急性有机磷中毒的急救护理PPT
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有机磷农药中毒的护理 ppt课件
一般来说，乐果、敌敌畏易发生这种现象。
我们应密切观察患者的病情变化，有异常情况及时通知医生并做好抢 救准备。
六.健康宣教
（1）普及预防有机磷农药中毒的相关知识。喷洒农药时应遵
守操作规程，加强个人防护。农药盛具要专用，严禁装食品、 牧畜饲料等。在水田中喷洒农药操作者常发生吸收中毒，不可 忽视。
（5）因自杀致中毒者，工作人员应密切观察患者的心理动态， 尽可能解除患者的心理问题，从根本上消除患者的自杀念头。
5、保持呼吸道通畅
患者平卧、头偏向一 侧，意识不清的患者 肩下垫高、颈部伸展， 防止舌根后坠。随时 清除呼吸道分泌物,及 时吸痰，预防窒息和 吸入性肺炎。防止出 现呼吸肌麻痹或呼吸 中枢抑制现象。
6、清除毒物—重复洗胃
适应症：经口中毒者只要毒物存在--- 即是 洗胃适应症 禁忌症： 上消出血、肝硬化伴食道静脉曲 张、主动脉瘤、食道畸形、严重心脏病、 抽搐、孕妇、吞服强酸或强碱 洗胃时间：原则—根据情况，反复间断洗 胃。最佳时间6h内。口服有机磷农药时间 较长及剂量较大者，留置胃管胃肠减压， 重复洗胃
3、一般护理：1）密切观察病情，心电监护 进行生命体征监测，备好抢救药物和器械。 2）准确记录出入量，患者在频繁呕吐、大汗、 洗胃、进食减少的过程中，容易出现脱水、 电解质紊乱，应及时按医嘱补液，但输液速 度不可过快，以免出现肺水肿。
4.饮食护理，口服有机磷农药中毒患者经洗胃或催 吐治疗以后一般要禁食1－2天，必要时可再洗胃， 以彻底清除胃内残留毒物，应从流质开始过渡到普 食。
时，毒性不大，但如静脉 注射过快和剂量超过2g 时，可产生轻度乏力、视 力模糊、眩晕，有时出现 恶心、呕吐和心动过速等。 偶有咽痛和其它碘反应。 剂量过大，碘解磷定本身 也可抑制胆碱酯酶，加重 有机磷酸酯类的中毒程度。
有机磷农药中毒急救与护理PPT
反应有机磷 农药中毒的严重程度，需要及时 掌握有毒的严重性。
中毒者在医院的护理
1
卧床休息
2
在医院的早期阶段，中毒者需要卧床休
息，并进行营养补充，以增强免疫力，
加速康复速度。
3
到达医院
进行一系列的身体检查，并根据中毒者 的体格、年龄、性别以及中毒程度制定 护理方案。
及时治疗
医院护理期间需要对患者进行监测，如 出现需要及时治疗。
2 长期接触
致命的有机磷化合物可以通过皮肤和肺部长时间进入身体。这种情况主要出现在农业工 作者中。
3 误食
孩子和宠物在玩耍时对杀虫剂产生兴趣，可能会误食。此时需要及时进行应急处理。
常见的症状和表现
中毒症状
头晕、头痛、手脚发麻，出 汗、哈欠或肌肉无力。
持续症状
会出现胃痛、腹泻、四肢无 力、呼吸困难和严重的中毒 症状。
总结与建议
总结
有机磷农药长时间处于市场上，在工业、农业、居 民家庭，都扮演一定的作用。如何正确安全的使用， 保护自我和他人的生命安全，是我们急需了解的知 识。
建议
建议大家提高自我安全防范的意识，人人都应了解 急救方法。在使用有机磷农药时，一定要认真地阅 读说明书。
预防有机磷农药中毒的方法
正确使用杀虫剂
了解使用方法并按照说明来使用，包括剂量、 使用场所、使用预防措施。
保持空气流通
如果您在使用杀虫剂时需要进入一个封闭的区 域，最好开窗或开门通风，保持良好的通风。
戴防护装备
参加农业和其他有机磷作业时，应穿戴适当的 防护装备，如安全手套和呼吸面罩。
保持家庭安全
如需要在家用杀虫剂，请保持孩子和宠物远离， 储存于不可接触的地方。
后遗症
中毒者在医院的护理
1
卧床休息
2
在医院的早期阶段，中毒者需要卧床休
息，并进行营养补充，以增强免疫力，
加速康复速度。
3
到达医院
进行一系列的身体检查，并根据中毒者 的体格、年龄、性别以及中毒程度制定 护理方案。
及时治疗
医院护理期间需要对患者进行监测，如 出现需要及时治疗。
2 长期接触
致命的有机磷化合物可以通过皮肤和肺部长时间进入身体。这种情况主要出现在农业工 作者中。
3 误食
孩子和宠物在玩耍时对杀虫剂产生兴趣，可能会误食。此时需要及时进行应急处理。
常见的症状和表现
中毒症状
头晕、头痛、手脚发麻，出 汗、哈欠或肌肉无力。
持续症状
会出现胃痛、腹泻、四肢无 力、呼吸困难和严重的中毒 症状。
总结与建议
总结
有机磷农药长时间处于市场上，在工业、农业、居 民家庭，都扮演一定的作用。如何正确安全的使用， 保护自我和他人的生命安全，是我们急需了解的知 识。
建议
建议大家提高自我安全防范的意识，人人都应了解 急救方法。在使用有机磷农药时，一定要认真地阅 读说明书。
预防有机磷农药中毒的方法
正确使用杀虫剂
了解使用方法并按照说明来使用，包括剂量、 使用场所、使用预防措施。
保持空气流通
如果您在使用杀虫剂时需要进入一个封闭的区 域，最好开窗或开门通风，保持良好的通风。
戴防护装备
参加农业和其他有机磷作业时，应穿戴适当的 防护装备，如安全手套和呼吸面罩。
保持家庭安全
如需要在家用杀虫剂，请保持孩子和宠物远离， 储存于不可接触的地方。
后遗症
有机磷农药中毒护理查房ppt课件
有机磷农药中毒护理查房
13
中毒救治
其他： 1.血液净化，尤其是血液灌流） 2.输血浆 3.防治并发症：脑水肿，感染，水电紊乱等
综合对症治疗： -中间型综合征的治疗：以机械通气为主。 -迟发性多发性神经病的治疗：以营养神经为主
有机磷农药中毒护理查房
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2.解毒治疗
中毒救治
常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后 的效应而定。
有机磷农药中毒病人护理查房
