细菌性痢疾的护理常规
细菌性痢疾
第十一章细菌性痢疾病人的护理情境案例11-1 患者王先生，35岁，农民工。
因“发热、腹泻2天”入院。
患者有气无力地说：“从前天早晨开始就感觉全身不舒服，没有力气，感觉自己可能发热了，因家中无体温计，所有没有测量体温，而且开始拉肚子，开始为稀便，以后大便就带有脓血了，量不多，肚子一阵一阵的痛，今天呕吐两次，不想吃饭。
”体格检查：体温39℃，血压110/70mmHg,左下腹压痛，肠鸣音亢进。
实验室检查：白细胞20X109/L，中性粒细胞0.85；粪便常规：外观脓血便，镜检红细胞、白细胞满视野。
细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的常见肠道传染病。
其病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，以发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便为特征，严重者可有感染性休克和中毒性脑病。
菌痢主要发生于发展中国家，在我国本病的发病率呈下降趋势，但仍高于发达国家。
本病常年散发，夏秋季多见(与降雨量多、苍蝇多、以及进食生冷瓜果食物的机会多有关),是我国的常见病、多发病。
本病一般预后良好，但中毒性菌痢死亡率高，主要死于呼吸衰竭和循环衰竭。
一、概述痢疾杆菌为革兰染色阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。
按其抗原结构和生化反应不同，分为四群：A群痢疾致贺菌、B群福氏致贺菌、C群鲍氏致贺菌、D群宋内致贺菌。
我国以B群福氏致贺菌感染为主。
各型痢疾杆菌都可以产生内毒素，引起全身毒血症状；痢疾志贺菌还可以产生外毒素（神经毒素、细胞毒素、肠毒素），引起严重的临床表现。
在普通培养基中生长良好，最适宜温度为37℃;在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右；在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周;日光直接照射30min，加热60℃ 10min, 煮沸 2min即死;一般化学消毒剂及酸能将其杀灭。
痢疾杆菌进入人体是否发病取决于3要素：细菌数量、致病力、人体抵抗力。
痢疾杆菌进入消化道后，大部分被胃酸杀死，少部分进入下消化道的细菌也受正常菌群的拮抗作用、肠黏膜表面分泌的特异性IgA的阻断作用而不能发病。
【学习】第二节细菌性痢疾病人的护理
急性发作型 半年内有菌痢病史,由于某种诱因引起急性菌痢样症状。
慢性菌痢
慢性迁延型 慢性隐匿型
急性菌痢发作后,迁延不愈,常有腹痛、腹泻，或与便秘交替 出现。
1年内有急性菌整理痢课件史，现无症状，粪便培养有痢疾杆菌。
以上两种表现同时出现，病情凶险。
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（二）慢性期：病程超过2个月者为慢性 发生机制： ①急性期治疗不及时不彻底 ②耐药菌株感染，福氏菌感染易导致慢性； ③全身及局部抵抗力低下如营养不良、慢性疾病
状态 ④原有慢性病如慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、肠
寄生虫病等。
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慢性菌痢分型： ○慢性迁延型：最常见 ○急性发作型 ○慢性隐匿型：一年内有痢疾史
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④粪便： ◆量多，暗红色果酱样血便，有腥臭， ◆镜检：白细胞少，红细胞多，有夏雷-结晶体，
有溶组织阿米巴原虫 ⑤乙状结肠镜检：
肠粘膜大多正常 有散在溃疡 边缘深切 周围有红晕
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2.慢性菌痢：要鉴别的疾病有： ◆结肠癌及直肠癌 ◆慢性血吸虫病
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3.中毒型菌痢： （1）休克型：◆应与败血症、休克型流脑鉴别
