土方路基隐蔽工程检查验收记录质检表-04

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广场与停车场土方路基工程检验批质量验收记录

广场与停车场土方路基工程检验批质量验收记录

人机配合土方作业,必须设专人指挥。机械作业时,配合作业人 2 员严禁处在机械作业和走行范围内。配合人员在机械走行范围内
作业时,机械必须停止作业


挖方施工应符合下列规定:1)挖土时应自上向下分层开挖,严禁

掏洞开挖。作业中断或作业后,开挖面应做成稳定边坡。2)机械

3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
开挖作业时,必须避开构筑物、管线,在距管道边lm范围内应采 用人工开挖;在距直埋缆线2m范围内必须采用人工开挖。3)严禁
广场与停车场土方路基工程检验批质量验收记录表
表C.5.1-1 单位(子单位)工程
施工单位
CJJ1-2008
040101 0 1 广场与停车场广场与停车场 分部(子分部)及部位 土方路基工程检验批质量验
收记录
项目负责人
施工依据
检验批容量
施工质量验收规程的规定
施工单位检查记录
1 路基压实度应符合本规程表1的规定(附后)
挖掘机等机械在电力架空线路下作业。需在其一侧作业时,垂直
及水平安全距离应符合表3的规定(附后)
4 弯沉值不应大于设计规定
路床纵断高程(mm)
土 路床中线偏位(mm)

基 路床平整度(mm )
一1 允

许 路床宽度(mm)



差 路床横坡
边坡
-20 +10 ≤30 ≤15 不小于设计值+B ±0.3%且不反坡
不陡于设计值
2
路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象,路 堤边坡应密实、稳定、平顺等
施工 单位 检查 结果
施工班组长: 专业施工员: 项目专业质检员:

土方路基隐蔽工程检查验收记录

土方路基隐蔽工程检查验收记录

土方路基隐蔽工程检查验收记录一、项目基本情况项目名称:XX桥路隧道隐蔽工程建设单位:XX市政工程有限公司施工单位:XX建筑工程有限公司监理单位:XX工程监理有限公司验收日期:xxxx年xx月xx日二、验收人员建设单位:xxx(职务)施工单位:xxx(职务)监理单位:xxx(职务)三、隐蔽工程验收内容1.根据工程设计图纸要求,对土方路基部分的施工过程、质量进行查验。

