急诊常见各种疾病的抢救常规和流程
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则(First Aid)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别56 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 ● 二次评估:评估生命体征,吸氧,开放静脉通道 ● 尽快查找病因,确定昏迷的原因 留观24小时或入院防治并发症 ● 窒息 ● 泌尿道感染 ● 呼吸道感染● 多器官功能衰竭 监护: ● 测T 、P 、R 、BP 、心电图 ● 观察瞳孔、神志、肢体运动 ● 头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg 肌注 ● 安全护理 ● 留置尿管,记24小时出入量 处理: 1、 脑水肿: ● 脱水(20%甘露醇125ml~250ml 快速静滴)、利尿(速尿60~80mg 静推辞)、激素(地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中)、胶体液等 ● 促进脑细胞代谢药物及维持脑血流(胞二磷胆碱0.25~0.75) ● 苏醒剂应用(纳络酮0.4~1.2mg 静滴) 2、 抽搐: ● 吸氧● 地西泮10mg 静推,1~2mg/min ; 3、 呕吐:(头偏向一侧,清理口腔异物防止窒息) ● 甲氧氯普胺:10mg 肌注 原发性病因:1、脑血管意外 2、颅脑外伤 3、颅内占位病变 4、脑炎 3 47 8继发性病因:1、心脏疾病 2、低渗高渗性昏迷 3、尿毒症 4、肝性脑病 5、酮症酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭五、眩晕的诊断思路及抢救流程1出现眩晕(天旋地转样头晕、浮沉、漂移或翻滚感)2病史询问、查体、辅助检查、专科检查●定位诊断:1、有听力障碍:耳性。
急诊科六大病种抢救流程图汇总
WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内,完成意识状态的判断,●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治流程:(l~ 3 min 内完成)●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素(汽车和意识水伤;特别一同摔出或同一环境内平;是颈椎有死亡者);●D 基础情况(年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等)。
3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照(CRASH PLAN 方法进行)。
3~7min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附: CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位, c为心脏 (cardic),R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration), A为腹部 (abdomen) ,S为脊柱(spine) , H为头颅 (head) ,P为骨盆 (pelvis) ,L为四肢 (1imb) ,A为血管(artery) ,N为神经 (nerve) 。
●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备,血常规和血型,凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物,保持气有无气道阻塞道通畅;大管径管吸痰有无呼吸,呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚呼之无反应,无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动,绝对卧床休息,拒探视快速评估(<10 分钟)大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160~325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg(舌下含化),无效 5~20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2~4mg 静脉注射,必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现(或可能新)的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死( STEMI )20 分钟内辅助治疗**(根据禁忌症调节)β-受体阻滞剂(禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15~20mg 缓慢静脉推注)氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂(ACEI )他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI )中低危性不稳定型心绞痛(UA )或高危性不稳定型心绞痛(UA )辅助治疗**(根据禁忌症调整)辅助治疗**(根据禁忌症调整)硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI )他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层,高危:否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房:室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图,持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象(如气紧、咯血、肺啰音)精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据,允许出院LBBB :左房室束支传导阻滞辅助治疗药物:β-受体阻滞剂:普奈洛尔10~30mg/ 次, 3~4 次/ 日或 1~ 3mg 缓慢静脉注射;美托洛尔 6.25 ~ 25mg Tid氯吡格雷:首剂300mg,此后 75mg/d,连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射,后继12U/ (kg· h)静脉滴注;低分子肝素3000~5000U 皮下注射, BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂:阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注,继以10μg/(kg· h)静脉滴注 12 小时;替罗非班10μg/kg 静脉推注,继以0.15 μg/(kg ·min)维持 48 小时ACEI/ARB :卡托普利 6.25~50mg Tid ,氯沙坦 50~100mg Qd,厄贝沙坦150~300mg Qd他汀类:洛伐他汀20~40mg Qn,普伐他汀10~20mg Qn,辛伐他汀20~40mg Qn;也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅,吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测(必要时留置尿管)加大 FiO2,维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压< 70mmHg平均动脉压> 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2<90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿,静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态(皮肤湿若出现(注:泵衰竭时考虑与血管活性药物合用)血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等)吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况(完善气管插管,机械通气尿量变化床边胸片, B 超等)SBP< 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP:85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺,静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油,静脉滴注10μ g/min 起始,多巴胺,< 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用; 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用;> 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠,静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应,考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗( IABP )抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后,收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估:1.开立 CT 申 1.建立静脉通路( NS 250ml )1.意与瞳孔2.开立化:血常、生 2.吸氧、心2.眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3.肢体肌力3.通知 CT 室准 4.ECG4.言4.督促整个流程施 5.抽血:血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同,送CT 室,途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血?⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室,途中密切察病人生命体征,做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压,了解病史保持呼吸道通畅,必要心电监护床头抬高10-30度,躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平,瞳孔,生命体征,肢体运动,反射改变,脑膜刺激征B评价头颅损伤情况(头皮裂伤,头皮血肿和瘀斑,脑脊液漏)C评价可能的颅脑损伤机制(冲击伤和对冲伤)D基础情况(年龄,心血管,呼吸,糖尿病,妊娠状态等)E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征,包括呼吸机GCS 3-12 分支持,扩容升压,输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道(静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针,首选平衡盐液);急查通道,请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血,经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰:呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征( T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2)清除气道异物。
