护理体检全身查体顺序完整可编辑版

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体格检查—全身查体

卧位 一般情况和生命征

头颈部

部（肺、心） 腹部 后背部（肺、脊 卧位 上肢、下肢

✧ 一般检查/生命体征

（1） 准备和清点器械

（2） 自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4） 当受检者在场时洗手 （5） 测量体温（腋温，10分钟） （6） 触诊桡动脉至少30秒

（7） 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8） 计数呼吸频率至少30秒 （9） 测右上肢血压

✧ 头颈部

（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 （11）触诊颌下、颏下淋巴结 （12）触诊颈前、颈后淋巴结 （13）触诊锁骨上淋巴结

（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等

（15）触诊头颅 （16）视诊眉毛、眼睑

（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜

（18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征 （19）检查瞳孔直接、间接对光反射 （20）检查辐辏反射、调节反射

（21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （22）观察双侧耳廓及耳后区 （23）观察外耳道

（24）触诊双侧耳廓，乳突压痛

（25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表） （26）观察外鼻

（27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 （28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 （29）观察口唇、牙齿 （30）观察上腭、舌质和舌苔

（31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 （32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体 （33）暴露颈部

（34）观察颈部外形和皮肤 （35）观察左右颈静脉、颈动脉 （36）分别触诊左右颈动脉

（37）触诊气管位置

（38）听诊颈部血管杂音

✧前、侧胸部

（39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结

（40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结

（41）触诊滑车上淋巴结

（42）暴露胸部

（43）标出前正中线、左右锁骨中线

（44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙

（45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等

（46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察（47）触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感

（48）检查双侧胸廓扩张度

（49）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）

（50）检查有无胸膜摩擦感

（51）触诊心尖搏动（两步法）

（52）触诊心前区

（53）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）

（54）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线）

（55）叩诊左侧心脏相对浊音界

（56）叩诊右侧心脏相对浊音界

（57）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（58）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）

（59）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（60）听诊左右锁骨上窝血管杂音

✧腹部

（61）正确暴露腹部

（62）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（63）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等

（64）听诊肠鸣至少1分钟

（65）听诊腹部有无血管杂音

（66）叩诊全腹

（67）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）

（68）检查肝脏、脾脏有无叩击痛

（69）检查移动性浊音

（70）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）

（71）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）

（72）触诊腹部包块

（73）Mc Burney点压痛

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（74）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次

（75）在右锁骨中线上触诊肝脏

（76）在前正中线上触诊肝脏

（77）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）

（78）检查胆囊点有否触痛（Murphy征）

（79）触诊脾脏

（80）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（81）检查腹壁反射

（82）触诊腹股沟区有无肿块、疝等

（83）触诊腹股沟淋巴结

（84）触诊股动脉搏动

（85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音

患者取坐位

✧背部

（86）触诊甲状腺软骨

（87）触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）

（88）充分暴露背部

（89）检查胸廓活动度及其对称性

（90）检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）（91）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）

（92）叩诊双侧肺下界（肩胛线）

（93）叩诊双侧肺下界移动度

（94）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）

（95）听诊有无胸膜摩擦音

（96）观察脊柱外形

（97）触诊脊柱有无畸形、压痛

（98）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛

（99）检查双侧肋脊点有无压痛

（100）检查双侧肋脊角有无叩击痛

患者取卧位

✧上肢

（101）正确暴露上肢

（102）观察上肢皮肤、关节等

（103）观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征

（104）检查Hoffman征

（105）检查有无水冲脉、奇脉等

（106）检查上肢远端肌力，肌张力

（107）检查上肢近端肌张力

（108）检查屈肘、伸肘的肌力

（109）检查肱二头肌反射

（110）检查肱三头肌反射

（111）检查桡骨骨膜反射

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