慢性铅中毒如何治疗
依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒15例临床观察论文
依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒15例临床观察[摘要] 目的探讨依地酸钠钙治疗儿童重度慢性铅中毒的疗效及安全性。
方法采用静脉滴注依地酸钠钙的方法治疗15例儿童重度慢性铅中毒，治疗期间观察患儿的不良反应，每日监测血微量元素6项水平(铅钙镁铁铜锌)，疗程结束后观察临床疗效及用药安全性。
结果患儿治疗后血铅水平明显下降(p0.05)，年龄14个月-8岁7个月，平均3岁8个月，均符合重度铅中毒，给予依地酸钠钙静脉驱铅治疗。
1.2 临床表现 3例患儿出现神经系统症状，表现为多动、注意力不集中；2例患儿出现轻度贫血。
1.3 诊断标准依据2006年卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》和《儿童高铅血症及铅中毒分级和处理原则(试行)》的标准[1]，连续2次静脉血铅水平100-199μg/l为高铅血症。
连续2次静脉血铅水平等于或高于200μg/l为铅中毒，并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒，轻度铅中毒：血铅水平为200-249μg/l；中度铅中毒：血铅水平为250-449μg/l；重度铅中毒：血铅水平>450μg/l。
1.4 治疗方法患儿入院后予饮食行为干预，翌日晨行三大常规、肝肾功能、电解质、微量元素6项检查，如无异常，依据儿童高铅血症和铅中毒分级处理原则，进行静脉依地酸钠钙治疗。
依地酸钠钙剂量：12.5mg/kg·次，溶于5%葡萄糖液250ml中静滴，维持4-6小时，2次/日，5天为一疗程。
为了减少药物副作用，两次依地酸钠钙中间隔一组维生素组加强补液，并嘱患儿多饮水和牛奶，治疗期间每天监测血微量元素6项，同时观察患儿的尿量、不良反应等，入院第7日晨复查肝肾功能、电解质、血尿常规，监测不良反应情况及评估驱铅治疗效果。
1.5 结果未脱离污染源情况下，门诊前后筛查血铅水平无显差，脱离污染源后，未用药物干预，住院首次筛查的与门诊第再次复查的血铅水平有显著性差异(p<0.05)(见表1)；依地酸钠钙治疗结束后，一例患儿复查尿常规有潜血2+，镜检红细胞1-3/hp，3天后复查尿常规恢复正常，考虑药物对泌尿系有一过性损害，其余复查肝肾功能、尿常规均正常，血常规未见血色素下降；依地酸钠钙治疗一疗程后，患儿平均血铅水平下降明显(p<0.01)(见表1)，平均下降幅度75.35±46.36μg/l，有泌尿系损害的一例治疗后血铅水平反而升高，治疗效果相对不明显的2例均有轻度贫血。
四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效
四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效张力;高玥;刘纪廷;于政民;刘啸文;徐酩;张恒东【期刊名称】《贵阳医学院学报》【年(卷),期】2018(043)012【摘要】目的:比较4种方法治疗慢性职业性铅中毒的临床疗效.方法:将248例慢性职业性铅中毒患者随机分为A组(依地酸钙钠治疗组)、B组(依地酸钙钠联合水溶性维生素治疗组)、C组[二巯基丁二酸(DMSA)治疗组]及D组(DMSA联合水溶性维生素治疗组);28 d时观察4组患者的血铅、锌原卟啉(ZPP)、血红蛋白(Hb)、CD3+比例、CD4+比例、CD8+比例及CD4 +/CD8+比值,比较治疗有效率.结果:与治疗前比较,治疗后4组慢性职业性铅中毒患者血铅及ZPP均显著下降(P＜0.05),血铅下降程度为D组＞B组＞A组及C组(P＜0.05),ZPP下降程度为D组＞B组及C组＞A组(P＜0.05);治疗后4组患者Hb水平、CD3+比例、CD4+比例、CD8+比例及CD4 +/CD8+比值均明显升高,且B组及D组CD4+比例及CD4+/CD8+比值高于A组及C组,差异具有统计学意义(P＜0.05);4组治疗有效率均＞75％,治疗效果从高到低依次为D组及B组＞A组及C组(P＜0.05).结论:DMSA或依地酸钙钠联合水溶性维生素治疗慢性职业性铅中毒较单独应用疗效更佳.【总页数】5页(P1452-1456)【作者】张力;高玥;刘纪廷;于政民;刘啸文;徐酩;张恒东【作者单位】江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;苏州大学公共卫生学院,江苏苏州215123;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028;江苏省疾控中心职业病防治所,江苏南京210028【正文语种】中文【中图分类】R135.1【相关文献】1.依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效观察 [J], 钱芳;徐胜贵;李艳2.职业性慢性铅中毒的临床表现及治疗方式研究 [J], 张国强3.四种方法治疗慢性职业性铅中毒的疗效 [J], 张力;高玥;刘纪廷;于政民;刘啸文;徐酩;张恒东;4.中药复方制剂治疗职业性慢性铅中毒的研究 [J], 魏祥; 余艳妮5.依地酸钙钠联合标准化护理干预治疗职业性慢性铅中毒患者疗效观察 [J], 钟云芳;杨海燕;卢珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性铅中毒
