09.2输血疗法
输血治疗
1．选择有针对性的适应证，不要滥用。 2．选择ABO、Rh及HLA血型相配合的(血细胞分离机单采制备)血小板。 3．最好输用单个献血员的血小板，单个献血员比多个献血员(手工法制备)之血小板引起同种免疫发生率低 或发生慢，无效性延迟及程度轻。 4．输注前要了解患者输注时的血小板数或血小板功能、血容量及一般情况；过去输血情况及是否接受过血小 板输血等。 5．对无血小板无效性、无其他疾病可引起血小板的消耗时，可输注血小板1U/10kg体重或4U/m2体表面积， 约在输注后1h可提升血小板数50×109/L。 6．对有同种免疫、脾脏肿大、发热、感染及弥漫性血管内凝血患者，其血小板开始输注量均需加大。 7．输注血小板时应该用170/μm过滤，过小的过滤虽然可以除去白细胞，但也可以使血小板明显减少。 8．输注速率以患者可以耐受为准，一般输注速率越快越好，以达到止血高峰。 9．输注间隔时间不宜太长，最好每1～2d输注1次，直至达到血小板数上升，起到止血效果时即止。
1．大出血如急性失血、产后出血、大手术等。 2．体外循环。 3．换血新生儿溶血病、急性溶血性输血反应、药物性溶血性疾病。 4．血液病全血再生障碍性贫血、白血病等。
1．婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全和心力衰竭的贫血患者。 2．血容量正常而需要输血的贫血患者。 3．由于以前的输血或妊娠已产生白细胞或血小板凝集素或抗体的贫血患者。 4．对血浆蛋白已致敏，例如缺乏IgA而已产生抗IgA的患者，或对血浆内某种反应原敏感的患者。 5．预期需长期或反复输血的患者，例如地中海贫血、阵发性睡
血小板制品
血小板制品 适应症
方法及内容 注意事项
1．富血小板血浆血液采集后6h内，利用离心法或快速沉降法(使用红细胞沉降剂)收集所得。 1U富血小板血浆体积为100±10ml，含血小板>2.0×1010。 2．血小板悬液血小板悬液亦称为浓缩血小板，利用手工法或血细胞分离机单采法制备。 手工法制备的血小板悬液1U容积为30～70ml，含血小板≥(2-3)×1010。单采法制备的血小板悬液体积为 150±10ml，含血小板(2～5)×1011。血小板悬液制备后应在 22℃±2℃环境下静置1～2h后，轻轻摇动血袋， 使成均匀一致悬液方可输注或保存(22℃±2℃振荡)。 3．少白细胞血小板将血小板悬液经操作处理(离心分离、滤过)快输注。
输血法
输血反应及防治--发热反应
临床表现∶可发生在输血过程中或输血结束后的1～2 小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热， 体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶 心、呕吐等。症状持 续1～2小时后缓解。
防治∶ 1.有效去除致热物质，严格无菌操作。
2.反应轻者减慢滴速，重者停止输血。
3.遵医嘱给予抗过敏药物。
三、适应症
输血的适应证包括：大出血、贫血或低蛋白血 症、严重感染及凝血异常。
四、输血前的准备工作
1. 根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验, 测量体温。 2. 指导家属取输血处方到血库定价并到收费处交 款后交回护士保管,由护士致电到血库配同型血。 3. 如患者无发热症状，护士凭“输血处方”和“临床 用血互助金交费通知单”到血库取血:与血库人员 共同做到 三查 ( 查血的有效期、血的质量、输 血装置是否完好) 八对( 对床号、姓名、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和 剂量)。
输血法及护理观察
中心急诊
2012-6-21
一、学习内容
静脉输血的目的
输血前的准备工作 输血操作流程 常见输血反应的观察及防治 输血适应症、速度和注意事项
二.静脉输血的目的
1. 补充血容量，增加有效循环血量。
2. 补充血红蛋白，纠正贫血。 3. 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制 出血。 4. 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水 肿，改善营养。 5. 补充抗体、补体，增强机体抵抗力。
4.将输血器、剩余血连同储血袋一同送检。
5.严格管理血液制品和输血用具。
输血反应及防治-- 过敏反应
临床表现∶ 过敏反应的临床表现包括单纯性寻麻疹、血 管神经性水肿，更严重者出现呼吸障碍、休 克等。 防治∶ 1.勿选用有过敏史的供血员。 2.供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物。 3.输血前给予抗过敏药物。 4.对症处理。
临床紧急输血方法
临床紧急输血方法简介临床紧急输血是指在病患出现严重失血或休克等急危重症情况下，迅速进行输血以维持病患生命的一种治疗方法。
本文将介绍几种常见的临床紧急输血方法。
1. 整体血液输注（全血输注）整体血液输注是将新鲜血液整个输注给病患的方法。
这种方法适用于严重失血或休克等病情较为严重的情况。
输注整血可以快速提供多种细胞和物质，包括红细胞、白细胞、血小板、凝血因子等，从而恢复病患的血液循环功能。
2. 血浆输注血浆输注是将新鲜血浆输注给病患的方法。
血浆中含有丰富的凝血因子，可以有效帮助病患止血和补充凝血功能。
这种方法主要适用于出血倾向明显的病患，如外伤导致的急性出血。
血浆输注需要提前进行ABO血型配对。
3. 红细胞悬液输注红细胞悬液输注是将新鲜红细胞悬液输注给病患的方法。
这种方法主要用于补充患者的红细胞，提高氧气携带能力。
