09.2输血疗法
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（1）属血红素合成障碍的，有铁、铜、维生 ） 血红素合成障碍的 有铁、 的缺乏等； 素B6的缺乏等； （2）属核酸合成障碍的，有维生素 12、钴、 ） 核酸合成障碍的 有维生素B 叶酸、烟酸的缺乏等； 叶酸、烟酸的缺乏等； （3）属珠蛋白合成障碍的，有蛋白质不足、 ） 珠蛋白合成障碍的 有蛋白质不足、 赖氨酸不足等。 赖氨酸不足等。 （4）慢性消耗性疾病 ） （5）饥饿 ）
犬猫临床输血疗法
输血的适应症及禁忌症
• 输血疗法主要用于犬外伤及某些疾病引起的大出血、失血 过多、休克、各种类型的贫血、白细胞减少、凝血不良、 恶病质、败血症和危重传染病。 • 当犬猫患有严重的心脏病、肾脏病、肺水肿、肺气肿、脑 水肿、白血病等时,应禁止输血。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验（corsstest） 交叉配血试验（corss-match test）
小细胞低色素性贫血
应考虑血红素合成障碍所致的贫血（营养性贫血） 应考虑血红素合成障碍所致的贫血（营养性贫血） 。 血红素合成障碍所致的贫血
主要考虑铁缺乏性和铁失利用所致的贫血。 主要考虑铁缺乏性和铁失利用所致的贫血。 （1）其血清铁含量降低，可确认为铁缺乏性贫血； ）其血清铁含量降低，可确认为铁缺乏性贫血； （2）其血清铁含量升高，可确认为铁失利用性贫 ）其血清铁含量升高， 铜缺乏所致的贫血。 见于维生素B 血，见于维生素 6 ，铜缺乏所致的贫血。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 主（-）侧（-）------------ YES！ YES！ • 主（+）侧（+）----------- NO！ NO！ • 主（+）侧（-）------------ YES • 主（-）侧（+）------------ YES or or NO NO
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 凝集反应（自身免疫 反应）即红细胞像葡 萄样积聚在一起 ，有 时可以被清楚地看到 （在血液凝集管的边 缘），有时得在显微 镜下才能看到（在一 个未染色的湿涂片或 染色的涂片上）。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 简便的配血方法为“三滴法” • 即供、受犬血液各1 滴,抗凝剂1 滴,置载玻片混匀,室温静 置5 min～10 min 后,观察有无凝集反应,若无凝集即可进 行输血。否则不可输血 。 • 动物在受血后3 d～10 d 内可产生免疫抗体,若此时又以同 一供血动物再次输血,则容易发生输血反应 。 • 所以临床上对需要多次输血的动物, 应准备多个供血动物,并把重复输血 的时间缩短在3 d 以内。
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
营养性贫血（nutritional anecmia）
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犬猫贫血
•过度丧失：失血性贫血 过度丧失： 过度丧失
原因
•破坏过多：溶血性贫血 破坏过多： 破坏过多 •生成减少：营养性贫血、再生障碍性贫 生成减少：营养性贫血、 生成减少 血
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犬猫贫血
病因 红细胞 形态 骨髓 反应 贫血 进展速度
●失血性贫血 ●营养性贫血
●溶血性贫血 ●再生障碍性贫血
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犬猫临床输血疗法
血液的采集和保存
• 犬体的含血量为85 mL/ kg～90 mL/ kg ,猫为65 mL/ kg～ 75 mL/ kg。采血总量以全身血量的20 % 为安全限度。一 次采血量不应超过22 mL/ kg ,15 kg～20 kg 体重的犬每次 可采血200 mL～250 mL ;猫每次可采取60 mL 左右,每隔2 周～3 周采血一次 。 • 如果现采现输,可直接在血液中加入抗凝剂。方法为用一 次性注射器先吸取抗凝剂(40 g/ L 枸橼酸钠液与血液比例 为1 ∶9) 从供血犬猫静脉采血,一次不够可重复多次采血。 将采集的抗凝血立即注入盛有生理盐水或糖盐水的100 mL～200 mL 瓶内,轻摇并加入5 mL～10 mL地塞米松注 射液即可进行输血 。 • 若不立即输血可存放在4 ℃～8 ℃冰箱,24 h 内仍可使用。 猫的血液一般在需要的时候采集,不宜长期储存。
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犬猫贫血