内毒素
肾上腺髓质、 刺激交感神经系统和
网状内皮系统
结肠黏膜炎症、 坏死、溃疡
释放各种血管活性物质， 引起急性微循环障碍
腹痛、腹泻、 黏液脓血便、里急后重
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畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病
二、护 理 评 估
1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
整理课件
细菌性痢疾病人的护理常规
细菌性痢疾的护理常规【概念】：由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。
【病因】：痢疾杆菌有较强的致病性其致病作用主要是侵袭力和内毒素。
【临床表现】：一、急性菌痢：1、潜伏期1—2天。
2、分型：普通型：起病急，高热伴畏寒，寒颤，体温高达39摄氏度，伴头痛，乏力，食欲不振，排便次数增多，伴粘液便，左下腹压痛。
轻型：每天3—4次，粪便糊状或稀便，病程短，3—7天可痊愈。
中毒型：2—7岁，突然发热，体温高达40摄氏度，全身毒血症状，精神萎靡，频发惊厥。
（1）休克型：感染性休克表现（2）脑型：最为严重，脑膜炎，颅内压升高，中枢性呼吸改变。
（3）混合型：预后最为凶险。
二、慢性菌痢：1慢性迁延型2急性发作型3慢性隐匿型。
实验室检查白细胞总数轻至中度升高，中性粒细胞增高，慢性菌痢可有贫血。
脓血便，无粪质，镜下大量脓细胞或白细胞。
【辅助检查】便培养【治疗要点】1、急性：（1）一般治疗：执行消化道隔离，至临床症状消失，粪便二次阴性。
（2）病原治疗:执行原则上不短于5天。
（3）对症治疗。
2、慢性菌痢：（1）病原治疗：联合应用二种不同类型的抗菌药，10—14天，重复1—3个疗程，药物保留灌肠+小量激素。
（2）对症治疗：肠功能紊乱—镇静，解痉挛药，菌群失调，双歧杆菌3、中毒性菌痢：（1）病原治疗：沙星或第三代头孢菌素或联合应用（2）对症治疗：A阵静降温B休克型，扩充血容量，纠正酸中毒和维持水与电解质平衡。
C脑型应用20%甘露醇，，防治呼吸衰竭。
【护理问题】1）体温过高：与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温过高有关。
2）腹泻：与肠道炎症，广泛浅表溃疡形成导致肠蠕动增强，肠痉挛有关。
3）组织灌注无效：外周组织与中毒性菌痢导致微循环障碍有关4）潜在并发症：中枢性呼吸衰竭。
【护理要点】1、按消化道传染病隔离至症状消失2、病情观察：，神志变化，生命特征，抽搐先兆，瞳孔大小，正确记录出入量。
3、循环衰竭：体位头低脚高位，氧气吸入，建立静脉通路，应用血管活性性药，注意保暖。
细菌性痢疾07.6.1
16
１、辨痢色 痢下白色，或为粘冻，或涕液状者，一般属寒，属病在气分， 病较浅。 痢下赤色，或纯血鲜红者，一般属热、 属火、属血，病较深。 痢下赤白相兼者，一般属热者多，为气 血俱受邪，深浅皆及。 赤白相兼如鱼脑（脓血状）者属热，而赤少白多者可属寒。 痢下紫黑色，为瘀血；痢下深黄，秽臭为热；痢下浅淡而不甚臭 ® 为寒。
35
®
1.一般治疗
ⅰ.隔离与休息 ⅱ.护理与饮食 ⅲ.对症处理
36
®
2.抗休克治疗
37
*扩容：Dex-40,平衡液等。 *补液：5～10%Glucose.N.S. *纠酸：5%NaHCO3 *强心：西地兰 *血管扩张剂：654-2 *缩血管药物：多巴胺；阿拉明；酚妥拉明等 *肾上腺皮质激素
®
中毒型菌痢的临床治疗
2
®
唐孙思邈《千金要方》称本病为“滞下”3 ， 立“热痢”、“冷痢”、“疳温痢”、“小儿 痢”四论，立方一百零二首。 宋严用和《严氏济生方》正式启用“痢 疾”之病名称。“今之所谓痢疾者，古之所谓 滞下是也”，沿用至今。 元朱丹溪《丹溪心法．痢篇》指出： “时疫作痢，一方一家，上下相染相似”并论 述痢疾的病为“湿热为本”。治疗方面提出： “壮实病宜下，虚弱老久病宜升之”。并首先提 出“噤口痢”。
细菌性痢疾
（一）概述：
1
