上消化道出血护理教学查房ppt课件
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上消化道出血护理查房PPT
03
既往病史：胃溃疡、胃 炎
04
诊断结果：上消化道出 血，胃溃疡出血可能性 大
治疗方案
01
02
03
04
药物治疗
止血药、制酸药、抗生素等
营养支持
禁食期间通过静脉输液提供营 养
内镜治疗
胃溃疡出血点进行止血处理
护理措施
监测生命体征、观察病情变化 、记录出入量等Leabharlann 2护理评估出血量评估
01
02
03
呕血量
心率
观察心率是否正常，判断心脏功能状 况。
心理状况评估
情绪状态
评估患者是否有焦虑、恐 惧等情绪，及时进行心理 疏导。
认知情况
了解患者对疾病的认知程 度，提供必要的健康教育 。
睡眠质量
关注患者睡眠状况，保证 充足的休息和睡眠时间。
03
护理措施
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，以及时发现病情
04
护理效果评价
止血效果评价
总结词
评估止血效果
详细描述
观察患者出血情况是否得到控制，评估止血效果，包括呕血、黑便等症状是否 缓解，以及血压、心率等生命体征是否稳定。
患者舒适度评价
总结词
评估患者舒适度
详细描述
关注患者是否感到舒适，包括疼痛、恶心、呕吐等症状是否得到缓解，以及病房 环境是否安静、整洁、温度和湿度是否适宜。
患者满意度评价
总结词
评估患者满意度
详细描述
通过问卷调查、口头询问等方式了解患者对护理工作的满意度，包括对护士的服务态度、技能水平、病情解释等 方面的评价。
05
讨论与建议
护理过程中的问题与改进
上消化道出血-护理查房ppt课件
精选版课件ppt 8
护理查体
生命体征：T：36.3℃、 P：86次/分 、 R：20次/分 、 BP：120/90mmHg
一般情况：神清，查体合作，营养中 等，全身皮肤黏膜无苍白，无黄染无 皮疹。
精选版课件ppt 9
上消化道出血的治疗
1、一般治疗:卧床休息，吸氧， 禁食禁饮，心电监护监测生命体 征，观察大便颜色、性状、次数、 量，口腔护理，防褥护理，保持 呼吸道通畅. 2、予制酸护胃、止血，能量支 持等治疗.
幽门螺旋杆菌（+） 5. B超提示：1.肝囊肿 2. 左肾囊肿 3.双肾多发结石
精选版课件ppt 12
护 理 诊断
有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢 失过多，液体摄入量不足有关
活动无耐力பைடு நூலகம்与失血性周围循环衰竭有关 焦虑与恐惧：与环境陌生，健康受到威胁，
担心疾病后果有关 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等
年龄：64岁
入院时间：2018年5月27日
入院诊断：中医诊断：血症（气虚血溢）
西医： 1.上消化道出血
2.失血性贫血（中度）
3.原发性痛风
4.原发性高血压2级 高危组
精选版课件ppt 7
因“腹部疼痛伴黑便10小时”于2018年5 月27日17时53分步入院。患者10小时前因口 服止痛药后出现腹痛，呈阵发性灼痛，时轻 时重，伴解黑便，发病至入院6次，每次约 100ml，质稀，伴头晕、眼花，全身乏力，伴 四肢关节疼痛，呈灼痛，口服止痛药后稍好 转，但反复发作，病来精神，饮食、睡眠欠 佳，小便无异常，大便同上，近期体重无明 显改变。
6、门脉高压的病人原有脾肿大，在出血后应暂时缩小，如不 见脾恢复肿大亦提示出血未止
提示有继续出血或出血尚未停止 精选版课件ppt 19
护理查体
生命体征：T：36.3℃、 P：86次/分 、 R：20次/分 、 BP：120/90mmHg
一般情况：神清，查体合作，营养中 等，全身皮肤黏膜无苍白，无黄染无 皮疹。
精选版课件ppt 9
上消化道出血的治疗
1、一般治疗:卧床休息，吸氧， 禁食禁饮，心电监护监测生命体 征，观察大便颜色、性状、次数、 量，口腔护理，防褥护理，保持 呼吸道通畅. 2、予制酸护胃、止血，能量支 持等治疗.