治疗
是指单位体积的循环血液中红细胞数（ 是指单位体积的循环血液中红细胞数（ 红细胞数 RBC）、血红蛋白（Hb）含量、 ）、血红蛋白 RBC）、血红蛋白（Hb）含量、红细胞 压积（PCV）低于正常值 正常值， 压积（PCV）低于正常值，红细胞向组 织中输送氧的能力降低的一种常见的临 织中输送氧的能力降低的一种常见的临 床症状。 床症状。
犬猫临床输血疗法
王莹 2009.2
Slide 001
1 2 3
犬猫血型 贫血 输血疗法
犬猫的血型
猫血型系统
• 依据红细胞表面抗原不同分类 • 常规3类 常规3 • A（99%）、B（1%）、AB 99%）、B 1%）、AB ）、 ）、 • 发现猫有Mik 血型。 发现猫有Mik 血型。
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
~50%
犬猫的血型
猫血型系统
• 自然产生的抗体 • 在第一次输血前必须要做
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犬猫的血型
犬血型系统
• 依据红细胞表面抗原（Dog Erythrocyte Antigens） 依据红细胞表面抗原（ Antigens） 不同分类 • 常规8类 常规8 • • • • DEA 1. 1 (A 1) 40% DEA 1. 2 (A 2) 20% DEA 7 (Fr) 45% DEA 3(B) 、DEA 4(C) 、DEA 5 (D) 、DEA 6 (F) 、 DEA 8(He) • 最近澳大利亚又发现犬有DEA1. 3 (A 3) 血型。 最近澳大利亚又发现犬有DEA1. 血型。
• 主侧试验（major crossmatch）=供血者的红细胞 +受血者的血清 • 次侧试验（minor crossmatch）=受血者的红细胞 +供血者的血清 • 在 37℃下进行，以保证凝集反应 得以充分显示。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• • • • • • • • • • 具体步骤： 分别从供体和受体采血0.5~1ml，用EDTA抗凝。 在离心机内离心1min（1000rpm）。吸出血清至另一标记好的试管内。 受体和供体的红细胞分别配制成2%红细胞混悬液：抽取0.1ml 红细胞至另一 试管内，并 加入0.9%NaCl 生理盐水5ml。充分混匀。 清洗红细胞：将上述混悬液离心1min（1000rpm），用吸管吸除红细胞上方 的生理盐水，然后再加入0.9%NaCl 生理盐水5ml，混匀后再重复上述操作。 至少清洗红细胞3遍。最后配制成清洗后的2％红细胞混悬液。 主侧试验：吸取受体的2滴血清和供体的2滴2％红细胞混悬液至一试管内混匀。 次侧试验：吸取供体的2滴血清和受体的2滴2％红细胞混悬液至另一试管内混 匀。 为了便于对照，分别将自体的2滴血清和自体的2滴2％红细胞混悬液至一试管 内混匀。 置于37°温箱内温浴30min。 检查试管内红细胞是否出现凝集反应、是否溶血。吸取一滴试管内血清红细 胞混合液滴至载玻片上，在400倍显微镜下观察是否有红细胞凝集。
犬猫的血型
猫血型系统
Inheritance determined
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犬猫的血型
猫血型系统
品种
暹罗猫、缅甸猫、东奇尼猫、俄罗斯蓝猫 缅因猫、挪威森林猫、家养短毛猫、家养长毛猫
A
100%
B
0%
90-99% 1-10% 1120% 2040% ~50%
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阿比西尼亚猫、波曼猫、喜马拉雅猫、波斯猫、索马 80-89% 里猫、加拿大无毛猫、苏格兰折耳猫 外来短毛猫、英短、柯尼斯力克斯卷毛猫、德文力克 60-80% 斯卷毛猫 土耳其安哥拉猫、土耳其梵猫
分类
●大细胞性贫血 ●正常细胞性贫血 ●小细胞低色素性贫血 ●再生性贫血 ●非再生性贫血 ●急性贫血 ●慢性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫的血型
犬血型系统
• A阳性（63%） 血清中有DEA1.1和DEA1.2抗体 • A阴性 血清中有DEA1.1和DEA1.2抗体 • DEA 7抗体反应小
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犬猫的血型
犬血型系统
为什么犬第一 次输血不用配 猫呢？ 型？猫呢？
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犬猫的血型
犬血型系统
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营养性巨幼红细胞贫血
