新版肺部感染影像学特征
肺部真菌感染的影像学特点(一)2024
肺部真菌感染的影像学特点（一）引言概述：肺部真菌感染是指由真菌所引起的肺部感染，其在临床中较为常见。
影像学是肺部真菌感染诊断的重要手段之一。
本文将重点介绍肺部真菌感染的影像学特点，旨在帮助医务人员更好地理解和诊断该疾病。
正文：一、肺部真菌感染的影像学表现多样，常见的特点有：1. 肺部真菌感染在胸部X线片上的表现呈多发性结节影，具有不规则形状，边界模糊。
2. 影像学检查中可见到肺内空洞影，其内部常存在液平，边缘不规则。
3. 部分病例可出现肺部实质性浸润，表现为肺实质模糊增厚，边缘不清晰，呈片状或弥漫状分布。
4. 肺部真菌感染还可导致支气管扩张和气道阻塞，影像学上呈现为支气管扩张或阻塞远侧的肺血管纹理稀疏。
5. 影像学检查中还可观察到肺部弥漫性间质纹理增多和模糊，肺实质密度增高。
二、肺部真菌感染的影像学特点与其他肺部疾病的鉴别：1. 肺部真菌感染与肺结核在影像学上有相似之处，但真菌感染多表现为多发结节和空洞影，而肺结核常呈现为单发或少数结节影和均质空洞。
2. 肺部真菌感染与肺癌在影像学上也可有相似之处，但真菌感染的结节影通常边界模糊，并伴有空洞形成，而肺癌结节多为边界清楚且无空洞。
3. 肺部真菌感染与肺水肿的影像学特点有所不同，肺水肿表现为肺部充血、肺实质水肿，并伴有肺泡壁的增厚以及胸腔积液。
三、影像学检查在肺部真菌感染的诊断中的应用：1. 肺部X线片是最常用的肺部真菌感染影像学检查方法之一，对于结节和空洞的检测较为敏感。
2. CT扫描在肺部真菌感染的诊断中具有高分辨率和多平面重建的优势，可更准确地显示感染灶的位置和范围。
3. PET-CT是一种结合了正电子发射计算机体层摄影和计算机断层扫描的高级影像学检查方法，对于评估病灶活动性和分辨恶性和良性病变具有较高的准确性。
四、肺部真菌感染的常见病因：1. 免疫功能低下是导致肺部真菌感染的主要原因之一，包括AIDS、糖尿病、化疗或免疫抑制剂治疗等。
2. 长期使用抗生素或类固醇等药物也可能增加肺部真菌感染的风险。
肺部感染的临床特征与治疗方法
肺部感染的临床特征与治疗方法肺部感染是指病原体侵入呼吸道引发的一类疾病，包括肺炎、肺结核等。
本文将介绍肺部感染的临床特征以及常用的治疗方法。
肺部感染临床特征包括症状、体征以及影像学表现等。
一、肺部感染的临床特征1. 症状特征肺部感染常见的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
咳嗽是肺部感染最常见的症状，呈干咳或咳痰，并且咳嗽常伴有痰中带血丝等。
此外，患者也可能出现发热、乏力、全身不适等全身症状。
2. 体征特征体检是判断肺部感染的重要手段之一。
医生会通过听诊呼吸音、触诊胸部、敲击胸部以及观察皮肤黏膜情况等来判断患者是否存在肺部感染。
在肺炎患者的听诊中，可听到干罗音、湿罗音，甚至阻塞性肺部病变时出现潮气呼吸或呼吸困难。
3. 影像学表现X线胸片是判断肺部感染的重要方法之一。
肺炎患者的X线胸片表现为炎症灶，在肺野中可见到浸润阴影、空气支气管征等。
肺结核患者的X线胸片表现为结节状阴影、空洞形成及纵隔淋巴结肿大等。
二、肺部感染的治疗方法1. 抗生素治疗抗生素是常规治疗肺部感染的重要手段。
根据感染程度和病原体的敏感性，医生会选用适当的抗生素进行治疗。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
在治疗过程中，患者需按医嘱正确用药，严格控制用药剂量及疗程，避免滥用和药物耐药问题的出现。
2. 对症治疗对症治疗是指根据患者的症状和疾病情况，进行相应的支持性治疗。
例如，对于咳嗽症状，可以使用镇咳药物来缓解症状；对于发热，可以采取物理降温措施；对于胸痛，可以使用镇痛药等。
同时，患者要保持休息，适量饮水，补充营养，提高免疫力。
3. 并发症治疗在部分肺部感染患者中，可能出现胸腔积液、纵隔炎、肺脓肿等并发症。
针对不同的并发症，医生会采取相应的治疗方法。
胸腔积液可行胸腔穿刺，清除液体并进行相应的病因治疗；肺脓肿可行外科手术治疗等。
4. 免疫调节治疗对于某些特定的肺部感染，如结核病等，免疫调节治疗是非常重要的。
在结核病治疗中，需采用抗结核药物进行长期治疗，以达到控制病情和治愈病变的目的。
5种肺部感染的影像学鉴别(多图)
5种肺部感染的影像学鉴别（多图）1、细支气管炎急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围的线性高密度、细支气管周围实变，常为双侧（图1A）。
急性细支气管炎的 CT 和 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全，常合并支气管壁增厚和马赛克样肺灌注（图1B）。