红细胞悬液输注对于休克、大出血或贫血等病患效果显著。
4. 环体输注（自体输血）环体输注是将患者自己预存的血液输注给自己的方法。
这种方法主要适用于一些预知性手术，如拟进行大手术前的自体血存储。
环体输注可以避免输血后引起的免疫反应和传染病传播风险。
5. 血小板输注血小板输注是将新鲜血小板输注给病患的方法。
这种方法主要适用于血小板减少症、血小板功能障碍以及手术操作等情况。
血小板输注可以帮助病患恢复血小板功能，提高止血能力。
结论临床紧急输血是救治严重失血或休克等急危重症的重要治疗手段。
选择合适的输血方法对于提高病患的生存率和康复效果至关重要。
在实际操作中，医务人员需要根据病情和血液检查结果综合考虑，选择最合适的输血方法，并确保输血的安全和有效性。
输血疗法
一般根据病情而论。经验值是：一次输血 的量不要超过受血犬全血量的25%左右为宜 （犬全血量红约占总体重的8%）。如一只10 公斤的西施犬，输血量应为10×0.25×0.08 ＝0.2公斤（200毫升）。临床上我们按20— 22毫升/公斤体重输血。最大输血量约400— 500毫升（受供血犬血源的限制）。效果良好。 忌输混合血源！
实验结果记录和分析
被毛、可视粘膜、浅在淋巴结的
检查结果如有异常请记录，并分 析原因。 记录体温、脉搏、呼吸的数据。 有异常请分析原因并记录。
技术总结
回顾检查过程中的技术问题，并进行讨论。
记录讨论结果。
4.5 输血疗法
一、犬的血型分类
关于狗的血型，几十年国内外学术界一直颇有 争议。目前国际上比较公认的犬血型是7种。具 体是：CEA-1(A1)、CEA-2(A2)、CEA-3(B)、 CEA-4(C)、CEA-5(D)、CEA-6(E)、CEA-7(F)、 CEA-8(G)八种。 其中CEA-1和CEA-2相当于以前的A1和A2抗原。 而A因子的抗原性最强，它是临床输血中最容易 引发反应的因素。最为常见的是溶血反应。
六、犬的交叉配血试验
5.考虑到临床个别病例紧急，为了争取时间，
缩短交叉配血试验的过程，我们总结了一个 简单易行的办法：取供血犬5%红细胞悬液 0.2毫升加入受血犬血清0.1毫升，置于试管 中，天平称平后，离心机1500转/分钟，离心 5分钟。肉眼观察，手弹试管，注意有无红细 胞结团现象即可。
七、输血量
提示
临床上，我们把血细胞比容作为衡
量输血必要与否的一个理论指标。 当红细胞比容低于0.2时，可考虑输 血。
三、输血疗法的禁忌症
患犬有严重的心脏疾病、肺水肿、肺气肿、
静脉输血法操作规程(标准版)
静脉输血法操作规程一、目的（1）补充血容量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。
（2）增加血红蛋白，促进携氧功能。
（3）供给各种凝血因子，有助于止血。
（4）增加白蛋白，用于纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，从而减轻组织渗出和水肿。
二、评估（1）病人的病情、年龄、意识状态、输血目的、输血史（血型、交叉配血试验结果、血液的质量、是否发生输血反应）、心肺功能、合作程度等。
（2）穿刺部位皮肤的完整性、静脉状况（解剖位置、充盈度、弹性及滑动度）。
（3）病人对输血治疗的知识水平和心理反应。
（4）输血设备是否符合要求，环境是否舒适、和谐。
三、计划（1）用物准备：配血：静脉采血物品、试管、输血申请单；输血：一次性输血器一套、生理盐水、血制品、余同静脉输液法。
（2）环境准备：清洁、安静，温度适宜。
（3）病人准备：取舒适体位，必要时排尿。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。
四、实施（1）操作步骤：护士携物至床旁，核对解释→按静脉输液法输注生理盐水→两人核对→常规消毒血袋→插针头→调节滴速→输血毕再次输注生理盐水→拔针→整理床单位，清理用物，记录。
（2）注意事项：①根据输血申请单采集血标本，一次只为一位病人采集。
禁止同时采集两位病人血标本，以避免差错。
②充分认识安全输血的重要性，严格执行查对制度和操作程序，输血前须经两人核对无误后方可输入。
③如用库血，必须认真检查库血质量。
正常血液分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。
如血浆变红，血细胞呈暗红色，界线不清，提示可能溶血，不能使用。
④输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。
⑤加强输血过程中的观察，特别是输血开始后10～15min内，耐心听取病人主诉，如发现输血反应立即报告医生配合处理，并保留余血以供检查分析原因。
五、评价（1）严格执行无菌操作和查对制度。
（2）静脉穿刺操作一次成功，局部无肿胀、疼痛，未出现输血反应。
输血的操作流程
输血的操作流程输血是一种常见的医疗操作，用于治疗失血、贫血等疾病。
正确的输血操作流程对于患者的健康至关重要。
下面将详细介绍输血的操作流程。
1. 患者准备。
在进行输血前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、体征等。
同时，要确保患者已经签署知情同意书，并对输血过程有所了解。
在确定患者适合接受输血后，需要核对患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等，以确保输血的准确性。
2. 血液配型。
在确定患者需要接受输血后，需要进行血液配型。
血液配型是为了确保输血过程中不会发生血型不合的情况，从而避免造成患者的不良反应。
医务人员需要核对患者的血型信息，并选择相应的供血者进行配型。
3. 血液采集。
在确定了合适的供血者后，需要进行血液采集。
