经尿道前列腺电切术(TURP)护理配合范例
经尿道前列腺电切术手术配合护理课件
主要治疗良性前列腺增生，解除 尿路梗阻，恢复排尿通畅。
手术适用人群
年龄
通常适用于年龄大于50岁，症状严 重的良性前列腺增生患者。
禁忌症
对于患有严重心、肝、肺、肾等器官 疾病的患者，以及有急性尿路感染、 尿道狭窄等的患者，不宜进行此手术 。
手术发展历程
起源
经尿道前列腺电切术起源于20世 纪初期，经过多年的发展和改进 ，已成为治疗良性前列腺增生的
经验教训总结
术前评估
术后护理
对患者的身体状况和心理状态进行全 面评估，制定个性化的护理计划。
密切观察患者情况，及时发现并处理 并发症，促进患者康复。
术中配合
熟悉手术步骤和医生的习惯，准确传 递器械和物品，保证手术顺利进行。
THANK YOU
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血迹等，确保手 术顺利进行。
手术后护理
监测病情
密切监测患者的生命体征、引流 情况等，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛措施，缓解患者疼
痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 膀胱功能锻炼、盆底肌肉锻炼等
经尿道前列腺电切术手术配合护 理课件
contents
目录
• 经尿道前列腺电切术简介 • 手术过程与护理配合 • 手术并发症及应对措施 • 术后护理效果评价与改进建议 • 案例分享与讨论
01
经尿道前列腺电切术简介
手术定义与目的
手术定义
经尿道前列腺电切术是一种通过 尿道将电切镜插入前列腺，利用 高频电流将前列腺组织切除的手 术方式。
，促进患者康复。
03
手术并发症及应对措施
经尿道前列腺电切术的护理配合课件
密切观察手术部位出血情况，及时采取止血措施，防止出血过多。
预防血栓形成
鼓励患者术后适当活动，促进血液循环，预防血栓形成。
康复指导与出院教育
康复锻炼
01
指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位功能恢复。
出院教育
02
向患者及家属提供出院后护理指导，包括饮食、运动、用药等
方面的注意事项。
随访计划
助处理。
04 术后护理要点
疼痛管理与舒适度
疼痛评估
术后密切观察患者疼痛情况，评估疼痛程度，为后续护理提供依 据。
疼痛护理
根据患者疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物止痛、物理 治疗等。
舒适度改善
提供舒适的护理环境，保持患者身体舒适，减轻术后不适感。
并发症预防与处理
预防感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防术后感染。
失败案例三
患者年龄55岁，因前列 腺增生接受经尿道前列 腺电切术，术后出现膀 胱颈挛缩，需再次手术 治疗。
经验总结与未来展望
经验总结
经尿道前列腺电切术的成功和失败与手术操作技巧、适应症选择、围手术期护 理等多个因素密切相关。
未来展望
随着医疗技术的不断进步，经尿道前列腺电切术将更加成熟和安全，需要加强 手术操作和护理配合的规范化培训，提高手术成功率。
有效沟通
及时向医生汇报患者的病情变化和异常情况，确保手术顺 利进行。
协作配合
与其他医护人员保持良好的沟通与协作，共同完成手术任 务。
06 案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
患者年龄70岁，因前列腺增生导致排尿困难，接受经尿道前列腺电 切术后恢复良好，无并发症发生。
成功案例二
经尿道前列腺电切术的围术期护理
经尿道前列腺电切术的围术期护理前列腺增生症是以排尿困难为主的老年男性常见病，经尿道前列腺电切术（简称TURP）是目前治疗前列腺增生症的首选方法，它具有创伤小、痛苦少、恢复快及住院时间短等特点。
1 临床资料本组患者112例，年龄62～88岁。
临床表现均为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充溢性尿失禁。
我院自2009年9月～2010年9月完成经尿道前列腺电切术112例，均取得满意效果。
现将护理方法与体会总结如下：2 护理方法2.1术前准备术前日探视患者，详细了解病情及有无手术和麻醉禁忌症，针对患者的实际情况，进行心理分析，向患者介绍手术过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合。
