变应性鼻炎诊断和治疗指南培训课件
合集下载
变应性鼻炎诊疗和治疗指南培训课件
变应性鼻炎诊疗和治疗指
12
治疗
AR
变应性鼻炎诊疗和治疗指
13
治疗
一、变应原回避
避免接触变应原和各种刺激物。 •对于经常暴露于高浓度室内变应原（尘螨、动物皮屑等）的AR患者，在环境评估之后，建议采用多方面措 施避免接触尘螨和宠物。 •国内多中心随机、双盲、安慰剂对照临床研究表明，花粉阻隔剂对尘螨过敏的常年性AR患者（包括儿童和 成人）的鼻部症状和生活质量有明显改善作用。 •在自然暴露于花粉的环境中，患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可 减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状。
变应性鼻炎诊疗和治疗指
15
治疗
二、药物治疗
（1）口服抗组胺药：第二代抗组胺药为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。起效快
2
速，作用持续时间长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部 症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。
• 对花粉过敏的患者，推荐在致敏花粉播散前进行预防性治疗，有利于症状控制，并
• 世界变态反应组织（WAO）意见书认为，舌下免疫治疗对患者年龄没有具体限定，但考虑到治疗 效果以及患儿的依从性、安全性和耐受性，该疗法适用于3岁以上人群。
变应性鼻炎诊疗和治疗指
19
禁忌症
• 伴有严重的或未控制的哮喘（FEV1<70%预计值）以及不可逆的呼吸道阻塞性疾 病，此为变应原免疫治疗的绝对禁忌证。
变应性鼻炎诊疗和治疗指
10
鉴 别 诊 断
一、血管运动性鼻炎
二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症（NARES）
三、感染性鼻炎
四、激素性鼻炎
五、药物性鼻炎 六、阿司匹林不耐受三联征
中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022版)解读ppt课件
生活方式调整建议
01 02
避免过敏原
建议患者尽量避免接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。对 于无法避免的过敏原，可采取减少接触的措施，如佩戴口罩、使用空气 净化器等。
保持室内环境清洁
定期清扫房间、清洗床上用品和窗帘等，以减少室内过敏原的积累。
03
增强免疫力
鼓励患者保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，以增强免疫力，
鼻腔冲洗
使用特定溶液进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内过敏原和炎症介 质，缓解症状。
个体化治疗策略探索
精准医学
通过基因测序等技术，为患者制定个性化的 治疗方案，提高治疗效果。
阶梯治疗
根据患者症状严重程度和病程，制定逐步升 级的治疗方案，避免过度治疗。
综合治疗
结合药物治疗、免疫治疗、手术治疗等多种 手段，为患者提供全面的治疗方案。
治疗手段多样性
国内外指南均推荐综合治疗手段 ，包括药物治疗、免疫治疗等， 但具体药物选择和治疗方法存在 一定差异。
02
诊断方法与标准
临床表现及分型
症状
阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞 等症状出现2个或以上，每天症状持 续或累计在1小时以上，可伴有眼痒 、流泪和眼红等眼部症状。
体征
分型
根据症状持续时间分为间歇性和持续 性变应性鼻炎，间歇性症状表现<4天 /周，或<连续4周；持续性症状表现 ≥4天/周，且≥连续4周。
指南的制定和解读有助于推动相 关领域内的学术交流，提升医生 的专业素养。
指南的制定和实施有助于保障患 者的诊疗权益，提高患者的生活 质量。
国内外相关指南比较
诊疗理念差异
国内外指南在诊疗理念上存在一 定差异，如国内指南更注重中医 药治疗的应用。
《变应性鼻炎》课件
定期复查与随访
定期复查：每3-6个月进行一次复查，以便及时了解病情变化 随访时间：根据病情严重程度和治疗效果，确定随访时间 复查内容：包括鼻腔检查、过敏原检测、肺功能检查等 随访目的：了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
05
总结与展望
变应性鼻炎的总结
变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等。 变应性鼻炎的病因包括遗传因素、环境因素等，其中环境因素如花粉、尘螨等是主要的诱
发因素。 变应性鼻炎的治疗方法包括药物治疗、免疫治疗等，其中药物治疗是最常用的治疗方法。 变应性鼻炎的预防措施包括避免接触诱发因素、加强体育锻炼等。