2.检查土方路基的填筑层数、填筑材料,与设计图纸要求进行对比核实。

3.检查土方路基坡度、坡高、坡宽,与设计要求进行对比并测量。

4.检查土方路基的压实度,混合土的含水率和承载力等指标,与设计要求进行对比并进行抽样检测。

5.检查土方路基的排水设施、防渗措施、边坡防护设施等是否按照设计要求进行施工。

6.梳理土方路基施工过程中的隐蔽工程验收记录,包括方案设计、机械设备检查记录、质量检测记录等。

四、验收结果1.根据实地检查和对比设计要求的结果,土方路基的施工质量达到了设计要求,并符合相关标准规范。

2.土方路基的填筑层数、填筑材料、坡度、压实度以及边坡防护设施等均符合设计要求。

3.土方路基的排水设施和防渗措施完善,具备较好的抗渗和排水能力。

4.监理单位提供的隐蔽工程验收记录齐全、完整,施工单位按照设计要求进行施工,并及时处理了施工中的问题。

5.经现场实地检查,土方路基施工质量可靠,对后续的工程施工起到了基础保证作用。

五、存在的问题与建议1.在验收过程中,未发现明显的施工质量问题和设计偏差,施工单位的施工质量较好。

2.建议保持施工质量,按照相关规范要求进行工程施工,确保后续工程的顺利进行。

六、总结与建议该土方路基隐蔽工程的检查验收过程中,没有发现明显的质量问题与设计偏差,采用的施工工艺与工程设计要求相符,施工质量可靠。

建议施工单位继续保持良好的工程质量,并进行后续工程的无缝衔接。

七、附件1.土方路基隐蔽工程设计图纸2.土方路基施工质量检测报告3.隐蔽工程验收记录表格以上是本次土方路基隐蔽工程的检查验收记录,经核实无误。

路基填筑隐蔽工程检查验收记录

路基填筑隐蔽工程检查验收记录

第3层填筑土夹石 第2层填筑土夹石
第1层填筑土夹石
横坡:1.5%
m
路 中 线 横坡:1.5%
现象,路堤边坡密实、稳定、平顺
等。各实测项目均符合 CJJ1-2008
路基95区(第3层)
《城镇道路工程施工与质量验收规范》
路基95区(第2层)
的要求。
路基95区(第1层)
实测偏差值详见“检验批质量
检验记录”。
实测偏差值详见“检验批质量检验记录”。
容 况 实测高程详见《水准测量记录表》。

经检验符合/不符合设计标准及施工规范要求,同意/不同意进行下道工序施工。



现场监理:

月日
处 理 情 况
监理(建设) 参
单位 加
施工单位
复查人:
年月日
重庆市永泰建筑总公司十堰分公司
施工项目技术 负责人
质检员
施工员
1 页脚内容
检 二、检查情况

经检查,填方前地表无积水,无生活垃圾等。所填筑的风化片岩无淤泥、腐植土及有机物质。填筑厚度
及 检 查为 50cm,经振动式 20 吨压路机碾压后,路基表面平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象,路堤边
内 情坡密实、稳定、平顺等。各实测项目均符合 CJJ1-2008《城市道路工程施工与质量验收规范》的要求。
一、隐检内容
1、填筑厚度;2、宽度;3、高程;4、中线偏位;5、平整度;6、横坡;7、边坡;8、压实度。
二、检查情况
经检查,填方前地表无积水,
单位:
无生活垃圾等。所填筑的土夹石 中无淤泥、腐植土及有机物质。填 筑厚度为 50cm,经振动式 20 吨压 路机碾压后,路基表面平整、坚实, 无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等

路基隐蔽工程验收记录

路基隐蔽工程验收记录
D1-1
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
屈家岭中小企业孵化园园区道路工 程
建设单位
湖北致新权鼎科技有限公司
监理单位
鼎正工程咨询股份有限公司
施工单位
湖北万道丰建设有限公司
勘察设计 单位
分项名称
土方路基
分部名称
路基

根据《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008第6.8.1之验收标准:
收 横5路K0+240--K0+343段车行道路基质量符合要求
质检员: 年月日
监理单位 专业监理工程师:
建设单位 项目技术负责人:
勘察\设计单位 技术负责人:
年月日
年月日ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
内 1、路基平整、坚实、无轮迹、翻浆、破浪、起皮等;
容 2、碾压后,轮迹深度不大于5mm;
及 3、中线高程、平整度、宽度、横坡经检查均符合设计要求,偏差在规范允许范围之内;
自 4、经自检,符合设计及规范要求。



(表背面附示意图)
检 查 验 收 意 见
处 理 情 况 及 结 论
施工单位 项目技术负责人:

(完整版)隐蔽工程验收记录表

(完整版)隐蔽工程验收记录表

隐蔽工程验收记录表Q/CSG表BJ2-1 编号:工程名称验收项目土方工程验收日期验收部位验收依据:施工图图号设计变更/洽商(编号/ )及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格、型号:验收内容:1.基底土质;2.基底清理情况;3.基底标高;4.基坑轮廓尺寸。

检查意见:经检查:基底土质为强风化砂砾岩层;基底标高、基坑轮廓尺寸符合设计要求;清槽工作到位,未出现地下水,同意进行下道工序。

检查结论:□√同意隐蔽□不同意,修改后进行复查复查结论:/复查人:复查日期:签字栏监理(建设)单位施工单位专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长(施工员)隐蔽工程验收记录表Q/CSG表BJ2-1 编号:工程名称验收项目钢筋工程验收日期验收部位验收依据:施工图图号设计变更/洽商(编号 / )及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格、型号:钢筋HRB4006、10、12。