要关心和尊重患者，态度和蔼，说话要准确而缓慢，不急不躁，直到患者听懂为止，消除患者思想顾虑、争取患者合作，轻松接受手术。
2.2手术准备术日晨做好手术器械及特殊药品的准备，调试好摄像监视系统。
手术间保持室温24～26℃，相对湿度保持40%～60%。
巡回护士需热情接待患者，认真核对患者的手术名称、姓名、年龄、病床，确保无误。
介绍麻醉的体位，协助麻醉，避免意外。
2.3手术体位协助患者摆好截石位，同时使患者一侧上肢外展，开放静脉通路。
摆放体位时既要满足手术者的需要，又不能影响患者正常的呼吸与神经功能，在患者双腿与腿架接触处以软垫保护，腿架高度不超过30cm，注意将腿部位垫高，尽量使其呈水平位，以利于静脉血液回流。
长时间截石位时，膝关节小腿固定不妥可致腓骨小头受压使腓总神经麻痹，术后并发足下垂，妥善的体位安置可避免组织受压[1]。
2.4术中配合2.4.1机械准备巡回护士把摄像监视系统、灌洗液均摆放在合适的位置。
接通电源后，机器处在正常状态，将电极板放在患者臀部肌肉丰满处，接触面大于电极板的70%，连接好摄像头电源线、电切电缆线、并调节电凝电切的输出功率。
电凝输出功率设置50W～60W，电切输出功率设置为70W～90W。
连接膀胱灌洗管，使灌注袋内液面距患者40～60cm[2]。
医院TURP术护理方案
3、做好心理护理、基础护理(如冲凉、洗头、剪指甲和趾甲、刮胡须等)。
4、术前戒烟，指导其深呼吸，练习床上大便。
5、交代病人术前注意事项：术前排清大小便，更换清洁衣物(不能穿内农裤)，取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，并妥善保管。
健康宣教
l、了解TURP术手术方式，手术目的及术前、术中、术后注意事项。
4、注意观察病人意识，呼吸，血压，脉搏的变化，观察有无TUR(经尿道前列腺电切术)综合症的发生。(病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安，恶心，呕吐，抽搐，痉挛昏睡，严重者可出现肺水肿，脑水肿，心力衰竭等)此时应遵医瞩减慢输液速度，给脱水剂，利尿剂，并对症治疗，对症护理。
5、预防尿道口的感染，留置尿管期间，每天两次用O．02％稀释碘伏为病人抹洗外阴，术后4—6小时按医嘱解除尿道口纱块后，用卫生巾包裹尿道口，卫生巾渗湿及时更换，保持尿道口清洁。
2、同前。
活动
鼓励病人适当下床活动，要有人陪同，防止跌仆。
饮食
普食，宜进清热利湿、易消化，含粗纤维食物，戒烟酒，忌食刺激性食物。
护理
l、督促并检查提肛训练。
2、督促多饮水，保持大便通畅。
其余同前
第6天（术后第三天）
治疗
1、按医嘱拔除尿管。
2、余同前。
药物
拔尿管前2小时口服哈乐0.2mg或可多华10mg。
4、术后艾灸关元、气海20分钟Bid。
5、术后中频腰骶部20分钟Bid。
6、术后按医嘱予0.9％生理盐水持续膀胱冲洗。保持冲洗通畅。
第3天（术日）
治疗
7、术后6小时解除尿道口纱块，并予洁悠神外用。
检查
术后复查血常规及急诊生化。
药物
经尿道前列腺电切术的手术护理配合
经尿道前列腺电切术的手术护理配合目的探讨和总结经尿道前列腺电切术的手术护理配合体会。
方法选取135例在我院诊治的患者为分析对象，在手术前1 d，安排护理人员与患者进行沟通，准备手术器械和药品，根据患者的心理特点采取不同的措施进行护理，舒缓患者的紧张心理，增强患者的手术配合度，在手术中密切地关注患者的体征变化和病情变化，若是出现异常变化及时告知医师，配合医师及时进行处理。
结果135例患者均行经尿道前列腺电切术，手术均圆满成功，无1例患者因护士护理技术和配合因素而导致手术不顺利，术中均未出现并发症。
结论术前对患者的焦虑、紧张心理进行处理，准备好手术器械，术中应用熟练的护理技术，与医师形成默契的配合度，是手术质量和手术成功的有效保障。
标签：经尿道前列腺电切术；手术护理配合；效果经尿道前列腺电切术又缩称TURP，它是一项治疗前列腺增生的微创技术，因为其对患者的手术创伤小，恢复快，手术适应症广，治疗有效率高，而被广大医师应用在前列腺增生的临床治疗中[1]。
现将手术配合整理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取135例于2010年7月～2012年12月在我院接受TURP 进行治疗的患者为分析对象，年龄53～79岁，平均70.7岁，切下前列腺组织最重有90 g，其中80%患者合并有不同程度的高血压、糖尿病、冠心病等内科疾病。
