损伤分类与病讲义因病机
《变态心理学》讲义(1)
《变态心理学》《变态心理学》《变态心理学》第一章概述一、变态心理学的含义与研究内容。
（一）、含义：1、佩奇：是心理学的分支，它主要研究变态的精神行为过程。
2、科里曼：是心理学的特殊领域，主要通过发展和综合的心理学原则来分析变态行为。
3、基斯卡：是特定研究人格障碍和行为障碍的学科。
4、罗森、福克斯、戈里高里：试图了解和解释在常态和普通人格结构中的变态行为。
总结：变态心理学是研究人的心理和行为异常的规律及其矫治的学科。
对定义的理解：1、是一门特殊学科；2、都强调研究行为和心理两个方面；3、在研究变态的时候需要参照常态；4、既是理论研究，又是应用研究，理论研究更注重理论、原则，应用研究更注重预防、治疗的技术和方法；既研究主观世界（主观的心理和行为），又研究客观的环境。
（二）、研究内容。
以上方面出现问题时，就是变态心理学研究的内容。
二、变态心理学研究范畴。
1、发展历史、研究方法；2、划分变态和正常心理的标准；3、介绍心理和行为异常的原因（病因学）。
4、症状和综合征；5、预防和治疗。
三、变态心理学的发展简史。
（一）、历史回顾。
1、早期阶段（迷信时期，奴隶制之前）。
（1）、考古学的发现；（2）、四大文明古国（古希腊、古印度、中国、古巴比伦）认为精神病的病因是魔鬼附体，治疗者是神父或者巫师，治疗方法：烧屎尿、鞭打、饥饿等，治疗原则：对身体的侮辱，使善良的精灵不忍呆在这儿，使恶鬼不愿呆在这儿。
2、中世纪前的光明时期（自然主义时代，奴隶制的鼎盛时期）。
（1）、古希腊、古罗马的贡献希波克里特（气质体液说：黄黑、胆汁、血液、黏液），古希腊医学之父。
①朴素唯物主义：首次提出病理学和医学的研究模式，用大脑疾病解释大脑的变态疾病。
②对病因的解释：遗传、情感、环境、肌肉和神经紧张；③病因分类：a、躁狂症；b、抑郁症；c、谵妄症。
（谵妄：由高热、中毒以及其他疾病而引起意识模糊、短时间内精神错乱的症状。
如说胡话，不认识熟人等）总结：他是病理学和人道主义的丰碑。
中医风湿病讲义
中医风湿病概论中医风湿病（原称为“痹症”或“弊病”）是人体营卫失调，感受风寒湿热之邪，合而为病；或日久正虚，内生痰浊、淤血、毒热，正邪相搏，使经络、肌肤、血脉、筋骨，甚至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现的以肢体关节、肌肉疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状为特征，甚至累及脏腑的一类疾病的总称。
根据这一概念我们不难看出，中医风湿病包括的疾病范围很广，更加符合实际。
西医学所指的风湿病，全称应是“风湿类疾病”（rheumatic diseases rheumatism）。
反侵犯关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的疾病，无论其发病原因如何，均属风湿病范畴。
一、按病因分类（一）风痹以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，以其性走窜，疼痛游走不定为症状特点。
因风为阳邪，“上线受之”，故多发于上肢、肩背等处；卫阳不固，腠理空虚，故有恶风、汗出之表现。
也称“行痹”。
（二）寒痹因阳气不固，感受寒邪为主，其表现以肢体关节疼痛为著，固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。
《内经》所谓“痛者，寒气多也，有寒故痛也”。
因阳气不足，又寒主收引，其性凝滞，故其症兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。
也称“痛痹”。
（三）湿痹以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肉之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻木为特征。
因脾主湿，而湿性粘滞，阻碍气机，故一般湿痹多兼有脾湿不运或湿困脾土及气机不畅等症状，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉濡缓等。
也称“著痹”、“着痹”。
（四）热痹感受热邪或湿热之邪，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节的红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉相滑数为特点。
因火热阳邪，色赤入心，且易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节，口渴便干。
这种风湿病疼痛显著，关节不能屈伸，医家多称之为“疼烦”。
（五）燥痹以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，引起肌肉筋骨关节失于濡养而致的一类痹症。
诊断学讲义
