微创外科理念及未来发展
什么叫微创外科手术？
什么叫微创外科手术？微创外科手术是目前临床常见的手术类型，其中主要利用特殊的工具来缩小切口并降低身体组织受到损伤的程度。
如今，微创外科、器官移植、基因与生物工程成为医学发展的三大主流，其中微创外科占据重要位置，其问世并不是偶然，是人类精神文明、物质文明发展的必然结果，引领未来外科发展的方向，成为一项重大的技术革新[1-2]。
微创概念最早是由英国医生在1983年提出，随后由法国医生在1987年利用腹腔镜实施胆囊切除术，并取得了成功，从而成为微创外科的标志。
微创外科手术的目的主要是为了降低创伤，保持患者机体内环境稳定，为预后提供保障[3]。
随着医疗水平与微创技术的完善，微创理念包含：1.降低患者生理、心理、精神及机械等不良刺激造成的总创伤量，因此覆盖整个围手术期；2.促进创伤快速愈合；3.调整创伤反应的过程；4.缓解过度的应激反应，因此微创理念以尽可能小的创伤，获得治愈疾病的目标[4]。
但大部分患者缺乏对微创外科手术的了解，可能产生较多负性情绪，不利于病情康复，因此本文对微创外科手术的优势及类型进行描述，为患者顺利完成手术提供前提。
1微创外科手术的优势微创外科手术中通常选择窥镜进行手术操作，手术期间要求外科医生在不完全打开患者身体的情况下就可以看到其内部结构，不仅能够降低患者痛苦，还具备手术切口美观、手术创伤较小、术后恢复快等优势，受到很多患者的认可。
由于传统外科手术极易产生较为明显的疤痕，而微创外科手术为了满足现代人的审美观念，缩小切口，同时减少出血，促进快速愈合，缩短住院时长，减轻患者痛苦[5]。
与传统外科手术相比，微创外科手术中仅会产生几个小伤口，并不会造成大切口；且患者机体显露在外面空气的程度降低，同时减低器官移动程度[6]。
虽然微创外科手术的优势较多，但部分患者仍存在感染、疼痛等现象，应受到重点关注。
但并不是所有患者都适合进行微创外科手术，决定实施手术的关键在于：1.能否请到具备充足相关经验的外科医生实施患者所需要的手术；2.患者为什么需要手术，若患者需要清除巨大癌症病灶则不可实施微创外科手术；3.患者是否存在其他健康问题。
微创外科的发展现状与技术应用
微创外科的发展现状与技术应用微创外科的发展现状与技术应用·微创医学技术前沿·微创外科的发展现状与技术应用黄顺荣徐胜(广西壮族自治区人民医院胃肠外科，南宁市530021) 黄顺荣，主任医师，终身教授，国务院特殊津贴专家，广西壮族自治区人民医院普外科首席专家(指导协调胃肠·外周血管外科、普通外科、小儿外科和肝胆腺体外科)、胃肠·外周血管外科主任兼广西微创手术中心主任，广西壮族自治区党委人才工作小组“人才小高地”、“微创手术”特聘岗位专家负责人，武汉大学医学院和广西医科大学硕士生导师，中华医学会外科分会腔镜学组委员、中华医学会疝和腹壁外科学组常委、中国医师协会外科分会微创专业委员会委员、中国研究型医院微创专业委员会委员和广西腹腔镜内镜外科分会主任委员、外科分会副主委、肝胆外科学组副主委、器官移植学组副主委，为广西科学技术进步奖励委员会专业评审组成员，担任《中国微创外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中国临床新医学》、《广西医学》等杂志编委。
先后被授予内镜领域最高奖“恩德思国际内镜奖”、“恩德思内镜领袖奖”，获得“区直机关优秀共产党员”、“广西有突出贡献科技人员”、“广西五一劳动奖章”、“2007感动邕城十大好医生”、“全国卫生系统先进工作者”等多项荣誉称号。
2008年获得“广西科技进步奖”二等奖，2007年与2015年获得“广西卫生适宜技术推广奖”二等奖。
力求创伤最小化是医务人员的不懈追求。
被称之为“西医之父”的希波克拉底，认为医学活动中必须尽可能创伤小，否则治疗导致的损伤可能比疾病的自然疗程更差[1]。
自1806年内镜问世[2]到上世纪80年代腹腔镜、经肛门内镜的临床应用，再到上世纪90年代第一代3D腹腔镜诞生，至如今的外科机器人，甚至裸眼3D设备，充分体现了微创科技的巨大进步。
在此过程中，诸多疾病的治疗手段发生演化。
1983年英国外科医生Wickhanm等首次提出现代微创外科(minimally invasive surgery)的概念，外科手术方式向微创化发展，治疗理念也在不断进步。
微创外科,临床医学发展新趋势
微创外科，临床医学发展新趋势微创外科，即微创手术外科学，是一门以微创技术为主要手段，通过极小切口和微小器械实施手术的外科学科。
相比传统的开放手术，微创外科手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，因此受到了医学界和患者的广泛关注和青睐。
随着技术和医疗水平的不断提高，微创外科在临床医学中发展出了一些新的趋势和特点，具有重要的临床意义。
本文将从技术、设备、学科交叉等角度探讨微创外科在临床医学中的新趋势。
一、技术的进步在微创外科领域，技术的不断进步是最为关键的因素之一。
随着医疗器械和手术技术的不断创新，微创外科手术已经从传统的腹腔镜、胸腔镜、腹腔镜手术发展到了包括机器人辅助手术（RAS）、纳米手术在内的多种微创手术技术。