1.2方法经过手术治疗和相关护理，选取的135例对象除了3例患者因为冠心病发作导致手术中断，通过采取有针对性的护理和治疗处理，该患者最终康复出院，其余患者手术均一次成功，一次手术成功率为97.8%。
2结果135例患者手术及术中不良反应情况，见表1。
3手术配合3.1术前准备3.1.1心理护理患者在接受手术治疗前1 d，安排护理人员对病患进行巡视。
护理人员在进行心理护理前，首先需要对患者的文化程度、病况、术前检查结果以及手术禁忌等资料进行详细的了解，随后进入病房微笑面对患者并作自我介绍，同时向患者说明手术目的和手术特点以及效果，减缓患者对手术的担忧心理，并与患者家属进行沟通，说明患者的病况和注意事项；耐心地询问患者是否存在疑问和担忧，并根据患者的文化程度进行有针对性的讲解，消除患者的担忧、焦虑心理和手术顾虑，帮助患者建立积极的心理状态，增加患者的手术配合度。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房ppt课件
并发症监测： 包括出血、 感染、尿潴 留等并发症 的监测和预 防
01
02
03
04
术后护理措施
保持导尿管通畅：定期 检查导尿管，防止堵塞
观察排尿情况：记录排 尿量、颜色、气味等，
及时发现异常
预防感染：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感
染
监测生命体征：密切关 注患者的血压、心率、
呼吸等指标
预防并发症：注意预防 尿潴留、尿路感染、出
尿失禁：手术后可能出现尿失 禁，需要采取措施预防和治疗
性功能障碍：手术后可能出现 性功能障碍，需要采取措施预 防和治疗
术后监测
生命体征监 测：包括心 率、血压、 呼吸、体温 等
尿液颜色、 量、性质监 测：观察尿 液颜色、量、 性质的变化， 及时发现异 常情况
疼痛评分监 测：评估患 者术后疼痛 程度，及时 调整镇痛方 案
查房效果评估
患者满意度：患者对护理查房的满意度，包括对护理人 员的态度、技能和知识等方面的评价
护理质量：护理查房过程中，护理人员是否遵循护理规 范，护理操作是否准确、规范
护理效果：患者在护理查房后，病情是否得到改善，生 活质量是否提高
护理查房效率：护理查房过程中，护理人员是否高效地 完成了查房任务，是否及时发现并解决了患者的问题
查房注意事项
查房时间：根据患 者病情和手术时间 安排，确保查房时 间合理
查房人员：包括医 生、护士、麻醉师 等，确保查房人员 齐全
查房内容：包括患 者病情、手术情况、 术后恢复情况等， 确保查房内容全面
查房方式：采用口 头交流、查看病历 等方式，确保查房 方式有效
查房记录：记录查 房内容，包括患者 病情变化、治疗方 案调整等，确保查 房记录完整
尿道前列腺电切术的围手术护理
经尿道前列腺电切术围手术护理案例编号：107014知识点：TURP术前访视；TURP手术前准备；TURP手术护理配合；TURP术后并发症观察和护理；术中低体温护理关键词：前列腺增生；经尿道经尿道前列腺电切术；TUR综合症；围手术护理；TURP术后并发症病史资料:患者童某，男性，66岁，因“进行性排尿困难伴夜尿增多5年余，拟“前列腺增生”于2015-01-13收住入院。
患者5年前无明显诱因下出现排尿困难，伴有夜尿增多，最多10余次/晚，偶有尿痛，可耐受，曾于我院就诊，考虑“前列腺增生”后，建议患者住院治疗，患者未予重视，拒绝住院后回家自行服药治疗（具体不详），现患者自觉症状较以往严重，为进一步治疗来院就诊。
患者否认既往有传染病史，否认有手术史，否认有“高血压、糖尿病及心脏病”等家族遗传史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压95/56mmHg。
神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，局部无隆起，双肾区无叩击痛，双侧输尿管走向无压痛，未扪及肿块，耻骨上区膀胱区无充盈，无压痛。
肛诊示：前列腺Ⅱ°增生，质韧，结节触及不明显，无压痛，中央沟变浅。
实验室检查：尿常规+红细胞形态观察潜血：2+，尿红细胞：120/μL。
肿瘤标志物（男）鳞状上皮细胞癌抗原：2.0ng/ml。
红细胞：3.55*1012/L，血红蛋白：118g/L。
凝血功能APTT：51.0秒。
总蛋白：60.0g/L，白蛋白：33.9g/L，尿素氮：7.44mmol/L。
