心电散点图图谱精选（下）
推荐-如何用心电散图分析心律失常课件 精品
心电散点图伴随混沌理论和计算机、及长程心电记录技术应运而生
心电散点图来源于Lorenz 图，也称Poincare图，以E.N.Lorenz 和 J.H.Poincare的姓氏名命，是研究系统非线性规律的方法，因图形由 散点组成，亦称散点图
2020/10/23
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心电散点图的理论基础与来源
混沌理论的先驱 Jules.Henri.Poincare (1854—1912）
揭示了非线性的混沌行为的某些特征与规律：
对初始状态的敏感依赖性（蝴蝶效应） 在确定的系统中表现为貌似随机的行为（非周期性） 混沌的特性还可以几何形态表示出来（“奇怪吸引子”） 子系统与整个系统相同（自相似性） 混沌的程度具有“可变性”（ 完全混沌、有限混沌、间歇混沌）
2020/10/23
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心电散点图的理论基础与来源
如何使用心电散点图诊断心律失常
中国中医科学院望京医院 李方洁
2010.11.6 厦门
2020/10/23
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心电心散电点图散的点有关图的有关概念
心电散点图装载于动态心电分析系统 非线性混沌理论是其技术方法基础 用于心率变异性分析 用于长程心电数据的心律失常分析
长程心电数据数的宏观“可视性” 长程心电数据中疑难心电图的鉴别诊断
1963年Lorenz在《大气科学》杂志上发表了一篇关于混沌理论的开创 性研究论文“确定性非周期流” 1975年Li-York在美国《数学月刊》发表“周期3意味着混沌” 的文章， 并给出混沌的数学定义（Li-Yorke定义）。自此，混沌成为科学的专 业术语
2020/10/23
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心电散点图的理论基础与来源
In 1963, Lorenz published a research paper on chaos theory "Deterministic nonperiodic flow" in the "Atmospheric Science" magazine In 1975, Li-York published the article of "period 3 implies chaos" in "Mathematical Monthly" of the United States, and gives the mathematical definition of chaos (LiYorke definition). Since then, the chaos becomes a scientific jargon
心电散点图
正常窦律散点图 散点位于45°直线上，呈对称分布；指向原点的一端尖细，远离 原点的另 一端逐渐膨大，呈棒垂形。长轴在X线上的水平投影为心率变化范围，短轴的宽窄为心率变 异范围，最大膨隆处的边缘点为心率变异最大点（相邻RR间期差值最大）
窦性心律的散点图会因不同的心率变化程度和心率变异度而存在不同形态：
（二）散点图分类
“心电散点图”的称谓有广义与狭义之分 广义：RR间期散点图、RR间期差值散点图、 时间RR间期散点图 狭义：RR间期散点图