（六）治疗
驱铅治疗：首选依地酸二钠钙 次选二巯基丁二酸钠 对症治疗：铅绞痛→静脉注射葡萄糖酸钙 或皮下注射阿托品 一般治疗：适当休息，合理营养， 补充维生素
治疗处理：
防 治 原 则
轻度铅中毒 一般不必调离原工作，可作驱铅 治疗。常用依地酸二钠钙、二巯基丁 二酸钠，每天1g，静脉注射，3～4天 为一疗程，疗程间隔3天～4天。
此外，某些药品也含有铅，如樟
丹、黑锡丹治疗癫痫和支气管哮喘，
如达到中毒剂量，可引起中毒。
（四）临床表现
消化系统 神经系统 造血系统 其他
消化系统：
铅线 （PbS, 蓝黑色）、 口内金属味、 便秘、 铅绞痛（lead colic）
腹绞痛是铅中毒的典型症状之一， 表现为腹部阵发性绞割样疼痛，检查 时腹软、喜按，无固定压痛点，多伴 有呕吐、面色苍白、烦躁冷汗、体位 蜷曲等。
毒物存在的形式：气溶胶。 气溶胶**：空气中的雾、烟、粉尘。
毒性分级（LD50/LC50）：剧毒、高毒、中等毒、 低毒
二、职业性铅中毒
接触机会 毒理作用 临床表现 诊断 预防控制
（一）理化特性
柔软、灰白色的重金属
比重11.3
400~500℃时大量铅蒸汽逸出→铅烟
诊断
我国现行的职业性慢性铅中毒诊断 及分级标准如下：
1.铅吸收：
有密切铅接触史，尿铅量增高，尚 无铅中毒的临床表现。
2.慢性铅中毒：
①轻度中毒： 除尿铅含量增高外，出现轻度神经 衰弱综合征，可伴有腹胀、腹隐痛、便 秘等症状， 尿粪卟啉阳性或碱粒红细胞 增多。
②中度中毒： 在轻度中毒基础上，尚有腹绞痛、 贫血、中毒性周围神经病三者中之一， 可诊断为中度中毒。 ③重度中毒： 除以上表现外，具有铅麻痹或铅中 毒性脑病之一者，可诊断为重度中毒。
简述铅中毒的预防和治疗措施
简述铅中毒的预防和治疗措施
铅中毒的预防和治疗措施如下：
预防措施：
1. 避免接触铅源：尽量避免接触含铅的物质，如油漆、铅笔、水铅管等。
2. 饮食卫生：注意饮食卫生，避免食用含铅的食物，如鱼类、贝类、肝脏等。
3. 空气净化：保持室内空气清新，经常通风换气，减少室内铅尘的积累。
4. 个人防护：在接触含铅物质时，应佩戴防护用品，如手套、口罩等。
治疗措施：
1. 螯合剂治疗：螯合剂可以与体内的铅结合形成不溶性化合物，从而促进铅的排泄。
常用的螯合剂有EDTA、DMSA等。
2. 支持疗法：对于轻度铅中毒患者，可以采用支持疗法，如补充维生素C、钙、铁等营养素，促进铅的排泄。
3. 血液透析：对于重度铅中毒患者，可以采用血液透析的方法，通过人工清除体内的铅离子。
4. 对症治疗：对于出现神经系统症状的患者，可以采用对症治疗的方法，如镇静剂、抗惊厥药等。
依地酸钙钠治疗慢性铅中毒的护理体会
３ 讨 论
抗 生 素 药 物 用 药 ５～７ ｄ 以 防 感 染 ； 保 持 伤 口 敷 料 清 洁 干 ， ②
２ ３ ２ １ 出血 的 防 止 、 察 护 理 ① 术 后 ６ｈ内 伤 口处 用 １ ．． ． 观 ｋ ｇ盐 袋 压 迫 防 止 出 血 ； 术 后 禁 用 阿 司 匹 林 等 抗 凝 药 ； 术 ② ③
后 ６ｈ嘱 患 者 术 肢 制 动 ， 止 伤 口 裂 开 出 血 。 术 后 ２ 防 ４ ｈ内 严 密 观 察 伤 口敷 料 渗 血 情 况 ， 敷 料 被 渗 血 湿 透 ， 揭 开 敷 料 检 若 应 查 伤 口处 皮 肤 色 泽 ， 摸 皮 下 有 无 波 动 感 ， 了 解 皮 下 有 无 出 触 以
・ ５ １ ３１ ・
皮肤颜色 、 局部 张 力 、 无 血 肿 形 成 。 如 囊 带 隆 起 ， 部 皮 肤 有 局 青 紫 ， 波 动感 ， 能 发 生 囊 带 血 肿 ， 及 时处 理 。 必 须 在 有 可 应 严 格 无 菌 操 作 下 进 行 穿 刺 抽 出积 血 ， 以 无 菌 纱 布 ， 袋 加 压 覆 盐
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 孙 春 兰 ．安 装 永 久 性 起 搏 器 的 术 后 护 理 ［ ］ １ Ｊ ．中 华 实 用 医 学 ，
２ ０３， ９）：２ ０ ５（ １０
２ ３ ２４ 防 止 电极 脱 位 脱 出 的 观 察 护 理 ① 术 后 １周 内 易 ． ．．
慢性铅中毒
职业性慢性铅中毒中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所黄金祥职业性慢性铅(lead，Pb)中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统损害为主的全身性疾病。
