病人心理
《医学心理学》课件：第10章 病人心理
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
·因其他角色冲击病人角色，从事 了不应承担的活动。
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
（1）依赖性加强和自信心减弱，怀疑 自我能力，对承担原来的社会角色恐 惧不安。 （2）自我感觉病情严重程度超过实际 情况。 （3）由于得病而“因祸得福”，期望 继续享有病人角色所获得的利益。
病人：是患有各种躯体疾病、 心理障碍或精神性疾病的个体， 不论其求医与否，均统称为病人。
一、病人概念与病人角色
病人角色是指那些与医疗卫 生系统发生关系的那些有疾病行 为、求医行为和治疗行为的社会 人群。
一、病人角色
病
1.享受医疗服务
人
2.被尊重和了解
角 色 的
3.对病情的知情同意 4.保守个人秘密
（一）患病期间的生理需要 （二）患病期间的刺激需要 （三）患病期间的安全需要 （四）患病期间的爱与归属需要 （五）患病期间的尊重需要 （六）患病期间的自我成就需要
1.许多疾病本身就是对安 全需要的威胁。
2.患病时，日常有规律的 生活秩序受到干扰，也 会使病人产生不安全感， 常体验到深深的孤独， 热切盼望亲人的呵护。
为
的
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。
影 响 （3）医疗保健机构的可用性以及可接受性等。
因 素
（4）社会经济状况也可影响一个人的求Hale Waihona Puke 行为。（二）病人的遵医行为
病人的遵医行为是指病人遵照医嘱进行检查、 治疗和预防疾病复发的行为。
1．影响病人的遵医行为
①病人的人口统计学特点，不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。
病人的心理和社会支持
病人的心理和社会支持当一个病人被诊断出患有严重的疾病，如癌症或长期的慢性疾病，他们的心理和社会支持起着非常重要的作用。
心理和社会支持可以帮助患者更好地应对疾病，提高其身心健康状态，并改善其生活质量。
本文将探讨病人心理和社会支持的重要性以及可能的应对策略。
第一部分：心理支持病人常常面临巨大的心理压力，包括对疾病的恐惧、对未来前景的担心以及对治疗过程的焦虑。
心理支持的提供可以帮助病人应对这些压力，改善其心理状况。
1. 寻求专业心理咨询病人可以通过寻求专业心理咨询师的帮助来缓解其心理压力。
心理咨询师可以提供情感支持和心理建议，帮助病人更好地应对疾病带来的心理困扰。
2. 参加心理支持小组心理支持小组是由相同疾病的患者组成的群体，他们可以互相分享自己的体验和情感。
参加这样的小组可以让病人感到被理解和支持，并从其他患者的经历中获得帮助和启发。
第二部分：社会支持社会支持是指通过与他人建立联系来提供支持和鼓励。
病人在面对疾病的过程中，社会支持起着至关重要的作用，可以帮助他们应对困难，感到被关心和支持。
1. 亲友支持亲朋好友的支持对病人的心理健康至关重要。
病人可以与亲友分享他们的感受和需求，并从他们那里得到鼓励和支持。
亲友的陪伴可以带给病人一种宝贵的安慰感。
2. 社区和慈善组织支持社区和慈善组织通常提供一系列针对病人的支持服务，例如提供交通接送服务、照顾家人的机构和提供心理咨询等。
病人可以主动寻求这些支持，以便在日常生活中得到必要的帮助和支持。
第三部分：应对策略为了更好地应对疾病带来的心理和社会压力，病人可以采取一些积极的策略。
1. 寻求信息和教育了解疾病并寻求专业医生的建议对于病人来说非常重要。
知识可以帮助病人更好地了解疾病的症状和治疗方法，减少他们的焦虑和恐惧。
2. 保持积极的生活态度病人可以通过培养积极乐观的生活态度来提高应对能力。
他们可以寻找适合自己的健康活动，如健身、瑜伽等，并与喜欢的人分享快乐和乐趣。
病人心理特点及管理
病人心理特点及管理病人心理特征及其管理是医疗工作中的重要部分，了解病人的心理特点对于提供恰当的支持和护理至关重要。
以下是一些常见的病人心理特点以及有效的管理方法。
1.焦虑和恐惧：病人在面对疾病和治疗过程时常常感到焦虑和恐惧。
这种心理状态可能源于对病情的不确定性、过去的不良经历、恐惧未知的治疗效果等。
为了管理焦虑和恐惧，医务人员应提供详细的解释关于疾病的信息，创造安全和舒适的环境，鼓励病人表达其担忧，提供心理支持，并定期与病人交流。
2.挫折感：病人常常会感到挫折，尤其是当他们的康复进程不如预期时。
这种心里状态可能导致病人失去信心和希望。
管理挫折感的关键是提供积极的反馈和鼓励，与病人一起制定可行的目标，并记住康复是一个逐步的过程。
医务人员还应提供支持和表达理解，确认病人取得的任何进展。
3.愤怒和沮丧：在面对疾病和身体不适时，病人常常感到愤怒和沮丧。
这种心理状态可能源自与疾病相关的生活改变、疼痛或残疾。
为了管理愤怒和沮丧，医务人员应尊重和承认病人的情绪，提供情感支持，鼓励病人寻求心理咨询，提供积极的应对策略，如参加兴趣小组或康复活动。
4.自卑感和无助感：病人可能感到他们失去了对自己身体的控制和独立性，导致自卑感和无助感。
为了管理这些情绪，医务人员可以与病人一起制定个人目标，鼓励病人参与康复计划，并提供适当的心理支持和指导。
此外，提供积极的反馈和强调病人的个人成就也是非常重要的。
5.压力和悲观主义：病人在面对长期疾病或严重病情时，常常感到长时间的压力和悲观。
