高血压病历现病史
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病例特点：
1.老年女性，慢性病程，急性起病。
2.既往有“高血压”病史6年，最高血压160/100mmHg，规律口服“依那普利片、硝苯地平片、叶酸片”。
3.患者1周来无明显诱因出现头晕、头痛伴心慌，呈阵发性，无胸痛，无眩晕、耳鸣，无恶心、呕吐，在我院门诊测血压最达
170/102mmHg，给予口服施慧达、马来酸依那普利片治疗1周，血压仍控制不平稳，今为进一步治疗，遂来我院，门诊测血压
170/100mmHg后收住院。
4.查体：体温：36.5℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血压：178/100mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣音。心界不大，心率75次/分，律齐。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/分。神经系统：神志清，言语含糊，双侧瞳孔等大等圆。直径约2.5mm，对光反射存在，伸舌居中，口角无歪斜，四肢肌力正常，肌张力正常，双下肢轻度水肿，双侧病理征（-）。
初步诊断：1.原发性高血压 2.腔隙性脑梗死
诊断依据：
1.老年女性，慢性病程，急性起病。
2.既往有“高血压”病史6年，最高血压160/100mmHg，规律口服“依那普利片、硝苯地平片、叶酸片”。
3.发作性头晕、头痛1周。
4.查体：体温：36.5℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血压：178/100mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣音。心界不大，心率75次/分，律齐。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/分。神经系统：神志清，言语含糊，双侧瞳孔等大等圆。直径约2.5mm，对光反射存在，伸舌居中，口角无歪斜，四肢肌力正常，肌张力正常，双下肢轻度水肿，双侧病理征（-）。
鉴别诊断：1.脑出血：多表现为剧烈头痛及喷射性呕吐，头颅CT可鉴别。
2.颈椎病：多表现为颈部不适，头晕头痛与颈部转动有关，颈椎片有异常表现。
治疗计划：1.Ⅱ级护理
2.低盐低脂饮食，注意休息，加强陪护。
3.完善相关检查，给予吸氧、活血化瘀、改善循环、
控制血压及抗血小板聚集等对症治疗。