第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理
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第19章 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理
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（2）尿道结石：主要表现为排尿困难，尿液可 呈点滴状排出，常伴会阴部疼痛，排尿时疼痛 加重，严重者可发生急性尿潴留以及会阴部剧 痛。前尿道结石沿尿道可扪及硬结，后尿道结 石经直肠指检可扪及。
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膀 胱 损 伤 示 意 图
12
腹膜内型 膀胱破裂
尿渗入 腹腔
腹膜内破裂
❖ 位于顶部和后壁，尿外 渗入腹腔引起腹膜炎
13
3．尿道损伤
尿道损伤多发生于男性。 前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后
尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部； 经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。 根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤；② 尿道裂伤；③尿道完全断裂。 尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围， 形成尿外渗。
抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可 稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术 处理； 一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性 肾损伤需及早手术。
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（二）膀胱损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿和排尿困难、腹部疼痛、休克、尿瘘 尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减 少，甚至无尿。 3.心理－社会状况 4.辅助检查
25
治疗配合
（2）膀胱损伤：做好导尿管、膀胱造瘘管护 理，保持引流通畅；大多数膀胱裂伤的病人 需手术治疗，在一般护理的同时应尽快做好 手术前常规准备。
（3）尿道损伤：配合医生试插导尿管，如能 插入，即应留置导尿管；如果导尿管插入困 难，需配合医生于耻骨上行膀胱造瘘术以引 流尿液；必要时做好术前常规准备。
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尿道损伤示意图
15
【护理评估】（一）肾损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿：是肾损伤的主要症状 尚有疼痛、腰腹部包块 、休克、发热等表现 3.心理－社会状况 4. 辅助检查 （1）实验室检查 （2）影像学检查
（2）尿道结石：主要表现为排尿困难，尿液可 呈点滴状排出，常伴会阴部疼痛，排尿时疼痛 加重，严重者可发生急性尿潴留以及会阴部剧 痛。前尿道结石沿尿道可扪及硬结，后尿道结 石经直肠指检可扪及。
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膀 胱 损 伤 示 意 图
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腹膜内型 膀胱破裂
尿渗入 腹腔
腹膜内破裂
❖ 位于顶部和后壁，尿外 渗入腹腔引起腹膜炎
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3．尿道损伤
尿道损伤多发生于男性。 前尿道损伤常因骑跨伤所致，多位于球部；后
尿道损伤常因骨盆骨折所致，多位于膜部； 经尿道器械操作不当可引起球膜交界处损伤。 根据尿道损伤的程度可分为：①尿道挫伤；② 尿道裂伤；③尿道完全断裂。 尿道裂伤或断裂后，尿液及血液流至尿道周围， 形成尿外渗。
抗感染药、绝对卧床休息2～4周，病情即可 稳定而避免手术，只有少数肾挫裂伤需手术 处理； 一旦确定为严重的肾裂伤、肾蒂损伤及开放性 肾损伤需及早手术。