管理压力和悲观主义的方法包括鼓励病人寻找支持网络，参与康复交流群体，定期交流和提供专业的心理支持。
医务人员还可以引导病人学习积极应对策略，如冥想、深呼吸和放松技巧。
总结起来，了解病人的心理特点并给予有效的管理至关重要。
医务人员应提供信息、支持和鼓励，创造积极的环境，与病人共同制定目标，并持续提供心理支持。
通过这些措施，可以帮助病人管理他们的情绪，增强康复信心，以及提高生活质量。
病人心理辅导内容
病人心理辅导内容现如今，随着社会的进步和科学技术的发展，疾病给人们的生活带来了不小的困扰。
除了身体上的折磨外，心理上的负担也变得越来越重。
因此，在医患关系中，对于病人心理的重视和及时干预是至关重要的。
一、认识病人心理需求随着现代医学在治疗手段上取得巨大突破，但由于其本质属于自然科学，无法免除医患两方面参与其中。
而且接受治疗过程中往往遭受到各种多样化刺激以及各种恐惧。
这些因素造成了许多病人内心深处存在一种被迫接受命运安排（即便是正常援助）必须承担白衬衫定位地主觉（参加者和实验对象】下属或右脑袋、单平台立体空间）。
通过给予适当心理辅导可以降低他们焦虑和压力,有利于身体康复。
二、积极培养乐观情绪病人心理辅导的重要性，不仅体现在了解并满足他们的心理需求上，也包括积极引导他们培养乐观情绪。
对于一位患有严重或长期疾病的病人来说，面对自己身体和生活的变化往往会感到失落、绝望甚至愤怒。
在这种时候，医护人员需要给予适当的鼓励与支持。
首先，我们可以通过正面向他们传递信息和正确引导来激发他们的信心，并告诉他们即使面临困难也不能放弃希望。
同时，我们可以鼓励他们找到合适的方式转移注意力，例如从事一些轻松愉快的活动或娱乐项目来舒缓焦虑情绪。
其次，在交流过程中我们要给予他们足够尊重和关爱，并让他们意识到自己不是孤立无援的。
一个稳定而坚定地支撑者可以帮助病人建立更高效健康治疗方案。
三、提供情感支持在进行心理辅导工作中，给病人提供情感支持也是非常关键的。
在面对疾病的困扰时，很多人会感到内心孤独和无助。
因此，为他们建立一个温暖、支持性的环境至关重要。
首先，我们可以尝试与患者建立紧密连接。
通过倾听他们的话语，并充分了解他们所面临的挑战和困惑，医护人员在沟通中逐渐获得信任。
接下来，我们可以提供安全和没有偏见的环境，让他们敞开心扉表达自己真实的感受和情绪。
与此同时，邀请家属或其他亲近人士参与治疗过程，在很大程度上帮助患者感到被关爱和理解，并促进更好地治愈。
病人的心理社会反应
内疚和自责
病人可能感到内疚和自责，表现为对家人或亲友感到愧 疚、对自己感到自责等。
社会适应不良
病人可能表现出适应不良、行为异常和社会交往困难， 表现为对治疗手段的抵触、对医护人员的敌对态度等。
02
病人心理社会反应的常见类型及表现
焦虑和恐惧
01
焦虑和恐惧是病人中常见的情绪反应，表现为不安、忧虑、担 心和恐惧等。
02
焦虑和恐惧可能来源于疾病本身带来的生理和心理压力，以及
对治疗结果的未知和不确定性。
焦虑和恐惧可能干扰病人的日常生活，影响睡眠、食欲和社交
03
活动等。
孤独和无助感
孤独和无助感是病人中常见的情感反应，表现 为感到孤立、无助和无依无靠等。
重视心理社会因素对 病人的影响
医护人员应认识到心理社会因素对病 人的影响，并将其纳入治疗方案中。
要点二
学习相关心理学知识
医护人员需要学习相关心理学知识， 以便更好地理解和应对病人的心理社 会反应。
要点三
建立多学科合作模式
医护人员需要与心理学家、社工等专 业人员建立多学科合作模式，共同为 病人提供全面的医疗服务。
病人心理社会反应的常见类型及表现
焦虑和恐惧
病人可能感到不安、紧张、担心和害怕，表现为容易惊 慌、担心未来、情绪不稳定等。
抑郁和悲伤
病人可能感到沮丧、无助、失望和悲伤，表现为失去兴 趣、疲倦乏力、失眠、食欲不振等。
孤独和隔离感
病人可能感到被孤立、疏远和排斥，表现为社交活动减 少、不愿意交流等。
自我否定和无助感
THANKS
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病人的心理社会反应可能与其他疾病或药物治疗的反应混淆，导 致识别困难。
病人的心理特点
1、愤懑不平 2、孤独感 3、自卑自怜 4、敏感多疑
第三节 残疾与康复心理
一、残疾心理社会因素 ➢ 个性特征
2、残疾者的心理状态
➢ 心理危机 ➢ 自卑、抑郁
➢ 依赖、退化 ➢ 忧虑、期盼
3、某些残疾者的心理行为问题
➢ 脑损伤病人 ➢ 烧伤毁容病人 ➢ 器官移植病人
第一节 病人的一般心理特点 一、病人的一般心理活动 （二）求医行为和遵医行为 （三）病人的认知特征 （四）病人的情绪特征 （五）病人的意志特征 （六）病人的个性改变 二、病人一般心理需要
➢ 确保安全的需要 ➢ 爱与归属的需要 ➢ 心身康复的需要 ➢ 尊重的需要
第二节 常见疾病病人的心理特点
一、疼痛病人的心理特点
➢ 肢体残疾病人 ➢ 听力残疾病人 ➢ 老年病人
第三节 残疾与康复心理 一、康复心理 （一）康复心理的作用
1、康复心理在常见病的慢性病中的作用 2、康复心理在老年病中的作用 3、康复心理在残疾疾病中的社会干预
（二）康复心理咨询
1、康复心理咨询的定义 2、康复心理咨询的对象 3、康复心理咨询的主要内容
6、诱导启发
第四节 用药心理
一、药物的心理效应及影响药物心理效应的因素
二、安慰剂与安慰剂效应 三、药物心理依赖
1、药物心理依赖的临床表现
