中医皮肤与性病学(五)-1

中医皮肤与性病学(五)-1(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、某女，18岁，昨晚无明显诱因眼睑、口唇出现水肿，躯干散见鲜红色风团，时隐时现，感瘙痒明显。

(总题数：2，分数：1.00)1.其西医诊断是：∙A．游风∙B．风瘙痒∙C．风疹∙D．风疹块∙E．荨麻疹（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：2.荨麻疹发生机制中不属于现代医学的认识的是：∙A．I型变态反应∙B．Ⅱ型变态反应∙C．Ⅲ型变态反应∙D．Ⅳ型变态反应∙E．免疫功能低下（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：三、患者，男性，36岁。

每年秋季反复发生下肢疼痛性结节，伴有关节酸痛5年，复发1周。

目前下肢散在杏核大结节，灼热，压痛、触痛明显。

患虹膜睫状体炎2个月，近两年来皮肤受伤后，极易感染化脓。

(总题数：2，分数：1.00)3.目前临床诊断首先为：∙A．硬红斑∙B．结节性红斑∙C．多形性红斑∙D．结节性血管炎∙E．结节性脂膜炎（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：4.若进一步除外结缔组织疾病，以下哪项检查不是急需的：∙A．血常规∙B．血沉∙C．免疫球蛋白、免疫补体∙D．病理活检∙E．自身抗体（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：四、患者男性，急性发病，面颈部、腋窝起红斑，并有渗出、结痂、糜烂、痒剧，伴心烦，口渴，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。

(总题数：2，分数：1.00)5.辨证选方应为：∙A．枇杷清肺饮∙B．茵陈蒿汤∙C．萆薢渗湿汤∙D．黄连解毒汤∙E．桑白皮汤（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：6.根据临床表现应诊断为：∙A．湿疮湿热蕴肤∙B．风瘙痒湿热内蕴∙C．白屑风肺胃热盛∙D．粉刺肠胃湿热∙E．油风血热风燥（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：五、患者女，10岁，1月来头部起淡红色斑片，弥散头部，红斑上可见糠状鳞屑，瘙痒明显。

(总题数：2，分数：1.00)7.实验室可检测到的真菌是：∙A．絮状表皮癣菌∙B．糠秕状孢子菌∙C．白癣菌∙D．红白毛癣菌∙E．酵母样菌（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：8.其诊断是：∙A．银屑病∙B．白癣∙C．脂溢性皮炎∙D．异位性皮炎∙E．维生素A缺乏症（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：六、患者面颊起红斑水疱，伴灼热刺痒3天。

刻下症见心烦郁闷、大便干、尿黄、舌红、苔黄、脉弦数。

(总题数：3，分数：1.50)9.选用方剂为：∙A．增液汤∙B．龙胆泻肝汤∙C．玉屏风散∙D．辛夷清肺饮∙E．除湿胃苓汤（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：10.西医诊断为：∙A．单纯疱疹∙B．带状疱疹∙C．湿疹∙D．水痘∙E．脂溢性湿疹（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：11.证属：∙A．外感风热证∙B．脾虚湿蕴证∙C．肝胆湿热证∙D．肺胃热盛证∙E．肝经郁热证（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：七、患者男，32岁，躯干、双腿起紫红色斑片，丘疹1年，瘙痒明显，部分红斑上有小水疱。

(总题数：2，分数：1.00)12.如果考虑多形红斑，其典型临床依据是：∙A．口腔粘膜糜烂∙B．可有红斑、丘疹、水疱∙C．瘙痒或灼热∙D．发热∙E．水肿性红斑呈虹膜样改变（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：13.如果诊断扁平苔藓，其典型临床依据是：∙A．口腔粘膜可出现糜烂∙B．丘疹表面可有网状纹∙C．可见甲床萎缩∙D．可有同形反应∙E．红斑上有水疱（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：八、一男性患者，40岁，3天前不明原因面部及上肢灼热瘙痒，抓后皮肤潮红肿胀起小水疱流水。

