中枢兴奋药和促大脑功能恢复药 ppt课件

〔临床应用〕 1.阿尔茨海默病、脑动脉硬化及中毒所致的记忆和思维功 能减退 2.CO中毒所致的思维障碍及儿童智力低下和行为障碍
甲氯芬酯（meclofenoxate）
又名氯酯醒
〔药理作用〕
主要兴奋大脑皮层，能促进脑细胞代谢，增加 碳水化合物的利用，对中枢抑制状态有兴奋作用。
〔临床用途〕
用于颅脑外伤昏迷、脑动脉硬化及中毒所致的 意识障碍、儿童精神迟钝、老年性精神病及小儿 遗尿症等。
又名利他林
〔药理作用〕
中枢兴奋作用较温和，能改善精神活动， 解除轻度中枢抑制，消除疲劳及睡意。
〔临床用途〕
用于对抗巴比妥类和其他中枢抑制药中毒 引起的昏睡和呼吸抑制、轻度抑郁症、小 儿遗尿症、儿童多动综合征等。
第二节 呼吸中枢兴奋药
尼可刹米
〔药理作用〕主要是直接兴奋延髓呼吸中枢，提高 呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快；也 可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反 射性兴奋呼吸中枢。作用温和、短暂。
〔临床用途〕各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对 肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒所引起的呼吸 抑制效果较好对巴比受类药物中毒的效果较差
〔不良反应〕不良反应较少，安全范围较大。过量 可致心动过速、血压升高、呕吐、出汗、肌震颤， 甚至惊厥。
其他呼吸中枢兴奋药作用比较
药名
二甲弗林
洛贝林 （山梗菜 碱）
作用特点
临床用途
不良反应
直接兴奋呼吸中枢。 各种原因引起
作用强、快、短， 安全范围小
的中枢性呼吸抑 制，也可用于肺 性脑病
过量可致惊厥， 静脉给药需用葡 萄糖液稀释后缓 慢注射
刺激颈动脉体和主 新生儿窒息、 剂量较大可致 动脉体化学感受器， 小儿感染性疾病 心动过缓、传导 反射性兴奋呼吸中枢。 引起的呼吸衰竭、 阻滞，不易引起 作用弱、快、短，安 一氧化碳中毒 惊厥 全范围大
2.头痛：配伍解热镇痛药可治疗一般头痛， 配伍麦角胺可治疗偏头痛。
〔不良反应〕少见。较大剂量可引起激动、不
安、失眠、心悸、恶心呕吐等；中毒时可致惊厥； 久用可产生耐受性和依赖性，属于精神药品管理 范围。
用于婴幼儿高热易致惊厥，故不宜选用含咖啡 因的复方解热药。
哌甲酯（methylphenidate）
甲氯芬酯的作用出现缓慢，需反复应用。
中枢兴奋药的合理应用
中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒、严 重传染病所致呼吸衰竭，它们的选择性不高，安 全范围较小，作用维持时间短，一般每2～4小 时需注射一次，易引起惊厥。故应用中枢兴奋药 仅为呼吸衰竭综合治疗的有效措施之一，而且必 须严格掌握应用剂量和给药间隔时间，一般限用 于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。在抢救呼吸衰 竭时，临床常采用人工呼吸机维持呼吸，因为它 远比呼吸兴奋药有效而安全。
咖啡因（caffeine）
咖啡和茶叶中含有的生物碱成分。咖啡因 和茶碱均有兴奋中枢神经系统和心肌、舒 张平滑肌和利尿等作用。咖啡因兴奋中枢 作用较强，外周作用较弱。茶碱的舒张平 滑肌作用较强，主要用于平喘。
〔药理作用〕
咖啡因兴奋中枢神经系统的范围与剂量有关。
小剂量（50－200mg）即能选择性兴奋大脑皮层， 表现为精神振奋，思维活跃，疲劳减轻，工作效率提高；
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贝美格
直接兴奋呼吸中枢。 用于巴比妥类等 剂量过大或静
作用强、快、短，安 中枢抑制药中毒 脉注射过快易引
全范围较窄
的解救
起惊厥
第三节 促大脑功能恢复药
吡拉西坦
〔药理作用〕 1.降低脑血管阻力，增加脑血流量 2.促进大脑对磷脂、氨基酸的利用和蛋白质的合成 3.促进线粒体内ATP的合成 4.提高脑组织对葡萄糖的利用
中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
第十八章 中枢兴奋药和促大脑功能恢复药
中枢兴奋药是能提高中枢神经系统机能活动的 一类药物。
根据它们的主要作用及作用部位可分为三类： ①主要兴奋大脑皮层的药物，如咖啡因 ②主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，如尼可刹米 ③主要兴奋脊髓的药物，如士的宁
第一节
主要兴奋大脑皮层的药物
较大剂量（200－500mg）可直接兴奋延髓呼吸中 枢、血管运动中枢和迷走神经中枢，使呼吸中枢对CO2 的敏感性增加、呼吸加深加快、血压升高、心率减慢；
过量中毒时可兴奋脊髓，导致惊厥。
此外，咖啡因还具有舒张支气管和胆管平滑肌、刺激 胃酸及胃蛋白酶分泌及利尿等作用，但作用较弱。
〔临床用途〕
1.主要用于严重传染病及中枢抑制药过量引起 的昏睡、呼吸循环抑制等。