甲亢病人的护理
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例
护理部《甲状腺功能亢进》护理案例甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺功能亢进引起的一系列症状。
护理部门在患者的诊治过程中起着重要的作用。
本文将为您介绍一个甲状腺功能亢进的护理案例，以期为患者提供个性化、全面的护理服务。
病例概述：患者李女士，45岁，主诉出现多尿、多食、多汗等3个月。
体格检查发现甲状腺轻度肿大，血液检查显示甲状腺相关指标异常，确诊为甲状腺功能亢进。
护理目标：1.控制甲状腺功能亢进的症状，减轻患者的不适感。
2.提高患者对疾病的认识，增强治疗遵从性。
3.防止并发症的发生和发展。
4.提供情绪支持，缓解患者的焦虑和抑郁。
护理措施：1.促进甲状腺功能的正常化：指导患者规律服用甲状腺抑制剂，监测甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平和抗甲状腺抗体水平，以评估疗效和调整治疗方案。
2.管理病情相伴的症状：对于患者出现的心悸、多汗、多尿、多食等症状，应提供安静环境、减少刺激物，规律饮食，避免含咖啡因和辛辣食物的摄入。
3.监测并发症：定期监测患者的心脏功能、肝肾功能、血细胞计数等，以预防并发症的发生和发展。
4.提供心理支持：了解患者的心理需求，积极倾听并回应患者的情绪表达，鼓励患者积极参与治疗过程，为患者提供必要的心理支持。
护理效果评估：1.患者的甲状腺相关指标得到控制，甲状腺功能恢复正常。
2.患者的症状明显减轻，如心悸、多汗、多尿、多食等。
3.患者的并发症得到预防和控制。
4.患者情绪状态稳定，焦虑和抑郁明显减轻。
护理总结：甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，对患者的身体和心理健康都有一定的影响。
护理部门在该病例中起着重要的作用，通过规范的护理措施，可以控制病情，减轻症状，预防并发症，并提供必要的心理支持。
在护理过程中，护士应根据患者的个体差异制定个性化的护理计划，与患者密切合作，促进其对疾病的认识，增强治疗遵从性，从而提高治疗效果。
甲亢的护理措施
甲亢的护理措施
甲亢是一种常见的内分泌疾病，它是由于甲状腺功能亢进所导致的。
甲亢病人会出现一系列不适症状，如心悸、失眠、脱发、体重减轻等，如果不得到及时的治疗和护理，会对患者造成很大的危害。
下面我们来介绍一下甲亢的护理措施。
1.饮食护理
甲亢病人要坚持健康的饮食习惯，少吃油腻和刺激性的食物，如辣椒、花椒等，避免吃烧烤、油炸和饱和脂肪含量高的食物。
多食用富含蛋白质和微量元素的食物，如鱼、海产品、豆类、水果和蔬菜等。
2.休息护理
甲亢病人需要充分的休息和睡眠，每天保持8小时以上的睡眠时间，尽可能避免熬夜加班或过度劳累，避免过度体力活动。
3.心理护理
甲亢病人的心理状态可能受到影响，如焦虑、不安、恐惧等情绪，这时需要进行心理护理，如放松训练、音乐疗法等，保持积极的态度。
4.药物治疗
甲亢病人需要按时服用甲状腺激素抑制剂和β受体阻滞剂等药物，调整体内的甲状腺激素水平，使其保持在正常水平范围内。
5.定期复查
甲亢病人需要定期到医院进行复查，检查甲状腺激素水平和甲状腺的大小、结节等情况，及时调整治疗方案。
6.保持良好的卫生习惯
甲亢病人需要注意个人卫生，保持身体清洁和干燥，勤换衣服、洗澡，避免受凉和感冒。
7.避免某些刺激物
甲亢病人需要避免吸烟和喝酒，减轻压力和摄入刺激性食物，不进行剧烈运动和过度劳作。
总之，甲亢病人需要注意饮食、休息、心理、药物、定期复查、卫生和避免刺激物等方面的保健，才能更好地控制和治疗甲亢疾病。
甲亢临床护理路径
甲亢临床护理路径日期项目护理内容1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物过敏史，营养状态等。
评估2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。
1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。
2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。
3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。
治疗4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利入院血生等升白细胞药：出现药疹者予抗组胺药或当天糖皮质激素，重者应停药；肝损伤者予护肝药，重者停药。
按医嘱即复抽血，送病人去做 B 超、甲状腺 B 检查超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。
遵医嘱正确给药，注意用药后的观察，如激素药物类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
1、病情轻者院内活动，适当休息。
活动2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。
饮食低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者予留置胃管。
l、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适的环境。