急救护理常规及抢救流程
第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急,分科就诊。
病情危重者,直接送人抢救室,并通知医生。
2、观察患者的生命体征,神志及瞳孔。
3、观察患者有无疼痛,疼痛的部位,持续时间,性质和程序等。
4、观察患者有无发热或体温过低。
5、外伤患者,查看伤口的部位、大小、深度,出血量。
6、查看患者的面色,询问大小便的情况,有无消化道等疾病。
【主要护理问题及护理措施】:1、焦虑、恐惧:(1)主动接诊患者,正确分诊;(2)主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局,急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期,使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。
(3)密切观察,正确执行遗属协助留取标本检验,维护秩序,减少外界的不良影响。
(4)协助家属做好患者的基础护理,在不影响治疗的情况下,尽量让家属陪伴患者,消除其孤独感与无助感。
使其心理得到支持和安慰。
(6)倾听家属的诉说,并及时予以回答,尽量消除顾虑,促进理解。
2、知识缺乏:(1)告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。
(2)在救护中向患者解释检查的必要性,得到理解,取得患者的配合。
第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率,、节律盒深度,使用辅助呼吸机呼吸的情况,呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。
急诊室常见危重病抢救程序
立即清除体内毒物、给予特效解毒剂、对症 治疗等处理。
诊断
根据患者症状、体格检查和毒物检测结果进 行诊断。
后续治疗
住院观察、药物治疗等,以稳定病情和预防 并发症。
02 抢救流程
初步评估与处理
01
02
03
快速识别
对患者的病情进行初步判 断,识别是否为危重病。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,必 要时进行气管插管或使用 呼吸机。
建立严格的药品管理制度,确保药品质量和安全。
急诊室布局与流程优化
布局合理
合理规划急诊室的布局,确保患者能够快速、安全地接受救治。
分区管理
根据患者病情轻重程度,合理划分急诊室区域,提高救治效率。
流程优化
简化救治流程,缩短患者等待时间,提高救治成功率。
05 案例分享与讨论
成功抢救案例
急性心肌梗死
患者突发胸痛,心电图显示急性下壁 心肌梗死,通过迅速开通绿色通道, 进行紧急PCI手术,成功恢复心肌灌 注,挽救了患者生命。
医患沟通
告知病情
提供心理支持
医生应向患者及家属简要说明病情及 抢救措施,以稳定患者及家属的情绪。
在抢救过程中,医生应注意给予患者 及家属心理支持,帮助他们度过难关。
解释抢救流程
向患者及家属解释抢救流程和可能的 风险,以获得患者及家属的理解和配 合。
与其他科室的协作
预先通知
在患者病情危重时,急诊室应预 先通知相关科室,以便其他科室
重症哮喘
患者因哮喘急性发作出现严重呼吸困 难,通过及时使用糖皮质激素、氨茶 碱等药物,以及机械通气等措施,成 功控制病情,挽救了患者生命。
失败案例分析
心跳骤停
患者因室颤导致心跳骤停,虽经心肺复苏等紧急抢救措施,仍未能挽回患者生 命,分析原因可能与患者基础疾病多、病情严重有关。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则(First Aid)第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程六、窒息的一般现场抢救流程七、急性心肌梗死的抢救流程图八、发热的诊断治疗流程图九、成人致命性快速性心律失常抢救流程十、心动过缓的诊断治疗流程图十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程十二、高血压危象抢救流程图十五、大咯血的紧急抢救流程图十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十六、急性有机磷中毒抢救流程二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图1三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。
急诊科各种常见疾病抢救流程
急诊科各种常见疾病抢救流程急诊科是医院中负责应急治疗的科室,常见疾病的抢救流程包括心脏病、中风、呼吸窘迫、急性腹痛、外伤、中毒等。
以下是急诊科常见疾病抢救流程的具体介绍。
1.心脏病心脏病是急诊科最常见的疾病之一,需要进行快速而有效的抢救。
抢救流程如下:-确认心脏骤停,立即使用自动体外除颤器(AED)进行电除颤。
-开放呼吸道,进行人工呼吸,同时给予高浓度氧气。
-静脉通路建立,给予静脉药物如肾上腺素、阿托品等。
-如有需要,进行胸外心脏按压和人工呼吸的复合技术CPR,并维持循环功能。
2.中风中风是急诊科中另一种常见疾病,抢救流程如下:-评估患者的病情,快速进行神经系统的检查,了解病情严重性。
-如果患者处于急性期,机械支持通气,维持合适的氧合。
-如有适应症,施行溶栓治疗或介入手术等血管再通方法。
3.呼吸窘迫呼吸窘迫可能是由多种原因引起的,抢救流程如下:-立即评估呼吸频率和质量,给予高流量氧气。
-必要时进行呼吸机辅助通气,包括非侵入性通气和有创性机械通气。