（三）RR间期散点图原理
以依次发生的2个RR间期分别作为横、纵坐标，构成直 角坐标系中一个点，24 h内无数个依次发生的2个RR间期 便构成了点的集合（散点图形）。研究散点图形的特性， 即可把握心脏24 h的节律变化特征和规律。
（五）总结
通过心电散点图分析，不仅仅是要了解RR 间期变化的规律，为诊断和鉴别诊断提供 依据，更重要的是探讨RR变化的机体调节 和药物作用机制。伴随对其机体调节和药 物作用机制的阐明，心电散点图可能在评 价人体机能和疾病预后中有重要价值。为 我们提供一个新的视角，丰富我们的诊断 手段，对认识动态心电图有了新的工具。
2、室性早搏
3、房性早搏
房早亦呈现“鸡爪样”，与室早不同的在于房早点的分布并不是平行于Y轴的，而是略倾向于45度线。
4、其他
房颤：扇形是心房颤动特有的图形。它是房颤时心脏电生理特性 的外在反映。房颤扇形提供了关于房室结功能不应期的信息，为 房颤伴宽QRS波的鉴别诊断提供了有重要意义的基线。 房扑：格子形是持续性房室传导比例不断变化的心房扑动的特有 图形。如果传导比例不变，则格子不复存在。
1、在等速线上，越是靠近近端的散点RR间期 越短，心率越快；越是靠近远端的散点RR间期 越长，心率越慢。 2、在加速区的散点，X值（RRn）大于Y值 （RR 1），表示有心率加速现象。由于加速的 程度不同、X值与Y值的比例关系不同，图形在 加速区中所处的位置不同。 3、在减速区的散点，X值（RRn）小于Y值 （RR 1），表示有心率减速现象。由于减速的 程度不同、X值与Y值的比例关系不同，图形在 减速区中所处的位置不同。 4、快速性心律失常时，RR间期表现先加速 （早搏联律间期）后减速（早搏的代偿间期）， 所以散点先后表达在快加速与快减速区。缓慢 性心律失常的RR间期表现先减速后加速，所以 散点先后表达在远端的慢减速与慢加速区。
心电图心电向量图图解
左 离心支
此为A型预激横面向量图：环体呈顺钟向转位，初始向量 指向左前，54ms内泪点密集，大部分环体在左前，故胸 导联QRS主波方向均向上。
此为A型预激的右侧面向量图：环体呈逆钟向转位，初始向量指向 前下，呈S样弯曲，初始向量54ms内泪点密集，大部分环体在前 上，故胸导联QRS主波方向均向上。
额面
横面
离心支 回心支
右侧面
回心支
离心支
回心支 离心支
例155 图正常 T环， 离心支 泪点密 集，回 心支泪 点稀疏, 显示T 波升支 缓慢降 支陡峭。
放大16 倍
额面 右侧面
横面
R-T夹角 增大：额 面约100 度，（正 常小于40 度）横面 约150度 （正常小 于75度）， 两个基本 点面T环长 /宽小于 2.5。
二、采集资料 ： 安放好电极后， 再按不同机型的程序进行资料采 集（勿复盖前面病人的资料） 。 采集时X、Y、Z轴的心电图基线 必须平稳，如基线不平稳要检查 电极是否松脱或病人肢体活动， 并 给 予 纠 正 。 一 般 仪 器 采 集 15 秒 钟后自动结束该程序进入下一步。
三、回放：采集资料后一般将采集的 15秒的正交心电图全部回放一次，观 察3秒钟以后第几秒心电图基线最平 稳，以便截取P、QRS、T波受干扰 最少的那次心搏作为本次分析、测量 的目标。确定目标心搏后再次回放， 截取前面确定的目标心搏，回车，进 入下一步（波形划分）。
额面
横面
心电向量图向前向量存在，不符合前间壁心肌梗死
右侧面
下壁导 联异常 Q波， 电轴极 度右偏， 胸导联 呈顺钟 向转， 临床可 疑阵旧 性下壁 心肌梗 死
F
额面 右侧面
F面初
散点图分析心律失常课件
谢谢!
