放射科质量考核标准
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则一、绪论放射科作为医院的重要科室之一，对于医院的诊疗水平和服务质量起着关键作用。
为了提高放射科的工作绩效，制定本细则，明确放射科绩效考核的具体实施细则。
二、考核指标1. 临床工作量指标- 放射科门诊人次：每月门诊人次达到500人次以上得3分，达到400人次以上得2分，达到300人次以上得1分，低于300人次得0分。
- 放射科住院人次：每月住院人次达到200人次以上得3分，达到150人次以上得2分，达到100人次以上得1分，低于100人次得0分。
- 放射科急诊人次：每月急诊人次达到100人次以上得3分，达到80人次以上得2分，达到60人次以上得1分，低于60人次得0分。
2. 技术水平指标- 放射科医师持有相关专业资格证书：每位医师持有放射诊断医师资格证书得2分，持有放射治疗医师资格证书得2分，持有核医学医师资格证书得2分。
- 放射科医师参加学术会议和培训：每年参加一次学术会议得2分，参加一次培训得2分。
3. 服务质量指标- 放射科报告书写质量：每月报告书写错误率低于1%得3分，低于2%得2分，低于3%得1分，高于3%得0分。
- 放射科报告书写时间：每份报告书写时间低于24小时得3分，低于48小时得2分，低于72小时得1分，高于72小时得0分。
4. 科研成果指标- 放射科医师发表SCI论文：每年发表一篇SCI论文得5分，发表一篇核心期刊论文得3分，发表一篇普通期刊论文得1分。
- 放射科医师参与科研项目：每年参与一项国家级科研项目得5分，参与一项省级科研项目得3分，参与一项市级科研项目得1分。
三、考核流程1. 考核周期：每年一次，从1月1日至12月31日。
2. 考核评分：根据考核指标，每项指标得分相加得到总分。
3. 考核结果公示：将考核结果公示于放射科公告栏和医院内部网站，供全体医务人员查阅。
4. 考核结果奖惩：根据考核结果，对绩效优秀者进行奖励，对绩效较差者进行处罚。
四、奖励与处罚1. 绩效优秀者奖励：- 绩效优秀者将获得一定的奖金，奖金数额根据考核结果而定。
放射科质量考核标准
3
查对制度：工作环节严格执行查对制度；
1、现场检查执行情况，执行不规范扣1分；2、其它缺项每项扣0.5分。
3
新技术和项目准入制度：执行该项制度；开展申请、审核规范，新技术开展有安全保障措施，开展有可行性论证
检查科室开展新技术准入及质控记录。
未按规定执行1项扣0。5分
六其他
2分
2
完成医院下达的医疗任务等工作
不及时完成1次扣1分
考核日期：
考核者：
设备安全事件应急预案。
⒈无超声设备安全事件应急预案扣1分。
⒉相关人员熟悉应急预案、相关流程以及本科室和本人职责，现场抽动科室职工，不知晓、不熟悉，酌情扣0.5-1分。
五、
业务培训计划
3分
3
1.培训计划，实施记录、考核记录完整,
2.医护人员三基考核合格率
1.不符合1次扣0.2分；
2.理论考试每年2次，60分为合格，合格率≧90％，一个人不达标扣0。5分；平时抽查，每月按科室人员的20%进行提问考核，抽查1人次不合格扣0.5分
8
科室人员规范化操作,执行技术操作规范：1。各种检查项目，有操作规程及诊疗常规.2医务人员应按技术操作规程工作。
检查执行技术操作规程情况，科室无技术操作规范不得分
4
熟悉《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》内容要求及相关卫生法律法规，认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施。
发生1例主要责任以上医疗损害事件该项不得分（医学会鉴定或医院医疗损害委员会认定)，次要责任扣3分,轻微责任扣2分。
⒈未开展，无统计无记录不得分.
⒉各项阳性率每降低1个百分点扣0.5分.
