盆腔炎的中医治疗

盆腔炎的中医治疗

（一）辨证施治

l.急性盆腔炎

（1）发热期（热毒壅盛证）

主证：高热寒战，腹痛拒按，带下黄浊，或脓带腥臭，腹胀便秘或搪而不爽，口干舌燥，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。

治法：清热解毒，化瘀止痛。

方药：①银翘红酱解毒汤（临床验方）。

银花30g，连翘30g，红藤30g，败酱草30g，丹皮9g，生山桅10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。

②大黄牡丹汤（《金匮要略》）加减。

生大黄（后下）9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，银花15g，败酱草39g。蛇舌草30g。

加减：热重者，加生石膏30g、黄连3g；大便里急者，加葛根9g、黄苹9g；腹痛者，加失笑散（包）9g、没药6g、乳香9g；腹胀者，加枳实9g、川朴9g；带多腥臭者，加土茯苓15g、茵陈12g、椿根皮10g；高热神昏者，加紫雪丹0.3—0.6g；产后者，加益母草15g，山楂12g。

（2）症瘕期（瘀热互阻证）

主证：发热恶寒，或低热起伏，少腹胀痛，或疼痛拒按，腰能酸痛，带下量多色黄，盆腔包块增大，压痛明显，苔黄腻，舌质红，脉弦数。

治法：活血化瘀，清热利湿。

方药：①棱莪消积汤（临床验方）。

三棱10g，莪术10g，丹参10g，赤芍9g，桃薏仁各12g，延胡索12g，丹皮12g，红藤30g，败酱草30g，炙乳没各6g。

②仙方活命饮（《校注妇人良方》）加减

金银花12g，甘草节9g，穿山甲9g，皂角刺12g，当归尾12g，赤芍12g，乳香9g，没药9g，天花粉12g，陈皮6g，防风9g，贝母

12g，白芷12g。

加减：腹胀者，加大腹皮20g、川椅子12g、积实9g；便秘者，加生川军（后下）6g或全瓜萎10g；白带多者，加黄柏12g、椿根皮15g；炎性包块者，加皂角刺15g。

2.慢性盆腔炎

（1）湿热壅阻证

主证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄粘稠有秽气，尿赤便秘，口干致饮，舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热热利湿，祛瘀散结。

方药：银甲方（临床验方）

金银花12g，鳖甲15g，连翘12g，升麻9g，红藤30g，蒲公英15g，紫花地丁12g，生蒲黄12g，春根皮15g，大青叶9g，茵陈15g，桔梗9g，琥珀末3g。

加减：发热者，加柴胡9g、黄苹9g；大便干结者，加桃仁9g、大黄9g。

（2）气滞血癌证

主证：少腹两侧吊痛或胀痛、刺痛拒按，腰骶酸痛，腹胀便秘，带下增多，色黄或白，月经不调，婚久不孕，苔薄，舌质黯而有瘀点，脉细弦。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。

当归10g，川芍5g，延胡索15g，五灵脂20g，乳没药各5g，川楝子10g，小茴香log，刘寄奴10g，焦山桅12g。

加减：低热者，加红藤30g、败酱草30g、蒲公英15g；经下不畅者，加益母草l 5g、红花6g，路路通12g；腹痛较甚者，加失笑散（包）10g、艾叶9g、血竭o.6g；便秘者，加生川军（后下）6g、枳实10g。

（3）寒湿凝滞证

主证：少腹冷痛，或胀或如针刺，遇热痛减，腰骶酸痛，经行或劳累后加剧，月经后期，量少有血块，带下清稀，量多，舌质淡胖或

瘀斑，脉沉迟。

治法：温经化湿，理气活血。

方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加减。

桂枝6g，茯苓10各桃薏仁各10g，丹皮10g，赤芍l0g，艾叶6g，香附12g，乌药10g，小茴香10g，失笑散（包）12g，炙甘草5g。

加减：盆腔炎性包块较大者，加三棱9g、莪术9g，或血竭6g、泽兰叶10g；痛经严重者，加胡延索15g、川楝子12g；下腹冷痛者，加吴荣英5g、胡芦巴10g。

（4）肝肾不足证

主证：下腹隐痛，久久不息，带多清稀，腰酸膝软，头晕耳鸣，苔薄，质黯，舌边有瘀斑，脉细弦。

治法：调补肝肾，理气和营。

方药：归芍地黄丸（验方）。

当归l0g，炒白芍15g，熟地12g，山萸6g，山药12g，泽泻10g，丹皮6g，获苔10g，杞子10g，鸡血藤15g，川楝子12g，炙甘草3g。

加减：气虚者，加党参10g、黄芪15g、炒白术10g；血虚者，加首乌12g、黄精l 5g、补骨脂10g，头晕者，加钩藤10、石决明10g、桑椹子10g；带多色清者，加牡蛎18g、乌贼骨10g、芡实10g、薏仁10g。

（二）中成药

1.四季青注射液12～16mL加人5％GSl000mL静脉滴注，或四季青注射液2mL，肌肉注射或四季青片，每日3次，每次5片，口服。

2.穿心连注射液10mL加入5％GS20mL静脉推注（急性期）。

3.双黄连3.6g加入5％GS500mL静脉滴注。

4.抗炎灵片，每日4次，每次4片，口服。

5.牛黄解毒片，每日2次，每次3片，用于肠粘连大便不畅者。

6.茴香橘核丸，每日2次，每次6～9g，用于腹胀气滞者。

7.丹参注射液16mL加入5％GS500mL中静脉滴注。

8.复方当归注射液2mL，肌肉注射，每日2次。

9.莪术注射液2mL，肌肉注射，每日2次。

10.银黄注射液2mL，肌肉注射，每日2次。

11.妇乐冲剂，每日2次，每次2包，连服l～3月。

12.妇科千金片，每日3次，每次6片，2周一疗程。

13.妇炎净冲剂，每日3次，每次1包，连服20天。

14.康妇消炎栓，每日1次，每次1粒，纳肛，10～14天为一疗程。

（三）其他疗法

1.中药灌肠

（1）红藤汤：红藤30g，败酱草30g，蒲公英30g，鸭趾草30g，紫花地丁30g。上药浓煎成100mL，保留灌肠20分钟，每日一次，10次为一疗程。（慢性期）

（2）虎杖30g，红藤30g，乳没药各10g。用法同上。

加减：有炎性包块者，加三棱10g、莪术10g、桃仁9g；腹痛较甚者；加延胡索30g，青陈皮各12g；腹冷痛严重者，加附子9g。

2.外敷

（1）金黄膏外敷下腹部，每日一次，适用于急性期。

（2）新鲜蒲公英250g捣烂如泥，加白酒调匀，外敷下腹部，适用于急性期。

（3）风寒砂敷腹痛处，每日1次，每次用时炒热加食醋调匀，每包可反复使用5～7天适用于慢性期。

（4）透骨草、追地风各15g，防风、荆芥、当归、艾叶各10g，白芷、良姜、苏木、鹤虱各10g，花核6g，上药研粗未，入布袋扎紧袋口，置温水煮沸10～15分钟，稍冷取袋挤净药汁，趁热湿敷整腹痛处，每次20～30分钟，上药可反复使用3～4日更换（有过敏者停用）

3.中药离子透析法

（1）没药、三棱、莪术、生蒲黄、五灵脂、制香附各l0g，蛇舌草30g，川芎6g，浓煎120ml，直流电透人皮肤，隔日一次，10次一疗程。适用于慢性期。