?女性尿道综合症
女性尿道综合症
女性尿道综合症【摘要】尿道综合征（Urethral syndrome,US）是一组症状，并不是指某一种疾病，是指具有尿路刺激症状(包括尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、小腹坠胀等)而无微生物尿路感染的一组症候群。
临床以尿频为突出表现，每次尿量不多，常伴有尿急，且多有较明显的精神心理因素。
本病在妇女中很常见，为泌尿外科和妇科门诊常见的疾病。
由于在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论，本文就结合近年文献，将其病因、诊断及治疗现述如下。
【关键词】尿道综合征；Female prostatitis；诊断；治疗【中图分类号】R695.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-12-014-02病因（Pathogeny）本病病因尚未阐明，总结近年研究其病因主要有以下几种：(1)尿道口解剖结构畸形[1、2]：主要包括处女膜伞覆盖、小阴唇融合和尿道处女膜融合；尿道与阴道口间距过短、尿道远端纤维化、狭窄等, 尿道膨胀[3]；(2)膀胱尿道功能失调：尿动力学证明膀胱尿道功能异常是女性尿道综合征产生临床症状的直接原因,如尿道前括约肌痉挛，排尿控制机能发育不全和退化，远端尿道肌肉痉挛，逼尿肌和括约肌共济失调[4]；(3)局部损伤因素[5]：性生活时尿道损伤、分娩或输卵管结扎及会阴部手术等损伤，影响尿道周围的正常组织关系可致本病，常与会阴疤痕组织牵拉有关亦可出现尿频、尿急、排空痛及里急后重等下腹坠胀痛。
Gure等报道产程中未作外阴侧切术及产后骨盆肌松驰是妇女伴尿道综合征的主要危险因素[6]。
(4)理化刺激因素[7]：对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏；应用阴道除臭剂、盐水、肥皂或高锰酸钾溶液等洁阴药物搓洗或使用避孕润滑药，长期应用此类药物可致局部皮下组织萎缩及粘膜上皮变薄。
个人卫生欠佳，长时间的过度忍尿等外界因素长时间刺激，也是引起尿道综合征的直接原因。
(5)激素失衡[8]：雌激素水平低下，导致膀胱颈周围的致密弹力纤维组织疏松无力，膀胱和尿道的粘膜及粘膜下组织萎缩变薄，括约肌松驰，尿道闭合功能出现不同程度的障碍，导致尿急、尿频；(6)下尿道上皮细胞功能障碍[9-10]：上皮细胞的通透性增加，尿液的电介质弥散入膀胱间质，膀胱粘膜对尿液刺激过度敏感或盆腔神经过度兴奋，引起尿频和疼痛；(7)心理精神方面：多伴有焦虑、精神紧张、情绪低落等。
中医治疗女性无菌性尿道综合征有实效
中医治疗女性无菌性尿道综合征有实效尿道综合征即尿路刺激症，它是一组临床症状，而并非是一种特定的疾病。
中华医学会泌尿外科分会尿控学组的研究人员认为，可将女性尿道综合征看作是膀胱过度活动症。
研究证实，此病的发病原因可能与感染、外伤、性交损伤、局部刺激或过敏等因素对神经造成刺激后，导致神经的敏感度增高有关。
尤其是绝经后的女性，受雌激素水平下降的影响，其外阴表层的细胞会逐渐变薄、腺体分泌减少、营养缺乏、免疫功能下降，从而使此病的发病率升高。
此病患者的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛及尿液淋漓不尽等。
目前，临床上治疗尿道综合征的主要方法是西药疗法，具体的治疗方法是：①口服氟哌酸片，每次服0.25克，一日服2次。
②口服谷维素片，每次服30毫克，一日服3次。
③应用高锰酸钾溶液外洗。
然而，这些疗法的效果一般，常使患者的病情反复发作。
中医认为，尿道综合征属于“小便难”、“淋证”的范畴，可因素体阳虚、年高久病、劳伤肾气、肾阳不足、封藏失职、膀胱失约、摄纳无权所致，或因久服苦寒清利之品使肾阳过度亏耗所致，或因命门火衰、督脉失养所致，也可因脾阳虚衰不能充养肾阳致使脾肾两虚、下元温摄不固而发病。
因此，治疗此病应以温肾填精、助阳填髓为主。
具体的治疗方法是：①应用具有补肾填精之功效的中药汤剂进行治疗。
该汤剂的药物组成是：熟地黄20克，山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮各15克，鹿角胶、乌药、酸枣仁、远志各10克，炮干姜、甘草各6克，肉桂5克。
将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，每日服1剂，分早晚2次服下。
若患者伴有腰痛的症状，可在上方的基础上加入杜仲、川断。
若患者伴有五心烦热的症状，可在上方的基础上加入黄柏、黄连。
若患者伴有湿热未尽、尿黄热痛的症状，可在上方的基础上加入淡竹叶。
②应用艾灸疗法进行治疗。
坚持以脾肾双补、温阳固涩为总的治疗原则，取穴关元、气海、神阙。
每穴可灸15～20分钟，每日灸1次，连续治疗2周为1个疗程。
为了比较这两种疗法的临床疗效，笔者所在的科研团队将我院收治的118例无菌性尿道综合征患者作为研究对象，并将其随机分为对照组（54例）和治疗组（64例）。
女性尿道综合症
女性尿道综合症
女性尿道综合症是一种临床上很常见，为许多疾病所共有的症状群。
可发生于任何年龄，成年已婚妇女更为多见，常因性生活或过分劳累而导致急性发作。
一、症状
主要表现为生的尿频，尿急，尿痛和性交痛，不少病人还伴有会阴部，耻骨上区和下腹部的疼痛。
排尿次数可越来越多，急迫感和下坠感十分剧烈，甚至离不开便器。
