从仲景方看大黄的煎煮方法
大黄的不同炮制方法在中药汤剂中的运用探析
大黄的不同炮制方法在中药汤剂中的运用探析大黄，又名黄连、苍术，为马鞭草科植物大黄的根或根茎。
大黄有泻下通便，消肿散结，清热解毒等功效，被广泛应用于中药方剂中。
不同的炮制方法会影响大黄的药效和用途，本文将对大黄的不同炮制方法在中药汤剂中的运用进行探析。
一、大黄的炮制方法1. 清洗大黄：将大黄浸泡在清水中，去除表面的泥土和杂质，然后进行洗净，晒干备用。
2. 生大黄：即未经炮制的大黄，直接使用鲜品或晒干后的大黄入药。
生大黄性寒、味苦，功能泻下通便，清热祛湿，用于治疗热病便秘、痢疾、黄疸水肿等症状。
3. 炒制大黄：将大黄切成小片后，放入锅中炒烤，直至颜色变黄，有炭焦香味时捞出，瞬间泡于凉水中，捞出沥干备用。
炒制大黄能够加强其泻下通便的作用，降低其对人体的刺激性。
2. 炒制大黄：炒制大黄能够加强其泻下通便的作用，降低其对人体的刺激性，常用于治疗便秘、积聚湿热等症状。
例如《金匮要略》中提到“大黄二两，炒、轧、末服”，说明炒制后的大黄能够更好地发挥其泻下通便的功效。
3. 醋炒大黄：醋炒大黄除了保留炒制大黄的作用外，还具有活血化瘀、软坚消肿的功效。
常用于治疗瘀血阻滞、症结积聚等症状。
例如《神农本草经》中记载“大黄平服，与胆一升浸，胆汁微溢，可便如油”，说明醋炒大黄具有明显的通便作用。
大黄经过不同炮制方法后，在中药汤剂中的运用也会有所不同。
生大黄通便泻火，清热祛湿；炒制大黄增强泻下通便作用，降低刺激性；醋炒大黄除了具有炒制大黄的作用外，还兼有活血化瘀、软坚消肿的功效。
在实际应用中，需要根据病症的不同选择不同的炮制大黄，以发挥其最佳的药效。
在使用大黄时，还需要注意用药的剂量和疗程，避免出现不良反应和药物滥用的情况。
不同人群在使用大黄时也需要注意慎重，尤其是孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用，以免影响身体健康。
浅谈《伤寒论》中大黄的煎法
浅谈《伤寒论》中大黄的煎法.txt恨一个人和爱一个人的区别是：一个放在嘴边，一个藏在心里。
人生三愿：一是吃得下饭，二是睡得着觉，三是笑得出来。
浅谈《伤寒论》中大黄的煎法更新日期：2011-09-21 点击：董永悦提要探讨《伤寒论》中大黄的四种煎煮方法(后下、汤泡、先煎、同煎)，以说明传统中医中药基础理论指导中药煎煮方法的重要性和必要性。
关键词《伤寒论》；大黄；煎煮方法中图分类号：R222.2 文献标识码：A 文章编号：1008-0805(2000)03-0241-01Preliminary Study on the Decocting Method ofRadix et Rhizoma Rhei in On Exogenous Febrile DiseasesDONG Yong-yue(Dalian Hospital for Gynecology and Obstetrics, Liaoning 116012, China)Abstract Objective:To study four kinds of decocting methods of Radix et Rhizoma Rhei in On Exogenous Febrile Diseases. It is important and necessary to use the basic theory of traditional Chinese medicine for instructing the decocting method of Chinese medicine.Key words On Exogenous Febrile Diseases; Radix et Rhizoma Rhei; Decocting method东汉张仲景所著《伤寒论》，融理、法、方、药于一体，言精义奥，法简用详，其在汤剂煎煮方面也有严格详细规定。
大黄的用法范文
大黄的用法范文大黄（学名：Rheum palmatum L.）是多年生草本植物，属于蓼科大黄属。
大黄广泛分布于我国长江以南的地区，是我国重要的中药材之一、大黄可用于治疗便秘、消炎止痛、通过调整气血来治疗病症等。
在中医药中，大黄常用于清热泻火、引导药性下行的目的。
下面将详细介绍大黄的用法。
1.煎汤服用：将大黄切碎或研磨成粉末，加水煎煮约20-30分钟，去渣后分成若干剂，每剂10-15克，可口服。
这种方法适用于治疗便秘、痈肿疮疖等病症。
2.煮汁饮用：将大黄切碎后加水煮沸，再用文火煮20-30分钟，滤取药液，去渣后饮用。
每次服用10-30克，每天可分2-3次饮用。
这种方法适用于治疗肠风、腹痛、寒热劳欲等病症。
3.煎膏外敷：将大黄切碎后加水煎煮，煮至浓稠后加入草莓霜或红花霜，搅拌均匀后放凉，可用于外敷。
这种方法适用于治疗痈肿疮疖、湿疹瘙痒等病症。
4.研粉或调成膏剂：将大黄研磨成粉末或调配成膏剂，外用于治疗瘰疬、湿疹等病症。
可每天涂抹一次或数次，根据病情和需要调整使用频率和用量。
5.配伍用药：大黄与其他药物的配伍可起到相互增效的作用。
例如：-大黄与黄连、黄芩等药物配伍，可用于治疗黄疸、胃热呕吐等病症；-大黄与厚朴、枳壳等药物配伍，可用于治疗胃气上逆、呕吐等病症；-大黄与大戟、芒硝等药物配伍，可用于治疗湿热下注、淋病、痈肿疮疖等病症。
与其他草药配伍使用时需要特别注意剂量和用药方法，以避免药物相互作用或不良反应。
6.外用艾灸：将大黄研磨成末，将其与艾叶混合，制成大黄艾炷，用于艾灸治疗相关病症。