大便常规未见明显异常。
胸部平片未见明显异常。
腹部B超：前列腺增生，左肾囊肿，膀胱壁毛糙，肝、胆、胰、脾、右肾、双输尿管未见明显异常。
残余尿120ml。
心脏彩超：三尖瓣少中量返流、轻度肺高压。
学习任务:定于2015-01-12上午在全麻下行经尿道经尿道前列腺电切术。
作为手术室护士，为确保患者手术安全，你该如何作好围手术护理工作？情境一手术前准备问题1：按择期手术安排表上信息，作为手术室护士，如何做好术前访视？1.访视时间为术前一日下午，时间为10-20分钟。
经尿道前列腺电切(turp)护理查房课件
预防措施
严格执行无菌操作，术后应用抗 生素预防感染，保持会阴部清洁
干燥，定期更换尿管和尿袋。
处理方法
轻度感染可口服或局部应用抗生 素，重度感染需静脉应用抗生素
，并加强局部护理和引流。
尿失禁预防与处理
尿失禁原因
手术损伤、尿道括约肌功能减退等。
预防措施
术中精细操作，避免损伤尿道括约肌，术后进行盆底肌锻炼和膀 胱功能训练。
肠道准备
术前12小时禁食，4小时 禁饮，确保肠道清洁，降 低手术感染风险。
皮肤准备
术前进行备皮，清洁手术 区域皮肤，降低术后感染 风险。
03
术后护理要点
观察生命体征变化
监测血压、脉搏、呼吸
术后24小时内，每15-30分钟测量一次，平稳后改为每小时一次 。
观察意识状态
与患者交流，了解其感受，及时发现异常。
和床单。
04
并发症预防与处理措施
出血预防与处理
出血原因
手术损伤、凝血功能异常、术后 活动过度等。
预防措施
术前评估凝血功能，术中精细操作 ，术后密切观察出血情况，限制活 动，保持大便通畅。
处理方法
轻度出血可局部压迫止血，重度出 血需手术探查止血，并补充血容量 ，必要时输血。
感染预防与处理
感染原因
经尿道前列腺电切(turp)护 理查房课件
汇报人： 2023-12-01
contents
目录
• 前列腺电切手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 康复期护理指导与建议
01
前列腺电切手术简介
手术定义与目的
定义
经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostate，简称TURP）是 一种通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除前列腺增生组织的手术方法。
经尿道前列腺电切术后护理常规
经尿道前列腺电切术后护理常规前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性的常见病，促称前列腺肥大，主要治疗于手术切除增生的前列腺[1]，经尿道前列腺电切术（TURP）是利用高频电切割原理，通过内镜在直视下切除增生的前列腺组织，是治疗良性前列腺增生的金标准[2]，具有无切口、创伤小、恢复快及适应范围广等优点。
2014年至2015年本科对75例BPH患者实施TURP术，现将术后护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组75例，年龄51-89岁，平均年龄70岁，均采用TURP术，伴有高血压病21例，糖尿病7例，冠心病5例，手术均顺利。
术毕5-7天拔除尿管。
1.2 结果用0.9% Nacl行持续膀胱冲洗，一般冲洗3-7d，术后出血2例，尿路感染5例，经对症治疗后均症状缓解，住院时间平均12d，均治愈出院。
2 护理2.1 膀胱冲洗的护理2.1.1 冲洗液的温度膀胱冲洗时，温度控制在25-30度，避免不加温的冲洗液在冲洗过程中带走体内大量热量，引起体温下降，诱发膀胱痉挛，本组4例因冲洗液温度低引起膀胱痉挛，经有效控制冲洗液温度，有效地改善了症状。
2.1.2 冲洗速度根据引流液颜色随时调整冲洗速度，当引流液颜色较深，加快冲洗速度，当引流液血色变浅时，减慢冲洗速度，本组均按要求行持续膀胱冲洗，效果较好。
2.1.3 保持冲洗通畅若血凝块堵塞管道致引流不畅，可采取挤捏尿管，加快冲洗速度，施行高压冲洗，调整导尿管的位置，如果无效可用注射器吸取无菌生理盐水进行反复抽吸冲洗，直至引流通畅，本组出现冲洗不畅时，经上述处理，均能顺利进行冲洗。
2.1.4 观察引流液的颜色和量术后均有肉眼血尿，随冲洗持续时间的延长，血尿颜色逐渐变浅；如果尿液颜色加深，应警惕活动性出血，并及时通知医师处理，准确记录尿量、冲洗量和排出量。