机器人辅助手术作为微创外科领域的新兴技术已经得到了进一步发展，对于复杂手术的应用越来越广泛。
机器人手术系统可以通过高清晰度的3D视觉系统、人机联合操作系统，使得手术医生能够更加精准地操作手术器械，减少手术创伤，缩短患者的恢复时间。
纳米手术技术也是微创外科领域的热点研究方向。
纳米手术技术主要是利用纳米器械进行微创手术，可以在更小的创口上完成更为精细的手术操作，可以在组织和细胞水平上实现更高的精准度和治疗效果。
这些新技术的不断涌现，使得微创外科手术在临床医学中的应用范围进一步扩大，为患者提供了更加有效和安全的治疗选择。
二、设备的升级随着微创外科技术的不断创新，相应的微创外科手术设备也在不断升级。
传统的腔镜手术可能需要较大的手术空间，而一些新的微创外科设备则可以通过更小的器械和切口完成同样甚至更复杂的手术。
机器人手术系统可以提供更为精确的手术视觉和操作，同时也在不断升级自身软件和硬件，提高操作效率和手术安全性。
微创外科设备的智能化和数字化趋势也日益明显。
通过激光技术、成像技术等的引入，微创外科手术可以在更细微的层面上进行操作，同时更好地保护患者的组织和器官，减少手术的并发症。
未来，微创外科设备的升级和智能化将为临床医学提供更丰富的技术手段和选择。
微创技术
术后胆总管残余结 石或再发结石。
ERCP
胆管结石的内镜治疗
内镜下十二指肠
乳头切开； 应用网篮等器械 取出结石。
胆管结石的内镜治疗
胆管引流术：胆管疾
病引起的梗阻性黄疸； 化脓性胆管炎；滴注 溶石药物等可考虑进 行胆管引流术。 鼻胆管引流（ENBD） 外引流 胆管十二指肠引流 （ERBD）内引流
内（腔）镜手术操作的利器
Ligasure的优点:①可闭合直径7 mm以内的血
管; ②闭合组织中的血管时无需过多分离; ③ 形成的闭合带可以抵御超过三倍正常人体收 缩压的压力; ④闭合速度较快,无烟雾,不影响 手术视野; ⑤闭合时无异味、不产生碳化, 故 闭合后无缝线、钛夹等异物残留; ⑥闭合时局 部温度不高, 热扩散少, 热传导距离仅1. 5～2 mm,对周围组织无损伤。
与机体接触时，使组织瞬间加热，实现对机体 组织的分离和凝固，达到切割和止血的目的。
激光：具有高亮度、单色性好、方向性强等特
点，可用于组织的切割、凝固、止血、气化等。 还可用于荧光显色，对早期肿瘤进行诊断。 氩氦刀：可使靶区组织的温度在10～20秒内迅 速降到-140℃以下，然后快速升温至30 ～ 35℃， 使病变组织摧毁。在腔镜下可通过氩氦刀对肝、 肾等器官的恶性肿瘤进行冷冻治疗。
内（腔）镜外科发展历史
1795年Bozzini 将细铁管插入病人的直肠以观
察直肠病变； 1805年Bozzini烛光照亮检查患者的尿道及阴道， 并提出内镜的设想。 1835年Desormeaux使用煤油灯作为光源，通 过镜子折射观察膀胱。 1853年法国德索米奥创制世界上第一个内镜。 1897年Nitze等生产了第一个带照明设施的膀胱 镜。 1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔。
微创外科在泌尿外科的应用与前景
微创外科在泌尿外科的应用与前景微创外科技术和设备已经被广泛应用在泌尿外科中，本文总结和归纳了微创外科在泌尿外科的主要应用领域和主要的技术内容，展望了微创外科在泌尿外科的发展和前景，旨在为我国微创外科在泌尿外科的应用、推广和发展提供参考意见和建议，进而推动微创外科技术和设备的发展。
标签：微创外科泌尿外科应用发展前景1 微创外科简介微创外科（Minimally Invasive Surgery，MIS）是指通过微小入路或者微小创伤，将物理能量、特殊器械等化学药剂送入人体，目的是辅助然后完成一系列手术，如切除、重建、病变等，最终达到治疗的目的。
MIS和传统的手术效果相比，对病人的创伤明显较小，因此被广泛应用于泌尿外科、小儿外科等医学领域，具有广泛的发展前景。
2 微创外科在泌尿外科的应用MIS的内涵简而言之是指通过内镜外科或者腔镜外科等手段来辅助传统外科，以减轻患者的创伤，进而达到减轻患者痛苦的目的。
但MIS并不能完全替代传统的外科治疗手段，比如，冻频、穿刺、注射等。
MIS从另一方面促进了外科领域相关医疗器械的发展，比如腔内切割仪、吻合器、超声刀、内镜超声仪等。
泌尿外科随着膀胱镜的问世而发展至今，具有悠久的历史。
泌尿外科是一种治疗尿路病变的技术手段，具有侵袭性较小的特点。
微创外科和泌尿外科已经普遍存在于我国大多数的医院，有着广泛的应用，微创外科在泌尿外科的主要应用包括：（1）内镜的应用在我国大多数医院，常用的泌尿外科内镜有肾镜、输尿管镜和尿道膀胱镜等，主要用来治疗前列腺增生和尿石症的治疗和诊断。
其中列腺增生症大多数通过尿道前列腺气化或者电切来进行，以达到是利用电切镜切除前列腺的目的。
具有侵袭性较小、损伤小和恢复快等特点，因而深受广大患者的喜爱。
尿路结石通常采用输尿管镜技术取石或者碎石，已达到碎石的目的，进而获取良好的治疗效果。