细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌 痢。本病广义系指由一些病原菌感染引起的痢疾 样病变，如侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌等。本 节则仅指由志贺菌属（genus Shigellae又称痢疾 杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病 （shigellosis），其主要临床表现是腹痛、腹 泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身 毒血症症状，严重者可有感染性休克和（或）中 毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数病人 迁延不愈成为慢性或可反复发作。本病发病率 高，是夏秋季的常见病。
细菌性痢疾护理常规
细菌性痢疾护理常规1.隔离措施：将患者单独隔离，避免与其他人接触，以免传染给他人。
用洗手液或消毒剂消毒双手，避免接触患者排泄物。
2.细菌性痢疾的治疗：在医生的指导下，进行相应的药物治疗，如抗生素以减轻细菌感染症状。
同时，必要时进行静脉输液以保持水电解质平衡。
3.监测体温：定期测量患者的体温，并记录下来，以便观察疾病的变化和病情的进展。
4.饮食调理：在疾病的早期阶段，患者可能会出现食欲不振，这时应给予流质或半流质饮食，如米汤、蔬菜汤、稀饭等，以减轻对胃肠道的刺激。
随着病情好转，可以慢慢过渡到软食或正常饮食，但要避免辛辣、油腻和刺激性食物。
5.补充水分：由于患者会出现腹泻和发热等症状，导致体液丢失较多，所以需要保持充足的水分摄入。
建议患者多饮清水、盐水、电解质溶液等，以帮助恢复水电解质平衡。
6.皮肤护理：由于患者在发热期间可能会出汗较多，导致皮肤容易湿润，容易发生皮肤感染。
因此，要定期清洗患者的皮肤，以保持干燥清洁，并避免长时间暴露在潮湿环境中。
7.观察并记录大便情况：及时观察、记录患者的大便情况，包括次数、颜色、质地等，并及时报告给医生。
同时要注意观察是否有血便等异常现象。
8.定期更换床单和内衣：由于细菌性痢疾是通过粪口途径传播的，所以需要定期更换患者的床单和内衣，保持环境的清洁卫生。
9.心理照顾：细菌性痢疾会对患者的身体和心理产生一定的影响，可能会引起焦虑和抑郁等情绪。
护理人员应该给予患者良好的心理支持，与患者进行交流，疏导情绪，帮助患者度过难关。
10.教育指导：向患者和家属提供关于细菌性痢疾的相关知识，包括传染途径、预防措施、饮食指导等，以帮助他们了解疾病，并采取相应的预防措施。
以上是细菌性痢疾护理的一些建议。
在护理过程中，应该密切观察患者的病情变化，并及时向医生报告，确保患者得到适当的治疗和护理。
同时，也要加强对患者的心理照顾，使其能够积极面对疾病，加快康复。
细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢。
是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。
临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。
中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。
菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。
本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。
疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。
临床表现1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。
2.急性中毒型菌痢（多见于２－７岁儿童）：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。
肠道症状轻或缺如。
3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。
发病原因细菌性痢疾（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。
