能损害的高血压患者应首选ACEI，如血压控制不良，再加用CCBs。
联合治疗是血压达标的关键：在大多数抗高血压试验中，为使血压达标，均使用两种或两种以上降压药，如英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)，糖尿病合适控制血压试验(ABCD)，血压目标研究(HOT)，非洲美国人肾脏病与高血压研究(AASK)，厄贝沙坦糖尿病肾病试验(IDNT)，VAI。
UE等试验使用了2～4种降压药。
联合治疗组合方案优劣比较；ASCOT随机用基础氨氯地平或阿替洛尔治疗，血压未达标的分别加培哚普利或苄氟噻嗪。
结果氨氯地平±培哚普利的组合方案明显降低心血管事件，优于阿替洛尔±苄氟噻嗪的组合方案。
收缩期高血压联合治疗避免心血管事件试验(ACCOMPI，1SH)是真正意义上的第一个初始联合治疗收缩期高血压的临床试验，比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+氨氯地平和ACEI+利尿剂的组合方案的效果。
结果，ACEI+氨氯地平组合方案优于后者，明显降低了复合心血管事件¨J。
但ACEI为基础的组合方案不一定完全适合于中国高血压患者的治疗，中国病人对ACEI耐受性值得思考，其咳嗽发生率10％～30％，香港报道达50％。
该试验入选的对象是以老年人为主的收缩期高血压患者。
对伴危险因素的轻中度高血压患者是否同样有益，尚需进一步研究。
CHIEF是国家十一五科技支撑计划课题，是国家科技部立项和资助的项目，是国际上第一个以CCB为基础的联合降压治疗大型综合干预临床试验，包括了起始小剂量联合降压、适度调脂和生活方式综合干预。
150家单位联合攻关，计划随机12 000例高血压伴心血管危险因素的患者，起始用小剂量氨氯地平(安内真2．5 mg／d)+替米沙坦(安内强40 mg／d)或氨氯地平(2．5 mg／d)+复方阿米洛利(安内亚半片／d)，如血压未达标，研究药物可逐渐加鼍，此后未达标还可加其他降压药。
主要研究终点是心血管事件。
计划治疗随访3～4年，预期氨氯地平+替米沙坦组合治疗方案血压控制率达到75％以上，可能进一步降低心血管事件，减少糖尿病的发生危险和改善生活质量。
氨氯地平降压作用强，减少心血管事件证据明确。
替米沙坦为长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，保护靶器官作用较强对糖脂代谢无不良影响，且无咳嗽等不良反应，最近发布的脑卒中二级预防试验(PROFESS)结果提示，替米沙坦与安慰剂比较，可降低脑卒中风险12％。
故氨氯地平与替米沙坦联合应用，可能是一种适合中国高血压患者的最佳治疗方案。
CHIEF研究于2006年中标，2007年3月启动研究，10月开始随机治疗病人，至2008年7月20日已随机治疗患者8000例，计划于2008年12月前完成随机任务12 000例，研究结束于2011年。
届时将对氨氯地平+替米沙坦组合方案的优势做出循证评估。
最近德国专家发表了“以二氢毗啶类CCB为基础的联合治疗心血管高危患者的高血压有效管理”的文章，也提出以二氢吡啶类CCB为基础的联合治疗，对慢性肾病、糖尿病、冠心病等心血管高危患者均可能是适用的。
高血压是重要公共卫生问题，是心脑血管病最主要的危险因素。
预防脑卒中是我国心血管病防治的重点，降压治疗是预防脑卒中的根本。
而联合治疗是降压达标的关键，以CCB为基础的联合治疗符合国情，二氢吡啶CCB氨氯地平+替米沙坦联合治疗方案可能是最佳优化方案之一，期待我国CHIEF研究的验证。
三、β受体阻滞剂高血压病本身是一个发病机制极为复杂，至今尚未完全明了的一个缓慢进展的心血管综合征。
在评价某一类药物的治疗时，无论是传统的前瞻性随机临床实验还是现代的荟萃分析方法，都有可能存在偏差。
Lindholm的荟萃分析主要纳人了老年高血压患者，而且将主要是阿替洛尔的研究结果扩大到所有的R受体阻滞剂，以偏概全，在方法学上可能存在缺陷。
关于β受体阻滞剂降压地位的争论，可能还会继续下去。
2006年3月在土耳其召开的高血压防治讨论会上，与会专家对Lindholm等荟萃分析的共识:(1)凡属无合并症的高血压患者，可将0受体阻滞剂用作二线药物;(2)心肌梗死后、心绞痛心力衰竭的高血压患者必须用R受体阻滞剂;(3)对新发高血压患者，要避免用阿替洛尔，但可改用卡维地洛、比索洛尔和美托洛尔。