这些症状尽管如此严重，却常常会迅速好转，在1～2日内完全消失，但易有反复发作，给病人带来很大痛苦。
二、检查
尿液检查可见白细胞增多，有时有血尿，但也可完全正常。
只有半数尿液培养可以发现致病菌，多为大肠肝菌，蛤细菌讲数往往每毫升不到10万个。
三、病因
关于尿道综合症的原因，目前多认为和感染密切有关。
但是对绝经后的老年妇女来说，主要是由于雌激素缺
乏，局部抵抗力下降所致。
反复发作的病人，尿道往往有解剖异常。
四、防治
急性期的妇女，应多饮水，并选用适当的抗菌药物。
在症状控制以后，应注意纠正诱因，有宫颈炎和阴道炎的应积极处理。
发现有尿道病变或解剖异常的应及时进行手术治疗。
老年性阴道尿道炎的患者服用小剂量雌激素，或局部应用抗生素，氢化考的松，雌激素制剂常可以取得很好的疗效。
尿道综合征不容忽视1
尿道综合征不容忽视
……
尿道综合征为成年女性常见病。
患此症后病人常感耻骨后、下腹部坠胀隐痛不舒服。
尿后无轻松感。
有的一个晚上能解十余次。
病人心理负担重，怕解小便而不敢饮水，使小便浓缩加重刺激症状。
有的甚至出现尿失禁，听到滴水声就有尿滴出。
有时排尿感觉尿道发烫或尿后疼痛，俗称终末尿痛。
一般不发热。
有的病人表现尿频、尿急、尿意不尽，无尿痛，小便检查也无异常改变。
B超、静脉尿路造影也无明显异常发现。
这些症状一般都是由于炎症引起膀胱颈、三角区、尿道粘膜充血水肿，粘膜神经末梢呈敏感状态，刺激阈降低，膀胱壁顺应性降低。
骨盆底、后尿道痉挛性收缩时出现尿痛。
引起尿路感染的病原体多由尿道外口侵入或附近组织感染直接
蔓延。
先为下尿路感染，治疗不及时才逐渐向上发展。
因此当出现尿频尿急尿痛等刺激症状时，就应及时去正规医院就诊，明确诊断治疗。
这种病症来得快，若治疗措施得当，消退得也快。
如处理不当，感染范围向上发展，形成肾盂肾炎，病人出现腰痛、胃寒发热等全身中毒症状，甚至转为慢性，反复发作，损害肾脏功能。
同时也不能自以为是尿道综合征而不引起重视。
现在结核病已抬头，泌尿结核时有发生，有了尿路结核，尿道狭
窄，充溢性尿失禁，也表现尿频、尿急、尿痛，若耽误治疗，其后果就不一般了。
对于单纯由于膀胱功能不稳定而出现的尿频、尿急症状，小便检查无异常时，服用一些药物就可以了。
女性尿道综合征的治疗体会
上 的女性 患者。近 １ ０年来 我 院共 收治 ９ ２例 尿 道综 合征 患 者， 病史 ６个月 ～２ ０年 ， 均 ７年 。年 龄 ２ 平 ８～７ ２岁 ， 均 平
４ ３岁 。
研究 和选择 治疗有一定 的意 义。但有相 当一部分 患者 ， 尿动
根据不 同病 因选择不 同方法矫治 。 对 处女 膜伞 、 力学检查无 异常发现 ， 只能说 明仅凭该 检查 尚不能满 足研究 此类疾病 ， 还需 要其 他方 法辅 助检 查 。在 有 以下情 况时 ， 就
佳， 对诊断有疑 问时 ， 需进行某种 特别 的治 疗 ， 尤其是 需进行
手 术 治 疗 时 等 。
吸收线缝合 。对伴 有尿 道 肉阜及 绒 毛状炎 性增 生物 在剪 除 后 的其底部及周 围 电灼 ， 这样 使尿 道 口平 整 光滑 ， 除 了遮 去 挡物和袋状 陷窝 ， 消除 了感染 病灶的刺激 。
意义 。
１ 资 料 和 方 法
尿道 外 口的检查 ， 结合挤压实验是 诊断 的关键手 段。膀胱镜
检查 中观察到尿道 、 胱 三角 区充血 、 肿及 尿道 口炎性息 膀 水 肉不 能作 为尿道综合征 的诊 断 ， 只能作 为排 除有相 同症状 的 其他疾病 的依据 。年龄偏 大者 ， 在排 除其他 明确 的器 质性疾
状减轻 ， 经辅助治疗痊愈后发作 次数明显减 少 ； 无效 ： 症状 无
缓解 ， 经再 次治疗疗效不佳 。 １４ 结 果 ８ ． ０例 治 愈 ，２例 好 转 。治 愈 率 ８ ％ ， 效 １ ７ 有
率 １０ 。 ０％
２ 讨论
响患者 的生活 和工作 ， 至部 分 患者有 不 同程度 的抑 郁症 。 甚
所致 ， 因治疗开始 时患者 被要 求逐 渐延 长排 尿 间隔时 间 ， 由 此常伴有下腹胀痛 等不适 ， 易使 患者产 生疑虑 而丧失治疗 信 心， 因此疗效 较差 。“ 胱训 练加尿动力学 指导下用药” 膀 能缓
女性泌尿系疾病有哪些类型？
女性泌尿系疾病有哪些类型？相对于男性而言，女性因私处结构特殊，更容易患上泌尿系统疾病。
女性的泌尿系统疾病主要有女性尿道综合症、膀胱过度活跃、压力性尿失禁、泌尿系感染、尿道肉阜、膀胱或尿道阴道瘘几大类。
不同类型的泌尿系疾病，需要采取不同的方法进行治疗。
下面就为大家具体介绍女性泌尿系疾病的几种类型。
★女性尿道综合征是指膀胱和尿道刺激症状，但没有发现器质性病变的综合征，主要表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
该病的发生与婚姻不美满、生育、妇科疾病或妇科手术等有关。
情绪抑郁紧张、焦虑或神经衰弱，离异、家庭不和睦及性生活不协调的女性发生率偏高。
★膀胱过度活跃其特点是尿频,夜尿增多，有时伴随发生尿急和尿失禁。
其病因至今仍不十分清楚，可能是与膀胱肌肉神经调节功能障碍有关，部分病人可能是慢性膀胱炎症引起的后遗症。
目前治疗药物有盐酸托特罗定(舍尼亭)。
★压力性尿失禁是我国劳动妇女易患的一大类病种。
原因与多次分娩，或绝经后雌激素水平低下等引起盆底支持组织松弛有关。
目前已经有许多微创手术可以很好地治愈该病。
★泌尿系感染是最常见的女性泌尿外科疾病，在青春期主要与性接触有关，中年女性主要与劳累和经期感染有关，而在老年女性则与绝经后雌激素水平低下，尿路上皮修复与抗感染能力下降有关。