（2）腹腔镜的应用腹腔镜在我国泌尿外科的应用也较广泛，主要用于根治肾肿瘤或者切除腹腔镜肾等，具体可以被用于切除肾上腺、肾输尿管和肾，肾肿瘤根治和前列腺癌根治等。
微创外科
微创外科是以内镜技术为主导的新兴的外科技术。随着医学的发展进步，微创外科正逐渐被人们接受为一种外科理念，即在能达到治疗目的的基础上，最大限度地减少手术病人的创伤和痛苦。对于胸部手术而言，狭义的"微创外科"是指区别于传统开胸手术的胸腔镜手术和胸部小切口技术。
胸腔镜手术是通过在胸壁上打几个"钥匙孔"将连有摄像头的胸腔镜和相应的手术器械伸入胸腔进行手术；小切口技术是在胸壁上做5-13cm左右的切口，不切除肋骨，不切断胸壁的主要肌肉，在有或没有胸腔镜辅助下进行胸部手术操作。相比传统的开胸手术而言，这两种技术均以较小的创伤极大地减轻了病人的术后疼痛，配合术后镇痛措施，病人几乎可以无痛，有利于病人术后的恢复，使病人在术后1-2天内即可下床活动，住院恢复时间明显缩短，而且术后遗留慢性切口疼痛的发生率明显减少。同时由于没有了术后遗留的巨大切口瘢痕，避免影响美观，更容易为年轻病人接受。此外，部分因肺功能低下而不能耐受传统开胸手术老年病人也可因此而获得手术机会，达到治疗疾病的目的。
什么是微创外科？
微创是一种减轻手术给患者带来痛苦的理念，是人们的一种追求，是医学科学技术发展的必然趋势。“微创技术”正是在这种理念激励下产生的一种全新的人性化手术方式。它是应用当代先进的电子电热光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视，以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。
”
·微创外科手术对医生有那些要求?
要求医生具有传统开放手术成熟的基础，经过良好的腹腔镜和内镜手术培训，拥有腹腔镜和内镜手术的系列设备和条件，性格稳定而仔细，具有足够的耐心爱惜保护正常组织，去除病变组织。
·目前微创外科手术能治疗哪些疾病？
微创手术发展迅速，很多疾病可以采用微创手术治疗。腹腔镜胆囊切除是微创手术最经典、最具代表性的手术。目前微创手术在我院临床上成熟应用的还有：
微创外科的历史与发展
微创外科的历史与发展摘要以腹腔镜手术为代表的微创外科自诞生以来就在不断引领现代外科的发展方向。
目前，微创外科已应用于外科的各个领域。
从传统腹腔镜到3D腹腔镜、再到手术机器人，微创外科器械不断得到优化、改进；从减孔手术到腹壁无瘢痕手术，微创外科越来越追求切口的美观性；从良性病变脏器切除到恶性肿瘤根治手术，微创外科的指征不断得到扩展。
微创外科不仅是一门技术，更是一种理念。
随着新技术的不断涌现与应用，微创外科必将向极微创乃至无创外科方向发展，从而使患者获得更多的益处。
ABSTRACT Since the birth of minimally invasive surgery represented by laparoscopy，it has continuously led the development of modern surgery. At present，minimally invasive surgical techniques have been applied in the various fields of surgery. From traditional laparoscopic to 3D laparoscopic and even to surgical robotic systems，minimally invasive surgical instruments are continuously optimized and improved. From the reduction hole surgery to the scarless operation，minimally invasive surgery is increasingly seeking the beauty of the incision. From the benign lesions to the radical surgery for malignant tumors，the indications for minimally invasive surgery continue to be expanded. Minimally invasive surgery is not only a technology，but also a concept. With the continuous development and application of new technologies，minimally invasive surgery will become less invasive and even non-invasive. More patients will benefit from minimally invasive surgery in the future.KEy WORDS minimally invasive surgery；laparoscopy；surgical robotic system微创外科（minimally invasive surgery）作为外科学的一个分支，其不仅是一门外科技术，更是一种思维理念，即外科治疗对患者机体造成的创伤应尽可能小、尽可能保持患者机体内环境稳定，同时使手术切口更加美观乃至无手术切口、局部和全身的炎症反应尽可能輕。