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（二）膀胱损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿和排尿困难、腹部疼痛、休克、尿瘘 尿外渗到膀胱周围和(或)腹腔内时，尿量减 少，甚至无尿。 3.心理－社会状况 4.辅助检查
25
治疗配合
（2）膀胱损伤：做好导尿管、膀胱造瘘管护 理，保持引流通畅；大多数膀胱裂伤的病人 需手术治疗，在一般护理的同时应尽快做好 手术前常规准备。
（3）尿道损伤：配合医生试插导尿管，如能 插入，即应留置导尿管；如果导尿管插入困 难，需配合医生于耻骨上行膀胱造瘘术以引 流尿液；必要时做好术前常规准备。
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尿道损伤示意图
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【护理评估】（一）肾损伤
1.健康史 2.身体状况
血尿：是肾损伤的主要症状 尚有疼痛、腰腹部包块 、休克、发热等表现 3.心理－社会状况 4. 辅助检查 （1）实验室检查 （2）影像学检查
《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案
一、教案基本信息《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案课时安排：共计10课时教学目标：1. 了解泌尿及男性生殖系统的解剖结构和功能；2. 掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现和护理措施；3. 培养护理人员对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和护理能力。
二、教学内容与过程第一课时：泌尿系统解剖与生理1. 泌尿系统的组成及功能2. 泌尿系统的常见疾病第二课时：男性生殖系统解剖与生理1. 男性生殖系统的组成及功能2. 男性生殖系统的常见疾病第三课时：泌尿系统疾病的护理1. 泌尿系统疾病的临床表现2. 泌尿系统疾病的护理措施第四课时：男性生殖系统疾病的护理1. 男性生殖系统疾病的临床表现2. 男性生殖系统疾病的护理措施第五课时：案例分析与讨论1. 选取典型案例进行分析2. 学生分组讨论，提出护理措施三、教学方法与手段1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的解剖、生理和疾病知识；2. 案例分析法：分析典型案例，培养学生的护理实践能力；3. 小组讨论法：分组讨论护理措施，提高学生的团队合作能力。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对泌尿及男性生殖系统知识的掌握程度；2. 案例分析报告：评估学生的护理实践能力和团队合作能力；3. 期末考试：评估学生对泌尿及男性生殖系统疾病护理的综合掌握程度。
五、教学资源1. 教材：《泌尿及男性生殖系统疾病护理》；2. 课件：泌尿及男性生殖系统解剖、生理和疾病知识；3. 案例资料：用于案例分析与讨论。
六、教学内容与过程第六课时：泌尿系统疾病患者的护理实践技能1. 护理操作演示：尿道插管、膀胱按摩等；2. 学生实操练习：在模型人或模拟环境中进行操作练习；3. 护理技能考核：评估学生护理操作的准确性和熟练度。
第七课时：男性生殖系统疾病患者的护理实践技能1. 护理操作演示：阴囊按摩、前列腺按摩等；2. 学生实操练习：在模型人或模拟环境中进行操作练习；3. 护理技能考核：评估学生护理操作的准确性和熟练度。
泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理ppt课件
手术治疗
1．非开放手术 输尿管肾镜取石或碎石术、 经皮肾镜取石或碎石术。 2．开放手术 仅少数病人。
护理措施
(一)非手术治疗 1．大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前应饮 250ml，以增加尿量，保持每日尿量在 2000m1以上，。 2．当结石合并感染时，应注意体温及全身情况的 观察 3．肾绞痛的病人，应嘱其卧床休息、深呼吸、肌 肉放松以减轻疼痛。遵医嘱给予解痉止痛药物。 4．对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人 向患侧卧位48～72小时，以后逐渐间断起立，以防 碎石屑快速排出形成石结。
辅助检查
1．导尿检查尿道是否连续、完整。若能顺 利进入膀胱，说明尿道连续而完整。 2．X线检查骨盆前后位片显示骨盆骨折。 尿道造影可确定损伤部位。
治疗原则
1．紧急处理 骨盆骨折病人须平卧，勿随意 搬动，以免加重损伤。尿潴留不宜导尿或 未能立即手术者，可行耻骨上膀胱穿刺。 2．非手术治疗 闭合性损伤应首先在严格 无菌条件下试插导尿管，如试插成功，应 留置导尿管7～14天作为支架，以利于尿道 的愈合。 3．手术治疗 试插导尿管不成功者考虑手术 治疗。