发病前未接触及食用特殊物品和食物。

患者居处潮湿，过去间断起红斑丘疹。

病后自觉心烦失眠，口渴思饮，大便两天一行，小便黄赤而少。

检查：额部、口周、双耳、肩背及双上肢皮肤潮红肿胀，散在密集红色丘疹、水疱，部分丘疹、水疱融合成片，表面糜烂有渗液。

舌红，苔薄黄，脉滑。

(总题数：3，分数：1.50) 14.选方应为：∙A．龙胆泻肝丸∙B．除湿胃苓汤∙C．参苓白术散∙D．萆薢渗湿汤∙E．小青龙汤（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：15.诊断为：∙A．急性湿疹∙B．慢性湿疹∙C．亚急性湿疹∙D．丘疹性湿疹∙E．钱币状湿疹（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：16.证属：∙A．脾虚湿蕴证∙B．血虚风燥证∙C．湿热浸淫证∙D．肝胆湿热证∙E．湿热感毒证（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：九、患者，男，60岁，全身皮肤剧痒持续发作4周，晚间入睡前及热水沐浴后较重。

查体：躯干、四肢见多处条形抓痕、血痂，双手指缝未见水疱，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

(总题数：3，分数：1.50)17.如考虑用性激素丙酸睾丸酮肌注治疗，还需要排除的疾病是：∙A．传染性肝炎∙B．脑动脉硬化∙C．前列腺增生∙D．活动性结核∙E．骨质疏松症（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：18.最可能的诊断是：∙A．风瘙痒∙B．风热疮∙C．湿疮∙D．牛皮癣∙E．疥疮（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：19.如考虑用皮质类固醇激素口服，除哪项外，可能出现以下并发症：∙A．血压升高∙B．血糖升高∙C．骨质疏松∙D．血钾降低∙E．脱发（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：十、患者男性，平素嗜食肥甘厚味，头发潮湿，状如擦油或水浸，脱发较多，鳞屑油腻，舌质红，苔黄微腻，脉濡数。

(总题数：3，分数：1.50)20.本病根据临床表现诊断为：∙A．油风∙B．白屑风∙C．发蛀脱发∙D．白秃疮∙E．牛皮癣（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：21.辨证应属以下哪一证型：∙A．血热风燥∙B．脾胃湿热∙C．肝胆湿热∙D．脾虚湿盛∙E．肝肾不足（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：22.治疗应选择：∙A．祛湿健发汤∙B．茵陈蒿汤∙C．加味逍遥散∙D．龙胆泻肝汤∙E．二妙散（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：十一、患者，女，36岁。

鼻梁、鼻背、颧颊部位蝶形暗红浸润斑块，表面粘覆灰黄色鳞屑，或见萎缩性瘢痕、色素沉着、色素减退。

舌质暗红，瘀斑，苔薄白，脉细。

(总题数：2，分数：1.00)23.方剂宜选用：∙A．桃红四物汤合龙胆泻肝汤加减∙B．桃红四物汤合四物消风饮加减∙C．逍遥散合血府逐瘀汤加减∙D．消风饮合当归饮子加减∙E．生脉饮合当归饮子加减（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：24.中医辨证为：∙A．湿热瘀阻证∙B．气滞血瘀证∙C．气血凝滞证∙D．气阴两伤证∙E．风热血燥证（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：十二、患者女性，25岁，全身起皮疹10余年，反复发作，缠绵不愈。