2、产生药物心理依赖的因素 人格、疾病、药物、群体、社会
四、促进药物产生积极心理效应的措施
1、加强宣传解释
4、针对性用药
2、给药前心理指导 5、戒断药物，防止再依赖
3、积极暗示 4、合理用药
1、疼痛引起的心理行为改变 2、心理因素对疼痛的影响
恐惧和焦虑 抑郁
注意、暗示、情绪状态、早期经验、人格 特征、对处境的认知评价。
病人心理(心理学资料)
病人心理一、病人角色的概念一个人被疾病的痛苦所折磨，并有康复和治疗的需要和行为。
二、病人角色的适应不良1 、角色行为阙如：患者未能进入病人角色。
2 、角色行为冲突：当个体患病并且需要从其他角色转换为病人角色时，不同角色要求之间可能出现冲突，导致个体无法顺利实现角色的转换。
3 、角色行为减弱：已经进入病人角色的个体，由于更强烈的需要，不顾病情而从事力不从心的活动，表现出对疾病不够重视或考虑不充分，影响到疾病的治疗。
4 、角色行为强化：病人安心于已适应的病人角色现状，在疾病已经基本康复的情况下，无法顺利完成病人角色向正常角色转换的过程。
5 、角色行为异常：病人因疾病折磨，经常会感受到悲观、失望等不良情绪。
病人受到不良心境的影响，出现出人意料、异乎寻常的行为，表现为角色行为异常。
三、病人的一般心理问题1 、对认知的影响病人会把注意力才能够外部世界转向自身的体验和感受。
由于感知觉的指向性、选择性、理解性和范围的改变，病人对疾病的各种症状的敏感性都会增强，对症状的反应也更加明显，对任何的点滴变化都会顾虑重重。
2 、对情绪的影响病人会出现各种各样的情绪反应，表现出各种症状和体征。
各种消极的情绪反应尤为突出。
3 、对意志特征的影响病人患病后体力下降，活动能力受到限制，以及消极的自我暗示的作用，病人往往感到软弱无力、情感脆弱，甚至一反常态，变得特别被动、顺从和依赖，做事犹豫不决，各种意志品质都受到影响，希望更多的亲人朋友的探视。
4 、对人格特征的影响患者患病前的人格特征会影响到他对疾病的反应，而疾病也会对个体的人格特征产生暂时或长久的影响，甚至使患者表现出原本没有的人格特征。
四、病人常见的心理状态焦虑、恐惧、悲哀、孤独、绝望、不合作、否认、自尊紊乱、疼痛等。
五、临终病人的心理特点1 、否认期：病人对自己得病感到震惊和否认，这种心理防御机制的应用是有一定的保护作用的。
2 、愤怒期：开始接受患病的现实时，感到愤怒，抱怨命运的不公平，同时可能无意识地迁怒于他人。
病人的心理反应PPT课件
04
如何应对病人的心理反应
提供心理支持和安慰
病人面对疾病时，常常会感到恐惧、焦虑和不安。医护人员应该给予病人足够的心理支持和安慰，帮助他们缓解情绪，增强 信心。
医护人员可以通过倾听、关心、鼓励等方式来支持病人，让他们感受到温暖和关爱。同时，医护人员也应该向病人传递积极 的信息，让他们了解治疗方案的有效性和安全性。
案例五：的价值感和责任感产生负面评价。
详细描述
病人可能会认为自己的疾病给家人带来了负担，或者认为自己没有尽到应有的责任。他 们可能会感到自己没有价值，或者认为自己不配得到治疗。对于自卑和内疚的病人，医 生需要给予积极的肯定和支持，帮助他们认识到自己的价值和重要性，同时鼓励他们积
详细描述
自卑和内疚是常见的心理反应，表现为自我否定、自责等情绪。病人可能会认为自己的疾病给家人带来了负担， 或者认为自己没有尽到家庭责任，从而产生自卑和内疚感。这种情绪反应可能会进一步加重病人的心理负担，影 响其治疗和生活质量。
03
病人心理反应的原因
对疾病的认知不足
01
病人对疾病的发生、发展、治疗 和预后不了解，导致产生焦虑、 恐惧等心理反应。
否认和拒绝
总结词
病人可能会否认自己的疾病，拒绝接 受治疗，或者对治疗产生抵触情绪。
详细描述
否认和拒绝是常见的心理防御机制， 表现为不承认自己的疾病或拒绝接受 治疗。病人可能会试图逃避现实，不 愿意面对自己的疾病和治疗，从而影 响治疗效果和生活质量。
自卑和内疚
总结词
病人可能会因为疾病而感到自卑和内疚，认为自己成了负担或者对不起家人。
良好的医患关系是病人接受治疗的重要保障。医护人员应该尊重病人的人格和权利，关心他们的需求 和感受，建立互信、互动、互惠的合作关系。
病人心理特征范文
病人心理特征范文病人心理特征是医学领域研究的一部分，指的是患者在患病过程中表现出来的心理状态和行为特点。
病人的心理特征受到多方面因素的影响，包括疾病本身、疾病的严重程度和病程、患者的个人特点以及社会环境等。
以下是常见的病人心理特征的一些描述和解释。
1.焦虑和恐惧：很多病人在面对健康问题时会感到焦虑和恐惧。
他们对疾病的发展和治疗结果感到担忧，对未来的不确定性感到恐惧。
这种焦虑和恐惧可能会导致病人产生消极情绪、睡眠障碍、食欲改变等心理和生理反应。
2.自卑和自怜：一些病人可能会因为疾病导致身体功能的减退或外貌的变化而感到自卑和自怜。
他们将自己与健康的人进行比较，感到自己不如他人，并且对自己的状况感到悲伤和失望。
3.愤怒和敌对：当疾病威胁到病人的生活质量和自我认同时，他们可能会表现出愤怒和敌对的情绪。
他们可能对医生和家人产生情绪上的压力，并表现出抵抗和反抗的态度。
4.哀伤和丧失：疾病对患者的生活和身体产生了重大的改变，这可能导致病人感到哀伤和丧失。
他们可能会为自己失去的东西感到内心痛苦，并对未来的不确定性感到无助。
5.压力和紧张：身体状况的不稳定和治疗的压力可能导致病人感到紧张和焦虑。
他们可能会面临着生活、工作和家庭方面的压力，需要调整自己的生活方式来适应疾病的要求。