ICU赵晴晴 2018年3月20日
有机磷农药中毒护理查房
1
相关知识 诊断要点 治疗要点 病例介绍 护理诊断 护理措施
有机磷农药中毒护理查房
2
有机磷中毒介绍
按其毒性程度分类： 剧毒：对硫磷（1605） 内吸磷 （1059）、甲
拌磷、氧化乐果。 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。
给予解毒，复能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，补液 等治疗。
有机磷农药中毒护理查房
11
常用洗胃液
清水
2) 洗胃液
2%SB：敌百虫禁用
高锰酸钾：对硫磷（1605）禁用
有机磷农药中毒护理查房
12
中毒救治
1. 清洗：
1) 经口中毒者应反复彻底 洗胃， 洗至洗出液澄清， 无味为止，洗胃液总量 10L左右，洗胃后，可予持 续胃肠减压，通过负压吸 引胃内容物，减少毒物吸 收。
有机磷农药中毒护理查房
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临床表现
中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，
严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
有机磷农药中毒护理查房
8
其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d 迟发性多发性神经病：常在急性中毒恢复后1—2w开
有机磷农药中毒的急救护理课件
监测胆碱酯酶活性
监测心电和血氧饱和度
心电监测可及时发现心律失常等心脏 问题，血氧饱和度监测有助于了解患 者缺氧状况。
及时检测胆碱酯酶活性，了解病情严 重程度和治疗效果。
心理护理与健康教育
心理支持
健康教育指导患者自我防护来自04预防与康复
预防措施
避免直接接触有机磷农药
在农业生产中，应穿戴防护服、手套、 口罩等个人防护装备，避免皮肤和眼 睛直接接触有机磷农药。
规范农药使用
遵循农药使用说明，按照规定的用药 量、用药时间和用药方法使用农药， 避免超量、超范围使用。
保持通风
在使用有机磷农药的环境中，保持通 风良好，降低空气中农药浓度，减少 人体接触。
定期进行体检
对于长期接触有机磷农药的人员，应 定期进行体检，及早发现农药中毒症 状，采取相应措施。
康复指 导
心理疏导
根据病情需要，使用抗胆碱药， 如阿托品，以缓解中毒症状。
注意观察药物不良反应，如阿 托品化的表现，及时调整用药 剂量。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
维持生命体征稳定
建立静脉通道
病情观察与监测
观察病情变化
密切观察患者意识状态、瞳孔大小及 对光反射等，以及是否有呼吸困难、 发绀等症状。
康复训练
健康宣教 定期随访
预后评估
评估病情
预测预后 动态监测
05
病例分享与讨论
典型病例介 绍
病例一
患者因误服有机磷农药导致中毒， 出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
病例二
患者因皮肤接触有机磷农药后， 出现头晕、乏力、胸闷等症状。
病例三
患者因吸入有机磷农药蒸汽后， 出现呼吸困难、紫绀等症状。
【全文】有机磷农药中毒病例护理查房(完美版)ppt
其他症 状 (Zheng)
中毒后“反跳”：某些有机磷杀虫剂如乐果、 马拉硫磷口服中毒，经急救后临床症状好转 ，可在数日至1周后突然急剧恶化，重新出现 有机磷急性中毒的症状（ 散大的瞳孔又缩小 ;又出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多 ;有 的又出现恶心呕吐、精神委靡 ,严重者体温下 降、抽搐昏迷），甚至发生肺水肿或突然死 亡，此为中毒后“反跳现象”。与残留在皮 肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫剂重新吸收 或解毒药减量(Liang)过快、停用过早所致
第三十一页，共三十九页。
辅助检 查 (Jian)
血液检查：全血胆碱酯酶活（CHE）测定
--------特异性指标
尿液检查：尿液中(Zhong)有有机磷杀虫药分
解产物
第三十二页，共三十九页。
病情评估—临床(Chuang)表现
轻 度
(பைடு நூலகம்ing)
轻度中毒
M样症状为 主，
CHE70%-50%
中度中毒
农药致严(Yan)重吐泻、机体消耗增加有关 4.营养失调：低于机体需要量——与禁食，食
欲减退有关 5.焦虑——与担心疾病预后及环境陌生有关
第六页，共三十九页。
总 结 (Zong)
6.潜在并发症——肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭 7.有皮肤完整性受损的危险——与长(Chang)期卧
床有关
第七页，共三十九页。
第二十三页，共三十九页。
毒性 机制 (Xing)
A毒性 机制 (Xing)
抑制人体内胆碱酯 酶活性
B毒性机制
与乙酰胆碱(Ach)竞 争胆碱能受体
第二十四页，共三十九页。
急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和 侵入途径密(Mi)切相关。
经皮肤吸收中毒，一般接触2-6小时后发病， 口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。 一旦症状出现后，病情迅速发展。
有机磷农药中毒急救护理PPT
04
护理与观察
病情观察
01
02
03