例如，对于治疗风湿疼痛、关节炎等病症，可在相应穴位上点燃大黄艾炷进行熏灸，起到活血化瘀、祛风止痛的作用。
除了上述常见的使用方法外，根据病情和个体差异，大黄的用法还可以根据医生的建议进行调整。
但需要注意的是，大黄属于强烈泻下药物，使用时应根据具体病情、体质和医生建议确定使用剂量和方法，避免滥用或不当使用，以免出现不良反应。
大黄的不同炮制方法在中药汤剂中的运用探析
大黄的不同炮制方法在中药汤剂中的运用探析大黄是一种常见的中药材，具有泻火通便、清热凉血的功效。
在中药汤剂中，大黄有着多种不同的炮制方法，每种方法都有不同的功效和适应症。
本文将探析大黄的不同炮制方法在中药汤剂中的运用，希望能够为大家对中药炮制技术和中药汤剂的认识提供一些参考。
一、大黄的不同炮制方法1. 生大黄：即未经任何炮制处理的大黄。
生大黄具有泻火通便的功效，适用于大便秘结、热毒壅滞、火热痔疮等症。
但生大黄还有毒性，易伤肝脏，因此用量需谨慎。
2. 曲大黄：将生大黄切成小段，用大麦糊粉包裹，置于阳光下腌制。
曲大黄性味偏寒，具有泻火通便、清热凉血的功效。
适用于热结便秘、痔疮出血等症。
3. 蒸大黄：将生大黄切成小段后，用蒸汽蒸制。
蒸大黄性味偏温，泻火通便的作用比生大黄稍弱，但对于脾胃虚寒的患者更为适宜。
4. 炒大黄、煮大黄：将生大黄切成小段后，用文火炒制或煮制。
炒大黄和煮大黄均具有泻火通便的作用，但性味略有不同。
炒大黄偏温，煮大黄偏寒，适应症也略有差异。
1. 生大黄在中药汤剂中的运用生大黄因具有较强的泻火通便作用，常在治疗热结便秘、热毒壅滞、火热痔疮等症时使用。
在《千金要方》中有“大黄立便汤”，方中用生大黄与其他中药搭配，用于治疗痞满便秘、火热腹痛等症。
但生大黄毒性较大，对肝脏有一定的刺激作用，因此用量需谨慎。
曲大黄因为经过阳光腌制而具有较强的清热凉血作用，常在治疗热结便秘、痔疮出血等症时使用。
在《伤寒论》中有“大便调脏汤”、“小便不利汤”等方剂，均以曲大黄为主要成分，用于治疗湿热下注、小便不利等症。
蒸大黄因为经过蒸制而性味偏温，适用于治疗脾胃虚寒的患者。
在《金匮要略》中有“厚朴大黄丸”、“甘露消积汤”等方剂，均以蒸大黄为主要成分，用于治疗脾胃虚寒、湿热蕴结等症。
炒大黄和煮大黄均具有泻火通便的作用，但性味略有不同，适应症也略有差异。
炒大黄性味偏温，适用于治疗虚实夹杂的疾病，如《金匮要略》中的“大黄甘草汤”用炒大黄与炙甘草合用，用于治疗肠风痔漏等症。
大黄牡丹汤
右 下 腹 疼 痛
病机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
湿热蕴滞肠中,气血壅滞.
方解 大黄 芒硝 丹皮 桃仁 冬瓜仁
活血逐瘀
泻热通便 活血散瘀
软坚散结 清热凉血 润肠通便
清肠利湿,消肿排脓
配伍特点
泻热通便 活血散瘀 清利湿热
临床运用
1.凡肠痈溃后以及老人,孕妇,产后 或体质过于虚弱者均应慎用或忌用. 2.本方常用于急性单纯性阑尾炎,肠梗 阻,急性胆道感染,胆道蛔虫,胰腺炎, 急性盆腔炎,输卵管结扎后感染等属湿 热瘀滞者.
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大黄牡丹汤
汉 张仲景《金匮要略》 张仲景《金匮要略》
组成与用法
大黄四两(12g)
牡丹一两(3g)
桃仁五十个(9g) 芒硝三合(9g) 冬瓜仁半升(30g)
水煎服,芒硝后下.
功用
泻热破瘀,散结消肿.
主治
肠痈初起
湿热瘀滞证
症 状
右下腹疼痛拒按 甚或局部肿痞 右足屈而不伸 伸则痛剧 小便自调 或时时发热 恶寒 自汗 苔薄黄腻 脉滑数
张仲景应用大黄的经验之谈
张仲景应用大黄的经验之谈大黄，作为临床常用药，性苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，善治里热实证，被医圣张仲景应用到极致。
大黄的常用功效1、可泻热通便，单用即可。
2、可凉血止血，用于治血热所致的吐血、咯血。
3、可清热解毒，用于治火邪上炎所致的目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛。
4、可退热去黄，用于治疗湿热黄疸。
5、可活血化瘀，用于治女性产后淤阻。
张仲景运用大黄的经验张仲景善于改变大黄的剂量、炮制方法、煎煮方法来发挥不同的功效。
1、大黄的用量不同，功效也有不同。
当有实邪，燥屎、淤血、痰饮、宿食时，用量较大，三承气汤中，大黄12g；茵陈蒿汤中，大黄18g；大黄附子汤中，大黄9～12g。
当用于泄虚热时，用量较小，如大黄黄连泻心汤中。
2、张仲景对大黄的炮制用法特别讲究，在方中都会进行明确标注，有生用、酒制、蒸制等。
生用大黄，取泻下力强，如大陷胸丸、大柴胡汤、附子泻心汤、大黄附子汤、厚朴大黄汤、桃核承气汤、大黄甘草汤等。
大黄去皮，如大陷胸汤、麻子仁丸、茵陈蒿汤等。
大黄酒洗，缓和泻下，增加活血化瘀的功效，如三承气汤、抵挡汤等。
蒸大黄，如大黄虫丸。
3、大承气汤中大黄后下，泻下力猛，可涤荡肠胃；桃核承气汤中大黄先煎，可减泻下力，增活血化瘀、泄热功效；大黄黄连泻心汤中大黄以麻沸汤浸泡，利于清上部实热。
张仲景运用大黄的巧妙配伍1、大黄配甘草，清实热，泻积滞，大黄清胃热，甘草缓和以免伤胃，主治胃肠实热证，如大黄甘草汤。
2、大黄配桃仁，活血祛淤，大黄荡涤热邪、下淤血，桃仁活血化瘀，二者相配，主治各种蓄血证。
3、大黄配麻仁，大黄泻湿热胃热，麻仁润肠通便，二者相配，主治脾胃燥热、便秘。
4、大黄配黄连，大黄泻热开结，黄连善清心胃之火，二药相配，可使去热开结。
5、大黄配茵陈，大黄通过泻热，提高茵陈的除湿清热退黄的功效，二药相配，清热去湿，利胆退黄效果好。
