留置鼻胃管操作流程
常用护理操作流程图
一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运检查流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应,包括药物副作用,继发作用、毒性作用、不耐受亦称首剂效应、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形;六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史;2.插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插;3.反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名;4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血;5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天;十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注;②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度;若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液;2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生;管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作;3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管;4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验OGTT采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求,不是每个患者输血科都会为其开具取血证明,输血科一般遵循“危重优先,指征优先”的原则;内外科常见专科护理流程图一、急性左心衰急救流程图二、急性心肌梗塞急救流程图三、心包填塞急救流程图四高血压急症急救流程图六、成人心脏病突发事件处理流程图七、心动过速处理流程图八、心动过缓处理流程图十、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图十一、低血容量性休克流程图十二、感染性休克急救流程图十三、过敏性休克急救流程图十四、心源性休克急救流程图十五、呼吸困难急救流程图十六、大咯血急救流程图十八、自发性气胸急救流程图十九、消化道大出血急救流程图二十、腹痛急救流程图二十二、脑疝急救流程图二十三、抽搐急救流程图二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图二十八、高血钾急救流程图专科护理操作流程四、心肺复苏流程图备注：1.评价CPR有效地复苏指标;①意识恢复②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤面色红润,皮肤变暖;2.未建立静脉通路之前,某些药物肾上腺素、阿托品、利多卡因可经气管插管给药,但剂量应增加,为静脉剂量的倍,生理盐水稀释至10ml;五、异物窒息处理流程图备注：Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序六、肺扣击操作流程图备注：1.目的：帮助病人采取正确体位,将分泌物从小气道引流至大气道,使气道中分泌物松动易于排出;2.适应症：有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；大手术：术后预防呼吸道并发症；改善呼吸功能3.禁忌症：骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；不稳定的头颅、脊髓损伤；凝血机制障碍、活动性出血存在；可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者4.肺叩击时间：避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行5.禁止肺叩击的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处；肾区、肝区、脾区；不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行6.叩击中注意心率、心律,呼吸形态和皮肤颜色7.雾化和镇痛药有助于叩击治疗七、约束工具使用流程图备注：1.在实施约束过程中尊重病人人格,态度温和,不使用暴力2.注意病人和医务人员的安全鄱阳东湖医院心电监护、电动吸痰操作流程心电监护仪操作流程电动吸痰机操作流程︱︱↓↓︱︱↓↓︱︱↓↓︱↓︱↓鄱阳东湖医院突发事件护士紧急调配流程∣↓∣↓∣↓∣↓∣↓备注：1、每天治疗班、电脑班护士必须保持通讯通畅2、接到电话后,必须在10分钟内到岗。
病人插胃管操作流程
步骤一体位
一般建议坐位，无法坐位也可采取仰卧位或侧卧位。
步骤二检查
检查患者鼻腔是否通畅、鼻黏膜有无破损。
步骤三标记
胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
步骤四润滑胃管
用石蜡油涂抹润滑胃管。
步骤五置管
顺着一侧鼻孔向下置入胃管，待胃管置入到标记的耳垂位置时，要嘱患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内，当胃管进入食管后，可适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
过程中如患者出现恶心等不适，应暂停片刻，如果出现呛咳、呼吸困难，则应拔管重插。
步骤六检查是否插管成功
可将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
步骤七固定
最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
特别提示：
1、胃管进入咽喉部时，患者要配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2、插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，
以免损伤食道黏膜。
3、如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
插鼻饲操作流程和步骤
插鼻饲操作流程和步骤插鼻饲是一种通过鼻孔将营养液或药物输送到胃部的方法，常用于无法正常进食或需要长期静脉输液的患者。
插鼻饲操作需要专业护理人员进行，以下是插鼻饲的操作流程和步骤：1. 准备工作：在进行插鼻饲操作前，护理人员需要准备好所需的器材和药物，包括鼻饲管、注射器、生理盐水、营养液或药物等。
2. 患者准备：在进行插鼻饲操作前，需要告知患者操作的目的和过程，并让患者保持平躺或半坐位，头稍微仰起。
3. 清洁鼻孔：护理人员需要先用生理盐水或温水湿润鼻孔，然后用棉签或纱布轻轻擦拭鼻孔周围的分泌物，保持鼻孔清洁。