图1 3 岁，男，病毒性细支气管炎A．正位胸片显示双侧肺门周围线样高密度影（箭头），符合支气管壁增厚和肺塌陷；B．轴位 CT显示斑片状肺塌陷（大箭头）和小叶状空气潴留（小箭头）急性细支气管炎，特别是与儿童早期获得的腺病毒感染相关的支气管炎，可能会导致Swyer-James 综合征（缩窄性细支气管炎或闭塞性细支气管炎）（图2）。
图2 Swyer-James 综合征A．胸部正位片可见左侧肺门减小（箭头），左肺上叶密度相对降低，气管向左侧移位，表示左肺上叶体积减小；B．轴位 CT 可见左肺上叶密度相对降低，伴随支气管壁不规则增厚、扩张（箭头）2、大叶性肺炎特征是早期周围高密度影，迅速进展融合为均质的实变影（图3），少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶，此时称为气腔肺炎，大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征（图4）。
大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大，即叶间裂膨出征（图5）。
图3 大叶性肺炎胸部正位片显示右肺中叶均匀实变影 ( 箭头 )，提示肺炎球菌性肺炎图4 气腔肺炎，空气支气管征肺炎球菌性肺炎的患者，胸部正位片可见均匀实变影，合并管状透亮影 ( 箭头 )，即空气支气管征图5 气腔肺炎，叶间裂膨出征胸部正位片可见右肺上叶均匀实变合并叶间裂向下移位，血液及痰中均发现克雷伯杆菌3、支气管肺炎支气管肺炎的表现为大片实变影，早期局限于1个或多个肺段(图6)，接着进展为多灶性，常为双侧实变影。
图6 支气管肺炎A.胸部正位片可见右肺下叶斑片状实变影，符合支气管肺炎；B. 轴位 CT 可见右肺下叶多个小结节影，一些病灶呈分支状( 箭头 )，为典型的树芽征，这表示支气管内感染；C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Martha L.Warnock博士，加利福尼亚大学病理系名誉教授 )4、间质性肺炎典型的间质性肺炎的胸部X 线表现是双侧对称分布的线性或网状高密度影（图7）。
肺部感染影像学特征
肺部感染影像学特征肺部感染是指病原微生物侵入或定植于肺组织，引发肺部炎症反应的一种疾病。
影像学是诊断肺部感染的重要手段之一，通过检查肺部影像学特征，可以更准确地判断感染类型、范围和严重程度，对临床治疗起到重要的指导作用。
一、X线胸部平片X线胸部平片是最常用的肺部感染影像学检查方法之一。
在X线胸部平片上，肺部感染的一般表现为以下几个方面：1. 实变阴影：感染区域的肺组织密度增高，呈现为实变阴影。
这些阴影可以是散在的结节状阴影，也可以是边界不清的模糊阴影。
实变阴影的大小和形态可根据感染范围和类型进行变化。
2. 模糊阴影：感染引起炎症反应，导致局部水肿和渗出液积聚，使阴影边界模糊不清。
模糊阴影是肺部感染的常见表现，特别是在早期感染时。
3. 收缩性肺炎：感染引起的肺泡充气受限，导致肺组织实变，胸膜临近区域粘连，从而使肺组织的伸展性和容积减少。
在X线上呈现为受限区域的肺组织实变和部分肺容积减少。
二、计算机断层扫描（CT）CT是一种高分辨率的影像学检查方法，可提供更详细、更准确的肺部感染影像学特征。
以下是CT影像学表现常见的肺部感染特征：1. 结节状阴影：感染引起的结节状阴影在CT上呈现为圆形或椭圆形的密度增高区域。
结节的大小和数量根据感染的类型和范围有所不同。
大多数肺炎感染呈现为多发、散在的结节状阴影。
2. 渗出性灶：肺部感染引起的渗出性灶在CT图像上呈现为高密度、模糊的阴影区域，常伴有周围肺组织实变和胸腔积液。
3. 空洞形成：严重炎症或脓肿形成时，肺组织内可见空洞。
空洞在CT上呈现为实变阴影内部的透亮区域，常伴有空气液平面。
4. 胸膜增厚：肺部感染引起的胸膜炎症反应可导致胸膜增厚。
胸膜增厚在CT上呈现为胸腔内侧胸膜面的增厚。
三、磁共振成像（MRI）MRI对某些肺部感染的诊断具有特殊的优势。
MRI在评估软组织显示方面比CT更好，对肺部炎症的早期诊断和病情监测具有一定的优势。
以下是MRI常见的肺部感染影像学特征：1. T1加权成像：在T1加权成像中，感染区域的信号相对较低。
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断
概述
常见影像学表现
X线胸片
1. 肺实质病变：肺部感染常表现为斑片状、结节状或腺泡状阴影。
2. 胸膜病变：胸膜间皱褶增厚、胸水等均可见于炎症性胸腔积液。
CT扫描
1. 斑片状阴影：常见于细菌性肺炎，通常伴有空洞、实变或结节。
2. 结节状阴影：常见于结核性肺炎，通常伴有空洞或钙化。
3. 毛玻璃样改变：常见于性肺炎，表现为肺泡壁增厚、小叶间隔增厚，伴有斑片状高密度灶。
4. 支气管扩张：常见于支气管炎或感染性支气管扩张等，表现为支气管壁增厚、管腔扩张。
5. 胸膜病变：胸膜增厚、胸腔积液、胸膜钙化等均可见于炎症
性胸膜病变。