6、大黄配桂枝，大黄泻实热、除腹痛；桂枝发汗解表，祛外邪，二药相配，表里双解，如桂枝加大黄汤方。
浅谈大黄不同的炮制煎煮方法对其功效的影响
浅谈大黄不同的炮制煎煮方法对其功效的影响中药的产地、采集和炮制方式都会对其功效有明显影响，选用地道的药材，适时采集，根据具体需要进行炮制煎煮，可保证药效。
大黄性味苦寒，有泻下攻积、清热泻火、解毒祛瘀等功效。
可采用水制、酒制、醋制、生用、碳炒、研末等方式进行炮制，制剂有单方、复方、汤剂、丸剂等，不同的炮制、煎煮、制剂方法，其功效不也有所差异。
标签：大黄；炮制；煎煮；功效大黄属我国传统中药，在我国的陕西、四川、湖北、云南等省份多有分布。
神农本草经》[1]对大黄的介绍如下：”主下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。
而李时珍在《本草纲目》记载：大黄可”主下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸诸火疮”，足见其药用价值。
笔者参考相关资料，结合自身的行医经验，总结了不同炮制煎煮方法对大黄药效的影响，其具体影响机制如下。
1对泻下作用的影响大黄有很强的泻下通便，清除肠道积物功能，能够有效治疗患者的便秘症状。
大黄素泻下的现代医学机理如下：人体ATP酶的活性受到大黄素的抑制，Na+、K+就无法通过肠道转入到细胞之中，这就能把水分留在人体肠道里，保持了人体肠道湿润，也可以有效刺激人体大肠的蠕动，进而治疗患者便秘[2]。
相关研究表明，大黄的泻下成分主要为蒽甙类，而蒽甙类易受热破坏，使大黄的泻下功能削弱，各类大黄炮制品的泻下作用强弱如下：大黄炭<熟大黄<酒、醋大黄<生大黄片，酒炒大黄和醋炒大黄的泻下功效会削弱1/3，而用酒炖出的熟大黄泻下作用会削弱90.0%以上，大黄炭甚至没有了泻下作用。
相关研究表明，大黄中的醌和鞣质含量与炮制过程中的蒸晒次数成反比，蒸晒次数越多，泻下作用越差。
由此可见，生大黄的泻下作用强，药效快，适合治疗实热[3]；酒大黄泻下作用明显削弱，但无恶心、呕吐等较为明显的副作用，可用于排除人体肠内积渍，适合体质较差的老年人使用。
便秘的一个方子——大黄这味药啊
便秘的一个方子——大黄这味药啊2023.2.141、治病如打仗，用药如用兵。
你不了解自己士兵、将领的脾气、性格，这个仗还怎么打？不了解中药的药性，怎么看《伤寒论》经典？怎么开方？寸步难行。
今天讲讲大黄这味药。
我毕业后求个温饱，考到了我们当地的卫生监管部门，有一个门诊治疗烧伤烫伤挺火的，后来相熟了，医生告诉了我他的方子。
水火烫伤的方子药方组成：大黄30克，黄连6克，生地榆30克、冰片3克，香油适量。
用法：研极细末，香油调成糊状，涂伤面上，每天2~3次。
一个方子养活一个诊所，说出来一文不值。
一般人的印象：大黄是下大便的。
大黄味道是苦的，性格是寒的，又油润多汁，进入人体呢，它要往下走。
在《伤寒论》里：大黄第一份工作是：下血、活血化瘀。
比如说桃核承气汤，抵挡汤、抵挡丸。
在中医伤科中也常用，被称之为“伤科圣药。
大黄第二个工作是：下脓、下痰，混合在一块的包块，叫癥瘕积聚。
比如大黄蛰虫丸、大黄牡丹汤，身体瘀住的血、脓，形成了癥瘕积聚之类的。
大黄的第三个工作是：下痰饮。
比如大陷胸汤、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤。
大黄的第四个工作是：下食物。
比如厚朴七物汤、厚朴大黄汤。
大黄的第五个工作是：下火。
大黄也是一味苦寒之药，虽然比不上黄芩、黄连的功效。
比如说三黄汤。
以前提到过他的一个下火功能。
黄连、知母、连翘、栀子、大黄、石膏——都是退火药，又有什么区别呢？公众号：中医师吴剑波第125篇文章大黄的第六个工作是：下大便。
比如说三个很有名的承气汤，大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。
他配合着中药方子的结构，能下的东西非常的多。
大黄的力道在于通，术语叫推陈致新。
《神农本草经》的描述是：“下瘀血、血闭、寒热、破癥瘕积聚、留饮宿食，涤荡肠胃，推陈致新”中医对大黄有一个称呼，叫将军，因为四川的大黄质量最好，所以有的中医开方子的时候，写一个“川军”。
2、大黄的煎法：大黄这味药，煎得太久了会没有效果，所以中医要后下，等别的药煎的还有十五分钟的时候再下。
张仲景对大黄的运用，《伤寒论》中含“大黄”的方剂有15方，《金匮
张仲景对大黄的运用，《伤寒论》中含“大黄”的方剂有15方，《金匮张仲景对大黄的运用，《伤寒论》中含“大黄”的方剂有15方，《金匮要略》中含“大黄”的方剂有21方，去掉重复的方剂，共29方。
1.阳明腑实证。
代表方承气汤类方（大承气汤、小承气汤、调胃承气汤），其中大黄用到四两，其用法也有讲究，大承气汤大黄为后下意在推陈致新，泻下攻积，小承气汤为大黄、枳实、厚朴一起煎意在消痞除满，调胃承气汤为大黄、甘草一起煎意在调和胃气。
2.神志病证。
代表方桃核承气汤。
“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。
其外不解者，尚未可攻，当先解其外。
外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
”后世在《温病条辨》中也提到桃仁承气汤，二者不可混淆。
“少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之，甚则抵当汤。