-根据具体病情给予适当的药物治疗,如支气管舒张剂、肾上腺素等。
4.急性腹痛急性腹痛可能是胃肠道疾病、胆道疾病等引起的,抢救流程如下:-进行全面体格检查,包括腹部按压检查、听诊心肺等。
-快速给予第一线治疗,如止痛药、抗生素等。
-如有需要,进行常规化验检查和影像学检查,以明确病因。
5.外伤外伤可能是手术意外、车祸、跌落等造成,抢救流程如下:-快速评估患者的生命体征和伤势严重性。
-做好损伤局部的处理,止血包扎、清创等。
-必要时进行血液制品的输注,保证血容量充足。
-如有需要,进行手术治疗或行介入治疗等。
6.中毒中毒可能是因误食有毒物质、饮酒过量等引起,抢救流程如下:-快速获取中毒物质的信息,做好相关的解毒处理。
-如有需要,立即洗胃或进行其他排毒处理。
-维持患者的呼吸、循环等生命体征的稳定。
-进行相关治疗,如给予解痉药物、补液等。
以上是急诊科常见疾病抢救流程的基本介绍。
重点病种急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程严重创伤抢救流程图二、农药中毒抢救流程三、急诊分娩的急救工作流程一、接到呼叫后,应详细询问记录病人的情况,在10分钟内,立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械,必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理,在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前,成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组,做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等,各有关人员坚守岗位,以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责,迅速准确,一路畅通,要求5分钟使病人进入抢救程序,抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥,根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、标准操作完成各自任务。
严格执行查对制度,口头医嘱要求准确、清楚,护士要复述一遍,以免发生过失。
要严格观察病情变化,认真做好各种记录,要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人,制定全面细致的护理计划,认真进行护理观察,及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度〔床前交班〕,医护人员要及时准确交接病情和治疗情况,对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班,注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情,并酌情报告院总值班、院领导,凡可能涉及到的纠纷,要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室,补充药品、器材,保持清洁卫生,同时做好抢救小结,总结经验,提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的,进行病案讨论分析,分析死亡原因及相关因素,并按规定在二周内上报有关部门。
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后:遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程;参照预检分诊流程及急诊分诊指南;按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
住院期间:1.健康教育,有记录。
医院抢救流程
医院抢救流程
医院抢救流程是医务人员在面对突发疾病或意外伤害时的应急
处置程序,它的快速和有效执行对患者的生命安全至关重要。
医院
抢救流程通常包括急救、诊断、治疗和监护等环节,下面将为大家
详细介绍医院抢救流程的具体步骤。
首先,当患者被送到医院急诊科时,抢救流程的第一步是进行
初步评估。
医务人员需要迅速对患者进行意识、呼吸、循环等方面
的初步评估,以确定患者的病情严重程度和抢救优先级。
接着,医务人员需要立即展开急救措施。
这包括对患者进行氧
气吸入、心肺复苏、止血等必要的急救操作,以保障患者的基本生
命功能。
随后,医务人员需要进行快速的病情诊断。
通过临床表现、体征、实验室检查等手段,医务人员需要尽快确定患者的病因和病情,为后续治疗提供必要的依据。
在诊断的基础上,医务人员需要制定详细的治疗方案。
根据患
者的具体情况和病情严重程度,医务人员需要选择合适的药物、手
术或其他治疗手段,以最大程度地挽救患者的生命。
最后,医务人员需要对患者进行持续的监护和观察。
在抢救过
程中,医务人员需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,确保患者的生命安全。
总之,医院抢救流程是一项复杂而又紧急的工作,它需要医务
人员具备丰富的临床经验和敏锐的医疗意识。
在实际工作中,医务
人员需要严格按照抢救流程的各个步骤进行操作,确保患者得到及
时有效的救治。
希望通过本文的介绍,能够让更多的医务人员和社
会大众了解医院抢救流程,提高抢救工作的效率和质量,最大程度
地保障患者的生命安全。
各种急症抢救流程
破伤风
三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000~4000万U/d,分次静脉滴 注。 四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及 早行气管切开,注意吸痰。 五、补充营养、水及电解质 对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛 常使进食发生困难时,需要用流质饮食进行鼻饲,或给予静脉高 营养。 六、一般处理 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口,保持引流通畅。已愈合 的伤口,如有异物或炎性肿块者应切开处理。