肾损伤辅助检查
实验室检查 血尿是诊断肾损伤的重要依 据。 影像学检查 B型超声检查、CT、排泄性尿 路造影。
肾损伤治疗
紧急处理 抢救休克。
非手术治疗绝对卧床休息，密切观察，对 症治疗。
手术治疗包括肾修补、肾部分切除或肾切 除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾 周引流术。
肾损伤护理
显微镜检查，观察有无红细胞、白细胞、 脓细胞、细菌及管型。正常尿液中不含有 管型，可偶见透明管型。
【教学课件】第十九章_泌尿及男生殖系统疾病病人的护理
第十九章 泌尿及男生殖 系统疾病病人的护理
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2
第一节 常见症状及诊疗操作的护理
一、常见症状
（一）排尿异常 1．尿频，排尿次数明显增多称为尿频。 2．尿急，有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控，
尿量往往不多。 3．尿痛，排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。
尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。
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肾损伤示意图
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18
2．膀胱损伤
1.开放性损伤 由弹片、子弹或锐器贯通所致, 合并直肠、阴道损伤,形成腹壁尿瘘、膀胱直 肠瘘或膀胱阴道瘘。
2.闭合性损伤
当膀胱充盈时,下腹部遭撞击、挤压、骨盆骨
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
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3、肾全层裂伤肾实质深度裂伤，外及肾包膜， 内达肾孟肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周 血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可 导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显， 后果严重，均需手术治疗。
4、肾蒂损伤肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或 肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、 休克，常来不及诊治就死亡。多见于右肾。
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7
（一） 行X线检查病人的护理
2. 静脉尿路造影（IVU）又称排泄性尿路造影 造影前除按摄尿路平片常规进行肠道准备外，
①造影前应做碘过敏试验，并准备好0.1％肾上腺素； ②造影前排空膀胱，防止尿液稀释造影剂而影响显 影效果；③注射造影剂后，要密切观察病人的反应， 如有异常，及时协助医生处理；④摄片后鼓励病人 适当多饮水，促使尿路内的造影剂尽快排出，并注 意休息。
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第一节 常见症状及诊疗操作的护理
一、常见症状
（一）排尿异常 1．尿频，排尿次数明显增多称为尿频。 2．尿急，有尿意即迫不急待地想要排尿而难以自控，
尿量往往不多。 3．尿痛，排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。
尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。
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肾损伤示意图
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2．膀胱损伤
1.开放性损伤 由弹片、子弹或锐器贯通所致, 合并直肠、阴道损伤,形成腹壁尿瘘、膀胱直 肠瘘或膀胱阴道瘘。
2.闭合性损伤
当膀胱充盈时,下腹部遭撞击、挤压、骨盆骨
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