”桃仁承气汤的组成为《伤寒论》桃核承气汤去桂枝、甘草，加当归、芍药、牡丹皮活血化瘀。
此外抵挡汤、抵挡丸都有治疗神志病的功效。
3.痰饮病。
以己椒苈黄丸为代表，上文已讲，不再赘述。
4.黄疸。
如茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤，北京中医医院已故肝病大家关幼波先生提出“治黄先治血，血行黄易却”，此外《金匮要略》提出“治湿不利治小便，非其治也”，由此可见大黄通过活血化瘀、清利湿热的来治疗黄疸。
5.火痞。
吐血、衄血等火热病证：如“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。
”6.肠痈。
如大黄牡丹汤治疗肠痈初起，湿热壅滞，症见“少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒”。
7.疟母。
如鳖甲煎丸。
8.虚劳。
如大黄䗪虫丸，“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。
”与《本经》“调中化食，安和五脏”相呼应。
现代临床常用在妇女闭经或肿瘤相关疾病。
9.妇科病。
如妇人产后，恶露不尽，妇人闭经，用抵挡汤，或下淤血汤，“师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。
大承气汤中大黄不为后下，实为枳实、厚朴先煎
大承气汤中大黄不为后下，实为枳实、厚朴先煎大家好，我是武邑县武邑镇卫生院中医科大夫乔双丽。
大黄具有良好的通便作用，大黄的通便作用被广泛应用于临床当中。
很多人在用大黄通便时，往往大黄后下。
其根据有二：一是伤寒论中大承气汤煎煮法中大黄后下；二是现代药物学研究证实大黄煎煮时间过会导致便闭，没有泄下作用。
在很长一段时间内，我在临床中用大黄通便，也是后下的。
随着对《伤寒论》的学习不断深入，发现这是有问题的。
首先，大承气汤煎煮法中，与其说大黄后下，不如说是枳实、厚朴先煎。
煎煮大承气汤用水一斗，先煎枳实、厚朴至五升，再加入大黄煮至二升，然后去滓加芒硝一二沸。
也就是说，实际上煎煮大黄消耗水分达三升。
这和现在说的“后下”意义上是不一样的。
在小承气汤中，用水四升，煮取一升二合，煮大黄消耗水分也是差不多三升。
也就是说，大小承气汤煎煮大黄的时间是差不多的，大承气汤中后下大黄，并没有缩短大黄的煎煮时间。
再比较小承气汤与厚朴三物汤，会发现厚朴三物汤用水达一斗二升，煎煮到剩余五升时加入大黄，加入大黄后再煮去二升水，最后剩余三升药汁。
小承气汤和厚朴三物汤比较，大黄的用量是一样的，厚朴三物汤中厚朴、枳实的量要比小承气汤中多很多。
可见，张仲景确实意在先煮厚朴、枳实，而不是后下大黄。
其次，大承气汤中大黄用酒洗，是欲其入血分。
张仲景用大黄入血分，有两种方法：一是延长煎煮时间，一般消耗五升左右的水，比如桃核承气汤、大黄牡丹汤等；二是用酒洗，或者直接用酒煎，一般消耗二三升水，比如抵挡汤、下淤血汤。
丸药大黄蛰虫丸，也是用酒送服引入血分的。
在大承气汤证中，燥屎压迫肠道壁，消耗水分，必然会造成肠道壁血液粘稠，流通不畅，所以张仲景用酒洗大黄入血分，凉血活血，以免造成肠道壁的坏死，使病情复杂化。
其实大黄入血分仍然有通便的作用，很多血分药比如当归、芍药、桃仁等也是可以通便的。
《伤寒论》中真正意义上大黄“后下”的方子是柴胡加龙骨牡蛎汤，下大黄之后只煮一两沸，确不是用来通便的，而是用来清气分热的。
张仲景运用大黄临证规律
JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE May 2012Vol．44No．5大黄临床常用，但临证往往只注意它泻下的功用而忽略其他性能。
张仲景通过不同的炮制、煎法和巧秒配伍而广泛地将其运用于多种疾病中。
笔者据《伤寒杂病论》一书中论述，作一初步探讨，供临床学习参考之用。
1攻下胃肠有形之邪实热内结于肠，腑气不通，症见腹胀满而痛、不大便、谵语、潮热、手足濈然汗出、舌红、苔黄厚干、脉沉实有力等，此为阳明腑实证之重症，仲景以大黄配行气破滞之厚朴、枳实及软坚润燥之芒硝为大承气汤峻泻胃肠之燥结。
若属胃热肠燥，症见不吐不下、心烦、腹胀满为阳明腑实证之轻症，则用大黄配伍芒硝、甘草为调胃承气汤和胃润燥、泻热通便。
由是可知大黄配伍行气破气之品有峻泻作用。
但仲景运用时，每因病机、证候的不同而增减气药量，并异其配伍，如大、小承气汤证，皆治“胃家实”，但大承气汤证为阳明腑实证之重症，痞、满、燥、实俱全，故仲景的大承气汤，先煎枳实、厚朴，后下大黄，纳芒硝，气锐而力速，急下胃肠燥结，厚朴倍大黄合枳实行气消痞，促进大肠蠕动，加之大黄苦寒润燥，直通地道，迅速排除积结，一举攻下，四药相须为寒下之峻剂。
而小承气汤证较大承气汤证轻，无燥而痞、满、实三俱，故小承气汤的只是厚朴剂量小于大黄，并去芒硝，三药同煎，减其制以微微推动胃肠，轻下实热以和胃气，勿令大伐伤胃。
可见大黄配行气破气之品，且重用枳实、厚朴剂量，加之大黄后下乃大显其泻下之威力。
仲景制方用药法度中，尚有独特之处，在于药味相同而其剂量不同而异其效。
如小承气汤于厚朴三物汤，前者重用大黄，配厚朴为君，泻下通便，佐以枳实、厚朴行气消痞，治阳明实证，症见谵语、潮热、汗出、大便秘结、腹满胀痛拒按；后者则重用厚朴倍大黄合枳实，行气消痞，佐以大黄苦寒润降通便，治气秘，症见腹大胀满而痛、不大便者。
此外，湿热阻于中焦之阳黄证，症见身黄、目黄、溲黄、色如橘子色，仲景又以大黄配清热利湿之品，如茵陈蒿汤，大黄既佐茵陈、栀子清热利湿，又能导瘀热湿滞从便而解，黄则自消。