观察生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 以及瞳孔和意识状态的变 化。
观察病情进展
注意观察患者是否出现呼 吸困难、发绀、抽搐等症 状，以及症状的严是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
心理护理
循环支持
监测患者的心率、血压等循环指标，确保循环系统的稳定。
若出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等循环支 持措施，并尽快就医。
03
药物治疗
特效解毒剂
特效解毒剂
特效解毒剂是治疗有机磷农药中毒的关键药物，可以迅速中和体内有机磷农药， 减轻中毒症状。常用的特效解毒剂有碘解磷定和氯解磷定。
使用方法
鉴别诊断
需与其他可能导致类似症状的疾 病进行鉴别，如其他农药中毒、 神经性毒物中毒等。
02
急救措施
现场急救
立即离开中毒现场，脱掉被污染的衣 物，用肥皂水清洗被污染的皮肤和毛 发，尤其注意清洗指甲缝和皮肤皱褶 处。
若吸入农药，应立即将患者移至通风 处，保持呼吸道通畅，必要时给予吸 氧。
若眼睛接触农药，应立即用流动的清 水冲洗眼睛至少15分钟，并翻转上下 眼睑彻底冲洗。
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解 其紧张、焦虑、恐惧等情 绪，增强治疗信心。
沟通与倾听
与患者及其家属保持良好 沟通，耐心倾听他们的诉 求和疑虑，解答疑问。
引导积极配合
向患者及其家属介绍治疗 措施和护理方案，鼓励他 们积极配合，提高治疗效 果。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期给患 者翻身拍背，鼓励患者咳嗽排
有机磷农药中毒急救 护理
有机磷农药中毒护理(精品PPT)
对症支持治疗
根据患者的具体症状和体征，给予 相应的对症治疗和支持治疗，如补 液、抗感染、纠正电解质紊乱等。
严密观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变 化、呼吸情况等，以便及时发现和 处理病情变化。
03
有机磷农药中毒的住院护理
病情观察与评估
01
02
03
观察病情变化
密切监测患者的生命体征， 如体温、呼吸、心率、血 压等，以及意识状态、瞳 孔变化等。
评估中毒程度
根据患者接触有机磷农药 的剂量、时间及临床表现， 评估中毒程度，为后续治 疗提供依据。
观察并发症
留意患者是否出现肺部感 染、心脏疾病等并发症， 及时发现并处理。
常规护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息。
维持生命体征稳定
根据病情需要，给予吸氧、 心电监护、输液等治疗， 确保生命体征平稳。
有机磷农药中毒护理(精品ppt)
目录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的急救护理 • 有机磷农药中毒的住院护理 • 有机磷农药中毒的康复护理 • 有机磷农药中毒的预防与控制
01
有机磷农药中毒概述
有机磷农药的定义与特性
总结词
有机磷农药是一类广泛使用的农业杀虫剂，具有强烈的神经毒性，主要抑制乙 酰胆碱酯酶活性。
宣传教育
通过各种渠道宣传有机磷农药中毒的危害和预防措施，提高公众对 有机磷农药中毒的认识和预防意识。
培训指导
对农民、农业工作者等使用有机磷农药的人员进行培训和指导，使 他们了解正确的使用方法和个人防护措施。
建立应急救援机制
建立有机磷农药中毒应急救援机制，制定应急预案，提高应对有机磷 农药中毒事件的能力。
有机磷农药中毒急救及护理PPT课件
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（二）应用特效解毒剂
1.阿托品：早期、足量、反 复给药。可根据病情的轻重 程度及血胆碱酯酶活力降低 程度决定用量；每1O～3O分 钟或1～2小时给药一次，直 到阿托品化，再逐渐减量或 延长给药的间隔时间，维持 给药直到症状体征基本消失 后24小时再停药观察。阿托 品化与阿托品中毒剂量接近， 要注意区别。若发生阿托品 中毒，可用毛果芸香碱解毒。
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（四）一般护理
1.饮食护理：吸入性或皮肤黏膜侵入性中毒者，鼓励病人早 期进食，宜选择清淡，少渣的流质或半流质食物，逐渐恢复 饮食。口服中毒者，不宜过早进食，待病情稳定、神志清醒 后可试验性饮食，以流质为主。昏迷者可予以鼻饲。 2.口腔护理：昏迷病人每天进行两次口腔护理，以达到清洁 口腔、预防感染的目的；神志清醒的病人予盐水或清水漱口。 （五）心理护理 加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取 不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、 鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措 施，以防再次自杀。
5
（三）中毒机制
有机磷毒药进入人体→与体内胆碱酯酶结合→形成 磷酰化胆碱酯酶（无分解乙酰胆碱酯酶能力）→乙 酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制→ 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重 者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡
6
1.毒蕈碱（M）样症状：由于副交感神经末梢兴奋所致 ，表现为
