断肢(指)再植手术的护理常规

断肢（指）再植手术的护理常规

一、术前护理

1. 现场急救

（1)观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。

（2)断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定就能止血。

（3)离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0~4℃) 保存。

2. 转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。

3. 入院后护理：手外科一般护理。

4. 断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。

二、术后护理

1. 按手外科一般护理及麻醉后护理

2. 病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23~25℃;病室内严禁吸烟。

3. 体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。

4. 局部保暖：患手上方放置40~60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。

5. 用药护理：

（1)抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。

（2)对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。

（3)禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。

6. 局部血循环观察：

（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。

（2)指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1~2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。

（4)指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1~2℃, 如低于3~4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。指端小切口放血试验：正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出。如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出，表示动脉血供障碍；如切开后先有暗紫色血液渗出，表示静脉回流障碍。（5)指端小切口放血试验：正常再植后的断指指端用小尖刀切口后立即有鲜红色的血渗出。如切开后创口不出血或经用力挤压才有少许血液渗出，表示动脉血供障碍；如切开后先有暗紫色血液渗出，表示静脉回流障碍。

拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月