仲景大黄用法：
仲景大黄用法：仲景大黄用法：1、清酒浸、酒洗2、生用3、蒸清酒浸、酒洗共有三方：调胃、大承气汤，抵当汤三方。
（小承气汤大黄生用）蒸：大黄庶（虫底）虫丸一方。
生用：其余方子全为生用。
三个承气汤，为什么只有小承气汤的大黄生用？为什么厚朴七物、三物汤，厚朴大黄汤的大黄要生用呢？===========调胃承气汤方大黄四两（去皮，清酒浸）甘草二两（炙，味甘平）芒硝半斤（味咸苦，大寒）大承气汤方大黄四两（苦寒，酒洗）厚朴半斤（苦温，炙，去皮）枳实五枚（苦寒，炙）芒硝三合（咸寒）抵当汤方水蛭三十个（熬，味咸，苦寒）虻虫三十个（熬，去翅足，味苦，微寒）桃仁二十个（去皮尖，味苦甘，平）大黄三两（酒浸，味苦寒）============================================小承气汤方大黄四两厚朴二两（炙，去皮）枳实三枚（大者，炙）大柴胡汤方柴胡半斤（味甘平）黄芩三两（味苦寒）芍药三两（味酸，微寒）半夏半升（洗，味辛温）生姜五两（切，味辛温）枳实四枚（炙，味苦寒）大枣十二枚（掰，甘温）大黄二两（味苦寒）桃核承气汤方桃仁五十个（去皮尖，味甘平）桂枝二两（去皮，味辛热）大黄四两芒硝二两甘草二两（炙）柴胡加龙骨牡蛎汤方柴胡四两龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓各一两半半夏二合半大黄二两牡蛎一两半大枣六枚（擘）抵当丸方水蛭二十个（味苦寒）虻虫二十五个（味苦，微寒）桃仁二十个（去皮尖）大黄三两大陷胸丸方大黄半斤（味苦寒）葶苈半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒）杏仁半升（去皮尖，熬黑，味苦，甘温）大陷胸汤方大黄六两（去皮，苦寒）芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒）大黄黄连泻心汤方大黄二两（味苦寒）黄连一两（味苦寒）茵陈蒿汤方茵陈蒿六两（苦微寒）栀子十四枚（掰，苦寒）大黄二两（去皮，苦寒）麻人丸方麻子人二升（甘平）芍药半斤（酸平）枳实半斤（炙，苦寒）大黄一斤（去皮，苦寒）厚朴一斤（炙，去皮，苦温）杏仁一斤（去皮尖，熬，别作脂，甘温）大病差后，劳复者，枳实栀子汤主之。
大黄的正确操作方法
大黄的正确操作方法
大黄是指一种常见的传统中草药，也叫黄连。
以下是关于大黄的正确使用方法：
1. 定量使用：使用大黄时一定要按照医生的建议来使用。
一般使用剂量是每次15-30克，每日2-3次。
2. 煎煮方法：将大黄切成小片（或用粉剂）后，加入适量水煮沸5-10分钟。
煎煮时要搅拌均匀，以保证有效成分充分释放。
可以根据需要酌情加水。
3. 服用方法：将煎好的大黄药液分成几次服用，每次温热饮用即可。
4. 注意禁忌：大黄具有泻下作用，不宜连续长期使用。
孕妇、哺乳期妇女和儿童应避免使用。
对大黄过敏或有其他禁忌病史的患者也不宜使用。
5. 配伍搭配：大黄可以和其他药物搭配使用，如与芒硝、大黄连、生大黄等搭配使用可以增强泻下作用。
6. 注意事项：在使用大黄期间，应避免辛辣刺激的食物，同时要保持充足的水分摄入以防止脱水。
在使用大黄前，最好咨询专业医生或药师的意见，并遵循其建议来正确使用大黄。
仲景教你用“大黄”
仲景教你用“大黄”导读：今天学习大黄在《伤寒杂病论》中的用法。
文章推荐星级：医生医学生：★★★★★中医爱好者：★★★★★非医伙伴们：★☆☆☆☆（请勿以身试药！）大黄味苦、性寒，具有荡涤肠垢，清热排毒，祛瘀生新之功。
在《伤寒杂病论》诸方中，配有大黄者约计29方，因各方药物配伍不同，而作用亦异，兹分别探讨如下。
01 泻热排毒类方剂大承气汤、小承气汤、大黄黄连泻心汤、大黄牡丹皮汤等，用以治疗伤寒温热所引起的高热，或潮热，烦躁，谵妄，腹满，不大便，或热迫旁流，舌苔黄糙，脉象滑实的热结阳明腑实证。
大承气汤，是以大黄配伍咸润之芒硝，助其导泻；辅以厚朴、枳实宽中调气，使闭者通，塞者利，正气得以舒利，故名承气。
《伤寒论》大承气汤之适应证，归纳起来主要是大满、大热、大实。
但古人应用导泻剂，颇为慎重，故有先与小承气汤的试验性治疗方法值得参考。
小承气汤、调胃承气汤的适应证，与大承气汤基本相似。
至于三承气泻下之力，一般认为大承气最强、小承气较弱，而调胃承气居中。
笔者体会，其泻下作用的强弱固然与药物用量有关，而与患者体质、病情、季节等，亦有密切关系。
大黄黄连泻心汤，在《金匮要略》名“泻心汤”，方中有黄芩，而《伤寒论》缺“黄芩”，后人对此有所争议。
笔者管见，诸泻心汤，都有黄连与黄芩同用，《伤寒论》缺“黄芩”为誊抄者脱落，很有可能；且方中有一味黄芩，更能加强清热之功。
本方之适应证，《伤寒论》谓治“心下痞”，言甚简，而《金匮要略》谓治“心气不足，吐血衄血”。
后世用以治血热妄行与热毒炽盛诸证，特别是近年来，如黄连解毒汤、栀子金花汤治疗败血症、流行性脑膜炎、肠伤寒等等，皆以大黄泻心汤为基础方，有持续应用且无毒副反应的优点。
大黄牡丹皮汤，是硝、黄，配伍活血凉血的丹皮、桃仁、冬瓜仁，《金匮要略》用以治疗肠痈脓未成之证。
近代以本方治疗急性阑尾炎之未成脓穿孔症收到良好效果，且解毒药配合活血凉血药能加强消炎作用之机理，值得研究。
02 宽中除满类方剂厚朴三物汤、厚朴大黄汤、脾约麻仁丸等，具有调节气机、促进胃肠蠕动，引起缓泻，藉以排除积垢。
浅谈仲景对《神农本草经》中大黄用法的发挥
古中医药 ，２０１７，３６（６）：ｌ６． ［２］李学 勇 ．辨 证 治 疗 高 血 压 病 临 床 观 察 ［Ｊ］．中 医 学 报 ，２０１２，