平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现有恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、全身湿冷、流泪、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减 慢、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者 可出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。
4.其他症状 （1）中毒后“反跳” 病情在症状好转后数日至一
（二）应用特效解毒剂
1.阿托品：早期、足量、反 复给药。可根据病情的轻重 程度及血胆碱酯酶活力降低 程度决定用量；每1O～3O分 钟或1～2小时给药一次，直 到阿托品化，再逐渐减量或 延长给药的间隔时间，维持 给药直到症状体征基本消失 后24小时再停药观察。阿托 品化与阿托品中毒剂量接近， 要注意区别。若发生阿托品 中毒，可用毛果芸香碱解毒。
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（四）一般护理
1.饮食护理：吸入性或皮肤黏膜侵入性中毒者，鼓励病人早 期进食，宜选择清淡，少渣的流质或半流质食物，逐渐恢复 饮食。口服中毒者，不宜过早进食，待病情稳定、神志清醒 后可试验性饮食，以流质为主。昏迷者可予以鼻饲。 2.口腔护理：昏迷病人每天进行两次口腔护理，以达到清洁 口腔、预防感染的目的；神志清醒的病人予盐水或清水漱口。 （五）心理护理 加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取 不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、 鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措 施，以防再次自杀。
5
（三）中毒机制
有机磷毒药进入人体→与体内胆碱酯酶结合→形成 磷酰化胆碱酯酶（无分解乙酰胆碱酯酶能力）→乙 酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制→ 出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重 者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡
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1.毒蕈碱（M）样症状：由于副交感神经末梢兴奋所致 ，表现为
平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现有恶心、呕吐、腹痛腹泻、 多汗、全身湿冷、流泪、流涎、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减 慢、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者 可出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。
4.其他症状 （1）中毒后“反跳” 病情在症状好转后数日至一
急性有机磷农药中毒的急救和护理 ppt课件
ppt课件 2
有机磷农药进入人体的主要途径有三：经 口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经 皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机 磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之 有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜 吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机 磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小 时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触 有机磷农药后数小时至6天内发病。
ppt课件
4
2.中间综合征 中间综合征（IMS）是指有机磷毒物排出延迟、在 体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时 间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆 碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导 致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系 列症状。一般在急性中毒后 1～ 4天急性中毒症状 缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支 支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床 表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅 神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无 力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，