6.抑郁和绝望：长期的疾病或身体痛苦可能导致病人感到抑郁和绝望。
他们可能对生活失去兴趣，感到无助和绝望，并且可能出现自杀的念头。
7.不接受和逃避：一些病人可能会试图逃避或否认他们的疾病。
他们可能拒绝接受治疗、忽视医生的建议，以此来减轻自己的心理压力和负担。
8.依赖和需求：病人可能会对医生和护理人员产生依赖和需求。
他们需要得到医生和护士的关心和帮助，以减轻他们的痛苦和不安。
10.希望和积极性：尽管病人可能会表现出许多负面情绪，但他们也可能保持一定程度的希望和积极性。
他们可能会寻求和接受治疗，积极面对疾病，并尝试改善自己的生活质量。
总之，病人心理特征是多样化的，每个病人都有自己独特的心理反应和表现。
病人常见心理问题与心理相关护理技巧PPT课件
同理心与共情能力
同理心
护理人员应具备同理心，能够站在病人的角度理解他们的感 受，从而更好地为他们提供护理服务。
共情能力
共情能力是指护理人员能够设身处地地体验病人的情感，这 有助于更好地满足病人的心理需求。
应对压力与挫折的技巧
应对压力
护理工作常常面临各种压力，如高强 度的工作、紧急情况等，护理人员应 学会合理分配时间，寻求支持，保持 积极心态等应对压力的技巧。
情绪疏导技巧
情绪识别
护理人员应学会识别病人的情绪状态 ，以便提供相应的心理支持。
情绪调节
通过引导病人进行深呼吸、放松训练 等方法，帮助病人调节情绪，缓解焦 虑和抑郁。
认知行为疗法
认知重构
帮助病人重新审视消极的思维模式，认识到非理性信念的不合理之处，并建立 积极的应对策略。
行为激活
鼓励病人参与有益身心的活动，如园艺、绘画、音乐等，以增强病人的心理活 力。
绪
帮助他们了解并应对疾
支
病。
持
关注病人的情绪变化， 倾听他们的担忧和恐惧， 给予情感上的支持和鼓
励。
提供 社会 支持
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护理技巧
了解患者的恐惧对象和情境，帮助患者逐渐暴露于这些刺激中，学习适应和应对方法。鼓 励患者进行放松训练和认知行为治疗。建议与医生讨论药物治疗和心理治疗。
02 心理护理技巧
倾听与沟通技巧
倾听
在病人描述病情或情感困扰时， 护理人员应保持专注，不打断， 不评判，让病人感受到被理解和 接纳。
沟通
使用简单易懂的语言，避免医学 术语，以增强病人对护理人员的 信任感。
病人常见心理问题与心理相关护理 技巧PPT课件
病人常见的心理情绪反应
病人常见的心理情绪反应病人常见的心理情绪反应病人常见的情绪反应：（一）焦虑和恐惧病人会对疾病的病因、转归和预后担忧。
会对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧。
他们希望对疾病做深入调查，但又怕出现可怕的后果；他们反复询问病情，但又对诊断半信半疑，忧心忡忡，病人会表现为为一点小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣。
睡不好觉，吃不好饭，动辄生气。
也会有些反常行为，如有的人突然梳洗打扮，有的挥笔大量写信，有的玩命吃东西，有的长时间向外眺望，有的蒙头大睡等。
（二）否认和怀疑临床经常会看到有的病人否认自己有病，尤其是一些预后不良的疾病，自我否认是一种自我防卫方式，可以避免过度的焦虑和恐惧。
大多数病人否认过程会逐渐消失而适应。
怀疑表现为对周围事物异常敏感，如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、怕别人有事隐瞒或没给他最好的治疗，害怕药物的副作用，担心医疗差错或意外不幸降落在自己身上。
身体上某一部位稍有异常感觉，便乱猜测。
听到别人低声细语就以为是在说自己的病情严重或无法治疗。
（三）抑郁患病意味着失去健康，同时还可能失去身体器官的完整性、姣好的容颜和身体形象、独立、隐私医学|教育网搜集，还有前程、工作、爱情和经济上的损失等。
而抑郁往往与诸多的丧失有关，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪。
其表现方式多种多样。
有的故作姿态，极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物不感兴趣；有的哭泣不语；有的则自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头。
（四）卑微和孤独病人因体力下降、不能承担家庭和社会责任而感到不受重视、低人一等或因必须受人照顾而失去尊严。
这种卑微感加上社会信息的剥夺及与亲人的分离会使病人感到孤独。
（五）退化和依赖病人进入病人角色之后，大多产生依赖心理。
因为一个人得了病之后，自然会受到家人的照顾和周围同志的关心，同时通过自我暗示，病人会变得被动、依赖、情感脆弱甚至带点幼稚。
只要亲人在场，本来自己能干的事也让别人干；本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去；希望得到更多的关心和照顾，否则就会感到孤独、自怜。
病人心理护理的措施
病人心理护理的措施
病人心理护理是在医疗护理的基础上，针对病人的心理需求进
行的护理工作。
以下是病人心理护理的一些措施：
1. 建立良好的沟通，与病人建立良好的沟通是心理护理的基础。
护士应该倾听病人的诉求和情绪，给予理解和支持，让病人感受到