医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保采集的血液不会被污染。
采集血液的同时，要对血液样本进行标本标识，确保输血的准确性。
4. 输血准备。
在采集到合适的血液后，需要对血液进行保存和准备工作。
医务人员需要对血液样本进行检测，确保血液的质量符合输血标准。
同时，要对输血所需的输液器、输血管等器材进行准备，以确保输血操作的顺利进行。
5. 输血操作。
在一切准备工作就绪后，可以开始进行输血操作。
在输血过程中，医务人员需要严格遵守输血操作规范，确保输血的安全性。
同时，要密切观察患者的情况，及时发现并处理输血过程中可能出现的不良反应。
6. 输血结束。
在完成输血操作后，需要对患者进行观察，确保患者没有出现输血不良反应。
同时，要对输血过程中使用的器材进行处理，如废弃输液器、输血管等。
并及时记录输血的相关信息，包括输血量、输血时间等。
7. 随访观察。
输血结束后，还需要对患者进行随访观察。
医务人员需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的输血后反应。
同时，要对患者进行相关的健康宣教，指导患者在日常生活中的注意事项。
以上就是输血的操作流程，正确的输血操作流程对于患者的健康至关重要。
医务人员在进行输血操作时，需要严格遵守操作规范，确保输血过程的安全性和准确性。
输血
输血输血输血是一种治疗措施，可算是一种支持性与代偿性的疗法。
出现场合包括了外科手术备血以防术中失血过多、严重贫血等等。
输血可以针对不同血液成分（或称“血品”）进行输入，包括了全血（whole blood）、红血球浓厚液（packed RBC）、洗涤红细胞（washed RBC）、白细胞浓缩液（WBC concentrate）与血小板浓缩液（platelet concentrate）等，视病人需求做出选择。
概况临床上一项重要的抢救和治疗措施。
正常人的血量相对恒定，约占体重的7～8%输血示意图，如果健康人一次失血不超过全血量的10%，所失的血浆和无机盐可以在1～2小时内，由组织液渗入血管内而得到补充；血浆蛋白也可以一天内得到恢复。
但红细胞和血红蛋白恢复较慢，一般需3～4周。
如果一次失血起过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血。
输血原则上应输同型血，并作交叉配血试验，无红细胞凝集现象方可进行。
输血的途径一般采用静脉输血。
抢救重症低血压时，较少量的动脉输血能迅速使血压升高。
骨髓内输血仅用于垂危小儿。
输血疗法是尽可能在血型相同的个体间进行。
在输血治疗前，血液一般已经过基本传染病化验，证实安全，才可使用。
但没有绝对安全的血液，任何方式的输血疗法，都有可能产生感染和出现并发症之危险。
作用输血的治疗作用除了用以补给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克的快速输血输液加压器措施外，还可供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其带氧能力降低所导致的急性缺氧症；补充各种凝血因子以纠正某些病人血液凝固障碍。
因此根据病人因不同，输血治疗的具体目的不同而可采取不同种类的输血方式。
如急性大失血，引起血压下降时，则应输全血。
严重贫血者由于红细胞数量不足，而总血量不一定少，故最好输以浓缩的红细胞悬液；患大面积烧伤的病人，主要是血浆减少，最好输以血浆或血浆代用品；对某些出血性疾病的患者，则可输入浓缩的血小板悬液或含有凝血因子的血浆以增强凝血能力促进止血。
输血是什么？它在医学治疗中的作用和意义是什么？
输血是什么？它在医学治疗中的作用和意义是什么？610031输血是一种常见的医学治疗方法，通过将血液或血液成分从一个患者体内输送到另一个患者体内，以达到改善患者生命体征、提高生活质量和延长生存时间的目的。
输血在医学治疗中的应用历史悠久，自20世纪初输血技术的发展以来，输血已经成为许多疾病治疗的重要组成部分。
本文将详细介绍输血的概念以及在医学治疗中的作用和意义。
一、什么是输血？输血是一种常见的医学治疗手段，广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
它通过将血液或血液成分从一个个体转移到另一个个体，以达到改善患者生命质量和延长生命的目的。
根据血液成分分类，输血主要包括以下几种：红细胞输血、血浆输血和血小板输血三种类型。
一是红细胞输血：是最常见的输血方式，主要用于治疗因各种原因导致的贫血。
根据患者贫血的原因和程度，医生会选择相应的红细胞输血成分，如新鲜全血、红细胞悬液、浓缩红细胞等。
二是血浆输血：主要用于治疗因严重出血导致的失血性休克患者。
血浆中含有大量的水分子、蛋白质、电解质等营养物质，可以迅速补充失血后缺乏的液体和营养物质，提高患者的血压，维持组织灌注。
三是血小板输血：血小板输血主要用于治疗因血小板减少或功能障碍导致的出血性疾病。
二、输血在医学治疗中的作用与意义1. 补充失血：在外伤、手术、分娩等情况下，患者可能会出现大量失血的情况，失血过多会导致体内血容量减少，心脏需要加大工作负荷来保证足够的血液供应到各个器官和组织，从而导致血压下降，甚至休克。
输血可以有效地补充失血过多的患者的血量，维持血容量，降低心脏负荷，保证足够的氧气和营养物质供应到各个器官和组织，防止器官功能衰竭，维持其生命体征的稳定，避免失血性休克等严重后果。
2. 改善贫血：输血是一种有效的治疗贫血的手段。
当患者因为各种原因导致红细胞数量或质量不足时，输血可以迅速地提高患者的血红蛋白水平，改善贫血症状。
贫血患者由于血红蛋白水平低下，血液的携氧能力下降，会导致全身各个组织器官缺氧，出现乏力、头晕、心悸等症状，严重时会影响患者的生活质量和健康状况。