3
放射科质量考核标准
（科室质量考核标准）
考核项目 考 核 内 容 1.甲级片应占总数的40%，废片控制在2%以下。 2.CR、DR：甲级片应占总数的80%，废片控制在2% 以下 3.影像照片质量标准： （一）甲级片标准： 1．检查部位，投照体位正确。 2．条件合适，影像黑化程度适宜，对比度、清晰 度恰当。 3．无技术操作缺陷：（1）铅字号码整齐排列于 摄片质量 右上角，不能与被检组织阴影重叠；（2）无体外 （50分） 伪影；（3）胶片应无污片、划痕、粘片、水迹、 指纹、漏光、静电阴影等。 （二）乙级片标准： 按甲级片标准，其中有一项不符合要求，但基本 不影响诊断，总体观察分析不够甲级片标准者。 （三）丙级片标准：按甲级片标准，其中有两项 不符合要求，但基本不影响为诊断，总体分析不 够甲级片标准者。 （四）废片标准：不符合前述各项要求，无法作 出放射诊断者。 1.诊断报告书项目应填全，“一般资料”包括病 人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、床 号、门诊号，X线号/CT号/MRI号/GI号、摄片序号 、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。 2.“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说 明，扫描部位、层厚、层间距、扫描方式、所用 的扫描序列、增强情况应描写。 3.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种 种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按 放射诊断 器官分级、分别描述。有病变时，详细确切描 报告书写 述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与 质 量 毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应 （50分） 保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后 对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范 的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字 4.报告必需签名，包括书写报告医师及审核医师 签名，报告单应由主治（包括主治）以上医师签 名后发出。报告单一式两份，一份交患方，一份 存档；或电脑存档，但必须能调出。 5.诊断报告发出的时间： ①急诊：照片完后半小时内发出诊断报告书；② 普通病人：照完片后一小时内发出诊断报告书； ③特殊检查24小时内取诊断报告单。 得分： 标准分 扣分标准 扣分原因 得分
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科作为医疗机构中重要的科室之一，其绩效考核对于提高医疗服务质量、推动科室发展具有重要意义。
为了规范放射科绩效考核，制定一套实施细则是必要的。
本文将从五个方面详细阐述放射科绩效考核的实施细则。
一、工作量考核1.1 临床工作量考核：根据放射科医生在临床工作中的实际工作量进行考核，包括放射学检查数量、手术室放射学操作数量等。
1.2 技术工作量考核：根据放射科医生在技术工作中的实际工作量进行考核，包括放射学技术操作数量、放射治疗操作数量等。
1.3 学术工作量考核：根据放射科医生在学术研究、教学等方面的工作量进行考核，包括科研项目数量、发表论文数量等。
二、工作质量考核2.1 临床工作质量考核：评估放射科医生在临床工作中的准确性、专业性和及时性，包括影像诊断准确率、手术室放射学操作质量等。
2.2 技术工作质量考核：评估放射科医生在技术工作中的准确性、安全性和有效性，包括放射学技术操作质量、放射治疗操作质量等。
2.3 学术工作质量考核：评估放射科医生在学术研究、教学等方面的质量，包括科研成果质量、教学效果等。
三、病人满意度考核3.1 通过病人满意度调查评估放射科医生的服务态度和沟通能力。
3.2 通过病人满意度调查评估放射科医生的技术水平和治疗效果。
3.3 结合病人满意度考核结果，对放射科医生进行综合评价和奖惩。
四、团队合作考核4.1 评估放射科医生在团队合作中的积极性和主动性。
4.2 评估放射科医生在与其他科室合作中的协调性和沟通能力。
4.3 评估放射科医生在解决团队内部问题和冲突中的能力。
五、持续学习与发展考核5.1 评估放射科医生的学习态度和学习能力，包括参加学术会议、培训等情况。
5.2 评估放射科医生的专业知识更新和技术进步情况。
5.3 通过个人发展计划和职业规划，指导放射科医生的持续学习和发展。
综上所述，放射科绩效考核实施细则应包括工作量考核、工作质量考核、病人满意度考核、团队合作考核和持续学习与发展考核五个方面。
