第六章病人的清洁卫生

第六章病人的清洁卫生一、名词解释压疮二、填空题1造成压疮的三个主要力学因素是（）、（）及（）。

2、根据压疮发展过程和轻重程度，可分为（）期、（）期、（）期和（）期。

3、对不能自行翻身的患者，一般每（）小时翻身一次，翻身时尽量将患者抬离床面，避免（）、（）、（），以防擦伤皮肤。

4、预防压疮要求做到七勤，即（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。

5、口腔出现真菌感染时应用（）溶液进行口腔护理。

6为左上肢瘫痪的患者进行床上擦浴时应先脱（）侧，先穿（）侧。

7、消灭头虱常用（）剂。

8、病员仰卧位时易发生压疮的部位有（）、（）、（）、（）、（）。

9、床上擦浴时室温应调在（）度为益。

10、沐浴应须在进食（）小时后进行，以免影响消化。

11绿浓菌感染，常用的漱口液是（）。

三、是非题1、进行口腔护理，目的就是为了清除口腔内一切微生物。

2、患者的活动义齿取下后，为了清洁应该浸泡在酒精中。

3、口腔内真菌感染时，常用的漱口溶液是1%---4%的碳酸氢钠溶液。

4、为昏迷患者进行口腔护理时，应先擦洗后漱口。

5、进行头发护理时，若发现病人出现病情变化，应赶快操作完再通知医生。

6、妊娠7个月以上的孕妇禁止洗澡。

7、压疮炎性浸润期表现为红、肿、热、痛。

8、对于压疮的护理应该预防重于治疗。

9、为病人进行床上擦浴时，脱上衣的顺序是先对侧，后近侧。

10、压疮通常是由垂直压力引起的。

11、眼部清洁应从外眦到内眦四、A1型选择题1、口腔护理的目的不包括（）A、维持口腔的清洁B、清除口内一切微生物C、去除口臭D、观察舌苔粘膜变化E、预防口腔并发症的发生2、以下哪种不能作为口腔护理的漱口液（）。

A、2%—3%的硼砂溶液B、1%—4%的碳酸氢钠溶液C、2%的过氧乙酸溶液D、生理盐水E、1%的醋酸3、病人的口腔粘膜霉菌感染的主要原因（）。

A、口腔唾液分泌减少C、刷牙方法不正确D、长期使用不洁的牙刷E、口腔内食物残渣清除不净4、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是()。

A、0.02 %呋喃西林溶液B、1%〜3%过氧化氢溶液C、2%〜3%硼酸溶液D、0.1%醋酸溶液E、1%〜4%碳酸氢钠溶液5、为昏迷患者做口腔护理时哪项操作是正确的()。

A、患者取仰卧位B、用血管钳夹紧棉球擦拭C、多蘸漱口水D、擦洗后漱口E、不必取下活动义齿6患者的活动义齿取下后，应浸泡在()中。

A、清水B、生理盐水C、碘伏D、热水E、75%乙醇7、昏迷患者需用张口器时，应从()。

A、门齿放入B、舌底放入C、尖牙处放入D、臼齿处放入E、以上都不是8、血小板减少性紫癜患者做口腔护理应特别注意()。

A、涂龙胆紫B、棉球不可过湿C、取下假牙D、动作轻稳勿伤粘膜E、擦拭时勿触及咽部9、需进行特殊口腔护理的患者是()。

A、阑尾切除术后3天B、急性胃炎C、股骨骨折患者D、脾手术前E、脑出血昏睡状态10、卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为()A、20%B、30%C、50%E、95%11、床上擦浴的目的不包括()A .促进血液循环B .增强皮肤排泄C. 清洁舒适D .观察病情E.预防过敏性皮炎12、住院患者自行沐浴时，下列不妥的一项是()A、调节浴室室温在22〜24C左右B、门外挂牌以示室内有人C、用物准备齐全D、浴室应闩门E、教给患者注意事项13、为右侧偏瘫患者脱、穿衣服的顺序应是()。

