肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症的治疗方法有哪些？
肾上腺皮质功能减退症的治疗方法有哪些？对肾上腺皮质功能减退症的治疗包括肾上腺危象时的紧急治疗和平时的激素替代治疗，以及病因治疗。
1.肾上腺危象的治疗(1)补充糖、盐皮质激素：当临床高度怀疑急性肾上腺皮质危象时，在取血标本送检ACTH和皮质醇后应立即开始治疗。
治疗包括静脉给予大剂量糖皮质激素;纠正低血容量和电解质紊乱;全身支持疗法和去除诱因。
可先静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酸氢化可的松100mg，然后每6h静点50～100mg，前24h总量为200～400mg。
在肾功能正常时，低血钠和高血钾症可望在24h后纠正。
多数患者病情24h内获得控制。
此时可将氢化可的松减至50mg，每6小时1次，在第4～5天后减至维持量。
若有严重的疾病同时存在，则氢化可的松减量速度可减慢。
如同时口服氟氢可的松0.05～0.2mg/24h，则氢化可的松用量可减少。
不主张用肌注可的松，因起效缓慢、吸收不均匀，其血浓度比氢化可的松低得多。
(2)纠正脱水和电解质紊乱：一般认为肾上腺危象时脱水很少超过总体液量的10%，估计液体量的补充约为正常体重的6%。
头24h内可静脉补充葡萄糖生理盐水2000～3000ml。
补液量应根据脱水程度、病人的年龄和心脏情况而定。
注意观察电解质和血气分析情况。
必要时补充钾盐和碳酸氢钠。
应同时注意预防和纠正低血糖。
(3)消除诱因和支持疗法：应积极控制感染及其他诱因。
病情控制不满意者多半因为诱因未消除或伴有严重的脏器功能衰竭，或肾上腺危象诊断不确切。
应给予全身性的支持疗法。
2.慢性肾上腺皮质功能减退症替代治疗替代治疗通常采用氢化可的松或可的松口服。
氢化可的松一般剂量为早上20mg，下午为10mg。
剂量因人而异，可适当调整。
可的松只适用于肝功能正常者，因可的松本身没有生物活性，必须在肝脏转化为氢化可的松后才发挥作用。
其通常剂量为早上25mg，下午12.5mg。
有些重体力劳动者需要氢化可的松40mg/d。
每天应保持10g以上的钠盐摄入。
肾上腺皮质功能减退症科普宣传PPT
什么是肾上腺皮质功能减退症？ 病因
可由自身免疫反应、感染、肿瘤等因素导致肾上 腺损伤，从而影响激素的产生。
最常见的原因是自身免疫性肾上腺炎。
什么是肾上腺皮质功能减退症？ 症状
主要症状包括乏力、体重减轻、低血压、皮肤色 素沉着等。
症状常常缓慢出现，容易被忽视。
谁容易得肾上腺皮质功能减退 症？
怎样诊断和治疗肾上腺皮质功能减退症？ 治疗方案
主要通过替代治疗来补充缺失的肾上腺激素 ，常用药物有氟氯噻噻酮等。
治疗需个体化，遵医嘱定期复查。
怎样诊断和治疗肾上腺皮质功能减退症？ 生活管理
患者应注意保持良好的生活方式，避免剧烈 运动和感染。
心理支持和健康教育对患者康复也很重要。
如何预防肾上腺皮质功能减退 症？
肾上腺皮质功能减退症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺皮质功能减退症？ 2. 谁容易得肾上腺皮质功能减退症？ 3. 何时去医院就诊？ 4. 怎样诊断和治疗肾上腺皮质功能减退症 ？ 5. 如何预防肾上腺皮质功能减退症？
什么是肾上腺皮质功能减退症 ？
什么是肾上腺皮质功能减退症？
定义
肾上腺皮质功能减退症，又称为阿迪森病，是一 种由肾上腺皮质激素分泌不足引起的内分泌疾病 。
如何预防肾上腺皮质功能减退症？ 保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间，有 助于增强免疫力。
避免过度疲劳和精神压力。
如何预防肾上腺皮质功能减退症？ 定期体检
高风险人群应定期进行内分泌检查，及早发现潜 在问题。
及时的干预可以有效预防疾病进展。
如何预防肾上腺皮质功能减退症？ 注意心理健康
谁容易得肾上腺皮质功能减退症？ 高风险人群
肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症，又称为原发性肾上腺皮质功能减退症或Addison病，是一种由于肾上腺皮质功能受损而引起的一组症状和体征。
本文将详细介绍肾上腺皮质功能减退症的病因、临床表现、诊断和治疗。
肾上腺皮质功能减退症一般是由于肾上腺皮质慢性炎症、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤等原因导致。
病因多样化使得肾上腺皮质激素分泌减少，通过肾上腺皮质刺激素的负反馈机制，下丘脑-垂体-肾上腺轴也会失衡。
肾上腺皮质功能减退症的临床表现多样，可出现乏力、体重减轻、食欲减退、低血压、肌肉无力、皮肤色素沉着、胃肠道症状（如恶心、呕吐、腹胀等）以及心理症状（如抑郁、焦虑等）。
由于症状发展缓慢，很容易被忽视或误诊，进而延误治疗。
临床诊断主要依靠病史、体检和实验室检查。
患者的病史常表现为乏力、体重减轻。