第十七讲 诊断学—常见症状（一） .............................................................................................. 3
第一、发热 .......................................................................................................................................... 3 第二、皮肤黏膜出血 .......................................................................................................................... 4 第三、水肿 .......................................................................................................................................... 4 第四、咳嗽与咳痰 .............................................................................................................................. 6 第五、咯血 .......................................................................................................................................... 7 第六、胸痛 .......................................................................................................................................... 7
创伤讲义外科学总论PPT课件
SUMMAR:
创伤的组织修复主要有炎症期、增生期和塑形期三个阶段。组织细胞的增生实际起始于急性期炎症，至炎症反应趋向于消退时，细胞增生加速，使组织的缺损得到填充，并恢复其连续性。然而，增生的组织细胞未必全部适宜于生理功能，所以，需要经过组织塑形的变化，使愈合的组织更接近于正常。
伤后12小时内，局部冷敷，加压包扎，抬高患肢 伤后12小时后，局部热敷，理疗 血肿的处理： 3日内，加压包扎 3日后，穿刺抽吸，加压包扎
治疗
（1）擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤----非 手术处理 （2）其他的开放性创伤---手术处理
（三）创伤愈合类型
一期愈合： 组织修复以原来的细胞为主，修复处仅含少量纤维组织（如骨折后的愈合） 二期愈合（瘢痕愈合） 组织修复以纤维组织为主
（二）不利于创伤修复的因素
1、 感染：最常见的障碍因素 2、异物存留或血肿：易并发感染， 机械性障碍，干扰巨噬细胞和成纤维细胞增生，阻碍Cap新生 3、组织低灌流：细胞缺氧和代谢障碍 ，清除缺血缺氧所产生的组织产物
开放性创伤的处理
伤口的分类
清洁伤口：无菌手术切口（如甲状腺手 术切口 、疝修补手术切口） 污染伤口：有细菌污染但尚未构成感染 （如胃溃疡行修补术后） 感染伤口：（如化脓性阑尾炎术后，切 口感染）
一 局部反应
局部肿胀 ----充血渗出 疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放 临床症状的程度大多在48～72h达到高峰
临床表现
局部炎症对组Biblioteka 修复的有利作用 纤维蛋白的填充和支架作用 WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 巨噬细胞清除局部的组织碎片、死菌、异物颗粒 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分
通 气
指抠口咽法 托颌牵引法 环甲膜穿刺或切开气管插管气管切开
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温经复阳 8
6．桂枝新加汤证
(原文62/P49)
汗后气营不足身痛的证治
病因：发汗后----汗不如法，大汗伤津 病 证：身疼痛----营气不足，筋脉失养 人 脉：沉迟----里气内虚，营血不足
治：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
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练习一 (单选题)
2/11/2024
阳加于阴谓之汗——阴阳 血汗同源，气血互根----气血 发汗一定会损伤阴阳、气血，故诸虚者不可用。 （2） 麻黄汤的性味 辛温能助热，故火旺阳亢，风热外感者不可用。