A、先脱右肢，先穿右肢B、先脱右肢，先穿左肢C、先脱左肢，先穿右肢D、先脱左肢，先穿左肢E、可任意穿脱14、患者沐浴不宜在饭后立即进行，以免()。

A、影响休息B、影响睡眠C、影响消化D .影响治疗E、影响服药15、导致压疮发生的最主要的原因是()。

A、局部组织受压过久B、皮肤水肿C、皮肤受潮湿摩擦刺激D、皮肤营养不良E、皮肤破损16、半坐卧位时患者最易发生压疮的部位是()。

A、骶尾部B、枕骨粗隆C、肩胛部D、肘部E、足跟17、压疮瘀血红润期的主要特点是()。

A、局部皮肤出现红、肿、热、痛B、皮下产生硬结C、局部组织坏死D、表皮有水泡形成18、受压处局部按摩时，下列哪项是错误的（）。

A、蘸少许50%酒精于手上B、发现皮肤发红应用掌心按摩C、作压力均匀的环行按摩D、由轻到重，由重到轻E、每次3〜5分钟19、口腔有绿脓杆菌感染的病人应选用的漱口液是（）A、1%-4%的碳酸氢钠溶液B、、0.1%醋酸溶液C、、0.9%氯化钠溶液D、1%-3%过氧化氢溶液E、0.2%呋喃西林溶液20、口腔有真菌感染时，口腔护理使用下列哪种漱口液（）A、1-4%碳酸氢钠溶液B、1-3%过氧化氢溶液C、朵贝尔溶液D、0.1%醋酸溶液E、生理盐水21、最常用的口腔护理漱口液是（）A、1-4%碳酸氢钠溶液B、1%双氧水C、朵贝尔溶液D、2%硼酸水E、生理盐水22、休克病人皮肤改变为（）A、发红B、发绀C、皮温升高D、弹性差E、苍白23、病人有炎症感染时皮肤的改变为（）A、发红B、发绀C、湿冷D、皮温降低E、苍白24、沐浴最佳时间为（）A、餐前1小时B、晨起C、餐后D、餐后1小时E、晚上25、预防压疮的关键是（）A、保持床单干燥B、间歇性解除皮肤的压力C、皮肤易出汗处用爽身粉D、被动按摩皮肤E、增加营养26、有一病人臀部出现一2 cm >2cm大小的疮面，真皮层有黄色渗出液，此压疮为（）A、淤血红润期B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D、坏死溃疡期E、深度溃疡期27、最易发生压疮的病人是（）A、高热多汗B、肥胖C、昏迷D、营养不良E、上肢牵引28、在身体空隙处垫软枕的主要作用（）A、减低皮肤受摩擦刺激B、降低空隙处所受压强C、促进局部血液循环D、防止排泄物对局部的直接刺激E、降低局部组织所受的压力29、对病人进行按摩时使用50%的乙醇其目的是（）A、消毒皮肤B、促进血液循环C、润滑皮肤D、去除污垢E、降低局部温度30、对重症病人进行晨间护理时应特别注意（）A、床单是否清洁干燥B、体位是否舒适C、局部皮肤受压情况D、面和手是否清洁E、衣服是否清洁31、口腔护理时对长期使用抗生素者，应注意注意观察口腔粘膜（）A、有无溃疡B、有无真菌感染C、口唇是否干裂D、有无口臭E、牙龈是否肿胀32、晨、晚间护理应分别安排在（）A、诊疗开始前，晚饭后B、诊疗开始后，晚饭前C、诊疗开始后，晚饭后E、诊疗间隙中进行，临睡前33、一长期不能进食病人，口腔有感染灶，且有出血，应选用的漱口液是（）A、1%甲紫B、、0.1%醋酸溶液C、生理盐水D、1%-3%过氧化氢溶液E、0.2%呋喃西林溶液34、淤血红润期的主要特点为（）A、局部组织红、肿、热、麻木或有触痛B、表皮有水泡C、浅层组织感染D、溃疡形成E、皮下出现硬结有触痛35、压疮患者应选择的饮食为（）A、咼蛋白,咼膳食纤维B、低蛋白，高膳食纤维C、咼蛋白，咼维生素D、低蛋白,低膳食纤维E、低蛋白，高维生素36、哪种病人不适于盆浴（）A、老年人B、传染病人C、高血压病人D、感染病人E、妊娠7个月以上孕妇37、哪种病人不适于床上擦浴（）A、石膏固定者B、传染病人C、衰竭病人D、牵引病人E、无法自行沐浴者38、减少对组织压力,预防压疮措施不正确的是（）A、每2小时翻身一次B、必要时30min翻身一次C、气圈不充气D、气圈上垫布E、床尾用支被架39、对受压皮肤按摩不正确的是（）A、用手掌大小鱼际按摩B、力度由轻到重，由重到轻C、每次3-5分钟D、以离心方向按摩E、使用50%酒精按摩A、局部组织受压B、使用石膏绷带衬垫不当C、全身营养缺乏D、肌肉软弱萎缩E、皮肤长期受潮湿及排泄物刺激41、哪项不符合炎性浸润期的特点（）A、受压皮肤表面呈紫红色B、表皮有水泡C、浅层组织有脓液流出D、局部表皮松解剥脱E、皮下出现硬结42、以下哪种病人不需进行特殊口腔护理（）A、高热病人B、昏迷病人C、下肢外伤病人D、危重病人E、禁食病人43、为昏迷病人作口腔护理时，应注意不可（）A、头转向一侧B、止血钳夹紧棉球C、帮助病人漱口D、如有义齿取下，用牙刷清洁E、使用开口器协助张口44、以下为压疮炎性浸润期的护理措施，其中不正确的是（）A、采用鸡蛋内膜粘于疮面B、红外线照射C、紫外线照射D、大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体E、小水泡应避免摩擦45、为昏迷病人作口腔护理时，不需备的用物是（）A、弯盘B、棉球C、漱口液D、压舌板E、开口器五、A2型选择题1、患者，女，57岁，肝性脑病，昏迷，意识不清，护士为其进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A、开口器B、血管钳C、吸水管D、手电筒E、压舌板2、患者，男，71岁，白血病合并真菌感染，为该病人实施口腔护理时应选用的溶液是（）。