输血(外科学教材配套PPT)
输血（外科学教材配套PPT）1. 引言输血是外科学中常用的治疗手段之一，广泛应用于各种手术和疾病的治疗过程中。
输血技术的安全性和有效性对于手术的成功进行至关重要。
本文将介绍输血的基本原理、适应症和禁忌症等内容，并结合外科学教材编写了配套的PPT，以供教学使用。
2. 输血的基本原理2.1 血液成分血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆组成。
输血时通常选用相应成分进行补充。
2.2 输血的目的•补充丢失的血液量，维持循环稳定。
•补充缺乏的血细胞成分，提高机体氧合能力。
•提供凝血因子和免疫功能。
2.3 输血的类型•全血输注：将全血直接注入受血者体内，用于临床急需。
•红细胞输注：将红细胞悬液输注给受血者，用于贫血、手术等。
•血小板输注：将新鲜血小板输注给受血者，用于手术后出血等。
•血浆输注：将新鲜冷冻血浆输注给受血者，用于凝血因子缺乏等。
•白蛋白输注：将白蛋白溶液输注给受血者，用于血容量不足等。
3. 输血的适应症3.1 急性失血外科手术、创伤、产科等大量失血时，需及时输血以补充血容量，维持循环稳定。
3.2 贫血轻度贫血对机体影响较小，但重度贫血可导致组织缺氧、器官功能受损。
适当输血可提高机体氧合能力，缓解贫血症状。
3.3 凝血因子缺乏某些疾病，如凝血因子缺乏性疾病、DIC等，会导致凝血功能异常。
输血可提供凝血因子，纠正凝血功能障碍。
4. 输血的禁忌症4.1 严重的心肺疾病如心力衰竭、严重的肺部疾病等，输血过多可能加重心脏和肺脏负担，导致并发症。
4.2 严重的感染输血时可能引起输血反应，对已经严重感染的患者来说，输血风险较大，需谨慎考虑。
4.3 过敏史对输血成分中的某些物质有过敏史的患者，在输血前需进行相应的过敏试验，以避免不必要的风险。
5. 外科学教材配套PPT为了加强对输血的教学和学习，我们编写了外科学教材配套的PPT。
该PPT内容丰富、逻辑清晰，包括输血的基本原理、适应症和禁忌症等。
PPT的章节组织如下：•第一章：引言•第二章：输血的基本原理– 2.1 血液成分– 2.2 输血的目的– 2.3 输血的类型•第三章：输血的适应症– 3.1 急性失血– 3.2 贫血– 3.3 凝血因子缺乏•第四章：输血的禁忌症– 4.1 严重的心肺疾病– 4.2 严重的感染– 4.3 过敏史通过使用该PPT，教师可以更加有效地传授输血知识，学生也可以更加方便地掌握相关概念和技术。
医学课件：输血疗法
汇报人： 2023-12-25
目录
• 输血疗法的历史与发展 • 输血疗法的原理与分类 • 输血疗法的适应症与禁忌症 • 输血疗法的操作流程与注意事
项 • 输血疗法的效果与前景
01
输血疗法的历史与发展
输血疗法的起源
输血疗法的最早记录
据历史记载，最早的输血疗法可追溯 到公元前1500年左右，当时埃及人 用羊血治疗癫痫病。
保无误。
输血速度控制：根据患者的病 情和年龄，控制输血速度，避
免过快或过慢。
观察反应：在输血过程中，密 切观察患者是否有输血不良反
应，如发热、过敏等。
注意事项
01
02
03
04
安全第一
确保血液来源合法且安全，避 免因输血引发的感染和疾病传
播。
个体差异
不同个体对输血的反应不同， 应充分考虑个体差异，避免过
03
输血疗法的适应症与禁忌症
适应症
急性失血
如创伤、手术或产后出血等， 导致血容量不足，引起休克或
生命危险。
慢性贫血
由于各种原因引起的慢性贫血 ，如再生障碍性贫血、缺铁性 贫血等，需要补充红细胞以改 善症状。
自身免疫性疾病
如溶血性贫血、血小板减少性 紫癜等，需要输注免疫抑制剂 或血浆置换。
肿瘤治疗
操作流程
准备阶段
确定输血适应症：根据患者的病情和实验室检查结果，判断是否需要进 行输血。
备血：根据患者的
操作流程
• 核对：对准备好的血液或血液制品进行仔细核对，确保无 误。
操作流程
01
输血阶段
02
03
04
再次核对：在输血前，对患者 和血液信息进行再次核对，确
输血治疗实施方案
输血治疗实施方案输血治疗是一种常见的医疗手段，用于治疗各种疾病和状况，包括失血、贫血、手术前后等。
正确的输血治疗实施方案对于患者的康复和健康至关重要。
下面将介绍输血治疗的实施方案，以供临床医生和护士参考。
一、患者评估。
在进行输血治疗之前，首先需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的病史、过敏史、输血史、身体状况等，以确定是否适合接受输血治疗。
同时，还需要进行相关的实验室检查，包括血型、交叉配血、凝血功能等，以确保输血的安全性和有效性。
二、血液制品选择。
根据患者的具体情况和需要，选择合适的血液制品进行输血治疗。
血液制品包括红细胞悬浮液、血小板悬浮液、新鲜冷冻血浆等，根据患者的血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等指标进行选择。
三、输血途径。
输血治疗可以通过静脉输血或动脉输血进行。
一般情况下，静脉输血是常用的输血途径，可以通过外周静脉或中心静脉进行输血。
在选择输血途径时，需要注意输血管路的通畅性和安全性，以减少输血过程中的并发症发生。
四、输血速度和剂量。
在进行输血治疗时，需要根据患者的具体情况确定输血的速度和剂量。
一般情况下，成人每次输血的速度不宜超过2ml/min，输血剂量根据患者的血红蛋白水平和临床症状进行确定，同时需要密切观察患者的输血反应情况，及时调整输血速度和剂量。
五、输血监测。
在输血治疗过程中，需要密切监测患者的输血反应情况，包括过敏反应、输血相关感染、输血反应等。