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虚人外感不可发汗，应如何治疗？
（1） 后世医家多主张保护正气的基础上，创立 扶正解表之法。如孙思邈的滋阴发汗，张景岳 的助阳发汗，李东垣的益气发汗。
机转---寒去欲解---水寒去，而病欲愈。
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三、表郁轻证
桂枝汤证 桂麻各半汤（各取1/3量）麻黄汤证
（邪轻体弱） 桂枝二麻黄一汤证
（邪轻体强）
桂枝二越婢一汤证
大青龙汤证（邪 重体强）
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（一）桂枝麻黄各半汤证
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麻黄汤的灵活运用 （原文51、52/P56）
太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗 比较： 两条均以脉代证
51条---以脉代证，属借代笔法 52条---述可见脉象
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（二）汗法禁例
病理学讲义-PPT课件
医学
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病变特点
肝脏:重量↑，体积↑，色黄、有油腻感 镜下：细胞肿大，细胞内出现脂滴空泡， 核被挤压到一侧 苏丹III染色（红色）
心脏：心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心 心肌脂肪浸润
3）红色血栓
局部血流停止，凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
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3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收 激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化 静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3．玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A．浆细胞胞浆内Rusell小体
B．肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C．肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D．小动脉管壁内玻璃样物医质学
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第三章 损伤的修复
一、再生 机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型： 1）完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复，完全恢复原组织 的结构和功能 2）不完全性再生（纤维性修复） 缺损的组织由纤维结缔组织来修复，斑痕修复
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（2）脂肪栓塞
来源：骨折，骨科手术，脂肪组织挫伤
后果：
肺：栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑：出血、梗死、水肿
（3）气体栓塞
来源：
（1）颈、胸部外伤、手术
（2）减压病（潜水病、沉箱病）
后果：
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→
外科学-完整课件讲义全套
一、外科学的范畴
外科学是医学科学的重要 组成部分，外科范畴是整 个医学历史发展中逐步形 成的，并且不断更新变化。
1、外科学的分类
（1）损伤：各种机械或者暴力原因引起机体 破坏伤，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内 脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类 伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。 物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质 等） 冷冻伤：过度的低温造成。 兽类、爬虫的叮咬伤。
接诊病人-询问病史-体检-辅助检查-拟定治疗 计划-实施目前方案-治疗后随诊及总结经验。
⑴、检查诊断：