放射科质量控制标准(一)2024
放射科质量控制标准（一）引言概述：放射科作为医疗机构中的重要部门，负责各种放射诊断和治疗工作。
为确保患者的安全和诊疗的准确性，放射科需要制定严格的质量控制标准。
本文将从五个方面阐述放射科的质量控制标准。
正文：一、设备质量控制标准1. 设备日常巡检：定期检查设备的安装、维护和性能表现是否符合要求。
2. 设备定期校准：按照规定的周期对设备进行校准，以确保其精度和准确性。
3. 设备故障处理：及时记录和处理设备故障，确保设备在正常工作状态下。
二、辐射防护质量控制标准1. 辐射防护设备检查：定期检查防护设备的完整性和性能，例如防护服、防护眼镜等。
2. 辐射防护培训：对放射科工作人员进行安全操作和辐射防护培训，确保他们具备必要的防护知识和技能。
3. 辐射防护区域管理：确保辐射防护区域的合理布局和标识，以及必要的辐射预警装置。
三、图像质量控制标准1. 图像质量评估：对每个成像设备的图像质量进行定期评估，确保图像清晰、准确。
2. 曝光指数管理：监控曝光指数，避免过度曝光或曝光不足，以保证成像的合理剂量和质量。
3. 重复率监控：统计重复图像的频率，定期评估重复率过高的原因，并及时采取纠正措施。
四、信息安全质量控制标准1. 数据备份与存储：定期对放射图像和相关患者数据进行备份和存储，确保数据的安全性和可靠性。
2. 培训与认证：对放射科工作人员进行信息安全培训，确保他们能正确操作和保护患者的隐私信息。
3. 访问权限管理：建立合理的访问权限管理机制，确保只有授权人员才能访问和操作敏感信息。
五、质量保证质量控制标准1. 质量评估与监控：定期进行质量评估和监控，发现问题及时纠正和改进。
2. 患者满意度调查：通过患者满意度调查收集反馈，以持续改进诊疗服务质量。
3. 管理制度和流程：建立相关管理制度和流程，确保质量管理的有效实施。
总结：放射科的质量控制标准包括设备质量控制、辐射防护质量控制、图像质量控制、信息安全质量控制和质量保证等五个方面。
放射科绩效考核细则
放射科绩效考核细则一、临床工作绩效考核：1.诊疗能力：考核医务人员是否具备专业的知识和技能，是否能熟练运用放射学的相关设备进行检查和诊断。
检查数量、质量和准确率是评价的主要指标。
2.诊断准确性：考核医务人员的诊断准确性，是否能根据患者的病情和影像学表现，做出正确的诊断和鉴别诊断。
参与多学科的讨论和病例讨论，促进专业间的相互交流和学习。
3.医疗安全：考核医务人员是否严格按照相关规章制度，正确操作设备，减少误诊、漏诊、错诊的发生。
是否及时向上级报告可能出现的医疗事故和意外。
4.医患关系：考核医务人员是否能够与患者建立良好的沟通和信任关系，是否能够倾听患者的需求，及时回答患者的疑问和解释检查结果。
5.临床参与度：参与科室的科研工作和学术交流，积极参加会议、讲座和病例讨论，提升自己的学术水平和临床能力。
二、科研和学术工作绩效考核：1.科研成果：考核医务人员是否积极参与科研项目，发表论文、参加学术会议和报告，提高学术影响力和专业水平。
科研项目的质量、数量和成果的转化情况是考核的主要指标。
2.学术交流：考核医务人员是否积极参与学术交流，包括组织和参加学术会议、培训班和研讨会，分享自己的临床经验和学术见解。
3.学术研究能力：考核医务人员是否具备独立开展科研工作的能力，是否有编写科研论文和撰写科研项目的经验。
是否具备科研团队合作的精神和能力。
4.学术荣誉和奖励：考核医务人员是否获得国内外学术奖项和荣誉，是否成为学术机构的会员或理事。
三、管理和绩效评价：1.人员管理：考核医务人员是否具备团队合作的意识和管理能力，是否能协调和解决科室工作中的问题。
是否能指导和培养下属医务人员，提高科室的整体素质。
2.与其他科室的协作和沟通能力：考核医务人员是否能与其他科室保持密切的合作和沟通，是否能在多学科会诊中提供专业意见和建议。
是否能积极参与医院的综合管理工作。
3.绩效评价：医务人员的绩效评价应当及时、准确、客观，并将结果反馈给医务人员，提供改进的机会。
放射科质量考核标准
度恰当。 3．无技术操作缺陷：（1）铅字号码整齐排列于 摄片质量 右上角，不能与被检组织阴影重叠；（2）无体外 （50分） 伪影；（3）胶片应无污片、划痕、粘片、水迹、 指纹、漏光、静电阴影等。 （二）乙级片标准：
甲级片每 低%1扣1 50 分； 废片率每高 1%扣2分。
按甲级片标准，其中有一项不符合要求，但基本
10
缺一项扣1 分
5
一项未描述 扣1分
一项未描述 扣1分，字 迹不端正扣
20 1分，影像
报告结论书 写不规范扣 5分。
未实行双签
10
名扣2分， 报告单未存
档扣5分。
一次未按时
5 发出报告单
扣1分。
得分
考核人：
-24-
考核时间：
不影响诊断，总体观察分析不够甲级片标准者。
（三）丙级片标准：按甲级片标准，其中有两项
不符合要求，但基本不影响为诊断，总体分析不
够甲级片标准者。