幽门螺旋杆菌（+） 5. B超提示：1.肝囊肿 2. 左肾囊肿 3.双肾多发结石
精选版课件ppt 12
护 理 诊断
有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢 失过多，液体摄入量不足有关
活动无耐力பைடு நூலகம்与失血性周围循环衰竭有关 焦虑与恐惧：与环境陌生，健康受到威胁，
担心疾病后果有关 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等
年龄：64岁
入院时间：2018年5月27日
入院诊断：中医诊断：血症（气虚血溢）
西医： 1.上消化道出血
2.失血性贫血（中度）
3.原发性痛风
4.原发性高血压2级 高危组
精选版课件ppt 7
因“腹部疼痛伴黑便10小时”于2018年5 月27日17时53分步入院。患者10小时前因口 服止痛药后出现腹痛，呈阵发性灼痛，时轻 时重，伴解黑便，发病至入院6次，每次约 100ml，质稀，伴头晕、眼花，全身乏力，伴 四肢关节疼痛，呈灼痛，口服止痛药后稍好 转，但反复发作，病来精神，饮食、睡眠欠 佳，小便无异常，大便同上，近期体重无明 显改变。
6、门脉高压的病人原有脾肿大，在出血后应暂时缩小，如不 见脾恢复肿大亦提示出血未止
提示有继续出血或出血尚未停止 精选版课件ppt 19
上消化道出血患者的护理查房PPT课件
25
如何治疗和护理
1 气体交换障碍
1.维持有效通气功能，防止误吸，保持气道通 畅，误吸必要时可行吸痰或纤支镜检查加肺泡 灌洗术；
2.出血停止，病情稳定后可适当协助病人翻身 拍背及下床活动，预防坠积性肺炎；
3.遵循无菌操作原则，避免肺部感染；
4.痰液多时遵医嘱予患者使用雾化及祛痰药物；
26
如何治疗和护理
治
加入冰盐水100ml口服或鼻胃管滴注
疗
抑酸药：奥美拉唑、西米替丁
措
降门压药： 垂体后叶、生长抑素等
施 （2）三腔气囊管压迫止血
（3）内镜直视下止血
（4）血管介入技术
（5）手术治疗
20
三腔二囊管
适应证 ：对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。
1 禁忌证 ：严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。 操作步骤 （1）插管 1）清洁鼻腔，颌下垫棉垫。 2）抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部， 后由鼻腔慢慢插入。
力正常；皮肤巩膜无黄染，睑结膜及颜面部稍苍白；腹部平软无 压痛，未见腹壁静脉曲张及胃肠型蠕动波，肠鸣音稍活跃，未闻 及移动性浊音，双侧颈静脉无怒张。
自入院以来，患者精神、睡眠差，禁饮禁食，气管插管，反复 血便，小便正常，体重无明显改变。
11
是不是
辅助检查
血气：PH:7.42 PO2：124mmHg PCO2:38mmHg Lac：0.7mmol/L OI:472 Na+：150mmol/L
上消化道出血
患者的护理查房
急诊重症
1
什么是
是不是
是什么 性
质类型
是什么 原因
如何治 疗
和护理
预后
2
什么是
如何治疗和护理
1 气体交换障碍
1.维持有效通气功能，防止误吸，保持气道通 畅，误吸必要时可行吸痰或纤支镜检查加肺泡 灌洗术；
2.出血停止，病情稳定后可适当协助病人翻身 拍背及下床活动，预防坠积性肺炎；
3.遵循无菌操作原则，避免肺部感染；
4.痰液多时遵医嘱予患者使用雾化及祛痰药物；
26
如何治疗和护理
治
加入冰盐水100ml口服或鼻胃管滴注
疗
抑酸药：奥美拉唑、西米替丁
措
降门压药： 垂体后叶、生长抑素等
施 （2）三腔气囊管压迫止血
（3）内镜直视下止血
（4）血管介入技术
（5）手术治疗
20
三腔二囊管
适应证 ：对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血。
1 禁忌证 ：严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。 操作步骤 （1）插管 1）清洁鼻腔，颌下垫棉垫。 2）抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔管前端及气囊外部， 后由鼻腔慢慢插入。
力正常；皮肤巩膜无黄染，睑结膜及颜面部稍苍白；腹部平软无 压痛，未见腹壁静脉曲张及胃肠型蠕动波，肠鸣音稍活跃，未闻 及移动性浊音，双侧颈静脉无怒张。
自入院以来，患者精神、睡眠差，禁饮禁食，气管插管，反复 血便，小便正常，体重无明显改变。