2024/3/11
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快加（减）速区 B线斜率：=0
房颤伴室早
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：棒球拍 子图数：3 位置：45°线、
慢加（减）速区 B线斜率：≈0.18
IIº窦房与IIº度II型房室阻滞
3.心律失常诊断指标与诊断方法 不同心律失常病例的24h心电数据的散点图
4. 疑难动态心电图病例分析
图形本身诊断困难：本身是疑难图形、宽QRS波、室上 性心上失常的鉴别诊断、慢快综合征基本心律的确定 、房早未下传等。 数据量大、干扰多、误解识别等因素
图形解读：窦性+室性早搏
45°线
三节律的吸引子
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2.心律失常散点图解读
图形解读：持续性心房颤动
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断指标： 1.图形形态—— 棒球拍形、扇形、格子形 2.子图数目—— 一、二、三、四、五分布 3.分布位置—— 45°线、远端、近端、快（慢）加速、
快（慢）减速区 4.B线斜率（心律失常图形）—— 等于或趋向0、在0与1之间、
1.心电散点图的基本概念
AECG信息量大，属海量，需靠AECG系统自动识别， 识别不准时，需要人工修理改，工作量。数据“透 明度”不够，可有“盲区” 散点图是用一张图表达全部RR间期（无论数据量多 大）序列变化关系，便于批处理，心电数据无“盲 区”
1.心电散点图的基本概念
Y
2000
1500
（ 单 位 1000 ： ）
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：棒球拍 子图数：1 位置：45°线上 B线斜率：没有B图
①正常窦性心搏
3.心律失常诊断指标与诊断方法
诊断要点 形态：棒球拍 子图数：3 位置： 45°线、快
心电散点图
心电散点图的作图原理与分析心电散点图（简称：散点图）是指按时间顺序，对长时程RR间期序列作图，目前制作均为二维散点图，其中包括单象限和四象限散点图，以及差值散点图。
掌握作图原理，根据图形特点，解读图形成因是学习和运用散点图的基本功。
本文就目前临床常见的散点图制图方法及原理进行简单分析，目的使更多临床及心电工作者熟悉散点图的使用及判定。
一．作图原理使用动态心电记录和分析仪，记录患者24h心电数据,将其中的连续RR间期信息传输到心电散点图系统制作散点图。
二维散点图是在预设的直角坐标系中，以前RR间期（RR n）为X 值，后RR间期（RRn+1）为Y值，连续追踪作图。
图中每个点的位置都取决于两个相邻的RR 间期，前一对RR间期中的Y值，是后一对RR间期中的X值。
根据数据分析的不同需求，二维散点图可制作成单象限图和四象限图。
1.单象限散点图［1］所有RR间期的散点都依时间序列绘制在同一象限中，相当于坐标系的第I象限。
坐标系X轴代表第n个RR间期（RRn），Y轴代表紧随其后的RR间期（RRn+1），见图1。
单象限散点图是目前临床使用最多的方法。
2.四象限散点图3.差值散点图差值散点图制作方法是将两个紧相邻的RR间期的差值作为RRn,将下一个RR间期差值作为RRn+1，在二维坐标系中作图。
差值散点图从不同的角度提供RR间期变化信息。
同一份心电数据可分别制作成散点图与差值散点图，对比阅读，可获得更多的心电信息，［3］图3但目前对差值散点图的解读甚少。
二．数据要求散点图是在相互关联的海量心电数据中发现隐含于其中的规律。
海量数据是指能够提取到有用信息所需的数据量。
散点图根据图的形态对图形进行定性，所以应有足够数量的散点参与作图。
由于数据条件不同，所需要的数据量也不同，24小时动态心电数据适用于散点图分析。
图4.短程，数据量少长程海量数据三．散点图分析在散点图系统的界面可直观地对波形进行分类处理。
首先是参考心电散点图诊断指标，对疑似不符合真实心搏的散点集进行检查，确认其RR间期的真实性。
散点图_心律失常图鉴
频发房早伴房室阻滞
室早伴房室阻滞
阵发房颤、频发房早伴房室阻滞
2018
THANK YOU!
