藏象学说

藏象学说藏象是中医学特有的概念，藏是指隐藏于体内的脏腑，象是表现于体外的现象。

脏腑包括五脏、六腑、奇恒之腑。

五脏，即肝、心、脾、肺、肾，五脏的主要生理功能是化生和贮藏精气。

六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，六腑的主要生理功能是受盛和传化水谷。

奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，其功能类似于五脏，而形态却类似于六腑。

一、五脏五脏指心、肝、脾、肺、肾。

在经络学说中，心包络也为脏，故有六脏之说。

（一）心心居于胸中，两肺之间，隔膜之上，外有心包护卫。

心为阳中之阳，在五行中属火，与小肠相表里。

1、主要生理功能主血脉、藏神。

（1）心主血脉：是指心气推动血液在脉中运行，流注全身而发挥营养和滋润作用。

（2）心藏神：是指心具有主宰和协调人体一切生理活动和心理活动的功能。

2、心与体、窍、志、液的关系，心在体合脉，其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗。

（1）在体合脉，其华在面：在体合脉是指全身的血脉都归属于心。

（2）开窍于舌：是指舌为心之外候，舌为心之苗。

（3）在志为喜：是指心脏与喜的情志有密切关系。

（4）在液为汗：是指心脏与汗液有密切关系。

附：心包络心包络，又称心包（二）肺肺居胸中1、主要生理功能：主气、司呼吸，主宣发、肃降，宣散卫气，通调水道，朝百脉，主治节。

（1）主气、司呼吸：肺为五脏中与气关系最密切的内脏。

（2）主宣发、肃降：是肺气运动的两种基本形式。

（3）通调水道：肺的宣降运动对体内津液的输布和排泄起着疏通和调节的作用。

（4）朝百脉，主治节：全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸进行吐故纳新，将富有清气的血液通过百脉输送全身。

2、肺与体、窍、志、液的关系肺在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在志为悲（忧），在液为涕。

（1）在体合皮，其华在毛：在体合皮是指全身的皮肤都归属于肺。

（2）开窍于鼻：是指鼻与肺直接相通，是气出入肺的通道，鼻的通气和嗅觉都必须依赖于肺气的功能。

（3）在志为悲（忧）：是指肺脏与悲或忧的情志有密切关系。

（4）在液为涕：是指鼻为肺之窍，肺的生理功能正常与否能从涕的变化中反映出来。

（三）脾脾位于中焦，在膈之下。

脾为阴中之至阴，五行属土，与胃相表里。

脾为气血生化之源，为后天之本。

1、主要生理功能：主运化，主升清，主统血。

（1）主运化：是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收输布至全身的生理功能。

（2）主升清：是指脾气上升，将水谷精微向上输送至心、肺、头、目，并通过心、肺化为气血而营养全身。

（3）主统血：是指脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的生理功能。

2、脾与体、窍、志、液的关系脾在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。

（1）在体合肉，主四肢：在体合肉是指脾与四肢和全身肌肉关系密切。

（2）开窍于目：是指肝的经脉上连目系，肝与目的关系密切。

（3）在志为怒：是指肝脏与怒的情志有十分密切的关系。

（4）在液为泪：是指肝开窍于目，泪从目出，肝与泪有密切的关系。

（五）肾肾位于腰部，在脊柱两侧，左右各一。

1、主要生理功能藏精，主水，主纳气（1）藏精：是指肾对精气有封藏的生理功能。

（2）主水：是指肾有主持和调节人体津液代谢的生理功能。

（3）主纳气：是指肾摄纳肺所吸入的清气，有助于肺保持吸气深度，防止呼吸浅表的生理功能。

2、肾与体、窍、志、液的关系肾主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴，在志为恐，在液为唾。