2.2 并发症的观察及护理2.2.1 出血前列腺是血供丰富的一个器官，术后用0.9%Narl行持续膀胱冲洗，直至血尿消失，如果尿液持续血色较深，可用宽胶布牵引固定导尿管于大腿内侧，通过牵引以起到压迫前列腺腺窝，达到止血的作用[3]。
经尿道前列腺电切术手术护理
经尿道前列腺电切术手术护理前列腺增生症(BPH)是老年男性泌尿系统最常见疾病之一。
经尿道前列腺电切术(TURP)是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手术，它具有手术快、损伤小、出血及并发症少、痛苦小等优点。
由于患者可能存在高龄与其他相关合并症，其手术治疗更需慎重处理，我们对前列腺增生患者患者应用个性化护理措施护理患者82例取得良好效果。
报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组患者年龄52～82岁，平均64．5岁；病程1～24年。
均经直肠指检、B超及前列腺液(PSA)检查明确诊断。
主要临床症状：尿频、尿痛、夜尿增多，尿线变细，射程缩短，排尿困难，尿后淋漓不尽等。
术前合并糖尿病10例，冠心病6例，高血压19例，慢性支气管炎肺气肿15例，肾功能不全10例。
1.2 方法：所有患者均在硬脊联合麻醉下行TURP术。
采用连续冲洗式STORZ电切镜，在电视监视系统下观察膀胱三角区与增大前列腺关系，了解后尿道、精阜位置及前列腺增生形态。
冲洗液为5％葡萄糖液，合并糖尿病者用4％甘露醇，在灌注压力为4.9～5.9kPa下进行电切术。
术毕进行排尿通畅试验，留置22F或24F三腔气囊尿管。
术后持续膀胱冲洗。
2 护理2.1 术前准备：(1)查三大常规，电解质、肝、肾功能、血糖、凝血时间、心电图、X线胸片、前列腺B超。
有尿路感染者抗感染治疗，合并糖尿病、高血压、心肺疾病先纠正后再手术。
(2)术前备皮、配血，术前晚清洁灌肠1次；对情绪紧张不能人睡，适当给予镇静剂；术晨禁水、禁食。
(3)心理准备。
与患者及家属交流，耐心讲解手术目的、优点、注意事项，解除患者忧虑疑问，使患者处于最佳的心理状态，接受手术治疗，树立战胜疾病的信心，有利于患者术后康复。
2.2 术中检测：由于患者为高龄老年人，其可能伴有不同程度的心、肺、肾等疾病，麻醉及手术应激有可能引起患者心、脑血管及肺部并发症。
因此必须用多功能心电监护仪连续监测患者心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化，发现异常，及时报告、迅速处理。
TURP术中护理配合
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对术后恢复过程。
07
总结与展望
本次汇报总结
01
TURP术中护理配合的重要性
强调了术中护理配合在保障手术顺利进行、提高手术效果、减少并发症
等方面的重要作用。
02 03
术中护理配合的实践应用
介绍了在TURP术中，护理人员如何与医生紧密合作，确保手术的顺利 进行，包括器械准备、患者体位调整、生命体征监测等方面的具体实践 。
03 密切观察病情
术后需密切观察患者病情
变化，及时发现并处理并
发症。
02 保持尿管通畅
留置尿管期间需保持尿管
通畅，避免堵塞。
04 控制冲洗液量及速度
根据手术需要及患者情况
，合理控制冲洗液量及速
度，避免水中毒。
并发症处理流程
出血处理
轻微出血可通过加压 包扎止血，严重出血 需立即报告医生进行
相应处理。
体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
03
采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解局部疼痛，同时指导患者进
行深呼吸、放松训练等减轻疼痛。
术后饮食指导
饮食原则
术后患者应遵循清淡、易消化、高营养的饮食原则，避免辛辣、 刺激性食物。
饮水指导
鼓励患者多饮水，保持充足尿量，有助于预防尿路感染和结石形 成。
个体化饮食方案
术中护理配合的效果评估
通过对比以往手术数据和患者反馈，评估了本次术中护理配合的效果， 证明了其有效性和必要性。
未来发展趋势
智能化技术的应用
随着医疗技术的不断发展，未来TURP术中护理配 合将更加智能化，如利用机器人辅助手术、实时 监测患者生命体征等，提高手术的精准度和安全 性。
前列腺电切术的护理配合
７ １０ ４ ６０甘肃省秦安县人 民医院
摘 要 目的 ： 总结 经 尿 道 前 列 腺 电切 术
护 理 配合 。 方 法 ： 前 做 好 充 分 准 备 ， 术 术
中熟练 使 用 电切 术 的仪 器设 备 及 器械 ， 熟