一、诊断及分级标准(一)轻度中毒1.血铅≥2.9 μmol/L（0.6 mg/L、600 μg/L）或尿铅≥0.58 μmol/L（0.12 mg/L、120 μg/L）；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：①尿δ-氨基-r-酮戊酸(δ -ALA)≥61.0 μmol/L（8mg/L、8000 μg/L）者；②血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56 μmol/L（2 mg/L、2000 μg/L）；③红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2. 91 μmol/L （13.0 μg/gHb）；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
2.诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24小时（1mg/24小时、1000 μg/24小时）者，可诊断为轻度铅中毒。
(二)中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。
(三)重度中毒具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。
二、诊断依据根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。
(一)职业接触铅为柔软略带灰白色的重金属。
职业接触常见于铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，拆修旧船、桥粱、建筑物时的焊割作业等。
此外，在用铅化合物作颜料、釉料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等工业也可有职业接触。
国内以铅熔炼、蓄电池制造行业发生铅中毒的人数较多。
(二)临床表现职业接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒。
因中毒程度不同，可有不同的临床表现，通常呈隐匿发展过程，以神经、消化和造血系统损害的临床表现为主。
铅中毒
慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。
表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。
而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。
沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。
被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10%可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90%—95%的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。
血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。
铅中毒的机制中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。
铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。
铅中毒有哪些治疗方法
铅中毒有哪些治疗方法化妆品、玩具、油漆、铅笔等这些常见的物品中都或多或少存在铅。
而人类尤其是儿童对铅十分敏感，稍有不慎其智力和生长都会受到影响。
下面是由小编为大家整理的“铅中毒有哪些治疗方法”，仅供参考，希望对您有所帮助!铅中毒有哪些治疗方法一、非药物治疗—营养素治疗1、铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。
合理的营养措施能提高抵抗力，增强机体对有毒物质的代谢解毒能力，减少毒物吸收，促使其转化为无毒物质排出体外，有利于康复或减轻中毒症状。
必须指出：脱离铅接触后一段时期内，先前进入体内的铅仍会蓄积体内继续发生毒性作用，仍需针对毒物的化学特性和毒性作用，采用特殊的营养手段"促进排铅"和促进康复。
2、铅中毒儿童的日常饮食中，应提供足够量的优质蛋白质和氨基酸。
因为蛋白质(特别是富含巯基氨基酸的蛋白质)对降低体内铅的浓度，减轻中毒症状有利。
3、铅接触人群体内常有维生素的缺乏，补充维生素不仅可减少铅的吸收，缓减铅中毒症状，还可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。
4、铅接触人群体内常有维生素的缺乏，补充维生素不仅可减少铅的吸收，缓减铅中毒症状，还可通过保护巯基酶参与解毒过程，促进铅的排出。
再者，果胶和膳食纤维等大分子多糖类成分可吸附铅，铁、锌、钙等离子可以竞争性抑制铅吸收。
此外，镁、硒、锗等对铅的毒性均有一定的拮抗作用。
这些营养素富含在水果、果仁和蔬菜中。