体检可发现低血压和皮肤色素沉着。
实验室检查中，常见的异常结果包括低血糖、低钠、高钾以及低皮质激素水平。
有时需要进行促肾上腺皮质激素刺激试验来确定诊断。
治疗肾上腺皮质功能减退症的目标是补充肾上腺皮质激素和适量的盐类。
通常使用氢化可的松和氢化考的松等皮质激素进行替代治疗。
剂量的调整需根据病情和实验室检查结果来决定。
在急性应激情况下，剂量需要增加，以维持患者的血压和代谢平衡。
肾上腺危象是肾上腺皮质功能减退症的严重并发症，可因应激（如感染、手术、创伤等）导致患者病情加重。
肾上腺危象的特点是低血压、休克、与短期内应激后病情急剧进展。
治疗肾上腺危象需要立即补液、内源性皮质激素和强的松等的使用。
总之，肾上腺皮质功能减退症是一种需引起重视的内分泌疾病。
及早诊断、积极治疗是减少并发症和改善患者生活质量的关键。
患者本人和家属应了解疾病的特点，并遵循医生的建议进行治疗和管理。
慢性肾上腺皮质功能减退症护理课件
症状护理
观察患者是否有乏力、食欲不振、恶 心等症状，及时处理。
对于有低血压症状的患者，应定期监 测血压，指导患者保持平卧位或抬高 下肢。
注意患者皮肤状况，保持皮肤清洁干 燥，预防感染。
对于有电解质紊乱的患者，应密切监 测电解质水平，及时调整饮食和药物 治疗。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态。 向患者介绍疾病相关知识，提高其认知水平。
随访方式
可以通过电话、网络或到 医院进行随访。
病理生理
肾上腺皮质激素分泌不足会导致机体应激能力下降，对感染和疾病的抵抗力减弱，以及多个系统的功能紊乱。例 如，糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱可能导致体重减轻、肌肉萎缩；心血管系统紊乱可能导致血压下降、心输出量减 少；神经系统紊乱可能导致疲劳、失眠、情绪低落等症状。
临床表现与诊断
临床表现
慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现多样，常见的症状包括乏力、食欲不振、体重减 轻、皮肤黏膜色素沉着、低血压等。此外，患者还可能出现性功能减退、免疫功能低下
给予患者鼓励和支持，增强其治疗信心。
对于存在焦虑、抑郁等情绪的患者，可采取心理疏导、 认知行为疗法等方法缓解其不良情绪。
PART 04
并发症的预防与护理
低血糖的预防与护理
低血糖的预防
保持规律的饮食，避免长时间空 腹；适当增加碳水化合物的摄入 ，如米饭、面包等；避免过度运 动或活动。
低血糖的护理
及时监测血糖水平，发现低血糖 症状时立即补充含糖食物或饮料 ；严重低血糖时需静脉注射葡萄 糖溶液。
分类
根据病因，慢性肾上腺皮质功能减退症可分为原发性与继发 性两类。原发性是指肾上腺本身病变导致的激素分泌不足； 继发性则是由下丘脑或垂体病变引起的肾上腺功能减退。
肾上腺皮质功能减退症
技术创新在肾上腺皮质功能减退症领域的应用前景
基因编辑技术的应用 干细胞治疗的前景 人工智能在诊断和治疗中的应用 新药研发的进展和未来方向
心理调适和生活质量提升
学会自我调节：保持乐观心态，减轻心理压力 规律生活：保证充足的睡眠，合理饮食和锻炼 避免感染：注意个人卫生，保持室内通风 及时就医：发现病情变化，及时就医诊治
肾上腺皮质功能减退症 的并发症及其处理
常见并发症及其处理
添加标题
感染：肾上腺皮质功能减退症患者的免疫功能低下，容易发生各种感染，如肺炎、支气 管炎等。处理方法包括积极抗感染治疗，使用免疫增强剂等。
分类和症状
急性肾上腺皮质功能减退症 慢性肾上腺皮质功能减退症 症状：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕等 分类：原发性、继发性
诊断方法和标准
临床表现：乏力、食欲减退、恶心等 实验室检查：血皮质醇、尿皮质醇等指标异常 影像学检查：肾上腺萎缩、肾上腺皮质增生等 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断
患者经验交流和互相学习
分享病情和治疗过程，互相学习和借鉴 交流护理经验和心理状态，共同提高生活质量 分享医生和医院的经验，为患者提供更好的医疗服务 互相鼓励和支持，增强战胜疾病的信心和勇气
肾上腺皮质功能减退症 的未来研究和展望
研究进展和成果
基因治疗：通过基因编辑技术修复缺陷基因，提高肾上腺皮质功能 细胞治疗：利用肾上腺皮质细胞移植，替代受损的肾上腺皮质功能 药物治疗：开发新型药物，直接作用于肾上腺皮质，提高其功能 联合治疗：结合基因、细胞和药物治疗，提高治疗效果，改善患者生活质量
合理膳食和运动锻炼
合理膳食：控制饮 食，选择低盐、低 脂肪、高纤维的食 物，避免暴饮暴食
运动锻炼：进行适 量的有氧运动，如 散步、游泳、瑜伽 等，以增强身体素 质和提高免疫力
肾上腺皮质功能减退症课件
中等程度应激，如发热39℃，中等手术，中等外伤。
强的松
早上5mg 5-6pm 2.