外科微创技术
外科微创技术在当今的医疗领域，外科微创技术已经成为一种重要的手术方法。
这种技术通过最小的创伤和最大程度的恢复，为患者提供了更好的治疗选择。
外科微创技术，也称为微创外科，是一种通过微小切口进行手术的方法。
它借助先进的成像技术和精细的手术器械，使医生能够在微观尺度上进行手术操作。
这种技术的特点在于创伤小、疼痛轻、恢复快，为患者提供了更好的术后生活质量。
普通外科：微创技术可用于胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术等常见手术。
心胸外科：微创技术可用于心脏手术、肺切除、食管手术等。
神经外科：微创技术可用于颅内肿瘤切除、脑血管病手术治疗等。
泌尿外科：微创技术可用于前列腺切除、肾脏手术、尿道手术等。
妇科：微创技术可用于子宫肌瘤切除、卵巢手术、输卵管手术等。
机器人辅助手术：随着技术的发展，机器人辅助手术已经成为一种趋势。
这种技术可以更精确地进行手术操作，减少医生的疲劳，提高手术效率。
3D打印技术：3D打印技术可以制造出精确的手术模型，帮助医生更好地理解病变和手术方案，提高手术成功率。
复合手术室：复合手术室集成了影像诊断、手术治疗、术后监护等多种功能，可以实现一站式医疗服务，缩短患者住院时间。
外科微创技术是一种创新的手术方法，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。
随着技术的不断发展，这种技术将在未来发挥更大的作用，为患者提供更好的医疗服务。
微创外科手术是一种通过最小化患者创伤和加快恢复速度来提高治疗效果的手术方法。
随着科技的不断发展，微创外科手术机器人技术应运而生，并在医疗领域中得到了广泛应用。
本文将介绍微创外科手术机器人技术的研究进展。
微创外科手术机器人技术从理论到实践的发展历程可以追溯到20世纪80年代。
当时，科学家们开始研究机器人辅助手术的可能性，并进行了早期的实验。
进入21世纪后，随着计算机技术、传感器技术和机械设计技术的进步，微创外科手术机器人技术得到了迅速发展。
微创外科手术机器人系统由机器人主体、控制系统和传感器等组成。
微创外科,临床医学发展新趋势
微创外科，临床医学发展新趋势1. 引言1.1 概述微创外科的发展微创外科是一种先进的外科手术技术，通过小切口或者穿刺的方式进行操作，避免传统开放手术中需要大幅切口的情况。
随着医学技术的不断发展和进步，微创外科在临床医学中的应用范围也越来越广泛。
微创外科手术技术的逐渐成熟和普及，使得许多疾病的治疗变得更加有效和安全。
微创外科的发展，不仅带来了新的技术手段，还改变了传统外科手术的模式和理念。
微创外科手术的优势在于可以减少手术创伤、加快患者康复速度、缩短住院时间、降低手术并发症的发生率等。
这些优势使得微创外科成为现代医学中不可或缺的一部分。
随着微创外科技术的不断创新和完善，它已经逐渐成为临床医学中的重要分支。
从心血管疾病到肿瘤治疗，从儿科到老年科，微创外科的应用范围涵盖了几乎所有的医学领域。
微创外科技术的不断突破和进步，为临床医学的发展注入了新的活力。
微创外科的发展不仅改变了传统的外科手术模式，更为临床医学带来了新的思路和方法。
随着微创外科技术的不断创新和应用，相信它将在未来继续发挥重要作用，成为医学发展的主流方向之一。
1.2 微创外科技术的应用范围1. 心脏手术：微创外科技术在心脏手术中得到广泛应用，例如冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜修复和置换手术等。
微创手术可以减少手术创伤和恢复时间，提高手术成功率。
2. 腹部手术：微创外科技术在腹部手术中也有较大的应用空间，如胆囊切除术、阑尾切除术、盲肠切除术等。
相比传统开放手术，微创手术可以减少术后疼痛和并发症发生率。
3. 脑部手术：微创外科技术在脑部手术中的应用逐渐增多，如颅内肿瘤切除术、颅内脑血肿清除术等。
微创手术对保护神经功能和减少手术风险具有重要意义。
微创外科技术在各个领域的应用范围越来越广泛，为患者提供了更安全、更快速、更有效的治疗方案。
随着技术不断创新和完善，微创外科将在临床医学中扮演越来越重要的角色。
2. 正文2.1 微创外科技术的优势微创外科技术具有创伤小、恢复快的特点。
普外科微创手术护理的发展
普外科微创手术护理的发展【摘要】普外科微创手术是一种以微创技术为基础进行的外科手术，已经成为现代外科领域中的重要发展方向。
本文从定义、重要性、标准化推动、技术进步和挑战等方面探讨了普外科微创手术护理的发展现状。
针对当前普外科微创手术护理存在的挑战，提出了未来发展方向和意义，强调了普外科微创手术护理的重要性。
随着技术的不断进步和标准化的推动，普外科微创手术护理将在未来得到更好的发展，为患者提供更加安全、高效的护理服务。