关怀和尊重。
2. 提供信息和教育，及时向病人及其家属提供疾病和治疗方面
的信息，让他们了解病情和治疗过程，减少焦虑和恐惧感。
3. 创造舒适的环境，在医疗环境中，营造一个舒适、安静、整
洁的环境，有利于病人的恢复和心理健康。
4. 提供心理支持，对于焦虑、抑郁或其他心理问题的病人，护
士可以提供心理支持，或者协助病人寻求专业的心理咨询和治疗。
5. 尊重和关爱，尊重病人的隐私和人格，给予他们关爱和尊重，让他们感受到自尊和自信。
6. 鼓励社交活动，鼓励病人参与一些社交活动，如与家人朋友交流、参加康复活动等，有助于减轻孤独感和抑郁情绪。
7. 帮助建立积极心态，鼓励病人树立积极的生活态度，帮助他们树立信心，面对疾病和康复过程。
总的来说，病人心理护理是一个综合性的工作，需要护士在日常护理工作中细心观察病人的心理变化，及时采取相应的措施，满足病人的心理需求，促进他们身心健康的全面恢复。
医患沟通-病人的心理活动特点
1
病人的心理活动特点
• 3.1 病人心理的一般特点
健康人的心理活动多指向外界环境，而病人的心理活动则更 多地指向自身疾病。
• 病人的心理一般有以下特点： • （一）主观感觉异常，或焦虑、恐怖
主要表现为对事物的过分敏感，甚至焦虑、恐怖。 有调查发现，63％的内科病人出现焦虑。 • （二）情绪不稳定 病后，易情绪不佳，男病人可为小事而吵闹，女病人多为抑
Maternal health Personality in pregnancy traits
Trauma
Bereavement
Cultural demands Poverty
Migration
Retirement
Infections
Exam failure
Being robbed
37
Biological
5
了解患者就医的一般心理特点
患者因病而使其个性、情绪及行为被扭曲或使潜在 的心理弱点突出及强烈地表现出来了 求医心切 高度的自我中心 明显的负性情感反应：基本焦虑
自我良好感的丧失 悲伤 恐惧 易激惹 愤怒
6
关于患者
• 医疗费用不能太高。 • 尊重他们的人格、隐私等权利。 • 求医心切对医学的期望值较高，不希望后果不好。 • 耐心解释病情的服务态度。 • 个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其
仅6天的婴儿动造瘘手术，遭到患儿父亲陈刚反对。
• 8月25日，陈刚带孩子到广州儿童医院，医生开了8毛
钱的石蜡油后，孩子病情好转，陈刚因此认为深圳儿
童医院误诊，并向媒体报料，引发“八毛钱治十万元
的病”大讨论。
44
• 9月7日，深圳儿童医院表态说坚持自己的诊断， 认为孩子还需要手术治疗，而陈刚坚持医院错误 诊断的观点。而且，坚称孩子腹胀已消除，状况 不错。
病人心理特点及管理
病人心理特点及管理病人心理特点及管理是医学领域中一个重要的课题。
疾病对人的身心健康造成了很大的影响，而病人的心理状况又会进一步影响疾病的发展和治疗效果。
因此，了解病人心理特点并采取相应的管理措施对于提高治疗效果和促进病人康复至关重要。
一、病人心理特点1.焦虑和恐惧：面对疾病的不确定性和可能的风险，病人常常感到焦虑和恐惧。
他们担心自己的病情会恶化，担心治疗过程中的疼痛和副作用，担心对家庭和工作的影响等。
2.沮丧和绝望：疾病给病人的生活带来了很大的不便和痛苦，病人常常感到沮丧和绝望。
他们可能失去对生活的兴趣，产生消极的情绪，甚至出现自杀的念头。
3.自卑和失落：疾病使病人的身体机能受到限制，可能导致病人感到自卑和失落。
他们觉得自己与健康人存在差距，无法像以前那样自由地生活和工作。
4.依赖和无助：疾病使病人的身体能力受到限制，他们需要依赖他人的帮助进行日常生活和治疗。
这会使病人产生无助感，觉得自己无法独立应对疾病。
二、病人心理管理1.建立良好的医患关系：医生应与病人建立互信和尊重的关系，理解并关注病人的心理需求。
及时与病人沟通，解答病人的疑虑，给予必要的心理支持。
2.提供正确的信息：医生应向病人提供准确、详细的疾病信息，包括病因、病程、治疗方案和预后等。
这样可以帮助病人了解疾病的真实情况，减少不必要的焦虑和恐惧。
3.心理疏导和支持：医生可以采用心理疏导的方法帮助病人缓解焦虑和恐惧，如放松训练、呼吸法等。
同时，医生还可以提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，增强康复的信心。
4.倾听和共情：医生应倾听病人的倾诉，理解他们的感受并给予回应。
通过共情，医生能够与病人建立更好的沟通和信任关系，帮助病人更好地应对疾病。
5.提供社会支持：病人除了医生的关心和支持外，还需要得到家人、朋友和社会的支持。
医生可以引导病人与他人分享病情和感受，寻求社会支持，减轻病人心理负担。
6.心理治疗：对于严重焦虑、抑郁和其他心理问题的病人，可以考虑进行心理治疗。
病人的心理反应
病人的心理反应病人患病期间的心理需要1．生理需要：病人的饮食、呼吸、排泄、睡眠、躯体舒适等基本生存需要的满足受到障碍或威胁，不仅直接影响生理功能，对情绪也有极大影响。
2．剌激需要：寻求新鲜感，探索和动手操作等需要也是人类不可缺少的。
患病时满足这些需求的条件受到限制。
可导致病人厌烦和抑郁。
3．安全需要：许多疾病本身就是对安全需要的威胁，患病时日常生活秩序受到干扰也会产生不安全感，从而体验到深深的孤独，热切期盼亲人的呵护。