（四）废片标准：不符合前述各项要求，一般资料”包括病 人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、床 号、门诊号，X线号/CT号/MRI号/GI号、摄片序号 、摄片日期、报告日期、核片日期和临床诊断。
2.“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说 明，扫描部位、层厚、层间距、扫描方式、所用 的扫描序列、增强情况应描写。 3.“影像学表现”要阐明有无临床所疑疾病的种 种表现或征象，阅片要全面观察，重点描述，按 器官分级、分别描述。有病变时，详细确切描 放射诊断 述，说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与 报告书写 毗邻的关系、有无特征性的改变，描述与结论应 质 量 保持原则性一致，追踪复查，病例要作详细前后 （50分） 对比，有影像及临床特征的病例，必须按照规范 的要求书写影像报告结论。字迹端正清楚，文字 通顺。 4.报告必需签名，包括书写报告医师及审核医师 签名，报告单应由主治（包括主治）以上医师签 名后发出。报告单一式两份，一份交患方，一份 存档；或电脑存档，但必须能调出。 5.诊断报告发出的时间： ①急诊：照片完后半小时内发出诊断报告书；② 普通病人：照完片后一小时内发出诊断报告书； ③特殊检查24小时内取诊断报告单。
放射科考核细则
放射科考核细则1. 引言放射科是医院中非常重要的科室之一，担负着放射诊断、放射治疗等关键任务。
为了提高放射科的工作质量和个人素质，特制定本考核细则，以便对放射科医务人员进行全面评估和改进。
2. 考核范围本考核细则适用于放射科医务人员，包括放射科医生、放射科技师等。
3. 考核内容考核内容包括但不限于以下几个方面：- 3.1 放射科专业知识和技能- 3.2 患者安全意识和操作规范- 3.3 协作能力和团队合作精神- 3.4 责任心和职业道德- 3.5 研究和进修意愿4. 考核评价标准针对不同考核内容，制定相应的评价标准：- 4.1 放射科专业知识和技能- 能够熟练掌握各种放射影像学诊断方法，包括X光、CT、MRI等。
- 具备较强的放射诊断能力和影像解读技巧。
- 4.2 患者安全意识和操作规范- 遵循患者安全原则，确保放射操作过程中患者的安全和舒适。
- 符合相关的放射科操作规范和程序，减少误操作和事故发生的概率。
- 4.3 协作能力和团队合作精神- 能够积极配合其他科室，与其他医务人员有效沟通和协作，提高协同治疗效果。
- 具备团队合作精神，能够与团队成员相互支持和协助，共同完成工作任务。
- 4.4 责任心和职业道德- 对患者负责，积极主动掌握新知识，提高技能水平。
- 遵循医疗伦理和相关法律法规，保护患者隐私和权益。
- 4.5 研究和进修意愿- 保持研究的热情，关注放射科领域的新发展和研究进展。
- 积极参加学术交流和培训，提高个人专业水平。
5. 考核周期和方式- 5.1 考核周期：每半年进行一次考核评估。
- 5.2 考核方式：采用综合考核的方式，包括笔试、技能操作和临床实践等方面。
6. 考核结果与改进措施- 6.1 考核结果将按照评分等级予以评定：优秀、良好、一般和待改进。
- 6.2 对于考核结果较差的人员，将进行个别辅导和改进指导，提供必要的培训和研究机会。
- 6.3 考核结果将被纳入个人档案，作为晋升和职称评定的参考依据。
最新医学影像科质量考核标准
四、执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价
（20分）
1.有质量控制标准，定期进行质量评价。
2.医务人员应按技术操作规程工作。
3.各种检查项目，有操作规程及诊疗常规。
4.有病例讨论、集体阅片及审核制度。
5.开展临床随访，放射、CT、超声诊断报告随访有记录。
秘诀：好市口＋个性经营5.检查有关记录与资料。
1、你一个月的零用钱大约是多少？考核要点一项不达标扣2分。
（四）DIY手工艺品的“个性化”
调研结论：综上分析，我们认为在学院内开发“DIY手工艺品”商店这一创业项目是完全可行的。五、医学影像资料的质量符合临床要求情况
附件（一）：
（10分）
（三）上海的文化对饰品市场的影响1.开展的检查、治疗项目能满足临床需求。
3.对特殊的阳性发现与特殊的阴性报告有上级医师复核、更正报告制度。
4.对错误的诊断报告有上级医师的更正、重新报告制度。
5.医学影像诊断报告时限：普通平片报告时间≤90分钟。CT等大型设备检查和各种造影等项目报告时间≤24小时。超声检查报告时间≤30分钟。急诊CT、急诊心电图、急诊平片检查报告时间≤30分钟。
1.检查报告单书写情况。
2.检查相关制度。
3.检查出具报告的时限。
考核要点一项不达标扣2分。
七、环境保护与个人防护
（10分）
1.环境防护要达到标准，射线有害标识明显，科室导医标识清楚；患者和医务人员个人防护达标。
2.对员工要进行放射防护培训、定期健康检查，有上岗合格证。
1.检查环境、患者、医务人员防护达标情况。
3.检查科室开展新技术准入及质控记录。
考核要点一项不达标扣1分。
放射科医疗质量评价体系与考核标准