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3、肾全层裂伤肾实质深度裂伤，外及肾包膜， 内达肾孟肾盏粘膜，此时常引起广泛的肾周 血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可 导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显， 后果严重，均需手术治疗。
4、肾蒂损伤肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或 肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、 休克，常来不及诊治就死亡。多见于右肾。
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（一） 行X线检查病人的护理
2. 静脉尿路造影（IVU）又称排泄性尿路造影 造影前除按摄尿路平片常规进行肠道准备外，
①造影前应做碘过敏试验，并准备好0.1％肾上腺素； ②造影前排空膀胱，防止尿液稀释造影剂而影响显 影效果；③注射造影剂后，要密切观察病人的反应， 如有异常，及时协助医生处理；④摄片后鼓励病人 适当多饮水，促使尿路内的造影剂尽快排出，并注 意休息。
泌尿及男生殖系统疾病病人的护理
泌尿系统
主要功能是生成和排泄尿液，通过尿 液的排泄将体内的代谢废物和多余水 分排出体外。泌尿系统由肾、输尿管 、膀胱和尿道组成。
生殖系统
主要功能是产生生殖细胞、分泌性激 素以及维持性功能。男性生殖系统包 括睾丸、附睾、输精管、射精管、前 列腺等器官。
常见泌尿及男生殖系统疾病类型
泌尿系统感染
如肾盂肾炎、膀胱炎等 ，表现为尿频、尿急、
定期复查
按照医生建议的时间定期 复查，以便及时了解病情 变化。
心理护理与支持
提供心理支持
理解病人的焦虑和担忧，给予关心和支持。
帮助病人建立积极心态
鼓励病人保持乐观心态，积极配合治疗。
提供疾病相关知识
向病人及家属介绍疾病相关知识，提高认知水平。
03
泌尿及男生殖系统疾病病人的特殊护
理
泌尿及男生殖系统疾病病人的特殊护理
THANKS
感谢观看
症状
不同的泌尿及男生殖系统疾病症 状各异，常见的症状包括尿频、 尿急、尿痛、血尿、腰痛、性欲 减退等。
02
泌尿及男生殖系统疾病病人的护理原
则
日常护理指导
保持会阴部清洁
适度运动
每日清洗会阴部，保持清洁干燥，避 免感染。
适当的运动有助于改善血液循环，增 强免疫力。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加会阴部压力，不利 于疾病恢复。
案例二
患者张先生，患有泌尿系统结石，在护理人员的指导下，通过调整饮食和生活习 惯，成功预防结石复发。
护理经验总结与教训
经验总结
针对泌尿及男生殖系统疾病病人，护 理人员需要关注患者的心理状态，提 供心理支持；同时，加强健康教育， 提高患者自我护理能力。
教训
在护理过程中，应密切关注患者的病 情变化，及时调整护理方案；对于可 能出现的并发症，应提前预防并采取 相应措施。
主要功能是生成和排泄尿液，通过尿 液的排泄将体内的代谢废物和多余水 分排出体外。泌尿系统由肾、输尿管 、膀胱和尿道组成。
生殖系统
主要功能是产生生殖细胞、分泌性激 素以及维持性功能。男性生殖系统包 括睾丸、附睾、输精管、射精管、前 列腺等器官。
常见泌尿及男生殖系统疾病类型
泌尿系统感染
如肾盂肾炎、膀胱炎等 ，表现为尿频、尿急、
定期复查
按照医生建议的时间定期 复查，以便及时了解病情 变化。
心理护理与支持
提供心理支持
理解病人的焦虑和担忧，给予关心和支持。
帮助病人建立积极心态
鼓励病人保持乐观心态，积极配合治疗。
提供疾病相关知识
向病人及家属介绍疾病相关知识，提高认知水平。
03
泌尿及男生殖系统疾病病人的特殊护
理
泌尿及男生殖系统疾病病人的特殊护理
THANKS
感谢观看
症状
不同的泌尿及男生殖系统疾病症 状各异，常见的症状包括尿频、 尿急、尿痛、血尿、腰痛、性欲 减退等。
02
泌尿及男生殖系统疾病病人的护理原
则
日常护理指导
保持会阴部清洁
适度运动
每日清洗会阴部，保持清洁干燥，避 免感染。
适当的运动有助于改善血液循环，增 强免疫力。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加会阴部压力，不利 于疾病恢复。
案例二
患者张先生，患有泌尿系统结石，在护理人员的指导下，通过调整饮食和生活习 惯，成功预防结石复发。
护理经验总结与教训
经验总结
针对泌尿及男生殖系统疾病病人，护 理人员需要关注患者的心理状态，提 供心理支持；同时，加强健康教育， 提高患者自我护理能力。
教训
在护理过程中，应密切关注患者的病 情变化，及时调整护理方案；对于可 能出现的并发症，应提前预防并采取 相应措施。
第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理【112页】