中等程度应激，如发热39℃，中等手术，中等外伤。
皮肤比较苍白，无皮肤黏膜色素沉着。
应激状态下的激素剂量调整
药物、手术或肾上腺放疗后，抗凝治疗后
（三）低血糖 应与胰岛素瘤性低血糖、肝源性低血糖、药源性低血糖等鉴别。
原发性肾上腺皮质功能低减症的病因
继发性：正常低限或低于正常
中等程度应激，如发热39℃，中等手术，中等外伤。
测24小时UFC或17-OHCS
肾上腺皮质功能低减症的实验诊断（3）
17-OHCS
17-OHCS
原发性肾上腺皮质功能低减症的病因鉴别
肾上腺自身抗体测定 肾上腺CT/MRI 肾上腺在CT/B超引导下的细针活检
自身免疫性肾上腺皮质功能低减症患者的 自身抗体阳性率
肾上腺皮质功能低减症的治疗
激素替代治疗 应激状态下激素剂量调整 某些合并症时激素用法 肾上腺危象的治疗 病因治疗
激素替代治疗
原发性肾上腺皮质功能低减症 - 首选氢化可的松，早上20mg，下午5-6点 10mg - 肝功能佳者也可用可的松，早上25mg，下 午5-6点12.5mg - 明显低血压者最好加用盐皮质激素9α-氟氢 可的松0.05-0.2mg/日，适当增加NaCl的摄 入（10gm）
肾血上F（腺8Am皮） <质3μg功/dl 能（基低础值减） 症的实验诊断（1）
<20μg/dl （应激状态）
24小时尿 UFC
ACTH
17-OHCS
原发性：明显高于正常
继发性：正常低限或低于正常
RRA系统：原发性：Ald低于正常
肾上腺皮质功能低减症的实验诊断（2）
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）知识摘要原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）是一种由于肾上腺皮质破坏或功能障碍导致的慢性内分泌疾病，主要表现为乏力、体重减轻、低血压和皮肤黏膜色素沉着。
本文将系统介绍Addison病的临床表现及特征、常用术语、病理过程、病因、发病机制、类型、并发症、详细诊断方法及确诊标准、鉴别诊断、治疗及预防。
通过详细的例子和案例帮助读者更好地理解这一疾病。
临床表现及特征临床表现1.乏力和虚弱：患者常常感到全身无力，尤其是午后和傍晚症状更为明显。
2.体重减轻：尽管饮食正常甚至增加，患者体重仍逐渐下降。
3.皮肤黏膜色素沉着：皮肤颜色变深，尤其是暴露部位和摩擦部位，如手掌纹、关节、口腔黏膜等。
4.低血压：由于醛固酮缺乏导致血容量减少和低血压，患者常常感到头晕、站立不稳。
5.消化系统症状：如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻。
6.精神症状：如抑郁、焦虑和易怒。
7.低血糖：由于糖皮质激素缺乏，患者易出现低血糖症状，如乏力、出汗、心悸和头晕。
特征1.慢性进展：症状逐渐出现并加重。
2.色素沉着：皮肤和黏膜色素沉着是Addison病的特征性表现。
3.低血压：常见体征，包括体位性低血压。
常用术语解释1.肾上腺皮质：位于肾上腺外层，分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。
2.糖皮质激素：如皮质醇，调节糖、脂肪和蛋白质代谢，抗炎和免疫抑制作用。
3.盐皮质激素：如醛固酮，调节水和电解质平衡，维持血压。
4.Addison危象：急性肾上腺皮质功能不全的危急状态，表现为严重低血压、低血糖、低钠血症和高钾血症。
5.皮质醇：一种主要的糖皮质激素，具有多种生理功能，包括代谢调节和应激反应。
6.ACTH：促肾上腺皮质激素，由垂体前叶分泌，刺激肾上腺皮质分泌激素。
病理全过程病因1.自身免疫性肾上腺炎：最常见病因，占80%以上。
自身免疫反应破坏肾上腺皮质。
2.感染：如结核、真菌感染、艾滋病等。
肾上腺皮质功能减退通用课件
• 肾上腺皮质功能减退概述 • 肾上腺皮质功能减退的治疗 • 肾上腺皮质功能减退的预防与日常护理 • 肾上腺皮质功能减退的康复与预后 • 肾上腺皮质功能减退的病例分享与讨论
01
肾上腺皮质功能减退概述
定义与分类
定义
肾上腺皮质功能减退是指肾上腺分泌皮质醇和醛固酮等激素 的功能受损，导致这些激素水平降低，影响机体正常生理功能。
心理支持
由于肾上腺皮质功能减退可能给患者带来较大的心理压力，因此心理支持非常 重要。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心。