2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病人，指导病人保持稳定的情绪。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。
4、勤巡视，做好安全防护。
护理5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。
如白细胞下降者，病房应定时紫外线消毒，医护人员进入病房应戴口罩。
6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受凉。
7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。
1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度，发连心卡。
健康2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注宣教意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知”。
3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素类药物不能自行增减剂量或停药。
4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走动。
遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，检查交待各项检查的时间安排及注意事项。
治疗遵医嘱按时按量准确发口服药。
中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食第 2 天饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。
甲亢的护理要注意哪些事项
甲亢的护理要注意哪些事项1.甲亢饮食护理要注意什么2.甲亢饮食应注意什么3.甲亢病人的饮食护理有哪些？4.甲亢患者的饮食应该注意哪些？5.甲亢应该怎么保养？甲亢饮食护理要注意什么甲亢属于超高代谢综合征，患者基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须借助营养治疗供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身的营养状态。
1.保证热能供给：热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定，一般较正常者增加50%~70%.避免一次性过多摄入，适当增加餐次，除正常三餐外，另外应加副餐2~3次。
2.增加碳水化合物：应适当增加碳水化合物的供给量，通常占总热能60%~70%,以满足能量需要和节约蛋白质。
3.蛋白质应高于正常人，全天总量可达100~120克。
不宜多补给动物蛋白质，因其有刺激神经系统兴奋的作用，应占蛋白质总量的13左右。
4.适量脂肪：脂肪供给量可正常或偏低。
5.适当增加矿物质：适当增加矿物质的供给，尤其是钾、钙、镁、锌及磷等。
6.增加维生素，尤其是B族维生素和维生素C、维生素D等。
如有腹泻更应注意，多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物，适当多食动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。
7.限制食物纤维：应适当限制含纤维素多的食物，甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状，所以对食物纤维多的食品应加以限制。
应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。
甲亢饮食应注意什么1、慎用含碘过高食物海藻、海虾；海鱼.昆布等，2、应禁忌以下食物忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。
避免煎、炸、烧、烤食物，忌过食油腻厚味，3、禁烟戒酒，少喝浓茶，咖啡，以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、{生活注意事项}(1)放松心情，不要给自己太大的压力和负担。
或许就是自己不太懂得珍惜自己，身体才会容易发病来抗议呢.(2)有怀孕计划的女性，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。
《内科护理学》甲亢病人的护理
妊娠者宜用ATD，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔； 产后如继续服药，不宜哺乳
4.社区-家庭支持
八、预后
经经积极治疗预后较好，少数可自行缓解。 66%的GO病人可自行减轻；20%无变化；14%继 续恶化 甲亢危象病死率在20%以上。
1.甲状腺功能亢进症的主要表现（A ）
A.新陈代谢旺盛
2、活动无耐力 3、应对无效
4、有组织完整性受损的危险
（1）眼部护理：突眼的护理
• 带深色眼镜 • 涂抗生素眼膏 • 睡觉或休息时抬高头部
（2）用药护理
（3）病情观察
5、潜在并发症：甲状腺危象