除了注意生活方式的调整外，绝经期的女性可在专科医生指导下适当补充低剂量的雌激素。
★尿道肉阜该病多发生于中老年患者，与长期炎性刺激和绝经后女性尿路上皮组织修复能力低下有关，少部分患者可以转为恶性尿路肿瘤。
★膀胱或尿道阴道瘘该病的发生多数与不正确的分娩方式有关，患者十分痛苦，长期尿液不自主自阴道流出，往往严重影响工作和正常生活，经常导致家庭关系破裂，是危害广大劳动妇女的隐形恶魔。
伴焦虑女性尿道综合征40例诊治分析
【】现代医药卫生 ，２ ０ ，２ （５：３ ０ ３ １ Ｊ． ０ ６ ２１ ）２ ０ —２０ ．
继续 治疗 。４ ０例 治疗 后 的汉密尔 顿 焦虑量 表 测试得 分为
（２ ７ １ ． ８± ３ ８ ） ，明显低于治疗 前得 分 ，差异有高度统 ．２ 分 计学意义（＝１ ． ９ ｆ ０ ６ ，Ｐ ＜ ０ ０ ） 有患者在治疗 过程 中 ． １ 。所
中国 乡村 医药 杂志
伴焦虑女性尿道综合征４ Ｏ例诊治分析
余 戈平 朱 红燕 （ 江 县第 人民 浙 桐庐 一 医院 ｊ） ｏ １ ｏ ｓ）
下尿道综合征 ，即尿频 、尿急 、尿痛或排尿不适 、膀胱 区疼痛 等 ，是 肾内科 门诊常见 症候群 ，以女性 多见 。其 中 大部分尿 检异 常（ 脓尿和 细菌尿 ） 部分虽 有下尿 道症 有 ，小 候群 ，但无脓尿和 细菌尿 ，即无 菌性 尿频 一排尿不适 综合 征 ，为通常所 指狭义 的尿道 综合征 。这类患者 病原体 检查 阴性 ，往往对 抗生 素无效 ，大 部分被认 为可 能是焦虑 性精 未发现 明显不 良反应 出现。
１ ３ 治疗 方 法 ． 所 有 患 者 全 部 予 氟 哌 噻 吨 美 利 曲 辛 （ 力 黛
新） ，每 日 １次 ，凌晨服用 ，连续服 用 ３个月 ，之后 逐 １片
渐减量 ，总疗程 ６个月至 １年 。尿 白细胞 阳性 者加用 左氧
氟沙 星 ， ．ｇ ０ １ ，每 日 ３次 口服 ，１周 。所有 患者 均 接 受 解释 、
均４ ６岁 ， 病程 １ 个月 至 ２年。所有 患者尿细菌培养均为 阴
性 ；泌尿系统 Ｂ超检查未见异常 ；尿液检查白细胞 阳性 Ｉ ５
女性尿道综合征是怎么回事
女性尿道综合征是怎么回事作者：韩咏霞来源：《家庭医学》2014年第06期精神心理因素起重要作用单纯从生理学角度来看，女性尿道综合征是一种具有下尿路刺激症状，但无器质性改变的膀胱-尿道功能性异常症候群；而从生理-心理角度看，女性尿道综合征则属于典型的身心疾病。
虽然16～70岁的女性均可罹患此病，但以中年妇女最为多见。
多数患者性格内向，遇事容易紧张，时常感到烦躁不安、恐惧、焦虑和忧郁。
国内一份临床资料表明，在103例确诊的女性尿道综合征患者中，内向性格者89例，占患者总数的86%；由于家庭不和、离异和受到精神刺激而出现尿频、尿急症状或加重者101例，占患者总数的98%。
这说明在女性尿道综合征的发病中，精神心理因素起着决定性作用。
不同类型各有特征由于膀胱-尿道的始动因素不同，女性尿道综合征可分为4种类型。
1.膀胱内压型：是最常见的类型，约占女性尿道综合征的2/3。
主要是由于膀胱平滑肌张力增高，膀胱内压加大，刺激膀胱内压感受器而使排尿反射提前出现。
此时，无论膀胱内的尿量多少，都会引起急迫性的尿频、尿急现象，甚至来不及入厕就尿失禁。
但每次排出的尿量通常很少，多者不超过50毫升。
2.尿道压增高型：居于第二位，约占女性尿道综合征的20%。
其发生与膀胱逼尿肌功能亢进和尿道外括约肌异常收缩有关。
患者一方面出现尿频、尿急，但同时又感到排尿困难，蹲下后解不出尿来，或只有很少几滴。
3.膀胱无力型：比较少见，发生原因尚未完全清楚。
可能是由于精神紧张刺激尿道外括约肌，引起尿道痉挛，反射性引起尿急、尿频感，但入厕后却排不出尿。
4.尿道压力下降型：极为少见，且很少单独存在，发生原因也不是很清楚。
估计是在膀胱平滑肌张力增高的基础上合并不稳定膀胱。
患者除了尿频、尿急外，还有一个特殊现象，即听到流水声就想小便。
在多数情况下，这几种类型可以在同一患者身上交替出现或合并存在，但始终以第一种类型为基本类型。
综合防治要有耐心女性尿道综合征治疗起来比较困难，任何单一疗法的效果都很有限，需要采取综合措施，才能取得较为满意的疗效。
尿道综合征是怎么回事
尿道综合征是怎么回事
作者：暂无
来源：《家庭医学（上）》 2015年第8期
山西晋城读者刘某来信说：我妻子尿频、尿急，最初以为是尿路感染，但服用氟哌酸、黄连素等抗感染药物无效．后去医院检查并未发现有感染迹象，医生诊断为尿道综合征，我和妻子并不清楚尿道综合征是怎么回事，能否告知？
答刘某读者：
尿道综合征是常见于中年女性的一组症候群，发病机理尚不清楚，可能与下尿路损伤、精神刺激或过敏有关，也可能与逼尿肌和括约肌间的共济失调有关。
无论是哪种因素所致，患者都会出现尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，类似尿路感染，但缺乏尿路感染的脓性尿和真性细菌尿改变。
尿道综合征可分为非感染性和感染性两类。
非感染性尿道综合征以中年妇女多见，具有反复发作的特点。
发作时呈现尿频、尿急等下尿路刺激症状，多次检查均无白细胞尿和真性细菌尿。
仔细问诊可发现患者多伴有焦虑、紧张、抑郁等精神心理因素。
所以，单纯药物治疗效果往往有限，尤其是服用抗生素无效的情况下。
但通过积极调整心态，转移注意力，合理服用抗焦虑抑郁药物，可使症状得到缓解。
感染性尿道综合征多见于青年妇女，常有不洁性交史。
一般是由沙眼衣原体或解脲支原体感染引起，系女性性病表现之一。