4. 插入鼻饲管：选择合适长度和直径的鼻饲管，涂抹少许润滑剂，然后将鼻饲管缓慢插入患者的鼻孔中，直至到达胃部。
5. 确认位置：插入鼻饲管后，护理人员需要通过抽吸胃液或注入气体的方式确认鼻饲管是否已经到达胃部，避免误插到气管或食管。
6. 固定鼻饲管：确认鼻饲管位置正确后，需要用胶布或透明敷料将鼻饲管固定在患者的鼻子上，避免鼻饲管脱落或移位。
7. 输液或药物：将预先准备好的营养液或药物连接到鼻饲管上，通过注射器缓慢注入，注意观察患者的反应和输液速度，避免发生不良反应。
8. 操作结束：完成插鼻饲操作后，护理人员需要将使用过的器材和药物进行清洁消毒，妥善保存，同时记录插鼻饲的操作时间和过程，以便日后观察和评估。
总的来说，插鼻饲是一项需要专业技能和细心操作的护理工作，护理人员需要严格按照操作流程和步骤进行，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还需要及时观察患者的反应和症状变化，及时调整饲管位置和输液速度，以确保插鼻饲的效果和安全性。
希望以上内容对您有所帮助。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程注意事项：1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。
管饲操作流程评估1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）2•评估患者能否进行灌注：① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时，再次抽吸仍大于 100ml ，须医生查 找原因。
② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系③ 如有出血者，应停止灌注并与医生联系灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°1 r注入少量温水（约 20ml ），并能吸出相应量1•每次鼻饲量不应超过 200ml ，间隔时间不少于2h2•温度38~40 C 左右，不可过冷 过热3•药片应研碎，溶解后灌入管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位 30~60分钟注意事项:1. 持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液 鼻饲完毕后再次注入少量温水动障碍，应每个4h 回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。
留置胃管
护理对策—胃动力功能紊乱
1.H一受体阻断剂
2.应用抑制胃酸的药物
3.预防应激性溃疡
4.注意药物配伍禁忌。
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5.特殊药物：如控释片禁止压碎。 斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。
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课堂小结
肠内营养基本概念 鼻胃管、鼻肠管放置方法 肠内营养输注的方式
肠内营养护理维护
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留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并发症 的发生
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谢 谢!
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留置胃管发生误吸的原因
• 留置胃管深度 • 胃管选择，提高插管成功率 • 肠内营养输注方式 • 患者体位 • 胃动力功能紊乱 • 胃残余量的监测
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护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10
胃管前端达到幽门 注入食物不易反流
留置胃管的护理
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神经内科
肠内营养通路种类
鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘：PEG 空肠造瘘：PEJ
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留置胃管操作流程
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评估内容
1、评估患者全身情况：包括目 前病情，生命体征，意识状态， 活动能力，营养状态。
2、局部情况：包括检查鼻孔是 否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、 破损、有无义齿、缺齿以及有 无食管疾患等情况。
危重病人及空 肠造口的病人
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间歇性重力滴注
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连续输注（鼻饲泵）
优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症
鼻饲技术操作流程(护理部新版)
鼻饲技术操作流程一、操作前准备1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。
2、评估:您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。
遵医嘱要给您留置一根胃管,请您配合。
您是否大小便，请让我检查一下鼻腔.鼻腔通畅，周围环境安静整洁。
您先休息一下，我去准备用物，马上过来.3、物品准备：治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把)、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。
用物准备齐全，均在有效期内。
各位评委老师好！我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？评委老师：开始。
（开始计时）二、操作流程1、核对医嘱与治疗单。
2、携用物至患者床边。
2床李明，请让我核对您的腕带。
3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。
准备胶布。
4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。