【关键词】普外科微创手术护理、发展、定义、重要性、标准化、推动、技术进步、挑战、未来发展方向、意义1. 引言1.1 普外科微创手术护理的发展概述普外科微创手术（Minimally Invasive Surgery, MIS）是一种通过小切口或者自然孔道进行手术的技术。
随着现代医疗技术的不断发展，普外科微创手术在临床中的应用越来越广泛，已经成为普外科手术的重要组成部分。
随着普外科微创手术的不断普及，相关的护理工作也日益重要。
普外科微创手术护理的发展，旨在提高手术的安全性和效果。
通过精细化的护理措施，可以减少手术风险，缩短康复时间，提升患者的生活质量。
在普外科微创手术护理中，护士扮演着重要的角色，他们需要具备专业的知识和技能，确保手术过程顺利进行，患者安全受到保障。
普外科微创手术护理的发展需要不断的创新和完善。
护理人员应注重提高自身的专业水平，积极学习最新的护理技术和理念，以适应现代医疗的需求。
只有不断地推动普外科微创手术护理的发展，才能更好地服务于患者，为医疗事业作出更大的贡献。
2. 正文2.1 普外科微创手术的定义普外科微创手术是一种通过小切口或腔道，利用内窥镜和微创器械进行的手术技术，旨在减少创伤、缩短恢复时间、降低并发症的发生率。
相对于传统开放手术，微创手术具有创伤小、美容效果好、恢复快等优点。
在普外科微创手术中，医生通过特殊的器械和设备，操作病灶并进行修复，以达到治疗的目的。
这种手术方式需要医护人员具备专业的技术和经验，才能确保手术的安全和有效进行。
近年来中国外科学的成就和今后发展
近年来中国外科学的成就和今后发展
近年来，中国外科学取得了显著的成就，并在医学领域崭露头角。
这些成就不仅体现在手术技术的突破和创新上，还表现在医疗设备的引进和应用、医生培训和学术交流等方面。
未来，中国外科将继续努力，为人类健康事业做出更大的贡献。
中国外科在手术技术方面取得了重要突破。
随着医学科技的不断进步，中国的外科医生已经掌握了世界上最先进的手术技术。
例如，微创手术、机器人辅助手术等新技术在中国得到了广泛应用，使得手术更加精确、安全和有效。
此外，中国外科医生还在器官移植、肿瘤切除等领域取得了显著成果，为患者带来了新的希望。
中国外科在医疗设备方面的发展也取得了重要进展。
随着中国经济的快速发展，医疗设备市场得到了极大的拓展。
越来越多的高端医疗设备进入中国市场，为外科手术提供了有力支持。
同时，中国企业也在积极研发自主创新的医疗设备，以满足国内外市场的需求。
中国外科医生的培训和学术交流不断加强。
为了提高外科医生的专业水平，中国政府和医疗机构加大了对外科医生培训的投入。
许多优秀的外科医生被派往国外学习交流，吸收国际先进的医学理念和技术。
此外，中国还积极参与国际学术交流活动，与世界各国的外科专家共同探讨医学问题，推动外科领域的发展。
微创外科,临床医学发展新趋势
微创外科，临床医学发展新趋势随着科技的不断发展，医学领域也在不断壮大和创新。
微创外科作为医学领域的一个重要分支，近年来取得了巨大的发展，并成为临床医学发展的新趋势。
微创外科技术在很大程度上改变了传统外科手术的模式，它为患者提供了更加安全、快速和少创伤的治疗方式。
在当今的医学领域中，微创外科技术已经成为不可或缺的一部分，对于提高手术的安全性和效果起到了非常重要的作用。
本文将就微创外科的发展现状和未来趋势进行探讨，并对微创外科在临床医学中的意义和作用进行分析。
我们来了解一下什么是微创外科。
微创外科是一种通过微小切口或自然腔道进入身体进行手术的技术。
相比于传统的开放手术，微创外科技术具有创伤小、恢复快、疼痛少的显著优势。
微创外科手术一般采用内窥镜和微创手术器械，完全不需要进行传统手术所需要的大刀开膛剖腹，而是通过皮肤上的几个小孔或自然腔道进行手术。
这种手术方式不仅可以减少手术的创伤，减少感染的机会，而且还可以缩短患者的恢复时间，提高手术的安全性和效果。
微创外科技术的发展离不开医学影像技术的进步。
现代医学影像技术的发展，例如CT、MRI、超声等，为微创外科手术提供了强大的支持。
通过CT、MRI等影像学技术，医生可以在手术前精确地了解患者的病情，明确手术部位和结构，规划手术路线，提高手术的准确性和安全性。
微创外科手术还需要专门的微创外科手术器械，这些器械的研发和制造也直接影响着微创外科技术的发展。
随着科技的进步和医学影像技术的发展，微创外科手术器械在功能和性能上不断得到提升，极大地方便了医生进行微创手术。
微创外科技术在临床医学中的应用非常广泛，几乎涉及到所有外科学科。
内窥镜技术在胸腔外科、腹腔外科、泌尿外科、妇科等领域都有广泛的应用。
微创外科技术还广泛应用于神经外科、骨科等方面。
在神经外科，介入神经外科手术能够减少对正常脑组织的干扰，在骨科领域，微创手术也能减少对正常组织和骨骼的损伤，提高患者的手术效果。
现代外科新理念和新技术的应用和体会
现代外科新理念和新技术的应用和体会随着科技的飞速发展和医学的不断创新，现代外科领域涌现出许多新理念、新技术，为患者提供了更加安全、有效的诊疗手段。