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ppt课件
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ppt课件 5
3.有机磷迟发性神经病
有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别 患者在急性中毒症状消失后 2～ 3周可发生迟发性 神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、 四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病 变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有 机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。
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2. 急诊处理： 急性农药患者可有不同程度的恶 心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及时清 除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸及窒息。对确诊为 口服中毒者，应立即给予有效的洗胃，以尽可能减少毒 物吸收。在不明具体农药种类时首选清水作为洗胃液， 对已明确为何种农药中毒的可根据需要选用生理盐水、 碳酸氢钠、肥皂水、高锰酸钾溶液作为洗胃液。对神志 清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。 对神志不清或不 愿合作的患者应采用机械洗胃。先插入胃管吸净胃内液 体，再向内注入300 ～500 ml洗胃液，再吸净胃内液体， 如此反复循环至少20次，同时注意观察洗胃液的颜色、 气味及液量，直至无色无味。对重症患者可保留胃管， 以备反复间断洗胃，防止毒物再吸收。对插管失败或反
有机磷农药进入人体的主要途径有三：经 口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经 皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机 磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之 有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜 吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机 磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小 时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触 有机磷农药后数小时至6天内发病。
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2.中间综合征 中间综合征（IMS）是指有机磷毒物排出延迟、在 体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时 间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆 碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，导 致冲动在神经肌肉接头处传递受阻所产生的一系 列症状。一般在急性中毒后 1～ 4天急性中毒症状 缓解后，患者突然出现以呼吸肌、脑神经运动支 支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力为特征的临床 表现。患者发生颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅 神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫。肌无 力可造成周围呼吸衰竭，此时需要立即呼吸支持，
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3.有机磷迟发性神经病
有机磷农药急性中毒一般无后遗症。个别 患者在急性中毒症状消失后 2～ 3周可发生迟发性 神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、 四肢肌肉萎缩等神经系统症状。目前认为这种病 变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有 机磷农药抑制神经靶酯酶，并使其老化所致。
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2. 急诊处理： 急性农药患者可有不同程度的恶 心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧，及时清 除呕吐物及呼吸道分泌物，防止误吸及窒息。对确诊为 口服中毒者，应立即给予有效的洗胃，以尽可能减少毒 物吸收。在不明具体农药种类时首选清水作为洗胃液， 对已明确为何种农药中毒的可根据需要选用生理盐水、 碳酸氢钠、肥皂水、高锰酸钾溶液作为洗胃液。对神志 清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。 对神志不清或不 愿合作的患者应采用机械洗胃。先插入胃管吸净胃内液 体，再向内注入300 ～500 ml洗胃液，再吸净胃内液体， 如此反复循环至少20次，同时注意观察洗胃液的颜色、 气味及液量，直至无色无味。对重症患者可保留胃管， 以备反复间断洗胃，防止毒物再吸收。对插管失败或反