（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
症状表现潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。
细菌性痢疾（一）急性菌痢可分为三种类型。
1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。
左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。
病程约一周左右。
少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。
急性细菌性痢疾的护理效果观察
急性细菌性痢疾的护理效果观察【摘要】目的研究探讨循证护理在急性细菌性痢疾治疗中的临床护理效果，期许为临床上提供有价值的参考。
方法将我院收治的60例急性细菌性痢疾患者，用随机分组的方法分为两组，每组30例，观察组采用循证护理的方法进行护理，对照组患者进行常规护理，对两组患者的临床护理情况进行观察统计。
结果观察组患者的护理有效率明显高于对照组（p0.05），可以进行比较。
1.2 方法1.2.1 护理中可能出现的问题根据临床实践经验和本病的病理学知识可知，本病在护理过程中可能出现高热、腹泻、腹痛、褥疮、焦虑等问题。
1.2.2 护理方法对观察组患者进行循证护理。
①心理护理：由于细菌性痢疾患者受到疾病的折磨，担心影响工作和生活，在心理上通常会存在着不同程度的焦虑等心理障碍，护理人员应当根据患者的心理特点对患者进行细心的开导，并用通俗的语言向患者解说本病的病理学知识，使患者保持良好的心态，建立量好的护患关系，以便使患者能够较好地配合治疗和护理工作。
②健康教育：护理人员应当针对这类患者进行相关的健康教育，指导患者饮食应当注意讲究卫生。
③指导患者合理休息：患者在发病初期，由于病情比较严重，护理人员应当告知患者尽量多休息，等患者病情又随缓和后可以让患者适当进行运动。
④饮食指导：对于急性痢疾患者来说，不应当饱食也不能不食，告知患者最好的进餐方式是少量多次进食，在患者发病初期如果有呕吐不止的症状，可以为患者静脉注射营养液，以保持患者正常的营养供给，患者停止呕吐后可以让患者进食流质食物，等到患者病情好转才可恢复正常饮食。
⑤卫生护理：因为病理原因，这类患者大便次数通常比较多，多以应当保持患者床褥和肛门部的清洁，以免出现重复感染。
⑥高热护理：细菌性痢疾患者通常会出现高热惊厥等症状，患者在日常护理中应时刻观察患者的提问情况，发现患者有高热症状应立即给予相应的降温措施，情况严重的还应当及时告知医生。
⑦腹泻、腹痛的护理：医护人员应当注意为患者保暖，尤其是患者的腹部最好有热水袋进行取暖，不应让患者引用冷水，以减轻患者腹痛、腹泻的发生率。
细菌性痢疾诊疗指南与操作规范
细菌性痢疾诊疗指南与操作规范细菌性痢疾(Bacillarydysentery，shigellosis，简称菌痢)是由志贺菌(Genus shigellae，又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。
主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便，严重者有感染性休克或/和中毒性脑病。
临床表现轻重悬殊，轻者能自愈，重者可导致死亡。
全年均有发生，夏季为高峰季节。
各年龄组儿童均易感，多见于3岁以上儿童。
细菌性痢疾分为急性(包括轻型、普通型、中毒型)、慢性菌痢。
中毒型菌痢(毒痢)起病急骤、发展迅速、极为凶险，主要发生在2～7岁儿童，根据其临床表现可分为休克型、脑型和混合型，早期诊断、及时准确治疗可明显降低病死率。
病史要点】1．不洁饮食史，腹泻病人接触史。
2．热型、热度(常为突起高热)。
有无寒颤、抽搐及其次数、意识改变。
3．肠道症状出现的时间，与发热的关系。
腹痛的性质、程度、部位；腹泻次数，大便性状、颜色，有无脓血，有无里急后重。
中毒型病初可无腹泻及脓血便。
4．精神、食欲、尿量。
体检要点】1．有无脱水、代谢性酸中毒及其程度。
2．有无周围循环衰竭征象：包括面色、皮肤有无大理石样花纹、肢端循环、甲床颜色、血压、心率、呼吸次数。
3．有无神志改变，意识障碍程度，脑膜刺激征；有无呼吸浅快、节律不齐、暂停等中枢性呼吸衰竭表现。