同时，还需要监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理输血过程中的并发症和意外情况。
六、输血后护理。
输血治疗结束后，需要对患者进行输血后护理，包括观察患者的症状变化、血液学指标变化等，及时处理输血后可能出现的并发症和不良反应。
同时，还需要告知患者输血后的注意事项，避免剧烈运动和外伤，保持充足的休息和营养，促进康复和恢复。
综上所述，输血治疗是一项重要的临床治疗手段，正确的输血治疗实施方案对于患者的康复和健康至关重要。
临床输血治疗-贾永前
04 并发症监测与风险评估方 法
常见并发症类型及危险因素
过敏反应
因患者对血液制品中的异体蛋 白过敏而引起。
细菌污染反应
血液制品被细菌污染而引发。
发热反应
由于血液制品中存在致热源或 患者体内存在抗体而导致。
溶血反应
输入异型血或血液制品中存在 红细胞抗体而导致。
循环超负荷
输血过快或过量导致心脏负荷 过重。
风险评估模型构建
基于大数据分析技术，建 立风险评估预测模型。
风险评估模型应用
对输血患者进行风险评估， 制定个体化输血方案。
预防措施制定和执行
严格筛选供血者
确保血液制品质量。
合理选择血液制品
根据患者病情和实际需要选择合适的血液制 品。
规范输血操作
遵循无菌操作原则，减少污染机会。
加强监测和不良反应处理
及时发现和处理输血不良反应，确保患者安 全。
05 患者教育与心理支持工作 部署
患者知情权保障措施
确保患者充分了解输血治疗的 目的、风险、过程和预期效果。
在输血前向患者详细解释输血 同意书的内容，确保患者或其 法定代理人签署同意书。
对于特殊或高风险输血治疗， 组织多学科会诊，共同制定治 疗方案，并向患者及家属充分 告知。
02 各类血液成分输注指征及 方法
红细胞输注指征及注意事项
指征
通常用于纠正贫血、提高血液携氧能力，适用于急性大量失血、慢性贫血、心功 能不全等情况。
注意事项
需进行交叉配血试验，确保输血安全；控制输血速度和量，避免循环超负荷；观 察输血反应，及时处理。
血小板输注指征及注意事项
指征
主要用于预防和治疗血小板减少或功 能异常引起的出血，如再生障碍性贫 血、白血病、血小板减少性紫癜等。
输血疗法
（三）更新急性出血需要补充全血的旧观念 1 、失掉的血的确是全血，补充的“全血”并 不全 2 、失血后的代偿机制和体液转移 1) 血液重新分布 ：心、脑、肾 2) 组织间液迅速向血管内转移 ( 自身输 液 )
3 、要尽快输液扩容而不是输血 1) 几十年前发现输生理盐水比输血好 2) 二战时用大量血浆抢救伤员效果差 3) 50 年代发现失血性休克用晶体扩容能预防肾衰 年代证实失血性休克不但血容量↓↓ 4) 70 年代证实失血性休克不但血容量 ↓↓ , 组织间液容量 ↓↓ 不用晶体液补充“额外”减少， 5) 不用晶体液补充“额外”减少，导致严重后果 。 单纯输全血：血容量补充、 6) 动物实验证实先输晶体液好 。单纯输全血：血容量补充、红 细胞恢复，组织间液缺少28 28% 死亡率70 70% 全血+血浆： 细胞恢复 ， 组织间液缺少28% ，死亡率70% ； 全血+ 血浆 ：组 织间液缺少30 30% 死亡率80 80% 先平衡盐液+再红细胞： 织间液缺少 30% ，死亡率80% ； 先平衡盐液 + 再红细胞 ：血容 量补充、组织间液补充、贫血纠正，死亡率30 30% 量补充、组织间液补充、贫血纠正，死亡率30% 临床经验证明扩容要“先晶后胶” 首批2000ml林格氏乳酸 2000ml 7) 临床经验证明扩容要 “ 先晶后胶 ” ： 首批 2000ml 林格氏乳酸 钠液快速输注，用量至少为失血量的3 钠液快速输注， 用量至少为失血量的3-4 倍； 失血量血容量的 30% 一般不需要补充胶体液， 胶可达4： （ 30% ， 一般不需要补充胶体液 ， 晶 ： 胶可达 ： 1（ 过去认为 2-3：1较好） 较好） ： 较好
（2）血小板输注 ） • 治疗性 治疗性——血小板低，伴有出血倾向 血小板低， 血小板低 • 预防性输注——预防出血合并症 预防出血合并症 预防性输注
[医学保健]输血疗法
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特殊注意事項
1.輸血反應徵象 2.血液寄存時間 3.退血 4.輸血途肾脏 体积可 较正常 增大， 病变主 要累及 肾小球 。病理 类型为 毛细血 管内增 生性肾 小球肾 炎。光 镜下通 常为弥 漫性肾 小球病 变，以 内皮细 胞及系 膜细胞 增生为 主要表 现，急 性期可 伴有中 性粒细 胞和单 核细胞 浸润。 病变严 重时， 增生和 浸润的 细胞可 压迫毛 细血管 袢使毛 细血管 腔变窄 、甚至 闭塞， 并损害 肾小球 滤过膜 ，可出 现血尿 、蛋白 尿及管 型尿等 ；并使 肾小球 滤过率 下降， 因而对 水和各 种溶质 （包括 含氮代 谢产物 、无机 盐）的 排泄减 少，发 生水钠 潴留， 继而引 起细胞 外液容 量增加 ，因此 临床上 有水肿 、尿少 、全身 循环充 血状态 如呼吸 困难、 肝大、 静脉压 增高等 。肾小 管病变 多不明 显，但 肾间质 可有水 肿及灶 状炎性 细胞浸 润。 急 性 肾 小 球肾 炎治疗 ：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应 予透析 ，待其 自然恢 复。不 宜用激 素及细 胞毒素 药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正 常前应 卧床休 息。予 低盐（ <3g/d）饮食 ，尤其 有水肿 及高血 压时。 肾功能 正常者 蛋白质 入量应 保持正 常（每 日每公 斤体重1g）， 但氮质 血症时 应限制 蛋白质 摄入， 并予高 质量蛋 白（富 含必需 氨基酸 的动物 蛋白） 。