A、了解病史，查明体征是诊断的基本条件，有 些病人如化脓感染、甲状腺等一检查能确诊； 有些需辅助检查如甲亢、先心肿瘤等。
B、辅助检查：包括化验、X 线、超声、细胞学、 内镜、MRI、CT等，下列情况需进行：
证和禁忌证，掌握手术方式、方法，掌 握好术前准备和术后处理。
2、必须贯彻理论与实践相结合的原则。
掌握好理论基础，外科学的每一进展都 体现了理论与实践相结合的原则，如胃 大部切除。外科的灵活性运用，不能完 全照搬理论、固定的观念，必须靠自己 积累丰富的临床经验，并不断进行技术 创新。
3、必须重视三基的学习
原因 1过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某 种抗体 此反应抗体为IgE 2病人因多次输血浆，体内 产生抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
治疗 仅有局限性瘙痒或荨麻疹时，可继续输血，给 于抗组织胺物。严重者停止输血，皮下注射肾上腺素 （1：1000 0.5－1ml）和静脉给糖皮质激素，必要时 气管插管切开。
基本知识、基本技能、基础理论
基本知识：包括基础治疗和其它各学科相关知 识，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、肿 瘤淋巴结转移途径。
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国际疾病分类ICD培训讲义
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四、编码规则和查找方法
2、中毒和有害效应 在第三卷第 3 个索引（药物和化学制剂表索
引）中查找 P1555 —P1707 （注意：应与临床医师和药剂科沟通）
国际疾病分类ICD培训讲义
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四、编码规则和查找方法
（三）综合编码与主要编码 本章损伤的综合编码较多，综合编码可表达
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五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表
3 腹部 -- 下背、腰椎、骨盆 S3■ 腹内器官、组织 S36—S37
4 肩和上臂S4■ 5 肘和前臂S5■ 6 腕/手/指S6■ 7 髋和大腿S7■ 8 膝和小腿S8■ 9 踝和足S9■
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五、损伤/烧伤/腐蚀伤列表
（三）烧伤、腐蚀程度列表
术和医疗并发症、损伤中毒后遗症在第三卷第
1 个索引中查找 P25—P1451 常用主导词：
损伤 P1033：血管、肌（腱）、神经、
脏器、浅表伤
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四、编码规则和查找方法
损伤—浅表损伤P1043（擦伤、水疱、浅表异物、 无毒昆虫咬伤），挫伤（皮肤完整）P194
伤口（开放性）P947
内部器官损伤
⒉ 烧伤、烫伤、腐蚀伤
⒊ 冻伤、冻疮
⒋ 通过自然腔口进入异物的效应
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3
一、包括与不包括内容
⒌ 中毒（医源性和非医源性）
⒍ 有害效应（过敏、变应）
⒎ 外因的其他和未特指的效应（环境因素和其他
身体不良状况的效应）
⒏ 创伤的某些早期并发症
⒐ 手术和医疗并发症
⒑ 损伤、中毒和外因其他后果的后遗症
未特指程度烧伤 .0
伤寒论讲义
伤寒论讲义概述（一）作者生平张仲景名机，字仲景。
后人称之“医圣”。
张机约生于公元150～219年，今之河南南阳人。
（二）成书时代背景约成书于公元200-205年，宦官、外戚掌权，封建割据，政治昏暗，战争频起，灾疫连年。
（三）版本及流传《伤寒杂病论》…张仲景著↓魏王叔和整理编《张仲景方论》↓唐孙思邈编《伤寒论》（《千金翼方》九、十卷，现存最早版本）↓(1065)宋治平本《伤寒论》高保衡、孙奇、林亿等校正（国内已无原刻本）↓(1144)南宋成注本《注解伤寒论》↓（1545）明代汪济川校订本《注解伤寒论》↓(1599)明赵开美的复刻本分述一、学术渊源1、基础理论继承于《内经》、《难经》、《阴阳大论》；2、诊法源于《内经》、《难经》。
并修正取舍；3、药学理论源于《神农本草经》、《胎胪要录》；4、方剂理论来源于《汤液经》及当时散在的验方；5、张仲景丰富的临床实践经验的总结。
二、成就系统地总结汉代以前医学成就，为临床医学发展打下良好基础。
创立“六经证治”，使外感病的辨证论治有规律可循，为温病学形成奠定基础。
确立“辨证论治”原则，从而形成我国医学独特的理论体系。
制定若干治则及许多行之有效方剂，为中药方剂学发展有巨大推动作用。
三、伤寒的涵义《伤寒论》以伤寒两字命名，若从广义看，“寒”者“邪”之义也。
“寒”从狭义可视为六淫之“寒邪”；广义伤寒：一切外感热病的统称（感受风、寒、暑、湿、燥、火，乃至疫疠之气），一个共同特点：发热。