预后评估与生活质量改善
预后评估
通过定期评估患者的病情状况和治疗效果，了解患者的康复进展和预后情况。预 后评估有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。
生活质量改善
VS
详细描述
患者男性，52岁，因乏力、食欲不振、 体重减轻就诊。查体显示患者皮肤黏膜色 素沉着、血压偏低。实验室检查显示血钠 降低、血钾升高、血皮质醇降低。影像学 检查显示肾上腺形态异常，考虑肾上腺皮 质功能减退症。
病例二：治疗过程与效果
总结词
该病例重点介绍了肾上腺皮质功能减退的治 疗方法和效果，包括药物治疗、手术治疗和 替代治疗等方面的内容。
诊断
肾上腺皮质功能减退的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血浆皮质醇和尿液游离 皮质醇测定、血浆醛固酮测定以及ACTH刺激试验等。通过这些检查可以了解肾上腺皮质激素水平及 机体对压力和应激的适应能力，从而明确诊断。
02
肾上腺皮质功能减退的治疗
肾上腺皮质功能减退的治疗
• 请输入您的内容
分类
肾上腺皮质功能减退分为原发性与继发性两类。原发性是指 肾上腺本身病变导致的功能减退，继发性则是由下丘脑-垂体 病变或其他疾病引起的肾上腺功能受损。
三发性肾上腺皮质功能减退症的治疗及护理
三发性肾上腺皮质功能减退症的治疗及护理三发性肾上腺皮质功能减退症是指由于肾上腺皮质功能低下导致的一种慢性疾病。
其主要病因包括原发的肾上腺皮质疾病和中枢性压力性肾上腺皮质功能减退症。
治疗和护理的目的是控制病情，缓解症状，提高患者的生活质量。
下面将介绍三发性肾上腺皮质功能减退症的治疗和护理。
治疗方面主要包括替代治疗和对症治疗。
1.替代治疗：替代治疗是三发性肾上腺皮质功能减退症患者的关键治疗方式，主要通过补充缺乏的激素来控制病情。
替代治疗主要包括两个方面：氢化可的松（氢化可的松是合成的糖皮质激素）的替代和21-羟化可的松酮的替代。
-氢化可的松的替代：氢化可的松是体外综合的糖皮质激素，能够取代肾上腺皮质缺乏产生的缺陷激素。
根据患者的年龄，生长发育情况和临床症状的轻重，给予适量的氢化可的松替代治疗。
-21-羟化可的松酮的替代：21-羟化可的松酮是维持人体血压稳定的关键激素，其缺乏会导致低血压和体液代谢紊乱。
根据患者的血压状况，可以适量给予21-羟化可的松酮替代治疗。
替代治疗需要根据患者的年龄、生活方式和病情定期调整剂量，以确保患者得到合适的激素水平。
2.对症治疗：对症治疗主要是在替代治疗的基础上针对症状进行治疗，以缓解疾病引起的不适和改善患者的生活质量。
常见的对症治疗包括：-高血压的治疗：患者可能存在高血压的情况，需要给予相应的降压药物进行治疗。
-补充维生素和矿物质：慢性肾上腺皮质功能减退症可能导致一些维生素和矿物质不足，患者需要进行相应的补充。
-抗感染治疗：患者由于免疫力下降，易感染病原体，需根据具体情况使用抗生素等抗感染药物进行治疗。
护理方面主要包括以下几个方面：1.营养调理：根据患者的病情和情况，合理搭配营养餐，增加摄入的维生素和矿物质，保证患者的营养需求。
2.监测病情变化：护士需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、体重等指标的监测。
必要时，随时调整替代治疗的剂量。
3.定期复查：患者需要定期复查各项指标，包括激素水平、血压、血糖等，以及各种影像学检查。
肾上腺皮质功能减退症
1.原发性肾上腺皮质功能减退症，即艾迪生(Addison)病，于1856年被命 名，是一种历史悠久的内分泌病，患病率不高。在美国为39/100万人，在
D 英国和丹麦为60/100万人。由于获得性免疫缺陷综合征的流行和恶性肿瘤 D 病人存活期的延长，艾迪生病的发病率有抬头的趋势。我国尚无确切的流 C 行病学资料。男性略少于女性。
(2)自身免疫性肾上腺炎：从20世纪60年代以来，在发达国家随着结核病 得到控制，艾迪生病总的发病率下降，肾上腺结核在艾迪生病病因中的比 重也下降，而自身免疫性肾上腺炎已升为艾迪生病病因之首，约占80%。 自身免疫性肾上腺炎过去称为特发性肾上腺皮质萎缩，“特发性”意指原 因不明，现在病因已经明朗。认为是自身免疫性肾上腺炎的主要证据①肾 上腺皮质萎缩，呈广泛的透明样变性，常伴有大量淋巴细胞、浆细胞和单 核细胞的浸润；②约半数以上患者血清中存在抗肾上腺皮质细胞的抗体；
