保肝护肝药物介绍

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六、降酶药物：
合成五味子丙素时的中间体 ，对细胞色素P450 酶活性有明显诱导作用， 从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。
体外试验结果显示百赛诺对肝癌细胞转染人乙肝病毒的部分毒株具有抑制 HBeAg 、HBV-DNA 、HBsAg 分泌的作用。因降低ALT 作用肯定而对AST 作 用不明显，有学者认为降酶为中和血清中ALT ，无保肝作用，不建议常规
便排出，30-40%自尿排出。不良反应少见而轻
微，烧心、上腹痛、腹泻等。罕见过敏反应，
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五、利胆保肝药物： 熊去氧胆酸
正常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑 制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi 括约肌，促进胆石溶解和胆汁排出。
严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，妊娠、 哺乳妇女慎用。
肾病；妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童；应用青
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三、解毒保肝药物： 青霉胺
可以络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排 出，用于重金属中毒及肝豆状核变性（wilson 病）导致的铜在组织中的沉积。
肝脏代谢，大部分由尿排出。不良反应：过敏；
消化道反应；味觉异常；蛋白尿；粒细胞减少
等。禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺
应用。
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六、降酶药物：
联苯双脂 百赛诺
本品肝脏代谢，大部分自粪便排出。禁用于肝硬化。妊娠妇女慎用。
用法：联苯双酯：7.5mg （最大15mg ） tid→7.5mg bid ，百赛诺：2550mg tid ，均应逐渐减量，以防肝酶反弹。
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七、中草药物：
常用剂量：口服：甘利欣150mg tid，美能 2# tid； 2020/8/4 静脉：强力宁x每xl 次40~100ml /d；甘利10 欣150-
五、利胆保肝药物： 思美泰（腺苷蛋氨酸）
人体所有体液中的活性物质，作为甲基供体的
前体参与重要生化反应。在肝内有助于防止胆 汁淤积。
口服生物利用度5%，经肝代谢，15-20%由粪
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保肝药物的选择
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一、病毒性肝炎：
急性病毒性肝炎多为自限性经过，保肝药物应 用宜遵循简单、安全原则，忌大量、多种滥用。 一般给予维生素、肝泰乐，可再选用一种中药 如茵栀黄等。
慢性病毒肝炎病程迁延，病毒难于清除，肝脏 损伤与自体免疫反应相关，保肝治疗是主要手 段。此时选用抗炎保肝药物更为适当，适当辅 以营养补充类药物和中草药。比如予美能、维 生素类、易善复等，许多中药方剂也有辅助治 疗效果，一般选一种即可。
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四、抗炎保肝药物：
肾上腺皮质激素样作用；
促进胆色素代谢，减少ALT、AST释放，有退 黄和解毒作用；
诱生IFNγ及白细胞介导素Ⅱ，有抗病毒作用， 提高NK细胞活性和OKT4/OKT8比值，有杀伤 异常细胞的作用；
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四、抗炎保肝药物：
抑制细胞膜磷酸酶A2（PL-A2）和前列腺素E2 （PGE2）的形成和肉芽肿性反应，有抗炎作用；
临床常用保肝药物
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一、维生素及辅酶类：
促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维 生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。
酯溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用
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二、必需磷脂类：
细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生，协调 磷脂和细胞膜功能，降低脂肪浸润。
可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的
比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形 成指数。
能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增 加磷脂依赖性酶类的活性。
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二、必需磷脂类： 易善复
口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿 排出。
含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用。不良反应少见，口服剂量大 可导致腹泻，极少数过敏。口服应餐后；静脉用药应以不含电解质溶液稀 释。
常用剂量，口服2# tid，静脉：20-40ml/d，维持量均减半。
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三、解毒保肝药物： 谷胱甘肽（泰特、阿拓莫兰）
还原型谷胱甘肽与体内过氧化物和自由基结合， 对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基 的蛋白和酶，对抗其对脏器的损伤。
本身主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官。
抑制自由基和过氧化脂的产生和形成，对肝细 胞有保护作用，降低脯氨羟化酶的活性，阻止
胶联形成和减少胶原纤维沉积，有抗纤维化作
用；
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四、抗炎保肝药物： 甘利欣 强力宁 美能
本类药物口服吸收不完全，不受食物影响，主 要经胆汁排出。常见副作用低钾、水钠潴留、 浮肿，禁忌：1）严重低钾、高钠；2）充血性 心衰；3）肾衰。慎用于妊娠、新生儿。静脉给 药宜以葡萄糖液溶解。
不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、磺胺、四环
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素混合。无明确不良反应和用药禁忌。
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三、解毒保肝药物： 硫普罗宁（凯西来）
提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护 肝细胞。
口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。不
良反应：过敏；消化道反应；味觉异常；蛋白
尿；粒细胞减少等。禁忌：过敏；重症肝病、
五味子、茵陈、垂盆草等药物均有明显保肝降酶功效，许多方剂安全有效， 临床应用很广，如茵栀黄、六味地黄丸等。茵栀黄为茵陈、栀子、金银花、 黄芩甙有效成份。有利胆、退黄、降酶、保肝、利尿、解热、提高免疫力 等作用。
成人用量：40-60ml ，用10% 葡萄糖注射液250ml 或500ml 稀释后静脉滴 注，1 次/ 日。
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二、自身免疫性肝病：
往往需要应用激素和免疫抑制剂，保肝药物选用有类激素作用的抗炎类为 佳，如强力宁、甘利欣或美能等。
本类疾病多有胆汁淤积表现，须加用利胆药物如思美泰、熊去氧胆酸。
中药有辅助治疗作用。
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三、药物性肝炎：
发病机理包括药物直接损伤肝细胞和过敏反应等，往往伴肝内胆汁淤积， 重症须应用糖皮质激素，较轻者选抗炎类如强力宁等和利胆药物为主；