未来发展趋势与展望
治疗方法：未来可能会出现更多新型治疗方法，如基因治疗、免疫治疗等 药物研发：未来可能会有更多新型药物被研发出来，用于治疗变应性鼻炎 预防措施：未来可能会出现更多有效的预防措施，如疫苗、免疫疗法等 患者教育：未来可能会更加注重患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力
减充血剂：如麻黄碱、去氧 肾上腺素等，用于缓解鼻塞 症状
抗白三烯药物：如孟鲁司特、 扎鲁司特等，用于减轻鼻塞、 鼻痒等症状
免疫疗法：如脱敏疗法， 通过逐渐增加过敏原剂 量，使患者逐渐适应并 减轻过敏症状
免疫治疗方法
免疫疗法：通过注射或口服药物，提高患者对过敏原的耐受性 脱敏疗法：通过逐渐增加过敏原的剂量，使患者逐渐适应并减少过 敏反应 生物疗法：通过注射生物制剂，调节患者免疫系统，减轻过敏症状 抗过敏药物：如抗组胺药、皮质类固醇等，可以减轻过敏症状，但 需要长期服用
危害与并发症
鼻塞、流涕、打喷嚏等 不适症状
影响睡眠质量，导致疲 劳、注意力不集中
引发哮喘、支气管炎等 并发症
儿童变应性鼻炎诊疗指南ppt课件
三、病情分度
• 依据症状的严重程度和对生活质量的影响 分为轻度和中-重度： • 轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡 眠无明显影响； • 中-重度：症状明显，对学习、文体活动和 睡眠造成影响。
四、诊 断
• 1、症状 • 清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含 2项)， 每天症状持续或累计约1h以上。可伴有眼痒、结膜充血等 眼部症状。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬 礼”(allergic salute)动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而 用手掌或手指向上揉鼻。 • 2、体征 • 常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患 儿可出现：①变应性黑眼圈(allergic shiner)：由于下眼睑 肿胀而出现的下睑暗影；②变应性皱褶(allergic crease)： 由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。
• 5、鼻腔内镜检查
五、药物治疗
• 1、抗组胺药物
• 推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，可有效缓解 鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性变 应性鼻炎的首选治疗药物。口服H1抗组胺药对缓解眼部 症状也有效。疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆 制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。 • 2、鼻用糖皮质激素 • 是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用 于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有 作用，疗程至少4周。对不同年龄段的儿童应按照各类药 物说明书推荐的方法使用。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南
一、定义
• 儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原 后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性 炎性疾病。
二、分类
• 根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎 和持续性变应性鼻炎两类： • 间歇性：症状表现＜4 d/周，或＜连续4周; • 持续性：症状表现≥4 d/周，且ห้องสมุดไป่ตู้连续4周。
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)解读PPT课件
近年来，儿童变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响儿童 的生活质量。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
症状多样
儿童变应性鼻炎的症状包括鼻塞、流涕、喷嚏等，严重时可 能导致睡眠障碍、学习困难等问题。
并发症风险
若不及时治疗，儿童变应性鼻炎可能引发鼻窦炎、中耳炎等 并发症，进一步危害儿童健康。