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师（医学专业 ），２０１３，１５（７）：２０５—２０６． ［５］王艳芳 ，鲁新建 ．天麻钩藤饮联合西药 治疗 肝阳上亢 型高 血压 ３Ｏ
例 ［Ｊ］．陕西 中医，２０１３，３４（９）：１１３６—１１３８． ［６］林艳 ．天麻钩藤饮联合厄贝沙坦治疗高血压肝 阳上亢证 的临床疗
作者简介：詹达法（１９９２一），男 ，２０１７级在读研究生 ，研究方 向：临床中药学
表 ３ ２组患者临床疗效的 比较
注 ：与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０．０５
３ 讨论 近年来 ，随着 人们生活方式 的改 变和生活水平的提高 ，高
血压的发生率呈现不 断增 高的趋 势。相关研 究表 明 Ｊ，高血 压极易导致相关脏器受 损 ，治疗不 及 时可严 重危害 患者 的生 命 健康。而高血压肝阳上亢证 是 由于肝 的阴阳平衡失调 所导 致 ，属于本虚标实 。有关学者研 究显示 Ｊ，天麻 钩藤饮 作为 治疗高血压的常用 中药方 ，其治 疗高血 压肝 阳上亢 证患 者 的 效果 显著 。方 中石决 明 、川牛 膝可平肝 潜 阳、清 热 明 目、引火 下行 ，而益母 草 、夜交 藤 、茯 神则 清肝 降火 、活血化 瘀 、宁 心安 神 ，黄芩 、栀子清肝降火 ，天麻 、钩藤有平 肝熄风之功 效。诸药 合用 ，可平肝熄风 ，活血利水 ，补益肝肾 ，最 终以达到改善高血 压肝 阳上亢证患者临床症状 的 目的。
大黄汤药方介绍
大黄汤药方介绍【来源】《证治准绳·疡医》卷二。
【组成】大黄锉，炒牡丹皮消石研芥子桃仁汤浸，去皮、尖、双仁，炒各5克【用法】上药锉碎。
每服15克，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时温服。
以利下脓血为度，未利再服。
【主治】肠痛。
少腹坚硬，肿大如掌而热，按之则痛，局部或赤或白，小便稠数，汗出憎寒，其脉迟紧者来成脓，如脉数则脓已成。
【来源】《素问病机气宜保命集》卷中。
【组成】大黄10克【用法】上药细锉。
用好酒300毫升，同浸半日许，再同煎至230毫升，去大黄不用，将酒分为二服，顿服之，痢止一服，如未止再服。
以利为度。
后服芍药汤和之。
【主治】久痢不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度。
[来源]《鬼遗》卷三。
[别名]五利汤《千金》卷二十二; 五利大黄汤《圣济总录》卷一三零。
[组成]大黄3两，栀子50个，升麻2两，黄芩3两，芒消1两。
[用法]上切。
以水5升，煮取2升4合，去滓，下消搅调，分温3服。
快利为度。
[主治]痈疽，发背，时毒焮肿赤痛，烦渴便秘，脉实数。
[方论]《千金方衍义》∶升麻升举清阳于上，消黄荡涤热毒于下，黄芩栀子兼清表热，从渗道而泄也。
[医案]时毒：一男子冬月耳面赤肿，发热口干，脉洪实而便秘，此三阳蕴热症也。
必舍时从症治之，以五利大黄汤一剂便行二次，赤肿稍退，内热稍疏。
又以升麻解毒汤二服，肿消而病愈。
此为用寒远寒之意也。
【组成】大黄锉，炒1两半，厚朴去粗皮，生姜汁炙1分，干姜炮1分，桂去粗皮1分，甘草炙1分，当归切，焙半两，人参半两，白茯苓去黑皮半两，白术半两，桔梗微炒3分。
【加减】若已服诸利药，胃中虚冷，大下如水，干呕眼白者，可去大黄。
【来源】《圣济总录》卷一七九。
【主治】小儿暴冷，洞泄注下，或乳冷结不消，或吐下呕逆，及赤白利下。
若中乳，或乳母洗浴，水气未消，饮儿为霍乱者。
【用法】上为粗末。
一二百日儿每用1钱匕，水半盏，煎至3分，去滓，分3次温服;2-3岁儿每服2钱匕，水1盏，煎至6分，去滓，分2次温服，空心、午后各1次。
仲景运用大黄规律初探
关键词 :张仲景 ;大黄 ;临床运用 中图分类号 : R 222129 文献标识码 :A
大黄一药《, 神农本草经》列为下品 ,称其有“下
瘀血 ,血闭寒热 ,破 瘕积聚 ,荡涤肠胃 ,推陈致新 ,
通利水谷 ,调中化食 ,安和五脏”之功 。自是以后 ,历
代本草皆论述之 ,而诸医家临证 ,亦无不用之 。但若
内风是中风病发病的重要因素 ,通过对其形成 和性质的了解 ,可以深层次的掌握中风的发病机理 , 把握治疗时机和指导临床用药 。
参考文献 [ 1 ]王永炎 ,沈绍功 1 今日中医内科[ M ] . 人民卫生出版社 ,2000 ,40 [ 2 ]张立平 ,张鲁宁 1 从内风特性谈中风发病与治疗[J ] . 北京中医药
在中风病演变发展过程的动态观察中发现 ,病 变初起常以肝阳暴亢 ,风火上扰证 ,风痰瘀血痹阻脉 络证多见 ,此时病情尚属中风中经络范围 ;若失治误 治 ,延误病情 ,很快就可致风火痰瘀互结 ,阻滞中腑 , 发为痰热 ,腑实风痰上扰之证 ,其甚者痰热化风 ,上 扰清窍 ,以致神志障碍 ,病情随之由中经络转为中脏 腑 ;若痰热随风阻上攻 ,内闭清窍 ,则发为中风闭证 ,
不及 ;而其效之彰 ,其用之妙 ,皆为后世之法 。后世
师其法 ,运其方而用大黄者 ,亦每有良效 。当然 ,由
于时代所限 ,仲景亦未尽出诸炮制法 ,论中半数方未
出其炮制法 ,而其剂量后世争议亦较大 。但都无损
其对大黄的理解之深 ,应用之妙 。而今我们重新探
讨仲景对大黄的应用 ,无论是对大黄的临床应用 ,亦
丸 。可见无论水在中焦还是在下焦 ,仲景均可以大
黄治之 ,且药到病解 ,其效若神 。
2 炮制与煎服法规律
《本草正》称“大黄欲速者生用 ,泡汤便饮 ;欲缓
从仲景方看大黄的煎煮方法