近1个月来背部、双下肢起皮疹，伴瘙痒，腹胀便溏，眠可。

检查：四肢躯干散在肥厚浸润性斑块，背部、双下肢伸侧皮损轻度糜烂渗出。

舌质淡红，舌体胖大，苔白，脉濡缓。

(总题数：3，分数：1.50)25.治则为：∙A．清热泄湿法∙B．健脾除湿法∙C．淡渗利湿法∙D．滋阴除湿法∙E．芳香化湿法（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：26.该患者诊断为哪一型较为合适：∙A．急性湿疹发作∙B．亚急性湿疹发作∙C．慢性湿疹急性发作∙D．亚急性湿疹急性发作∙E．慢性湿疹发作（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：27.方选：∙A．龙胆泻肝丸∙B．除湿胃苓汤∙C．参苓白术散∙D．萆薢渗湿汤∙E．小青龙汤（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：十三、患儿，女，双手背出现浅在性脓疱、水疱，周围红晕，部分糜烂，结脓痂，无明显全身症状。

(总题数：2，分数：1.00)28.最可能的致病菌是：∙A．凝固酶阳性的金葡菌∙B．绿脓杆菌∙C．大肠杆菌∙D．变形杆菌∙E．伤寒杆菌（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：29.其西医诊断是：∙A．水痘∙B．滴脓疮∙C．天疱疮∙D．脓疱疮∙E．湿疮（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：十四、患者男性，面部起皮疹色暗红，以结节、脓肿、囊肿为主，病程较长，经久难愈，伴纳呆腹胀便溏，苔薄白，脉濡滑。

(总题数：2，分数：1.00)30.外用应选择：∙A．青黛膏∙B．冲和膏∙C．黄连膏∙D．三黄洗剂∙E．金黄膏（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：31.本证治法宜：∙A．健脾化湿∙B．清热化湿∙C．清热解毒∙D．活血化瘀∙E．软坚散结（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：十五、患者，女性，55岁，全身皮肤瘙痒剧烈，反复发作4年，冬、春季节较重，近半年伴有面部烘热、心烦、失眠，月经量少，至今三月未行。

查体：躯干、双下肢可见多处抓痕、血痂，外阴部片状红斑、苔藓化，舌质淡，苔薄白，脉细。

(总题数：3，分数：1.50)32.最可能的诊断是：∙A．湿疮∙B．牛皮癣∙C．风瘙痒∙D．风热疮∙E．药毒（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：33.本病的中医辨证为：∙A．湿热下注∙B．血虚风燥∙C．血热毒盛∙D．风热血热∙E．肾阳虚衰（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：34.治疗时应遵循以下原则：∙A．可考虑注射丙酸睾丸酮治疗∙B．外阴部皮损可外用酊剂治疗∙C．用热水肥皂沐浴以止痒∙D．积极寻找病因∙E．可单纯用皮质类固醇激素口服（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：十六、患者女，鼻尖处出现红斑，初始时隐时现，寒冷刺激、饮酒、进食辛辣刺激性食物或情绪紧张激动时更为明显，以后红斑持续不退，并伴有毛细血管扩张。

(总题数：2，分数：1.00)35.本病根据临床表现诊断为以下哪种病的可能性大：∙A．粉刺∙B．面游风∙C．白屑风∙D．酒皶鼻∙E．红蝴蝶疮（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：36.本病最应进行的实验室检查：∙A．真菌镜检∙B．毛囊虫∙C．抗核抗体∙D．血常规∙E．血糖（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：十七、患者，男，48岁，因工作需要常出差，近2周全身出现针尖大小丘疹，指间、小腹部、腹股沟尤甚，夜间奇痒，阴囊散见小结节。

(总题数：2，分数：1.00)37.该患者首先应该作的检查是：∙A．螨虫∙B．虱子∙C．疥虫∙D．真菌∙E．过敏源（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：38.对该患者正确的处理是：∙A．立即隔离∙B．正常与人接触，包括睡他人床铺∙C．在家休息，规则治疗1个疗程后即正常上班，包括出差∙D．嘱患者将用过的衣物、毛巾等烧掉∙E．嘱患者平常注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，被子、床单常洗晒。

（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：十八、患者男，嗜酒多年，鼻头及双面颊发红数年，毛孔扩大，鼻尖部肥大，呈结节状隆起，表面凹凸不平，毛细血管扩张，舌略红，脉沉缓。