本文将就微创手术、能量平台、3D/4D成像、机器人手术、生物材料、快速康复、免疫疗法和3D生物打印等方面的应用和体会进行探讨。
1.微创手术微创手术是一种采用微小切口，借助特殊器械和成像系统完成手术的方法。
与传统手术相比，微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优势。
在外科领域，微创手术已广泛应用于胆囊切除、疝修补、肺切除、甲状腺切除等领域。
体会：微创手术对术者的技术要求较高，需要经过专业培训和丰富的经验积累。
同时，先进的成像系统和手术器械也是保证手术成功的关键。
2.能量平台能量平台是一种将电能、热能、激光等多种能量形式相结合的医疗设备。
在外科手术中，能量平台能够快速、精确地进行组织切割、凝固和止血，提高手术效率，减少出血和并发症。
体会：能量平台的应用使手术过程更加简洁、高效，同时为术者提供了更好的操作体验。
但需要注意的是，能量平台的使用应结合患者的具体情况和手术需求，避免过度使用或不当使用导致的风险。
3.3D/4D成像3D/4D成像技术通过立体摄像和实时数据处理，能够将手术区域的形态结构和动态变化进行精确呈现，为外科医生提供更加直观、立体的手术导航。
在肝胆、肾脏、前列腺等复杂手术中具有广泛应用前景。
体会：3D/4D成像技术的应用提高了手术的精确性和安全性，降低了术后并发症的发生率。
同时，3D/4D成像技术还有助于术者进行术前规划和模拟，提高手术成功率。
4.机器人手术机器人手术是一种利用机器人辅助完成的外科手术方式。
与传统的开放式和微创手术相比，机器人手术具有更高的精准度、稳定性和灵活性。
目前，机器人手术已广泛应用于胆囊切除、疝修补、肺切除等领域。
体会：机器人手术在一定程度上减少了人为误差，提高了手术质量和安全性。
然而，机器人设备的昂贵和维护成本较高，以及技术学习和掌握的难度较大，限制了其广泛应用。
2023结直肠微创外科术式、设备与理念的研究进展(全文)
2023结直肠微创外科术式、设备与理念的研究避展（全文）摘要近十年来，我国结直肠外科秉承微创理念，积极开展经自然腔道取标本手术（NOSES L经目I全直肠系膜切除术（ta T M E）等新兴术式。
同时，立足于手术，引进研发更加精准微创的设备，如30、4K腹腔镜，单孔手术机器人。
此外，为改善患者预后，又积极探索加速康复外科（ERAS L全程新辅助治疗（TNT）等新理念。
新的理念孕育新的术式，新的术式又催生出新的设备，在三者的碰撞交流中，我国结直肠微创外科正不断突破极限。
本文将从近十年涌现出的新术式、新设备和新思念三个方面综述结直肠微创外科治疗的进展。
结直肠微创外科的发展离不开腹腔镜技术的进步，从1901年世界第一例腹腔镜检查到1991年世界首例腹腔镜右半结肠切除术［1 ], 90年间，微创技术从无到有、蓬勃发展。
随后在1993年，国内完成首例腹腔镜直乙结肠癌根治术，翻开了我国结直肠微创外科的新篇章。
30年来，我国结直肠外科的手术术式不断重新，由”五孔”手术到”单孔”手术，由经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery , NOSES )到经旺全直肠系膜切除;;1电transanal total mesorectal excision ,ta T M E); 腹腔镜系统也在迭代升级，由高清到30、4K超高清，再到腹腔镜手术机器人。
时至今日，结直肠外科治疗仍在不断微创化，本文回顾了我国结直肠微创外科近十年涌现出的新术式、新设备和新理念，井展望真来来发展趋势。
一、结直肠微创外科新术式我国结直肠微创外科发展三十余年，手术术式逐渐成熟：从最初的开腹手术，发展到后来的五孔腹腔镜手术、单孔手术、减孔手术，再到现在的NOSES、taTME。
如今，我国结直肠手术已有半数以上是由腹腔镜完成，而随着新术式的推广应用，我国结直肠外科将进一步微创化。
1.单孔腹腔镜手术单孔腹腔镜手术指使用单一切口（通常为脐），置入特制戳卡套筐相器械来完成腹腔镜手术操作。
普外科微创手术护理的发展
普外科微创手术护理的发展【摘要】普外科微创手术护理是一种新型的外科手术方式，具有较小的创伤、较少的术中出血以及更快的恢复速度。
本文通过对微创手术的概念与特点、护理的意义、技术要求、挑战与应对策略以及发展趋势进行分析，揭示了普外科微创手术护理的重要性和复杂性。
随着手术技术的不断进步和护理理念的不断创新，普外科微创手术护理将迎来更广阔的发展空间。
未来，随着医疗技术的深入发展，普外科微创手术护理有望在提高患者生活质量和手术效果的为临床医疗带来更多的可能性和机遇。
【关键词】关键词：普外科微创手术护理，发展，微创手术，护理意义，技术要求，挑战，应对策略，发展趋势，未来展望1. 引言1.1 普外科微创手术护理的发展概述普外科微创手术护理是一种新兴的手术护理模式，随着医疗技术的不断发展和进步，其在临床应用中得到了广泛的推广和应用。
普外科微创手术护理的发展概述可以从以下几个方面进行分析：随着微创手术技术的不断成熟和完善，普外科微创手术护理也逐渐受到医疗机构和患者的关注和重视。