仅明 显少尿 的急性 肾功能 衰竭病 例才限 制液体 入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏 阳性菌 高度敏 感的大 环内酯 类、头 孢第一 代抗生 素）800万单 位静脉 滴注，10～14天，但 其必需 性现有 争议。 反复发 作的慢 性扁桃 体炎， 待肾炎 病情稳 定后（ 尿蛋白 小于（+ ），尿 沉渣红 细胞少 于10个 /高倍 视野） 可作扁 桃体摘 除，术 前、后 两周需 注射青 霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿 剂（如 双氢氯 噻嗪25mg,每日2～3次）， 必要时 才予利 尿剂如 呋塞米20～60mg/d,注射或分 次口服 。利尿 后高血 压值仍 不满意 时，可 加用钙 通道阻 滞剂如 硝苯啶 20～40mg/d,分次口 服或血 管扩张 药如肼 酞嗪25mg,每日 3次。 但保钾 利尿药 （如氨 苯蝶啶 及安体 舒通） 及血管 紧张素 转化酶 抑制剂 ，少尿 时应慎 用，以 防诱发 高血钾 。
静脉输血法
白蛋白液、纤维蛋白原等
类型
全血 成分血 血制品
基本知识
新鲜血:4℃冷藏下,保存<1周 用于血液病患者 库存血:4℃冷藏下,保存2周~3周 适用于各种原因引起大出血的患者
病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地， 急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。 当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木， 腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。
请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？
谢谢！！！
找原因
原因
临床表现
护理
1.预防：献血员的限制，患者的
自身1.1现病药. 荨物轻人麻抗症自疹敏：身或局为血部过管或敏神全经体身性质出 2轻.护2症.水 2理输.：肿：中入减症过慢：敏滴喉物速头，质水药肿物，治呼疗
吸困难
重3症.3多.：重次停症输止：血输过产液敏，生性抢抗休救体克，观察
病情，对症处理，遵医嘱给药
抗A
受血者 血清 红细胞
AB A、B
无
O
无 抗A、抗 B
输血法
间接输血 直接输血 自体输血
案例： 患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，
出血不止，而医生术前准备时却发现病人 的血型是Rh阴性型，这一稀有血型医院恰 好没有此血型备血。医院妇产科主任立即 采用自体血液回收技术，将病人全麻后， 医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到 自体血液回收机内，经清洗离心后，再将 回收血液输入病人体内。经过自体血液回
对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、 交叉配血结果、血量和血液的种类
防溶血 “三勿” 勿剧烈震荡、勿加热、勿添加药物
输血治疗
34章输血治疗I. 输血治疗的适应症成分输血可以提高血液制品的利用率，缓解临床用血供小于求的矛盾，并可用于治疗因红细胞，血小板或凝血因子功能异常所致的疾病。
A．贫血1．红细胞量血液中血红蛋白水平对组织维持正常的携氧能力至关重要，一个健康个体或慢性贫血患者，如果其血容量正常，通常可以耐受Hb水平降至6.5至8g/dL。
过去，普遍的做法是输血维持Hb10g/dL以上，然而随着更为严格的输血指征的提出，临床上发现维持Hb于7~9g/dL水平较之过去提倡的10~12g/dL安全，并且有助于降低死亡率。
虽然其中的机制并未完全明了，但许多的动物和人体实验研究均显示同种异体输血会削弱个体的免疫反应（详见Ⅷ.D）。
对于有冠状动脉病变的患者，为防止因贫血导致心肌缺血的发生，通常维持其Hb水平于9~10g/dL之间，然而目前尚缺乏研究支持证据，甚至有试验得出完全相反的结论，如有篇关于急性冠脉综合征患者的研究提示，输注红细胞使患者血球压积(Hct)保持在25%以上反而会增加患者的死亡率。
总而言之，越来越多的科学证据支持近年来的专家意见，那就是红细胞输注治疗应注重个体化差异，综合权衡输注治疗的利弊，而不仅仅简单以血红蛋白或血球压积值达标为目的。
2．如果患者术前就存在贫血，那就得进一步探寻原因，是红细胞生成障碍（骨髓抑制或全身营养状况不良），还是丢失过多（出血），抑或是破坏过多（溶血）。
3．血容量评估（BVs）a.术中是否需要输血取决于红细胞的丢失量，后者可通过统计吸引瓶中的血量，纱布称重及检查铺巾单的渗血量进行粗略估算。
b.允许出血量（EABL）可以通过以下公式用血球压积（Hcts）或血红蛋白量(Hbs)计算得到：EABL=[(Hct基础值-Hct允许值)×BV]/[(Hct基础值+Hct允许值)/2]对于体型正常或偏瘦的成人而言，基础血容量（BV）大约占体重的7%。
成年男性的基础血容量大致可计算为每公斤体重70ml，成年女性的基础血容量大致可计算为每公斤体重65ml（儿童基础血容量计算详见29章）。
实施输血治疗的步骤
实施输血治疗的步骤简介输血治疗是一种常见的医疗手段，用于补充血液或血液成分，治疗各种疾病以及补充失血。
为了确保输血治疗的安全和有效性，需要按照一定的步骤进行实施。
本文将介绍实施输血治疗的步骤及注意事项。
步骤一：确认输血指征在实施输血治疗前，医生需要确认患者是否确实需要输血。