11
是不是
辅助检查
血气：PH:7.42 PO2：124mmHg PCO2:38mmHg Lac：0.7mmol/L OI:472 Na+：150mmol/L
上消化道出血
患者的护理查房
急诊重症
1
什么是
是不是
是什么 性
质类型
是什么 原因
如何治 疗
和护理
预后
2
什么是
上消化道出血护理教学查房ppt课件
实践经验丰富
护理人员通过亲身参与查房，对上消化道出血患 者的护理有了更深入的理解，积累了实践经验。
3
护理效果改善
经过查房学习和实践，护理人员的护理质量有了 显著提高，患者的满意度也随之提升。
护理经验分享与交流
个案护理经验
分享成功处理的个案，讲述护理过程中的难点与 解决方法，为其他护理人员提供实战参考。
腹部检查
触诊、叩诊、听诊腹部， 了解是否有压痛、反跳痛 、肠鸣音异常等。
生命体征监测
监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征， 及时发现病情变化。
相关实验室和影像学检查
实验室检查
包括血常规、便常规、肝功能、凝血功能等，有助于了解患者的贫血程度、肝 功能状况、凝血功能等。
影像学检查
如胃镜、腹部超声、CT等，可以帮助明确出血部位、病因，为治疗提供依据。 其中，胃镜是诊断上消化道出血的首选方法，可以直接观察到出血部位和病变 情况。
应对策略
• 立即建立静脉通道，遵医嘱给予止血、补液等 治疗。
• 保持呼吸道通畅，防止呕血时引起窒息。
护理问题：识别、分析与应对策略
01
• 心理支持，安慰患者，减轻其 焦虑和恐惧情绪。
02
• 准备胃镜检查或手术，配合医 生进行进一步诊断和治疗。
03 消化道出血的处理原则
紧急处理措施
初始评估
首先需对患者进行初步评估，了 解出血的严重程度和可能的原因 。对于大量出血的患者，应立即
手术治疗的适应症与禁忌症
适应症：对于药物和内镜治疗无效、出 血量大、疑似恶性肿瘤等原因导致的上
消化道出血，可考虑手术治疗。
禁忌症：患者存在严重的心肺功能不全 、凝血功能障碍等禁忌症时，不宜进行
手术治疗。
护理人员通过亲身参与查房，对上消化道出血患 者的护理有了更深入的理解，积累了实践经验。
3
护理效果改善
经过查房学习和实践，护理人员的护理质量有了 显著提高，患者的满意度也随之提升。
护理经验分享与交流
个案护理经验
分享成功处理的个案，讲述护理过程中的难点与 解决方法，为其他护理人员提供实战参考。
腹部检查
触诊、叩诊、听诊腹部， 了解是否有压痛、反跳痛 、肠鸣音异常等。
生命体征监测
监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征， 及时发现病情变化。
相关实验室和影像学检查
实验室检查
包括血常规、便常规、肝功能、凝血功能等，有助于了解患者的贫血程度、肝 功能状况、凝血功能等。
影像学检查
如胃镜、腹部超声、CT等，可以帮助明确出血部位、病因，为治疗提供依据。 其中，胃镜是诊断上消化道出血的首选方法，可以直接观察到出血部位和病变 情况。
应对策略
• 立即建立静脉通道，遵医嘱给予止血、补液等 治疗。
• 保持呼吸道通畅，防止呕血时引起窒息。
护理问题：识别、分析与应对策略
01
• 心理支持，安慰患者，减轻其 焦虑和恐惧情绪。
02
• 准备胃镜检查或手术，配合医 生进行进一步诊断和治疗。
03 消化道出血的处理原则
紧急处理措施
初始评估
首先需对患者进行初步评估，了 解出血的严重程度和可能的原因 。对于大量出血的患者，应立即
手术治疗的适应症与禁忌症
适应症：对于药物和内镜治疗无效、出 血量大、疑似恶性肿瘤等原因导致的上
消化道出血，可考虑手术治疗。
禁忌症：患者存在严重的心肺功能不全 、凝血功能障碍等禁忌症时，不宜进行
手术治疗。
上消化道出血护理查房PPT课件
止血治疗
抑酸药 • 1、H2受• 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑
止血治疗
降门脉压药 • 1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 • 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心痛、心痛定 • 3、生长抑素---善宁、施它宁 • 4、心得安
上消化道出血的护理查房
Nursing rounds of upper gastrointestinal bleeding
汇报人：xxx
20XX年X月X日
目录 CONTENTS
壹
了解上消化道出 血及病因
贰