file:///E|/htmlforpdf1/疾病/内分泌科/肾上腺皮质功能减退症.html（第 1／16 页）[2008-5-7 15:28:39]
file:///E|/htmlforpdf1/疾病/内分泌科/肾上腺皮质功能减退症.html
90%。肾上腺皮质3层结构消失，代以大片的干酪样坏死、结核性肉芽肿 和结节，残存的肾上腺皮质细胞呈簇状分布。约50%的患者有肾上腺钙 化，肾上腺体积明显大于正常。
D ③常伴有其他脏器和其他内分泌腺体的自身免疫性疾病。自身免疫性肾上 D 腺炎一般不影响髓质。 C 自身免疫性肾上腺炎可以独立存在，也可以和其他自身免疫性疾病包括
原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理
原发性肾上腺皮质功能减退症患者的护理原发性肾上腺皮质功能减退症，又称为Addison病，是由于肾上腺皮质分泌皮质醇和醛固酮减少或缺乏，导致患者自身醛固酮和皮质醇的不足，进而出现一系列的临床表现。
其护理主要包括患者的生活护理、药物治疗和并发症的预防等。
一、患者的生活护理：1.提供充足的营养：由于肾上腺皮质功能减退症患者醛固酮和皮质醇的不足，容易导致低血糖、低钠血症等，并且影响机体的代谢，所以需要提供高蛋白、高糖、高钠饮食，以维持患者的代谢平衡。
2.定期测量血压：肾上腺皮质功能减退症患者常伴有低血压，尤其是低血压性危象，所以需要定期测量血压，及时发现异常情况，并及时处理。
3.特殊环境下的防护：避免紧张情绪、劳累过度、暴晒等诱发或加重症状的因素，保持良好的心理状态。
4.注意防止感染：肾上腺皮质功能减退症患者由于对感染抵抗力低，所以要注意预防感染，保持良好的卫生习惯，避免接触感染源。
二、药物治疗：1.氢化可的松的应用：氢化可的松是一种合成的皮质醇类药物，可用于替代体内缺乏的皮质醇，帮助维持机体的代谢平衡。
患者需要依据医生的建议按时按量使用氢化可的松。
2.盐酸氢氟酸的应用：氢氟酸能抑制醛固酮的合成和分泌，用于替代体内缺乏的醛固酮，以避免低钠血症的发生。
患者需要依据医生的建议按时按量使用盐酸氢氟酸。
注意：患者需要严格控制用药剂量，并定期监测电解质水平。
三、并发症的预防：1.低血糖的预防：患者常由于糖皮质激素的大量应用导致低血糖，所以需要定期监测血糖水平，并注意及时补充碳水化合物。
2.低钠血症的预防：皮质醇缺乏使得醛固酮合成不足，易导致低钠血症，患者需要注意补充足够的钠，避免过量饮水引起稀释性低钠血症。
3.低血压性危象的预防：患者要避免过度劳累、突然起立、暴晒等诱发低血压的因素，遵守医生的治疗方案，如需减少药物剂量应由医生指导。
4.感染的预防：患者要保持良好的个人卫生，避免与感染源接触，遵守呼吸道感染等预防措施。
原发性肾上腺皮质功能减退症科普讲座课件
如何预防和应对危机？ 预防措施
定期体检和早期发现是预防的重要手段。
了解家族病史，及时就医可降低风险。
如何预防和应对危机？ 急救措施
在出现急性肾上腺危机时，应立即补充激素并送 医治疗。
患者应随身携带急救药物，并告知家人和朋友。
如何预防和应对危机？ 心理支持
患者应寻求心理支持，参与支持小组。
心理健康对疾病管理非常重要，能够缓解患者的 焦虑和抑郁。
该疾病可能由于自身免疫性疾病、感染或肿瘤等 原因引起。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？
发病机制
该病的发生主要是因为肾上腺皮质受到损害，导 致皮质醇和醛固酮等激素分泌不足。
这些激素在调节代谢、免疫和水盐平衡中起着重 要作用。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？ 流行病学
该病的发病率相对较低，通常在30至50岁之间发 病，女性的发病率略高于男性。
谢谢观看
常用的药物包括氟氯噻嗪和氢化可的松等。
该病的治疗方法是什么？ 治疗监测
患者需要定期监测激素水平和调整药物剂量 。
遵循医生的建议，确保疗效和安全性。
该病的治疗方法是什么？
生活方式调整
患者应注意饮食、休息和心理健康，避免剧 烈运动和压力。
健康的生活方式有助于改善患者的生活质量 。
如何预防和应对危机？