指南制定背景和意义
临床需求迫切
针对儿童变应性鼻炎的诊断和治疗，临床医生需要专业、实用的指南指导实践。
新药研发和治疗手段的创新
随着医学科技的不断发展，未来将有更多的新药和治疗手段问世，为儿童变应性鼻炎的治 疗提供更多的选择。
持续改进方向探讨
提高医生和患者对指南的认知度
加强对医生和患者的宣传教育，提高他们对指南的认知度和依从性，确保指南的实施效 果。
加强指南的实践应用
鼓励医生在实践中积极应用指南，将指南的推荐意见转化为实际的临床操作，提高患者 的治疗效果和生活质量。
提高诊疗水平
通过指南的制定和推广，有助于提高临床医生对儿童变应性鼻炎的诊疗水平，减少误诊和漏诊。
促进规范化治疗
指南的制定有助于规范儿童变应性鼻炎的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
指南修订原因及更新内容
适应最新研究进展
随着医学研究的不断深入，儿童变应 性鼻炎的诊断和治疗理念不断更新， 指南需要与时俱进。
心理干预策略分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变对疾病 的错误认知，调整不良情 绪和行为反应，提高自我 管理能力。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等放松技巧，以 缓解紧张、焦虑情绪。
家庭支持
鼓励家属给予患者情感支 持，共同参与治疗过程， 提高患者的治疗信心。
家庭环境优化建议
保持室内清洁
定期清扫房间，减少尘螨、霉菌等过敏原的滋 生。
变应性鼻炎 ppt课件
中重度
包括以下各项中的1项或更 多:
睡眠异常
日常活动\运动和休闲异常
工作\学习受影响
出现恼人症状
ppt课件
8
发病机制与病理
• 发病与遗传（特应型（atopic type）个体） 及环境密切相关。
• 属Ⅰ型变态反应
• 有三个主要环节 ①机体致敏原 ②介质细胞脱颗粒
③鼻粘膜细胞反应
ppt课件
9
变应原
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
分类
• 常年性变应性鼻炎（PAR）由一些全年存在的过敏原引 起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、 霉菌、食物和饮料以及药物。
• 季节性变应性鼻炎（SAR）包括从春到秋各个季节对树、 野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢 子引起的敏感反应。
◇常年性：相对较轻，呈间歇性或持续性发作。发作时间
不定，但常在打扫房间、整理被褥或衣物、嗅到霉味、
接触宠物时发作。
ppt课件
14
一般检查
鼻镜检查：鼻甲粘膜苍白，充血或浅蓝色，肿胀， 鼻道内见多量清水样分泌物，鼻息肉形成。
鼻分泌物涂片：可见较多的嗜酸性粒细胞及活化 的嗜酸性粒细胞（EG2+）
ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
变应性鼻炎PPT
持续性 症状发生＞ 4天/周
且＞ 4周/年
轻度 包括以下所有各项: 睡眠正常 日常活动\运动和休闲正常 工作\学习正常 无恼人症状
中重度
包括以下各项中的1项或更 多:
睡眠异常
日常活动\运动和休闲异常 工作\学习受影响 出现恼人症状
发病机制与病理
• 发病与遗传（特应型（atopic type）个体） 及环境密切相关。
舌下含药脱敏治疗
四、其他疗法
• 对鼻甲粘膜激光治疗、射频以及化学烧 灼（三氯醋酸、硝酸银）可降低鼻粘膜 敏感怀
• 对增生肥大的下鼻甲做部分切除改善通 气，但应严格选择适应症。
• 手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经 切断术。
疗效评定标准ຫໍສະໝຸດ • 治疗效果判定： • 见本科教材（第7版）p67，（表2-8-3） • “变应性鼻炎 疗效评定标准” • 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻
局部用药 —— 伯克纳喷鼻剂
三、 特异性治疗
免疫疗法（immunotherapy） • 是指用患者对之敏感 的变应原以小量渐增的方 法进行
皮下注射，以提高对致敏变应原的耐受性，达到再次 暴露于致敏变应原后不再发病或虽然发病，但症状明 显减轻的目的。本疗法作用肯定，但有如下不足之处：
a、疗程太长，需反复注射，患者难以坚持接受, b、皮下注射有痛苦，有诱发严重过敏反应的可能。 c、诊疗用的变应原浸液难以标准化。
鼻息肉形成
嗜酸性细胞增多
非活化嗜酸性细胞
活化嗜酸性细胞
特殊检查
（1）变应原皮肤试验 （2）IgE测定 血清和鼻分泌物特异性IgE
阳性，血清IgE可在正常范围，若合并支 气管哮喘，则↑。
诊断
• 主要依靠病史，一般检查和特异性检查。
中国变应性鼻炎诊断和治疗指南解读护理课件
跨学科合作