呼吸困难急诊流程1
记录生命体征
评价全身表现
胸部查体
呼吸困难急诊流程2
作呕反射、呛咳反射消失 、紫绀? 有 →气管插管 意识丧失 有 →同昏迷处理
呼吸困难急诊流程3
作呕反射、呛咳反射消失、 紫绀? 无 →系统回顾分析 →病史 →详细胸部查体 →全身查体 →ECG、胸片、胸部B超、胸部CT →血分析、电解质、血气分析 心肌酶 尿常规 急诊生化
患者很快清醒(2~3min)?是 ●阿片中毒 ●低血糖(对症)
患者很快清醒(2~3min)?否 针尖样瞳孔?是 重复使用纳络酮 患者很快清醒?是 → ●阿片类中毒
昏迷急救流程5
患者很快清醒?否 ●桥脑、小脑出血 ●胆碱酯酶抑制剂中毒 ●缩瞳滴剂+其他原因所致昏迷
昏迷急救流程6
有无全身性或局部癫痫发作?有 癫痫状态处理
高血压或心脏病史出现:①突然发病, 可有头痛、呕吐;②可有偏瘫、抽搐、昏迷; ③一般有脑膜刺激征(+)或局部体征(+)
糖尿病史并发感染或突然停药后出现: ①心悸乏力、昏迷、大汗;②面苍白或呼吸 烂苹果味;③脑膜刺激征(—),脑局部 体征(—);④可有休克
昏
头外伤史:①昏迷,可有中间清醒期;②脑膜
医院急诊抢救流程(标准版)
急诊抢救流程
1.患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适的体位,给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本)备用,建立患者急诊病历。
2.首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
3.专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体,并向急诊科医师说明专科处理意见。
确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所,如手术室、ICU或病区。
4.经急诊科医师评估,患者病情危重需要紧急施行抢救手术的,参照我院《急症手术管理制度》规定施行。
5.多发性损伤或多器官病变的患者,由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊,根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救。
会诊记录由急诊科完成,符合进入ICU标准的患者应收入ICU。
6.所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。
急诊科技术操作指南
急诊科技术操作指南一、急诊科简介急诊科是医院的重要组成部分,主要负责接收和处理各种急性疾病和意外伤害的患者。
急诊科的工作具有突发性、急迫性、复杂性和困难性等特点。
为了提高急诊科的操作技术水平,确保患者的安全和治疗效果,特制定本操作指南。
二、急诊科设备及操作流程1. 设备配置:- 心电图机- 自动体外除颤器(AED)- 呼吸机- 注射泵- 监护仪- 急诊科专用急救车2. 操作流程:- 心电图操作流程- AED操作流程- 呼吸机操作流程- 注射泵操作流程- 监护仪操作流程- 急救车操作流程三、急诊科常见疾病诊断与治疗1. 心脏骤停:- 诊断:突发意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止- 治疗:立即进行心肺复苏(CPR),使用AED除颤2. 急性心肌梗死:- 诊断:典型胸痛,心电图ST段抬高- 治疗:硝酸甘油扩张冠状动脉,吗啡镇痛,阿司匹林抗血小板聚集3. 急性创伤:- 诊断:外伤史,伤口检查- 治疗:清创、止血、缝合,给予抗生素预防感染4. 急性中毒:- 诊断:中毒史,临床表现- 治疗:洗胃、导泄,给予解毒药物,对症治疗5. 急性呼吸系统疾病:- 诊断:咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现,胸部X线检查- 治疗:抗生素抗感染,解痉平喘,吸氧治疗四、急诊科护理操作流程1. 患者接诊:- 询问病史- 进行初步评估- 准备急救设备2. 患者护理:- 监测生命体征- 执行医嘱- 观察病情变化3. 患者转归:- 好转:转至相应科室继续治疗- 恶化:积极抢救,调整治疗方案- 死亡:做好遗体护理,报告相关部门五、急诊科安全管理与应急预案1. 安全管理:- 严格遵守医疗法规- 加强医患沟通,预防纠纷- 定期进行安全培训和演练2. 应急预案:- 火灾应急预案- 地震应急预案- 突发公共卫生事件应急预案- 医疗设备故障应急预案六、总结急诊科技术操作指南旨在为急诊科医护人员提供一套完整、详细、易于操作的参考标准,以提高急诊科工作效率和患者满意度。
29种急症急救流程图
尿钠(mg%)
肾衰指数= 尿肌酐(mg%)/血肌酐(mg%)
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验: 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L(0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 <10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L(0.2g/dl) 长于25秒 阳性,晚期可转阴 > 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停,立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合(修补) 二捏后快速输血补 液抗休克,再行进 一步治疗