急性肾上腺危机是一种医疗急症，需立即就 医。
此病的症状有哪些？
心理症状
患者还可能伴有抑郁、焦虑等心理问题，影 响生活质量。
心理健康同样是治疗的一部分，应给予关注 。
如何诊断此病？
如何诊断此病？
临床表现
医生会根据患者的症状和体征进行初步判断。
详细的病史询问和体格检查是重要的诊断步骤。
肾上腺皮质功能减退症健康宣教PPT
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺皮质功能减退症？ 2. 谁会得肾上腺皮质功能减退症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防与管理？ 5. 总结与展望
什么是肾上腺皮质功能减退症 ？
什么是肾上腺皮质功能减退症？
定义
肾上腺皮质功能减退症，又称为阿迪森病，是一 种由于肾上腺皮质分泌不足而导致的内分泌疾病 。
谁会得肾上腺皮质功能减退症？
并发症
如不及时治疗，可能出现危及生命的肾上腺 危象。
肾上腺危象症状包括剧烈呕吐、腹痛、低血 糖等，需紧急处理。
何时就医？
何时就医？
症状监测
如出现持续疲劳、食欲减退等症状，应及时就医 。
定期体检可帮助早期发现病变。
何时就医？
急症处理
如出现低血糖、晕厥、剧烈呕吐等，需立即就医 。
根据医生的建议，按时服用激素替代治疗药 物。
药物能有效补充体内缺乏的激素，减轻症状 。
如何预防与管理？ 教育与支持
了解疾病知识，加入患者支持群体，获取心 理支持。
与他人分享经验，增强应对疾病的信心。
总结与展望
总结与展望
疾病认知
提升对肾上腺皮质功能减退症的认识，有助于早 期发现与治疗。
公众健康教育应加强，特别是在高风险人群中。
主要表现为体内激素不足，尤其是皮质醇和醛固 酮的缺乏。
什么是肾上腺皮质功能减退症？
病因
常见病因包括自身免疫疾病、感染、肿瘤、药物 副作用等。
自身免疫性疾病是最常见的原因，身体的免疫系 统错误地攻击肾上腺组织。
什么是肾上腺皮质功能减退症？ 发病机制
当肾上腺受到损伤时，不能正常合成和分泌激素 ，导致机体代谢和免疫系统失衡。
原发性肾上腺皮质功能减退症健康教育PPT课件
为什么要关注原发性肾上腺皮质功能减退症？
影响生活质量
患者常常因症状而影响日常生活和工作，导 致社交障碍和心理问题。
了解疾病及其管理方法有助于改善生活质量 。
为什么要关注原发性肾上腺皮质功能减退症？ 早期发现
早期识别症状并寻求医疗帮助有助于提高治 疗效果，降低并发症风险。
什么是原发性肾上腺皮质功能减退症？
发病机制
肾上腺皮质激素分泌不足，导致体内水盐代谢失 衡，影响身体的多种生理功能。
这种失衡可能影响到心血管、免疫和代谢等系统 。
为什么要关注原发性肾上腺皮 质功能减退症？
为什么要关注原发性肾上腺皮质功能减退症？
危害
若不及时诊断和治疗，可能导致危及生命的 肾上腺危机，表现为剧烈疼痛、呕吐、低血 压等。
了解这些风险因素有助于早期监测和预防。
何时就医？
何时就医？ 症状出现
如感到持续疲劳、低血压、食欲不振等症状 ，应尽早就医。
病情加重时，及时就医可避免严重后果。
何时就医？
定期检查
对于高危人群，建议定期进行激素水平检查 ，以便及早发现问题。
医生可能会建议进行ACTH刺激试验来评估 上腺功能。
何时就医？ 心理支持
定期体检和监测相关激素水平也很重要。
谁是高危人群？
谁是高危人群？
年龄和性别
该病多见于30到50岁之间的成年人，女性发病率 高于男性。
此病症也可发生在儿童身上，但相对少见。
谁是高危人群？
家族史
有自身免疫疾病家族史的人群更易发展为此病。
如甲状腺疾病、1型糖尿病等。
谁是高危人群？
其他风险因素
长期使用某些药物或有感染病史（如结核）的人 群也可能增加风险。
慢性肾上腺皮质功能减退症[参考]
![慢性肾上腺皮质功能减退症[参考]](https://img.taocdn.com/s3/m/166db58a4128915f804d2b160b4e767f5acf80f1.png)
慢性肾上腺皮质功能减退症 [参考]慢性肾上腺皮质功能减退症（Chronic Adrenal Insufficiency）是一种以肾上腺皮质功能不足为特征的慢性疾病。
本文将介绍慢性肾上腺皮质功能减退症的病因、症状、诊断和治疗等方面内容。