考虑核酸障碍所致的贫血 考虑核酸障碍所致的贫血 核酸障碍 • 在涂片上见到较多的大红细胞乃至巨红细 胞，出现分叶过多的中性粒细胞 可确认为维生素B 叶酸、烟酸、 可确认为维生素 12、叶酸、烟酸、钴的 缺乏所致的贫血。 缺乏所致的贫血。
ห้องสมุดไป่ตู้
•
红细胞大小不等以大细胞为主，中央 淡染区扩大不明显。
红细胞大小不等以小细胞为主，中 央淡染区明显扩大
正常红细胞的形态
低倍镜下缺铁性贫血 的红细胞形态 胞 形 态 性 贫 血 的 红 细 高 倍 镜 下 缺 铁
犬猫贫血
治疗
•治疗原发病 治疗原发病 •输血-急性出血 输血输血 •促红细胞生成素-肾衰 促红细胞生成素促红细胞生成素 •补Fe及其他营养-营养性贫血 及其他营养补Fe及其他营养
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
• 人（猫）血中天然存在的同种抗体 犬不常见。 犬不常见。 • 犬红细胞膜表面抗原性比较弱 • 故犬初次输血发生副作用并不多见 • 但如第2 次接受同种动物的血液则 但如第2 会产生强烈的抗原抗体免疫反应
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犬猫贫血
贫血
定义
原因
分类
治疗
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犬猫贫血
定义
是指单位体积的循环血液中红细胞数 （RBC）、血红蛋白（Hb）含量、红 细胞压积（PCV）低于正常值，红细 胞向组织中输送氧的能力降低的一种 常见的临床症状。
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输血疗法
1. 定义 2. 交叉配血试验
输血疗法
3. 血液采集及保存 4. 输血方法 5. 输血反应及注意事项
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犬猫临床输血疗法
定义
• 输血疗法主要是利用输入正常生理机能的血液进行补血、 止血、解毒的一种治疗措施。 • 意义在于迅速增加循环血量和体液量, 维持一定的血压,增 强血液运输氧的能力, 增加蛋白质浓度及血液凝固性, 刺激 造血机能, 使新陈代谢旺盛, 内分泌活动增强, 血液内的毒 素被红细胞吸附变为无毒从而提高机体的全身免疫力。 • 当失血量少于30 mL/ kg 时,可采用晶体液(林格氏液等) 治 疗; • 当失血量为30 mL/ kg～40 mL/ kg 时,可选用血浆; • 当失血量达到50 mL/ kg 或红细胞压积降低更多时, 需要补充全血。 Slide 002
犬猫临床输血疗法
输血的适应症及禁忌症
• 输血疗法主要用于犬外伤及某些疾病引起的大出血、失血 过多、休克、各种类型的贫血、白细胞减少、凝血不良、 恶病质、败血症和危重传染病。 • 当犬猫患有严重的心脏病、肾脏病、肺水肿、肺气肿、脑 水肿、白血病等时,应禁止输血。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验（corsstest） 交叉配血试验（corss-match test）
小细胞低色素性贫血
应考虑血红素合成障碍所致的贫血（营养性贫血） 应考虑血红素合成障碍所致的贫血（营养性贫血） 。 血红素合成障碍所致的贫血
主要考虑铁缺乏性和铁失利用所致的贫血。 主要考虑铁缺乏性和铁失利用所致的贫血。 （1）其血清铁含量降低，可确认为铁缺乏性贫血； ）其血清铁含量降低，可确认为铁缺乏性贫血； （2）其血清铁含量升高，可确认为铁失利用性贫 ）其血清铁含量升高， 铜缺乏所致的贫血。 见于维生素B 血，见于维生素 6 ，铜缺乏所致的贫血。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 主（-）侧（-）------------ YES！ YES！ • 主（+）侧（+）----------- NO！ NO！ • 主（+）侧（-）------------ YES • 主（-）侧（+）------------ YES or or NO NO
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 凝集反应（自身免疫 反应）即红细胞像葡 萄样积聚在一起 ，有 时可以被清楚地看到 （在血液凝集管的边 缘），有时得在显微 镜下才能看到（在一 个未染色的湿涂片或 染色的涂片上）。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 简便的配血方法为“三滴法” • 即供、受犬血液各1 滴,抗凝剂1 滴,置载玻片混匀,室温静 置5 min～10 min 后,观察有无凝集反应,若无凝集即可进 行输血。否则不可输血 。 • 动物在受血后3 d～10 d 内可产生免疫抗体,若此时又以同 一供血动物再次输血,则容易发生输血反应 。 • 所以临床上对需要多次输血的动物, 应准备多个供血动物,并把重复输血 的时间缩短在3 d 以内。