患者出现白细胞尿，但无真性细菌尿，可在尿液中检出衣原体或支原体。
感染性尿路综合征需要夫妇双方同治，常用治疗药物为阿齐霉素、罗红霉素及二甲胺四环素等，疗程要足，不可因症状稍有缓解便停药或减量，并在治愈后杜绝任何不洁性行为。
陕西省宝鸡职业技术学院
副主任医师韩咏霞。
尿道综合征名词解释
尿道综合征名词解释
尿道综合征是指一组由尿道异常引起的症状和体征的综合征。
尿道是连接膀胱和外阴部的管状结构，其主要功能是排尿。
尿道综合征是一种常见的泌尿系统疾病，主要包括尿频、尿急、尿痛等症状。
尿频是指排尿次数增多，超过正常范围。
正常人的排尿次数大约为4-8次/天，但尿频患者可能需要更频繁地排尿，甚至一
天几十次。
尿频可能与膀胱过度活跃、膀胱排空障碍等因素有关。
尿急是指患者感到突然而强烈地需要排尿的情况，并且很难控制住。
患者可能会出现排尿前的短暂间隔，以及无法延缓或阻止尿意的情况。
尿急可能与膀胱过度活跃、膀胱炎、尿道感染等有关。
尿痛是指在排尿过程中或排尿后出现的疼痛感。
尿痛可能包括尿道灼热感、排尿时的疼痛或刺痛感、腹部或会阴部疼痛等。
尿痛最常见的原因是尿道感染，如尿路感染或尿道感染等。
尿道综合征的症状和体征可能不同程度地影响患者的生活质量。
患者可能需要频繁地去卫生间，影响工作、学习和社交活动。
此外，尿道综合征也可能伴随其他症状，如腹痛、性交痛、尿失禁等。
尿道综合征的治疗方法和预后因患者个体差异而异。
治疗方法可能包括药物治疗、物理疗法、行为疗法等。
在选择治疗方法
时，需考虑患者的年龄、病程、症状严重程度等因素。
总之，尿道综合征是一组由尿道异常引起的症状和体征的综合征，主要包括尿频、尿急、尿痛等症状。
尿道综合征可能影响患者的生活质量，但通过适当的治疗，大多数患者能够得到缓解和改善。
女性尿道综合征症状体现是什么
女性尿道综合征症状体现是什么
……
病人有尿频、尿急及排尿因难等尿路刺激症状，而反复尿培养无细菌生长或菌落数104/ mL，称之为尿道综合征。
其概念最早于1965年由Gallagher提出。
其多发于青壮年女性，患者有明显的尿路刺激征，且容易反复发作，故易与尿路感染混淆。
因此，我们在临床上要注意到，病人有尿频、尿急、尿痛症状，不一定全部都是尿路感染。
如果病人尿路刺激症状明显，且反复发作，多次尿培养均未发现有致病菌，上述症状则不能用尿路感染来解释。
Gallagher等研究了130例急性尿路刺激症状病人，由专职护士负责导尿，送尿标本作常规检查及培养，结果53例(41%)尿培养菌落数104/mL(即无意义菌尿)，而其中41例(32%)尿培养无细菌生长。
他们将证实为尿路感染的77例和此53例作对比研究，发现两组病人临床上无显著差别。
临床研究证明，尿道综合征患者的尿菌检查阴性，尿常规检查偶有白细胞数轻度增多，通常可自行缓解。
尿道综合征的发病原因尚不完全清楚，可能与精神因素、过敏(尼龙内裤、避孕用物、泡沫或肥皂沐浴)、剧烈的性生活、尿道腺体慢性炎症、妇科慢性炎症、慢性结肠炎或膀胱外括约肌痉挛等有关。
尿路感染和尿道综合征鉴别诊断的最有效依据是尿细菌检查。
但
必须指出：尿路感染的脓尿和菌尿都可以间歇地出现，只有反复多次尿沉渣和尿培养检查均呈阴性，而且又没有假阴性的可能(如曾使用过抗菌药物等)时，才能排除活动性尿路感染的可能。
在确定尿道综合征的诊断之前，必须仔细地排除厌氧菌、结核和真菌感染。
有人认为，尿道综合征也可能是病毒、支原体或细胞壁缺陷的细菌，如L-型变态细菌及寄生虫所引起的尿路感染。
什么是女性尿道综合征
（9）合理饮食，多吃水果蔬菜，水果蔬菜中富含多种维生素和营养物质，一方面能够补充体内所需的营养物质，另一方面维生素能够减缓尿道和阴道部位不适感，且能够促进其恢复。
三、女性尿道综合预防方法
（1）患者在平时要讲究会阴部的清洁卫生。同时也不能接触脏东西在大便时，能够用温水把肛门清洗干净。如果女性有一些妇科疾病，比如阴道炎或是盆腔炎，就需要及早的到医院进行检查，并接受治疗。
（2）合理选择衣物，在选择或穿内裤的时候，最好选用纯棉内裤，纯棉内裤对阴部摩擦力较小，对阴部能够起到一定保护作用，且纯棉内裤滋生细菌量相对少于化纤内裤，并且有部分化纤内裤添加有化学等染色剂会刺激阴部，造成阴部不适。
（7）雌性激素水平下降，女性尿道及膀胱三角区的雌性激素受体含量与阴道相同在绝经期女性膀胱、尿道也和生殖器一样发生萎缩性变化，改变了尿道平滑肌弹性组织与纤维组织的比例，使尿道由富含肌肉的弹性管道变成不协调的管道，排尿时不能缩短变宽。
二、女性尿道综合征症状和危害
（1）尿频、尿急、尿不尽，这是那些尿道综合症最主要的症状之一，患者会反复想上厕所，且在喝水较少的情况下也会排出很多尿液。
（10）注意休息，避免熬夜，当休息时身体器官也会得到“放松”，因此会减缓阴道和尿道等部位不适感。
（5）合理性生活，在进行性生活时，动作不能够太粗鲁，且要使用润滑产品，避免刺激或损害女性身体。
（6）不要久坐、憋尿，否则会增加阴部和尿道压力，且久坐容易引发痔疮，有可能还会引起阴道部位感染，憋尿则会引起尿道和膀胱不适，甚至诱发膀胱类疾病，如膀胱炎、膀胱癌等。
女性尿道综合征
药物治疗：
针对患者的具体病情， 可选择性地应用下列药物 ：
针对膀胱逼尿肌不稳定－－抗胆碱药 普鲁本辛 654-2片 酒石酸托特罗定 （ 宁通 舍尼亭）
针对膀胱颈、尿道高压， 逼尿肌无力
▪ －肾上腺素能受体阻断药 哌唑嗪 酚苄明 特拉唑嗪
▪ 拟胆碱药 溴吡斯的明
针对绝经后患者或雌激素降低的 患者
▪ 行为治疗 膀胱训练 生物反馈治疗
其它治疗
▪ 局部药物治疗 ▪ 手术治疗 ▪ 中医药治疗 ▪ 针灸治疗