深圳中瑞奇电子科技有限公司
深圳市南山区桃园街道民企科技园1栋4楼东
a
b
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d
房扑
房扑由于房室传导比例常常富 于变化，往往是得的散点图呈多分
布的格子形。传导比例有2:1最为常
a
b
见
c
d
传导阻滞
传导阻滞多呈三分布，也有由 于多种传导阻滞而形成混合图形
a
b
c
d
多种心律失常同时发生
频发房早和室早 房颤伴传导阻滞 房室传导阻滞，呈3种不同的传导比例 多种传导阻滞
房颤伴房扑
散点图——心 律失常图鉴
深圳市中瑞奇电子科技有限公司
Ricky Electronic Technology Limited
深圳市南山区桃园街道民企科技园6栋4楼6405
基本方法
45 线附近的吸引子由窦性心率形成，所有脱离 45 线的非稳态吸引子都是心律失常导致。
。 。
1
传导阻滞
窦性心率/窦性心律不齐
图鉴目录
3
房颤/房扑
早搏/期前收缩
2
4
窦性心率
仅有45 线附近的静态吸引子 为窦性心率，正常心电图。吸引子
。
的长短代表整体心跳间隔的差异，
a
b
SDNN=112
越长代表全天候的差异越大。吸引 子的宽窄代表相邻心跳间隔的差异， 差异越大，越宽（如图b和图d）。
c
d
窦性心率不齐
仅有45 线附近的静态吸引子， 且宽度显示前后心跳间隔差异大于
。
0.12s（例如，图中出现横坐标为
常见散点图图谱及解析
常见散点图图谱及解析
图谱来源百惠医疗
窦性心率
窦性心率
偶发室性早搏
偶发房性早搏
散点图表现如图所示
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 室性早搏
窦性心率
频发室性早搏
可见室性早搏二联律
部分呈成对室早
短阵室性心动过速
间位性室早
窦性心率
频发室性早搏
可见室性早搏三联律
部分呈间位性室早
部分呈成对室早
短阵室性心动过速
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 房性早搏
窦性心率
频发房性早搏
可见房性早搏二联律
可见房性早搏三联律
可见成对房性早搏
短阵房性心动过速
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 房早未下传
窦性心率
偶发多源性房早未下传
一度房室传导阻滞
二度I型房室传导阻滞
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
心房扑动
心房扑动（房室呈不比例传导）
散点图表现为“蜂窝状”分布
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 心房颤动
心房颤动
散点图表现为“扇形”分布
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 二度房室
传导阻滞
窦性心率
二度1型房室传导阻滞
部分呈房室2:1传导
散点图表现为如图所示
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 起搏心率
起搏心律
可见室性早搏
部分呈成对室早
散点图表现呈“倒7”分布
转自：谷苟心电平台。
心电散点图 ppt课件
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（一）概述
心电散点图以传统心电学中前所未有的整体观视角， 对RR间期序列进行诠释,提高了诊断过程的自动化 程度和实现原始信息透明化，以及数据分析编辑过 程中的批处理，简化了动态心电图的分析过程，强 化了动态心电图的诊断与鉴别诊断功能。由于散点 图的应用，显著提高了处理大批量心电数据的速度 及准确率，减轻了动态心电工作者的工作压力。
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（二）散点图分类
“心电散点图”的称谓有广义与狭义之分 广义：RR间期散点图、RR间期差值散点 图、时间RR间期散点图 狭义：RR间期散点图原理