辅助检查】1．血常规血象高，以中性为主，严重时可下降。
2．大便常规WBC≥(＋＋)/HP，少量RBC和不同程度吞噬细胞诊断即确定。
3．大便造就大便造就阳性可证明诊断，并可作XXX指导抗菌选药，但阳性不能排除。
诊断要点及鉴别诊断】1.诊断要点1)通俗型起病急，发烧，腹痛，腹泻粘液脓血便伴里急后重。
失水轻，循环好。
个别病例在病发24~48小时内转变为中毒型。
2)中毒型起病急骤，发展迅速，临床以严重毒血症为主要表现，病初肠道症状轻甚至缺乏。
按临床表现又分为：①休克型：最常见，以感染性休克为主要表现。
②脑型：以脑水肿，颅内高压引起的严重脑病症状为主，意识障碍明显，反复惊厥，可突发脑疝造成呼吸衰竭引起死亡。
内科护理学第十章第五节细菌性痢疾病人的护理
案例二：慢性细菌性痢疾病人的护理
慢性细菌性痢疾是指病程超过2个月的细菌性痢疾，通常是由 于急性期治疗不当或病人身体虚弱所致。病人需要长期治疗 和护理，以控制病情和预防复发。
在护理慢性细菌性痢疾病人时，需要注意观察病人的病情变 化，包括腹泻、腹痛等症状，以及大便的性状、颜色、量等 指标。同时，要保证病人有足够的休息和睡眠时间，遵医嘱 治疗，并保持良好的生活方式和饮食习惯。
症状观察
留意病人的腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，记录 排便次数、性状和量，判断病情变化。
实验室检查
根据医生建议进行血常规、粪便常规和培养等检查 ，了解病情和病原菌类型。
心理状态评估
02
01
03
情绪状态
观察病人的情绪变化，如焦虑、抑郁等，了解其心理 状况。
认知情况
评估病人对疾病的认知程度，了解其健康知识和态度 。
THANK YOU
感谢聆听
发病机制
痢疾杆菌在肠道内繁殖，引发炎症反应，导致腹痛、腹泻、发热等症状。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等。大便多为脓血便或黏液便， 每日数次至数十次不等。
诊断
依据临床表现、实验室检查和流行病学资料进行诊断。实验室检 查包括大便培养、镜检等。
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护理评估
病情评估
生命体征
观察病人的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，了解 病情严重程度。
社会支持
了解病人的家庭和社会支持情况，评估其应对能力。
家庭和社会支持评估
家庭支持
了解病人的家庭成员组成、家庭经济 状况和家庭关系等，评估家庭支持情 况。
社会支持
了解病人所在社区资源、医疗保障和 社会关系等，评估社会支持情况。
细菌性痢疾护理常规
急性细菌性痢疾护理常规
1、按肠道隔离至两次大便培养阴性方可解除隔离。
2、卧床休息至症状消失后逐步恢复活动。
3、保持病室清洁安静，做好患者用物及地面常规消毒。
4、给予高热量易消化、少渣、避免油炸及刺激性食物
5、保证入量，每日入量不少于出量（呕吐物+腹泻）
6、观察并记录大便性质，量及次数，按时留取新鲜脓血便及时送检。
7、里急后重严重者应注意有无脱肛，脱肛者可用温水坐浴，或者纱布协助轻柔
还纳。
8、腹痛者应在医生指示下方可给予止痛解痉剂。
9、观察患者面色、肤色、体温、脉搏、血压变化，如有水中毒休克现象，立即
报告医生，积极配合抢救。
10、注意床单位清洁整齐，做好皮肤的护理，防止臀红发生。
11、观察药物反应，如有反应及时通知医生停药。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期：2020年9月。
细菌性痢疾的护理
细菌性痢疾的护理1.隔离措施：细菌性痢疾是一种高度传染性的疾病，患者应该进行隔离，以防止病菌的传播。
可以将患者单独安置在一个房间或隔离病房，并采取必要的消毒措施。
2.保持患者卧床休息：细菌性痢疾会导致患者出现严重的腹泻和腹痛，这会消耗大量的体力。
为了帮助患者恢复体力和减轻腹痛，保持患者卧床休息是非常重要的。
3.提供足够的水分：腹泻会导致大量的水分丢失，容易引起脱水。
因此，需要给患者提供足够的水分，以补充体内的流失。
可以给患者喝适量的白开水、淡盐水等。
如果患者无法口服液体，可以通过静脉给予输液。