（1）避免诱因 （2）病情监测：原有甲亢症状加重，出现严重乏 力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心 率达140次／分以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警 惕发生甲状腺危象。
（3）有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关 （4）潜在并发症 甲状腺危象 （5）焦虑 与神经系统功能改变有关
六、护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
（1）体重监测 （2）饮食护理
• 高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗，满 足高代谢需要。
• 避免食用含碘的食物：海带、紫菜
（3）药物护理
粒细胞减少：若白细胞低至3×109／L或粒细胞低 于1.5×109／L，应立即停药 药疹：严重皮疹应停药。
周期性麻痹：多见于青年男性（伴 低钾血症） 甲亢性肌病：肌群萎缩，软弱无力， 行走不便。 骨质疏松
女性常月经减少、后移、甚至闭经 男性阳萎，偶有乳房发育。
7、造血系统
淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，但外周血
白细胞总数减少
（二）甲状腺肿大
呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。 左右叶上下极可触及震颤及血管杂音，为本病的重 要体征。
甲亢护理和饮食方面有哪些注意事项
甲亢护理和饮食方面有哪些注意事项甲亢全称是甲状腺机能亢进症，主要是身体内的甲状腺功能由于多种原因导致有所增强，过多分泌甲状腺的一种临床综合征。
人体内过多的甲状腺素会使患者的代谢功能增加。
一、甲亢患者的临床表现1.由于甲状腺激素分泌过多，患者就会出现蛋白质的快速分解，就会产生大量的尿氮，身体内会出现负氮平衡，会出现肌无力的症状。
2.甲状腺的主要作用就是刺激脂肪合成和促进脂肪分解，可以帮助减少脂肪存储、降低血脂浓度。
甲亢时血液中的胆固醇会低于正常数值。
3.甲状腺素可以促进肠道对碳水化合物的吸收，帮助体内的糖进行氧化利用，还有分解肝糖原及肌糖原，快速降解胰岛素。
患者会出现高血糖和葡萄糖耐量曲线下降的表现，会加重和诱发糖尿病。
4.由于甲状腺的利尿作用，还有身体内的代谢失衡，患者会出现大量喝水的表现，会出现低钾血症。
5.甲状腺可以刺激破骨细胞和成辜细胞，加快骨骼的更新率，使钙磷代谢紊乱，患者会出现骨质脱钙、骨质疏松等症状。
6.甲状腺素是多种维生素代谢所必须的激素，甲亢时人体会代谢增强，身体对维生素的需要量增加，导致维生素 B1、B2、C、A、D、E 等在组织中的含量会减少；并造成烟酸的吸收和利用障碍，可出现烟酸缺乏。
甲亢患者常显示某些微量元素如锌、铜、钙、硒、钒的缺少，而这些元素的改变可影响机体的免疫力二、甲亢患者的身体变化1.患者身体出出现头晕目眩、非常怕热、盗汗、乏力、体重减轻等问题。
2.在精神方面也有很大的变化，会出现情绪不稳定、易激动、焦虑不安、身体小动作很多、无法集中注意力，难以入睡。
3.患者的心血管系统也会有以下问题：心悸、心律不齐、突然心跳加快，心脏有刺痛或绞痛。
4.患者会出现饭量大但是很容易饿的感觉，大便次数多、腹泻等消化系统问题。
5.患者身体的皮肤会感觉潮湿、瘙痒，肌肉会软弱无力、疼痛，严重时会有肢体无法活动的周期性瘫痪。
6.女性会有月经不规则，甚至绝经，男性会阳痿，不能保持正常生育能力。
甲亢病人的护理
临床表现：
2、甲状腺肿： 不同程度的甲状腺肿大
临床表现：
3、眼征
重要且特异的体征 之一。表现为双侧眼球 突出、睑裂增宽；严重 者角膜上缘外露、前额 皮肤不能皱起；甚至伴 眼睑肿胀肥厚、结膜充
血水肿等。
辅助检查
1、基础代谢率测定： 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常：±10% 轻度：+20%~+30% 中度：+30%~+60% 重度：+60%以上 测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。
5.有受伤的危险
与突眼造成的眼睑不能闭合，与潜在
的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。
甲状腺危象(thyroid storm) ：
是甲亢术后严重的并发症之一，可危及病人生命。临
床表现为术后12~36小时内病人出现高热（>39℃）、脉 快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷， 常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死 亡。
3、保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
（2）术后：
①保持引流通畅。
②鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，若痰
液浓稠不易咳出，可行雾化吸入。 ③手术后伤口疼痛难忍者，可遵医嘱给予适量镇 痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢或不愿意 咳嗽排痰的现象。
4、加强营养支持，满足机体代谢的需要。
病因：
原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴 细胞产生的两类G类球蛋白，能抑制腺垂体分泌