急性有机磷农药中毒--ppt课件精选全文
毒的特征之一
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
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护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
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病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
PPT课件
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病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
PPT课件
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病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
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病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
3、应用阿托品的观察
A 阿托品使用的注意事项 ①阿托品不能作为预防用药
②阿托品心脏兴奋作用强，应充分吸氧
③及时纠正酸中毒，因为胆碱酯酶在酸性环境 下作用减弱
④ 大量使用低浓度阿托品输液时，可发生低渗，
致红细胞破坏而溶血 PPT课件
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护理措施—病情观察
B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别
病情评估—临床表现
1毒蕈碱样症状(M样症状)
出现最早
主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒
蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌
增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、
多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿
频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小 （严重者呈针尖样）。可有支气管痉挛和 分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现 肺水肿。
亡
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病情评估—辅助检查
（1）全血胆碱酯酶活性测定。 正常＞80%；特异性指标 判断中毒程度、指导用药 观察疗效、评估预后
（2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
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病情评估—病情判断
轻度中毒 M样症状 为主，
CHE70% ~50%
中度中毒
M样症状 和N样症 状，
CHE50 %~30%
——可用阿托品对抗
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病情评估—临床表现
2烟碱样症状(N样症状) 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌 纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌 力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼 吸衰竭。
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病情评估—临床表现
3中枢神经系统症状
中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、 头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、 抽搐、昏迷、意识丧失、大小便失禁等
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处理方法及治疗
❖ 2、选择相对应的洗胃液，明确药物种类， 则可针对不同种类农药，选用合适的洗胃液，敌 敌畏和乐果可选用碳酸氢钠液洗胃，而禁用高锰 酸钾液洗胃。敌百虫则选用高锰酸钾液而禁用碳 酸氢钠液洗胃。5000ml水加碳酸氢钠50g即配 制成1%----2%碳酸氢钠液。5000ml水中加 高锰酸钾1g即配制成1:5000的高锰酸钾液。
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护理