验收内容:1.原材料产品质量;2.钢筋的品种、级别、规格;3.钢筋的配筋数量、位置、间距;4.钢筋绑扎、安装情况;5.保护层厚度。

检查意见:经检查:钢筋有质量证明书,复试合格,外观均无锈蚀、无污染,已清理干净;钢筋的品种、级别、规格、配筋数量、位置、间距符合设计要求;钢筋绑扎安装质量牢固,无漏扣现象;保护层厚度符合要求。

检查结论:□√同意隐蔽□不同意,修改后进行复查复查结论:/复查人:复查日期:签字栏监理(建设)单位施工单位专业技术负责人项目专业质量检查员专业工长(施工员)隐蔽工程验收记录表Q/CSG表BJ2-1 编号:工程名称验收项目砖砌体工程验收日期验收部位内外墙验收依据:施工图图号设计变更/洽商(编号/ )及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格、型号:普天烧结砖验收内容:1.砖的强度等级及规格;2.砖砌体平整度;3.砖砌体垂直度;4.组砌方法。

5.砖砌体砂浆饱满度6.水平灰缝厚度及竖缝宽度;检查意见:经检查:砖强度等级、规格符合设计要求,灰缝横平竖直,砂浆密实饱满;砖砌体垂直度、表面平整度、组砌方法、水平灰缝厚度及竖缝宽度偏差符合规范要求。

路基填筑隐蔽工程检查验收记录

路基填筑隐蔽工程检查验收记录

隐检
经检查,填方前地表无积水,无生活垃圾等。所填筑的土夹石中无淤泥、腐植土及有机物质。填筑
检 查 厚度为 50cm,经振动式 20 吨压路机碾压后,路基表面平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现
内 容

象,路堤边坡密实、稳定、平顺等。各实测项目均符合 CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》
及 况 的要求。
实测偏差值详见“检验批质量检验记录”。
实测高程详见《水准测量记录表》。
第2层填筑土夹石

第1层填筑土夹石
单位:m
隐蔽横坡工:1.5程% 中线检横坡查:1.5验% 收记录
路基95区(第2层)
质检表 4
路基95区(第1层)
年月日
编号:路基—填筑—003
张湾区石桥村发展大道至王湾 工程名称
重庆市永泰建筑总公司十堰分公司
隐检项目 路基风化片岩、碎石质土填筑 隐检范围
路基
一、隐检内容
1、填筑厚度;2、宽度;3、高程;4、中线偏位;5、平整度;6、横坡;7、边坡;8、压实度。
隐 检 二、检查情况
检查
经检查,填方前地表无积水,无生活垃圾等。所填筑的风化片岩无淤泥、腐植土及有机物质。填筑厚
内 容



现场监理:

月日
b1
青年人首先要树雄心,立大志,其次就要决心作一个有用的人才
处 理 情 况
监理(建设)单位 施工单位
复查人:
年月日
重庆市永泰建筑总公司十堰分公司
参加 验收 人员
施工项目技术负责 人
质检员
施工员
监理(建设)单位
施工单位
施工项目 技术负责人

隐蔽工程检查验收记录-质检表

隐蔽工程检查验收记录-质检表
实测偏差:
2.顶面标高:(允许偏差:±15mm) 检验频率:2点/20m
实测偏差:
3.轴线位移:(允许偏差:≤15mm) 检验频率:2点/20m
实测偏差:
4.平整度:(允许偏差:≤30mm) 检验频率:2点/20m
实测偏差:











复查人: 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人

检查
情况
一、主控项目:
1、砂浆强度:符合规定要求
2、地基承载力:符合设计要求
三、一般项目
1.中线每侧宽度:(允许偏差:不小于设计要求) 检验频率:1/10m
实测偏差:
2.高程:(允许偏差:0,﹣15mm) 检验频率:1点/10m
实测偏差:
3.厚度:(允许偏差:不小于设计要求) 检验频率:1点/10m
施工员
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
张家畈河一起局部整治工程
施工单位
浙江东方市政园林有限公司
隐检项目
浆砌河坎地基
隐检范围
隐检
内容