TSH，并与TSH受体结合，导致甲状腺素大量分
泌。 继发性甲亢和高功能腺瘤则与结节本身的自 主性分泌紊乱有关。
临床表现：
1、高代谢症候群
表现为性情急躁、易激惹、失眠、双 手颤动、怕热、多汗、无力等；食欲亢进 却体重减轻、心悸、脉快有力和脉压增大。
护理学甲亢病人的护理
护理学甲亢病人的护理甲亢（hyperthyroidism），又称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌失调疾病。
甲亢病人临床表现多种多样，包括体重减轻、心悸、多汗、手震、眼球突出、腹泻、焦虑不安、疲惫无力等。
病情较重时，可导致心衰、骨质疏松、贫血、癫痫等严重后果。
因此，对甲亢病人的护理十分关键。
一、患者评估护理师在护理甲亢病人前，必须对病人的病情进行全面的评估。
我们需要收集患者的病史、药物过敏史、以及其他相关的医疗信息。
通过专业的采访和观察，了解病人的病情及症状的变化，以及病人的心理状态。
在收集了患者的所有信息后，我们可以更了解患者当前的状况，并在护理过程中充分考虑病人的特殊需求。
二、营养护理患有甲亢的病人由于甲状腺激素水平的持续升高，生理需要以及代谢的速度变快，抑制了胃肠道功能。
因此，病人往往会出现胃肠功能紊乱的现象，比如厌食、恶心、呕吐、腹泻等情况。
护理人员应帮助患者制定健康饮食计划，保证营养均衡，并遵循一些营养原则，如多吃一些低热量的食物，少食高热量的食物。
在摄取足够的糖类和脂肪方面，应根据患者每日的能量需求进行相应的调整。
此外，需要给予患者充足的水分供给，以促进病人的代谢和排泄，保证病人的血容量正常，降低病情发展的风险。
三、药物治疗甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。
药物治疗是甲亢治疗的首选，因为它可以快速降低甲状腺激素水平，减轻症状。
对于甲亢病人的护理中，应该充分了解药物的作用和用药互动，确保病人准确使用药物，并监测其健康和症状的变化。
甲亢病人常用的药物有抗甲状腺药、β受体阻断剂、Iodine等。
投药时应注意以下几点:1、单次用药剂量不超过3毫克，一天3次；2、在用药期间，要密切观察病人的情况，特别是心率、血压、和甲状腺激素水平等，并在需要时进行相应的调整；3、合理控制药物的使用时间，以防止病人出现药物依赖性以及肝、肾等器官的损伤。
四、心理护理甲亢病人的心理状态与其生理病情密切相关。
甲亢病人的护理查房
药物治疗护理配合
准确执行医嘱
按时按量给予抗甲状腺药物，并密切观察药物疗效 及不良反应。
用药指导
告知患者药物名称、剂量、用法、作用及注意事项 ，强调规律用药的重要性。
监测指标
定期监测患者甲状腺功能、血常规、肝功能等指标 ，评估药物治疗效果。
放射性碘治疗注意事项
80%
治疗前准备
评估患者适宜性，指导患者低碘 饮食及停用抗甲状腺药物等。
评估患者健康状况
观察患者的精神状态和 情绪变化。
检查患者的甲状腺肿大 程度、质地和触痛感。
了解患者的实验室检查 结果，如甲状腺功能、 血常规等。
监测患者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等 。
确定护理问题及优先级
根据患者的病情和健康状况，确定存在的主要护理 问题。
按照问题的紧急程度和重要性进行排序，确定优先 解决的护理问题。
鉴别诊断
在诊断甲亢时，需要与一些具有相似症状的疾病进行鉴别诊 断，如单纯性甲状腺肿、神经官能症、亚急性甲状腺炎等。 通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查等手段，可以 明确诊断并排除其他疾病。
治疗方法及预后评估
治疗方法
甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射碘 治疗和手术治疗三种方式。药物治疗是 首选方法，通过抑制甲状腺激素的合成 和释放来控制病情。放射碘治疗适用于 甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者 。手术治疗则适用于甲状腺肿大压迫气 管或存在癌变风险的患者。
分型
根据不同的病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
甲亢的诊断主要依据临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影 像学检查。其中，甲状腺功能检查包括血清甲状腺激素和促 甲状腺激素水平的测定，是确诊甲亢的重要依据。
外科护理学课件——甲亢病人护理
• 中度以上的原发性甲亢 • 继发性甲亢和高功能腺瘤 • 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 • 药物治疗后复发 • 娠妊早期、中期
外科护理
7、主要并发症
• 术后呼吸困难和窒息 • 喉返神经损伤 • 喉上神经损伤 • 甲状旁腺损伤 • 甲状腺危象 • 术后复发 • 甲状腺功能减退
常见血肿压迫气管 一侧或两侧损伤 内支或外支损伤 手足抽搐 术前准备不充分
外科护理
二、实训知识
1、术前护理
（1）完善术前检查： X线食管吞钡 、心电图、喉镜、 BMR、 T3 、T4
* 测BMR（脉率+脉压-111 ）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧
外科护理
（2）药物准备（控制甲亢）
• 轻度甲亢，即服碘剂 2-3 周
• 中度以上, 先服抗甲状腺药物， 症状控制: 服碘剂 2周