一般情况下，输血指征包括： - 血液丢失过多，导致出血性休克或贫血； - 低血红蛋白或低血红蛋白浓度伴有症状； - 出现严重的血液凝块功能障碍； - 其他特殊情况，如运动员进行自体血回输。
步骤二：获取合适的血液产品根据患者的需要，医生需要确定所需的血液产品。
常见的血液产品包括全血、红细胞悬液、血小板、新鲜冰冻血浆等。
在选择血液产品时，需要考虑患者的血型、身体状况以及可能的副作用。
步骤三：进行安全血型鉴定和交叉配血为了确保输血的安全性，医生需要进行血型鉴定和交叉配血试验。
血型鉴定可以确定患者的血型，而交叉配血试验则是将患者的血液与所需输血产品进行混合试验，以判断是否存在输血不相容的情况。
步骤四：签署知情同意书和审查输血记录在进行输血治疗前，医生需要与患者或其家属充分沟通，解释可能的风险和效果，并签署知情同意书。
同时，医生还需要审查输血记录，包括之前输血的次数、输血反应等。
步骤五：准备输血设备及材料在实施输血治疗前，需要准备好输血所需的设备和材料，包括输血袋、输血针头、输血管道等。
确保这些设备和材料符合相关标准，并进行必要的消毒处理。
步骤六：核对身份与标本在开始输血治疗前，医生需要核对患者的身份，并核对血液标本与患者身份是否一致。
这是为了避免输错血液或发生其他错误。
步骤七：开始输血在一切准备就绪后，可以开始输血治疗。
按照医嘱将所需的血液产品连接到输血设备上，并将其慢速输注到患者的体内。
在输血过程中，医生需要密切观察患者的病情变化，并注意可能的不良反应。
步骤八：观察并记录在输血过程中，医生需要持续观察患者的反应和病情变化。
在输血结束后，还需要记录输血的相关信息，包括输血量、输血速度、输血时间以及患者的反应情况等。
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犬猫临床输ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗法
交叉配血试验
• • • • • • • • • • 具体步骤： 分别从供体和受体采血0.5~1ml，用EDTA抗凝。 在离心机内离心1min（1000rpm）。吸出血清至另一标记好的试管内。 受体和供体的红细胞分别配制成2%红细胞混悬液：抽取0.1ml 红细胞至另一 试管内，并 加入0.9%NaCl 生理盐水5ml。充分混匀。 清洗红细胞：将上述混悬液离心1min（1000rpm），用吸管吸除红细胞上方 的生理盐水，然后再加入0.9%NaCl 生理盐水5ml，混匀后再重复上述操作。 至少清洗红细胞3遍。最后配制成清洗后的2％红细胞混悬液。 主侧试验：吸取受体的2滴血清和供体的2滴2％红细胞混悬液至一试管内混匀。 次侧试验：吸取供体的2滴血清和受体的2滴2％红细胞混悬液至另一试管内混 匀。 为了便于对照，分别将自体的2滴血清和自体的2滴2％红细胞混悬液至一试管 内混匀。 置于37°温箱内温浴30min。 检查试管内红细胞是否出现凝集反应、是否溶血。吸取一滴试管内血清红细 胞混合液滴至载玻片上，在400倍显微镜下观察是否有红细胞凝集。
（1）属血红素合成障碍的，有铁、铜、维生 ） 血红素合成障碍的 有铁、 的缺乏等； 素B6的缺乏等； （2）属核酸合成障碍的，有维生素 12、钴、 ） 核酸合成障碍的 有维生素B 叶酸、烟酸的缺乏等； 叶酸、烟酸的缺乏等； （3）属珠蛋白合成障碍的，有蛋白质不足、 ） 珠蛋白合成障碍的 有蛋白质不足、 赖氨酸不足等。 赖氨酸不足等。 （4）慢性消耗性疾病 ） （5）饥饿 ）
犬猫临床输血疗法
输血的适应症及禁忌症
• 输血疗法主要用于犬外伤及某些疾病引起的大出血、失血 过多、休克、各种类型的贫血、白细胞减少、凝血不良、 恶病质、败血症和危重传染病。 • 当犬猫患有严重的心脏病、肾脏病、肺水肿、肺气肿、脑 水肿、白血病等时,应禁止输血。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验（corsstest） 交叉配血试验（corss-match test）
犬猫临床输血疗法
王莹 2009.2
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1 2 3
犬猫血型 贫血 输血疗法
犬猫的血型
猫血型系统
• 依据红细胞表面抗原不同分类 • 常规3类 常规3 • A（99%）、B（1%）、AB 99%）、B 1%）、AB ）、 ）、 • 发现猫有Mik 血型。 发现猫有Mik 血型。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 主（-）侧（-）------------ YES！ YES！ • 主（+）侧（+）----------- NO！ NO！ • 主（+）侧（-）------------ YES • 主（-）侧（+）------------ YES or or NO NO
• 人（猫）血中天然存在的同种抗体 犬不常见。 犬不常见。 • 犬红细胞膜表面抗原性比较弱 • 故犬初次输血发生副作用并不多见 • 但如第2 次接受同种动物的血液则 但如第2 会产生强烈的抗原抗体免疫反应
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犬猫贫血
贫血
定义
原因
分类
治疗
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犬猫贫血
定义
是指单位体积的循环血液中红细胞数 （RBC）、血红蛋白（Hb）含量、红 细胞压积（PCV）低于正常值，红细 胞向组织中输送氧的能力降低的一种 常见的临床症状。
小细胞低色素性贫血
应考虑血红素合成障碍所致的贫血（营养性贫血） 应考虑血红素合成障碍所致的贫血（营养性贫血） 。 血红素合成障碍所致的贫血