上消化道出血的 临床表现及检查
叁
上消化道出血的 诊断及治疗要点
肆
上消化道出血的 病情介绍
伍
上消化道出血的 护理及诊断措施
按医嘱服用保护胃粘膜、 制酸及降低门静脉压的药 物。
指导病人如发现呕吐物及 大便颜色异常，应及时就 诊。 做好回访工作，以便给患 者及时的健康教育指导。
上消化道出血的护理查房
Nursing rounds of upper gastrointestinal bleeding
汇报人：xxx
20XX年X月X日
了解上消化道出血及病因
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十 二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出 血亦属这一范围。
• 消化性溃疡
• 食管胃底静脉曲张破裂
• 急性糜烂出血性胃炎
病
• 胃癌
因
• 胆道出血
上消化道出血的临床 表现及检查
临床表现
呕血和黑便
氮质血症
泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧 • 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管 • 3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
急性上消化道出血护理查房PPT课件
根据病情选择合适的治疗方法，如药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等。
效果评估
根据治疗后的临床表现、实验室检查结果及内镜检查等评估治疗效果。同时，需要关注患者的 营养状况和生活质量改善情况，以全面评估治疗效果。
护理查房操作规范与注意事
03
项
护理查房前准备工作要求
01 了解患者病情
熟悉患者的病史、诊断、治疗方案及护理措施， 明确查房目的。
护理质量评价与持续改进计
05
划
护理质量评价标准介绍
基础护理质量
包括患者生活护理、 病情观察、治疗和康 复等方面的质量。
专科护理质量
针对急性上消化道出 血患者的专业护理， 如止血、输血、用药 等。
护理安全质量
确保患者在护理过程 中的安全，防止意外 事件的发生。
护理服务质量
患者对护理服务的满 意度和投诉率等。
保持亲切、耐心的态度，与患者建立 信任关系，提高患者依从性。
提供针对性心理支持
根据患者的心理需求，给予安慰、鼓 励、解释等支持，减轻患者心理负担 。
健康知识普及，提高自我管理能力
讲解疾病知识
01
向患者及家属讲解急性上消化道出血的病因、症状、治疗及预
后等知识。
指导日常生活注意事项
02
告知患者饮食、休息、运动等方面的注意事项，帮助患者养成
本次护理查房质量评价
护理文书书写规范
护理记录、评估表等文书书写是否规 范、准确。
患者病情掌握情况
护士对患者病情的掌握程度，包括病 情变化、治疗反应等。
护理措施落实情况
各项护理措施是否按时、按质完成。
健康教育效果评价
患者对健康教育的接受程度和掌握情 况。
存在问题分析及改进建议
效果评估
根据治疗后的临床表现、实验室检查结果及内镜检查等评估治疗效果。同时，需要关注患者的 营养状况和生活质量改善情况，以全面评估治疗效果。
护理查房操作规范与注意事
03
项
护理查房前准备工作要求
01 了解患者病情
熟悉患者的病史、诊断、治疗方案及护理措施， 明确查房目的。
护理质量评价与持续改进计
05
划
护理质量评价标准介绍
基础护理质量
包括患者生活护理、 病情观察、治疗和康 复等方面的质量。
专科护理质量
针对急性上消化道出 血患者的专业护理， 如止血、输血、用药 等。
护理安全质量
确保患者在护理过程 中的安全，防止意外 事件的发生。
护理服务质量
患者对护理服务的满 意度和投诉率等。
保持亲切、耐心的态度，与患者建立 信任关系，提高患者依从性。
提供针对性心理支持
根据患者的心理需求，给予安慰、鼓 励、解释等支持，减轻患者心理负担 。
健康知识普及，提高自我管理能力
讲解疾病知识
01
向患者及家属讲解急性上消化道出血的病因、症状、治疗及预
后等知识。
指导日常生活注意事项
02
告知患者饮食、休息、运动等方面的注意事项，帮助患者养成
本次护理查房质量评价
护理文书书写规范
护理记录、评估表等文书书写是否规 范、准确。
患者病情掌握情况
护士对患者病情的掌握程度，包括病 情变化、治疗反应等。
护理措施落实情况
各项护理措施是否按时、按质完成。
健康教育效果评价
患者对健康教育的接受程度和掌握情 况。
存在问题分析及改进建议
上消化道出血护理查房ppt课件