外科护理
2.术后护理
（1）一般护理
* 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 颈部引流 24-48 小时
外科护理
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳， * 伤口情况 * 减轻疼痛（止痛药） * 保持呼吸道通畅：深呼吸、咳嗽排 痰，雾化吸入 * 饮食与营养 * 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
• 对碘、抗甲状腺药物无效， 心率仍快，使用普萘洛尔
外科护理
（3）做好心理护理、消除顾虑
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶.咖啡）
（5）突眼的保护：头高位（肿↓） 眼睑不闭：戴眼罩，眼膏（睡） ——防干燥、感染
外科护理
甲亢患者的护理PPT课件
目录 1.了解甲亢 2.甲亢患者护理 3.常见的护理问题 4.护理计划和措施 5.并发症的预防和处理 6.护理的注意事项 7.结语
1.了解甲亢
1.了解甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进，引 起甲状腺分泌的激素过多。 症状：心悸、失眠、疲劳、体重减 轻、多汗等。
1.了解甲亢
6.护理的注意事项
病人教育：向患者及家属提供相关护理 知识。
7.结语
7.结语
甲亢患者的护理需要综合考虑身体 和心理因素。 护士在护理过程中应密切配合医生 的治疗方案，并提供全面的护理服 务。
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原因：甲状腺功能亢进症、Graves病等 。
2.甲亢患者护 理
2.甲亢患者护理
药物治疗：抗甲状腺药物控制 甲状腺功能。 日常饮食：减少摄入碘、限制 咖啡因和刺激性食物。
2.甲亢患者护理
心理支持：帮助患者调整情绪，缓解焦 虑。
3.常见的护理 问题
3.常见的护理问题
心血管问题：监测血压、心率，提 醒患者遵医嘱服药。 睡眠问题：建立规律的作息时间， 提供舒适的睡眠环境。
3.常见的护理问题
营养问题：营养丰富的膳食，补充合适 的维生素和矿物质。
4.护理计划和 措施
4.护理计划和措施
了解患者情况：详细记录病史 与症状，密切关注患者状态变 化。 定期复查：监测甲状腺功能指 标，调整治育和指导：教育患者如何管理病 情，避免诱发因素。
5.并发症的预 防和处理
5.并发症的预防和处理
心血管并发症：定期进行心血管检 查，积极预防和处理。 甲状腺风暴：密切关注患者状况， 采取紧急处理措施。
5.并发症的预防和处理
骨质疏松：饮食合理，补充足够的钙和 维生素D。
甲亢患者的护理
康复锻炼和自我护理知识 指导术后病人早期下床活动，注意保护头颈部。 拆线后教会病人练习颈部活动，促进功能恢复。 指导声嘶者作发音训练。 指导病人控制情绪，保持心情舒畅。 讲解甲亢术后并发症的表现和预防办法。 协助病人合理安排休息与活动 , 尽可能生活自理。 用药指导 向病人说明甲亢术后继续服药的重要 性。教会病人正确服用碘剂的方法。 定期复查 嘱出院病人定期到门诊复查，出现心 悸，手足震颤、抽搐等情况应及时就诊。
术后清醒病人，即可给予少量温或凉水，以后逐步过渡到 半流质和软食。
主要并发症的预防及护理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐
甲状腺危象:
术后复发
甲状腺功能减退
1.术后呼吸困难和窒息
最危急，术后48h内 （注意生命体征、伤口情况） 原 因 处 理 血肿压迫 清除积血 . 止血 喉头水肿 吸氧.喷喉. 激素 气管塌陷 气管切开 粘痰堵塞 吸痰 双侧喉返神经损伤 气管切开
一般经针刺、理疗等可自行恢复。
4.手足搐搦
甲状旁腺被误切，挫伤或血供不足。术后 1 ～ 2 日。 轻者面部或手足强直或麻木感；重者面肌和手足 搐搦。严重者有喉和膈肌痉挛，可窒息而死。 血钙多降低，血磷则上升。 治疗 : 发作时立即静注 10 ％葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20 毫升。口服钙剂同时加用维生素 D2。最 有效的方法是口服二氢速变固醇 (AT10) 油剂， 可提高血钙，从而降低神经、肌肉的应激性。 同种异体甲状旁腺移植，但不持久。
2.喉返神经损伤
原因 : 手术直接损伤，如切断、缝扎、挫夹或牵 拉过度；少数血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。 完全切断或缝扎，损伤是永久性的，挫夹、牵拉 或血肿压迫多为暂时性，经针刺、理疗可在 3 ～ 6个月内恢复。 一侧损伤可由声带过度地向患侧内收而好转。两 侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失 音或呼吸困难，需气管切开
(完整版)甲状腺功能亢进症病人的护理教案
个性化护理计划制定
针对甲状腺毒症表现的护理措施
眼部护理
保持环境舒适，避免过度刺激；定期监测 生命体征，及时发现并处理异常情况。
保护眼睛，避免强光刺激；使用人工泪液 缓解眼部不适；定期眼科检查。
营养支持
心理护理
提供高热量、高蛋白、高维生素的食物； 鼓励患者少量多餐，增加营养摄入。
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和压力 ；鼓励患者表达情感，提供倾听和理解的 环境。