检查
情况
一、主控项目:
1、地基承载力:符合设计要求
二、一般项目:
1.基底高程:(允许偏差:﹢5,﹣10mm) 检验频率:1点/10m
实测偏差:
2.轴线偏移:(允许偏差:≤20mm) 检验频率:1点/20m
实测偏差:











复查人: 年 月 日
建设单位

道路土方路基工程检验批质量验收记录

道路土方路基工程检验批质量验收记录

2 员严禁处在机械作业和走行范围内。配合人员在机械走行范围内
作业时,机械必须停止作业



挖方施工应符合下列规定:1)挖土时应自上向下分层开挖,严禁

掏洞开挖。作业中断或作业后,开挖面应做成稳定边坡。2)机械
3
开挖作业时,必须避开构筑物、管线,在距管道边lm范围内应采 用人工开挖;在距直埋缆线2m范围内必须采用人工开挖。3)严禁
边坡
不陡于设计值
2
路床应平整、坚实,无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象,路 堤边坡应密实、稳定、平顺等
施工 单位 检查 结果
施工班组长: 专业施工员: 项目专业质检员:
年月日
监理
(建设)
单位 验收 结论
专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责 人)
年月日
道路土方路基工程检验批质量验收记录表
表C.5.1-1 单位(子单位)工程
施工单位
CJJ1-2008
010101 0 2
分部(子分部)及部位
路基道路土方路基工程检验 批质量验收记录
项目负责人
施工依据
检验批容量
施工质量验收规程的规定
施工单位检查记录
1 路基压实度应符合本规程表1的规定(附后)
人机配合土方作业,必须设专人指挥。机械作业时,配合作业人
挖掘机等机械在电力架空线路下作业。需在其一侧作业时,垂直
及水平安全距离应符合表3的规定(附后)
4 弯沉值不应大于设计规定
路床纵断高程(mm)
土 路床中线偏位(mm)

基 路床平整度(mm )
一1 允

许 路床宽度(mm)

0
≤15
不小于设计值+B
±0.3%且不反坡

隐蔽工程检查验收记录-----质检表4

隐蔽工程检查验收记录-----质检表4

年月日工程名称龙山大道建设工程工程(Ⅲ标段)施工单位中国十七冶市政建设公司隐检项目雨水沟槽隐检部位K1+640~K1+740隐检检查内情容况及1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻;2、地基承载力满足设计要求;3、槽底高程;4、槽底中线每侧宽度;以上均二项均符合设计及规范规定要求。

验收意见处理情况复查人:年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员年月日年月日工程名称印山路(慈湖河路-霍里山大道)道路工程施工(二标段)施工单位铜陵市市政建设(集团)公司隐检项目雨水沟槽隐检部位K1+500~K1+600隐检检查内情容况及1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻;2、地基承载力满足设计要求;3、槽底高程;4、槽底中线每侧宽度;以上均二项均符合设计及规范规定要求。

验收意见处理情况复查人:年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员年月日工程名称印山路(慈湖河路-霍里山大道)道路工程施工(二标段)施工单位铜陵市市政建设(集团)公司隐检项目雨水沟槽隐检部位K1+220~K1+330隐检检查内情容况及1、原状地基土无扰动、受水浸泡或受冻;2、地基承载力满足设计要求;3、槽底高程;4、槽底中线每侧宽度;以上均二项均符合设计及规范规定要求。

验收意见处理情况复查人:年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员年月日年月日2009年月日。

隐蔽工程检查验收记录---------质检表4

隐蔽工程检查验收记录---------质检表4
2、纵断高程(-20,+10mm)实测:-18 +6 +3 +7
3、中线偏位(≤30mm):27 26
4、平整度(≤15mm):12 6 3 9
5、宽度(不小于设计值+B)43 42
6、横坡(±0.3%且不反坡):+0.12% +0.32% -0.15% +0.12% +0.13% +0.15% +0.12% -0.13%
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
上塘河(绍兴路一城北
体育公园段)景观工程一
施工单位
浙江江天建设工程有限公司
隐检项目
土路基
隐检范围
0+000~0+064.60园路
隐检
检查
内情
容况