狭义伤寒：为广义伤寒中一种，外受寒邪，感而即发的疾病。
四、六经的概念六经是生理性概念，指太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴，各经又可分为手足二经，概括了十二经及其所属脏腑的生理功能。
六经病：病理性概念，机体感受外邪后表现出既相互联系又相对独立的六组不同证候。
五、《伤寒论》的辨证方法(一)六经辨证是一种辨证论治的方法与体系。
贯穿在《伤寒论》全书的始终。
作为《伤寒论》辨证施治的纲领。
六经辨证是对六经所属脏腑、经络病理反映进行综合、归纳，从而找出其固有的发展规律和内在联系，以阴阳为纲分为两大类病证（阳证、阴证），在此基础上又划分为六类病证。
职业卫生学讲义5章
②高温、高湿作业 这种场所的气象特点是气温、气湿高，而热辐射 强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸汽或生产上要求车间内保 持较高的相对湿度所致。如印染、巢丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时， 车间气温可达35℃以上，相对湿度常高达90％以上。潮湿的矿井内气温可 达30℃以上，相对湿度达95%以上，如通风不良就会形成高温、高湿和低气 流的气象条件，即湿热环境。 ③夏季露天作业 夏季在农田劳动、建筑、搬运等露天作业中，除 受太阳的辐射作用外，还接受被加热的地面和周围物体放出的辐射线。 露天作业中的热辐射强度较低，但其作业的持续时间较长，加之中午前 后气温升高，形成高温、热辐射的作业环境。 2、高温作业对人体生理功能的影响 、 高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变。主要是体温调节、水盐代 谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等方面的适应性变化。但如 超过一定限度，则会产生不良影响。 （1）体温调节 人体散热有辐射、传导、对流和蒸发几种方式。当周围环境温度低于人体 表温度时，人体可以通过上述途径将多余的热发散出去。
（3）热衰竭 又称热晕厥或热虚脱。一般认为是由于周围毛细血管的 扩张及大量失水造成循环血量减少，脑部供血不足所致。表现为头晕、 头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、多汗，体温一般不升高，脉 搏细弱，严重者发生晕厥。 （4）热痉挛 高温作业时，由于大量出汗，引起缺水、缺盐而发生肌 肉痉挛、疼痛。痉挛常发生在四肢、咀嚼肌及腹肌等经常活动的肌肉， 尤以腓肌肠为最多。患者神志清醒，体温正常，发作时影响工作。 实际上在发生中暑的过程中，以上四种类型难以明显区分开。 对于高温作业的预防，主要有隔热和通风 隔热和通风方式 隔热和通风 4、我国高温作业的卫生标准 、 我国生产场所气象条件的卫生标准是根据作业性质、劳动强度，以气 温为主制定的。《工业企业设计卫生标准》（TJ36-79）中对车间的气象条 业采暖、通风和空 气调节设计规范》执行。
急救护理学,知识点讲义,第十四章 多器官功能障碍综合征的救护
第十四章多器官功能障碍综合征的救护第一节概述学习目标：掌握：多器官功能障碍综合征的概念理解：机体遭受严重损伤后的典型的表现过程多器官功能障碍综合征（MODS）：是指机体遭受严重创伤，休克，感染等急性损伤24小时后同时或序惯性的出现两个以上系统或器官的功能障碍和衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。
MODS是全身性炎症反应综合征和脓毒症继续发展，所形成的严重并发症。
其发病急、进展快，死亡率高。
机体遭受严重损伤后经典的过程：表现为损伤→全身性炎症反应综合征→脓毒症→严重脓毒症→脓毒性休克→多器官功能障碍→多器官功能衰竭。
第二节全身炎症反应综合征学习目标：掌握：全身炎症反应综合征的概念理解：SIRS到多器官功能衰竭的发展过程综合应用：SIRS的急救与护理的关键措施全身炎症反应综合症（SIRS）：是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应。
一、病因与发病机制多器官功能衰竭的发生发展过程可分为五期1.局部炎症反应期2.有限的全身炎症反应期,炎症和抗炎症反应形成全身反应,但仍能保持平衡3.失控的全身炎症反应期炎症和抗炎症反应不能保持平衡，形成过度炎症反应即SIRS。
4.过度免疫抑制期，形成代偿性抗炎反应，综合征。
免疫功能广泛抑制引发持续和严重的全身感染5.免疫失衡期，即混合性结抗反应综合征二、病情评估（一）原发病和诱发因素：感染、外伤、中毒、窒息、低氧血症、低灌注、再灌注损伤（二）临床表现a、呼吸和心率加快b、体温与外周白细胞总数分类异常c、高氧耗、高血糖、蛋白质分解加快和负氮平衡的高代谢状态；高心排量和第外周阻力的高动力循环状态；低氧血症、急性神志改变如：兴奋、烦躁或嗜睡、少尿、高乳酸血症等脏器低灌注状态d、肿瘤坏死因子、白细胞介素1L-1、1L-6和1L-8升高，内源性一氧化氮、C反应蛋白明显增高（三）器官功能监测指标了解呼吸、循环、肾功能以及血电解质与酸碱平衡等内环境的功能监测指标三、急救与护理（一）急救1.原发病救治：是治疗SIRS病人的关键。