内容项目一、科室管理.(50 分)评价指标1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章.评价要点1 、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。
评价方法使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零分。
有一位执业的医师或者护士未注册的，当月质控考评为零分。
3 执业医师、技师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或者护士超范围执业的当月质控考评为零分。
4 、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。
2、建立健全各1、科室制定有健全的规章制度和各级科室规章制度、岗位职责不完善，8 项规章制度和各类员工岗位职责。
重点包括诊断报酌情扣分。
核心制度缺失的不得分,岗位职责。
告书写制度；X 线机操作及保养制度;差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危（wei）险品及废弃物管理制度,教育培训制度,信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读片制度，会诊制度等。
少一条扣一分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》.每月随机抽查医护人员1 —2 名，不 4熟悉相关制度者，酌情扣分。
3、医务人员严1、医务人员在临床的检验活动中能遵发现医护人员在诊疗过程中未能遵7 格遵守医疗卫循与其执业活动相关的主要法律、法循医疗卫生管理法律法规及规章酌生管理法律、法规、规章、诊疗规、规章、规范和常规. 情扣分。
护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急1、制定本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
无相应预案不得分. 6分值二、患者服务与患者安全。
医学影像科(放射科、CT室、核磁室)质量控制考核标准
现场检查。
现场询问。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。
落实、记录不规范，一项扣1分。
提问回答不规范一人扣
1分。
建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职
责，开展质量控制
10
1.建立各项规章制度和技术操作规范。
2.有各级各类人员岗位职责。
医院医学影像科质量考核标准
受检科室：放射科、
考核项目
分值
考核标准
考核方法
扣分标准
得分
疗标分医指10
医学影像资料质量
5
CR摄片甲级率≥70%°
CT、MRl检查阳性率≥60%.
大型X光机检查阳性率N50%。
医学影像诊断与手术后符合率≥90%.
随机查阅CT、MRI、X光片等。
并查看统计与分析评价记录。
甲级片率、阳性率、医学影像诊断与手术后符合率不达标各扣1分，无统计与分析各扣1分。
5.通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。
现场检查。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。落实、记录不规范，一项扣1分。
未体现持续改进扣2分。
有受检者和工作人护用品，保障医患防护需要。
现场检查。
现场询问。
10
1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
2.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
3.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划，质量与安全指标。
4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
5.有医疗安全（不良）事件报告。
放射科服务质量考核标准
严格遵守劳动纪律，不得擅自离岗、窜岗及从事与本职工作无
关的事；上班时间不得玩游戏、上网聊天或听音乐，不得公话
3
劳动纪律
私用，上班时间不得接打私人手机，确实有事者在取得客户谅 10
未做到扣2分
解后不得超过2分钟；上班时间不得嚼口香糖、吃零食或就餐
等；
4
办公环境
办公桌面整洁，物品完整归类，地面、垃圾桶无垃圾堆及水 渍，做到及时通知保洁员打扫，清洁。
放射科服务质量考核标准（100分）
序号
项目
服务质量标准
分值
评分
扣分情况
1、规范穿戴工作服饰、佩戴工作牌、着工作鞋、干净整洁、 大方得体、无污渍、皱折、破损。
2、女士头发梳理整齐、无碎发、长发用头花盘起平耳垂位
1
仪容仪表