主控项目:路基压实度详见试验报告。
一般项目:1、路床平整、坚实,无明显轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象;
2、纵断高程(-20,+10mm)实测:+7 -6 -9+5










复查人:年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
工程名称
上塘河(绍兴路一城北
体育公园段)景观工程一
施工单位
浙江江天建设工程有限公司
隐检项目
混凝土基层
隐检范围
0+000~0+064.60园路
隐检
检查
内情
容况

1、混凝土板面平整、密实,边角整齐、无裂缝,无石子外露和浮浆、脱皮、印痕、积水等现象。

基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录

基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录

基础挖土验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称:建设单位:图号:
隐蔽部位:施工单位:隐蔽日期:年月日
专业技术负责人:质量检查员:填表人:
注:本表适用于基础挖土验槽隐蔽工程。

说明
基础挖土验槽隐蔽工程验收内容:
1.基坑内地下水以及地表水情况及其处理情况。

2.基坑(槽)开挖尺寸(长、上下口宽、深)、有无加宽、加深、换土等情况。

3.基土遇有坑、井、人工土、障碍物等的数量、位置及清除情况。

4.地下遇有电缆、旧的管道、旧房基等位置、数量及处理情况。

5.遇有流砂等不良地基的处理。

隐蔽工程检查验收记录土方路基

隐蔽工程检查验收记录土方路基

隐蔽工程检查验收记录2012年11月27 日编号:DLTLJ-08-1隐蔽工程检查验收记录2010年11月27 日编号:DLTLJ-08-2隐蔽工程检查验收记录Array年月日编号:路基—填筑—002隐蔽工程检查验收记录隐蔽工程检查验收记录隐蔽工程验收记录地基验槽年月日年月日年月日年月日年月日本表一式四份,由承包单位填写并存两份。

监理单位、建设单位各一份。

(地下混凝土结构工程)(地下防水、防腐工程)编号:隐蔽工程验收记录(钢筋工程)工程埋件、埋管、螺栓(隐蔽)会签单编号:隐蔽工程验收记录(混凝土工程结构施工缝)编号:(屋面工程)编号:(____________工程)编号:隐蔽工程检查验收记录(____________工程)编号:检表4表4检表4表4隐蔽工程检查验收记录工程名称施工单位隐检项目 污水检查井砌筑 隐检范围 xxxx 污水井检 查 情 况隐 检 内 容 及隐检内容:污水检查井外观质量,检查井内、外壁抹灰平整度 检查情况:符合规范及设计要求验 收 意 见处 理 情 况复查人: 年 月 日 建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页质控(建)表4.1.5.3共页第页。

隐蔽工程检查验收记录_之一质检表4

隐蔽工程检查验收记录_之一质检表4

隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称徐州新城区供电服务中心道路工程施工单位江苏江中集团有限公司隐检项目土路基整平隐检范围运行检修楼北6m宽路隐检内容及检查情况隐检内容:压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。

压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。

验收意见处理情况及结论复查人:年月日监理单位施工项目技术负责人质检员隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称徐州新城区供电服务中心道路工程施工单位江苏江中集团有限公司隐检项目土路基整平隐检范围生产办公楼西6m宽路隐检内容及检查情况隐检内容:压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。

压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。

验收意见处理情况及结论复查人:年月日监理单位施工项目技术负责人质检员隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称徐州新城区供电服务中心道路工程施工单位江苏江中集团有限公司隐检项目土路基整平隐检范围生产办公楼东10m宽路隐检内容及检查情况隐检内容:压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。