寻求志愿者支持
组织志愿者为患者提供陪伴、关爱和帮助，减轻 家属的照护负担。
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THANKS
感谢观看
2024/1/26
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均衡搭配
每餐应包括主食、肉类、 蛋类、奶类、豆类、蔬菜 和水果等食物，以保证营 养全面。
选用优质蛋白质
如瘦肉、鱼、虾、蛋、奶 等动物性蛋白质，以及豆 类等植物性蛋白质。
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避免诱发因素，如碘摄入过多等
避免高碘食物
如海带、紫菜、海鱼等海产品， 以及含碘盐等。
慎用含碘药物
如胺碘酮等，以免加重甲亢症状。
2024/1/26
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诊断方法与标准
诊断方法
甲亢的诊断主要依据患者的临床表现、体征和实验室检查结果。常用的检查方法包括甲状腺功能检测（如血清 TSH、T3、T4水平测定）、甲状腺自身抗体检测（如TRAb、TPOAb等）、甲状腺摄碘率测定等。
诊断标准
甲亢的诊断标准主要包括以下几点：1）高代谢症状和体征；2）甲状腺肿大；3）血清TSH水平降低，甲状腺激 素（T3、T4）水平升高；4）甲状腺自身抗体阳性；5）甲状腺摄碘率升高。满足以上条件中的3项或3项以上即 可诊断为甲亢。
补充维生素，以维持身体正常生理功能。
甲亢病人的护理PPT课件
甲亢病人的护理措施
药物治疗:甲亢病人通常需要服 用降低甲状腺功能的药物，如 甲巯咪唑。 饮食建议:限制摄入碘含量高的 食物，避免刺激性食物，如咖 啡和辛辣食物等。
甲亢病人的护理措施
规律作息:保持良好的作息习惯，充足 的睡眠对恢复身体有帮助。 心理关怀:关注病人的情感需求，提供 支持和理解，并鼓励积极的生活态度。
避免剧烈运动:避免激烈的体力 活动，以免加重病情或诱发甲 亢危象。 保持良好心态:建议甲亢病人保 持积极乐观的心态，积极配合 治疗和康复过程。
甲亢病人的护理注意事项
定期复查甲状腺功能:定期检查甲状腺 激素水平，及时调整治疗方案。
诊:定期追踪病情，监测药 物疗效，确保及时调整治疗方案。
甲亢病人的护 理注意事项
甲亢病人的护理注意事项
注意体温控制:甲亢病人新陈代谢加快 ，容易出现体温升高，应保持舒适的室 温。 预防甲亢危象:甲亢病人在急性应激或 感染等情况下易出现甲亢危象，需密切 监测病情。
甲亢病人的护理注意事项
甲亢病人的护 理PPT课件
目录 介绍甲亢病 甲亢病人的护理措施 甲亢病人的护理注意事项
介绍甲亢病
介绍甲亢病
甲亢病简介:甲状腺功能亢进，导 致甲状腺激素分泌过多的一种疾病 。 甲亢病症状:包括体重减轻、心悸 、疲劳等症状。
介绍甲亢病
甲亢病原因:甲状腺功能亢进的主要原 因是自身免疫反应。
甲亢病人的护 理措施
甲亢病人术后护理问题及护理措施
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，手术治疗是治疗甲亢的重要手段之一。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是甲亢病人术后可能遇到的问题及相应的护理措施。
一、术后护理问题1. 伤口感染术后伤口感染是甲亢病人常见的并发症，可能与手术部位污染、患者免疫力低下、术后伤口处理不当等因素有关。
2. 术后出血手术创伤导致局部血管损伤，术后出血是甲亢病人术后常见的并发症。
术后出血可能导致局部肿胀、疼痛，严重时甚至可引发休克。
3. 呼吸困难甲状腺手术可能导致喉返神经、喉上神经损伤，引起呼吸困难。
术后患者应密切观察呼吸情况，及时发现并处理。
4. 神经系统并发症术后可能出现甲状腺危象、脑水肿等神经系统并发症。
患者应密切观察意识、体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时报告医生。
5. 营养不良甲亢病人术后可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养不良。
护理过程中需关注患者的营养状况，确保充足的营养摄入。
6. 心理压力甲亢病人术后可能因担忧疾病复发、手术效果等因素产生心理压力。
护理过程中需关注患者的心理状况，提供心理支持。
二、护理措施1. 伤口护理（1）术后伤口保持干燥、清洁，防止感染。
（2）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时报告医生。
（3）按时换药，保持伤口敷料干燥、整洁。
2. 出血护理（1）密切观察伤口敷料渗血情况，如发现渗血过多，及时报告医生。
（2）术后保持头部抬高，减少颈部压力，避免出血。
（3）遵医嘱使用止血药物。
3. 呼吸道护理（1）观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难，立即报告医生。
（2）鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
（3）遵医嘱使用雾化吸入，减轻喉部不适。
4. 神经系统并发症护理（1）密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸等生命体征。
（2）遵医嘱使用降颅内压药物，预防脑水肿。
（3）观察患者有无吞咽困难、声音嘶哑等症状，如有异常及时报告医生。