病人患病期间的心理需要4．爱与归属需要：不仅是指男女之爱，而是包含了情感，关怀、仁慈、亲密以及理解，缺少了会造成不愉快的情绪。
患病住院后进入陌生环境，归属的需要也特别迫切。
5．尊重需要：疾病可以干扰尊重需要的满足。
患病常使自尊心降低，因而对尊重需要会强于健康人。
6．自我成就需要：这种需要是指①表达个人的个性，②发展个人的能力。
而患病使人感到力不从心，有些意外事故致残者其自我成就需要受挫更严重。
病人的心理反应焦虑一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验。
焦虑的生理基础是交感神经系统兴奋，可表现出心慌、出汗及呼吸加速。
产生焦虑的原因 1）患病本身就容易形成不良心境，让人心烦意乱，而出现焦虑。
2）对疾病的担心，对病因、转归、预后不明确。
3）对有威胁性的特殊检查怀疑其可靠性和安全性，对于治疗手段的必要性不理解，常引起强烈的焦虑。
4）手术所致的焦虑 5）医院陌生环境或监护室的紧张氛围期待性焦虑分离性焦虑阉割性焦虑抑郁由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪孤独感患病使人离开熟悉环境，在医院的陌生环境中接触陌生的人，这本身就使病人产生孤独感被动依赖心理一旦进入病人角色，部分病人变提顺从、被动、依赖、自我中心、情绪脆弱和行为退化甚至带有幼稚色彩，希望获得家庭和社会的支持和关心、照顾和探望。
主观感觉异常对躯体的感受性提高时间、空间及知觉异常病人的认识与心理反应病人的认识特点一定程度上决定各种心理反应的程度和内容。
病人心理
角色适应：病人基本上已与病人角色的“指定 心理活动和行为模式”相符合。 冷静、客观面对、关注、遵行、主动。 病人角色适应的结果是有利于疾病的康复的。
角色行为缺如：多发生在常态角色向病人 角色转化时，或发生在疾病突然加重时 意识不到自己有病；否认自己病情的严重 程度； 不愿意
角色行为冲突：个体在适应病人角色过程中与 其病前的各种角色发生心理冲突，使病人焦虑 不安、烦恼，甚至痛苦。
病人角色（权力和义务）
权利： 免除通常承担的社会责任 患者不必为其疾病负责 义务： 有使自己尽可能快地好转的动机 必须寻求技术上使自己复原的帮助 必须与医务人员合作 如果能恢复健康，就必须愿意重新担负起非病 人的社会责任
进入病人角色意味着出现以下四个方面的改变
脱离原有社会角色，既免除原有的社会责任或义务， 又失去原有的社会权利 改变原有的生活环境和人际关系 要重新学会病人角色所应具备的行为模式，如休息、 就诊、接受检查、治疗等 疾病康复时由病人角色转变为健康人的角色
心身疾病定位示意图
(四) 心身疾病的范围和发病率：
Alexander最早提出七种经典的心身疾病是： 溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局 限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及 支气管哮喘。 国内外报导心身疾病约占门诊与住院病人 的1/3。 心身疾病的范围越来越广泛，因心理社会 因素与医学临床的相关性已越来越引起人们的 重视。近年来有逐渐淡化心身疾病诊断 的倾 向，代之以从心身相关的角度来考虑临床疾病
1.
常见的几种心身疾病 一、原发性高血压病
高血压病人的90%，成年人10%左右 影响因素 1、生物因素： 遗传：双亲之一——子女28%； 双亲均患——子女45% 摄盐量高 肥胖 2、社会心理因素 （1）社会因素： 战争、社会动荡、自然灾害等 （2）心理因素： 情绪因素: 隔离鼠>群养鼠 工作压力： 人格特征：A型行为、敌意、焦虑与抑郁等。
病人的一般心理活动
病人的一般心理活动病人一旦知道自己患了病，在心理上必然有反应，概括起来，病人易于产生如下各种心理活动。
一、抑郁抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，它主要是由现实丧失或预期丧失引起的。
因为疾病对任何人来说都是一件不愉快的事，多少都伴随着丧失，所以多数病人都会产生轻重不同的抑郁情绪。
不过，病人抑郁情绪的表现方式是多种多样的。
例如，有的故作姿态、极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣；有的饮泣不语或哭叫连天；还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。
严重的抑郁又往往导致失助感和绝望情绪。
这是一种无路可走、无可奈何、悲愤自怜的情绪状态，多发生在患有预后不良或面临生命危险的病人身上。
Seligman认为，当一个人对情境失去了控制力，并深知无力改变它的时候，就会产生无助感和绝望情绪。
这种情绪状态多数是不稳定的，因而只要病情略见好转，或外界环境稍加改善就能烟消云散。
不过，这种情绪状态在少数人身上也可以持续存在，直接影响对疾病的治疗，有的还可诱发继发性疾病。
二、焦虑任何人在一生当中都难免因故焦虑。
病人患病，当然更避免不了焦虑情绪。
焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。
这种威胁主要分两大类：一是躯体的完整性受到威胁，一是个性受到威胁。
对病人生理及心理上的威胁往往是统一的，而且会一直持续下去，直到病人在生理与心理再度达到安全稳定为止。
引起病人焦虑的因素很多。