微创手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，使得越来越多的患者选择微创手术治疗各种疾病，进而促进了普外科微创手术护理的发展。
普外科微创手术护理在提高手术成功率、减少并发症、缩短住院时间等方面发挥着重要作用。
通过对术前、术中和术后各个环节进行全面护理，可以有效保障患者的手术安全和术后恢复，提高治疗效果。
普外科微创手术护理的发展已经成为普外科护理领域的一个重要方向，为提高患者生活质量、减少医疗资源浪费、促进医疗质量的提升等方面带来了积极的影响。
随着医疗技术的不断革新和发展，普外科微创手术护理的发展前景将更加广阔，为患者提供更加安全、舒适的护理服务。
2. 正文2.1 微创手术的概念与特点微创手术是一种通过小切口或自然腔道进入体内进行手术操作的技术。
相比传统开放手术，微创手术具有许多独特的特点。
微创手术具有创伤小、恢复快的特点。
由于只需要进行小切口或通过自然腔道进入体内进行手术，患者的组织破坏较少，术后疼痛轻、恢复迅速，大大缩短了住院时间。
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3、腹腔镜外科发展阶段
伴随腔镜发展，手术医生相互配合，完成手术 已成为可能 1983年，Semm（美国）第一例腹腔镜阑尾切 除 1985年，Muhe E（德国）第一例腹腔镜胆囊 切除 腹腔镜胆囊切除手术的成功开始了外科手术领 域的革新，在此基础上，多种外科手术相继开 展。
二、微创外科在国内的发展情况
适应症
最常用于内科治疗失败 出现并发症（夜间发作性窒息、吸入性 肺炎、狭窄等） 排除恶变可能
禁忌症
有左膈下手术史 过度肥胖 食管裂孔大于5cm或短食管者 食管炎症明显， 全身情况差
手术效果图
手术步骤
（1）分离食管裂孔区，游离食管下段
（2）缝合修补食管裂孔
（3）游离胃底大弯侧
操作要点
体位及穿刺点同LC术 术中需准备胆道镜
手术步骤
（1）完成LC后打开胆总管
（2）行术中胆道镜取石
（3）取净结石后置入T管，缝合胆总管
3、腹腔镜结直肠手术
适应症
结直肠良性病变 局部进展期肿瘤，有远处转移，行姑息 性手术，如结肠切除或造口。 Duke分期A至C期，肿瘤大小小于6cm， 未侵犯临近器官及腹壁，行根治手术
三、成熟的腹腔镜手术种类
1、腹腔镜胆囊切除术（LC）
腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜手术的起源， 也是腹腔镜医生最常进行的手术。伴随 着技术水平的逐渐提高和经验的日益丰 富，其手术适应症正在逐渐放宽。
适应症
有症状的胆囊结石 一部分无症状的胆囊结石 胆囊良性隆起样病变 糖尿病患者合并胆囊结石 慢性胆囊结石急性发作
微创外科的内容
内镜技术
胃食管镜技术 十二指肠镜技术 纤维结肠镜技术 纤维支气管镜技术 宫腔镜技术 膀胱镜技术 输尿管镜技术
微创外科的内容
腔镜技术
腹腔镜技术 胸腔镜技术 脑室镜技术 关节镜技术 血管镜技术 动静脉低频高能超声技术 动脉扩张病的腔内隔绝术
微创外科的内容
B超、CT、MRI导向下的介入技术 （无放射损伤）
四、腹腔镜外科器械的发展
1、超声刀的应用
1992年，超声刀的发明为腹腔镜外科提供 了一种十分安全、有效、简便省时的止血 方法。 它能够有效的使直径为1mm、3mm和5mm 的动脉止血。
已闭合血管的闭合端胀裂压比较 超声刀凝固组 160kpa 钛夹夹闭组 189kpa 结扎组 211kpa
优点
禁忌症
生命体征不稳定的外伤性脾破裂 脾动脉瘤 脾恶性肿瘤 感染性疾病 巨脾（长度>20cm，重量>1000g）
8、Nissen手术
Nissen手术是用于治疗胃食管反流的经 典手术，该疾病在西方国家发病率极高， 约占人群的30～40％，我国也有近6％的 发病率。该病与食管癌的发生密切相关。 目前，腹腔镜下行Nissen手术在国外已 成为首选方案。
开腹 1%
手术步骤
（1）游离肠管
（2）阻断血管
（3）切除肠管
（4）取出肠管
（5）吻合
4、疝修补术
适应症
任何腹股沟疝均可用 尤其适合双侧同时存在疝、复合疝、传 统疝修补术后复发病人。
禁忌症
腹腔镜手术常规禁忌症 梗阻和绞窄性疝
手术步骤
腹腔镜常规禁忌症 肠穿孔 广泛呈浸润性的炎性和新生物病灶 肿瘤过大，浸润临近脏器的肿瘤
肿瘤根治的彻底性
切除范围 淋巴结清扫数目 无统计学差异
疗效统计
远期疗效统计 3年生存率无统计学差异 腹腔镜 开腹 Ⅱ 期肿瘤 80% 67% Ⅲ 期肿瘤 50% 38%
切口种植率
切口种植率无统计学差异 腹腔镜 切口种植 0-1.3%
可以预见： 腔镜技术将渐渐成为外科医生的必备技能。
二、微创外科发展史
发展阶段
内镜探索阶段 内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与 完善 腹腔镜外科发展阶段
1、腔镜探索阶段 希腊的希波克拉底（前460～前375）提 出过使用直肠镜来检查直肠病变，这是 最早有关内镜的记载
1、腔镜探索阶段
