分析消化内科治疗十二指肠溃疡的临床措施和效果

分析消化内科治疗十二指肠溃疡的临床措施和效果

目的探讨消化内科治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法选取我院消化内科2014年6月～2015年6月收治的十二指肠溃疡患者80例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为两组，各40例，其中对照组应用三联疗法，观察组基于对照组加用大蒜素胶囊，对比两组疗效。结果对照组总有效率为82.5%，明显低于观察组97.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组Hp根除率为80.0%，明显低于观察组95.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四联疗法治疗十二指肠溃疡临床疗效明显，可有效清除Hp，强化临床疗效，减轻患者痛苦，进而改善其生活质量，有临床推广价值。

标签：消化内科；十二指肠溃疡；效果

十二指肠溃疡为消化内科发生率较高的疾病之一，其临床症状与发病机制类似于胃溃疡，患者多表现出反酸、上腹痛以及恶心呕吐等[1]。经临床大量研究证实该病可诱发消化性溃疡或慢性胃炎，且密切关联于胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与胃癌的发生发展，同时还参与原因不明的缺铁性贫血等疾病的发生發展。临床治疗十二指肠溃疡多采用胃肠动力药、抑制胃酸分泌要以及黏膜保护剂等，若有必要可与抗生素联用以清除幽门螺杆菌（Hp）。单独用药治疗十二指肠溃疡无法将Hp有效清除，故而多采用药物联用法。阿莫西林、呋喃唑酮、大蒜素胶囊以及埃索美拉唑均为临床常用药物，本文为详细探讨上述药物联用治疗十二指肠溃疡的临床疗效，现选取患者80例作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院消化内科2014年6月～2015年6月收治的十二指肠溃疡患者80例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物划分为两组，各40例，其中对照组应用三联疗法，观察组基于对照组加用大蒜素胶囊。对照组男女比例为17：23，年龄为19～68岁，平均（43.7±8.3）岁；31例为活动期，6例为愈合期，3例为霜斑样溃疡。观察组男女比例为9：11，年龄为18～69岁，平均（44.3±8.8）岁；30例为活动期，7例为愈合期，3例为霜斑样溃疡。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①临床表现为上腹不适、反酸以及隐痛等，且病程超过14 d；②未接受过根除Hp治疗。排除标准：①近14 d内应用过H2受体拮抗剂或PPI等抑酸剂、铋剂以及抗生素等；②心肝肺肾等功能不全；③近90 d服用对胃黏膜存在损伤药物，比如抗血小板药、非甾体抗炎药等；④无法将自身主诉正确表达出来，精神异常或言语不清者；⑤妊娠或哺乳期妇女。

1.3方法对照组采用三联疗法，给予100 mg呋喃唑酮（2次/d）、40 mg埃索美拉唑（1次/d）、1000 mg阿莫西林（2次/d）；观察组基于对照组加用大蒜素胶囊，3次/d，2粒/次。1 w后停药，继续口服埃索美拉唑，持续21 d。

1.4 疗效判定标准[2] 停药28 d开展C14尿素呼气试验，若结果为阴性提示Hp根除。再复查胃镜，若溃疡愈合、炎症反应为瘢痕期或消失为治愈；相较于治疗前溃疡面积缩小≥50%为有效；溃疡面积缩小<50%或者未改变为无效。同时观察两组不良反应。

1.5统计学方法应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为χ2检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

对照组治愈14例，有效19例，无效7例，总有效率为82.5%；观察组治愈19例，有效20例，无效1例，总有效率为97.5%，对比差异有统计学意义（P ＜0.05，χ2=5.82）。对照组Hp32例根除，根除率为80.0%；观察组Hp38例根除，根除率为95.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.05）。在治疗过程中不良反应主要表现为轻微头痛、腹部不适、味觉异常以及便秘等，均耐受。

3 讨论

十二指肠溃疡发生发展密切关联于Hp感染与高胃酸状态，Hp毒素、诱导黏膜炎症反应以及毒性作用酶等均会损伤胃、十二指肠黏膜屏障，导致局部免疫反应与炎症反应后诱发溃疡。将Hp根除可加快消化性溃疡愈合，避免复发。然而随着Hp耐药菌株的出现，Hp根治率降低，治疗效果较差。据调查[3]，Hp呋喃唑酮耐药率为1.2%，甲硝唑为49.7%，克拉霉素为7.3%。其中克拉霉素耐药为原发性，导致治疗疗程延长且难以根治，因此呋喃唑酮为临床常用药物。随着抗生素的大量使用，传统药物联用法治疗十二指肠溃疡疗效降低，临床开始寻求新型药物。

大蒜素主要分离自大蒜球茎，为天然广谱抗生素药物，巯基会对关联于微生物生长繁殖的含巯基酶进行抑制进而有效抗菌，且强效作用于消化道细菌。大蒜来源广泛，且成本低廉，可广谱抗菌，强效抑制Hp，不会导致药物残留或产生耐药性，安全性高。本组联用大蒜素、呋喃唑酮、阿莫西林以及埃索美拉唑，其中阿莫西林有较少耐药株且于酸性环境中稳定性高，成本低，为常用药物；埃索美拉唑可对胃酸分泌进行抑制，促使胃内pH值提升强化抗生素效果。本组对照组总有效率为82.5%，明显低于观察组97.5%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组Hp根除率为80.0%，明显低于观察组95.0%，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。与梁刚等人研究结果相近[4]。

综上所述，四联疗法治疗十二指肠溃疡临床疗效明显，可有效清除Hp，强化临床疗效，且不良反应轻微，安全可靠，患者依从性好，值得推广。

参考文献：

[1]绽永华，彭娜娜.大蒜素、阿莫西林、埃索美拉唑、呋喃唑酮四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡效果观察[J].山东医药，2013，53（10）：63-64.

[2]周青美，谢宝强.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（5）：940-941.

[3]苗得雨.沙埃索美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠溃疡临床疗效分析[J].河北医学，2015，（10）：1711-1713.

[4]梁刚，金萍.消化内科十二指肠溃疡临床治疗观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5661-5661.