急性肾衰(ARF)的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种,有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常,肌 酐、尿素氮明显增高。
急诊科常见工作、抢救流程
急诊科常见工作、抢救流程急诊科常见工作、抢救流程在急诊科,我们需要优先处理危重紧急或特殊治疗的患者,如高热39℃以上患者、急腹症、黄色注射证(急诊)和交留观费患者。
10岁以上的成人可以在成人区等候静脉输液,而普通患儿则会被安排到儿童输液厅等候。
我们需要热情迎接病人,询问姓名和接药液,并主要查看是否有皮试、肌注、雾化、静注等治疗。
如有,则需要先执行上述治疗。
接下来,我们需要协助病人就绪,交代输液注意事项,并根据药液或病情调节输液速度,观察输液情况和病人机体反应,巡视病人,按输液流程做好静脉输液,特别注意被动叫名、三查七对按时间先后顺序配药及上篮,发现问题立即更换,查对药品有效期、质量、剂量,确定有无配伍禁忌。
门诊输液工作流程在门诊输液工作中,我们需要先查看患者是否有皮试、肌注、雾化、静注等治疗。
如有,则需要先执行上述治疗。
接下来,我们需要协助病人就绪,交代输液注意事项,并根据药液或病情调节输液速度,观察输液情况和病人机体反应,巡视病人,按输液流程做好静脉输液,特别注意被动叫名、三查七对按时间先后顺序配药及上篮,发现问题立即更换,查对药品有效期、质量、剂量,确定有无配伍禁忌。
我们需要特别注意的是,上午安排普通患儿到儿童输液厅等候,除上述优先对象可以在成人区等候。
青霉素过敏休克急救处理对于过敏性休克,我们需要迅速及时地进行抢救。
首先,我们需要立即停药,使病人平卧,保暖并吸氧。
然后,我们需要立即皮下注射1:1000盐酸肾上腺素0.5—1.0ml,小儿酌减,症状如不缓解,可每20—30min皮下或静脉重复注射0.5ml,直至脱离危险期。
同时,静脉注射地塞米5mg或用氢化可的松200—300mg加入5%—10%葡萄糖溶液200—300ml内行静脉滴注。
可静脉给予氯化钙或葡萄糖酸钙,以减轻或降低毛细血管通透性。
我们还可以应用抗组织胺类药物,如肌注盐酸异丙嗪25—30mg或苯海拉明20—40mg。
如果血压不回升,需补充血容量,可用低分子右旋糖酐,血压仍不升时可加入去甲肾上腺素1—2mg或多巴胺20mg,根据情况调节滴速,维持血压。
急诊科各种常见疾病抢救流程
急诊科各种常见疾病抢救流程急诊科是医院内处理急危重症患者的核心科室,其抢救流程的正确性和时效性直接关系到患者的生命安全。
本文将为大家介绍急诊科各种常见疾病抢救流程。
心源性疾病心源性疾病是指因心脏功能障碍导致的疾病,包括心肌梗死、心衰、急性心律失常等。
下面是心源性疾病的抢救流程:1.确认病情:对于出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状的患者,应当及时了解病史,进行体格检查,并进行心电图、血常规、肝肾功能等必要的检查。
2.给予氧气:对于血氧饱和度过低的患者,需要立即给予氧气以提高血氧饱和度。
3.给予抗栓治疗:对于心肌梗死患者,需要立即给予溶栓治疗,以尽可能地减少心肌梗死的范围,缩短病程。
4.给予抢救性电击:对于心跳骤停的患者,需要立即进行抢救性电击,以恢复心律。
5.给予药物治疗:对于急性心力衰竭患者,需要给予利尿、扩血管等药物治疗,以改善心功能。
6.输液支持:对于血容量不足的患者,需要进行输液支持,维持血压稳定。
呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、急性肺炎、肺积水等。
下面是呼吸系统疾病的抢救流程:1.确认病情:对于出现呼吸急促、胸闷等症状的患者,应当及时了解病史,进行体格检查,并进行X线、血常规等必要的检查。
2.给予氧气:对于血氧饱和度过低的患者,需要立即给予氧气以提高血氧饱和度。
3.给予支气管扩张剂:对于哮喘患者,需要给予支气管扩张剂以缓解症状。
4.给予抗生素:对于急性肺炎患者,需要根据病原体种类给予对应的抗生素治疗。
5.给予呼吸机治疗:对于呼吸困难的患者,需要立即进行呼吸机治疗,以确保足够的氧气供应。
6.管路管理:对于气管插管或支气管插管的患者,需要定期清洗管路、更换氧气罐等操作,以确保管路通畅。
消化系统疾病消化系统疾病包括胃肠穿孔、胆道疾病、急性胰腺炎等。
下面是消化系统疾病的抢救流程:1.确认病情:对于出现腹痛、呕吐、腹泻等症状的患者,应当及时了解病史,进行体格检查,并进行血常规、肝胆功能等必要的检查。
常见急危重病人抢救流程图上墙
常见急危重病人抢救流程图
说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
1
5
6
电击伤急救处理流程图1。
急诊科各种常见疾病的抢救流程
急诊科各种常见疾病的抢救流程急诊科是医院的重要部门,负责接收并处理各种急诊病人,包括各种疾病和伤害。
鉴于篇幅所限,我将仅讨论急诊科中的一些常见疾病的抢救流程。
1.心肺复苏(CPR):心肺复苏是急诊科最常见的抢救措施,用于急性心脏停跳或呼吸停止的病人。
抢救流程如下:-确定心脏停跳或呼吸停止。
-检查患者的意识和呼吸,如果没有意识和正常呼吸,立即开始胸外按压。
-进行胸外按压,每分钟100到120次,深度为至少5厘米。
-在断续按压中进行人工呼吸,每30次按压后进行2次插管或面罩通气。
-继续进行心肺复苏直到专业救护人员到达。
2.中暑:中暑是由于长时间暴露在高温环境下引起的体温调节障碍。
抢救流程如下:-将患者迅速转移到阴凉处。
-让患者休息,并松开衣服。
-给患者大量喝水,保持水分补充。
-使用风扇或空调降低环境温度。
-将湿毛巾放在患者的额头和颈部。
-如果症状加重或伴有干呕、昏迷等情况,立即送医院就诊。
3.中风:中风是脑血管疾病的一种,常见症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、眩晕和意识混乱。
抢救流程如下:-立即就医,尽可能快地进行CT或MRI检查以确定是否为中风。
-如果确诊为中风,立即给予溶栓治疗。
溶栓药物有时间窗口,必须在特定时间内使用。
-给予对症治疗,如控制高血压、给予抗凝药物等。