5. 营养支持（1）鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物。
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评估患者身体状况
在制定运动处方前，应对患者进行全 面的身体评估，包括心肺功能、肌肉 力量、柔韧性等方面。
选择合适的运动方式
根据患者的年龄、病情和兴趣爱好， 选择适合的运动方式，如散步、慢跑、 瑜伽等。
控制运动强度和时间
运动强度和时间应根据患者的身体状 况和耐受能力进行调整，避免过度劳 累。
监督运动过程
临床表现及分型
临床表现
甲亢患者主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢 进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状。此外，还可出现眼突、手颤等体 征。
分型
根据发病原因和临床表现的不同，甲亢可分为多种类型，如Graves病、结节性毒性 甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型，占所有甲 亢患者的80%以上。
02
诊断方法与评价标准
实验室检查项目介绍
血清甲状腺激素测定
01
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等，用于评估甲状腺功能状
态。
促甲状腺激素（TSH）测定
02
用于判断甲状腺功能紊乱的原因，是甲亢诊断的重要指标。
甲状腺抗体测定
03
如TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
等，有助于病因诊断和预后评估。
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目录
• 甲亢概述与发病机制 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则及药物选择策略 • 护理评估与计划制定 • 心理护理与沟通技巧 • 营养支持与饮食调整建议 • 运动锻炼与康复训练指导 • 并发症预防与处理措施
01
甲亢概述与发病机制
甲亢定义及流行病学特点
甲亢定义
症。
评估患者的心理状态、 家庭支持及社会环境等。
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恶心、呕吐、腹痛、腹 察锂中毒表现，
泻，甚至意识模糊、震 出现锂中毒立即
颤 、 反 射 亢 进 、 癫 痫 发 停药
作等
复方碘溶 ① 不 宜 用 于 甲 状 腺 毒 性 不可直接服用，
液
腺瘤和毒性多结节性甲 应将碘溶液滴于
状腺肿的治疗；②碘溶 饼干或面包上再
液对黏膜有腐蚀作用
服用
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护理措施
甲状腺危象的护理
作等
复方碘溶 ①不宜用于甲状腺毒性 不可直接服用，应
液
腺瘤和毒性多结节性甲 将碘溶液滴于饼干
状腺肿的治疗；②碘溶 或面包上再服用
液对黏膜有腐蚀作用
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护理评估
131I 治 疗
1.131I治疗具有安全简便、疗效迅速等优点， 在不少国家已作为GD甲亢的首选治疗
2.可引起以下并发症 （1）甲状腺功能减退 （2）放射性甲状腺炎 （3）个别病人可诱发甲状腺危象 （4）有时可加重浸润性突眼
（5）上述效果不满意时，可选用血液透析、腹膜 透析、血浆置换等措施迅速降低血TH浓度
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常见护理诊断/问题
1
营养失调： 低于机体需要量
与代谢率增高导致代 谢需求大于摄入有关
2
活动无耐力
与甲亢性心脏病、
肌无力等有关
3
应对无效
与性格及情绪 改变有关
4 知识潜缺在乏并发症：甲状腺危象
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护理目标
心理-社会状况
（1）易激动、神经过敏、失眠、多猜疑 （2）甲亢治疗的疗程长，易产生紧张、焦虑等 情绪 （3）对治疗依从性差
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护理评估
辅助检 查
（1）血清甲状腺激素测定检查 （2）促甲状腺激素测定 （3）甲状腺摄131I率 （4）影像学检查
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护理评估
诊断要点
（1）高代谢症候群 （2）甲状腺肿大 （3）血清FT3、FT4或TT3、TT4增高，TSH降低 （4）排除其他原因所致的甲亢
一般护理
2.病室环境 （1）病室通风良好 （2）夏天使用空调
（3）尽可能保持舒适的温湿度 （4）避免嘈杂，减少探视人员
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护理措施
一般护理
3.饮食护理 （1）高热量、高蛋白、高维生素饮食 （2）禁浓茶、咖啡等刺激性食物及含碘高的食物
（3）不宜使用碘盐 （4）腹泻患者不宜进食粗纤维含量高的食物
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Thank You !