❖ 4、防止 并发症和意外 ❖ 急性有机磷农药中毒患者常因肺水肿、脑水肿 、呼吸衰竭三大并发症而死亡。护士应密切观察病情 变化，如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫样痰时 ，提示发生肺水肿。患者有意识障碍伴有头痛、呕吐 、惊厥、抽搐等应考虑是否发生急性脑水肿，出现呼 吸频率、节律及深度的改变应警惕发生呼吸衰竭。
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处理方法及治疗
❖ 3、选择合适的胃管，成人可选用26号胃管 ，以避免食物残渣堵塞胃管。影响洗胃速度。插 管长度可增长至55----65厘米，洗胃过程中要 左右旋转胃管，以防吸住胃粘膜而损伤胃粘膜。
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特效解毒剂的应用
❖ 阿托品是首选的特效解毒剂，应早期足量的使 用阿托品。尽快达到阿托品化。轻度中毒者阿托品 2----3毫克、中度中毒者5----10毫克、重度中毒 者30---50毫克。在中度和重度病人早期应用胆碱 酯酶复能剂，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除 和减轻烟碱样症状。一般病人常规应不超过3天，首 选药物为氯解磷定，其水溶性大，有效含量高，副反 应小，静脉应用或肌肉注射均可。
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病情观察
❖ 2、每5—15分钟测血压、脉搏、呼观察意 识、瞳孔的变化并做好记录。注意中间综合征的 发生，其主要表现为：肌无力、可累及肢体近端 肌肉、屈颈肌，部分脑神经支配肌，严重者可因 呼吸肌麻痹而死亡，一旦出现肌无力，即气管插 管、呼吸机辅助呼吸。
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护理
❖ 3、维持呼吸功能保持呼吸道通畅。患者平 卧、头偏向一侧，意识不清的患者肩下垫高，颈 部伸展，防止舌根后坠、勤吸痰、及时清除呼吸 道分泌物，给予吸氧，出现呼吸肌麻痹或呼吸中 枢抑制现象及行气管切开、呼吸机辅助。
急性有机磷农药中毒的 急救护理
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樊琳 2017年7月20日
概念
❖ 急性有机磷农药中毒是基层医院较常见的急 重症之一。发病突然、药物毒性强、人体吸收快 、病情发展迅速，如不快速有效及时的进行抢救 和治疗，会诱发重要生命器官不可逆的损害，而 危及生命甚至死亡。
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处理方法及治疗
❖ 1、不同途径中毒者的处理： ❖ 1）经皮肤接触中毒者应脱去污染衣服，用 肥皂水或1%---2%碳酸氢钠液彻底清洗皮肤， 特别是头发甲沟皮肤皱褶深处，再用清水冲洗， 禁用热水，以防皮肤血管扩张，促进毒物吸收。 ❖ 2）经呼吸道中毒者，应立即脱离中毒环境 ，转移到空气新鲜处，必要时给予吸氧，确保呼 吸道通畅。
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处理方法及治疗
❖ 3）经口服中毒者，无论服用时间长短，都 应有效洗胃，确保胃管在胃内后，妥善固定，立 即抽吸干净胃内容物，再行清水灌洗，温度在25 ℃----38℃，温度过低，可使患者出现寒战；温 度过高，可使胃血管扩张，加速毒物吸收而加重 中毒。每次入量以300ml----500ml为宜，反 复抽洗使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液 轻量且无异味。拔罐时应折紧末端快速拔出，勿 使胃管中液体流入气管。
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3、导泻
❖ 洗胃完毕由胃管内注入或口服20%甘露醇 200毫升，加温溶解后使用，肾功能不全者慎用 。不宜采用硫酸镁导泻，以免镁离子吸收而加重 呼吸中枢和中枢神经系统的抑制。
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4、护理
❖ 1、观察病情变化、意识、瞳孔、血压、心率、 呼吸、血氧饱和度、皮肤湿冷度及体温变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 ❖ 2、使用阿托品时观察阿托品化表现。 ❖ 3、记录出入量，包括液入量、洗胃液、呕吐物 、大小便、及时按医嘱补液，防止水电解质紊乱。 ❖ 4、饮食护理：有机磷农药中毒患者经洗胃后需 禁食1-2天，以后给予流质、半流质正常饮食，选择 低糖、低脂禁忌油腻食物。
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护理
❖ 使用解毒药物 ❖ 1）抗胆碱药阿托品的使用，应用阿托品应早期 、足量、反复使用。以达到阿托品化，阿托品化的指 征：瞳孔扩大、口干、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分 泌减少、肺部啰音减少或消失、心率增快达90--100次/分。意识障碍减轻或昏迷开始清醒，此时应 逐渐减量。 ❖ 2）心理社会评估。
处理方法及治疗
❖ 2、选择相对应的洗胃液，明确药物种类， 则可针对不同种类农药，选用合适的洗胃液，敌 敌畏和乐果可选用碳酸氢钠液洗胃，而禁用高锰 酸钾液洗胃。敌百虫则选用高锰酸钾液而禁用碳 酸氢钠液洗胃。5000ml水加碳酸氢钠50g即配 制成1%----2%碳酸氢钠液。5000ml水中加 高锰酸钾1g即配制成1:5000的高锰酸钾液。
