低体重新生儿喂养的护理体会

低体重新生儿喂养的护理体会

目的观察给重力喂养和非营养性吸吮对极低出生体重儿触摸新生儿护理干预。方法84例极低出生体重儿随机分为观察组和对照组，在常规治疗的对照组基本上，间歇式注射器管饲公式。在常规治疗的基础上观察组，由于重力喂养和非营养性吸吮结合推拿治疗。在喂养不耐受，两组之间的差异体重恢复时间，并发症，喂食时间出生和住院时间等。结果观察组，喂养不耐受的发生率和并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组呼吸暂停，并发症和感染高胆红素血症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组，出生体重时间，进食时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论由于重力喂养和非营养性吸吮乳按摩能有效的极低出生体重儿喂养不耐受的治疗，减少并发症的发生，恢复较快，帮助儿童的出生体重，喂养时间和住院时间缩短。

标签：低体重；新生儿；喂养

极低出生体重由于各种器官发育不完善，免疫功能和胃肠道的不成熟，喂养不耐受，体重增长速度慢，更多的并发症及住院时间等问题，常常发生在临床实践中的应用。如何建立早期胃肠功能，减少并发症的发生，促进身体发育是護理工作的重要组成部分[1]。我科在极低出生体重儿重力喂养和非营养性吸吮联合护理干预在新生儿，建立促进生活质量的改善胃肠功能，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1 月～2014 年1 月极低出生体重早产儿84例本科室的住院患儿，Apgar评分大于8，排除消化道畸形，先天性遗传性疾病和儿童的严重并发症。男40例，女44例，年龄29～35w，平均（3

2.4±2.3）w；出生体重1000～1490 g，平均（1260±120）g，随机分为观察组和对照组，每组各42例，两组患儿的胎龄，性别，出生体重等临床资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法对照组接受常规治疗，给所有的儿童住院治疗：常规间歇注射器管饲公式的基础上。牛奶：第1d 2ml/次，1次/2h，增加4ml/d。观察组：在常规治疗的基础上，结合①重力的液态奶的鼻饲方法重力进入胃。牛奶：第1d 2ml/次，1次/2h，增加4ml/d；②非营养性吸吮：喂喂之前或之后，非多孔乳头的刺激给孩子吮了吮不育。非营养性吸吮，直到它可以口服到目前为止；③通过训练婴儿按摩人员的脸，胸部，腹部，四肢和背部按摩。两组喂养不耐受的儿童，并发症的观察，恢复时间及住院时间，口服喂养时间出生体重。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析。资料以均数±标准差（x±s）表示，显著性水准为P＜0.05。

2结果

2.1两组喂养不耐受的比较观察组喂养不耐受的发生率及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察呼吸暂停组并发症的发生率，并发症和感染和高胆红素血症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组出生体重时间，住院时间、喂养观察组相比，体重恢复时间，住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

极低出生体重儿宫内营养储备不足，各器官发育不成熟，喂养困难和能量需求高，经常喂养不耐受，主要用于消化不良，呕吐，腹胀，胃潴留等症状，而且容易体重增长及并发症[2]。而在极低出生体重儿成活和正常生长发育中起着重要的作用，喂养，合理喂养是提高极低出生体重儿成活的关键。在实施重力喂养和非营养性吸吮在极低出生体重儿和新生儿护理干预，重力喂养奶液滴速度均匀，适当的，不良反应少奶短时间进入引起的胃肠道，能够满足在早产儿不能进食的需要，减少并发症，肠内营养。而非营养性吸吮极低出生体重婴儿的感官刺激，没有任何增加能量摄入的条件下，可兴奋神经，胃肠的感觉细胞释放胃泌素刺激[3]。

新生儿可产生刺激迷走神经，提高迷走神经张力，刺激胃泌素、胰岛素的分泌，促进消化和新生儿，新生儿肠胃吸收能力，促进体重增长，增加阻力[4]。正确的喂养方法和有效的护理干预可提高喂养耐受性，从管喂饲过渡的速度，促进早产儿，体重增加，减少并发症，缩短住院时间，降低死亡率。这项研究的结果也表明，重力喂养和非营养性吸吮与新生儿抚触护理干预与出生体重儿童实施时间，进食时间和住院时间明显短于对照组。

总之，重力喂养和非营养性吸吮乳按摩可以减少极低出生体重婴儿呕吐，腹胀、胃潴留，是有效的在极低出生体重儿喂养不耐受的治疗，减少并发症的发生，并能帮助孩子快速恢复到出生体重，喂食时间缩短，住院时间，值得临床推广。因此，临床护理人员应在进食高危人群筛查的能力；从国外护理评估工具的结果[5]，充分考虑各评价工具的应用及效果，选择合适的护理评估工具，为国内新生儿口腔的临床护理实践提供指导。

新生儿口服摄食能力评估应包括以下四个方面：在喂食前准备，口腔运动功能（下颌，舌，咽下），维护和协调吸吮，吞咽，呼吸动作仍在继续，照顾者没有保健是必要的获得。8个工具，从口进食的能力评估一个或几个方面，和人群的应用特点及适用的是不同的。选择适当的姿势，防止误吸的重要一步。在文献报道提高半卧床边>30°位是减少回流的最佳位置，仰卧位或仰卧床太低会增加返流误吸的机会。在临床实践中，喂养时抬高床头30～40°。以头向仰卧位、右侧卧位的一侧，30～60min保持床抬高头后喂养[6]。通过与食用姿势孩子严格要求，并做到勤检查，加强工作责任心。避免吸入由于姿势的因素。非营养性吸吮的感

觉神经纤维的刺激口腔分泌和释放兴奋性刺激迷走神经，胃肠激素，加速胃排空，减少胃食管反流的发生，有助于建立一个新生儿的吸吮和吞咽的节奏模式，防止窒息。这组管饲给予非营养性吸吮，与非营养性吸吮喂养通过胃管几次同时儿童间歇性喂养管，即奶嘴吸吮刺激15min前的孩子喂牛奶；连续管喂养孩子，吸10min/次，达到缩短饲料喂养时间，提高口语的食用安全性及自适应功能。

参考文献：

[1]涂绘玲，朴梅花，孙晋波，等.极低出生体重儿住院期间营养及体质量增长状况的临床观察及分析[J].中国新生儿科杂志，2009，24（2）：93-96.

[2]FOGARI R.ZOPPI A.LUSARDI P，et al.Fixed combination ofbenazepril and lowdose amlodipine in the treatment of mild tomoderate essential hypeflension：evaluation noninvasiveambulatory blood pressure monitoring[J].J Cardiovase Pharmacol，1997，30（2）：176-181.

[3]汪昌玉，谢桂月.重力滴注鼻饲法对早产儿喂养并发症的影响[J].临床护理杂志，2012，11（5）：25-26.

[4]ZHOU MS.JAIMES EA，RAU L.Benazepril combined with eitheramlodipine Or hydrochlorothiazide is more effective than monotherapyfor blood pressure control and prevention of end-·organ injury in hypertensive dalai rats[J].J Cardiovasc Pharmacol，2006，48（I）：857-861.

[5]周志红，吕迎春.抚触与水床式鸟巢对极低出生体重儿生长发育的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（20）：81-82.

[6]KATAOKA C，EGASHIRA K.ISHIBASHI M，et a1.Novel inflammatory actions of amlodipine arteriosclerosisinduced by longterm inhibition of nitric oxide synthesis[J].Am JPhysiol Heart Circ Physiol，2004，286（2）：768-774.编辑/申磊