4.提供适当的饮食：患者在腹泻期间，胃肠功能受损，需要节制食物的摄入。
可以给患者提供易消化、低脂肪、低纤维的饮食，如米粥、软饭、面条、面包等。
同时，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
在患者腹泻稳定后，可以逐渐恢复正常饮食。
5.保持肛门清洁：患者严重腹泻期间，肛门周围容易积聚大量的粪便，容易引发感染。
因此，需要保持肛门的清洁。
可以使用温水和中性洗液进行清洗，避免用手搔抓肛门。
6.注意个人卫生：对于医护人员和患者的家属，保持良好的个人卫生非常重要，可以有效减少细菌的传播。
在与患者接触后，要及时洗手，并戴上适当的防护用品。
7.密切观察病情：护理人员需要密切观察患者的病情，包括体温、腹泻次数、腹痛程度等。
如果患者病情恶化或出现其他不适症状，需要及时报告医生。
8.定期监测化验指标：细菌性痢疾会导致电解质紊乱、贫血等情况，需要定期监测患者的化验指标。
包括血常规、肝功能、肾功能等。
9.合理使用药物：细菌性痢疾一般需要使用抗生素进行治疗，但抗生素的使用需要严格控制指征，避免滥用导致细菌耐药性。
必要时，可以给予止泻药物和抗痉挛药物进行辅助治疗。
10.协助患者康复：细菌性痢疾的康复过程需要逐渐进行，患者需要有足够的休息和饮食调理。
护理人员可以帮助患者进行身体锻炼，进行适当的物理治疗，促进肠道功能恢复。
总之，对于患有细菌性痢疾的患者，科学合理的护理是非常重要的。
传染病分类
1．口腔粘膜变化。
2．饮食、饮水能力及营养状况。
3．皮疹的特点 疹间有无正常皮肤，出疹的先后顺序。
4．有无并发症的发生如肺炎、急性喉炎、脑炎。
症状护理
1． 出疹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发热无并发症者无需做退热处理，体温升高
39.5-40C或其以上者可遵医嘱酌情应用小剂量退热药，随时观察
降温效果。
2．皮疹 遵医嘱给予对症治疗，如清洗、局部用药；避免摩 擦，禁搔抓，给予手套并剪指甲。
4．采集标本应取脓血部分，2小时内送检。
5．尊重关心病人，使其具有良好心境。
健康指导
1．做好饮食卫生，防止病从口入。
2．饮食以易消化，富于营养，无刺激性为主，合理调整胃 肠道功能，提高机体抵抗力。
3．指导病人掌握腹泻期间防止脱水的措施。
4．向病人讲解便后清洁肛门的重要性。
病毒性肝炎
按消化道传染及血源性传染疾病护理常规执行。
肤干燥可涂护肤油润滑。
健康指导
1．出疹时避免搔抓，保持皮肤清洁。
2．饮食易消化，富有营养，无刺激。
3．逐渐增加活动量，提高机体抵抗力
细菌性痢疾
按消化道传染病的一般护理常规执行。
评估
1．生命体征，有无皮肤苍白、冷汗、脉搏细数、尿少、血 压下降。
2．记录大便次数、颜色和量、有无脓血及里急后重。
3．肠鸣音情况。
4．自然疫源性传染病 ⑴昆虫媒介传染病： 如流行性乙型脑 炎进行操作时需戴口罩，勿需加穿隔离衣，但要注意灭蚊蝇；⑵
动物源性传染病：如狂犬病、炭疽应分室收治，医护人员进行治
疗、护理时须戴口罩、加穿隔离衣、换鞋、戴手套和防护镜，其
分泌物、污染物品一律焚烧。医疗用品尽量使用一次性，否则用
细菌性痢疾患者的护理
二、西南区的旅游环境特征
岩溶旅游资源/民俗文化旅游资源得天独厚； 地形复杂多样，地文景观丰富多彩； 热带、亚热带季风气候孕育了繁茂的森林景
观；
二、西南区的旅游环境特征
现代文明与传统文化交相辉映的城市风光； 南北兼容、中西合璧的文化； 旅游配套服务完善，旅游资源以自然与人造景观最富特色。
四、民俗文化文化旅游资源
四、民俗文化文化旅游资源
四、民俗文化旅游资源
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、民俗文化旅游资源
一、护理评估
（二） 流行病学
2.传播途径
• 主要经消化道传播，志贺菌主要通过污染食物、水、生活用品 ，经口传播；亦可通过苍蝇污染食物而传播。健康人的手接触 痢疾杆菌，亦可导致经口感染，此种以污染手为媒介的传播是 散发病例的主要传播途径。食物或水源被污染可引起食物型暴 发流行或水型暴发流行。
岩溶旅游资源审美 针对岩溶/民俗 与解说；民俗旅游 旅游资源的游览 资源的审美与解说；与景观欣赏作
10钟讲解
一、西南地区的位置与范围