主要考虑铁缺乏性和铁失利用所致的贫血。 主要考虑铁缺乏性和铁失利用所致的贫血。 （1）其血清铁含量降低，可确认为铁缺乏性贫血； ）其血清铁含量降低，可确认为铁缺乏性贫血； （2）其血清铁含量升高，可确认为铁失利用性贫 ）其血清铁含量升高， 铜缺乏所致的贫血。 见于维生素B 血，见于维生素 6 ，铜缺乏所致的贫血。
红细胞大小不等以小细胞为主，中 央淡染区明显扩大
正常红细胞的形态
低倍镜下缺铁性贫血 的红细胞形态 胞 形 态 性 贫 血 的 红 细 高 倍 镜 下 缺 铁
犬猫贫血
治疗
•治疗原发病 治疗原发病 •输血-急性出血 输血输血 •促红细胞生成素-肾衰 促红细胞生成素促红细胞生成素 •补Fe及其他营养-营养性贫血 及其他营养补Fe及其他营养
分类
●大细胞性贫血 ●正常细胞性贫血 ●小细胞低色素性贫血 ●再生性贫血 ●非再生性贫血 ●急性贫血 ●慢性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
~50%
犬猫的血型
猫血型系统
• 自然产生的抗体 • 在第一次输血前必须要做
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犬猫的血型
犬血型系统
• 依据红细胞表面抗原（Dog Erythrocyte Antigens） 依据红细胞表面抗原（ Antigens） 不同分类 • 常规8类 常规8 • • • • DEA 1. 1 (A 1) 40% DEA 1. 2 (A 2) 20% DEA 7 (Fr) 45% DEA 3(B) 、DEA 4(C) 、DEA 5 (D) 、DEA 6 (F) 、 DEA 8(He) • 最近澳大利亚又发现犬有DEA1. 3 (A 3) 血型。 最近澳大利亚又发现犬有DEA1. 血型。
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫贫血
分类
•再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血（Regenerative） 再生性贫血 •非再生性贫血（Non-regenerative）, 非再生性贫血（Non-regenerative） 非再生性贫血 又称再生障碍性贫血
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犬猫的血型
犬血型系统
• A阳性（63%） 血清中有DEA1.1和DEA1.2抗体 • A阴性 血清中有DEA1.1和DEA1.2抗体 • DEA 7抗体反应小
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犬猫的血型
犬血型系统
为什么犬第一 次输血不用配 猫呢？ 型？猫呢？
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犬猫的血型
犬血型系统
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 凝集反应（自身免疫 反应）即红细胞像葡 萄样积聚在一起 ，有 时可以被清楚地看到 （在血液凝集管的边 缘），有时得在显微 镜下才能看到（在一 个未染色的湿涂片或 染色的涂片上）。
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犬猫临床输血疗法
交叉配血试验
• 简便的配血方法为“三滴法” • 即供、受犬血液各1 滴,抗凝剂1 滴,置载玻片混匀,室温静 置5 min～10 min 后,观察有无凝集反应,若无凝集即可进 行输血。否则不可输血 。 • 动物在受血后3 d～10 d 内可产生免疫抗体,若此时又以同 一供血动物再次输血,则容易发生输血反应 。 • 所以临床上对需要多次输血的动物, 应准备多个供血动物,并把重复输血 的时间缩短在3 d 以内。
犬猫的血型
猫血型系统
Inheritance determined
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犬猫的血型
猫血型系统
品种
暹罗猫、缅甸猫、东奇尼猫、俄罗斯蓝猫 缅因猫、挪威森林猫、家养短毛猫、家养长毛猫
A
100%
B
0%
90-99% 1-10% 1120% 2040% ~50%
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阿比西尼亚猫、波曼猫、喜马拉雅猫、波斯猫、索马 80-89% 里猫、加拿大无毛猫、苏格兰折耳猫 外来短毛猫、英短、柯尼斯力克斯卷毛猫、德文力克 60-80% 斯卷毛猫 土耳其安哥拉猫、土耳其梵猫
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犬猫临床输血疗法
血液的采集和保存
• 犬体的含血量为85 mL/ kg～90 mL/ kg ,猫为65 mL/ kg～ 75 mL/ kg。采血总量以全身血量的20 % 为安全限度。一 次采血量不应超过22 mL/ kg ,15 kg～20 kg 体重的犬每次 可采血200 mL～250 mL ;猫每次可采取60 mL 左右,每隔2 周～3 周采血一次 。 • 如果现采现输,可直接在血液中加入抗凝剂。方法为用一 次性注射器先吸取抗凝剂(40 g/ L 枸橼酸钠液与血液比例 为1 ∶9) 从供血犬猫静脉采血,一次不够可重复多次采血。 将采集的抗凝血立即注入盛有生理盐水或糖盐水的100 mL～200 mL 瓶内,轻摇并加入5 mL～10 mL地塞米松注 射液即可进行输血 。 • 若不立即输血可存放在4 ℃～8 ℃冰箱,24 h 内仍可使用。 猫的血液一般在需要的时候采集,不宜长期储存。