置，短发不过肩、刘海不过眉，头发颜色不夸张。男士不留
10
未做到扣2分
须，头发整齐不凌乱
对本部门的服务认知度 制定的服务承诺，新员工入职对医院服务规范要求和本部门服
务操流程知晓度100%
10
不熟悉，未按规 执行扣2分
★ 2020 年 月
考核得分：
责任职能门部门签名确认：
部门负责人签名确认：
满意见和书面性不满意留言。
调查不满意见一
10 例扣2分 书面性
意见扣5分
4、投诉：不得有客户对服务进行投诉，如发生并另按服务投 诉处理办法扣罚到本人。
10 投诉一例扣10分
5、职能部门反馈的各类意见与建议本部门负责人在3天内给出 处理意见并上报。
5
未按时做到扣2分
6
员工熟悉并认真执行公司对本部门服务流程操作规范和本部门
4、工作中坐姿端正，不能翘二郎腿；上班时间不得斜靠或身 体趴在桌上；
放射科医疗质量检查核查标准
放射科医疗质量检查核查标准检查项目内容扣分方法科室软件资料（20分）1、科室管理2、依法执业3、质量管理（有图像评价质量小组，有大型仪器检查的统计与分析资料;有报告单审核制度）4、医疗安全管理5、岗位职责、工作制度、管理制度6、继续教育、教学管理7、医师交接班记录本8、医疗安全9、危急值管理1、文件夹缺一项扣5分2、目录资料内容缺一项扣2分3、内容不全一处扣1分科室上交资料（5分）临床与医技沟通表每月3日上交，迟交扣1分，不交扣5分报告单质量（30分）报告单及时准确、规范检查报告科学性和准确率≥95%影像诊断与术后符合率≥90%Ｘ光摄片甲片率≥90％废片率≤1%X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥94％大型Ｘ光机检查阳性率≥50％CT检查阳性率≥60%MRI检查阳性率≥70%报告单双签字执行率100%诊断符合率下降1%扣1分检查登记有缺陷扣2分报告单有缺陷扣1分/份服务质量（20分）MRI检查预约时间≤48小时CT检查预约时间≤24小时检查报告误诊率≤3％报告及时性≥95%放射科平片出报告：急诊＜30分钟；平诊＜2小时发现一次服务不到位扣1分规范诊疗操作（10分）有各种诊断、操作规程发现不规范情况扣2分/例三基考核（10分）业务学习不参加者每人次扣1分理论考试不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0.5分操作考核不参加者每人次扣1分，不及格每人次扣0.5分医疗安全与满意度调查（10分）1、患者投诉及纠纷2、患者对科室医师满意度调查≥90%1、患者投诉一次扣2分，发生纠纷一次扣5分。
2、满意度低一个百分点扣1分。
加分奖励1、指令性任务2、论文发表3、新技术新项目1、指令性任务完成一次加1分，推诿一次扣2分2、论文发表，一篇加1分。
3、每开展一项新技术新项目加2分。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科作为医院中重要的临床科室之一，对医院的诊疗质量和效率起着至关重要的作用。
为了提高放射科的工作效率和质量，科室需要建立一套科学合理的绩效考核制度。
本文将介绍放射科绩效考核的实施细则，包括考核指标、考核周期、考核方法等方面的内容。
一、考核指标1.1 诊断准确性放射科医生的主要职责是进行影像学诊断，因此诊断准确性是考核的重要指标之一。
具体考核内容包括对各种疾病的诊断能力、对异常影像的判断和分析能力等。
1.2 工作效率放射科工作繁忙，工作效率直接关系到患者的等待时间和医院的工作负荷。
因此，工作效率也是绩效考核的重要指标之一。
考核内容包括报告的及时性、工作量的完成情况等。
1.3 专业知识和技能放射科医生需要不断学习和更新专业知识和技能，以适应医学的发展和进步。
绩效考核中，应对医生的专业知识和技能进行评估，包括参与学术会议和培训、发表学术论文、参与临床研究等。
二、考核周期2.1 年度考核年度考核是对放射科医生一年工作的总结和评价，一般在年底进行。
通过对一年的工作进行全面评估，可以及时发现问题、总结经验，并为下一年的工作制定合理的目标和计划。
2.2 季度考核季度考核是对放射科医生在一个季度内工作的评价，一般在季度末进行。
通过季度考核，可以及时发现问题、调整工作方向，保证科室工作的连续性和稳定性。
2.3 临时考核临时考核是对放射科医生在特定时间段内工作的评价，一般由科室主任或质控专员根据需要进行。
临时考核可以针对特定的工作任务或突发事件，及时发现问题、解决问题，保证工作的顺利进行。
三、考核方法3.1 影像学报告质量评估通过对放射科医生的影像学报告进行质量评估，可以评估医生的诊断准确性和专业水平。
评估方法可以包括同行评议、随机抽查等。
3.2 工作量统计通过统计医生的工作量，可以评估医生的工作效率和工作量的完成情况。
工作量统计可以通过医院信息系统进行，也可以通过手工记录和统计。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则一、背景介绍放射科作为医院中重要的临床科室之一，承担着影像学检查、介入治疗等重要任务。