6. 淋巴结增大：常见于结核性肺炎、支气管肺炎等。
诊断要点
1. 影像学检查应与临床症状相结合，形成综合诊断。
2. 各种肺部感染性疾病的影像学表现各异，需要综合分析。
3. 影像学检查可以帮助确定病变的范围和程度，指导治疗方案。
4. 影像学检查应根据病情需要选择不同的检查方法，如X线胸片、CT扫描等。
结论
肺部感染性疾病的影像学诊断是肺炎、结核病等疾病的重要手段。
通过对肺部影像学表现的观察和分析，可以明确病变范围和程度，指导临床治疗，并评估治疗效果。
影像学检查仅作为辅助诊断
手段，临床症状和实验室检查也是诊断的重要依据。
在临床实践中，综合分析各项检查结果才能准确诊断肺部感染性疾病。
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染的影像学特征
肺部真菌感染是一种通过真菌感染引起的肺部疾病。
它的影像
学特征可以通过X射线、CT扫描等医学影像技术进行观察和诊断。
X射线检查
肺部真菌感染在X射线检查中的表现可以有以下特征：
1. 单个或多个肺部结节：真菌感染可引起肺部结节的形成，结
节一般呈圆形或卵圆形。
2. 肺实变阴影：部分真菌感染会导致肺组织炎症和肺实变，从
而在X射线上表现为浓密的阴影。
3. 支气管扩张：某些真菌感染可引起支气管扩张，从而在X射
线上显示为扩张的支气管影。
CT扫描
CT扫描是检测肺部真菌感染的最常用的方法之一，其特征包括：
1. 结节和肿块：真菌感染导致的结节和肿块能够在CT图像上
清晰可见，表现为圆形或不规则形状的结构。
2. 磨玻璃样密度影：磨玻璃样密度影是真菌感染的一个常见特征，表现为肺部区域密度增加，但仍能识别肺纹理。
3. 空洞和空腔：肺部真菌感染可能导致肺组织部分坏死和溶解，形成空洞和空腔。
4. 心包积液和胸水：某些真菌感染可以导致心包积液和胸水的
形成，在CT图像上可见。
肺部真菌感染的影像学特征可以通过X射线和CT扫描进行观察
和诊断。
常见的特征包括肺部结节，肺实变阴影，支气管扩张以及
CT图像中的结节、磨玻璃样密度影，空洞和空腔以及心包积液和胸水。
这些特征有助于医生进行肺部真菌感染的准确诊断和治疗。
肺部轻度感染ct报告
肺部轻度感染ct报告
根据您提供的信息，我将为您编写关于肺部轻度感染的CT报告。
标题：肺部轻度感染CT报告
报告摘要：
该报告描述了一例肺部轻度感染患者的CT影像特征。
CT扫
描显示肺部出现一些炎症征象和病变，但程度较轻。
根据所见表现，结合临床病史和症状，提示为轻度感染。
报告内容：
该患者为X岁男性/女性，因咳嗽、咳痰、胸痛等症状就诊。
经临床评估和采集病史后，决定进行胸部CT检查以评估肺部
情况。
CT扫描显示：
1.肺部局灶性浸润：位于肺叶/双肺多发小片状影像密度略高，边缘模糊，大小约为Xcm。
2.周围肺组织炎症反应：相邻肺结构产生炎症反应，呈现为周
围肺实质结构模糊、肺纹理增加等表现。
3.无明显肺间质和肺间隔增厚。
4.无明显胸膜增厚或胸腔积液。
5.其他肺外病变无明显异常。
综合分析及诊断：
根据CT结果显示，肺部出现局灶性浸润及周围肺炎症反应，
但程度较轻，无明显胸膜增厚或胸腔积液，其他肺外病变也未见异常。
结合临床病史和症状，提示为肺部轻度感染。
进一步检查和诊断需要结合其他实验室检查和临床评估结果。
结论及建议：
根据CT结果，提示该患者存在轻度肺部感染。
建议患者继续接受抗感染治疗，进行定期复查以评估治疗效果。
同时，配合临床医生的指导，注意休息、饮食调理和保持良好的个人卫生习惯。
注意事项：
以上肺部轻度感染的CT报告仅根据您提供的信息编写，具体诊断还需结合临床医生的评估和其他检查结果。
请咨询专业医生获取准确的医疗建议和诊断。
肺部真菌感染的影像学特点
肺部真菌感染的影像学特点肺部真菌感染的影像学特点X线检查肺部真菌感染在X线检查中的特点主要表现为以下几个方面：密度增高真菌感染引起的肺炎常常伴随着大量的炎性渗出物，这些渗出物在X线片上呈现高密度阴影。
这种密度增高可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
结节病灶小的真菌感染病灶在X线片上通常呈现为结节状阴影，直径一般在1-2厘米。
这些结节病灶可以是单发的，也可以是多发的。
有时候，这些病灶之间还可能有空洞形成。
线形病灶真菌感染还可以引起肺组织内的小血管病灶，这些病灶在X线片上呈现为线形或细小的结节状阴影，称为线形病灶。
线形病灶通常是多发的，分布在肺野的各个部位。
CT扫描与X线相比，CT扫描可以提供更详细的肺部图像，并能够更准确地显示真菌感染的特点。
以下是CT扫描中常见的肺部真菌感染特点：模糊的边界真菌感染引起的肺炎通常呈现为模糊的边界，与周围正常肺组织相比较难以辨识。
这是因为感染部分的炎性渗出物和正常肺组织之间界限不清。
肺实变真菌感染引起的肺实变表现为肺组织密度增高，形成类似于肺实变的图像。