从仲景方看大黄的煎煮方法大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
《神农本草经》列其入下品：“味苦寒，主下瘀血”,“破癥瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃”,“推陈致新，通利水谷”。
张仲景323首方剂中，89处用到大黄，占全书方剂1/4左右,其中包括34首大黄复方，占仲景所创方剂1/10以上。
由此可见，仲景方中大黄是占有一席之地的。
大黄的煎煮方法，自古以来就是一个重要的课题。
医药界中，一般都主张后下或轻煎。
但仲景方中，注明煎煮方法的有30个，包括先煎（1个）、同煎（19个）、后下（8个）和不煎（即麻沸汤渍，2个）四种。
笔者受其启发，经多方面资料的参考和查阅，发现大黄的不同煎煮方法是有深意的。
现以每种煎煮方法的代表方剂为例，分述如次。
1先煎——大陷胸汤1.1原方大黄去皮，六两芒硝一升甘遂一钱匕上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去渣，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
1.2分析大陷胸汤证为邪热内陷与有形之水饮相结于胸腹，故表现为水热互结之证候特点，如心下硬满，甚则疼痛，不可触按，短气烦躁，头汗出，大便秘结，午后潮热，苔黄腻或黄燥，脉沉紧等。
方中甘遂善能泻水，攻逐停于胸腹之间的水饮；大黄、芒硝泻热散结；其中，大黄虽为臣药，但可助甘遂泻热逐饮荡涤肠燥，久煮之后，气味俱厚，虽通腑力下降，但泻热之力益甚。
因此，三药共奏“泻热逐水”之功。
此外，方后注云“得快利，止后服”，旨在“中病即止”。
2同煎——大柴胡汤2.1原方柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏洗,半斤枳实四枚大黄二两大枣十二枚生姜五两上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，温服一升，日三服。
2.2分析大柴胡汤证为少阳郁热兼阳明里实之证，表现为寒热往来，胸胁苦满，呕不止，心下急或痞硬，大便不畅，苔黄少津，脉弦数。
因为邪在少阳，故方中用柴胡、黄芩和解少阳；生姜、半夏和中止呕，配大枣调和荣卫；而本方证又有阳明热实之证，酸敛之芍药合枳实治腹中之痛，并加苦寒之大黄顺枳实之下行而泻热行积，故“清”“和”俱具，“表里双解”矣。
对大黄后下煎煮方法之疑义
对大黄后下煎煮方法之疑义
赖潇潇;毛敏;张勤帅;罗懿妮;林华
【期刊名称】《医学争鸣》
【年(卷),期】2018(9)2
【摘要】普遍认为在现代煎煮方法中大黄起泻下作用时应后下,即在第一煎药料即将煎至预定量时,投入同煎5~10 min。
笔者通过重新考证张仲景《伤寒论》原著中含大黄方剂的煎煮方法及现代的化学药理研究,认为大黄后下煎煮5~10 min的方法并非张仲景原意,大承气汤中"先煎枳、朴,后下大黄,纳芒硝,溶化服"的科学涵义可能是为避免枳实、厚朴与大黄长时间共同煎煮而削弱其泻下作用。
【总页数】4页(P22-25)
【关键词】张仲景;《伤寒论》;大黄;煎煮方法
【作者】赖潇潇;毛敏;张勤帅;罗懿妮;林华
【作者单位】广东省中医院;中日友好医院;北京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.中药汤剂后下药物的分类及煎煮方法探讨 [J], 张佩英
2.十种煎煮方法对大黄煎液中有效成分含量的影响：1.对大黄蒽醌含量的影响 [J], 王跃生;陈馥馨
3.中药后下药物的分类及其煎煮方法 [J], 李学林;李文雅
4.应用电煎药机煎煮后下药物的方法 [J], 李学林;唐进法;孟祥乐
5.不同煎煮方法与煎煮时间对大黄煎液中蒽醌与鞣质含量的影响 [J], 解亚华;杨维霞;等
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从仲景方看大黄的煎煮方法
大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
在现代药理学分类方法中仅被列为刺激性泻药一类,其地位和西药的双醋酚汀之类泻药相当,但按照中医理论及临床应用来讲，大黄的作用则大不相同，大黄的作用是多方面的[1]。
《神农本草经》列其入下品：“味苦寒，主下瘀血”,“破癥瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃”,“推陈致新，通利水谷”[2]。
古人因其势猛力峻,效宏力伟,有决壅开塞之功,而形象地谓其“将军”。
张仲景323首方剂中，89处用到大黄，占全书方剂1/4左右,其中包括34首大黄复方，占仲景方剂1/10以上。
大黄的炮制方法，除酒洗外，大都为生药入方。
大黄的煎煮方法，自古以来就是一个重要的课题。
现代医药界中，一般都主张后下或轻煎。
但仲景方中，注明煎煮方法的有30个，包括先煎（1个）、同煎（19个）、后下（8个）和不煎（即麻沸汤渍，2个）四种，而它者入丸剂之例，本文暂不讨论。
而仲景对待药物的煎煮法，其目的作用是多方面的，有的是为了充分发挥药力，增强效果；有的是为了减缓毒、烈性；有的是为了合理利用、避免浪费等等不一而足。
本文以大黄的每种煎煮方法的代表方剂为例，分述如次。
1 先煎——大陷胸汤
1.1 原方
大黄去皮，六两,芒硝一升,甘遂一钱匕。