小结
▪ 女性尿道综合征是以排尿异常为主要表现 的一类疾病，其临床病因可能存在多种的、 综合的、目前尚未明确的病因和诱因。治 疗上应以具体病例的个体化、综合治疗
目前存在许多问题有待解决
▪ 尿道综合征的病因，病理，诊断及治疗方面尚有 争论。
病理特点
▪ 膀胱血管纹理增多，粘膜充血，但末见明 显增生性病灶，或膀胱镜末见明显异常。 此类报告居多
▪ 膀胱或颈口内壁可见灰白或灰黄不规则的 颗粒状突起 、粘膜类滤泡样改变 、病理 报告均为慢性膀胱颈口炎
临床表现
▪ 尿道刺激症状 尿频、尿急、尿痛、可同 时出现，或单一出现，可伴有排尿困难、 排尿等待、排尿无力等
▪ 有以下异常发现：不稳定膀胱，膀胱感觉 过敏，尿道高压，尿道低压，逼尿肌无力， 逼尿肌括约肌不协调，膀胱颈功能不全
治疗
▪ 针对不同个体的特殊情况，作出相应的治 疗方案尤为重要。也就是针对每一患者， 在诊断时，尽可能发现其有关的疾病的原 因和诱因，从而针对性治疗、综合治疗
▪ 一般治疗 休息，放松，让患者和家属认 识、了解本病的一般情况，避免心理上不 必要的紧张甚至恐慌，加重病情
▪ 从目前资料来看，对本病的研究，临床总结多， 基础实验研究少，研究方法陈旧、单一。
尿道综合症
尿道综合症
女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状，但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。
多见于已婚的中青年女性。
常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。
尿道综合症具体的反应和治疗是怎么样的呢？
1.症状 有尿频、尿急、尿痛症状，部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状。
同时，可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。
2.体格检查 于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道处女膜融合和处女膜伞等。
尿道、膀胱颈部有压痛且伴尿道硬结。
由于尿道综合征的确切病因仍难以确定，故目前尚无标准的治疗方案。
所采取的治疗原则一是针对症状，二是针对可能的诱
因予以纠正。
根据不同病例的临床表现及尿流动力学检查所见，采用不同的药物治疗、外科治疗以及行为治疗3种方法。
1.一般治疗 休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理
疗及针刺治疗等。
2.行为治疗 包括心理治疗及生物反馈治疗。
医生需
与患者进行耐心的交谈，使患者对疾病能有正确的认识，并积极配合治疗。
膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容，通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，从而缓解或消除尿频及尿急症状。
具体方法是白天鼓励多饮水，进行其他劳作或休闲活动，分散对尿意的注意力。
主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间，适量配合有关药物治疗。
女性尿道综合征的防治
女性尿道综合征的防治作者：xx来源：《祝您健康》1984年第02期尿道综合征是尿路感染中的一个特殊问题。
有人把它叫做“下尿路刺激症”。
常突然起病，多见于女性。
它主要是尿道或膀胱的一个局部“刺激”，表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛和不能排空小便的感觉。
但往往能迅速好转。
病人若去医院检查，尿液化验正常，尿液的细菌培养也不能发现致病菌，所以，通常不需要药物治疗。
然而病人却因查不出原因感到苦恼。
这里向读者提供几种辨别方法，以便防治。
1，内裤问题。
平时内裤要勤换洗，尤其在自带多的时候更要注意。
内裤料最好不用化纤织物，以细棉布料为佳。
若发现起病同新穿内裤有关，应仍换旧内裤，症状可自行消失。
2，防止阴道内容物倒流入尿道。
因尿道口紧靠阴道口，同房时往往能引起阴道内容物倒流入尿道。
因此，同房后即刻排尿和在月经期避免同房，对防止本病的发生是很重要的。
3，消除阴道感染。
阴道的滴虫、霉菌的感染会引起本病。
经妇科检查确诊为患阴道滴虫或霉菌者，经过对症治疗，即可痊愈。
4，治疗尿道旁腺炎。
尿道旁腺开口于尿道两侧，尿道旁腺发炎时，尿道周围受到刺激，也可产生本病。
因此，须对症治疗。
5，有些人因患妇科病，经常用阴道除臭药物；或洗澡前用去污粉擦澡盆，未洗净，污染了洗澡水；或洗澡时用刺激性大的浴皂洗会阴部；或洗澡水内放来苏尔药水；或游泳池内氯气过多引起过敏，等等，都可能引起本病，只要去除过敏原，症状即可缓解。
6，女性绝经期后，由于内分泌的改变，发生老年性阴道炎，继而易产生萎缩性尿道炎，引起本病，如给予雌激素治疗，尿道症状即可消失。
7，女性外生殖器的畸形或尿道狭窄可引起本病，前者需手术治疗，后者作尿道扩张手术即可解决。
女性尿道综合征咋治疗
女性尿道综合征咋治疗
……
网友：我老伴今年69岁，她从5年前开始出现尿频、尿急、尿
痛的症状，做过各种检查均无异常。
经输液打针，服用中西药等治疗效果都不佳，她总感觉膀胱内有硬东西硌着，一有刺激就想排尿，有时还会有剧烈疼痛感。
请问她这到底是什么毛病?有什
么好的治疗办法吗?