二、药物驱铅治疗1、药物驱铅治疗的指征：(1)儿童血铅水平在450ug/L以上;(2)儿童血铅水平在250-450ug/L，根据以下标准衡量：①有其他反映铅毒性作用的生化指标改变，如EP增加、ALAD降低等;②患儿年龄在2岁以下;③经环境干预2-3月后血铅水平仍持续升高;④驱铅试验阳性。
符合四项之一应给予驱铅治疗。
(3)血铅水平在450ug/L以下，不符合以上四项的应进行非药物治疗。
2、有研究认为，一次驱铅治疗只能排出机体总铅负荷的约2%，且驱铅治疗到底能从脑组织中清除多少铅还尚不清楚。
还原型谷胱甘肽治疗慢性铅中毒合并肝脏损害42例
功 能全 部 恢 复 正 常 ， 铅 值 均 降至 ４ ０ｔ ／ 血 ０ ｇ Ｌ以 下 。 论 还 原 型 谷 胱 甘 肽 治 疗 慢 性铅 中毒 合 并肝 脏 损 害 疗效 确 切 ， 得 临床 推 广 ， 应 作 ｚ 结 值 还
为解 毒 药 在 络 合 剂驱 铅 治疗 时联 合 应 用 。
Ｒ ｄ ｃｄ Ｇｌｔｔｉｎ ｎ Ｔ ｅ ｔ ｇ Ｃ ｒ ｎｃ Ｌ ａ ｏ ｏ ｉｇ Ｃ ｍｂｎ ｄ ｗ ｔ ｉｅ ｎｕ ｙ ｉ ２ Ｃ ｓｓ ｅ ｕ ｅ ｕａｈｏ ｅ ｉ ｒａｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｄ Ｐ ｉ ｎｎ ｏ ｉｅ ｉ Ｌ ｖ ｒ Ｉｊ ｒ ｎ ４ ａｅ ｎ ｓ ｈ
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慢性铅中毒
【疾病名慢性铅中毒称】【英文名chronic leadpoisoning称】【类骨科/骨内分泌、营养及代谢性疾患/中毒所致的骨关节疾患别】【 ICD 号】T56.0【概述】慢性铅中毒(leadpoisoning)是长期慢性铅接触所引起的，铅可通过胃肠道摄入或呼吸道吸入。
铅化合物可通过血液循环沉积于全身各器官，其中95%在骨骼组织和牙齿沉积。
铅主要通过尿和肠道排出。
儿童和成人均可患病，母亲接触铅可使胎儿发生铅中毒。
【流行病学】铅中毒是现今美国最常见的有毒环境所致的疾病，儿童和成人均可患病。
【病因】铅并不是人体必需的金属。
但在人类日常生活中，周围环境及饮食内均含有微量的铅，后者约为O.1～0.6g/d，仅有5%～10%被消化道吸收，污染空气中的铅可以很快被呼吸道吸收。
铅中毒是由于长期摄入或接触含铅物质引起的工人在接触铅的工业，如铅矿的开采、冶炼、焊接、印刷铸字、铅合金熔炼以及蓄电池、电缆、涂料生产过程中，由于铅以气体或粉层大量排放，可对环境造成严重污染，工业生产中，当铅被加热到400℃～500℃时，即有大量气体逸出，对人体极为有害。
在日常生活中，用含铅食具或长期摄入被铅污染的食品或饮料，如薯片、饮用水、颜料、陶瓷等，均可引起铅中毒；服用过量含铅中药如黄丹、樟丹等；或由于吸入燃烧中的电池的烟雾及类似物质；或者，较少见地，由于严重的弹伤而从子弹或铅弹中吸收了铅。
母亲接触铅可使胎儿发生铅中毒，因为怀孕12～14周铅可通过胎盘，至婴儿先天性铅中毒。
【发病机制】铅吸收进入血液后，以磷酸氢铅化合物与红细胞膜松散结合，铅在体内组织中有蓄积作用，不易溶解的磷酸铅多沉积在骨骼、牙齿和头发中，约90%～95%存在于骨骼，软组织如肝、脑、脾、肾、骨髓等处也存留小量的铅。
吸收的铅主要由肾脏排出，小部分由粪便、唾液、汗液和乳汁等排出。
正常情况下，每日摄入的铅量与排出量维持平衡，正常成人含铅总量约为100～300mg，在体内沉积于骨骼的铅并无直接危害；但当短时内吸收大量铅后，软组织中铅含量可迅速升高，产生中毒症状，当骨骼中不溶解的磷酸铅转化为可溶性磷酸氢铅进入到血液中，打破动态平衡，即可出现中毒症状，饮酒、感染、损伤可诱发这个过程。
铅中毒
一、金属与类金属金属与类金属在工业上应用广泛。
现代工业生产中急性金属中毒已很罕见。
低剂量长时间接触金属和类金属的烟、雾、尘等，引起的慢性中毒，是目前金属中毒的防治重点。
铅1、理化特性铅（lead, Pb）为蓝灰色重金属。
熔点327℃,沸点1525℃。
加热至400-500℃时，即有大量铅蒸气逸出，在空气中可迅速氧化为氧化亚铅（Pb2O），并凝集成铅烟。
随着温度的升高可进一步氧化生成氧化铅（PbO）、三氧化二铅（黄丹，Pb2O3）、四氧化三铅（红丹，Pb3O4）。
铅的氧化物易溶于稀酸。
2、铅接触作业有铅矿的开采及冶炼；制造电缆、铅管、保险丝、含铅焊锡等；蓄电池及颜料工业的熔铅和制粉；含铅油漆、釉料的生产与使用；塑料、橡胶工业中的稳定剂和促进剂等。
（以往的铅字浇铸）3、铅的吸收代谢与中毒机理1）吸收主要通过呼吸道，其次是消化道。
四乙基铅可通过皮肤吸收。
2)代谢吸收进入血液的铅，90%与红细胞结合，其余与血浆蛋白结合，初期分布至肝肾等实质器官，数周后转移至骨骼。
缺钙、感染、饮酒、饥饿及服用酸性药物时，铅可以重新回到血液中。
3）、铅的中毒机制a、铅对血红素合成的毒性铅对血红素合成的影响主要抑制含巯基的δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ＡＬＡＤ）和血红素合成酶，也可抑制δ-氨基-γ-酮戊酸合成酶（δ-ALAS）。