（1）主骨生髓，其华在发：是指肾脏与骨、髓有密切关系。

（2）开窍于耳和二阴：肾与耳、二阴有密切的关系。

（3）在志为恐：是指肾脏与恐的情志有密切关系。

（4）在液为唾：是指肾脏与唾液有密切的关系。

二、六腑六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的合称。

（一）胆胆附于肝，肝与胆有经脉相络属。

胆居六腑之首，又为奇恒之腑。

胆的主要生理功能有贮存，排泄胆汁，主决断。

1、贮存和排泄胆汁胆贮存胆汁，胆汁源于肝，汇聚于胆。

2、主决断是指胆与人的勇怯以及决断能力相关。

（二）胃胃位于腹腔上不，上接食管，下通小肠，又称胃脘。

1、主受纳、腐熟水谷是指胃接受、容纳饮食物，并对饮食物进行初步消化，形成食糜。

2、主通降、以降为和是指饮食物经胃腐熟形成食糜以后，还必须由胃下行入小肠进一步消化吸收。

（三）小肠小肠位于腹中，上口与胃相接，下口与大肠相连。

小肠主要的生理功能有受盛和化物，主泌别清浊。

1、主受盛和化物是指小肠具有接受胃初步消化之食糜和将食糜进一步消化为水谷精微的生理功能。

2、主泌别清浊是指小肠将消化后的水谷精微与实务残渣分开，并将水谷精微吸收。

（四）大肠大肠居于腹中，上口与小肠相接，下口紧接肛门。

大肠主要的生理功能是传化糟粕。

（五）膀胱膀胱位于小腹中央，被称为“州都之官”等。

膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

（六）三焦三焦是上焦、中焦、下焦的总称，为六腑之一。

三焦又被称为“决渎之官”、“孤腑”等。

三焦主要的生理功能有通行元气，运行水液。

三焦有部位划分的概念。

上焦指横膈以上，功能特点是宣发、发散，即心肺输布水谷精微和气血的功能，称“上焦如雾”；中焦指横隔以下至脐上，功能特点是“泌糟粕，蒸津液”，即脾升胃降的运化功能，称“中焦如沤”下焦指脐以下部位，功能特点是排泄糟粕和尿液，即膀胱、大肠等排尿和传导的功能，称“下焦如渎”。

三、奇恒之腑奇恒之腑指脑、髓、骨、脉、胆与女子胞。

奇恒之腑在形态上中空与六腑相似，在功能上主藏而与五脏相似。

因其似腑非腑，似脏非脏，故被称为奇恒之腑。

（一）脑脑，位居于颅腔之内，由髓汇集而成，被称为髓海。

脑的主要生理功能有主精神活动，主感觉运动，主生命活动。

1、主精神活动2、主感觉活动（二）髓髓，存在于骨骼内、脊柱内、脑内，固有骨髓、脊髓、脑髓之分。

（三）女子胞女子胞，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，呈倒梨形，又被称为“胞宫”、“子宫”。