专家：北京朝阳医院泌尿科副主任医师李建兴认为，根据您介
绍的情况分析，您爱人反复发生的尿频、尿急、尿痛、下腹部不适，考虑患有女性尿道综合征的可能性较大。
女性尿道综合征是妇女常见的临床征象，发病原因包括尿道外口形状变异，泌尿系感染，尿道远端周围组织纤维化，尿道外括约肌痉挛等。
诊断主要依据典型症状和临床检查。
尿化验检查可以有白细胞、红细胞，但也可以只有临床症状而尿常规无异常。
治疗从以下几方面进行：减轻症状，通过多饮水，局部热敷，碱化尿液减轻刺激症状;消
除感染：根据尿液培养结果，合理应用抗生素;合并神经精神因
素的病例，可以口服安定，需要时配合精神治疗;对于尿道外口
变形或远端尿道狭窄的病例可以进行手术治疗。
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尿道综合征有哪些表现？
尿道综合征有哪些表现？
*导读：对女性尿道综合征还有两个法宝，那就是精神放松和多饮水。
……
女性尿道综合征是青年女性常见的病症。
病症体现：
该病表现为突发的尿路症状，如尿频、尿急、尿痛，严重时可每隔几分钟就要上1次厕所;同时伴有下腹部及腰部疼痛，尿量减少，每次小便只排出少许尿液或滴血。
这些症状可以在几小时内迅速加重。
有些患者因怕排尿而不饮水，尿液因而出现浓缩，症状反而更重，形成恶性循环。
患者症状尽管很重，却常能迅速好转，往往是3～4天即可完全消失。
病情可反复发作。
追究病因
患此病的病因较复杂。
有的是因为自身的发育异常，如处女膜畸形、阴唇融合等，造成尿道口易于遭受细菌感染;有的是因为没有做好个人卫生，导致细菌入侵;有的则是尿道外括约肌发生不自主性的痉挛和收缩;还有的患者是属于精神因素，在精神问题(如考前紧张、负性情绪)解除之后，尿道综合征的症状也随之消失。
应该怎么办?
●无论是何种原因导致的女性尿道综合征，在急性发作时都应以尽快消除症状、控制细菌感染为主。
●多饮水、多排尿;清洗外阴部，对下腹、会阴部用热毛巾进行热敷，并口服抗生素控制感染。
●精神上予以放松，严重者可口服镇静药。
急性症状控制后，再根据具体病因进行治疗。
●如果是因为自身发育异常，可采取手术治疗，矫正畸形，恢复正常的解剖结构，避免病情复发。
●另外对女性尿道综合征还有两个法宝，那就是精神放松和多饮水。
前者可避免精神因素对该病的影响;后者的功用在于大量饮水，促进尿液排泄，不仅可冲洗掉尿道附着的细菌，还有利于消除尿道括约肌发生的不自主痉挛和收缩。
讲述尿道综合征之夜尿过频
讲述尿道综合征之夜尿过频……尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征，多见于女性，有明显的排尿不适、尿频、尿急，多次尿常规化验及尿细菌培养正常，并常伴有焦虑、失眠、多梦等。
有此症状的患者应到专业的妇科医院去检查配合医生积极治疗。
朱女士来到我的门诊就诊。
她面容憔悴、疲惫不堪，双眼上还有很明显的黑眼圈。
一坐下来，她就很急切地向我说道：“大夫，我从 1995年开始，一天要去很多次厕所，每次尿很急，量很少，还有尿不尽的感觉。
尤其在晚上，拉尿次数特别多，有时一晚上要上20次厕所。
”她停顿了一下，继续说道：“我去医院检查，但没发现问题。
由于常常起夜，我出现了失眠、多梦、头痛。
前前后后看了不少医生，中西医都看过，吃了很多药，但就是没见好转。
”听了朱女士的讲述，我脑海里浮现出了一种疾病——“尿道综合征”。
尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征，多见于女性，有明显的排尿不适、尿频、尿急，多次尿常规化验及尿细菌培养正常，并常伴有焦虑、失眠、多梦等。
朱女士的情况与病状基本上是符合的，但要排除尿路细菌性及特异性感染，而且要经检查确定没有尿道及尿道周围的解剖结构异常。
于是，我告诉朱女士，让她停用7天抗生素后，再做三次清洁中段尿细菌培养，同时应排除真菌、结核菌、淋球菌、衣原体和支原体等特异性尿路感染，并排除尿路的器质性病变，再考虑是否是无菌性尿道综合征。
根据检查确定病因后，就能予以相应的治疗措施。
朱女士点点头，按照我的医嘱去检查了。
去除病因是治疗的关键说到无菌性尿道综合征，因为其尿路刺激症状较突出，易被误诊为尿路感染。
若疑为尿路感染，绝不能盲目使用抗生素治疗，必须做尿液常规检查确定尿路感染的存在后才能使用抗生素。
去除病因是治疗无菌性尿道综合征的关键，对症处理也可改善症状。
对膀胱颈、尿道及尿道周围有解剖学异常改变者，可施行针对性手术治疗以解除病因；过敏体质者应避免使用有刺激性的避孕器具、洗浴液，宜穿纯棉内裤等；有焦虑症的患者应做好心理调试解除焦虑，并给相应药物治疗。
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女性尿道综合症女性尿道综合症女性尿道综合症是妇女常见的临床征象。