外科护理
第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理
第一节 常见症状及诊疗操作的护理
重点与难点
〉重点：泌尿系疾病常见症状、泌尿 系统常用的诊疗操作及其护理
〉难点：泌尿系统常用诊疗操作
一、常见症状
（一）排尿异常
1.尿频：排尿次数明显增多（生理性、病理性及精神 因素均可引起）。
2.尿急：有尿意即迫不及待地要排尿，且难以自控。 （多见于膀胱炎、精神紧张者）
护理评估
5.处理原则 （1）膀胱挫伤或尿外渗少且症状轻：留置导尿管
7～10日和抗感染。 （2）多数膀胱破裂：手术治疗（术前抗休克）。
护理评估
（三）尿道损伤 1.健康史：受伤的时间、原因、姿势、暴力性质、
受伤经过，诊疗措施及结果。
2.身体状况
（1）尿道出血（前尿道损伤最常见症状）
（2）疼痛和压痛
（3）排尿困难和尿潴留
一、常见症状
3.脓尿：离心尿高倍镜下白细胞＞5个。 4.乳糜尿：尿液中含淋巴液，呈乳白色。 5.晶体尿：过饱和，尿中物质沉淀、结晶析出，
静置后有白色沉淀析出。
二、诊疗操作的护理
（一）X线检查 1.尿路平片（KUB）：常用检查，为提高摄片质
量应做好肠道准备 （1）摄片前2~3日禁食不透X线的药物 （2）摄片前1日少渣饮食，服缓泄剂 （3）摄片日晨禁食并排便（低压灌肠）
二、诊疗操作的护理
2.静脉尿路造影（IVU） （1）禁忌症：碘过敏、妊娠、肾功能严重受损者 （2）护理：
①肠道准备（同KUB）； ②造影前应做碘过敏试验； ③禁食、禁水6～12小时，造影前排空膀胱； ④注射造影剂后，密切观察，如有异常，及时协 助医生
处理； ⑤摄片后鼓励病人适当多饮水，注意休息。
第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理
第一节 常见症状及诊疗操作的护理
重点与难点
〉重点：泌尿系疾病常见症状、泌尿 系统常用的诊疗操作及其护理
〉难点：泌尿系统常用诊疗操作
一、常见症状
（一）排尿异常
1.尿频：排尿次数明显增多（生理性、病理性及精神 因素均可引起）。
2.尿急：有尿意即迫不及待地要排尿，且难以自控。 （多见于膀胱炎、精神紧张者）
护理评估
5.处理原则 （1）膀胱挫伤或尿外渗少且症状轻：留置导尿管
7～10日和抗感染。 （2）多数膀胱破裂：手术治疗（术前抗休克）。
护理评估
（三）尿道损伤 1.健康史：受伤的时间、原因、姿势、暴力性质、
受伤经过，诊疗措施及结果。
2.身体状况
（1）尿道出血（前尿道损伤最常见症状）
（2）疼痛和压痛
（3）排尿困难和尿潴留
一、常见症状
3.脓尿：离心尿高倍镜下白细胞＞5个。 4.乳糜尿：尿液中含淋巴液，呈乳白色。 5.晶体尿：过饱和，尿中物质沉淀、结晶析出，
静置后有白色沉淀析出。
二、诊疗操作的护理
（一）X线检查 1.尿路平片（KUB）：常用检查，为提高摄片质
量应做好肠道准备 （1）摄片前2~3日禁食不透X线的药物 （2）摄片前1日少渣饮食，服缓泄剂 （3）摄片日晨禁食并排便（低压灌肠）
二、诊疗操作的护理
2.静脉尿路造影（IVU） （1）禁忌症：碘过敏、妊娠、肾功能严重受损者 （2）护理：
①肠道准备（同KUB）； ②造影前应做碘过敏试验； ③禁食、禁水6～12小时，造影前排空膀胱； ④注射造影剂后，密切观察，如有异常，及时协 助医生
处理； ⑤摄片后鼓励病人适当多饮水，注意休息。
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外科护理
二、诊疗操作的护理
4.血管造影 （1）适应症：肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等。 （2）禁忌症：有出血倾向、碘过敏、妊娠、肾功能严重 受损者。 （3）护理 ①造影前做好肠道准备和碘过敏试验； ②造影后穿刺部位局部加压包扎，平卧24小时； ③造影后密切观察生命体征，穿刺部位肢体动脉搏动， 皮肤和尿量情况等； ④造影后鼓励病人多饮水，必要时静脉输液以促进造影 剂排出。
外科护理
外科护理
外科护理
第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病 人的护理
高仁甫
医学学士，教育学硕士、讲师
美国心脏学会基础生命支持导师
美国印第安那大学访问学者
英国赫特福德大学访问学者
外科护理
第一节 常见症状及诊疗操作的护理
外科护理
重点与难点
重点：泌尿系疾病常见症状、泌尿系统常用 的诊疗操作及其护理
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外科护理
一、常见症状
3.脓尿：离心尿高倍镜下白细胞＞5个。 4.乳糜尿：尿液中含淋巴液，呈乳白色。
5.晶体尿：过饱和，尿中物质沉淀、结晶析出，静置 后有白色沉淀析出。
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外科护理