病因慢性肾上腺皮质功能减退症的主要病因有两种：原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。
原发性肾上腺皮质功能减退症原发性肾上腺皮质功能减退症又称为Addison病，是指肾上腺本身的疾病导致皮质功能不足。
病因可分为自身免疫性、感染性、遗传性和肿瘤等。
•自身免疫性原发性肾上腺皮质功能减退症：由于机体的自身免疫反应导致肾上腺皮质受到破坏，引发功能减退。
•感染性原发性肾上腺皮质功能减退症：由于某些感染病原体感染肾上腺皮质，导致严重炎症反应和功能减退。
•遗传性原发性肾上腺皮质功能减退症：某些遗传性疾病，如肾上腺发育不良等，会导致肾上腺皮质功能减退。
•肿瘤性原发性肾上腺皮质功能减退症：由于肾上腺肿瘤的存在影响了正常的皮质功能。
继发性肾上腺皮质功能减退症继发性肾上腺皮质功能减退症是指由于下丘脑-垂体-肾上腺轴的某个部分出现功能障碍，导致肾上腺皮质分泌的肾上腺皮质激素减少。
常见的病因包括长期使用糖皮质激素类药物、下丘脑或垂体疾病等。
症状慢性肾上腺皮质功能减退症的症状多种多样，常见症状包括：•乏力和体力不佳•恶心和呕吐•腹痛和腹泻•皮肤变色，常出现黑色素沉着•低血压和心衰症状的严重程度和具体表现因患者个体差异而有所不同。
诊断慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断主要依靠以下几个方面：•病史和症状：医生会详细询问患者的病史和症状，寻找与肾上腺皮质功能减退症相关的线索。
•实验室检查：包括血液和尿液检查，用于评估肾上腺功能的代偿程度。
•ACTH刺激试验：通过给予ACTH来刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，评估肾上腺的功能状态。
•影像学检查：如CT或MRI等，用于检查肾上腺的形态和结构。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 遗传性促皮质素原缺乏症
➢ Prader-Willi综合症
精选PPT
19
继发性肾上腺皮质功能减退病因 -- 下丘脑CRH 缺乏
下丘脑疾病 ➢ 下丘脑肿瘤，转移瘤 ➢ 外伤/手术/放疗（下丘脑，鼻咽部） ➢ 炎症/浸润性疾病—淋巴细胞性垂体炎，血色病，结核， ➢ 脑膜炎，结节病，组织细胞增多症，Wegener’s肉芽肿
精选PPT
14
感染
➢ 肾上腺结核 既往占80%，系血行播散所致，常先有其他部位结核 肾上腺为干酪样坏死病变。肾上腺体积增大，钙化
➢ HIV病毒感染 艾滋病后期，机会性感染
➢ 肾上腺真菌感染 与结核相似，也可见于艾滋病后期
精选PPT
15
其他少见原因
➢ 恶性肿瘤转移 ➢ 白血病浸润 ➢ 淋巴瘤 ➢ 淀粉样变性 ➢ 血管栓塞 ➢ 先天性肾上腺发育不良
其他
➢ 糖皮质激素治疗后状态 ➢ Cushing’s综合症治疗后
精选PPT
20
继发性肾上腺皮质功能减退的特点
➢ 皮肤比较苍白，无皮肤黏膜色素沉着。
➢ 常合并有垂体前叶其它靶腺（甲状腺、性腺）功能低 下的表现。
精选PPT
21
临床表现
精选PPT
22
肾上腺皮质激素缺乏的临床表现
➢ 多系统累及表现，非特异性症状导致延误诊断 ➢ 早期仅表现为应激状态下机体代偿能力的降低 ➢ 随着病情进展可出现明显症状
精选PPT
25
皮质醇缺乏表现
➢ 神经精神系统 :乏力、淡漠、嗜睡 ➢ 肾：排水能力减低，浮肿 ➢ 生殖系统：毛发脱落、月经失调 ➢ 免疫系统：对感染、外伤等应激抵抗力减弱
精选PPT
26
临床表现
精选PPT
27
醛固酮缺乏表现
潴钠排钾功能减退
➢ 乏力 ➢ 虚弱、消瘦 ➢ 直立性低血压 ➢ 晕厥 ➢ 休克
➢感染
结核 (20世纪初)，HIV，真菌
➢药物
酮康唑，细胞毒性药物
➢遗传性疾病
先天性肾上腺增生（儿童发病最常见病因）
➢肾上腺手术后状态
精选PPT
13
自身免疫性肾上腺炎
➢ 双侧肾上腺皮质破坏，伴淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸 润，髓质不被破坏
➢ 约75%血中可检出抗肾上腺自身抗体
➢ 近半数伴其他器官自身免疫性疾病，称自身免疫性多内分 泌腺病综合征（APS）
➢ 肾上腺皮质激素缺乏导致威胁生命的临床综合症
3
精选PPT
肾上腺皮质功能减退症分类
按起病快慢分类
➢ 急性肾上腺皮质功能减退症 （肾上腺危象）