最新中医常见病症(1)教学讲义ppt
柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴、白芍、 半夏、甘草
疼痛甚者可加川楝子、元胡、佛手 泛酸嗳气者，加瓦楞子、乌贼骨、沉香 胀甚于痛者，可加木香、厚朴
2、瘀血阻络： 证候：肋脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，
或只痛不胀，拒按，食后痛增，或伴有呕血， 黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治疗原则： 病变多在肺卫，治疗以宣肺、解表为原则。 注意对于夹暑、夹湿等兼证的治疗。
一、外感风寒：
证候：恶寒发热，头痛无汗，四肢酸楚，鼻塞流 清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白， 脉浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺 气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：病情轻者，葱豉汤
现代医学的急慢性胃炎，消化性溃疡、胃 神经官能症等疾病以上腹胃脘部疼痛为主症者
二、病因病机：
1、郁怒伤肝，肝郁气滞 2、饮食不节，损伤脾胃 3、禀赋不足，脾胃虚弱。素体虚弱、劳倦 内伤、久病不愈，用药不当。
病机：胃气郁滞，失于和降，或胃失濡养。 “不通则痛、不荣则痛”。
病机
寒、热、湿诸邪 内客于胃 气机阻滞，胃气不和
饮食不节，过饥过饱 五味过极，辛辣无度
损伤脾胃 胃气壅滞，胃失和降
不 通 则
忧思恼怒，伤肝损脾 肝失疏泄，横逆犯胃
脾失健运，胃气阻滞 胃失和降
痛
素体脾虚，劳倦过度 久病脾胃受损 肾阳不足 药物损伤
热病、火郁、药物
脾胃虚弱
运化失职 胃失温养 不
或中阳不足，
荣
中焦虚寒
则
损伤胃阴 胃失濡养 痛
三、辨证论治：
辨证要点
辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证。 实者：病程短，起病急，多痛剧，固定不移，
颈椎病的正式讲义
™什么是颈椎病，都有哪些症状？颈椎病(cervical syndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。
其发病率据报道在1.7%～17.6%，40至60岁为高发年龄。
颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织 ( 脊髓、神经根、交感神经及椎动脉 ) 受到损害，呈现相应的临床症状者称之为颈椎病。
也就是说，颈椎病是由于退变或者劳损等原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节增生骨刺形成、关节突关节增生骨刺形成、黄韧带肥厚或后纵韧带骨化等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄，以及颈椎不稳定，导致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系列相应的临床症状者，临床上称之为颈椎病。
颈椎病的临床表现颈椎病的临床表现多种多样。
其中，颈部软组织型 (又称颈型,约占40%)：由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。
患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，不能长久看书和写字，晨起常感颈部发紧、发僵，活动不灵活等症状。
神经根受到刺激或压迫后可以出现神经根型颈椎病(约占30%)，其典型的临床症状主要表现为：颈枕部或颈肩部疼痛或麻木，呈持续性或阵发性并向上肢及手指放射，可以伴有针刺样或过电样串麻感，当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力稍大时疼痛及串麻感可加重；同时也可以有上肢肌肉萎缩、发沉、酸痛无力、动作不灵活等现象；由于颈部椎动脉受到刺激或压迫，可以出现椎动脉型颈椎病（8%—10%），其典型的临床症状主要表现为：发作性眩晕，突发性弱视或者失明、复视等，但在短期内可以恢复，可以出现猝然摔倒等表现。
而这些症状大多在头部突然旋转时或者屈伸时发生。