悉 手 术 步骤 ， 证 膀 胱 冲 洗 畅 通 ， 保 变被 动
配 合 为 主动 配 合 。结 果 ：０ １９例 经 尿 道 前
测 定 后 ， 膀 胱 截 石 位 。常 规 消 毒 铺 巾。 取 连接 好 高 频 电 刀 、 像 系 统 、 冷 光 源 系 摄 疝
１０ ５ Ｗ。准备好 膀胱 灌洗 装 置 ， 可 以 将
盛 ３０ ０ ０～５０ ｍｌ ０ ０ 的无菌灌洗袋悬 挂于输 液架上 ， 关闭调节器后 向袋 内按无 菌操作 倒人 ５ ％葡 萄糖 注射 液约 ３０ ５ ０ ｍｌ ０ ０— ００ 或 直 接 悬 挂 ５ 甘 露 醇 ３０ ｍ 。 手 术 开 ％ ００ ｌ
前 列 腺 电切 术 的 护 理 配 合
患者心 、 、 、 、 的功能情况源线 妥 善 固 定 在 于 术 铺 单 上 ， 短 适 中 ， 长
解该手术具 有创 伤小 、 恢复快 、 效好 及 疗 本 院专 家的技术 优势 、 手术成 功病 例 等 ， 介绍 的必要性 及术后 膀胱 冲洗是 为 手术 了防止渗血形成血块 阻塞膀胱 ， 消除患者
入就可以完成全部 于术操作 ， 不需要切开皮
经尿道前列腺电切术巡回护士的配合
全 、 尿病 ， 糖 易发 生并 发 症 。Ｔ ＵＲＰ严 重 的并 发 症
为Ｔ Ｒ ， Ｕ ｓ 危及患者生命 。Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ主要病理是 全
护理 与 康 复 ２ １ 年 ５月 第 ９卷第 ５期 ００
身水 中毒 ， 由于 电切 时灌 洗 压过 高 、 列 腺 包 膜 是 前 穿孔 、 静脉 窦开放 、 术 时 间太 长 使 灌洗 液 吸 收 过 手 多而 引起 。因此 ， 提醒 医生手 术 时 间尽量 控 制在 １ ｈ内结 束［ 、 大 的 出血 点及 时 电凝 止血 ， 持 电 ３对 ］ 保 切镜 出水通 道通 畅 ， 当降 低灌 洗 液 压 力 ， 切 观 适 密 察患 者 有无 恶 心 、 吐 、 闷 、 呕 胸 气促 、 痛 、 躁 等 头 烦 症状 ， 如发现 患者 意识 淡 漠 、 哈 欠 、 打 血压 降低 、 心 率加快 、 烦躁 不安 、 心 呕 吐 、 吸 困 难 和 氧 饱 和 恶 呼 度降低 等表 现［ ， 即通 知术 者 和 麻 醉师 ， 好 抢 ４立 ］ 做 救 准备 。本组 无 １ 发生 ＴＵＲＳ 例 。
且效果不满意的经历 ， 因此对治疗缺乏信 心。术 前 １ 访视患者， ｄ 耐心解答患者 的问题， 向其讲解 手术方式、 中配合 、 术 手术效果等 ， 针对 患者 的心
理 状态 给予心理 疏 导 ， 帮助 患 者 消 除紧 张 、 焦虑 情
和灌洗液的出入量 ； 灌洗液 吊袋底 高于患者心脏 ６￣７ Ｅ 吊袋过低可影响灌洗液注入速度及 ０ ０ｃ 引， ｍ
术 者视野 。
２ ２４ 电切综 合征 （ ． ． ＴＵＲｓ 的观察及 预 防 ）
ＢＨ Ｐ
患者 大 多 是 高 龄 、 弱 ， 多 数 合 并 心 肺 功 能 不 体 且
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前列腺电切器械
手术配合
取膀胱截石位，臀部应超过床5~10cm
手术步骤及配合：1.会阴部皮肤消毒，铺无菌 手术裤 2.贴脑外科贴膜于病人会阴部，底部口要对准 盛污水的桶，防止冲洗液污染地面 3.将灭菌后的电切镜放置于手术器械台上 4.检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维， 调节冷光源亮度，调节高频电发生器电凝电切 功率
10、经尿道置入三腔气囊导尿管，气囊内注入 生理盐水20－30ML，牵拉气囊导尿管使其压 迫膀胱颈部防止前列腺窝渗血。
注意事项
配合前列腺切除术必须熟练撑握该手术各种仪 器设备和特殊器械的使用方法和消毒保养，术 前确保功能良好。 手术病人大多是老年患者，皮肤弹性差，术前 应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可 垫凝胶软垫（凝胶垫用塑料袋包好，防止冲洗 液浸湿污染）。
术中应严密观察病情变化，如病人出现头痛、 烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征的症 状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合 抢救。 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕入平 双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。