ＡＬＡＤ受抑制后，使血ＡＬＡ增加，由尿排出。
血红素合成酶受抑制后，体内的锌离子被络合于原卟啉Ⅸ，形成锌原叶啉（ＺＰＰ），从而出现红细胞游离原卟啉（FEP）或ZPP增高，导致血红素合成障碍。
b、铅对红细胞的直接毒性作用铅可抑制红细胞膜上的 Na+ 、 K+-ATP酶的活性，引起红细胞内的大量K+逸出，导致细胞膜崩解而溶血。
此外，铅可与红细胞表面的磷酸盐结合形成不溶性的磷酸铅，使红细胞表面的物理特性发生改变，脆性增加，导致溶血。
c、铅对血管的毒性引起血管痉挛。
d、铅对神经的毒性铅对神经系统的作用：铅可使大脑皮层兴奋和抑制的正常功能紊乱，也可直接损伤周围神经，引起神经纤维节段性脱髓鞘，最终导致腕下垂。
职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则
职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则GB11504-89职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。
其早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状,中毒较重时出现贫血、腹绞痛,严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病。
1主题内容与适用范围本标准规定了职业性慢性铅中毒诊断标准及处理原则。
本标准适用于生产中接触铅烟或铅尘而引起的慢性中毒。
2诊断原则应根据确切的职业史和以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现及有关实验室检查,参考作业环境调查,进行综合分析后,方可诊断。
3诊断及分级标准3.1铅吸收有密切铅接触史,尚无铅中毒的临床表现,尿铅≥0.39μmol/L(0.08mg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h);或血铅≥2.40μmol/L(50μg/dL);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μmol/L(0.3mg/L)而<3.84μmol/L(0.8mg/L)者。
3.2轻度中毒3.2.1常有轻度神经衰弱综合征,可伴有腹胀、便秘等症状,尿铅或血铅量增高。
具有下列一项表现者,可诊断为轻度中毒:a.尿δ-氨基乙酰丙酸≥23.8μmol/L(4mg/L)35.7μmol/24h(6mg/24h);b.尿粪卟啉半定量≥(++);c.血红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉≥2.34μmol/L(130μg/dL)。
3.2.2经诊断性驱铅试验,尿铅≥3.84μmol/L(0.8mg/L)或4.80μmol/24h(1mg/24h)者。
3.3中度中毒在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者,可诊断为中度中毒:a.腹绞痛;b.贫血;c.中毒性周围神经病。
3.4重度中毒具有下列一项表现者,可诊断为重度中毒:a.铅麻痹;b.铅脑病。
4治疗原则可用金属络合剂如依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠等驱铅治疗,同时辅以对症疗法。
铅吸收者是否需予驱铅疗法,可根据具体情况而定。
5劳动能力鉴定5.1铅吸收可继续原工作,3~6月复查一次。
「铅中毒」临床治疗与预后相关注意事项(精)
「鉛中毒」臨床治療與預後相關注意事項1.鉛為藍灰色重金屬，鉛及其合金常用於蓄電池、焊錫、軸承、鉛字、電纜被覆、軍火工業、顏料、阻斷放射線之鉛板、船板填充鉛及汽油之抗震劑。
2.鉛中毒通常是慢性暴露，因此易為醫護人員忽視。
因鉛中毒引起的貧血與缺鐵性貧血類似，鉛絞痛亦類似急性腹症之膽絞痛或腎結石；所以若發現病人有腎萎縮、腎衰竭、高血壓及痛風發作，亦應將鉛毒性列入鑑別診斷。
3.鉛大多是由呼吸道及腸胃道進入人體。
成人呼吸道及腸胃道，鉛的吸收率約分別為30% 及 10% ，小兒胃腸道之鉛吸收率更佳，可達 30-50% 。
鉛進入體內，分佈於血液、軟組織、及骨骼內。
其中 90% 分佈骨骼中，其餘分布於血液、腎臟、肝、心、及腦(其中腎含量最多)。
鉛在血液及軟組織之半衰期約 20 天，若進入骨骼，半衰期則長達 20 年。
另外血中鉛 90% 存於紅血球（RBC）中。
4.血中鉛含量高於 40-50 ug/dl，即可能造成貧血、周邊性神經病變、鉛腦症。
鉛中毒之診斷標準為： 1.鉛暴露史及鉛吸收增加之證據(血中鉛含量高於 40 ug/dl)；2.至少有一與鉛中毒有關之器官或系統，如神經、血液、泌尿、消化等器官；3.受損原因除鉛中毒外，無其他可能原因。
5.對於鉛中毒治療之原則包括(1)查出鉛污染源並防止繼續暴露；(2)利用螯合療法降低身體鉛含量及血中鉛；(3)積極的支持性療法治療鉛腦症，周邊性神經病變、貧血及胃腸症狀。
千萬不要放棄治療或改服中藥。