女子胞主要的生理功能有主月经和孕育胎儿。

四、脏腑之间的关系（一）脏与脏的关系脏与脏的关系是指五脏之间的相互关系。

1、心与肺心肺同居膈上，心主行血，肺主气司呼吸。

心与肺的关系，主要表现为气和血的关系。

2、心与脾心主行血生血，脾主生血统血。

心与脾的关系，主要表现在血液的生成和运行两方面。

3、心与肝心主行血，肝主藏血；心藏神，肝主疏泄，调畅情志。

心与肝的关系，主要表现在血液及精神情志两个方面。

4、心与肾心位于上焦，属火，属阳；肾位于下焦，属水，属阴。

心藏神，肾藏精。

心与肾的关系主要表现为“心肾相交”和精神互用两个方面。

5、肺与脾肺司呼吸，脾主运化，肺主行水，脾主运化水液。

肺与脾的关系，主要表现在气的生成与水液代谢两个方面。

6、肺与肝肺主升发，肺主肃降。

肺与肝的关系，主要体现在人体气机升降的调节方面。

7、肺与肾肺主行水，肾主水；肺主呼吸，肾主纳气；肺属金，肾属水。

肺与肾的关系，主要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。

8、肝与脾肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主统血。

肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化和血液调控两个方面。

9、肝与肾肝与肾的关系主要表现在肝血肾精相互转化，肝主疏泄与肾主封藏的相反相成和肝肾阴阳息息相通等方面。

10、脾与肾脾与肾的关系主要表现在先天与后天的关系。

（二）脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系主要是指脏腑之间的阴阳表里的关系。

１、心与小肠心与小肠通过经络相互络属构成表里关系，两者关系主要通过病例现象反映出来。

2、肺与大肠肺与大肠通过经络互相络属构成表里关系。

3、脾与胃脾与胃通过经络相互络属构成表里关系。

4、肝与胆胆附于肝，由经络互相络属构成表里关系。

5、肾与膀胱肾与膀胱通过经络相互络属构成表里关系。

（三）腑与腑的关系腑与腑之间的关系是指六腑之间相互联系和相互配合的关系。

腑与腑的关系主要体现在六腑对饮食物的消化、对水谷精微的洗手、对糟粕的排泄过程中。

气血津液气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是脏腑，经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。

一、气（一）气的来源于生成气的来源主要有先天之精气、自然界的精气和水谷精气。

（二）气的运动及形式气的运动称为气机，气的运动基本形式是升降出入。

（三）气的主要生理功能气的生理功能十分重要，概况地说，主要表现在以下方面。

1、推动作用2、温煦作用3、防御作用4、固摄作用5、气化作用6、营养作用（四）气的分类、分布及功能人体的气、从整体而言，是由肾中精气、清气、水谷精气在脏腑的综合作用下而形成的。

1、元气2、宗气3、营气4、卫气卫气的主要生理功能：①温养作用②调节作用③防御作用二、血血是运行脉内而循环流注全身的、富有营养和滋润作用的赤色液体。

血是构成人体和维持生活活动的基本物质之一。

（一）血的来源于生成水谷精微、营气、津液、精等均为化生阤的物质来源。

（二）血的运行血液正常运行的基本条件是血液充盈、脉管完整通畅、脏腑功能正常。

（三）血的主要生理功能1、营养作用2、滋润作用3、养神作用三、津液津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。

（一）津液的代谢津液的代谢包括津液的生成、输布和排泄。

1、津液的生成2、津液的输布3、津液的排泄（二）津液的主要生理功能1、滋润濡养集体2、参与化生血液3、运载全身之气4、排泄代谢产物5、调节阴阳平和四、气血津液之间的关系（一）气与血之间的关系1、气为血之帅气能生血，气既是化生血液的原料，又是化生血液的动力。

2、血为气之母血能载气，气存在于血中，血是气的载体。

（二）气与津液的关系1、气对津液的关系气能生津液、气能行津液、气能摄津液等。

2、津液对气的关系津液能化气，津液通过脾运化而不散全身。

（三）血与津液的关系血与津液同源于水谷精微经络学说经络是人体组织结构的重要组成部分，经络学说是研究人体经络的循行分布、生理功能、病理变化及其余脏腑相互关系的学说。

（一）经络的基本概念经络是经脉和络脉的总成（二）经络学说的主要内容经络系统由经脉和络脉组成，在内连属于脏腑，在外连属于筋肉、肢节和皮肤，包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五脉络、十二经筋和十二皮部。

二、十二经脉十二经脉即手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手心阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴经、足厥阴肝经、足少阴肾经）的总称。

它们是经络系统的主体，所以又叫十二“正经”。

（一）十二经脉的命名（二）十二经脉的走向与交接规律（三）十二经脉的分布规律（四）十二经脉的表里关系三、奇经八脉奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉的总称。

四、经络的生理功能及临床应用（一）经络的生理功能1、联络脏腑、沟通表里2、运行气血、濡养周身体3、抗御外协，保卫机体（二）经络学说的临床应用1、阐释病理变化2、指导疾病诊断3、指导临床治疗4、指导预防保健。