送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固，以免 因重力误伤病人。 准确记录电切环的使用次数，认真仔细清洗， 检查性能是否良好。
经尿道前列腺电切术(TURP)护理配 合
宿松县中医院手术室 2015年11月
前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统 的前列腺切除术损伤大，失血量较多，时间长， 经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕 下进行的手术操作，它具有视野清晰，手术时 间短，创伤小，可重复操作等优点，但也存在 一定的并发症。
5.连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两 组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切 液排空，空气进入电切镜，影响术中视野 6.润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置 入电切镜 7.观察膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前 列腺增生组织 8.用ELLIK冲洗器清除残留在膀胱内的组织碎片和血 块
9.准确止血，电切镜观察证实无出血点，仔细检查所 有切面冲洗完毕再作最后一次检查。 1）、有无损伤：检查膀胱注意有无三角区和输尿管 口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时，有误伤三角 区和输尿管口的危险。 2）、有无未清除的组织：膀胱内如有组织碎块和血 块，应彻底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。 3）、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能， 退出电切镜。
优点
创伤小、痛苦少 并发症少 恢复快 住院时间短 临床效果显著
谢谢大家！
临床表现 适应症与禁忌症 手术配合 注意事项
临床表现
膀胱刺激症状---尿频、尿急、夜尿增多及急迫 性尿失禁 排尿无力、尿线便西和尿滴沥 血尿 尿潴留
适应症
（1）前列腺良性增生症 （2）前列腺结石 （3）前列腺炎和前列腺癌 （4）膀胱颈梗阻
禁忌症
(1)心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗 塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外 发生偏瘫者 (2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿 合并肺部感染、肺功能显著减退者 (3)严重肝肾功能不全 (4)全身出血性疾病
(5)严重糖 尿病 (6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术 (7)腺瘤太大，超过60克者 (8)急性泌尿生殖感染
手术配合
1.麻醉：硬膜外阻滞或者全身麻醉 2.体位：膀胱截石位
3物品准备：泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭 孔器，电切环，操作把手（电切四件），腔镜 套，脑科贴膜,Y型管，三腔气囊导尿管，高频 电输出设备，高频电发生器及连接线，冷光源 及导光纤维束，冲洗器，灌洗液：3000ML生 理氯化钠。
手术开始后，应注意电切液不能中断，严格准确记录 电切液的出入量，使用4－5袋电切液应及时提醒麻醉 医生进行血气分析监测，以防止电切综合征的发生。 术中经常观察下腹部膀胱区，发现异常胀或发硬时应 及时通知手术医师。 电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗 液经 手术创面打开的静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血 液循环引起的以稀释性低钠血症及血容量过多特征的 临床综合征。