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
营养性贫血（nutritional anecmia）
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犬猫贫血
•过度丧失：失血性贫血 过度丧失： 过度丧失
原因
•破坏过多：溶血性贫血 破坏过多： 破坏过多 •生成减少：营养性贫血、再生障碍性贫 生成减少：营养性贫血、 生成减少 血
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犬猫贫血
病因 红细胞 形态 骨髓 反应 贫血 进展速度
●失血性贫血 ●营养性贫血
●溶血性贫血 ●再生障碍性贫血
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犬猫临床输血疗法
血液的采集和保存
• 犬体的含血量为85 mL/ kg～90 mL/ kg ,猫为65 mL/ kg～ 75 mL/ kg。采血总量以全身血量的20 % 为安全限度。一 次采血量不应超过22 mL/ kg ,15 kg～20 kg 体重的犬每次 可采血200 mL～250 mL ;猫每次可采取60 mL 左右,每隔2 周～3 周采血一次 。 • 如果现采现输,可直接在血液中加入抗凝剂。方法为用一 次性注射器先吸取抗凝剂(40 g/ L 枸橼酸钠液与血液比例 为1 ∶9) 从供血犬猫静脉采血,一次不够可重复多次采血。 将采集的抗凝血立即注入盛有生理盐水或糖盐水的100 mL～200 mL 瓶内,轻摇并加入5 mL～10 mL地塞米松注 射液即可进行输血 。 • 若不立即输血可存放在4 ℃～8 ℃冰箱,24 h 内仍可使用。 猫的血液一般在需要的时候采集,不宜长期储存。
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犬猫贫血
治疗
是指单位体积的循环血液中红细胞数（ 是指单位体积的循环血液中红细胞数（ 红细胞数 RBC）、血红蛋白（Hb）含量、 ）、血红蛋白 RBC）、血红蛋白（Hb）含量、红细胞 压积（PCV）低于正常值 正常值， 压积（PCV）低于正常值，红细胞向组 织中输送氧的能力降低的一种常见的临 织中输送氧的能力降低的一种常见的临 床症状。 床症状。
犬猫临床输血疗法
王莹 2009.2
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犬猫血型 贫血 输血疗法
犬猫的血型
猫血型系统
• 依据红细胞表面抗原不同分类 • 常规3类 常规3 • A（99%）、B（1%）、AB 99%）、B 1%）、AB ）、 ）、 • 发现猫有Mik 血型。 发现猫有Mik 血型。
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
~50%
犬猫的血型
猫血型系统
• 自然产生的抗体 • 在第一次输血前必须要做
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犬猫的血型
犬血型系统
• 依据红细胞表面抗原（Dog Erythrocyte Antigens） 依据红细胞表面抗原（ Antigens） 不同分类 • 常规8类 常规8 • • • • DEA 1. 1 (A 1) 40% DEA 1. 2 (A 2) 20% DEA 7 (Fr) 45% DEA 3(B) 、DEA 4(C) 、DEA 5 (D) 、DEA 6 (F) 、 DEA 8(He) • 最近澳大利亚又发现犬有DEA1. 3 (A 3) 血型。 最近澳大利亚又发现犬有DEA1. 血型。
• 主侧试验（major crossmatch）=供血者的红细胞 +受血者的血清 • 次侧试验（minor crossmatch）=受血者的红细胞 +供血者的血清 • 在 37℃下进行，以保证凝集反应 得以充分显示。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• • • • • • • • • • 具体步骤： 分别从供体和受体采血0.5~1ml，用EDTA抗凝。 在离心机内离心1min（1000rpm）。吸出血清至另一标记好的试管内。 受体和供体的红细胞分别配制成2%红细胞混悬液：抽取0.1ml 红细胞至另一 试管内，并 加入0.9%NaCl 生理盐水5ml。充分混匀。 清洗红细胞：将上述混悬液离心1min（1000rpm），用吸管吸除红细胞上方 的生理盐水，然后再加入0.9%NaCl 生理盐水5ml，混匀后再重复上述操作。 至少清洗红细胞3遍。最后配制成清洗后的2％红细胞混悬液。 主侧试验：吸取受体的2滴血清和供体的2滴2％红细胞混悬液至一试管内混匀。 次侧试验：吸取供体的2滴血清和受体的2滴2％红细胞混悬液至另一试管内混 匀。 为了便于对照，分别将自体的2滴血清和自体的2滴2％红细胞混悬液至一试管 内混匀。 置于37°温箱内温浴30min。 检查试管内红细胞是否出现凝集反应、是否溶血。吸取一滴试管内血清红细 胞混合液滴至载玻片上，在400倍显微镜下观察是否有红细胞凝集。