■治疗护理: ●迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当回快补液速度； ●在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血； ●补液过程中注意晶体和胶体的搭配。
■饮食护理 ●严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1-2天进食流质饮食； ●小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。
食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征) ●剧烈呕吐、腹内压骤增 ●贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕 裂大出血 ●急诊内镜可发现
上消化道出血的病因﹣食管胃底静脉曲张
●骤然起病，大量呕血伴黑便为 突发症状;
●慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒 精中毒或肝硬化病史；
●体检多有脾大、腹水、腹壁静 脉曲张、黄疽、肝功能损害等， 但出血后脾可缩小；
■观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；
■定期复查: 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停止；
■监测血清电解质和血气分析的变化: 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可 丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。
出血相关护理观察与护理措施
■辅助检查:
简要病情
■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液 等治疗； ■急诊完善相关检验:血常规、肝肾功、电解质 、凝血功能、术前感染四项等； ■急诊完善心电图、胸片等检查。
护理诊断
■体液不足:与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 ■活动无耐力:与血容量减少有关； ■清理呼吸道无效:与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关； ■排便异常:与上消化道出血有关； ■焦虑:与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关； ■知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识； ■潜在并发症:窒息。
■饮食护理 ●严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1-2天进食流质饮食； ●小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。
食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征) ●剧烈呕吐、腹内压骤增 ●贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕 裂大出血 ●急诊内镜可发现
上消化道出血的病因﹣食管胃底静脉曲张
●骤然起病，大量呕血伴黑便为 突发症状;
●慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒 精中毒或肝硬化病史；
●体检多有脾大、腹水、腹壁静 脉曲张、黄疽、肝功能损害等， 但出血后脾可缩小；
■观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；
■定期复查: 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停止；
■监测血清电解质和血气分析的变化: 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可 丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。
出血相关护理观察与护理措施
■辅助检查:
简要病情