加强耳鼻喉科、呼吸科、变态反应科等相关学科的合作，共同开展 临床研究和治疗工作。
患者教育
加强患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力，促 进患者积极参与治疗和康复。
提高患者的生活质量
症状缓解与生活质量改善
01
通过有效的诊断和治疗，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
心理健康关怀
抗组胺药主要用于缓解鼻痒、喷嚏等症状，但需注意副作用，如嗜睡、口干等。
鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物，可有效缓解鼻塞、流涕等症状，但 长期使用可能引起鼻黏膜干燥、出血等不良反应。
非药物治疗
非药物治疗包括避免接触过敏原、鼻 腔冲洗、激光治疗等。
鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和炎 性分泌物，减轻鼻塞和流涕等症状。
中国变应性鼻炎诊断和治疗 指南解读护理课件
contents
目录
• 引言 • 诊断标准与分类 • 治疗原则与方法 • 护理干预与患者教育 • 指南解读与护理实践 • 展望与未来研究方向
01
引言
目的和背景
目的
解读中国变应性鼻炎诊断和治疗指南，为护理人员提供专业指导和建议。
背景
随着环境因素和生活方式的改变，变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响患 者的生活质量。为规范诊断和治疗，中国发布了相关指南，以指导临床实践。
诊断标准
01
02
03
主要症状
鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流 清涕等。
辅助检查
皮肤点刺试验阳性，血清 特异性IgE抗体检测阳性。
排除其他疾病
排除感冒、鼻窦炎等疾病。
分类与分型
分类
根据发病机制分为季节性和常年 性变应性鼻炎。
分型
根据症状持续时间可分为间歇性 和持续性变应性鼻炎。
加强耳鼻喉科、呼吸科、变态反应科等相关学科的合作，共同开展 临床研究和治疗工作。
患者教育
加强患者教育，提高患者对变应性鼻炎的认识和自我管理能力，促 进患者积极参与治疗和康复。
提高患者的生活质量
症状缓解与生活质量改善
01
通过有效的诊断和治疗，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
心理健康关怀
抗组胺药主要用于缓解鼻痒、喷嚏等症状，但需注意副作用，如嗜睡、口干等。
鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物，可有效缓解鼻塞、流涕等症状，但 长期使用可能引起鼻黏膜干燥、出血等不良反应。
非药物治疗
非药物治疗包括避免接触过敏原、鼻 腔冲洗、激光治疗等。
鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和炎 性分泌物，减轻鼻塞和流涕等症状。
中国变应性鼻炎诊断和治疗 指南解读护理课件
contents
目录
• 引言 • 诊断标准与分类 • 治疗原则与方法 • 护理干预与患者教育 • 指南解读与护理实践 • 展望与未来研究方向
01
引言
目的和背景
目的
解读中国变应性鼻炎诊断和治疗指南，为护理人员提供专业指导和建议。
背景
随着环境因素和生活方式的改变，变应性鼻炎的发病率逐年上升，严重影响患 者的生活质量。为规范诊断和治疗，中国发布了相关指南，以指导临床实践。
诊断标准
01
02
03
主要症状
鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流 清涕等。
辅助检查
皮肤点刺试验阳性，血清 特异性IgE抗体检测阳性。
排除其他疾病
排除感冒、鼻窦炎等疾病。
分类与分型
分类
根据发病机制分为季节性和常年 性变应性鼻炎。
分型
根据症状持续时间可分为间歇性 和持续性变应性鼻炎。
小儿变应性鼻炎诊断与治疗PPT
未来研究方向与挑战
寻找更有效的诊断方法 探索新的治疗手段和药物 研究变应性鼻炎的发病机制 提高患者生活质量和治疗效果
THANK YOU
汇报人：
Байду номын сангаас
小儿变应性鼻炎诊断与治疗
汇报人：
单击输入目录标题 小儿变应性鼻炎概述 诊断方法 治疗方法 预防与护理 并发症与后遗症
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
小儿变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义：小儿变应性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏 等症状。
发病机制：过敏原刺激鼻腔黏膜，引起炎症反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