A、生理盐水B、复方硼酸溶液C、0.02%呋喃西林溶液D、1%过氧化氢溶液E、2%碳酸氢钠溶液3陈老太，75岁，左侧股骨颈骨折，手术后，生活不能自理，为其行晨间护理的最佳顺序是()。

A、用便器一皮肤护理一扫床一口腔护理B、口腔护理一用便器一皮肤护理一整理床单位C、扫床一用便器-皮肤护理一口腔护理D、皮肤护理一扫床一口腔护理一用便器E、用便器-口腔护理一皮肤护理一整理床单位4、许先生，60岁，患白血病住院治疗，护士为其患者做口腔护理时，发现舌尖有一小血痂，下列的护理方法中有错的一项是()A、将血痂皮去除，涂药B、观察口腔粘膜变化C、用过氧化氢溶液漱口D、轻轻地擦拭口腔各面E、观察舌苔情况5患者，女，55岁，连续应用抗菌素达半个月，其口腔粘膜出现白色溃疡面，可考虑为()A、病毒感染B、口腔白斑C、口腔真菌感染D、口腔寄生虫感染E、口腔绿脓杆菌感染6患者，女，75岁，因股骨骨折行牵引已2周。

护士在为其床上擦浴，过程中患者突然感到寒战，心慌等，且面色苍白出冷汗，护士应立即()。

A、请家属协助擦浴B、加快速度边保暖边完成擦浴C、边擦洗边通知医生D、鼓励患者做张口呼吸E、停止操作让患者平卧六、A3型选择题1、患者，男，62岁，因心力衰竭在家卧床已3周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。

(1)、支持其判断的典型表现是()A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感B、局部皮肤发红、水肿C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱D、创面湿润，有少量脓性分泌物E、伤口周围有坏死组织(2)、针对患者的压疮表现，护士拟订护理计划，其中哪项措施不妥()A、定时协助翻身B、在无菌操作下抽出水疱内液体C、将水泡表皮轻轻剪去D、创面涂消毒液，用无菌纱布包扎E、平卧时可在身体空隙处垫海绵垫、软枕（3）、患者出现压疮的主要原因是（）。

A、局部受压过久B、营养缺乏C、缺少活动D、精神紧张E、心肌缺血2病人赵某，男，70岁，脑血栓致偏瘫，入院后发现其臀部有一处直径4cm x 4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬。

第二天发现此处出现一大水泡，请根据上述情况回答以下问题（1）、此病人臀部的压疮为哪一期（）A、淤血红润B、炎性浸润期C、浅度溃疡期D坏死溃疡期E、深度溃疡期（2）、应采取的护理措施是（）A、涂厚层滑石粉包扎B、剪去表层无菌纱布包扎C、抽出水泡内液体消毒包扎D揭去表面，粘新鲜鸡蛋内膜E、1:5000呋喃西林清洁疮面⑶、对此病人出现的压疮可采用红外线照射的方法，其目的是（）A、消炎B、促进血液循环C、增进细胞功能D减少渗出E、以上均正确3刘女士，67岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。