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护理评估
甲状腺危象治疗
（1）PTU作为首选药物，口服或胃管内注入200～ 300㎎，每6小时1次
（2）无机碘溶液，于抗甲状腺药物治疗后1～2小 时静脉滴注或口服，每8～12小时1次
（3）在无心衰的情况下，普萘洛尔每4～6小时口 服1次
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护理评估
甲状腺危象治疗
（4）氢化可的松200～500㎎/d静脉滴注或静脉注 射地塞米松2㎎，每6小时1次，以后逐渐减少
目标
（1）体重恢复正常 （2）活动耐力逐渐增加 （3）能够自我心理调节，增强应对能力 （4）未发生甲状腺危象，或发生后能得到及时处 理
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护理措施
一般护理
1.休息与活动 （1）适当增加休息时间，保证充足睡眠 （2）活动时以不疲劳为度
（3）病情重、有心力衰竭或严重感染时应严格 卧床休息
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护理措施
滞剂：普 滞作用，易出现心脏功能 率＜60次/分，应
萘洛尔 抑制的表现，有哮喘、严 停 药 ； ② 合 并 糖
重心功能不全者禁用；② 尿 病 病 人 ， 应 监能增加胰岛Fra bibliotek抵抗，糖尿 测血糖
病病人慎用
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护理措施
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂 中 毒 ： 表 现 为 头 晕 、 监测锂浓度、观
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护理措施
健康指导
2.用药指导 （1）遵医嘱正确用药，不得擅自停药或随意增减 剂量 （2）甲亢药物治疗一般疗程为1.5～2年 （3）服用抗甲状腺药物期间，每周复查血常规， 每2周左右查肝功能，每1～2个月查甲状腺功能
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护理措施
健康指导
3.病情监测 （1）指导病人每日清晨起床前自测脉搏，定期测 量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志
（1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、呕
吐、不明原因腹泻， 突眼加重等，警惕甲状腺危 象
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护理措施
用药护理
药物 主要不良反应
护理措施
硫 脲 类 、①粒细胞减少， ①用药前检测血常规、肝功能，
咪唑类 严重时可致粒 以后每周检测血常规1次，每2
细胞缺失症； 周检测肝功能1次；②观察病
（2）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻， 突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，需及时就诊
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护理评价
评价
（1）体重恢复正常 （2）活动耐力逐渐增加 （3）自我心理调节，增强应对能力 （4）发生甲状腺危象，或能及时发现并处理
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结语
甲状腺功能亢进症病因复杂，多数病人病程长， 反复发作，部分病人治疗后甲亢症状易控制
萘洛尔 心脏功能抑制的表现， 药；②合并糖尿病
有哮喘、严重心功能 病人，应监测血糖
不全者禁用；②能增
加胰岛素抵抗，糖尿
病病人慎用
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护理评估
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂中毒：表现为头晕、 监测锂浓度、观察
恶心、呕吐、腹痛、腹 锂中毒表现，出现
泻，甚至意识模糊、震 锂中毒立即停药
颤、反射亢进、癫痫发
②药疹：多为 人有无发热、咽喉疼痛等症状
轻型；③药物 出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于 血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性 反应， 考虑停药
黄疸
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护理措施
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
β 受 体 阻 ①由于对心脏β1受体的阻 ① 监 测 心 率 ， 心
护理措施
健康指导
1.疾病知识指导 （1）指导有关甲亢的知识和突眼护理的方法和 技巧，正确处理生活中的突发事件，保证充分的休息， 避免感染
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护理措施
健康指导
（2）避免进食含碘丰富的食物；减少食物中粗 纤维的摄入；避免食用浓茶、咖啡等引起人精神兴奋 的饮料和食物。增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白 和新鲜的蔬菜、水果
（1）观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无 改善
（2）高热病人应迅速降温 （3）绝对卧床休息 （4）加强基础护理，防止各种并发症 （5）密切观察药物疗效和不良反应
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护理措施
心理护理
（1）让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及 时治疗可得到改善
（2）指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
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难点 发病机制、并发症、药物治疗
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定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因 导致体内甲状腺激素（TH）分泌过多，引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现 的一组临床综合征
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甲状腺功能亢进症原因
➢ 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） ➢ 多结节性毒性甲状腺肿（Plummer病） ➢ 甲状腺自主高功能腺瘤 ➢ 碘源性甲状腺功能亢进症 ➢ 桥本甲状腺毒症 ➢ 新生儿甲亢 ➢ 滤泡状甲状腺癌 ➢ 垂体TSH瘤
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病因和发病机制
甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见，为 本节重点阐述的内容
1.免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受体 结合的抗体（TRAb）
2.遗传因素 本病有明显的遗传倾向，与某些主要组 织相容性复合（MHC）有关
3.感染因素 细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病 发病
轻型；③药物 出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于 血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性 反应， 考虑停药
黄疸
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护理评估
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
β受体阻 ①由于对心脏β1受体 ①监测心率，心率
滞剂：普 的阻滞作用，易出现 ＜60次/分，应停
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护理评估
治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD） （2）131I （3）手术治疗
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护理评估
用药护理
药物 主要不良反应
护理措施
硫脲类、①粒细胞减少， ①用药前检测血常规、肝功能，
咪唑类 严重时可致粒 以后每周检测血常规1次，每2
细胞缺失症； 周检测肝功能1次；②观察病
②药疹：多为 人有无发热、咽喉疼痛等症状
内科护理学
第七章 内分泌与代谢系统 疾病病人的护理
第三节 甲状腺功能亢进病人 的护理
作者：袁静云 单位：浙江大学医学院附属第一医院
主要内容
定义 甲亢原因 病因与发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
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重点和难点
重点 诊断标准、临床表现、治疗原 则、健康教育及护理
护理措施
一般护理
（5）伴糖耐量减退或合并糖尿病的患者，应予糖 尿病饮食
（6）突眼严重者限盐限水
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护理措施
一般护理
3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用利
尿剂、眼药水、眼药膏等 （2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖清洁湿
纱布 （3）外出戴深色眼镜或眼罩
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护理措施
病情观察
4.精神因素 引起GD很可能是通过免疫系统而发生的