-进行康复治疗,包括物理治疗、语言治疗和康复训练。
4.支气管哮喘:支气管哮喘是一种气道炎症和收缩引起的呼吸急促、胸闷和咳嗽的慢性疾病。
抢救流程如下:-让患者坐直,保持放松。
-使用雾化器给予支气管扩张剂(如沙丁胺醇)。
-给予氨茶碱等口服或静脉药物以扩张气道。
-如有需要,开始气管插管或给予其他呼吸机辅助治疗。
-监测患者的氧饱和度、呼吸频率和心率。
以上仅是几种在急诊科常见的疾病的抢救流程的简要描述。
尽管这些流程可以作为抢救的指导,但在实际应用中,需要根据患者的具体情况进行调整。
此外,由于每个急诊科的资源和设备限制,具体的抢救操作可能会有所不同。
急诊常见疾病急救护理要点
急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救:
-进行心肺复苏时,应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法,并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。
-在等待急救团队到达之前,尽量找到自动体外除颤器(AED),并按
照指示进行操作。
2.呼吸道梗阻:
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫,以促使异物排出呼吸道。
-如果背部拍击和胸部压迫无效,可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。
3.中风抢救:
-快速识别中风症状,如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。
-尽快就近就医,确诊中风类型,并根据医生建议进行急救治疗。
-对于出血性中风,应立即采取止血措施,如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。
4.脑外伤:
-在抬送患者前,要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。
-为患者提供足够的氧气,并保持呼吸道通畅。
-尽量减少患者的活动,以避免进一步的伤害。
-急救过程中,要密切观察患者的生命体征,并采取必要的紧急处理。
5.糖尿病酮症酸中毒:
-快速识别症状,如频繁排尿、口渴、乏力等。
-在等待急救团队到达之前,应尽量让患者休息,并给予充足的水分。
-不要给予患者任何口服药物,以免加重症状。
以上是几种急诊常见疾病的护理要点,护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法,并能够迅速、准确地判断病情,采取相应的急
救措施。
此外,护士还应具备良好的沟通技巧,能够与患者及其家属有效
沟通,减少病人的心理压力,为患者提供安全、温馨的护理环境。
急诊常见各种疾病的抢救常规和流程文档
触电 身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎。
早期快速注射20%甘露醇250ml,静
淹溺
救护原则: 迅速救离出水、恢复水效通气、心肺复 苏。
安病人于抢救室,换下湿衣裤,盖被子保暖。 维持呼吸功能:
继续有效的人工通气及血气监测,口对 口无效者应气管插管正压给氧,必要时 气管切开,机械辅助呼吸。同时静滴呼 吸兴奋剂,支气管痉挛者用氨茶碱。 维持循环功能: CVP监测,结合血压、尿量指导输液。 胸外按压无效时应监测心电、血压、脉 搏、呼吸等,如有室颤,应电除颤或利 多卡因除颤,必要时开胸直接按压。 纠正血容量:海水淹溺,绝不可输盐水。 可输5%GS或血浆或低右。淡水淹溺, 静滴2%-3%NS500ml或输全血、红细 胞、浓缩血浆或白蛋白。纠酸补碱 。
环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴1516℃) 体内降温(4~10℃5%-10%GNS1000ml 注入股动脉、胃内或灌肠)。 2.药物降温: 氯丙嗪25~50mg+4℃5%GNS500ml静滴 或654-2。 3.改善周围循环预防休克: 5%GNS1500~2000ml,速度不宜过快。 纠酸补碱5%NaHCO3200-250ml。 4.防治急性肾功衰:
创伤的现场急救
➢ 迅速将伤员搬离事故现场 ➢ 清除呼吸道内的一切梗阻 ➢ 尽可能用无菌纱布或干净布巾包扎
伤口 ➢ 骨折需进行妥善固定 ➢ 离断组织、肢体宜用干净敷料包裹
后外置冰袋降温 ➢ 安全运送病人
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触电
救治: 保持呼吸道通畅,维持有效呼吸:早期 气管插管、人工呼吸正压吸氧,注意清 除气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利 多卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温,肛温 32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒,纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面,防止感染, 必要时用抗生素或。伤后3-6天切痂植 皮。
治疗
创伤解救,止血和包扎
创伤的现场急救 迅速将伤员搬离事故现
场 清除呼吸道内的一切梗
阻 尽可能用无菌纱布或干
净布巾包扎伤口 骨折需进行妥善固定 离断组织、肢体宜用干
净敷料包裹后外置冰袋 降温
创伤出血的意义
成人全身血容量约4000~5000 失血量在500毫升以下时,可无明显症 状 失血量在800-1000毫升以上时,会出现 面色口唇苍白,皮肤湿冷、无力,呼吸 急促,脉搏快而微弱等(失血性休克) 出血量达1500毫升以上时,会引起大脑 供血不足,出现视物模糊、口渴、头晕、 神志不清或焦躁不安,甚至昏迷
触电
护理要点
严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意合并伤 准确记录尿量 加强基础护理 冰袋降温避免冻伤