表现为反复发作尿频、尿急、尿痛、耻骨及肾区疼痛、下腹坠胀、尿量减少，每次只排出少量尿液或滴血而尿常规化验正常，中段尿培养阴性。
它是一组症状群，不应将其视为一个疾病。
1923年Stevems首先描述此综合症，Folsom1934年提出尿道综合症一词（Urethral syndrome，US）。
目前US最适当的定义是指下尿路刺激症状，包括尿频、排尿困难、耻骨上不适等，而无膀胱尿道器质性病变及明显菌尿。
近年来在细菌学、免疫学、尿流动力学、放射学等方面对US的研究取得了一些进展，但对其病因、病理、诊断及治疗等方面均存在争议。
一、病因至今尚未完全明了，但目前的研究表明主要与以下几种原因有关。
（一）、精神因素（心理原因）精神刺激可能影响膀胱内压和膀胱收缩，人们常可体会到由于精神紧张而出现短时间尿频。
精神因素还可引起尿潴留。
为何精神因素会有尿急、尿频和尿潴留两种类型的反应还不清楚。
但已了解到大脑皮质中的逼尿肌区位于额叶的上中部。
一般来说，尿频尿急综合症通常与焦虑有关，而精神原性尿潴留更多见于癔病和情绪抑郁症患者。
（二）、神经原性病因在女性，只要作极简单的尿道检查或轻轻挤压尿道后就会有少量细菌进入膀胱。
但经过48小时细菌计数就会降至正常，不会出现症状。
但当外括约肌痉挛时可在尿道内形成湍流，从而增加了将细菌冲回膀胱的可能性。
很多患者述排尿可缓解尿道内或阴道入口局限性不适，这意味尿道括约肌松弛可使症状减轻。
同样有些患者表现排尿用力、踯躅、滴沥或断流，也说明括约肌存在完全或部分的松弛失灵。
外括约肌痉挛可能是情绪影响或长期不正常排尿习惯导致排尿过程中尿道协同开放机制丧失而致。
（三）、感染并非US的直接原因，约1/3的女性下尿路寄居有难培养的微生物，包括乳酸杆菌、链球菌、白喉杆菌等，均为条件致病菌，可引起排尿刺激症状而没有脓尿。
另外内窥镜可见尿道炎、假膜性膀胱三角炎、尿道和三角区红斑均支持感染说。
（四）、尿道外口因素1、尿道外口距阴道口过近：正常女性尿道外口呈椭圆形，与阴道口有一定距离，在成年人约为5mm左右。
间距在3mm以下者患病率明显增高。
距离短是诱发US的重要因素，原因是性交时尿道外口被挤入阴道而易损伤及阴道内分泌物易逆流入尿道而致。
2、尿道梗阻：（1）处女膜异常：正常处女膜环位于尿道外口的下方，其间为阴道前庭。
而堤坝型、处女膜伞型、处女膜融合型等，易导致排尿困难或尿液返流，而发病。
（2）尿道口局部病理改变：尿道肉阜、粘膜脱垂等，这种类型的发病原因兼有感染和梗阻的综合因素。
（3）尿道远端周围组织纤维化：女性远端尿道1cm无肌层，只有2—3层纤维组织所环绕，尿道的平滑肌终止于这个纤维环上。
如果这个环的胶远纤维过于丰富，缺乏弹性，就造成尿道远端周围组织纤维化而引起远端尿道狭窄。
诱发US的发生。
（五）、女性“前列腺炎”学说有证据显示，阴道前隙、尿道远端1/3处的尿道旁腺在显微镜下观察与前列腺同源。
（六）、雌激素水平下降女性尿道及膀胱三角区的雌激素受体含量与阴道相同在绝经期女性膀胱、尿道也和生殖器一样发生萎缩性变化。
围绕尿道和膀胱颈的腺体和导管，尿道粘膜及粘膜下组织萎缩变薄。
改变了尿道平滑肌弹性组织与纤维组织的比例，使尿道由富含肌肉的弹性管道变成不协调的管道，排尿时不能缩短变宽。
另外使E2对α-受体刺激作用，诱发不稳定膀胱，而导致US的发生。
（七）、其他因素1、免疫因素：大多数US病例均有IgM沉积，阳性免疫荧光与临床症状的严重性有密切关系（P〈 0.0001〉，故US可能由于防止细菌附着在膀胱粘膜上的基葡聚糖（GAG）保护层受到破坏，使尿液及其他的致病因子得以侵犯粘膜下组织，引起炎症反应。
2、镁离子缺乏：高细胞外液镁离子浓度，可使离体膀胱逼尿肌肌丝伸长，抑制钙离子内流，降低肌肉兴奋性。
而镁离子缺乏会造成逼尿肌兴奋性增高，膀胱顺应性差，使造成不稳定性膀胱的因素。
3、医源性因素：对该病认识不足，不可简单的归于其他泌尿系感染，医生应对US患者多作具体病因分析，少下尿路感染的诊断；多作耐心解释，少用贵重抗菌药非常重要。
二、病理变化不稳定性膀胱是本病症状迁延的病理基础。
不稳定性膀胱由于其顺应性差使尿潴留期膀胱压升高，刺激膀胱压力感受器，引起排尿反射提前出现而产生尿频、尿急；而尿道内压力升高，一方面使逼尿肌功能亢进，另一方面增加了排尿阻力，产生排尿困难。
尿道痉挛是导致尿道高压的主要因素。
尿道痉挛即尿道外括约肌痉挛收诸如精神、神经等因素影响，也不可忽视尿道慢性炎症的作用，病例显示，患者临床及化验检查均无慢性炎症表现，但病理检查具有典型的慢性炎症组织学特征。
慢性炎症可使细胞浸润，纤维组织与弹性肌组织比例改变，从而破坏逼尿肌括约肌之间的功能协调，影响括约肌的舒缩，也可作为一种刺激因素增强膀胱颈部与后尿道α—受体活性两者最终导致括约肌痉挛。