过敏原：常见的过敏原有花粉、尘螨、宠物皮屑等。
遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患小儿变应性鼻炎。
流行病学特点
发病率：小儿变应性鼻炎的发病率逐年上升 年龄分布：主要发生在儿童和青少年时期 性别差异：男性发病率高于女性 地域分布：城市地区发病率高于农村地区 季节性：春季和秋季是高发季节 遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更容易患病
非药物治疗
避免过敏原： 避免接触引起 过敏的物质， 如花粉、尘螨
等
清洁鼻腔：使 用生理盐水冲 洗鼻腔，清除 过敏原和分泌
物
鼻腔按摩：通 过按摩鼻腔， 促进血液循环， 减轻鼻塞症状
热敷：用热毛 巾敷在鼻子上， 缓解鼻塞症状
手术治疗
手术目的：改善鼻腔通气，减轻鼻塞症状 手术方法：鼻内窥镜下鼻窦开放术、鼻中隔矫正术等 手术适应症：药物治疗无效、鼻腔结构异常等 手术风险：术后出血、感染、鼻腔粘连等
心理辅导：提供心理咨询，帮 助患者调整心态，增强自信心
家庭支持：鼓励家庭成员参与 患者的治疗和护理，提供情感 支持
《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》解读PPT课件
临床表现及分类
01 主要症状
鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等鼻 部症状，可伴有眼痒、流泪等 眼部症状。
03
02
严重程度分级
04
分类
根据症状持续时间和发作频率 ，变应性鼻炎可分为持续性变 应性鼻炎（Persistent Allergic Rhinitis，PAR）和间歇性变应 性鼻炎（Intermittent Allergic Rhinitis，IAR）。PAR指症状 持续时间超过4周，每周发作天 数超过4天；IAR指症状持续时 间少于4周或每周发作天数少于
发病机制
变应性鼻炎的发病机制涉及免疫、神 经、内分泌等多个系统，主要包括过 敏原暴露、免疫细胞活化、炎症介质 释放和神经调节等过程。
流行病学特点
发病率
近年来，变应性鼻炎的全球发病率呈上升趋势，尤其 是在工业化国家和地区。
发病年龄
变应性鼻炎可发生于各年龄段，但以儿童和青少年为 主。
影响因素
环境污染、气候变化、生活习惯等因素均可影响变应 性鼻炎的发病率和严重程度。
《中国变应性鼻炎诊断和治疗 指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-13
目 录
• 变应性鼻炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与原则 • 患者教育与心理支持 • 指南实施中挑战与问题 • 总结与展望
01
变应性鼻炎概述
定义与发病机制
定义
变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR ），即过敏性鼻炎，是一种由免疫球 蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性炎症 性疾病。
提高患者对自身疾病认知水平
了解变应性鼻炎基本概念
包括定义、发病机制、常见诱因等。
掌握症状识别与自我评估
学会识别典型症状，如鼻塞、流涕、喷嚏等， 并进行自我评估。
《变应性鼻炎》课件
05
CATALOGUE
变应性鼻炎的预防和护理
预防措施
避免过敏原
增强免疫力
了解并避免接触引起过敏的物质，如花粉 、尘螨等。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足的休息。
室内环境控制
个人防护
保持室内清洁、通风，定期清洗床上用品 和窗帘等。
佩戴口罩、眼镜等防护用品，以减少与过 敏原的接触。
新型激光治疗技术
研究新型激光治疗技术在变应性鼻炎治疗中的应 用，以缓解症状，提高患者生活质量。
新型手术治疗技术
研究新型手术治疗技术的疗效和安全性，以更有 效地治疗变应性鼻炎。
未来研究方向和展望
深入研究变应性鼻炎的发病机制
01
通过深入研究变应性鼻炎的发病机制，为未来的药物研发和治
疗方法提供新的思路和方向。
开发更加安全有效的药物和治疗手段
02
未来的研究将致力于开发更加安全有效的药物和治疗手段，以
更好地满足患者的需求。
提高变应性鼻炎的预防和保健意识
03
通过加强宣传和教育，提高公众对变应性鼻炎的预防和保健意ຫໍສະໝຸດ 识，减少疾病的发生和复发。
THANKS
感谢观看
过敏原。
排除鼻窦炎、鼻息肉、 鼻中隔偏曲等其他引起
类似症状的疾病。
鉴别诊断
01
02
03
感冒
感冒通常病程较短，且伴 有发热、喉咙痛等症状， 过敏原检测阴性。
鼻窦炎
鼻窦炎常伴有头痛、脓性 鼻涕等症状，X光或CT检 查可见鼻窦病变。
过敏性哮喘
过敏性哮喘以喘息、胸闷 为主要症状，与变应性鼻 炎症状不同。
实验室检查和特殊检查
变应性鼻炎的病因和发病机制