由于颈脊髓受到刺激、压迫或者脊髓的动脉血管受到刺激压迫后，使脊髓血液供应不足，从而导致脊髓的功能障碍，可以出现脊髓型颈椎病（8%—10%），其典型的临床症状主要表现为：进行性的四肢麻木、无力、僵硬、活动不灵活、行走踩棉花感、甚至四肢瘫痪，胸部或腹部的束带感觉，大小便困难或失禁等；由于颈部交感神经受到刺激或压迫，可以出现交感型颈椎病（8%），其典型的临床症状主要表现为：头痛或者偏头痛、头晕，可伴有恶心、呕吐，视物不清楚、模糊，视力下降，瞳孔扩大或者缩小，眼睛后部胀痛，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压升高，头颈部以及四肢出汗异常以及耳鸣，听力下降，发音障碍等，也可表现为眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降、胃肠胀气等复杂的表现；此外，还有两种以上压迫同时存在的混合型颈椎病；食管受压型颈椎病、后纵韧带骨化等少见类型的颈椎病。
脊髓疾病——讲义
浅感觉区
9
感觉（ ）纤维束
脊髓白质
纤维束
薄束 楔束 脊髓丘脑束
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
运动（ ）纤维束
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 Barne前外侧束 红核脊髓束
短（
顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 内侧纵束
）纤维束 固有束
躯体运动 肌张力 视听反射
深感觉 浅感觉 脊髓反射
10
脊髓灰质自主神经中枢 病损部位
33
慢性脊髓压迫症呈缓慢进行性发展，通常 表现三期:（1）根痛期:神经根痛及脊膜刺 激症状;（2）脊髓部分受压期:表现脊髓半 切综合征;（3）完全受压期:出现脊髓完全 横贯性损害。三期的表现并非绝对孤立， 常可相互重叠。
1· 神经根症状 2· 感觉障碍 3· 运动障碍
表现为根痛或局限性运动障碍。
肿瘤压迫示意图（1）：
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肿瘤压迫示意图（2）：
30
肿瘤压迫示意图（3）：
31
肿瘤压迫示意图（4）：
32
2· 发病机制
病情程 度的相 关因素
①是否有代偿
②脊髓受压的速度：急性、慢性
③病变发生的部位：髓内还是髓外
３.
临床表现
急性脊髓压迫症病情进展迅速，脊髓功能可 于数小时至数日内完全丧失，多表现脊髓横 贯性损害，常有脊髓休克；
病机--中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第十二单元讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第十二单元讲义1病机一、邪正盛衰（一）邪正盛衰与虚实变化“邪气盛则实，精气夺则虚。
”1.实的病机概念：所谓实，指邪气亢盛，是以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。
诸如外感邪盛，或肌肤经络闭塞，脏腑机能亢进或障碍，或气血壅滞而瘀结不通等，则皆属实性病理变化。
特点：主要表现为致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛，或邪气虽盛而机体正气未衰，尚能积极与邪抗争，正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，可出现一系列病理性反应比较剧烈而有余的证候表现。
形成：常见于外感六淫或疠气为病的初期中期，或因湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等滞留于体内而引起发病。
表现：可见体质壮实，精神亢奋，或壮热狂躁，或烦躁不宁，或疼痛拒按，或声高气粗，二便不通，脉实有力等症。
或表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞血瘀等病变。
2.虚的病机概念：所谓虚，指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。
诸如卫气不固，脏腑机能低下，气血津液生化不足或气化无力，以及气机下降不及等，均属虚性病理变化。
特点：主要表现为机体精、气、血、津液等的亏少和功能衰弱，脏腑经络生理功能减退，抗病能力低下，因而正邪斗争难以出现较为剧烈的反应，可出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。
形成：多由素体虚弱，精气不充，或外感病后期虚亏，或多种慢性病证日久损耗，如大病、久病，耗伤人体精气；或因大汗、吐利、大出血等，均会导致正气虚弱。
表现：可见身体瘦弱，或神疲体倦，面色无华，声低气微，气短，或自汗，或盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。
3.虚中夹实概念：指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。
形成：多由正气不足，无力驱邪外出；或正虚气化无力，内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物等凝结阻滞所致。
表现：如脾虚湿滞病证，临床可见脾气虚弱的神疲肢倦，不思饮食，食后腹胀，大便不实之症，又兼见口黏、脘痞、舌苔厚腻等表现。