3.改善周围循环预防休克: 51500~2000,速度不宜过快。纠酸补 碱53200-250。
4.防治急性肾功衰: 早期快速注射20%甘露醇250,静注
淹溺
救护原则: 迅速救离出水、恢复水效通气、心肺复苏。 安病人于抢救室,换下湿衣裤,盖被子保暖。 维持呼吸功能: 继续有效的人工通气及血气监测,口对口无 效者应气管插管正压给氧,必要时气管切开, 机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂,支气 管痉挛者用氨茶碱。 维持循环功能: 监测,结合血压、尿量指导输液。胸外按压 无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等, 如有室颤,应电除颤或利多卡因除颤,必要 时开胸直接按压。 纠正血容量:海水淹溺,绝不可输盐水。可 输5或血浆或低右。淡水淹溺,静滴23500 或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋白。纠 酸补碱 。
1)测量生命体征 2)制动防止躁动引起再次外伤 3)防止呕吐物误吸 4)应用降压药物减轻脑水肿 5)护送影像学检查
治疗原则
防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持生命体征 防止并发症
中暑、淹溺及电击伤、冷冻伤 的急救与护理
中暑
救护原则: 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质
酸碱平衡失调,防治循环衰竭、休克及 肾功衰。 降温是关键 1.物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴1516℃) 体内降温(4~10℃5101000注入股动脉、 胃内或灌肠)。 2.药物降温: 氯丙嗪25~504℃5500静滴或654-2。
淹溺
防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫,强心利 尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽 搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头 部降温,高压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能,促进脑功能恢复:如、、 、 (1,6-二磷酸果糖)、能量合剂等。 注意其他并发症:如骨折。 护理要点 密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。 保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内 泥沙、杂草,清除呕吐物,必要时气管插管 或气管切开,机械辅助呼吸,正压吸氧,注 意气道湿化,防止气道粘膜损伤。 心理护理。 输液护理:严格执行医嘱,正确控制输液速
急诊常见各种疾病的抢救常规和 流程
急性中毒的救治
• 临床表现 • (1)皮肤黏膜 • 烧灼伤 强酸碱直接接触 • 发绀 亚硝酸盐、麻醉剂等 • 黄染 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 • 潮红 一氧化碳、酒精、阿托品类 • 干燥无汗 阿托品类 • 多汗潮湿– 有机磷 • (2)眼部 • 瞳孔缩小有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 • 瞳孔扩大阿托品类、乙醇、麻黄碱等 • 视力障碍甲醇、苯丙胺等 • (3)呼吸系统 • 呼吸气味: • 苦杏仁味:氰化物 • 大蒜样味:有机磷杀虫剂 • 酒味:乙醇、甲醇 • 呼吸困难亚硝酸盐、一氧化碳等
禁忌症:腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有 食管静脉曲张史
冠心病的救治
冠心病的急性发作一般是有三个方面 的症状,心绞痛,心肌梗赛,急性心 衰和心源性休克。 对症处置: 1.测量生命体征 2.标测心电 3.平卧位,禁止活动 4.通常呼吸道 (吸氧)(气管插管) 5.根据医嘱对症用药
如:1)5%葡萄糖250消心痛20 静脉输液
2) 5阑尾炎 • 胆囊炎与胆石症 • 胃十二指肠溃疡穿孔 • 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 • 上消化道出血 • 胆道急性感染 • 胆道蛔虫症
对症处置 1)测量生命的体征 2)保持患者体位 3)建立静脉通道 4)指导辅助检查 5)送至相关科室进一步
(3)呼吸系统 呼吸气味: 苦杏仁味:氰化物 大蒜样味:有机磷杀虫剂 酒味:乙醇、甲醇 呼吸困难亚硝酸盐、一氧化碳等 呼吸减慢镇静、麻醉剂 急性肺水肿刺激性气体、有机磷杀虫剂 (4)消化系统 流涎有机磷杀虫剂
腹痛、呕吐、腹泻有机磷、毒蕈、食物中毒 等 肝损害毒蕈、四氯化碳等
处置 清除尚未吸收的毒物 (1)催吐:神清合作者应用 1)机械催吐:用温开水( 30℃ ~35℃) 或清水300~500一次饮下,引吐。反复 进行,至胃内容物完全呕出为止。 2)药物催吐:吐根糖浆、阿扑吗啡 禁忌症:不合作,意识障碍、惊厥、服 腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张等。 (2)洗胃:尽早彻底,少量多次 绝对适应证:服毒≯6小时 相对适应证:服毒>6<24h,但毒物 量大、胃排空慢、毒物颗粒小、酚类或 肠溶药片
止血方法
加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法
包扎
包扎的目的是保护伤口、减少污染、固 定敷料、帮助止血 常用的材料是绷带、三角巾、四头带及 其它临时代用品,如衣裤、巾单等裁开 作包扎用 包扎法均要求包好后固定良好和松紧适 度 方法包括:绷带卷包扎法,三角巾包扎 法
脑出血
应急处置