以依次发生的2个RR间期分别作为横、纵坐标，构成直 角坐标系中一个点，24 h内无数个依次发生的2个RR间 期便构成了点的集合（散点图形）。研究散点图形的特 性，即可把握心脏24 h的节律变化特征和规律。
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（四）常见几种心律失常的散点图表现
1、窦性心律
一般情况下，窦性心律时任何前后相邻两次心搏的周期长度 相差很小，因此，窦律的散点位于45°直线上；由于心率受 自主神经、体液等因素的影响，相邻两次心搏的周长在不断 的变化，有时相等，有时逐波增长，有时逐波减慢，虽然相 邻两次心搏周长变化不会太大，但随着时间的积累，在一定 时间至24 h，就形成了位置相差较大的散点，这些散点就成 了一定的形态，但这些散点都是窦律的，受其“吸引子”作 用，总是围绕45°直线分布，其心散点图长轴位于45°直线 上。
散点图基础知识及在动态心电 图中的应用
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目录
1、散点图的概述 2、散点图分类 3、散点图的原理 4、常见几种心律失常的散点图表 现 5、总结
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（一）概述
心电散点图是近年来日益受到关注，并已在动态心 电图分析中得到推广应用的心电大数据处理方法。 心电散点图亦Lorenz图（Lorenz plot）或Pincare 图（Pincare plot），分别以“混沌学之父”—— 美国动力气象学家E.N.Lorenz与“混沌理论的奠基 人”——法国数学家J.H. Pincare的姓氏命名，表 明心电散点图与传统的波形分析方法不同，而属于 非线性混沌方法。
利用心电散点图快速识别心房颤动和心房扑动
１８６１－１８６４．[９]李俊．孟鲁斯特治疗对支气管哮喘患者肺功能及T h１㊁T r e g平衡的调节作用[J]．临床肺科杂志,２０１７,２２(１):１０５－１０７．[１０]董辉．黄芪注射液联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者疗效及对炎性因子的影响[J]．河北医药,２０１７,３９(５):６８３－６８５;６９０．[１１]林国庆．加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证３６例临床效果分析[J]．中医临床研究,２０１７,９(３５):１４－１５．[１２]唐晓,高雅婷,李泽庚．定喘汤治疗哮喘研究进展[J]．中医药临床杂志,２０１７,２９(１１):１９５５－１９５９．收稿日期:２０１９－０２－１９(本文编辑:张荣梅)作者简介:黄霞(１９７９ ),女,江西省新余市人,主治中医师,主要从事中医科工作.文章编号:１６７１－８６３１(２０１９)０８－０５９８－０３利用心电散点图快速识别心房颤动和心房扑动李芳,戴淑婷,韩敏,许毅(山西省心血管病医院,山西太原㊀０３００２４)㊀㊀摘要㊀目的:通过分析总结心房颤动㊁心房扑动的心电散点图特征,快速识别㊁定位２４h动态心电图监测中心房颤动㊁心房扑动,特别是散在的㊁短阵的心房颤动和心房扑动,提高心房颤动㊁心房扑动的检出率.方法:２０１６年 ２０１８年动态心电图监测诊断为持续性心房颤动１５８例,持续性心房扑动２７例,阵发性心房颤动１０６例,阵发性心房扑动６例.利用动态心电图分析系统自动生成的心电散点图进行回顾性研究,并对各分组病例归纳总结.结果:心房颤动㊁心房扑动的心电散点图有其独特的图形特征,窦性心律合并阵发性心房颤动㊁心房扑动时其心电散点图图形特征非常明显,临床分析中可以充分利用这一图形特征进行快速诊断及鉴别诊断,提高心房颤动㊁心房扑动的检出率.关键词㊀心房颤动;心房扑动;心电散点图中图分类号:R５４１．７５㊀㊀文献标识码:B㊀㊀心房颤动㊁心房扑动是临床常见的心律失常,其患病率及发病率逐年增加,且与患者年龄增长呈正相关,各年龄段男性均高于女性,不同地区的患病率及发病率不同[１].心房颤动(简称房颤)造成的脑卒中是其最大危害之一,由此导致的死亡病例随房颤发病率的增高而升高[２].