二、诊疗操作的护理
（一）X线检查 1.尿路平片（KUB）：常用检查，为提高摄片质量 应做好肠道准备 （1）摄片前2~3日禁食不透X线的药物 （2）摄片前1日少渣饮食，服缓泄剂 （3）摄片日晨禁食并排便（低压灌肠）
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二、诊疗操作的护理
（三）膀胱冲洗 1.冲洗方法：密闭式和开放式 2.常用的冲洗液：生理盐水等
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密闭式膀胱冲洗
外科护理
二、诊疗操作的护理
3.膀胱冲洗护理 ①选用合适的冲洗液； ②冲洗液温度常保持在25～30℃； ③冲洗速度、次数及冲洗液量应根据病情而定。尿色深 则快，尿色浅则慢；每日冲洗2～3次；每次冲洗液量 一般不超过100ml，膀胱手术后每次冲洗液量不超过 50ml； ④确保膀胱冲洗通畅； ⑤密切观察并记录，若病人感到剧痛或者引流液中有鲜 血时，应当通知医生。
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情景与任务
导入情景 ： 大学生小李，边打手机边横穿马路，一辆小汽车从马 路左侧急速驶来。司机急刹车，但因速度过快还是撞 在小李左腰部。小李倒在马路上并感左腰部疼痛难忍 。肇事司机立即送小李至附近医院。入院查体： T36.5℃，P90次/分，R16次/分，BP100/70mmHg， 左腰部红肿，有压痛，表情痛苦，尿呈血红色。CT检 查提示左肾挫伤。医嘱：林格氏液500ml静脉滴入， 立即。 工作任务 ： 1．对小李进行正确护理评估。 2．指导小李卧床休息，密切观察生命体征、排尿等病 情变化。
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外科护理
二、诊疗操作的护理
3.逆行性肾盂造影 （1）适应症：IVU显影不清或有禁忌 （2）禁忌症：急性尿路感染、尿道狭窄 （3）护理： ①肠道准备（同KUB）； ②严格无菌操作，操作中动作轻柔，避免 损伤； ③摄片后，鼓励病人多饮水、多排尿，遵医嘱给予抗 生素防治尿路感染。
难点：泌尿系统常用诊疗操作
Company一）排尿异常 1.尿频：排尿次数明显增多（生理性、病理性及精神因素 均可引起）。 2.尿急：有尿意即迫不及待地要排尿，且难以自控 （多见于膀胱炎、精神紧张者）。 3.尿痛：排尿时出现尿道疼痛（多见于膀胱炎、尿道炎）
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外科护理
二、诊疗操作的护理
（二）膀胱尿道镜 1.禁忌症：尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量＜50ml。
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膀胱镜检查
外科护理
二、诊疗操作的护理
2.护理： （1）心理护理 （2）检查前护理：嘱病人排空膀胱，准备好检查用物， 清洗病人会阴。 （3）检查中配合：将病人安置于截石位，协助医生消毒 、铺巾、麻醉，及时提供所需物品，保证光源和膀胱持 续灌洗，密切观察病人。 （4）检查后护理：膀胱尿道镜检查后常有肉眼血尿和尿 道疼痛，嘱病人注意休息、多饮水、多排尿，遵医嘱给 予止血药、抗生素和止痛剂。如出血多者应留院观察， 进行补液、抗感染等治疗，必要时留置尿管。
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外科护理
二、诊疗操作的护理
2.静脉尿路造影（IVU） （1）禁忌症：碘过敏、妊娠、肾功能严重受损者 （2）护理： ①肠道准备（同KUB）； ②造影前应做碘过敏试验； ③禁食、禁水6～12小时，造影前排空膀胱； ④注射造影剂后，密切观察，如有异常，及时协助医生 处理； ⑤摄片后鼓励病人适当多饮水，注意休息。
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二、诊疗操作的护理
4.膀胱冲洗方法（见视频资源：膀胱灌注术）
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外科护理
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
外科护理
重点与难点
重点：泌尿系损伤的病理、身体状况、处 理原则及护理措施。 难点：泌尿系损伤的病理、处理原则和护 理措施
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尿频、尿急和尿痛合成膀胱刺激征。
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一、常见症状