儿童变应性鼻炎诊疗指南ppt课件
非药物治疗
鼻腔冲洗
通过清洗鼻腔，减少过敏原和炎 症因子，缓解症状。
物理治疗
如激光、微波等，可改善鼻腔通 气状况，减轻症状。
避免过敏原
如尘螨、花粉等，减少接触过敏 原可预防鼻炎发作。
特异性免疫治疗
免疫疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，提高机体对过 敏原的耐受能力，从而减少鼻炎发作。
免疫调节剂
如益生菌、维生素D等，有助于改善免疫功能，预 防鼻炎发作。
特点
以鼻痒、鼻塞、打喷嚏和 流清涕为主要症状，可伴 有眼睛痒、喉咙痒等症状 。
病程
病程较长，易反复发作， 影响患儿的生活和学习。
发病机制
过敏原刺激
过敏原如尘螨、花粉等刺 激鼻黏膜，引发过敏反应 。
免疫反应
过敏原刺激机体产生特异 性抗体，与鼻黏膜上的肥 大细胞结合，引发炎症反 应。
炎症介质释放
炎症反应过程中，多种炎 症介质如组胺、白三烯等 释放，进一步加重鼻部症 状。
流行病学
发病率
季节性
儿童变应性鼻炎的发病率较高，全球 范围内约为10%-25%。
部分患儿在特定季节更容易发病，如 春秋季节。
地区差异
不同地区、不同国家的发病率存在差 异，可能与气候、环境、生活习惯等 因素有关。
02
诊断发作的鼻痒、鼻塞 、打喷嚏、流清涕等鼻 部症状。
02
。
对患者的病情状况和自身认知 情况进行了解，有助于提高患 者的治疗依从性和自我管理能
力。
03
治疗原则与方案
药物治疗
局部糖皮质激素
用于缓解鼻塞、流涕等症状，长 期使用可能会引起鼻黏膜萎缩、
鼻腔干燥等副作用。
抗组胺药
用于缓解鼻痒、打喷嚏等症状，常 见副作用包括嗜睡、口干等。
变应性鼻炎诊断与治疗ppt课件
日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度
轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响； 中-重度：症状明显或严重，对生活质量未产生影响。
诊断
临床症状: 喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻 痒等症状出现2项以上（含2项），每 天症状持续或累计在1小时以上。可伴 有眼痒、结膜充血等眼部症状。
常见呼吸道变应原
常见呼吸道变应原
常见呼吸道变应原
常见呼吸道变应原
“城区居民与乡村居民相比罹患与植物相关的呼吸道疾患几率更高
常见食入性过敏原
患病率高 High prevalence
损害生活质量 Impaired quality of life
缺工缺课 Work and school absence
影响学习 Impaired learning
影响睡眠 Impaired sleeping
变应性鼻炎诱发多种疾病
病因 — 变应原
吸入性变应原 室内、室外 尘埃、尘螨、 真菌、动物 皮毛、羽毛、 棉絮、植物 花粉、颗粒 等 食物性变应原 鱼虾、鸡 蛋、牛奶、 面粉、花 生、大豆、 药品等 接 触 物 化妆品、 油漆、汽 油、酒精 等
常见呼吸道变应原
2-4 h
5-12 h 1至数天 慢/较重 单纯LPR (25%) 双相 (40%)
发生率
分类与分度
根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎
间歇性：症状<4d/周，或<连续4周； 持续性：症状≥4d/周，且≥连续4周。
根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、
变应性鼻炎诊断与治疗
Contents
1
变应性鼻炎诊断和治疗指南PPT课件
治疗
针对哮喘等合并症，采用综合治疗措施，包括药物治疗（如吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等）、 氧疗、呼吸锻炼和避免诱发因素等。同时，积极治疗变应性鼻炎，减少其对哮喘等合并症的影响。
07
总结与展望
Chapter
变应性鼻炎诊断和治疗现状
01
诊断方法
目前变应性鼻炎的诊断主要依据症状、体征和实验室检查，包括皮肤点
通过过敏原检测进行鉴别。
感染性鼻炎
由细菌或病毒感染引起的鼻炎， 症状与过敏性鼻炎相似，但病程 较短，且伴有发热等全身症状。 可通过实验室检查明确病原体进
行鉴别。
激素性鼻炎
长期使用鼻用激素类药物引起的 鼻炎，症状与过敏性鼻炎相似， 但停药后症状可逐渐缓解。询问
用药史有助于鉴别。
04
治疗原则和方法
Chapter
进一步揭示变应性鼻炎的发病机 制，为开发新的治疗方法和药物 提供理论支持。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，制定个体化 的治疗策略，提高治疗的针对性 和有效性。
01 02 03 04
新型治疗方法的探索
研究新的治疗手段，如生物制剂 、细胞疗法等，以提高治疗效果 和患者生活质量。
合并症的管理