有文献统计,首次发现的房颤病例中,有３５％~４０％为阵发性房颤[３].因此,快速识别诊断心房颤动和心房扑动(简称房扑),特别是对短阵房颤㊁房扑及无症状性房颤㊁房扑具有重要的临床意义.传统分析方法对室上性心律失常的分析依据是根据Q R S波群时间上的提早率来进行分析统计,因此对房颤㊁房扑㊁房性早博(房早)的识别率很低,大大加重了分析医师的工作量,而且容易造成漏诊㊁误诊.心电散点图是基于动态心电图收集的海量心电数据,通过非线性混沌分析方法,利用计算机软件将连续的R R间期迭代作点于同一可视平面.不同心律有不同的图形特征,不同心律失常有不同的图形特征[４].本文通过对动态心电图诊断的心房颤动㊁心房扑动患者的心电散点图进行回顾分析,并观察其图形特征,探讨如何利用心电散点图图形特征快速准确分析诊断房颤和房扑.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料选取我院２０１６年 ２０１８年行动态心电图监测患者２９７例,其中男１９６例,女１０１例;年龄３１~９２岁;持续性房颤１５８例,持续性房扑２７例,阵发性房颤１０６例,阵发性房扑６例.１．２㊀研究方法采用D M S公司１２导联动态心电图记录仪及分析软件.分析系统内含心电散点图自动生成功能,可将全部心搏自动生成散点图图形.监测过程中嘱患者在自然状态下活动及休息,同步记录１２导联心电数据,监测时间为２４h.排除标准:动态心电图监测时间不足２２h的资料;采集的心电信号中干扰信号大于５％的资料.心电散点图作图原理:相邻R R间期中前一R R间期为横坐标,后一R R间期为纵坐标形成一个散点,依此类推,迭代作点,将所有的R R间期全部呈现在坐标系中,得到了心电散点图图形[５].２㊀结㊀㊀果对２９７例患者的心电散点图图形进行分类对比.８９５ ㊀P r o c e e d i n g o fC l i n i c a lM e d i c i n e,A u g．２０１９,V o l２８N o．８㊀２．１㊀１５８例持续性心房颤动散点图特征持续性心房颤动心电散点图特征明显,均呈扇形,沿４５度等速线对称分布.散点图中扇形位置取决于心室率,心室率较快时扇形靠近原点,心室率较慢时远离原点(见图１).２．２㊀１０６例阵发性房颤散点图特征阵发性房颤心电散点图同时呈窦性心律的棒球拍形和房颤的扇形,两种代表不同心律的图形根据相互位置分为完全分离㊁部分分离及完全重叠三类.本组患者中完全分离型３３例(３１．１３％)㊁部分分离型５０例(４７．１７％)和完全重叠型２３例(２１．７０％) (见图２).㊀㊀㊀㊀㊀㊀A㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀BA:持续性房颤伴快心室率,平均心室率１３６次/m i n,心率８７~１８９次/m i n;B:持续性房颤伴慢心室率,平均心室率５４次/m i n,心率３２~８９次/m i n图１㊀持续性房颤散点图A:阵发房颤的扇形散点靠近原点位置;B:房颤时心室率较快;C:窦性心律时心室率较慢图２㊀阵发性心房颤动完全分离型㊀㊀㊀㊀㊀A㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀BA:房颤的扇形与窦律的棒球拍形部分分离;B:房颤的扇形与窦律的棒球拍形完全重叠图３㊀阵发性房颤部分分离型及完全重叠型２．３㊀２７例持续性心房扑动散点图特征心房扑动散点图呈多分布的 格子形 团块,格子的数目由房室传导比例决定.如果是持续性传导比例不变的房扑,则图形为一分布在４５度线上的圆形图形(见图４).２．４㊀６例阵发性心房扑动散点图特征房扑散点图呈格子形分布,房室传导比例不固定的散点会脱离窦性心律散点分布,传导比例固定的散点位于４５度等速线附近,与窦性心律散点发生重合(见图５).图４㊀持续性心房扑动散点图图５㊀阵发性心房扑动散点图９９５㊀临床医药实践㊀２０１９年８月第２８卷第８期㊀３㊀讨㊀㊀论心电散点图是基于海量心电数据,运用非线性混沌理论及计算机技术分析处理,将２４h心电数据以点的形式呈现在二维坐标系中,具有直观㊁可视㊁一目了然的优势[６].