4.排尿困难： 膀胱内尿液不能通畅地排出（多见于良 性前列腺增生）。 5.尿流中断：排尿时，尿流突然中断伴疼痛（多见于 膀胱结石）。 6.尿潴留：膀胱内充满的尿液不能自行排出。 （1）急性尿潴留 （2）慢性尿潴留
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一、肾损伤
（一）病因 1.开放性损伤：火器或锐器损伤。 2.闭合性损伤：撞击、挤压、扭转、对冲伤等。 3.医源性损伤：经皮肾穿刺活检、肾造瘘手术等。 （二）病理 1.肾挫伤：肾瘀斑、包膜下血肿（可少量血尿） 2.肾部分裂伤：肾周血肿（可明显血尿） 3.肾全层裂伤：肾周血肿、尿外渗、血尿 4.肾蒂血管损伤：大出血、休克、肾动脉血栓形成
一、常见症状
7.尿失禁：尿液不能自主控制而流出。 （1）真性尿失禁：多见于膀胱和尿道损伤。 （2）充溢性尿失禁：多见于慢性尿潴留。 （3）压力性尿失禁：多见于产伤、多次分娩。 （4）急迫性尿失禁：多见于膀胱严重感染。
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一、常见症状
（二）尿液改变 1.尿量：正常成人24小时尿量1000~2000ml。 （1）少尿：24小时尿量＜400ml或每小时＜17ml。 （2）多尿：24小时尿量＞2500ml。 2.血尿：尿液中含过多红细胞。 （1）镜下血尿：每高倍镜下红细胞＞3个。 （2）肉眼血尿：肉眼可见尿呈血色。
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二、诊疗操作的护理
4.血管造影 （1）适应症：肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等。 （2）禁忌症：有出血倾向、碘过敏、妊娠、肾功能严重 受损者。 （3）护理 ①造影前做好肠道准备和碘过敏试验； ②造影后穿刺部位局部加压包扎，平卧24小时； ③造影后密切观察生命体征，穿刺部位肢体动脉搏动， 皮肤和尿量情况等； ④造影后鼓励病人多饮水，必要时静脉输液以促进造影 剂排出。
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第十九章 泌尿及男性生殖系统疾病病 人的护理
高仁甫
医学学士，教育学硕士、讲师
美国心脏学会基础生命支持导师
美国印第安那大学访问学者
英国赫特福德大学访问学者
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第一节 常见症状及诊疗操作的护理
外科护理
重点与难点
重点：泌尿系疾病常见症状、泌尿系统常用 的诊疗操作及其护理
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一、常见症状
3.脓尿：离心尿高倍镜下白细胞＞5个。 4.乳糜尿：尿液中含淋巴液，呈乳白色。
5.晶体尿：过饱和，尿中物质沉淀、结晶析出，静置 后有白色沉淀析出。
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二、诊疗操作的护理
（一）X线检查 1.尿路平片（KUB）：常用检查，为提高摄片质量 应做好肠道准备 （1）摄片前2~3日禁食不透X线的药物 （2）摄片前1日少渣饮食，服缓泄剂 （3）摄片日晨禁食并排便（低压灌肠）
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二、诊疗操作的护理
（三）膀胱冲洗 1.冲洗方法：密闭式和开放式 2.常用的冲洗液：生理盐水等
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密闭式膀胱冲洗
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二、诊疗操作的护理
3.膀胱冲洗护理 ①选用合适的冲洗液； ②冲洗液温度常保持在25～30℃； ③冲洗速度、次数及冲洗液量应根据病情而定。尿色深 则快，尿色浅则慢；每日冲洗2～3次；每次冲洗液量 一般不超过100ml，膀胱手术后每次冲洗液量不超过 50ml； ④确保膀胱冲洗通畅； ⑤密切观察并记录，若病人感到剧痛或者引流液中有鲜 血时，应当通知医生。
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情景与任务
导入情景 ： 大学生小李，边打手机边横穿马路，一辆小汽车从马 路左侧急速驶来。司机急刹车，但因速度过快还是撞 在小李左腰部。小李倒在马路上并感左腰部疼痛难忍 。肇事司机立即送小李至附近医院。入院查体： T36.5℃，P90次/分，R16次/分，BP100/70mmHg， 左腰部红肿，有压痛，表情痛苦，尿呈血红色。CT检 查提示左肾挫伤。医嘱：林格氏液500ml静脉滴入， 立即。 工作任务 ： 1．对小李进行正确护理评估。 2．指导小李卧床休息，密切观察生命体征、排尿等病 情变化。