肺实变通常呈现为均匀的高密度阴影，可以是局限性的，也可以是弥漫性的。
穿透性病灶真菌感染引起的肺部病灶有时表现为穿透性病灶，即病灶穿透肺叶或肺段。
这种穿透性病灶通常呈现为空洞或空气-液平面。
淋巴结增大真菌感染还可以引起肺门或纵隔淋巴结的增大，这在CT扫描中表现为肺门或纵隔区域的结节样增大。
，肺部真菌感染在影像学上表现为密度增高、结节病灶、线形病灶等特点。
CT扫描能够提供更准确的图像，显示出真菌感染的更多细节。
对于怀疑肺部真菌感染的患者，及时进行影像学检查是非常重要的。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断肺部感染性疾病是指由细菌、、真菌或寄生虫引起的肺部疾病。
影像学诊断在肺部感染性疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
本文将介绍肺部感染性疾病的常见影像学表现和诊断方法。
常见影像学表现肺部感染性疾病的影像学表现多种多样，常见的包括：1. 肺炎：肺炎是肺部感染性疾病的常见表现之一。
在影像学上，肺炎可表现为片状、楔形或圆形的阴影，常见于肺叶或肺段。
炎症区域通常显示为模糊的边界和浓密的纹理。
2. 肺脓肿：肺脓肿是一种脓液在肺组织内形成的疾病。
在影像学上，肺脓肿可表现为囊状阴影，周围可有炎症反应，肺脓肿壁可呈厚度不一的环状或楔形阴影。
3. 结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病。
在影像学上，结核病可表现为多发或单发的结节状阴影，通常伴有钙化。
还可出现空洞和纵隔淋巴结肿大等表现。
4. 肺真菌感染：肺真菌感染常见于免疫抑制和免疫力低下的患者。
在影像学上，肺真菌感染可表现为结节、空洞和肺内斑点状阴影等。
5. 肺寄生虫感染：肺寄生虫感染多由寄生虫的幼虫侵入导致。
在影像学上，肺寄生虫感染可表现为孤立的结节状阴影或多发的结节、空洞。
诊断方法对于肺部感染性疾病的影像学诊断，常用的方法包括：1. 胸部X射线：胸部X射线是最常用的肺部影像学检查方法之一。
它可提供肺部的定位、形态和密度等信息。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以更清晰地显示肺部病变的形态和细节，对于肺部感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI在肺部感染性疾病的诊断中应用较少，但对于某些特殊病例的诊断有一定价值。
4. 核医学检查：核医学检查主要用于评估肺部感染性疾病的炎症程度和病变范围，常见的核医学检查包括放射性同位素灌注扫描和白细胞扫描。
，肺部感染性疾病的影像学诊断在临床中具有重要作用。
准确评估影像学表现，结合临床症状和实验室检查结果，能够帮助医生做出正确的诊断并制定合理的治疗方案。
肺部感染ct报告
肺部感染ct报告
CT检查报告——肺部感染
患者信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：50岁
检查部位：胸部肺窗
检查方法：普通CT扫描
检查结果：
肺部双肺实质、间质模糊，肺纹理增粗，见多发实变影，大小
不等，形态不规则，边界模糊，病灶密度不均，其中左肺上叶、
下叶尤为明显，病变面积较大，有少量胸腔积液，心肺膈角锐利。
肺门和纵隔：肺门结构对称，未见肺门淋巴结显著增大，纵隔
结构未见异常。
气管和支气管：气管居中，支气管未见异常，未见支扩、支返及扭曲。
初步诊断：肺部感染
结论及建议：
结合患者的临床表现，肺部CT表现可提示病变为肺部感染。
建议患者及时到医院门诊就诊，在医生的指导下进行相应治疗。
如有胸闷、气短、呼吸困难等危及生命的症状时，应立即到急诊科就诊。
同时，注意有规律地进行个人卫生，保持室内通风，加强锻炼，提高身体抵抗力，预防感染疾病的发生。
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
肺部感染疾病的CT表现ppt演示课件
.
89
43 / M 哮喘
过敏性支气管 肺曲霉菌病
. 90
显微镜下的支气管内粘液嵌塞
高倍镜下的菌丝
.
91
43 / M 哮喘
治疗二个月后
. 92
常见于净化空洞，含气囊肿中 ＣＴ表现：肺厚壁空洞，内含活动 的结节影，长期存在可钙化
10%未经治疗可吸收
.
93
.
94
霉 菌 球 的 标 本
.
.
28
.
29
肺段片状阴影 实变影中常见坏死灶 充气支气管征少见，空洞常见 胸水并不少见且发展迅速 肺气囊在成人较少见，可气胸
. 30
金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染
. 31
约占肺部感染20%，尤其是住院病人 代表：克雷伯氏杆菌，军团菌
表现多种多样
实变影通常是多灶性，下肺常见
. 11
.
12
.
13
不少见, 临床症状常不典型