传统动态心电图分析方法对阵发性心房颤动㊁心房扑动尤其是短阵发作的㊁无症状的心房颤动㊁心房扑动识别非常困难,极易出现漏诊.而心电图散点图是对２４hR R间期的直观表达,尤其适合海量心电图数据的快速分析诊断,从而大大提高了房扑㊁房颤的检出率及正确率.心电散点图中,同源心律形成同源 吸引子 ,不同源心律分别形成不同的 吸引子 [７].因此,不同起源的心律就会形成不同形态特征的散点图形.研究表明,窦性心律的散点图呈棒球拍形,沿４５度等速线对称分布,近端纤细,远端粗大.房颤散点图特征明显,均呈扇形,沿４５度等速线对称分布,扇形的位置可反映房颤心室率的变化范围,心室率较快时扇形靠近原点,心室率较慢时远离原点,同时扇形的面积反映心室率的变化范围.房扑时由于房室传导比例不同致其散点图呈格子形分布于坐标系中,格子数目取决于传导比例的排列组合.本研究中,阵发性房颤的散点图分布于靠近原点的近端位置,与交感神经张力增高㊁迷走神经张力减低有关.其中,３１．１３％的病例窦性心律散点与房颤散点完全分离,表明窦律时心室率较慢,而房颤发作时心室率较快.４７．１７％的病例两种心律的图形部分分离,表明窦律及房颤发作时两者频率部分重合.２１．７０％的病例两种图形完全重叠,此类病例房颤发作时心率变化较大,散点分布广泛,覆盖了窦性散点的范围.阵发性房扑散点图R R间期有序排列,不覆盖窦性心律的散点,可迅速识别诊断.综上所述,利用心电散点图分析动态心电图,大大提高了临床分析心律失常的效率,特别是复杂心律失常的分析诊断,是传统动态心电图分析方法的有利补充.尤其是阵发性房扑㊁房颤病例,散点图特征非常明显,有助于短阵房扑㊁房颤检出,加之传统分析方法可以对房颤负荷进行统计,两者联合使用,对提高临床工作效率及诊断的准确率十分有益.参考文献:[１]刘峰．２４小时动态心电图散点图对疾病的诊断[J]．世界临床医学,２０１７,１１(１８):２３．[２]F U R B E R GCD,P S A T YB M,MA N O L I O T,e t a l．P r e v a l e n c eo fa t r i a l f i b r i l l a t i o ni ne l d e r l y s u b j e c t s．T h e c a r d i o v a s c u l a rh e a l t hs t u d y[J]．A mJC a r d i o l,１９９４,７４:２３６－２４１．[３]G A L L A G H E R M M,AMMJ．L a s s i f i c a t i o no f a t r i a lf i b r i l l a t i o n[J]．A mJC a r d i o l,１９９８,８２(８A):１８－２８．[４]李方洁．重视心电散点图的临床应用[J]．临床心电学杂志,２０１２(２１):３－６．[５]张夏琳．心电散点图的作图原理及分析[J]．临床心电学杂志,２０１２(１):１３－１４．[６]李方洁．L o r e n z散点图[J]．临床心电学杂志,２００５,１４(１１):３０７．[７]向晋涛．心电散点图表达的心脏电生理现象[J]．临床心电学杂志,２０１２,２１(１):６－１０．收稿日期:２０１９－０４－１０(本文编辑:王作利)作者简介:李芳(１９７９ ),女,山西省太原市人,学士学位,副主任医师.研究方向:心电学.文章编号:１６７１－８６３１(２０１９)０８－０６００－０３４８例胸腔镜肺叶切除术的疗效分析张沛刚,王瑞禄,王晨,武云鹏,马秉灵∗(山西省汾阳医院,山西汾阳㊀０３２２００)㊀㊀摘要㊀目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术的手术适应证及临床效果.方法:对４８例住院并接受胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:４８例患者均在胸腔镜下顺利完成肺叶切除术,无围术期死亡及严重并发症发生.手术时间为(１５０ʃ５５)m i n,术中出血量为(１８０ʃ８０)m L,胸腔引流管留置时间为(６ʃ２)d,术后住院时间为(９．５ʃ２．５) d.术后病理诊断证实肺癌３７例,肺隔离症２例,支气管扩张１例,肺硬化性血管瘤１例,肺囊肿２例,炎性假瘤５例.结论:胸腔镜肺叶切除术具有微创㊁安全㊁住院时间短㊁恢复快的优点,效果确切,且手术适应证在不断拓宽.关键词㊀胸腔镜;肺叶切除术;疗效中图分类号:R７３４．２㊀㊀文献标识码:B∗本文通讯作者:马秉灵００６ ㊀P r o c e e d i n g o fC l i n i c a lM e d i c i n e,A u g．２０１９,V o l２８N o．８㊀。