犬猫的血型
猫血型系统
Inheritance determined
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犬猫的血型
猫血型系统
品种
暹罗猫、缅甸猫、东奇尼猫、俄罗斯蓝猫 缅因猫、挪威森林猫、家养短毛猫、家养长毛猫
A
100%
B
0%
90-99% 1-10% 1120% 2040% ~50%
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阿比西尼亚猫、波曼猫、喜马拉雅猫、波斯猫、索马 80-89% 里猫、加拿大无毛猫、苏格兰折耳猫 外来短毛猫、英短、柯尼斯力克斯卷毛猫、德文力克 60-80% 斯卷毛猫 土耳其安哥拉猫、土耳其梵猫
分类
●大细胞性贫血 ●正常细胞性贫血 ●小细胞低色素性贫血 ●再生性贫血 ●非再生性贫血 ●急性贫血 ●慢性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫的血型
犬血型系统
• A阳性（63%） 血清中有DEA1.1和DEA1.2抗体 • A阴性 血清中有DEA1.1和DEA1.2抗体 • DEA 7抗体反应小
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犬猫的血型
犬血型系统
为什么犬第一 次输血不用配 猫呢？ 型？猫呢？
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犬猫的血型
犬血型系统
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营养性巨幼红细胞贫血
考虑核酸障碍所致的贫血 考虑核酸障碍所致的贫血 核酸障碍 • 在涂片上见到较多的大红细胞乃至巨红细 胞，出现分叶过多的中性粒细胞 可确认为维生素B 叶酸、烟酸、 可确认为维生素 12、叶酸、烟酸、钴的 缺乏所致的贫血。 缺乏所致的贫血。
ห้องสมุดไป่ตู้
•
红细胞大小不等以大细胞为主，中央 淡染区扩大不明显。
红细胞大小不等以小细胞为主，中 央淡染区明显扩大
正常红细胞的形态
低倍镜下缺铁性贫血 的红细胞形态 胞 形 态 性 贫 血 的 红 细 高 倍 镜 下 缺 铁
犬猫贫血
治疗
•治疗原发病 治疗原发病 •输血-急性出血 输血输血 •促红细胞生成素-肾衰 促红细胞生成素促红细胞生成素 •补Fe及其他营养-营养性贫血 及其他营养补Fe及其他营养
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
• 人（猫）血中天然存在的同种抗体 犬不常见。 犬不常见。 • 犬红细胞膜表面抗原性比较弱 • 故犬初次输血发生副作用并不多见 • 但如第2 次接受同种动物的血液则 但如第2 会产生强烈的抗原抗体免疫反应
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犬猫贫血
贫血
定义
原因
分类
治疗
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犬猫贫血
定义
是指单位体积的循环血液中红细胞数 （RBC）、血红蛋白（Hb）含量、红 细胞压积（PCV）低于正常值，红细 胞向组织中输送氧的能力降低的一种 常见的临床症状。
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输血疗法
1. 定义 2. 交叉配血试验
输血疗法
3. 血液采集及保存 4. 输血方法 5. 输血反应及注意事项
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犬猫临床输血疗法
定义
• 输血疗法主要是利用输入正常生理机能的血液进行补血、 止血、解毒的一种治疗措施。 • 意义在于迅速增加循环血量和体液量, 维持一定的血压,增 强血液运输氧的能力, 增加蛋白质浓度及血液凝固性, 刺激 造血机能, 使新陈代谢旺盛, 内分泌活动增强, 血液内的毒 素被红细胞吸附变为无毒从而提高机体的全身免疫力。 • 当失血量少于30 mL/ kg 时,可采用晶体液(林格氏液等) 治 疗; • 当失血量为30 mL/ kg～40 mL/ kg 时,可选用血浆; • 当失血量达到50 mL/ kg 或红细胞压积降低更多时, 需要补充全血。 Slide 002