例如，疾病初期对病因及疾病转归，尤其是预后不明确，可导致与疾病无关的焦虑，或是对病因、疾病转归和预后过分担忧。
这时，如果医生、护士不及时向病人讲清楚，就会出现夸大病情严重性的倾向。
正如Fletcher讲的：“无可奉告，并非好事，它会诱发病人的恐惧。
”某些病人对带有机体威胁性的检查和治疗，对诸如癌症等预后不良的疾病均可引起强烈的焦虑反应。
例如，准备接受手术治疗的病人，入院之后就盼尽快手术，一旦通知他明天作手术，他反而焦虑恐慌起来。
在对住院病人的一次调查中发现，多数病人进入医院有焦虑反应，他们看到重病人的情况，听到病友的介绍，看到为抢救危重病人而来回奔忙的医生护士，不禁产生一种异乎寻常的恐怖感，好像自己也面临巨大的威胁，因而产生焦虑。
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4. 由于恐惧医生不敢细问而未听懂
医嘱内容
5. 无法改变原来生活习惯
6. 怕麻烦
7. 自认为疗法不可靠
8. 惧怕副作用
（1）期待性焦虑 指面临即将发生的但又不能确定
的重大事件时的焦虑反应。常发生于诊断未明确或 初次入院的病人，或对自己的病情及预后不了解的 病人；有时看到与自己有同样症状的病人在抢救时 也会有这种焦虑的反应。 （2）脱离性焦虑 由于病人在住院时对于周围的环 境和人都是陌生的，原来的日常生活的心理支持， 即来源于周围熟悉的人和环境的支持消失，从而产 生脱离感，尤其对于那些依赖性较强的人更易产生 脱离性焦虑。 （3）阉割性焦虑 是针对自我的完整性被破坏和受 到威胁所造成的情绪体验，如即将手术的病人要被 切除器官和肢体时，可产生被阉割性焦虑。
三. 病人角色的权利、义务： (1) 病人的权利：
A 受到社会的尊重、理解的权利，尤其是 性病、艾滋病及精神病等病人。
B 有权享受医护服务和保守个人秘密的权
利。
C 有权免除或部分免除健康时所承担的
社会责任的权利。
D 有权了解诊疗、预后、处置等 确切内容和结果； E 有权选择决定治疗和处理，有 权了解副作用； F 有权拒绝非诊疗活动； G 有权知道处方内容，有权索取处 方副本；
H 有权知道医院职工姓名； I 有权出院； J 有权拒绝医疗处理（自己生命自己负责）； K 没有医学理由，医院无权终止医疗活动； L 有权接受来访和用电话与外界联系； M 有权与患者权利保护人联系。
(2) 病人的基本义务： A B C 有义务积极求医 有义务尽快恢复常态角色 有义务为社会整个人群健康着想 并接受相应的社会制约
(二) 病人的求医行为： 指人们发现症状后寻求医疗帮助的行为。
1. 导致求医行为的原因：
(1) 躯体原因, (2) 心理原因, (3) 社会原因 2. 求医类型： (1) 主动求医, (2) 被动求医, (3) 强制求医
(三) 求医行为及其影响心理因素： 求医行为异常包括：不求医、过度 求医、求药、求病人角色 1. 不求医： (1) 精神失常而失去自我判断能力 (2) 平时意志坚强，忍耐性强 (3) 个性乐观，对疾病未来估计过好 (4) 其他活动动机强于保健动机 (5) 认为疾病是耻辱
三、病人角色的适应
人们期望病人按其病人角色确定行为模式，但不同的个 体在承受病人角色过程中，由于各种原因可能发生适应不 良，进而影响疾病向健康的转化，如病人实际角色与病人 期望角色不符，这种现象称为病人角色变化。通常病人角 色的变化有以下几种表现： 1、角色行为冲突 病人在角色转换中，不愿或不能放弃原有的角色行为， 与病人角色行为冲突。常见的原因有工作繁忙不能安心接 受诊疗，因不能放弃家童责任而影响诊疗等。另外，还有 因长期担当某种社会角色形成行为习惯，干扰患者进入病 人角色。病人角色冲突多见于承担较多社会或家庭责任， 而且事业心、责任心较强的人。
四、病人的个性改变 个性具有稳定性的特点，一般不会随环境和时间的改变而
发生变化。但个性的稳定性又是相对的，在一些特殊情况 下，也可能发生改变。患病就是一种可能引起个性改变的 情形之一。病人表现独立性降低、依赖性增强、情绪不稳 定、敏感多疑、缺乏自尊等往往是其角色行为，随着疾病 痊愈会逐渐消失，故不能算是个性改变。但有些疾病如慢 性迁延性疾病、截肢、毁容、恶性肿瘤等，可能会引起病 人的个性改变。原因要么是疾病影响久远，使病人不得不 顺应与疾病相当的性行为模式，要么疾病影响重大，以致 改变了病人的一些基本观念，因而发生个性改变。病人的 个性变化是以患病为契机，受多方面因素作用的结果。但 要注意的是疾病并不必然引起个性改变。
9. 忘记医嘱
3. 不同疾病或不同病期病人的心理问题 (1) 危重病人的心理：焦虑、恐惧较 突出，治疗环境可加重病人沉重、 绝望的心情 故要做好心理支持性措施，如心理 安慰、“心理妥协”、适量抗焦虑药 治疗等，但切忌轻率承诺,以免病人 对医务人员失去信心。
(2) 康复期病人心理：心理苦恼、焦虑不 安和表现为主观症状的“习惯性心理 反 应”或“疾病仪式”，故要做好解释 工作 (3) 慢性疾病病人的心理：情绪忧郁、沮
5、角色行为异常 患病后不能正确认识和接受疾病，夸大疾病影 响和可能的严重后果，对治疗缺乏信心，对自己的 健康状况悲观失望、在疾病过程中有较多的担心、 害怕、恐惧等消极情绪反应，希望马上从疾病中解 脱出，因而四处求医，甚至滥用药物；可产生对家 属的不满，对医务人员的攻击，坚持已经无效的治 疗方案，甚至抑郁、自杀。 医护人员应对上述病人角色变化和行为予以必 要重视，使病人角色向积极方向转移，促使疾病的 好转，促使病人从心理上逐渐摆脱病人角色，恢复 其原来或其他的社会角色。否则医务人员对病人的 关怀和良好修养的诊疗方案将难以产生有效的结果。