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二、诊疗操作的护理
3.逆行性肾盂造影 （1）适应症：IVU显影不清或有禁忌 （2）禁忌症：急性尿路感染、尿道狭窄 （3）护理： ①肠道准备（同KUB）； ②严格无菌操作，操作中动作轻柔，避免 损伤； ③摄片后，鼓励病人多饮水、多排尿，遵医嘱给予抗 生素防治尿路感染。
难点：泌尿系统常用诊疗操作
Company一）排尿异常 1.尿频：排尿次数明显增多（生理性、病理性及精神因素 均可引起）。 2.尿急：有尿意即迫不及待地要排尿，且难以自控 （多见于膀胱炎、精神紧张者）。 3.尿痛：排尿时出现尿道疼痛（多见于膀胱炎、尿道炎）
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二、诊疗操作的护理
（二）膀胱尿道镜 1.禁忌症：尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量＜50ml。
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膀胱镜检查
外科护理
二、诊疗操作的护理
2.护理： （1）心理护理 （2）检查前护理：嘱病人排空膀胱，准备好检查用物， 清洗病人会阴。 （3）检查中配合：将病人安置于截石位，协助医生消毒 、铺巾、麻醉，及时提供所需物品，保证光源和膀胱持 续灌洗，密切观察病人。 （4）检查后护理：膀胱尿道镜检查后常有肉眼血尿和尿 道疼痛，嘱病人注意休息、多饮水、多排尿，遵医嘱给 予止血药、抗生素和止痛剂。如出血多者应留院观察， 进行补液、抗感染等治疗，必要时留置尿管。
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二、诊疗操作的护理
2.静脉尿路造影（IVU） （1）禁忌症：碘过敏、妊娠、肾功能严重受损者 （2）护理： ①肠道准备（同KUB）； ②造影前应做碘过敏试验； ③禁食、禁水6～12小时，造影前排空膀胱； ④注射造影剂后，密切观察，如有异常，及时协助医生 处理； ⑤摄片后鼓励病人适当多饮水，注意休息。
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二、诊疗操作的护理
4.膀胱冲洗方法（见视频资源：膀胱灌注术）
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第二节 泌尿系统损伤病人的护理
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重点与难点
重点：泌尿系损伤的病理、身体状况、处 理原则及护理措施。 难点：泌尿系损伤的病理、处理原则和护 理措施
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尿频、尿急和尿痛合成膀胱刺激征。
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一、常见症状
4.排尿困难： 膀胱内尿液不能通畅地排出（多见于良 性前列腺增生）。 5.尿流中断：排尿时，尿流突然中断伴疼痛（多见于 膀胱结石）。 6.尿潴留：膀胱内充满的尿液不能自行排出。 （1）急性尿潴留 （2）慢性尿潴留
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外科护理
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一、肾损伤
（一）病因 1.开放性损伤：火器或锐器损伤。 2.闭合性损伤：撞击、挤压、扭转、对冲伤等。 3.医源性损伤：经皮肾穿刺活检、肾造瘘手术等。 （二）病理 1.肾挫伤：肾瘀斑、包膜下血肿（可少量血尿） 2.肾部分裂伤：肾周血肿（可明显血尿） 3.肾全层裂伤：肾周血肿、尿外渗、血尿 4.肾蒂血管损伤：大出血、休克、肾动脉血栓形成
一、常见症状
7.尿失禁：尿液不能自主控制而流出。 （1）真性尿失禁：多见于膀胱和尿道损伤。 （2）充溢性尿失禁：多见于慢性尿潴留。 （3）压力性尿失禁：多见于产伤、多次分娩。 （4）急迫性尿失禁：多见于膀胱严重感染。
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一、常见症状
（二）尿液改变 1.尿量：正常成人24小时尿量1000~2000ml。 （1）少尿：24小时尿量＜400ml或每小时＜17ml。 （2）多尿：24小时尿量＞2500ml。 2.血尿：尿液中含过多红细胞。 （1）镜下血尿：每高倍镜下红细胞＞3个。 （2）肉眼血尿：肉眼可见尿呈血色。