照明问题 1879年Edison发明电灯，4年后苏格兰的 Newman将之用于膀胱镜检查 视野问题 德国医生Nitze和光学仪器商Leiter合作制 造了第一套装有物镜、目镜和翻转镜的 膀胱镜（1880），保证了视角、图象和 准确度
（2）辨认腹股沟标志，避开股动静脉和 输精管
（3）暴露疝囊（左侧）
（4）置入补片，施钉固定
5、甲状腺手术
内镜下甲状腺手术常常是从胸骨上方做 皮下隧道至甲状腺部位。 甲状腺手术的优点主要在于显著的美容 效果。 由于内镜的放大作用，术中解剖结构更 加清楚，能够有效避免喉返神经等重要 结构损伤。
微创外科理念及未来发展
主讲人：丁琼
一、微创
微创
微创（Minimally Invasive)是在任何疾 病的临床诊疗过程中都应当遵循的一个 原则。 微创观念是尽量减少手术中的损害、保 护机体组织、减少局部和全身的炎性反 应（无论病理或生理性），使患者尽快 康复。
微创外科
1983年 ，英国泌尿内镜外科医生Wickham第 一次提出了“微创外科”（Minimally Invasive Sugery , MIS）的概念
内科治疗无效的良性胃溃疡 伴有并发症的胃溃疡（狭窄、穿孔、出 血） 良性肿瘤，如：平滑肌瘤、类癌 早期胃癌和转移胃癌（不需根治） 局部进展期胃癌（尚有争议）
7、脾切除术（LS）
适应症
血液疾病（血小板减少性紫癜、溶血性 贫血等） 继发性脾功能亢进 脾肿瘤 脾囊肿 脾外伤包膜完整，生命体征稳定
适应症
首选指征是甲状腺孤立结节 其它包括孤立的毒性结节，复发性甲状 腺囊肿和小的多结节性甲状腺肿
禁忌症
甲状腺结节大于4cm 多发结节性甲状腺肿 甲亢 既往颈部手术史 甲状腺癌
6、胃大部切除术
腹腔镜胃大部切除术的手术方法一般也 是采取Billroth术式
适应症
（4）建立胃底包绕食管圈
9、开始尝试的手术方案
自1992年完成首例腹腔镜下BillrothⅡ 式胃切除手术后，腹腔镜做多个复杂的 吻合手术已成为可能，腹腔镜下胰十二 指肠切除术、肝切除术均已获得成功。 到2000年，几乎任何外科手术均可用腹 腔镜进行。
目前，腹腔镜手术领域正在不断拓宽，正 在完善的手术包括： 腹腔镜胰腺手术 腹腔镜肝脏手术 腹腔镜小肠手术 腹腔镜急诊外科手术 腹腔镜泌尿外科手术 腹腔镜妇科手术
2、治疗效果： 微创手术的优势突出表现在术后的早期 恢复方面，手术创伤小、术后疼痛轻、下 床活动早、血栓及腹腔内粘连等并发症少 等优点，但不能因此而忽略远期疗效。 目前关于恶性肿瘤根治的适应症的讨论 就反应了对这一方面的要求。
微创外科的涵义
3、手术的危险程度： 主要是全身情况对手术适应症的影响和 手术本身对机体功能的干扰。 总体看来，微创手术对病人的全身情况 要求相对较低，且可以打破传统手术的禁 区，但对病灶局部处理的难度相对较高。
1956年内科医生李宗明在腹内充氧的情 况下，用尿道膀胱镜插入腹腔，共检查 病例22例（1956.8~1957.3） 1991年苟祖武开展了国内第一例腹腔镜 胆囊切除术
目前，腹腔镜技术已在普外科、泌尿外 科、妇科等领域广泛 应用，并得到了广 大医生和患者的认可。大多数省市的中 等以上医院已开展了腹腔镜外科手术。
禁忌症
急性梗阻性化脓性胆管炎 急性坏死性胰腺炎 慢性胆囊结石合并严重腹腔内感染 严重高危胆囊结石病人 伴有严重肝硬化。门静脉高压症 Mirizzi综合症 伴有严重出血性疾病
禁忌症
疑有胆囊癌者 妊娠期胆囊结石 麻醉禁忌者
穿刺点
手术步骤
（1）暴露胆囊三角
（2）分离胆囊管
2、内镜在体腔内的应用与腹腔镜的形成与 完善
1901年德国医生Kelling首次在活狗体内用消毒 棉花过滤的空气形成气腹，在腹部插入套管后 用膀胱镜观察体腔。 1954年英国Hopkins与外科器械商Stoerz合作 制造了带有柱状透镜的膀胱镜，这一发明与光 导纤维一起，使腔镜有了安全可靠的诊断性能 1985年计算机处理系统用于腔镜，使术者和助 手能同时观看，相互配合，完成治疗
达芬奇机器人手术系统
微创外科是21世纪外科的发展方向，伴随 着微创外科手术技术的成熟和手术器械的 不断进步，大部分手术将可以在腔镜下完 成，微创外科在外科中的地位将会越来越 重要。
微创外科
目前对微创外科的定义是： 微创外科是采用与传统手术相同或不 同的方法与途径，达到甚至超过传统治疗 的远期效果，而在治疗近期，患者的生活 质量远远优于传统治疗方法的治疗手段。
微创外科的涵义
1、途径和方法： 手术途径和方法可以相同也可以不同， 但对病灶的处理标准不能低于传统的外科 术式
微创外科的涵义
1、凝固止血效果确切 2、有牵拉、分离、凝固止血、切开等综合 功能 3、无电流通过人体，产热少，对周围组织 损伤小 4、产生烟雾少，术野清晰
2、机械手的应用
在腔镜手术中，精细操作的难度较大，伴 随着计算机技术的发展，由传感器、传动 装置、计算机模拟系统和控制系统构成的 机械手开始应用于临床。这使得外科医生 可以远离手术台，在电脑模拟装置前完成 手术操作。
（3）夹闭离断胆囊管和胆囊动脉
（4）剥离胆囊床
2、腹腔镜胆总管切开取石术（LCDE ）
腹腔镜胆总管切开取石是在腹腔镜胆囊 切除的基础上，切开胆总管，以胆道镜 取石的手术方法。