平片难于与其它原因的球形病灶
（如周围性肺癌）相鉴别
ＣＴ: 球形阴影边缘较模糊，其 旁常有不规则淡磨玻璃影
.
14
F/36
咳嗽
不发热
.
15
抗炎治疗后两周复查
.
16
.
17
.
18
多见于支原体肺炎或病毒性肺炎
Ｘ线平片呈支气管壁增厚和模糊网 状阴影
.
107
最常见的非细菌性肺炎
ＣＴ
肺内实变影
常是单侧性，以下肺较多见
实变影密度较淡，可呈磨玻璃影 及小叶间隔增厚 胸水少见
肺部感染的影像诊断
肺部感染的影像诊断肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
根据引起肺炎的原因，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体肺炎、其它肺炎。
按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。
影像表现极其复杂多变，从影像表现诊断病原菌难度很大，但随着精准医学影像的发展，一切都成为可能，影像诊断无限接近病理也是我们的追求目标。
肺部基本病变影像常见表现如下：1、急性气管支气管炎多表现为双肺纹理增粗紊乱。
2、小叶性肺炎或支气管肺炎，主要可见沿着支气管血管束分布的斑点及斑片影。
3、如果是肺部感染，一般表现为肺部斑片影。
4、如果是间质性改变，通常会表现为小叶间隔增厚、牵拉的支气管扩张、肺部磨玻璃影，或者是蜂窝肺等表现。
5、如果是肺部恶性肿瘤，一般表现为肺部结节影，或者大于3cm 者称为肺部肿块影。
6、如果是肺结核，常见于双肺上叶或下叶背段，见到斑片影等表现。
7、如果是肺部肺栓塞，多会表现三角形楔形影。
肺部影像常见的6大基本病变：1渗出与实变实变是指肺泡、细支气管内的气体被渗出物（液体、蛋白、纤维素、细胞等）或病理组织所替代。
多见于各种炎症、浸润性肺结核、肺水肿、肺出血和真菌病等。
最常见的是炎性渗出。
由于病理性液体可沿着肺泡孔向邻近肺泡扩散，因而病灶呈逐渐移行状态，与正常肺组织分界不明显。
当病灶处于渗出性病变时可见单发或多发斑片状、云絮状磨玻璃样稍高密度影，大小不等，密度不均，边缘模糊。
当病灶进展至实变期时，密度较高且均匀。
大片实变的肺组织内可见含气支气管影，称之为空气支气管征或支气管气像。
MRI上由于肺泡内的气体被液性物质所取代，故在T1WI呈较低信号，T2WI呈较高信号。
临床上渗出与实变常见于肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿等。
图1 渗出性病变X线及CT图像胸部X线正位片（a）示左肺纹理增多、模糊；CT肺窗（b）和纵膈窗（c）示两下肺片状高密度影，边缘模糊。
肺部真菌感染的影像学表现
肺部真菌感染的影像学表现肺部真菌感染的影像学表现一、引言肺部真菌感染是一种常见的肺部感染疾病，由真菌感染引起。
其影像学表现具有一定的特点，对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍肺部真菌感染的影像学表现，并提供相关的附件作为参考。
二、病理生理特点肺部真菌感染主要由多种真菌引起，如白色念珠菌、曲霉菌等。
这些真菌侵入肺部组织，引起炎症反应和组织损伤。
病理学上常见的表现包括肺组织炎症、真菌球和肉芽肿形成。
三、影像学表现1、X线胸片肺部真菌感染在X线胸片上的表现多样，常见的影像学表现包括以下几种：- 结节影：真菌感染时形成的病灶通常呈结节状，大小不等。
结节密度较高，边界清晰。
- 斑片影：真菌感染时在肺部形成多个斑片状阴影，密度各异，大小不一。
- 空洞影：严重的真菌感染可导致肺组织坏死、空洞形成。
空洞边缘光滑，内部可见液平或空气液平。
- 慢性炎症改变：长期真菌感染引起的慢性炎症改变可导致肺纤维化，表现为粘连影、网状影等。
2、CT扫描CT扫描是评估肺部真菌感染的首选影像学检查方法，其细化了病灶的形态、范围和分布。
常见的CT表现包括：- 结节影或肺实质浸润：真菌感染形成的病灶在CT影像上常呈结节状或肺实质浸润状，密度不均匀，边界清晰。
- 空洞形成：严重的真菌感染可导致肺组织坏死，形成空洞。
空洞边缘光滑，内部可见液平或气液平。
- 淋巴结增大：真菌感染时可引起邻近淋巴结的增大，CT影像上呈现为淋巴结肿大。
- 支气管扩张：肺部真菌感染引起的炎症反应可能导致支气管扩张，CT影像上可见扩张的支气管影像。
四、附件附件1：肺部真菌感染CT扫描影像附件2：肺部真菌感染X线胸片影像五、法律名词及注释1、真菌感染：由真菌引起的感染疾病。
2、X线胸片：一种常用的影像学检查方法，用于观察胸部病变。
3、CT扫描：计算机断层扫描技术，能够提供更详细的影像学信息。
六、结束语肺部真菌感染的影像学表现对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文介绍了肺部真菌感染的影像学特点，并附上相关的影像资料供参考。