5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端,一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔,插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔.口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时,操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内).用胶布固定于鼻翼。
6、确认胃管在胃内的方法：(1)用(20ml）注射器抽出胃液。
口述（2）注射器注入20ml空气听胃部有气过水声.（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出.7、固定：（证明胃管在胃内后)，将胃管用胶布固定在面颊部.注明插管时间.8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端,另一手用注射器抽吸50~60ml液体食物,（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）.9、鼻饲后注入10～20ml温开水,保持胃管清洁，以防堵塞.10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好,用别针将胃管固定于衣领或枕旁.11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处.12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。
胃管(
七、鼻胃管
【固定流程】
护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩
图7-1
图7-2
，将
图 7-3
图7-4
贴剪开的两分支分别按顺时针及逆时针方向向下螺旋绕贴于鼻胃管上（图以利于更换胶布
图7-5
图7-6
图7-7
处打一双套结，固定胃管，松紧以使胃管不能上下移动，又不会影响液体引流出为宜；然后将扁纱带两端经过左右两耳耳廓至一侧耳后，打结固定，松紧度以能容一指7-
图7-8
图7-9
图7-10
图7-11
1.告知清醒患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性，强调管道脱出的危险性，指导患者勿自行拔管。
对于躁动、不合作的患者，适当约束其双上肢。
2.指导患者翻身时避免牵拉胃管，防止胃管脱出。
3.如感觉口腔内有异物时要及时通知护士。
4.若胃肠减压时，禁止饮水和进食。
留置胃管技术
六、操作程序
Procedure
⇣ 文书记录
Document the reason for the tube insertion, type & size of tube, the nature and amount of aspirate, the type of suction and pressure setting if for suction, the nature and amount of drainage, and the effectiveness of the intervention.
• Do not inject an air bolus, as the best practice is to test the pH of the aspirated contents to ensure that the contents are acidic. The pH should be below 6.
If possible, sit patient upright for optimal neck/stomach alignment
⇣ 检查并清洁鼻腔，铺治疗巾，置弯盘于近下颌处
Examine nostrils for deformity/obstructions to determine best side for insertion
七、注意事项
• 插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤 食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
鼻饲操作流程
鼻饲
四、相关知识
1.插管动作应轻柔，避免损伤食管黏膜,尤其是通过食管三个狭窄（环状软骨水平处、平器官分叉处，食管通过膈肌处时）。
有义齿者操作前应取下活动义齿。
如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
2.缓慢灌注鼻饲液，温度38～40℃，避免过冷或过热；鼻饲混合流食应间接加温，以免蛋白凝固；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。
3.鼻饲盘内用物每餐用后清洗，每日消毒一次。
4.长期鼻饲者应每日进行口腔护理两次，并定期更换胃管。
5.食管静脉、食管梗阻的患者禁忌食用鼻饲法。
二、操作流程
三、操作考核评分标准。
疑难患者留置胃管及鼻空肠管操作
8
操作前准备
环境准备
·环境清洁、舒适、安静、光线充足
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9
在
操作前准备
用物准备
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10
在
操作前准备
操作者准备
·服装衣帽整洁 ·仪表大方 ·举止端庄 ·语言柔和恰当 ·态度和蔼可亲
11
置管前测量胃管长度方法
1.发际 2.鼻尖
剑突 耳垂
疑难患者留置胃管 和鼻空肠管的操作
主讲人：张秋月 科室：急诊科
目录 1.留置胃管操作 2.留置鼻空肠管操作
01
/
留置胃管操作
留置胃管操作目的
鼻饲
洗胃
胃肠减压
4
适应症
不能由口进食者 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者 上消化道肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者 早产儿 拒绝进食的患者
5
28
Thanks！
主讲人：张秋月 科室：急诊科
25
操作后的常规护理
1.每班测量及记录管道长度 2.每次喂食前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位置 3.保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管（＞20ml温开水，脉冲式） 及包裹管口 4.做好心理护理、口鼻腔护理 5.输注过程床头抬高30-40度，Q4H冲管一次 6.管饲注射器每24小时更换一次 营养原则和营养液选择 营养液的滴注应遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度从慢到快的原则。 营养液选择：①促进胃肠道动力②维护肠道结构和屏障功能③增加肠道正常菌群 ④降低腹泻发生⑤延缓血糖波动⑥减少便秘
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注意事项：
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
管饲操作流程
注意事项：
1.持续输注患者：
①前两次务必用注射器灌注。பைடு நூலகம்
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。