■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液 等治疗； ■急诊完善相关检验:血常规、肝肾功、电解质 、凝血功能、术前感染四项等； ■急诊完善心电图、胸片等检查。
护理诊断
■体液不足:与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 ■活动无耐力:与血容量减少有关； ■清理呼吸道无效:与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关； ■排便异常:与上消化道出血有关； ■焦虑:与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关； ■知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识； ■潜在并发症:窒息。
上消化道出血的护理查房ppt
控制饮酒
适量饮酒可舒筋活血， 但过量则会引起消化道 出血。
定期复查
发现黑便、血便等症状 应及时就医，定期进行 胃镜检查，以便及时发 现并治疗病变。
05
总结与讨论
总结护理经验
保持呼吸道通畅
01
上消化道出血患者应保持平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔
及呼吸道分泌物，防止误吸。
监测生命体征
02
严密观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发
急性出血期应禁食，以减少胃肠道蠕动，减轻腹 痛和恶心等症状。
出血停止后的饮食
出血停止后可逐渐恢复饮食，先以流质食物为主 ，逐渐过渡到半流质、软食和正常饮食。
饮食选择
饮食宜清淡、易消化、富含营养，避免辛辣、刺 激性食物。
预防感染
隔离
保持口腔卫生
对出血患者应适当隔离，避免交叉感染。
指导患者保持口腔卫生，预防口腔感染。
上消化道出血的护理查房ppt
xx年xx月xx日
目录
• 病例介绍 • 护理诊断 • 上消化道出血的护理措施 • 健康教育 • 总结与讨论
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：45岁 民族：汉族
病例病史及用药
病史
患者有胃溃疡病史，近期出现上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，曾服用过奥 美拉唑等药物治疗。
观察排泄物
注意观察患者大便、呕吐物等排泄物的颜色、 量及性质，判断出血是否停止。
3
出血量的估计
根据患者的临床表现及实验室检查，估计出血 量及程度。
心理护理
心理疏导
针对患者出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行适当的心理疏导和支持。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗和护理，增强信心，提高治疗效果。
上消化道出血护理查房PPT课件
护理查房内容
护理查房内容
患者的病史与症状 用药情况和给药记录
护理查房内容
患者的体征观察结果 实验室检查结果，如血常规、 凝血功能等
护理查房内容
明确的治疗方案和护理措施 对患者和家属的健康教育和心理支持
护理查房的重 要性
护理查房的重要性
护理查房有助于及时发现患者病情 的变化和并发症的发生 有效指导护理人员进行合理的护理 和治疗措施
护理常见问题 与解决方案
护理常见问题与解决方案
出血控制不佳：合理评估患者的出 血风险，及时采取止血措施，如局 部止血、药物治疗等 患者情绪不稳定：通过心理护理和 沟通技巧，给予患者情绪支持和安 全感
护理常见问题与解决方案
护理计划执行不到位：加强护理团队的 沟通与协作，确保每个环节都得到有效 执行
护理查房的重要性
提供了与医生和其他护理人员进行有效 沟通的机会
护理查房的技 巧
护理查房的技巧
了解上消化道出血的病因和病 程，有助于确定护理重点和改 善护理效果 注意观察患者的一般情况和精 神状态，了解他们的主诉和症 状变化
护理查房的技巧
采用科学合理的方法进行护理操作，如 给药、输液等 定期进行护理评估，及时调整护理计划 和护理措施
上消化道出血 的定义
上消化道出血的定义
上消化道出血是指血液从上消 化道（包括食管、胃、十二指 肠）出血的情况 常见症状包括呕血、黑便等
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
确定患者的病情严重程度，并及时报告 医生 监测患者的生命观察患者的症状变化，如呕血、黑 便的频率和量 检测患者的血常规、凝血功能等相 关指标