病毒性肺炎的影像学表现
性肺炎的影像学表现性肺炎的影像学表现一、引言性肺炎是一种由引起的肺部感染疾病。
近期，新型冠状引起的性肺炎（COVID-19）在全球范围内爆发，引起了广泛关注。
影像学是性肺炎诊断和治疗中不可或缺的工具之一。
本文将详细介绍性肺炎的影像学表现。
二、性肺炎的临床表现性肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等。
一些患者还可能伴有肌肉或关节疼痛，恶心、呕吐或腹泻等症状。
各种感染性引起的肺炎临床表现可能有所不同，但在影像学上有一些共性表现。
三、影像学表现1、X线胸片表现性肺炎的X线胸片表现多样，常见的有以下几种： - 双肺多发斑片状浸润影：呈现为两肺散在的斑片状浸润影，密度不均匀，边界模糊。
- 双肺实变影：两肺实变影的部位可不对称，密度增高，边界模糊。
- 双肺磨玻璃影：呈现为两肺散在的不规则磨砂玻璃样影，密度相对较低，边界清晰。
2、CT扫描表现CT扫描是性肺炎影像学诊断的重要方法，能够提供更多细节和更准确的定量信息。
- 双肺斑片状影：表现为双肺散在小片状高密度灶，形态不规则。
- 双肺实变影：两肺实变影的程度和范围各异，密度增高，边界模糊。
- 双肺磨玻璃影：呈现为两肺散在的不规则磨砂玻璃样影，密度相对较低，边界清晰。
- 双肺间质纤维化：在病情进展较重的患者中，可见双肺纤维化表现，表现为间质纤维化增多，肺结构破坏。
四、附件本文档涉及附件可参见附件一、性肺炎影像学示例图。
五、法律名词及注释1、性肺炎（Viral pneumonia）：由引起的肺部感染疾病，临床表现多样，影像学表现辅助诊断。
2、COVID-19：新型冠状引起的性肺炎，全球范围内爆发，具有较高传染性和致病性。
六、结语性肺炎的影像学表现多样，X线胸片和CT扫描是常用的影像学检查手段。
通过分析影像学表现，可辅助性肺炎的诊断和治疗。
关于性肺炎的详细内容，请参考本文及附件。
肺部感染影像学特征
肺部感染影像学特征肺部感染是指肺组织受到病原微生物（如细菌、病毒、真菌等）感染导致的疾病。
肺部感染一般可通过影像学检查进行评估和诊断。
下面将详细介绍肺部感染的影像学特征。
一、X线胸片1.肺部实变：在X线检查中，感染区域呈现为密度增高的阴影，常见于病毒性感染、细菌性肺炎等，实变区域通常为斑点状或片状。
实变呈现不均匀分布，常见于病灶周围存在气泡和支气管内富含黏液的情况。
2.肺叶或肺段平面模糊：感染性病灶引起的炎症反应会导致病灶所在肺叶或肺段平面模糊。
这一特征常常与肿瘤性病变相似，但肿瘤的边缘通常清晰，而感染的边缘模糊，从而能够区分两者。
3.液平：肺部感染常伴有炎症反应，当炎症引起肺内渗出物积聚时，液平会在胸片上显示为半透明的暗区，通常趋向于在胸膜腔中收集，形成积液或脓肿。
4.支气管扩张：感染引起的肺部炎症可导致支气管内黏液分泌增多，从而导致支气管扩张。
在X线片上，扩张的支气管呈现为管状阴影，与纤维结构和肺动脉平行。
二、CT扫描1.浸润：在CT扫描中，肺实变呈现为影像密度增高的区域，与周围正常肺组织对比更为明显。
实变区域常见于病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌感染等。
2.结节：肺部感染引起的炎症反应可导致肺组织内小血管扩张和渗出物的积聚，从而形成结节病灶。
结节的大小通常不超过3厘米，多数是多发结节，形态不规则，呈现分叶状，边缘模糊，密度增高。
3.肺脓肿：严重的肺部感染可引发肺组织坏死，形成脓肿。
脓肿的CT特征为圆形或椭圆形低密度区，通常伴有液平、空洞和肺实变等病变。
4.支气管充气：肺部感染引起的炎症反应可导致支气管黏液分泌增多，从而使支气管充气，形成鸟喙状阴影。
这一特征在CT扫描中可以清晰显示，与正常的细支气管对比更为明显。
三、磁共振成像（MRI）肺部感染在MRI上的表现相对较少，由于肺部的移动与呼吸动作，以及磁场的不适用等因素，使得MRI的分辨率较低。
因此，MRI在肺部感染的评估和诊断上的应用较为有限。
肺部感染的影像学特征在不同的感染类型、感染程度和个体差异等方面可能会有所变化，因此，医生在对肺部感染进行影像学评估时需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查结果和其他影像学表现，以作出准确的诊断。
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染的影像学诊断肺部真菌感染的影像学诊断引言影像学表现肺部真菌感染的影像学表现多种多样，常见的表现有以下几种：1. 磨玻璃影磨玻璃影是肺部真菌感染的常见影像学表现之一，其形态多样。
在病灶明显时，磨玻璃影可呈现为网格状、结节状或斑片状。
这种影像学表现通常与真菌侵袭支气管壁或血管壁有关。
2. 空洞肺部真菌感染引起的空洞是其特征性表现之一。