(6) 认为疾病是对自己的惩罚
(7) 不愿改变原来的习惯
(8) 以往求医活动中留下痛苦或心理创伤
(9) 过度节俭
(10) 侥幸心理 (11) 对健康的冷漠或听天由命心理 (12) 因恐惧而产生否认和回避心理
2. 过度求医：病人角色强化的结果
3. 求药、求病人身份:通常表现为
不遵医
(四) 影响遵医行为的心理因素：
3、恐惧 恐惧（dread）是企图摆脱某种
不良后果或危险而又无能为力时产生的紧 张情绪。恐惧常导致回避或逃避行为，能 使机体避免接触某些对个体有危害的事物， 对保存个体有积极意义。
三、病人的意志行为特点 对病人来说，治疗疾病的过程也是一个以健康为
目的的意志活动。此过程中病人有意志行为变化。 首先，可以表现意志行为主动性降低。其原因有疾 病的影响因素，也有诊疗过程中医护人员，亲属， 同事的关怀和照顾的因素，许多病人变得缺乏主动 性，遇事没有主见，优柔寡断，对他人的依赖性增 强，有的病人还有行为退化现象。其次，可表现自 我控制能力下降。此时病人比较敏感多疑，耐受力 较差，常因一些躯体不适而大喊大叫，或因亲友照 顾不周、病情反复等因素大发脾气，还可以表现为 意志的坚韧性下降，例如有的病人因担心药物的副 作用而中断服药，有的病人不能按医嘱完成治疗， 使治疗受到影响。
美国社会学家米德(Mead GH)于２０世纪３０ 年代将原本是戏剧术语角色一词引入社会心理学领 域，认为每一个人在社会中都扮演不同叫色，一个 人就是所扮演的各种社会角色的总和．社会角色是 与人的社会地位、身份相一致的一整套权利、义务 行为模式。例如医生是一种社会角色，作为医生就 应该履行救死扶伤、治病救人等责任和义务，并享 受诊断、治疗疾病的权利，其行为应该符合医生角 色的行为规范。人的社会地位与身份在不同社会条 件下会有所不同，所以一个人可以同时或相继扮演 不同的社会角色。
2、角色行为缺如 患病后，病人常否认自己焦虑，或不愿承认，甚至没有 意识自己是病人；有些人虽然承认自己有病，但没有正确的 意识到自身疾病的严重程度，这一情况与某些社会情景有关， 如果患病与就业、入学、婚姻等重大问题有联系时，病人便 不愿承担起病人的角色。缺乏医疗知识的人因不能识别疾病 而不认同病人角色，经济紧张的人怕花钱而不愿治病。 3、角色行为减退 已经进入病人角色后，由于家庭、工作环境的变化对其 提出新的角色要求，而使病人从病人角色中退出。如家庭、 工作中发生突发事件，工作中向病人提出新的要求，如考评、 考核等，使病人不顾身体状况，从事不应承担的活动，达不 到预期效果的行为，也不利于病情好转。
2、抑郁 抑郁（depression）是一组以情绪低落为特征的情
绪状态。在抑郁状态下，个体会悲观、失望、无助、冷漠、 绝望等不良心境，并产生消极的自我意识，如自我评价降低， 自信心丧失，有自卑感及无用感。在行为方面，个体会有活 动水平下降，言语减少，兴趣减退，回避他人的特点。在生 理功能方面，还会出现睡眠障碍、食欲性欲减退、内脏功能 下降及自主神经紊乱的症状。 抑郁的消极心境大致表现在三个方面：一是想到当前产 生无用感和无助感和失助感，对任何事情总是想到消极的一 面，觉得自己无能无用，是家庭和社会累赘，或感到自身处 于孤立无援的境地，感到无助。二是考虑到将来感到无望， 对未来总想到最坏的前景，认为自己必将失败、不幸或不治 而亡，未来毫无希望。三是反省过去，自责自罪，常对过去 的一些小事而过分自责，觉得自己罪孽深重，不可饶恕。
第九章
病 人 心 理
一、 病人角色
(一)社会规定的用于表现社会地位的行为模式称
为社会角色。 有疾病行为、求医行为、治疗行为的社会 人群称为病人角色（病人身分）。人患病后心 理行为即发生变化 ，医生诊断后就由一般的社 会角色进入病人角色，如放下工作，由他人照 顾，并应该努力恢复健康，减轻病痛，生活起 居遵医嘱。
病人也是一种特殊的社会角色，患病时他们会 面临角色转换，即由健康人转化为病人角色。角色 的转换使病人的行为和社会对其行为的期待发生了 变化，也使病人出现了一些角色适应问题。 病人角色应该包括以下三点内容：第一，有生理 或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征；第二， 应得到社会承认，主要是医生以有关医学标准确认 其疾病状态；第三，处于病人角色的个体有其特殊 的权利义务和行为模式。
4、角色行为强化 进入病人角色并接受一定诊疗后，过分认同疾 病状态，出现行为固执，对康复后要承担的其他社 会角色感到恐惧不安。主要表现对所患疾病过分关 心，过度依赖医院环境，不愿承认病情好转或治愈， 不愿脱离医护的帮助等。角色强化常出现在病程后 期，病人已经适应其角色行为而不愿从中解脱。有 的病人角色强化是因为继发性获仪益，如患病后可 以从原来的各种生活、工作的压力中解脱，并可以 得到各种补贴、赔偿或来自亲友和医护人员的关心、 照顾。
二、病人的情绪特征 1、焦虑 焦虑（anxiety）是人们对环境中一些 即将来临的危险或重要事件时紧张不安的情绪状态。 焦虑情绪包含烦躁不安，担心，忧虑和害怕的成分。 焦虑状态下，伴随明显的生理反应，引起许多 身体不适感；由于自主神经系统活动增强、肾上腺 素分泌增加，引起高压升高、心率增快、呼吸加深 加快、出汗、面色苍白、口发干、大小便频率增加 等状况。