若是因職業因素而鉛中毒，治療之原則為(1)鉛醫療保護期，中毒員工應暫時離開含鉛之工作場所；(2)工作現場環境改善；(3)通知其它工作同仁進行健康檢查。
6.鉛中毒使用螯合劑治療，目前使用之藥物為 DMSA 或 DMPS ，兩者皆為新型之藥物，除了效果好外，副作用一般也很少見或不嚴重。
至於對鉛腦症的治療，一般使用的藥物為 BAL 及 EDTA 。
此兩者產生副作用之機會較高，症狀也較明顯，如發燒、肝腎功能異常或注射部位疼痛感等。
铅中毒有什么症状 如何治疗
铅中毒有什么症状如何治疗*导读：铅中毒是一种常见的工业事件。
部分工人长期在铅含量高的环境中工作，吸入过量铅后就会中毒。
中毒者若消化道有磷酸存在，则情况更为严重。
铅无法被溶解和吸收，大量积存于体内。
中毒后，人会出现不适症状。
铅中毒有什么症状，如何治疗？……铅中毒是一种常见的工业事件。
部分工人长期在铅含量高的环境中工作，吸入过量铅后就会中毒。
中毒者若消化道有磷酸存在，则情况更为严重。
铅无法被溶解和吸收，大量积存于体内。
中毒后，人会出现不适症状。
铅中毒有什么症状，如何治疗？*铅中毒的典型症状病发前，人会出现困倦乏力、精神不振、胸闷、食欲不振、失眠的症状。
并发后，人会出现腰酸背痛、恶心呕吐、大便不通、精神萎靡症状。
症状轻重不一，视中毒情况而定。
部分严重者会昏迷、晕倒，甚至休克。
腹绞痛也是显著症状之一，绞痛时间可长可短，绞痛时腹部仿佛被撕裂一眼，疼痛难忍，额头毛冷汗。
有的人会蹲下缓解症状，有的人会热敷缓解症状，有的人会呕吐异物缓解症状。
症状缓解后，人会腿软、食欲不振、嗜睡。
腹痛患者还可能出现高热症状，但不会出现大便秘结症状。
诊断并不难，因此确诊后要及早治疗。
*铅中毒的治疗可分两个时间，即在急性时期，设法将血液中铅转移到骨骼中去，等急性期过后再设法将体内之铅排泄体外。
急当钙沉积于骨骼时，铅也同时沉积于骨骼，由此在绞痛或其他畸形症状出现时，可给予钙剂，使铅由血液转而沉积于骨骼中。
静脉注射钙后，可使病人入睡，同时又有抗腹痛的作用。
当疼痛停止后再给予足够剂量的硫酸镁，消除消化道内残余的铅。
在疼痛发作时，可多次的注射钙剂。
通常在最初的24-48小时，每3-4小时注射一次钙剂，以后的2-4天内，则减为每天注射3-4次钙剂。
钙剂很多，如10%的氯化钙或20%的葡萄糖钙，前者每次5毫升，后者每次10毫升。
铅中毒有什么症状，如何治疗，相信大家已经有所了解。
如有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
铅中毒的治疗方法
铅中毒的治疗方法环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可发生脑病甚至导致死亡的现象。
百科名片铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。
中毒者一般有铅及铅化物接触史。
口服2-3克可致中毒，50克可致死。
临床铅中毒很少见。
简介铅为灰白色软金属，铅在地壳中的含量为0.16%，它很少以游离状态存在于自然界。
铅及其化合物的蒸气、烟和粉尘主要通过呼吸道侵入人体（这是职业性铅中毒的主要侵入途径），也可经消化道被吸收。
铅中毒(1ead poisoning)以无机铅中毒为多见，主要损害神经系统、消化系统、造血系统和肾脏。
近年来，铅接触对内分泌、生殖系统、铅接触女工子代的影响也已引起重视。
铅矿开采、铅冶炼、铸件、浇板、焊接、喷涂，蓄电池制造、油彩等工艺的铅烟、铅尘，服用含铅的中药，如黑锡丹、樟丹、红丹和长期饮含铅锡壶中的酒，均可导致铅中毒。
含铅的废气、废水、废渣等污染大气、水源、和农作物，可危及附近居民。
四乙基铅(tetraethyl lead)是铅的有机化合物，是一种无色油状液体，挥发性强，主要用做汽油抗爆剂。
可经呼吸道、皮肤、消化道吸收而引起中毒，主要引起神经系统症状。
编辑本段病因铅中毒是由什么原因引起的？铅婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类、吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏，以及患铅中毒母亲的乳汁所致。
当小儿乳牙萌出时常喜啮物，可因啃食床架玩具等含铅的漆层而致中毒。
有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒。
食入含铅器皿（锡器劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质）内煮放的酸性食物或饮食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒。
将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。
误食过量含铅药物如：羊痫风丸铅丹黑锡丹密陀僧等，可致急性中毒。
铅中毒职业病有哪些治疗方法