谢谢您的观赏聆听
上消化道出血护理查房PPT课 件
目录 介绍 上消化道出血的定义 护理查房注意事项 护理查房内容 护理查房的重要性 护理查房的技巧 护理常见问题与解决方案
急性上消化道出血护理查房PPT课件
既往史、家族史、过敏史等相关信息
入院时间、主诉、现病史等初步情况
病史及诊断结果概述
01
02
03
病史
患者上消化道出血的具体 表现，如呕血、黑便等， 以及可能的诱因，如消化 性溃疡、肝硬化等
诊断结果
通过胃镜检查、实验室检 查等手段得出的诊断结论
病情严重程度评估
根据出血量、出血速度、 血红蛋白水平等指标评估 病价
止血措施执行情况回顾
药物止血
01
及时给予患者止血药物，如生长抑素、奥美拉唑等，观察止血
效果及不良反应。
内镜下止血
02
对于药物止血无效的患者，及时采取内镜下止血措施，如注射
止血、电凝止血等。
手术治疗
03
对于严重出血或内镜下止血失败的患者，及时转至外科进行手
术治疗。
疼痛缓解方法介绍及效果评价
肠外营养
对于不能耐受肠内营养的患者，给予肠外营养支 持，保证营养供给。
营养支持方案调整
根据患者的病情变化和营养需求，及时调整营养 支持方案。
心理干预策略及效果分析
心理疏导
给予患者心理疏导和支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪 。
认知行为疗法
采用认知行为疗法，帮助患者改变不良认知和行为模式， 提高自我管理能力。
定期评估反馈
定期对团队工作进行评估和反馈，及时发现问题和不足，并制定改进措施。
THANKS。
针对患者的病情，及时 采取了止血、补液、抗 感染等护理措施，有效 缓解了患者的症状。
加强健康教育
向患者和家属详细讲解 了急性上消化道出血的 相关知识，提高了他们 的健康意识和自我护理 能力。
存在问题分析及改进建议提
01
护理记录不够规范
相关主题
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血红素
正铁血红素
黑粪呈柏油样，粘稠而发亮
肠内硫化物
血红蛋白的铁
硫化铁
注意：出血后常有便意，
上厕所时常发生晕厥。
临床表现
1、呕血、黑便
2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象
1、是上消化道大出血最重 要的临床表现 2、程度随出血量多少而异 3、表现：头晕、心悸、乏 力、出汗、口渴、晕厥、脉 搏细速、血压下降，收缩压 在80mmHg以下，严重者呈休 克状态 4、老年人死亡率高
1、实验室检查 血象变化有助于估计出血量及动态 观察有无活动性出血，判断治疗效果 2、内镜检查 内镜检查 3、X线钡剂造影检查 数天后进行为宜 在出血停止且病情基本稳定 是目前上消化道出血病因诊断的首
选检查方法，应尽早在出血后24-48h内进行急诊
上消化道出血的确立诊断
根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表现 呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性、血红蛋白浓度、 红细胞计数及血细胞比容下降可作出诊断 排除消化道以外的出血因素，排除口、鼻、咽喉部 出血 咯血与呕血的鉴别诊断 排除进食引起的黑粪 动物血、炭粉、含铁剂的治 疗贫血、含铋剂的治疗胃病药物等
护理查体
生命体征：T：36.4 ℃、 P：76次/分 、 R：18次/分 、 BP：136/76mmHg 一般情况：神清，查体合作，急性面容，轻度贫血貌 皮肤黏膜：口唇、甲床及结膜苍白，皮肤、巩膜无黄 染 腹部视诊：腹部平坦、无腹壁静脉曲张、无胃肠型蠕 动波 腹部触诊：腹软，腹无明显压痛反跳痛，麦氏点无压 痛，墨菲氏征阴性，肝颈回流征阴性，肝、脾、肾未 触及 腹部叩诊：移动性浊音阴性 腹部听诊：肠鸣音每分钟5次、无血管杂音
5、血象
临床表现：
1、呕血、黑便
1、失血性贫血； 2、出血3～4小时以上才出现贫血； 2、失血性周围循环衰竭 3、出血24小时内网织红细胞即升 高，如持续升高，提示出血未停止； 3、氮质血症 4、出血后2～5小时，白细胞可达 10～20ⅹ109 /L，血止后2～3天恢 4、发热 复正常；
5、血象
辅助检查
上消化道出血的治疗
• 1、一般治疗:卧床休息，吸氧，禁食，监测生命体 征，尿量，神志，保持呼吸道通畅 • 2、补充血容量:立即配血，快速输液，必要时紧急 输血 • 3、抑制胃酸分泌：奥美拉唑等使胃内ph值大于6， 才能使血小板发挥作用 • 3、止血处理:口服止血剂、生长抑素或奥曲肽通过 收缩内脏血管和减少内脏血流量，来控制急性出 血 • 4、内镜下止血：注射、钛夹
