急诊常见各种疾病的抢救常规和流程
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3.改善周围循环预防休克: 51500~2000，速度不宜过快。纠酸补 碱53200-250。
4.防治急性肾功衰: 早期快速注射20%甘露醇250，静注
淹溺
救护原则: 迅速救离出水、恢复水效通气、心肺复苏。 安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。 维持呼吸功能: 继续有效的人工通气及血气监测，口对口无 效者应气管插管正压给氧，必要时气管切开， 机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂，支气 管痉挛者用氨茶碱。 维持循环功能: 监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压 无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等， 如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要 时开胸直接按压。 纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可 输5或血浆或低右。淡水淹溺，静滴23500 或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋白。纠 酸补碱 。
止血方法
加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法
包扎
包扎的目的是保护伤口、减少污染、固 定敷料、帮助止血 常用的材料是绷带、三角巾、四头带及 其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开 作包扎用 包扎法均要求包好后固定良好和松紧适 度 方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎 法
脑出血
应急处置
禁忌症：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有 食管静脉曲张史
冠心病的救治
冠心病的急性发作一般是有三个方面 的症状，心绞痛，心肌梗赛，急性心 衰和心源性休克。 对症处置： 1.测量生命体征 2.标测心电 3.平卧位，禁止活动 4.通常呼吸道 （吸氧）（气管插管） 5.根据医嘱对症用药
如：1）5%葡萄糖250消心痛20 静脉输液
治疗
创伤解救，止血和包扎
创伤的现场急救 迅速将伤员搬离事故现
场 清除呼吸道内的一切梗
阻 尽可能用无菌纱布或干
净布巾包扎伤口 骨折需进行妥善固定 离断组织、肢体宜用干
净敷料包裹后外置冰袋 降温
创伤出Βιβλιοθήκη Baidu的意义
成人全身血容量约4000～5000 失血量在500毫升以下时，可无明显症 状 失血量在800-1000毫升以上时，会出现 面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸 急促，脉搏快而微弱等(失血性休克） 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑 供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、 神志不清或焦躁不安，甚至昏迷
触电
护理要点
严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意合并伤 准确记录尿量 加强基础护理 冰袋降温避免冻伤
1）测量生命体征 2）制动防止躁动引起再次外伤 3）防止呕吐物误吸 4）应用降压药物减轻脑水肿 5）护送影像学检查
治疗原则
防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持生命体征 防止并发症
中暑、淹溺及电击伤、冷冻伤 的急救与护理
中暑
救护原则: 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质
酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及 肾功衰。 降温是关键 1.物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴1516℃) 体内降温(4~10℃5101000注入股动脉、 胃内或灌肠)。 2.药物降温: 氯丙嗪25～504℃5500静滴或654-2。
急诊常见各种疾病的抢救常规和 流程
急性中毒的救治
• 临床表现 • （1）皮肤黏膜 • 烧灼伤 强酸碱直接接触 • 发绀 亚硝酸盐、麻醉剂等 • 黄染 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 • 潮红 一氧化碳、酒精、阿托品类 • 干燥无汗 阿托品类 • 多汗潮湿– 有机磷 • （2）眼部 • 瞳孔缩小有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 • 瞳孔扩大阿托品类、乙醇、麻黄碱等 • 视力障碍甲醇、苯丙胺等 • （3）呼吸系统 • 呼吸气味： • 苦杏仁味：氰化物 • 大蒜样味：有机磷杀虫剂 • 酒味：乙醇、甲醇 • 呼吸困难亚硝酸盐、一氧化碳等
触电
救治： 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期 气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清 除气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利 多卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温 32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染， 必要时用抗生素或。伤后3-6天切痂植 皮。
淹溺
防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利 尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽 搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头 部降温，高压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如、、 、 (1,6-二磷酸果糖)、能量合剂等。 注意其他并发症:如骨折。 护理要点 密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。 保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内 泥沙、杂草，清除呕吐物，必要时气管插管 或气管切开，机械辅助呼吸，正压吸氧，注 意气道湿化，防止气道粘膜损伤。 心理护理。 输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速
2） 5500硝普钠50静脉输液 等
外科急腹症
常见急腹症 • 急性阑尾炎 • 胆囊炎与胆石症 • 胃十二指肠溃疡穿孔 • 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 • 上消化道出血 • 胆道急性感染 • 胆道蛔虫症
对症处置 1）测量生命的体征 2）保持患者体位 3）建立静脉通道 4）指导辅助检查 5）送至相关科室进一步
（3）呼吸系统 呼吸气味： 苦杏仁味：氰化物 大蒜样味：有机磷杀虫剂 酒味：乙醇、甲醇 呼吸困难亚硝酸盐、一氧化碳等 呼吸减慢镇静、麻醉剂 急性肺水肿刺激性气体、有机磷杀虫剂 （4）消化系统 流涎有机磷杀虫剂
腹痛、呕吐、腹泻有机磷、毒蕈、食物中毒 等 肝损害毒蕈、四氯化碳等
处置 清除尚未吸收的毒物 （1）催吐：神清合作者应用 1）机械催吐：用温开水（ 30℃ ~35℃） 或清水300~500一次饮下，引吐。反复 进行，至胃内容物完全呕出为止。 2）药物催吐：吐根糖浆、阿扑吗啡 禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服 腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张等。 （2）洗胃：尽早彻底，少量多次 绝对适应证：服毒≯6小时 相对适应证：服毒＞6＜24h，但毒物 量大、胃排空慢、毒物颗粒小、酚类或 肠溶药片