加强对变应性鼻炎合并症的研究 和管理，降低合并症对患者生活 质量的影响。
鼻痒
患者常有鼻内发痒或蚁行感，有 时伴有眼部、咽部或上腭部痒感 。
清水样鼻涕
大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进 的特征性表现。
鼻塞
程度轻重不一，可表现为间歇性 或持续性，单侧、双侧或两侧交 替性鼻塞。
嗅觉障碍
由于鼻黏膜水肿明显，部分病人 尚有嗅觉减退，多为暂时性，但 也可为持续性。
诊断标准和流程
进行全面的鼻部检查，包括鼻黏 膜的颜色、形态、分泌物等。
针对哮喘等合并症，采用综合治疗措施，包括药物治疗（如吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等）、 氧疗、呼吸锻炼和避免诱发因素等。同时，积极治疗变应性鼻炎，减少其对哮喘等合并症的影响。
07
总结与展望
Chapter
变应性鼻炎诊断和治疗现状
01
诊断方法
目前变应性鼻炎的诊断主要依据症状、体征和实验室检查，包括皮肤点
通过过敏原检测进行鉴别。
感染性鼻炎
由细菌或病毒感染引起的鼻炎， 症状与过敏性鼻炎相似，但病程 较短，且伴有发热等全身症状。 可通过实验室检查明确病原体进
行鉴别。
激素性鼻炎
长期使用鼻用激素类药物引起的 鼻炎，症状与过敏性鼻炎相似， 但停药后症状可逐渐缓解。询问
用药史有助于鉴别。
04
治疗原则和方法
Chapter
进一步揭示变应性鼻炎的发病机 制，为开发新的治疗方法和药物 提供理论支持。
个体化治疗策略的制定
针对不同患者群体，制定个体化 的治疗策略，提高治疗的针对性 和有效性。
01 02 03 04
新型治疗方法的探索
研究新的治疗手段，如生物制剂 、细胞疗法等，以提高治疗效果 和患者生活质量。
合并症的管理
加强对变应性鼻炎合并症的研究 和管理，降低合并症对患者生活 质量的影响。
鼻痒
患者常有鼻内发痒或蚁行感，有 时伴有眼部、咽部或上腭部痒感 。
清水样鼻涕
大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进 的特征性表现。
鼻塞
程度轻重不一，可表现为间歇性 或持续性，单侧、双侧或两侧交 替性鼻塞。
嗅觉障碍
由于鼻黏膜水肿明显，部分病人 尚有嗅觉减退，多为暂时性，但 也可为持续性。
诊断标准和流程
进行全面的鼻部检查，包括鼻黏 膜的颜色、形态、分泌物等。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体征
AR发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔有多量水样分 泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿，有时可见乳头样反应。伴有哮喘、湿疹或 特应性皮炎的患者有相应的肺部、皮肤体征。
儿童AR患者可出现某些特殊体征： ①"变应性敬礼"(allergic salute)：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通 畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作 ②"变应性暗影"(allergic shiner)：指患儿下眼睑肿胀导致静脉回 流障碍而出现的下睑暗影 ③"变应性皱褶"(allergic crease)：指患儿经常向上揉搓鼻尖而在 外鼻皮肤表面出现的横行皱纹
变应性鼻炎诊断和治疗指 南
பைடு நூலகம்录
1 前言 3 发病机制 5 诊断 7 伴随症状 9 疗效评价
2 流行病学 4 临床分类 6 鉴别诊断 8 治疗 10 健康教育
1
前言
前言
变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR) 是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病
国内外大量的流行病学调查显示，近年来AR的患病率明显上升，导致较大的疾病负担。 AR已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，给患者生活质量和社会经济带来严重影响。 面对如此高的患病率以及患者对生活质量改善的要求，临床上各种诊疗措施应运而生，
发病机某制些具有酶活性的变应原可以诱导上皮细 胞产生细胞因子和趋化因子，促进Th2 反应
或削弱上皮连接的紧密性，破坏上皮细胞 屏障功能，促进树突状细胞与变应原的 接触
组织重塑在AR发病中的机制目前尚不十分 明确。虽然AR和哮喘被认为是"同一气 道、同一疾病"，鼻腔与支气管暴露于 相同的环境中，但与哮喘发病过程中的
由于我国幅员辽阔，不同地区环境因素、气候因素以及经济水平等 差距较大，可能导致AR患病状况出现差异