不一样的“房颤”散点图
不一样的“房颤”散点图展开全文不一样的“房颤”散点图上海市复旦大学附属闵行医院---张晓明本文图片来源于网络，已征得供图老师同意后征用。
患者，男性，46岁，既往冠心病史，具体不详。
常规心电图如下：问题1.本图如何考虑？解析如下：图谱特征：显示各个导联p波消失，代之以f波，RR 间期相等，频率36次/分，QRS呈室上性形态，Rv5导联电压>2.5mv.诊断：心房颤动，III度房室阻滞，过缓的房室交界性逸搏心律，左室高电压。
思路：房颤的时候RR间期不等，说明心室是由房颤波传下去的，但RR相等不符合此特征，说明心室的激动不是由颤动波传入，而是由房室结或心室自身逸搏产生，QRS形态<120ms,首先考虑房室结性逸搏（除非有强有力的证据证明是心室来源，否则不考虑室性逸搏），正常交界性逸搏频率40-60次/分，本图36次/分，故考虑过缓的交界性逸搏心律。
患者入院后做的动态心电图如下：问题2.如何解释“诡异的心电散点图现象”？一. 相关知识点复习：房颤Lorenz散点图：常见房颤散点图呈现扇形，图形看起来是完全无规律的一片散点，但都被限制在一个扇形区域，扇叶可大可小，扇形边缘清晰锐利。
房颤能呈现这些特征是由房室结不应期决定的，室上性快速激动遇到房室结的“筛查”作用，使得一部分激动生理性被阻滞，或缓慢下行，有些激动虽然不能下传，但却可以在房室结部位形成新的不应期，使后来的心博持续不能下传。
房颤中每个点都能反映两个RR间期值，靠近X轴靠近Y轴扇形边缘上的点都包含RR间期最短值，此不是一个固定的数值，实在不同时间段房室结不应期在一定范围内的动态变化值。
不同个体AVNFRP差异性很大，同一个体不同时段也有差异，根据扇形位置可知房颤心率的变化范围，即心率会随着房室结功能不应期的延长而减慢，反之则增快。
“界线”的存在是扇形的基础，作用是使过快的上面激动不要传入心室，只允许心动周期大于AVNFRP的室上性激动传入心室。
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心电散点图图谱精选（下）
心电散点图技术是近几年来被心电工作者广泛应用到心律失常分析的一种非线性混沌分析技术。
心电散点图突破了常规心电图“就图论图，从局部看现象”局限，从整体观的视角诠释心电RR间期序列的分布规律，利用“吸引子”物以类聚的特点，总结归纳心律失常的整体分布特点。
特别是近几年心电散点图与逆向分析技术、波形叠加（反混淆）技术、模板整合技术等有效整合，使得动态心电图在分析效率显著与诊断心律失常准确性方面显著提高，受到临床心电工作者的广泛一致好评。
本图集收集编辑了临床常见几种心律失常的心电散点图分布图例，让大家快速掌握心电散点图常见心律失常诊断模型，提高临床动态心电图分析效率。
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关于华清心仪
华清心仪成立于2009年，是一家专业从事心电类医疗设备研发、生产、销售的国家高新技术企业。
公司秉持“以客户为中心”的经营理念，专注于高端心电产品的研发和创新，产品涵盖数字心电图机、数字化心电工作站、动态心电图系统；拥有发明专利、实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等近40项；2010年，公司通过德国TUV 公司的ISO13485质量体系认证（含研发体系）及产品CE认证。
2012年，华清心仪签约成为清华大学生物医学工程领域研究生实习基地。
历经十年发展，公司产品广泛应用于国内各级医院、社区门诊、体检
中心等，出口欧洲、日本及澳大利亚等发达国家。