• 本区包括云南、贵州和广西三个省区； • 位于我国西南边陲，北部与四川、西藏相连，东部与广东
相连，南部及西南部与老挝、越南和缅甸唇齿相依；
• 多民族省区；云南有25个少数民族、贵州有17个、广西有 11个，民族文化绚丽多姿“三里不同风，五里不同谷，大
一、护理评估
（二） 流行病学
3.易感人群
• 普遍易感。但有两个发病高峰年龄段，即学龄前儿童和青壮年。病后可 获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同群、型之间无交叉保护性 免疫，故易重复感染。
一、护理评估
（三）身体状况
潜伏期
• 潜伏期一般为1～4天，短者数小时，长者可达7天。
医院感染科细菌性痢疾患者护理常规
医院感染科细菌性痢疾患者护理常规
一、按传染病肠道隔离。
二、急性期因体温高、排便次数多，应卧床休息。
三、多饮水，给予清淡少渣易消化的流质或半流质饮食，忌食刺激性食物。
四、密切观察病情，记录大便次数、性质及量，及时采取大便标本送检。
五、有里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。
便后用吸水性好的柔软卫生纸擦拭或每日用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，以保持清洁，避免感染。
六、腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷。
七、中毒型痢疾的护理：①按高热、昏迷、抽搐护理常规护理；②加强病情观察，注意瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告医师；③严密观察呼吸变化，如发现呼吸不规则、暂停，或抽泣样呼吸等，应及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，及时给氧，并报告医师进行抢救。
八、根据病情轻重选用抗生素，症状消失后仍用药3～5天，至大便培养转阴。
九、心理护理与健康教育：注意与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家
属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项，并做好住院指导。
细菌性痢疾护理
细菌性痢疾护理按本系统疾病的一般护理常规。
一、消毒隔离按肠道传染病隔离。
二、观察要点1.观察发热、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重等症状。
2.观察大便性状，有无脓血及量。
3.腹泻多者注意有无脱水、酸中毒、水电解质的失调。
4.对起病急骤、寒战、高热或体温不升，精神委靡、面色青灰、四肢厥冷、紫绀、血压下降、神智昏迷、脉搏细速等体征，小儿多伴有过敏性反应，应立即作必要处理并汇报医师。
三、护理措施1.隔离：执行消化道隔离。
急性病人应住院或在家中隔离、消毒和彻底治疗，隔日1次大便培养，连续2次阴性可解除隔离。
2.卧床休息：减少腹部活动，注意腹部保暖。
3.饮食护理：饮食宜少渣，易消化流质、半流质为主，少量多餐，避免生冷、油腻及刺激性食物，根据病情逐渐给少渣馀食，或吃高蛋白普食，多饮水。
4.口腔及皮肤护理：频繁腹泻伴呕吐时，用冷开水或生理盐水漱口；腹泻后随时清洁肛周皮肤，里急后重者指导病人大便勿用力，防脱肛。
5.标本采集：送大便培养，如阳性者作药物敏感试验，以便合理使用抗生素。
6.解痉、止痛：遵医嘱予解痉、止痛治疗，根据病情调节补液速度；腹痛者可给予热水袋中腹部保暖；脑型菌痢予镇静、吸氧，保持呼吸道通畅；休克型菌痢迅速建立静脉通道；循环不良予保暖。
四、健康教育1.卫生习惯：养成良好的卫生习惯，抓好饮水、饮食、粪便的管理，消灭苍蝇，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂不洁食物，不随地大小便。
2.饮食宜消化，富于营养，无刺激性，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。
3.早期隔离、及时治疗：按时按量按疗程服药，防止发展成慢性。
4.避免诱因：不吃生冷食物，避免暴饮暴食、紧张劳累、受凉、情绪波动；避免发展成慢性痢疾。