4.防治急性肾功衰: 早期快速注射20%甘露醇250，静注
淹溺
救护原则: 迅速救离出水、恢复水效通气、心肺复苏。 安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。 维持呼吸功能: 继续有效的人工通气及血气监测，口对口无 效者应气管插管正压给氧，必要时气管切开， 机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂，支气 管痉挛者用氨茶碱。 维持循环功能: 监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压 无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等， 如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要 时开胸直接按压。 纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可 输5或血浆或低右。淡水淹溺，静滴23500 或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋白。纠 酸补碱 。
止血方法
加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法
包扎
包扎的目的是保护伤口、减少污染、固 定敷料、帮助止血 常用的材料是绷带、三角巾、四头带及 其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开 作包扎用 包扎法均要求包好后固定良好和松紧适 度 方法包括：绷带卷包扎法，三角巾包扎 法
脑出血
应急处置
禁忌症：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有 食管静脉曲张史
冠心病的救治
冠心病的急性发作一般是有三个方面 的症状，心绞痛，心肌梗赛，急性心 衰和心源性休克。 对症处置： 1.测量生命体征 2.标测心电 3.平卧位，禁止活动 4.通常呼吸道 （吸氧）（气管插管） 5.根据医嘱对症用药
如：1）5%葡萄糖250消心痛20 静脉输液
治疗
创伤解救，止血和包扎
创伤的现场急救 迅速将伤员搬离事故现
场 清除呼吸道内的一切梗
阻 尽可能用无菌纱布或干
净布巾包扎伤口 骨折需进行妥善固定 离断组织、肢体宜用干
净敷料包裹后外置冰袋 降温
创伤出Βιβλιοθήκη Baidu的意义
成人全身血容量约4000～5000 失血量在500毫升以下时，可无明显症 状 失血量在800-1000毫升以上时，会出现 面色口唇苍白，皮肤湿冷、无力，呼吸 急促，脉搏快而微弱等(失血性休克） 出血量达1500毫升以上时，会引起大脑 供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、 神志不清或焦躁不安，甚至昏迷
触电
护理要点
严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意合并伤 准确记录尿量 加强基础护理 冰袋降温避免冻伤
1）测量生命体征 2）制动防止躁动引起再次外伤 3）防止呕吐物误吸 4）应用降压药物减轻脑水肿 5）护送影像学检查
治疗原则
防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持生命体征 防止并发症
中暑、淹溺及电击伤、冷冻伤 的急救与护理
中暑
救护原则: 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质
酸碱平衡失调，防治循环衰竭、休克及 肾功衰。 降温是关键 1.物理降温: 环境降温(阴凉通风、电风扇、空调) 体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴1516℃) 体内降温(4~10℃5101000注入股动脉、 胃内或灌肠)。 2.药物降温: 氯丙嗪25～504℃5500静滴或654-2。
急诊常见各种疾病的抢救常规和 流程
急性中毒的救治
• 临床表现 • （1）皮肤黏膜 • 烧灼伤 强酸碱直接接触 • 发绀 亚硝酸盐、麻醉剂等 • 黄染 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 • 潮红 一氧化碳、酒精、阿托品类 • 干燥无汗 阿托品类 • 多汗潮湿– 有机磷 • （2）眼部 • 瞳孔缩小有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 • 瞳孔扩大阿托品类、乙醇、麻黄碱等 • 视力障碍甲醇、苯丙胺等 • （3）呼吸系统 • 呼吸气味： • 苦杏仁味：氰化物 • 大蒜样味：有机磷杀虫剂 • 酒味：乙醇、甲醇 • 呼吸困难亚硝酸盐、一氧化碳等
触电
救治： 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期 气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清 除气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利 多卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温 32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染， 必要时用抗生素或。伤后3-6天切痂植 皮。
淹溺
防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利 尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽 搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头 部降温，高压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如、、 、 (1,6-二磷酸果糖)、能量合剂等。 注意其他并发症:如骨折。 护理要点 密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。 保持呼吸道通畅:及时安全地清除口鼻腔内 泥沙、杂草，清除呕吐物，必要时气管插管 或气管切开，机械辅助呼吸，正压吸氧，注 意气道湿化，防止气道粘膜损伤。 心理护理。 输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速
2） 5500硝普钠50静脉输液 等
外科急腹症
常见急腹症 • 急性阑尾炎 • 胆囊炎与胆石症 • 胃十二指肠溃疡穿孔 • 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 • 上消化道出血 • 胆道急性感染 • 胆道蛔虫症
对症处置 1）测量生命的体征 2）保持患者体位 3）建立静脉通道 4）指导辅助检查 5）送至相关科室进一步
（3）呼吸系统 呼吸气味： 苦杏仁味：氰化物 大蒜样味：有机磷杀虫剂 酒味：乙醇、甲醇 呼吸困难亚硝酸盐、一氧化碳等 呼吸减慢镇静、麻醉剂 急性肺水肿刺激性气体、有机磷杀虫剂 （4）消化系统 流涎有机磷杀虫剂
腹痛、呕吐、腹泻有机磷、毒蕈、食物中毒 等 肝损害毒蕈、四氯化碳等
处置 清除尚未吸收的毒物 （1）催吐：神清合作者应用 1）机械催吐：用温开水（ 30℃ ~35℃） 或清水300~500一次饮下，引吐。反复 进行，至胃内容物完全呕出为止。 2）药物催吐：吐根糖浆、阿扑吗啡 禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服 腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张等。 （2）洗胃：尽早彻底，少量多次 绝对适应证：服毒≯6小时 相对适应证：服毒＞6＜24h，但毒物 量大、胃排空慢、毒物颗粒小、酚类或 肠溶药片