雌激素水平降低造成尿道压降低，干扰了尿道与膀胱的协调作用，也可诱发不稳定性膀胱。
三、诊断（一）病史和临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道烧灼感，症状轻重不一。
有的尿意急迫难忍，甚至发生急迫性尿失禁。
有患者用抗菌素症状缓解，但时常反复；另一些可能开始对抗菌素反应良好，但随着时间的推移，效果越来越差。
疼痛方式常变化，多描述耻骨上压迫感或疼痛，其次在尿道内或阴道入口处局限性不适，**困难等。
常常突然或周期性发作，病程长短不一，有的发作后不经过特殊治疗即可痊愈。
（二）体检1、除外妇科疾病。
2、除外尿道外口因素。
（1）尿道外口距阴道距离过近。
（2）尿道外口狭窄：a、处女膜异常；b、尿道肉阜、尿道粘膜脱垂。
（3）尿道远端周围组织纤维化。
3、尿道两旁的阴道前壁软组织进行点状触诊，除外尿道旁腺感染。
（三）化验室检查1、尿常规：尿常规检查一般均正常，少数患者有少许白细胞及脓细胞，但每个高倍视野一般不超过5个。
2、尿培养：US的诊断是排除法，只有排除了其他可以导致尿道刺激症状的疾病后才可以确定诊断。
为排除尿路感染，多次尿培养是必要的，标本应在用药前采集。
3、下尿路感染定位（1）、阴道前庭培养。
（2）、尿道菌和中段尿培养。
（四）放射影象检查包括静脉尿路造影（IVU）和膀胱造影。
（五）尿流动力学检查：1、不稳定性膀胱（USB）：储尿期出现大于1.47kPa的自发或诱发性避尿肌收缩。
2、逼尿肌无力：最大逼尿肌收缩压小于1.96kPa，排尿压与最大尿道压之差为负值，并能排除人为因素的影响。
3、低顺应性膀胱：膀胱空虚静止压大于0.98kPa，充盈静止压大于1.47kPa或较少的膀胱容量增伴有显著的压力升高。
4、远端尿道狭窄（DUS）：最大尿道压大于7.84kPa，排尿压与最大尿道压之差为负值。
5、膀胱颈梗阻：尿道压为双峰，膀胱颈压大于3.92kPa。
6、不稳定性尿道（USU）：自发性或诱发性尿道压下降大于1.47kPa伴有尿失禁。
7、真性压力性尿失禁：最大尿道压小于3.92kPa。
应力时无逼尿肌收缩，尿道关闭压接近于零。
8、逼尿肌尿道协调失调：逼尿肌收缩排尿时膀胱颈或膜部尿道不松弛或松弛不全。
（六）膀胱镜检查膀胱镜观察到的尿道和膀胱三角区的红斑和水肿不能作为尿道综合症的诊断依据，所以膀胱镜的目的是为了排除有相同症状的其他疾病，如间质性膀胱炎等。
四、治疗目前的治疗，一是针对症状，二是针对发病因素。
（一）一般治疗休息、锻炼、坐浴、下腹部治疗、物理治疗、针刺治疗、抗胆碱能药、α肾上腺素能阻滞剂和骨骼肌松弛剂（可控制本病发生的尿流动力学异常）、镇静剂和心理治疗。
（二）抗感染治疗发作时，应适当的选用抗菌素治疗。
常用药有：磺胺类药物、呋喃坦啶、红霉素、甲硝唑等（三）手术器械治疗在控制感染的基础上应用。
1、尿道扩张术：在尿道粘膜麻醉下，扩张尿道至F30，每两周1次，可多次重复，适用于尿道外口或尿道下段狭窄者。
2、尿道松解术：切除尿道、阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹性组织索。
尿道狭窄经扩张术无效者，可在局麻下行此术，待伤口愈合后可配合每周1次尿道扩张术。
3、尿道外口矫形术：处女膜融合型、处女膜伞型、处女膜堤坝型矫形术；尿道肉阜、息室切除术等。
（四）其他治疗1、雌激素治疗：用于雌激素低下者，可全身给药或局部给药。
常用尼尔雌醇2mg，每半月一次或1月一次；或乙烯雌酚0.5mg，每日1次，连用3周，停药1周；或乙烯雌酚霜剂，外阴或阴道局部涂抹。
2、电刺激：机理是通过疲劳横纹肌的高反射行为同时不影响正常内括约肌的张力而达到肌肉疲劳，从而减轻尿急、尿频、尿痛。
可用电极粘附于阴蒂，刺激频率5Hz，选用成对半方波脉冲，每次60分钟，每天一次，直到症状消失。
3、微波治疗：4、心理及生物反馈：可用行为治疗中的膀胱训练，主要内容是让病人充分认识病情，主动参与治疗，控制排尿，逐渐延长排尿间隔时间，坚持治疗，重建正常排尿功能。
5、镁离子治疗：镁离子口服液，连续服用2周后显效并维持治疗。
6、局部封闭治疗：常用庆大霉素8万IU，地塞米松5mg加入2%普鲁卡因6ml。
（1）膀胱颈及近端尿道封闭：穿刺针在耻骨上2cm向下450角进针，打膀胱颈和近端尿道周围，将封闭液注入，每周1次，4周。
（2）膀胱三角区封闭：多种方法效果不佳并经膀胱镜检查有三角区慢性炎症者，在膀胱镜下，通过特制的带针头导管，将针头刺入膀胱三角粘膜下层，注入封闭药物，每周1次，4周。
7、氟羟强的松龙：局部注射，可干扰胶原纤维形成，从而减少瘢痕形成。
8、其他：镇静剂、钙离子阻滞剂、前列腺素抑制剂等结合局部热疗；针灸中药等。