➢ 2008年北京市和河北省保定市农村的抽样对比研究显示，农村人群AR自报患 病率(19.1%)明显高于城市(13.5%)，而经确诊的AR患病率，农村(6.2%)仅略 低于城市(7.2%)，提示农村患者群体的规模大于城市，由于医疗条件受限， 更需引起重视
鼻塞
TCR Th2细胞
B细胞
释放炎症细 胞募集因子
炎性细胞 浸润
IL-4,IL-5,IL-13,IL-18,IL-33,
GM-CSF,IFN-α,LTs,LTB4,PAF,TXA2 eotaxin,TARC,RANTES,IL-8
上皮细胞 内皮细胞
嗜酸/碱粒细胞、嗜中性粒细甩、淋巴细胞 释放炎症物质
发病机制
新近有研究显示，某些非特异性体质患者(变应原SPT和血清特异性 IgE均阴性)的鼻黏膜可产生局部特异性IgE，变应原鼻激发试验 阳性，称为“局部变应性鼻炎(local allergic rhinitis)”， 但其发病机制和临床特征有待进一步明确
4
临床分型
临床分型
季节性
常年性
症状发作呈季节性， 常见致敏原为花粉、 真菌等季节性吸入 物变应原，花粉过 敏引起的季节性AR 也称花粉症
3 其它检查
4 临床诊断
症状
AR的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状，包括眼痒 、流泪、眼红和灼热感等，多见于花粉过敏患者
➢ 随着致敏花粉飘散季节的到来，花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重 ➢ 如果致病因素以室内变应原(尘螨、蟑螂、动物皮屑等)为主，症状多为常年 发作
➢ 文献报道，40%的AR患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，还可 伴喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。临床上应重视AR与哮喘的相互联系和 相互影响
炎性黏膜肿胀
鼻塞
迟发相反应
非特异性 超敏反应
反复发作
不可逆的 黏膜肥厚
发病机制
AR的发病与遗传和环境的相互作用有关
一方面，AR具有基因易感性，全基因组关联研究显示，染色体2q12、5q31、6p21.3 和11q13.5等多个位点的单核苷酸多态性可能与AR和哮喘等变应性疾病相关联
另一方面，微生物菌群在变应性疾病的发病中也起着重要的作用。"卫生假说"认为 由于环境卫生过于清洁使得生命早期暴露于细菌和病毒等微生物的机会减少， 日后发生AR和哮喘等变应性疾病的风险增高
➢ AR在我国大陆地区人口中的患病率为4%～38%，不同地区间差异较大，值得 进行更广泛而深入的流行病学研究和连续追踪观察
3
发病机制
发病机制
肥大细胞
抗原
黏膜型肥大细胞
感觉神经
速发相反应
喷嚏中心
连续喷嚏
分泌中心
抗体
结缔组织型 肥大细胞
腺体
分泌过多
LTs
流清水涕
TXA2 PGD2
血管
渗出、水肿
PAF
变应性鼻炎诊断 标准及疗效评定 标准（1997年修 订，海口）. 中华耳鼻咽喉科 杂志.1998， 33(3);134-135.
变应性鼻炎的诊 治原则和推荐方 案（2004年，兰 州）. 中华耳鼻咽喉科 杂志.2005， 40(3);166-167.
变应性鼻炎诊断 和治疗指南 （2009年，武夷 山）. 中华耳鼻咽喉科 杂志.2009， 44(12);977-978.
症状发作呈常年性，常见致敏原为尘 螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性 吸入物变应原，以及某些职业性变 应原
临床分型
间歇性
症状＜4d/周 或＜连续4周
轻度
AR
症状较轻 对生活质量尚未产生影响
持续性
症状≥4d/周 且≥连续4周
中-重度
症状明显或严重 对生活质量产生影响
5
诊断
诊断
1 临床表现
2 变应原检测
8.7 8.9 9.1 11.2 13.3 13.6 14.1 15.7 16.1 19.3 24.1
平均患病率
11.1
表1：我国各城市患病率 情况
北京
武汉
重庆
广州
患病率% 2007年
2009年
2005年
2009年
2009年
19.5
14.46
10.8
20.42
7.83
表2：我国各城市儿童患病率情况
流行病学
前言
AR诊断和治 疗指南
（2009年， 武夷山）
儿童AR诊断 和治疗指南 （2010年，
重庆）
特异性免疫治 疗专家共识 （2010年，
重庆）
变应性鼻炎诊断和治疗指南 （2015年，天津）
2
流行病学
流行病学 AR是耳鼻咽喉头颈外科临床最常见的疾病之一，保守估计全球的AR患者超过5亿
患病率%
北京 杭州 西安 长春 南京 上海 广州 沈阳 长沙 武汉 乌鲁木齐
近20年来虽然国内外AR临床指南各种版本已更新数次，但在实际应用中仍存在诊断和治 疗不规范等诸多现象，不仅影响疗效，且造成医疗费用的巨大消耗
前言
中华医学会变应性鼻炎（过敏性鼻炎，AR)临床指南的历史沿革
乌鲁木齐
海口
兰州
武夷山
1991
1997
2004
2009
变应性鼻炎诊断 和疗效评定标准. 中华耳鼻咽喉科 杂志.1991， 26(3);134.