上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去渣，纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
1.2 分析
大陷胸汤证为邪热内陷与有形之水饮相结于胸腹，故表现为水热互结之证候特点，如心下硬满，甚则疼痛，不可触按，短气烦躁，头汗出，大便秘结，午后潮热，苔黄腻或黄燥，脉沉紧等。
方中大黄为君，主泻内陷之邪热，臣以芒硝泻热散结，再以甘遂攻逐停于胸腹之间的水饮为使，其中君药大黄，久煮之后，气味俱厚，虽通腑力下降，
但泻热之力益甚。
大黄先煎,即所谓君药先煎,使君药的成分尽可能溶出,臣药或佐使之药,可以次于君药溶出，有助于君药发挥最大的效应。
尤在泾云：“大陷胸，先煮大黄而后内诸药，夫治上者制宜缓。
”[3]因此，生大黄先煎，他药后入，也是取其久煎缓荡邪热，配芒硝、甘遂使水热之邪从肠腑而下，三药共奏“泻热逐水”之功。
此外，方后注：“得快利，止后服”，旨在“中病即止”。
2 同煎——大柴胡汤
2.1 原方
柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏洗,半斤,枳实四枚,大黄二两,大枣十二枚,生姜五两。
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，温服一升，日三服。
2.2 分析
大柴胡汤证为少阳郁热兼阳明里实之证，表现为寒热往来，胸胁苦满，呕不止，心下急或痞硬，大便不畅，苔黄少津，脉弦数。
因为邪在少阳，故方中用柴胡、黄芩和解少阳；生姜、半夏和中止呕，配大枣调和荣卫；而本方证又有阳明热实之证，酸敛之芍药合枳实治腹中之痛，并加苦寒之大黄顺枳实之下行而泻热行积，故“清”“和”俱具，“表里双解”矣。
故大柴胡汤方后云“去滓再煎”至大黄煎煮时间长药液浓缩,和缓持久,以和解与泻下并行。
同时，因阳明尚未全实，故同煎大黄，可使其攻下之力减缓，正如柯琴所谓“熟者气钝而和缓”[4]，张景岳亦言“欲缓者熟用”[5]。
陈亦人谓：“尤其大黄柴胡升降同剂，柴胡升而散外邪，大黄降而泻内实”。
[6]
3 后下——大承气汤
3.1 原方
大黄酒洗,四两,厚朴炙,去皮,半斤,枳实炙,五枚,芒硝三合。
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，纳大黄，更煮取二升，去渣，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。
3.2 分析
大承气汤证为燥屎内结，阳明热实之证，表现为潮热谵语，脘腹胀满坚硬，绕脐痛，手足濈然汗出，热结旁流，脉沉实有力等“痞满
燥实坚”的症状。
本方为苦寒攻下峻剂，主要在于“通结泻热而存津液”。
方中厚朴配枳实以消痞下气；芒硝软坚散结；加大黄则能荡热除积，苦寒折下。
四药共奏开塞通闭，破气散结，攻坚泻热之功。
尤在泾谓：“大承气专主肠中燥粪……治下者制宜急,而大黄生则行速。
”[3]急下存阴势不可缓,此证之所以危急，其症结乃下有燥屎内结，以致邪热无所出处，只要燥屎一通，则邪热自去。
大黄帅兵遣将，首当其要，直攻胃肠燥结，是非他药所能任的。
故大黄在此处后下，取其“推陈致新，通利水谷”之势，即柯琴所谓之“生者气锐而先行”[4]，又正如张景岳的“欲速者生用”[5]。
故在小承气汤和调胃承气汤中不采用后下了。
4 不煎——大黄黄连泻心汤
4.1 原方
大黄二两,黄连一两,黄芩一两。
上三味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去渣，分温再服。
4.2 分析
大黄黄连泻心汤证病机为胃热气滞，故表现为心下痞满，按之柔软，口渴心烦，小便黄赤，舌红苔黄，脉数或关脉浮等。
方中大黄泻热和胃为君，黄芩、黄连共清中上焦之火，三者合用，则有泻热消痞之功。
大黄本已苦寒，且黄连、黄芩之苦寒亦可清利心胃之火，然本证为无形之火气，所以用大黄芩连之苦寒下降，对气痞实非所宜，妙在“渍”上。
故陈修园亦云：“最妙在不用煮而用渍，仅得其无形之气，不重其有形之味，使气味俱薄，能降而即能升。
所谓圣而不可知之谓神也。
”[7]亦是此谓。
成无己认为：“大黄黄连之苦寒,以导泻心下之虚热。
但以麻沸汤渍服者,取其气薄,而泄虚热。
”[8]该方中以麻沸汤渍大黄少顷，意在取其气之轻扬，薄其味之重浊，使之利于清心下热结而消痞，而不在于泻下燥结以荡实[9]。
莫枚士更明确地说：“此症虽寒痞并见,而痞经大下,仅为余疾不尽,故三味但泡不煎,欲其不甚着力耳”[10]。
所以，浸泡时间亦不宜过长，掌握好“须臾”的火候。
5 结语
仲景方中大黄的不同煎煮方法，从现代研究的角度来看，也具有较强的药理实验科学性，与现在许多研究在某些方面都不谋而合，仲师用药之精妙可见一斑。
研究证明，大黄的化学成分主要为蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷类化合物、鞣质类物质和有机酸等。
其中泻下活性成分约20种，包括蕃泻苷、大黄酸苷、游离蒽醌等。
大黄水浴煎出致泻的有效成分随煎煮时间延长而减少，蕃泻苷、大黄酸苷的破坏量与煎煮时间成正比。
同时，大量具有收敛止泻作用的鞣质类物质产生，使泻下作用减弱[11]。
但仅凭大黄的现代药理学药物化学研究来解释大黄在汤剂处方中各种不同的煎煮方法,显然是很不完全的，鉴于中药物质中所含有效成分的复杂性,中药复方中各药物在不同煎煮方法下所发生反应的复杂性，运用现代研究成果指导中医临床用药则力所不逮。
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