压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。

验收意见处理情况及结论复查人:年月日监理单位施工项目技术负责人质检员隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称徐州新城区供电服务中心道路工程施工单位江苏江中集团有限公司隐检项目土路基整平隐检范围运行检修楼南8m宽路隐检内容及检查情况隐检内容:压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。

压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。

验收意见处理情况及结论复查人:年月日监理单位施工项目技术负责人质检员隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日工程名称徐州新城区供电服务中心道路工程施工单位江苏江中集团有限公司隐检项目土路基整平隐检范围运行检修楼东6m宽路隐检内容及检查情况隐检内容:压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡。

压实度、厚度、平整度、宽度、中线高程、横坡均在允许偏差范围内。

隐蔽工程检查记录(土路基)

隐蔽工程检查记录(土路基)
K0+040~K0+320段西半幅
隐检
检查
内情
容况

实测:
外观检查:
土路基无翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象。
纵断高程(偏差值:+20,-10):-12、-9、-10、-8、+5、+4、+14、+19、+21、+18
中线偏位(允许偏差:≤30):31、21、15、11、22、18、21、15、11







复查人:年月日
建设单位
监理单位
施工项目技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
工程名称
转塘科技园区定山路、科海路污水泵站、浮山西路、石龙山路工程
施工单位
杭州之江市政建设有限公司
隐检项目
土路基
隐检范围
K0+330~K0+530段
隐检
检查
内情
容况

实测:
外观检查:
土路基无翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象。
平整度(允许偏差:≤15):12、16、7、12、15、13、8、15、13、9
宽度(不小于设计值+B):+37、+31、+15、+34、+22、+41、+32、+29、+40、+37
横坡(允许偏差:±0.3%且不反坡):符合要求
边坡(不陡于设计):符合要求




□符合/□不符合设计规范要求
□同意/□不同意进入下道工序施工
横坡(允许偏差:±0.3%且不反坡):符合要求

03 隐蔽工程检查验收记录(土方路基)1

03 隐蔽工程检查验收记录(土方路基)1

检表4
临夏市光华东路市政工程
施工单位
天水昌兴市政工程公司
隐检项目
沟槽(雨水管道)
隐检范围
K0+800—K0+920 段
隐验内容: 1、土质;2、边坡坡度;3、高程、中线偏移;4;压实度
检查情况:

1、槽底土壤无扰动,槽底无积水。
2、槽壁平整,沟槽边坡符合设计(1:0.5)要求。

3、槽底压实度符合设计要求,具体数值见压实度报告单。
分部(子分部) 建筑给水、排水及采暖
验 收 意 见
处 理 情 况 及 结 论
建设单位
监理工程师:
监理单位
复查人:
施工项目 技术负责人
施工员
年月日 质检员
工程名称
隐蔽工程检查验收记录
2010 年 11 月 27 日
编号:DLTLJ-08-2
大名县元城街道路改造工程
施工单位 邯郸市诚明建筑安装有限责任公司
隐检项目
苑区 3m 路土路基
隐检范围
隐蔽工程检查验收记录 (____________工程)
图号 施工单位
编号:

查 结 项目专业质量检查员:
果 项目专业技术负责人:
名称



出厂合格证编号 复试单号














专业监理工程师: (建设单位项目技术负责人)
年月日
工程名称
隐蔽工程检查验收记录 质
2010 年 12 月 3 日
隐蔽工程检查验收记录
2010 年 12 月 4 日
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隐蔽工程检查验收记录
年 月 日质检表4工程名称年产两万吨苯并噁嗪树脂项目施工单位河南长兴建设集团有限公司隐检项目土方路基隐检范围装卸车区北侧运输道路K0+00~K0+54.19隐检
内容
及检查
情况



见符合有关标准的规定,经抽检复测其有关数据与实际情况相符。

抽检复测数据如下:中线高程51.93 51.94平整度10 2宽度9.95 9.86横坡
1.2% 1.4%同意下道工序施工。

现场驻地监理工程师: (签名)



况及

论无需要处理的问题。

复查人:
年 月 日建设单位监理单位施工项目
技术负责人质检员。

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