这些空洞一般为多发性、大小不一，并且常常伴有液平面。
空洞壁呈现不规则，可有厚度不均匀的壁结节或壁结石。
空洞周围的邻近肺组织常常呈现磨玻璃影、实变或不规则肿块。
3. 结节肺部真菌感染引起的结节一般为多发性、大小不一，并且呈现边界模糊、边缘毛糙的特点。
结节内部可有空泡或液体充填，也可伴有钙化。
结节周围的肺组织常常呈现磨玻璃影、实变或不规则肿块。
4. 实变肺部真菌感染引起的实变常常表现为局限性或弥漫性的实变区域。
实变区域密度增加，边界模糊，可伴有磨玻璃影、空洞或结节。
实变区域常常与邻近的肺叶或肺段无界限，有时还可累及纵隔。
诊断方法肺部真菌感染的影像学诊断主要依靠X线胸部片、CT和磁共振成像等影像学检查。
其中，CT是最常用的诊断工具，具有高灵敏度和特异性。
1. X线胸部片X线胸部片是最常用的初筛工具，可以检测出肺部真菌感染的一些常见影像学表现，如磨玻璃影、空洞和实变。
X线胸部片的分辨率有限，对于一些早期和轻度病变可能无法检测到。
2. CTCT是肺部真菌感染的主要影像学诊断方法，具有高分辨率和多平面重建的优势。
CT可以更加清晰地显示肺部真菌感染的病灶范围、形态特征和病变的严重程度。
CT还可以检测出一些X线胸部片无法显示的细小结节和病灶内的钙化。
3. 磁共振成像磁共振成像是一种非侵入性的无辐射检查方法，适用于对肺部真菌感染进行进一步分析和鉴别诊断。
磁共振成像对于一些CT无法清晰显示的结节和病灶内的微小出血有一定的优势。
肺部真菌感染是一种常见临床疾病，影像学诊断在其诊断和治疗中起着重要的作用。
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弥漫性密度增高
❖病理基础： ❖影像特征：
广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变
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弥漫性密度增高
❖病原学： 支原体，病毒（呼吸道合胞体病 毒，EB病毒，单纯疱疹病毒， 腺病毒等，巨细胞病毒等）， PCP， 真菌（少见）
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弥漫性密度增高
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小叶中心及支气管周围实变
❖非感染性疾病： 吸入性肺炎，细支气管肺泡癌， 结节病，尘肺，过敏性肺炎， boop，闭塞性细支气管炎。
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大结节（≥1厘米）
❖ 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。
❖ 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜 下分布，多发 ，空洞。
巴结肿大，胸膜及心包改变
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肺实变
❖ 病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反 应 ，支气管树通常不受累
❖ 影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大
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肺实变
❖ 主要病原菌： 1）革兰氏阳性细菌（链球菌） 2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆
菌） 3）真菌 4）结核 5）严重病毒感染（极少见）：SARS
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肺实变
❖ 非感染疾病： 肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻 塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋 巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺 炎（BOOP）
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小叶中心及支气管周围实变
❖ 病理基础：首先累及的是支气管壁， 然后累及周围肺泡
❖ 滞后性 ❖ 治疗有效：8周或更长时间 ❖ 临床症状、体征消失后持续一定时间 ❖ 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