5.定期门诊复查。
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细菌性痢疾的护理常规
一、相关知识
细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
主要临床表现为腹痛，腹泻，里急后重和粘液脓血便，可伴有发热和毒血症表现，重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。
二、护理评估
1. 身体评估评估患者神志，面色，生命体征，体温，目前营养状况，睡眠及排泄形态是否改变，卫生、饮食、生活习惯，询问本次发病前有无不食物史即进餐时间、环境、进食量等。
2.病史评估评估患者病史有无不洁饮食史，腹泻病人接触史，现有体征和症状，有无发热、寒战、腹痛腹泻、里急后重和脓血便，有无休克、周围循环衰竭、呼吸衰竭等。
3其他评估患者自理能力及日常生活能力、跌倒、压疮、疼痛、非计划性拔管等风险。
评估时参考费县人民医院相关评估表。
三、护理措施
1.一般护理
（1）休息与体位急性期病人应卧床休息，中毒型菌痢病人应绝对卧床，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位。
实施消化道隔离症状消失至大便培养2次阴性。
（2）饮食与营养急性期给予高热量、易消化流食，病情好转后改清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷、硬、炸和刺激性食物。
对腹泻次数多的患者要鼓励多饮水，成人每日人量
3000mL左右。
危重患者详细记录出入量，严重腹泻伴呕吐时暂禁食，遵医嘱静脉补充营养。
2.病情观察
观察排便次数、粪便量和性状。
抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。
生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝等表现，瞳孔大小有无变化，两侧是否对称、对光反应是否存在等，正确记录出入量。
3.对症护理
（1）剧烈腹痛者用热水袋热敷，或使用阿托品或颠茄制剂。
（2）里急后重者嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。
（3）脱肛时戴橡胶手套按摩，助其回复。
（4）发热时除常规降温外，可用2％冷（温）盐水低压灌肠。
（5）休克时补液，建立静脉通路、保暖，给予吸氧。
（6）惊厥者注意安全，防止跌伤或舌咬伤，避免声光刺激。
4.用药护理
（1）抗菌药物：如喹诺酮类，观察其有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。
（2）阿托品类药：可引起口干、心动过速、尿潴留、视物模糊等。
（3）早期禁用止泻药。
5.并发症护理
（1）密切注意患者血压，呼吸，尿量，脉搏和面色等情况，
警惕感染性休克，一旦发生需要配合医生抢救。
（2）注意患者有无瞳孔大小，对光反射改变及有无意识障碍发生，警惕脑水肿，颅内高压发生，遵医嘱给20%甘露醇脱水。
（3）警惕呼吸衰竭的发生，保持呼吸道通畅，给氧，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，注意氧饱和度和呼吸，面色变化，做好气管插管和机械通气的准备。
6.心理护理
向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。
患者对疾病的认识、应对方式和心理状舒适的改变。
四、健康教育
（1）生活指导告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈；应隔离至症状消失后1周或2次粪便培养阴性；向病人及家属说明休息、饮食、饮水的意义；向慢性痢病人介绍急性发作、加重病情的诱因；介绍家庭隔离措施。
（2）用药指导指导病人遵医嘱服药，争取急性期彻底。
（3）疾病预防指导早期隔离、及时治疗；改善个人和环境卫生，养成良好的卫生习惯，餐前便后洗手，不吃不洁食物；做好饮水、食品、粪便的卫生及防蝇灭蝇工作。
在痢疾流行期间，易感者可口服多价痢疾减毒活疫菌苗提高机体免疫力。