铅中毒职业病有哪些治疗方法职业性铅中毒指铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以呼吸道侵入人体，也可经消化道吸收，导致神经系统、造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系统损害。
铅中毒职业病治疗方法：一、急性铅中毒１、清除毒物经消化道急性中毒者，立即用1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃．以形成难溶性铅，防止大量吸收，并给硫酸镁导泻。
洗胃后可灌以活性炭，成人30-l00g，儿童15-30g或1-2g/kg体重．以吸附毒物。
亦可给予牛奶或蛋清，保护胃粘膜。
２、对症与支持疗法腹绞痛剧烈时，可用10%葡萄糖酸钙10-20ml静注。
此外，尚可注射阿托品，口服钙剂及维生素c等。
有中毒性肝病、中毒性肾病时可参照内科处理。
有水电平衡紊乱时及时纠正。
有中毒性脑病或脑水肿时参照内科处理。
并应注意驱铅药物的选择与应用。
３、驱铅治疗可用依地酸钙钠0.5-1.0g加入10%葡萄糖液250-500ml静脉滴注，每日一次，3-4天为一疗程。
依地酸钙钠要在有充分尿量的情况下给予，特别是儿童，如输液3h仍不见排尿，可在应用依地酸钙钠的同时，进行血液透析，以清除络合物。
有铅中毒性脑病者不宜用二巯丁二酸口服。
二、慢性中毒１、一般疗法适当休息，给予合理营养、维生素B族和维生素c等。
必要时加用中药治疗。
曾用于治疗铅中毒的中草安有：金钱草、小叶鸡尾草、甘草、海藻、昆布、金银花、木通、泽泻、夏枯草、土茯苓、鸡血藤等。
２、对症治疗腹绞痛发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或肌内注射阿托品。
对缓期腹绞痛，治疗中毒性脑病、周围神经病、贫血等最有效的疗法是驱铅治疗。
３、驱铅治疗常用药物：依地酸钙钠为氨羧络合剂，对铅中毒疗效好，为目前驱铅治疗的首选药物。
可以迅速改善症状，腹绞痛、贫血、周围神经病及中毒性脑病等可逐渐缓解。
驱铅过程中尿排铅量明显增加，其余实验室检测指标亦逐步转为正常。
但EP与ZPP恢复较慢，常在驱铅治疗结束时仍未恢复到正常水平。
不过驱铅结束后4个月内（红细胞寿命约120天）应逐步转为正常，否则说明铅的毒性作用仍存在。
铅中毒及其预防措施
铅中毒及其预防措施（一）特性铅的无机化合物大多保留有铅的特性，很多铅的化合物以粉末状态存在，在生产和使用过程中易被人体吸入。
（二）接触机会1、铅矿的开采与冶炼：铅粉尘，铅烟，铅尘，铅蒸汽2、熔铅（或铅合金）作业：制作铅蓄电池，铅丝，保险丝等；喷铅，铅浴；低温焊接；熔铅过程产生铅烟和铅蒸汽。
3、铅化合物的生产与使用：汽油防爆剂、船舶除锈和拆船业的焊割。
4、生活性接触：中药、玩具、文具。
（三）毒理金属铅，铅合金和铅化合物三者毒理作用相同，在体内均以二价铅的形式发挥其毒性作用。
1、吸收、分布与排泄（1）主要以铅蒸汽、铅尘、铅烟的形式经呼吸道进入人体；少量铅尘可以黏附在口腔、咽喉粘膜壁而被吞咽。
进食饮水、吸烟或摄取被铅污染的食物通过消化道进入人体；铅的有机化合物可以通过皮肤吸收。
（2）分布：90%以上的铅与红细胞结合，一部分与血浆蛋白结合，少量形成可溶性磷酸氢铅，血液中的铅随血液循环分布于血液丰富的器官。
几周后，由软组织转移至骨骼、毛发、牙齿等，并以难溶性的磷酸铅形式沉积下来。
人体90%-95%的铅存于骨骼中，当食物中缺钙或酸碱失衡时，均可使骨内不溶性磷酸铅转化为可溶的磷酸氢铅，引起铅中毒。
（3）排泄：主要经肾脏随尿排出，还可随粪便、乳液、唾液、汗液和月经排出，也可通过胎盘进入婴儿体内。
2、中毒机制：（1）血液及造血系统：引起红细胞细胞膜破裂从而溶血；干扰血红蛋白的合成。
（2）神经系统：使大脑皮质兴奋和抑制过程的正常功能发生紊乱，皮质-内脏调节障碍，周围神经系统传导速度降低；干扰神经系统的功能；外周神经病变等。
（3）肾脏：干扰肾小管上皮细胞线粒体呼吸和磷酸化作用；引起进行性肾间质纤维化，肾小管萎缩和细胞增生（4）可致肠壁和小动脉平滑肌痉挛而引起腹绞痛。
（四）临床表现1、急性中毒：消化道症状为主，严重者可发生中毒性脑病。
2、慢性中毒：（1）神经系统：中毒性神经症，随之出现周围神经损伤，严重者出现中毒性脑病。
黑白花奶牛慢性铅中毒的诊治
动 场 要 勤 打 扫 ，勤 换 垫 草 。 清 除 的 粪
便 和 垫 草 要 集 中 处 理 ， 进 行 生 物 热
除虫 。
防 止 各 期 蛔 虫 病 ， 如 饲 料 中 加 入 Ｏ０ ～ ． ５ １ ％丙 氧苯 咪唑 ，连 喂 １ ４天 ；或 饲 料 中
毒 。急 性 铅 中 毒 发 生 后 ． 由 于 采 取 多
４ 剖检 变 化
心 包 液 呈 血 样 液 、酱 油 色 。 心 肿
大 约 １ 左 右 ，心肌 弛缓 且质 脆 、色 淡 倍 心 室 内有 煤 焦 油色 、血 液凝 块 。肺 脏 间 质 增 宽 ，肺小 叶大 部 呈 淤血 状 态 。 肝脏 混 浊肿 胀 、质脆 。肾皮 质髓 质 界限 不 清 、
糜
疫病 防治
口 黑 白花奶 牛慢 性铅 中毒 的诊
陈福 （ 海省 湟 中县动物 卫 生检验 站 ８ １０ ） 青 １６ ０