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肺部感染的基本影像学类型
❖ 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） ❖ 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） ❖ 大结节 （≥1厘米） ❖ 小结节（＜1厘米） ❖ 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） ❖ 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋
❖ 影像特征： 小叶中心结节（2-3mm）及树芽征 支气管壁增厚，周围实变 斑片状多中心分布，双下肺多见 液化坏死及空洞，胸腔积液
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小叶中心及支气管周围实变
❖ 主要病原菌： ❖病毒（流感病毒，腺病毒，SARS ）
支原体，衣原体，支气管播散性肺结核 ❖ 院内感染或有基础疾病患者的感染：肺
炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不 动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔 积液
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❖ 360安全浏览器 3
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23岁，男，白血病
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小结节（＜1厘米）
❖影像特征： 直径小于1厘米的结节，边界清楚 或不清楚，双肺多发散在分布， 沿支气管血管束分布，小叶间隔 或肋胸膜或叶间胸膜分布。
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小结节（＜1厘米）
❖ 病原学： 粟粒结节（ ＜ 4mm）：血行播散型肺 结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节（ ≥4mm）：单纯疱疹，带 状疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌 性肺炎，支气管播散性肺结核
❖非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎， 肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉 着症，药物性肺病，吸入
肺部感染的影像学表现多种多 样，多数不具有特征性，诊断必须 密切结合临床及实验室检查。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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大结节（≥1厘米）
❖ 病原学： ❖ 社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线
菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患 者麻疹病毒多见）。 ❖ 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患 者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆菌， 真菌，病毒（CMV）
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大结节（≥1厘米）
❖非感染性疾病 原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。
肺部感染影像学特征
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影像学的应用价值
❖有无肺炎，病变的范围及严重程度 ❖估计可能的病原学类型 ❖和非感染性疾病进行鉴别 ❖判断疗效、有无并发症等
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影像学的局限性
❖多数情况下病原学无法准确判断 ： 健康人群or患病人群 免疫力正常or免疫缺陷者 社区获得性肺炎or医院获得性肺炎 病变的不同阶段
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胸片或CT上病变的吸收