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❖ 4、防止 并发症和意外 ❖ 急性有机磷农药中毒患者常因肺水肿、脑水肿 、呼吸衰竭三大并发症而死亡。护士应密切观察病情 变化，如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫样痰时 ，提示发生肺水肿。患者有意识障碍伴有头痛、呕吐 、惊厥、抽搐等应考虑是否发生急性脑水肿，出现呼 吸频率、节律及深度的改变应警惕发生呼吸衰竭。
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处理方法及治疗
❖ 3、选择合适的胃管，成人可选用26号胃管 ，以避免食物残渣堵塞胃管。影响洗胃速度。插 管长度可增长至55----65厘米，洗胃过程中要 左右旋转胃管，以防吸住胃粘膜而损伤胃粘膜。
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特效解毒剂的应用
❖ 阿托品是首选的特效解毒剂，应早期足量的使 用阿托品。尽快达到阿托品化。轻度中毒者阿托品 2----3毫克、中度中毒者5----10毫克、重度中毒 者30---50毫克。在中度和重度病人早期应用胆碱 酯酶复能剂，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力，消除 和减轻烟碱样症状。一般病人常规应不超过3天，首 选药物为氯解磷定，其水溶性大，有效含量高，副反 应小，静脉应用或肌肉注射均可。
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病情观察
❖ 2、每5—15分钟测血压、脉搏、呼观察意 识、瞳孔的变化并做好记录。注意中间综合征的 发生，其主要表现为：肌无力、可累及肢体近端 肌肉、屈颈肌，部分脑神经支配肌，严重者可因 呼吸肌麻痹而死亡，一旦出现肌无力，即气管插 管、呼吸机辅助呼吸。
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护理
❖ 3、维持呼吸功能保持呼吸道通畅。患者平 卧、头偏向一侧，意识不清的患者肩下垫高，颈 部伸展，防止舌根后坠、勤吸痰、及时清除呼吸 道分泌物，给予吸氧，出现呼吸肌麻痹或呼吸中 枢抑制现象及行气管切开、呼吸机辅助。
急性有机磷农药中毒的 急救护理
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樊琳 2017年7月20日
概念
❖ 急性有机磷农药中毒是基层医院较常见的急 重症之一。发病突然、药物毒性强、人体吸收快 、病情发展迅速，如不快速有效及时的进行抢救 和治疗，会诱发重要生命器官不可逆的损害，而 危及生命甚至死亡。
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处理方法及治疗
❖ 1、不同途径中毒者的处理： ❖ 1）经皮肤接触中毒者应脱去污染衣服，用 肥皂水或1%---2%碳酸氢钠液彻底清洗皮肤， 特别是头发甲沟皮肤皱褶深处，再用清水冲洗， 禁用热水，以防皮肤血管扩张，促进毒物吸收。 ❖ 2）经呼吸道中毒者，应立即脱离中毒环境 ，转移到空气新鲜处，必要时给予吸氧，确保呼 吸道通畅。
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处理方法及治疗
❖ 3）经口服中毒者，无论服用时间长短，都 应有效洗胃，确保胃管在胃内后，妥善固定，立 即抽吸干净胃内容物，再行清水灌洗，温度在25 ℃----38℃，温度过低，可使患者出现寒战；温 度过高，可使胃血管扩张，加速毒物吸收而加重 中毒。每次入量以300ml----500ml为宜，反 复抽洗使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液 轻量且无异味。拔罐时应折紧末端快速拔出，勿 使胃管中液体流入气管。
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3、导泻
❖ 洗胃完毕由胃管内注入或口服20%甘露醇 200毫升，加温溶解后使用，肾功能不全者慎用 。不宜采用硫酸镁导泻，以免镁离子吸收而加重 呼吸中枢和中枢神经系统的抑制。
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4、护理
❖ 1、观察病情变化、意识、瞳孔、血压、心率、 呼吸、血氧饱和度、皮肤湿冷度及体温变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 ❖ 2、使用阿托品时观察阿托品化表现。 ❖ 3、记录出入量，包括液入量、洗胃液、呕吐物 、大小便、及时按医嘱补液，防止水电解质紊乱。 ❖ 4、饮食护理：有机磷农药中毒患者经洗胃后需 禁食1-2天，以后给予流质、半流质正常饮食，选择 低糖、低脂禁忌油腻食物。
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护理
❖ 使用解毒药物 ❖ 1）抗胆碱药阿托品的使用，应用阿托品应早期 、足量、反复使用。以达到阿托品化，阿托品化的指 征：瞳孔扩大、口干、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分 泌减少、肺部啰音减少或消失、心率增快达90--100次/分。意识障碍减轻或昏迷开始清醒，此时应 逐渐减量。 ❖ 2）心理社会评估。