为了提高放射科的工作效率和服务质量，制定和实施绩效考核细则是必要的。
本文将详细介绍放射科绩效考核的实施细则，旨在明确考核指标、考核方式和考核周期，确保科室的工作能够按照既定标准进行评估和改进。
二、考核指标1. 影像学检查工作量：包括X射线、CT、MRI等各类影像学检查的数量，以及各类检查的完成时间和准确率。
2. 影像学诊断准确率：评估放射科医生的诊断准确率，包括对各类疾病的诊断准确率和鉴别诊断的准确率。
3. 影像学报告质量：评估放射科医生的报告书写质量，包括报告的详细程度、语言表达能力和专业术语使用准确性。
4. 影像学设备维护和故障处理：评估放射科技术人员对设备的日常维护和故障处理能力，包括设备保养、故障排除和紧急情况处理等。
5. 患者满意度：通过患者满意度调查问卷评估患者对放射科服务的满意程度，包括医生态度、服务质量和等候时间等方面。
三、考核方式1. 定量考核：对于影像学检查工作量、影像学诊断准确率和影像学报告质量等指标，采用定量考核的方式进行评估。
具体方法包括统计工作量、抽查报告和对照诊断结果等。
2. 定性考核：对于影像学设备维护和故障处理、患者满意度等指标，采用定性考核的方式进行评估。
具体方法包括设备维护记录和患者满意度调查问卷等。
四、考核周期1. 影像学检查工作量、影像学诊断准确率和影像学报告质量等指标将每月进行一次考核，以评估医生的日常工作表现。
2. 影像学设备维护和故障处理、患者满意度等指标将每季度进行一次考核，以评估技术人员的维护和服务能力。
五、考核结果和奖惩措施1. 考核结果将以绩效考核报告的形式进行反馈，包括每一个指标的得分和评价意见。
2. 根据考核结果，对于表现优秀的医生和技术人员，将赋予奖励，如加薪、晋升或者荣誉称号等。
3. 对于表现不佳的医生和技术人员，将进行个别培训和指导，并设定改进计划。
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（三）影像科质量考核标准项目 质量考核内容及标准 评分方法服务能力医学影像服务项目（普通放射、介入放射、DR 或CR 、数字胃肠X 线机、CT 、MRI 等）能满足医院临床日常诊疗需求； 普通放射和CT 有医师值班，能提供24小时急诊服务；对急、重症患者，可行床边放射检查； 放射科普通平片检查：急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
1.实地检查普通放射和CT 是否提供24小时值班服务，存在脱岗现象，每次扣20分；2.实地查看或询问临床科室急、危重病人床旁检查接到电话后15分钟内是否到位；不宜搬动的其他病人在申请6小时内是否完成，一项超时扣10分；3.现场查看急诊平片、平诊及大型设备如CT 、MRI 出具报告时间。
4.每月由监审科到临床各科对医护人员及病人分别发放满意度调查表，满意度每下降1%扣5分。
放射科医疗质量管理标准及考核标准
4
2、工作质量
16
a、开展项目齐全
2
现场检查制度和职责落实情况
缺项扣1分无制度不得分不达标不得分缺项不得分
b、有操作规程和质量标准,并严格执行
c、急诊x线片10分钟内出报告
4
d、执行制度,履行岗位职责
4
e、及时上报传染病
2
3、终末质量
30
报告单书写合格率100%
放射科医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值
检查评价方法
扣分方法
一、基础质量
18
由医务科布置考核
基础知识、基本理论达标分数≥80分
6
查文字资料及应考名单
每下降1%扣1分低于85分不得分每下降1%扣1分
基本操作、基本技能达标分数≥90分
6
应考率100%,合格率90%
6
二、环节质量
由医务科督导
1、管理质量
36
a、科室有质量管理小组,并有分工
6
查科室的文字材料
材料不全一处扣1分,无材料不得分
b、科室有质量管理方案(目标、质量标准、措施)
6
C、有医疗安全制度及保障措施,有放射设备、射线剂量记录
6
d、每月检查一次科室质控的项目并有记录
6
e、制定各级医务人员的职责和工作制度
6
f、每年有工作计划,年终有总结
2
4
查登记表
下降1%扣1分
照片合格率≥95%
4
现场检查、照片及报告单
下降1%扣1分
甲片率≥40%
4
低于40%不得分
大型X光检查阳性率≥70%
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1.未开展，无统计无记录不得分。
2.各项阳性率每降低1个百分点扣0.5分。
3
科室医疗质量控制小组每月活动一次， 并有书面记录。
查质量控制小组活动记录，缺记录不得分。
三＞
医疗
安全
25分
5
危急值报告制度
1.无危急值报告制度此项不得分。2.有"危急值” 制度和程序，危急值报告本的记录不完整、准确， 根据情况酌情扣1-2分。
现场抽查10份诊断报告书，报告内容不全面每
份报告扣1分；报告书写用词不规范、病灶描述 不客观全面，每份报告扣1分；检查结论不恰当 者每Байду номын сангаас报告扣2分。