临床表现
1、可分肠源性、肾前性、肾性 氮质血症 2、出血后数小时血尿素氮开始 2、失血性周围循环衰竭 上升，24～48小时达高峰，3～ 3、氮质血症 4天后恢复正常。 3、在补足血容量的情况下，如 4、发热 血尿素氮持续升高，提示有继 续出血或出血未停止。 5、血象
1、呕血、黑便
临床表现
1、大量出血后，24小时内常出 1、呕血、黑便 现低热，一般不超过38℃，可持 续3～5天； 2、失血性周围循环衰竭 2、机制：循环血量减少、周围 循环衰竭，致体温调节中枢功能 3、氮质血症 障碍；贫血、基础代谢增高； 3、若发热超过39℃，持续7天以 4、发热 上，应考虑有并发症存在。
临床表现
1、是上消化道出血的特征
性表现 1、呕血、黑便 2、均有黑粪，但不一定有 呕血。取决于出血部位、量 2、失血性周围循环衰竭 及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐 3、氮质血症 色，量大可为鲜红色或伴血 凝块 4、需与下消化道出血及其 4、发热 他原因引起的黑便相鉴别
5、血象
呕血多呈咖啡色
胃酸
病情回顾
患者，邓光东，男，24岁，因“呕血、黑便2小 时” 于2013-5-20 16:20急诊平车入院。患者入院 前2小时出现腹胀，随后出现呕血，为暗红色血块， 排黑便，量共约500克，伴有头晕，四肢乏力，大汗， 无明显腹痛，无胸闷心悸、无晕厥，呼120送入我院 急诊。查血常规：白细胞12.35×109/L,红细胞 4.43×1012/L,血红蛋白131g/L，凝血四项未见异常。 现为进一步诊治拟以上消化道出血收入我科。患者1 日前有饮酒史。
上消化道出血 护理教学查房
查房目标
了解上消化道出血的定义 熟悉上消化道出血的常见病因 熟悉上消化道出血的临床表现
了解消化道出血的处理原则
熟悉上消化道出血的护理问题
掌握上消化道出血的护理措施
查房流程
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病史回顾
体格检查 疾病介绍 护理问题 疾病介 绍
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护理问题
护理措施、提问讨论
疾病相关知识
概念：指屈氏韧带以上的消化道，包括食 管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出 血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血
病 因
胃十二指肠溃疡 急性糜烂出血性胃炎 门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂
胃癌
其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管 肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、 血管性疾病、尿毒症引起ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消化道出血，等等
护理问题
有效血容量不足：与呕血，黑便引起体液丢 失过多，液体摄入量不足有关 活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 焦虑与恐惧：与环境陌生，健康受到威胁， 担心疾病后果有关 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活等 知识有关
病情回顾
2013-5-20 入院后患者无呕血，排黑便100克，伴头晕、乏力等不适。 予以卧床休息、禁食、止血、护胃、抑制腺体分泌、补液等对 症支持治疗，心电监护提示生命体征平稳。 2013-5-21 患者无呕血、排黑便50克、伴有轻微头晕、乏力、无腹痛、 腹胀等不适。血常规：白细胞8.79×109/L，红细胞 3.68×1012/L，血红蛋白109g/L，胃镜示：十二指肠球部溃疡， 慢性浅表性胃炎伴糜烂。继续禁食、止血、护胃、抑制腺体分 泌、补液等对症支持治疗。其后未再出现呕血、黑便。 2013-5-25 患者无呕血、黑便、无头晕、乏力、无腹痛、腹胀等不适。 生命体征平稳。予停心电监护，给予冷全流饮食。血常规：白 细胞6.12×109/L，红细胞3.38×1012/L，血红蛋白100g/L