１ 情 况 青 海 省 湟 中 县 大 才 乡 奶 牛 场 ２ ｏ ０８ 年 新 建 一 栋 砖 混 结 构 的 奶 牛 舍 。 在 奶
厶
００５８ ０ ４ ７号 、０ ０ ５ ８ ４ ０ ４ ９号 、 奶 牛 分 别 ４ 在 ２０ ０ ９年 １月 １ 日 、 １月 １ 日 、 ２ ２ ７
产 后 ５ ～ ５天 进 行 第 一 次 驱 虫 ．９ 日 ０５ ０
龄驱 虫 第 二 次 进行 。
一
搞 ：搞 好 粪 便 处 理 。 猪 圈 和 运
药 物预 防 ：在危 害严 重 的猪 群 ，
可在断奶前后 连续喂给少量抗蛔虫药 ．
任 务 艰 巨 ，难 度 极 大 ，必 须 依 靠 科 学
慢性铅中毒怎样治疗？
慢性铅中毒怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍慢性铅中毒的治疗方法，治疗慢
性铅中毒常用的西医疗法和中医疗法。
慢性铅中毒应该吃什么药。
*慢性铅中毒怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。
目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况：CaNa3DTPA(钙促排灵)CaNa2EDTA(依地酸钠钙)ZnNa3DTPA(锌促排灵)Na2DMS(二琉基丁二酸钠)、DMSA(二琉
基丁二酸)811(螯合羧酚)，具体用法如下：
CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，静脉滴注或静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，每日一次，连续三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可（仅供参考，详细请询问医生）。
Na2DMS l.Og，静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)，
每日一次，连用三天停药四天为一疗程，一般三个疗程即可。
DMSA O.5g，口服，每日三次，连用三天停药四天为一疗程，一般用三个疗程即可（仅供参考，详细请询问医生）。
口腔护理：铅可以从口腔黏膜、唾液腺分泌排泄，与口腔内食物结合成硫化铅附着齿龈处形成铅线。
故应保持口腔清洁，用1%的醋酸溶液和生理盐水交替含漱，每日(3~4)次，以避免硫化
铅脱落被吞咽。
*温馨提示：上面就是对于慢性铅中毒怎么治疗，慢性铅中毒中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关慢性铅中毒方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“慢性铅中毒”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
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慢性铅中毒如何治疗
生活中很多人都不知道慢性铅中毒是怎么一回事。
其实当我们的身体中的铅含量慢慢累积到一定程度上的时候，我们就会开始出现慢性的铅中毒。
很多时候正是因为我们在生活当中没有很好注意自己的身体，以至于身体受到了很多伤害。
那么对于慢性铅中毒如何治疗呢？慢性铅中毒如何治疗
慢性铅中毒是一种较难治愈的疾病，大家一旦确诊为慢性铅中毒的患者，一定要及时前往正规的医院接受正规的治疗，这样，我们才能够较好的治疗慢性铅中毒。
通常的治疗方法有药物治疗、支持治疗以及康复治疗三种治疗方式。
当然，也可以选用食疗。
慢性铅中毒的患者，需要多食含优质蛋白质的食物，如蛋类、瘦肉、家禽、以及各种豆制品，维生素也非常重要。
所以在膳食调配时还应选择富含维生素的食物，特别是维生素。
除此之外，还应该适当吃一些驱铅的食物，那么哪些食物具有驱铅的效果呢？很多天然食物其实就具有防铅和驱铅的功能，如牛奶中所含的蛋白质可以和铅结合形成不溶物，而且其在所含的钙也可阻止铅的吸收。
茶叶也是一种天然的驱铅的食物，其中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物，然后随尿排出。
海带中的碘质、海藻酸等也是可以促进铅的排出的。
慢性铅中毒会有什么症状
慢性铅中毒一般上会出现肚子绞痛，这种痛跟平常的肚子痛是有区别的，这种痛是持续性的，而且每次的疼痛都在不断的加剧，会疼的人面色苍白、全身在冒冷汗，非常难以忍受。
慢性铅中毒会表现出消化系统内的疾病，患上这个疾病会影响消化系统进行正常的运作，会使人表现出食欲不振，腹部还会感觉胀胀的、闷闷的，同时还会表现出便秘等症状。
慢性铅中毒还会表现出神经系统方面的疾病，一旦患上这个疾病就会开始出先恶心、呕吐等症状，还会表现出精神障碍、注意力无法集中，人会变得焦躁不安等这类病症。
通过以上的内容想必我们当中大部分的人应该对慢性铅中毒有一定的了解了吧。
如果说我们很不幸患上这个疾病的话，一定要及时去医院进行治疗，不然很容易会引发起其他的疾病。
不管怎么样只要我们好好注意饮食健康就不会轻易患上疾病了。