➢ 慢性肾上腺皮质功能减退症
4
精选PPT
肾上腺皮质功能减退症分类
按病变部位分类
➢ 原发性：肾上腺疾病 （Addison病）
➢ 继发性：下丘脑分泌CRH不足 腺垂体分泌ACTH不足
精选PPT
28
临床表现
精选PPT
29
雄激素缺乏表现
➢ 女性患者症状较明显 ➢ 皮肤干燥，瘙痒 ➢ 性欲减退
30
精选PPT
其他表现
➢ 自身免疫性疾病的临床表现
➢ 感染性疾病的临床表现
➢ 继发者可表现鞍区压迫症状（视野缺损、视力 下降、头痛、垂体后叶功能低下致尿崩症）
31
精选PPT
实验室检查
➢ 生化： 低血钠、高血钾 氮质血症（脱水明显时） 空腹低血糖 高钙血症
精选PPT
18
继发性肾上腺皮质功能减退病因 -- 垂体ACTH缺乏
垂体疾病
➢ 垂体瘤，囊肿，空泡蝶鞍，颅咽管瘤，转移瘤
➢ 外伤/手术/放疗
➢ 炎症/浸润性疾病—淋巴细胞性垂体炎，血色病，
➢ 结核，脑膜炎，结节病
➢ 垂体卒中
➢ 席汉综合症
遗传性疾病
➢ 垂体发育相关转录因子基因突变（HESX1，SRY等）
➢ 首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在 一起，开辟了临床内分泌学研究的里程碑
Thomas Addison (1793-1860)
以2病闻名于世 Addison病 Addison贫血
7
精选PPT
Addison 病概述
➢ 原发性肾上腺皮质功能减退症又称为Addison病，系由于 自身免疫、结核、感染、肿瘤等破坏双侧绝大部分（>80%） 肾上腺组织所致。
5
精选PPT
原发性肾上腺皮质功能减 退
6
精选PPT
Addison 病
➢ 1855年，英国盖伊医院 Thomas Addison 在尸解中发现11例表现为贫血、全身疲乏无 力、小心脏、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉 着的患者肾上腺有破坏性变化
➢ 世界医学文献中仍以他的名字命名此病：
Addison’s disease，即慢性原发性肾上腺皮 质功能减退症
肾上腺生理解剖
皮质 髓质 皮质
肾上腺
1
包膜 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇
网状带：性激素 髓 质：肾上腺素
去甲肾上腺素
精选PPT
下丘脑－垂体－肾上腺轴
下丘脑
+
CRH
－
垂体
ACTH
－
+
肾上腺
皮质醇
2
精选PPT
肾上腺皮质功能减退的定义
➢ 各种原因（原发/继发）导致的肾上腺皮质激素合 成障碍
➢ 主要累及糖皮质激素，部分累及盐皮质激素或性 激素
精选PPT
23
肾上腺皮质激素缺乏的临床表现
原发
➢ 糖皮质激素分泌不足 ➢ 盐皮质激素分泌不足
继发
➢ 糖皮质激素分泌不足 ➢ 雄激素分泌不足 ➢ 甲状腺激素分泌不足
精选PPT
24
皮质醇缺乏表现
➢ 消化系统：食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、腹胀 ➢ 心血管系统：血压降低、心脏缩小、心音低钝 ➢ 代谢障碍：空腹低血糖
➢ 表现为皮肤粘膜色素沉着、伴有典型的肾上腺皮质激素缺 乏相关症状。
➢ 在发达国家年发病率0.8/100000，患病率4-11/100000， 新发病例4-6/百万人。我国没有查到相关流行病学资料。
8
精选PPT
特征性临床表现
肾上腺糖皮质激素减少 ——对垂体负反馈减弱
➢ 垂体ACTH↑ ➢ 黑素细胞刺激素（MSH）↑ ➢ 促脂素（LPH）↑
9
精选PPT
特征性临床表现
皮肤粘膜色素沉着
➢ 暴露部位 ➢ 摩擦部位 ➢ 乳晕 ➢ 粘膜 ➢ 疤痕 ➢ 皮肤皱褶
10
精选PPT
皮肤色素沉着
11
精选PPT
皮肤色素沉着
12
精选PPT
原发性肾上腺皮质功能减退病因
➢自身免疫（80-90%）
自身免疫性多发性内分泌腺病（APS）--60% 孤立性--40%
➢ 双侧肾上腺切除 ➢ 放射治疗破坏 ➢ 肾上腺酶系抑制药 ➢ 酮康唑、美替拉酮、氨鲁米特 ➢ 细胞毒性药物
精选PPT
16
继发性肾上腺皮质功能减退
精选PPT
17
继发性肾上腺皮质功能减退
➢ 各种原因导致的促肾上腺皮质 素（ACTH）缺乏
➢ 患者没有皮肤粘膜色素加深
➢ 患病率150-280 per million