注：1.报告必须由具备资格的人员签发，进修、
实习生写的报告要有上级医师签名。2•对特殊的
阳性发现与特殊的阴性报告有上级医师复核、更
正报告制度。3.对错误的诊断报告有上级医师的 更正、重新报告制度。
2.无新员工放射设备使用方法培训记录扣1分。
3.每台设备均有开关机记录，无扣2分，不完整
扣1分。
分
1.无超声设备安全事件应急预案扣1分。
3
设备安全事件应急预案。
2.相关人员熟悉应急预案、相关流程以及本科室 和本人职责，现场抽动科室职工，不知晓、不熟 悉，酌情扣0.5-1分。
五、
业务培
训计划
3
1.培训计划，实施记录、考核记录完 整，
交接双方未签1次扣1分、其它不符合规定每项
扣0.5分；
3
查对制度：工作环节严格执行查 对制度；
1、现场检查执行情况，执行不规范扣1分；2、
其它缺项每项扣0.5分。
3
新技术和项目准入制度：执行该 项制度；开展申请、审核规范， 新技术开展有安全保障措施，开 展有可行性论证
检查科室开展新技术准入及质控记录。
未按规定执行1项扣0.5分
6
建立临床随访制度，与临床医生密切联 系，必要时参加临床病例讨论，及时对所 征求到的意见、建议进行认真的总结及改 进。
查看登记本，要求每季度至少有一次联席讨论，
无记录不得分，记录不全扣2分。
10
有重点病例随访与反馈制度，有疑难病 例分析与讨论记录
检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料1.无 重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。
放射科医疗质量考评标准（
项目
分 值
考评内容
考评方法
扣分理 由
实得分
一、依法 行医3分
3
1.严格执行人员准入制度，技术人员持 有执业许可证、上岗合格证。
检查科室人员准入执行情况，有资质的人员无签 字不得分。
、
质量
管理
54分
3
相
关 核 心 制 度
值班和交接班制度：交班除常规 项目外应包括：危重患者，病情 变化患者，有危急值者，不良事 件、医疗设备完好率。
急事件无记录扣0.5分。
8
科室人员规范化操作，执行技术操作规 范：1•各种检查项目，有操作规程及诊 疗常规。2医务人员应按技术操作规程 工作。
检查执行技术操作规程情况，科室无技术操作规
范不得分
4
熟悉《侵权责任法》、《医疗事故处理条 例》内容要求及相关卫生法律法规，认 真落实防范医疗纠纷及事故发生的相 关制度和措施。
1.不符合1次扣0.2分；
3分
2.医护人员三基考核合格率
2.理论考试每年2次，60分为合格，合格率仝
90%,—个人不达标扣0.5分；平时抽查，每月 按科室人员的20%进行提问考核，抽查1人次不 合格扣0.5分
六其他
2
完成医院下达的医疗任务等工作
不及时完成1次扣1分
2分
考核日期:
考核者:
发生1例主要责任以上医疗损害事件该项不得 分（医学会鉴定或医院医疗损害委员会认定），
次要责任扣3分，轻微责任扣2分。
2
加强医患沟通，落实知情同意制度，保 护患者隐私：在医疗过程中，常规告知： 如患者检查前须知等
一项不合格扣0.3分
1.无设备进行定期校正和维护记录扣2分。
四、设备 维护与
管理13
10
有设备维护与管理制度并严格执行
3
认真落实不良事件报告制度（包括输血 不良反应、药品不良反应、器械不良反 应）。
漏报1次扣0.5分。上报1例加0.5分
3
防范意外伤害与处置突发事件应急预 案。
1.未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预 案扣2分，无记录扣1分，处理不到位每次事件 扣0.5分。2.科室无紧急意外抢救设备与药品扣1分，设备与药品无专人管理扣0.5分，发生紧
6
报告时限：普通平片报告时间w90分 钟。等大型设备检查和各种造影等项目 报告时间w24小时。急诊、急诊平片检 查报告时间w30分钟。
未实行24小时X7天的急诊检查服务，扣5分；
抽查10份诊断报告书，每份报告不符合时间要
求者扣1分。
5
开展大型影像设备阳性率统计与分析。 大型X线机检查阳性率》70%检查阳
2.无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论
会，扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主
持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。
3.以上资料记录完整。无记录或记录不完整规
范，酌情扣1-3分。
15
1.内容全面：报告书写内容应包括以下 三方面的内容：⑴ 临床对放射诊断所 要求的内容，即阐明有无临床所疑疾
病的种种表现或征象；⑵临床所疑疾病 以外的阳性发现。⑶其他应书写的内 容。要求书写规范，内容准确、表达清 楚，无非专业用语，图像描述与诊断结 论符合，能按照临床提岀的要求岀具报 告，检查报告能为临床提供有效信息。