住院医师规培体格检查加汇报(完整资料整理)
住院医师规培考试结业：第二站2-2体格检查一般体格检查考核评分标准
ห้องสมุดไป่ตู้呼吸
4.观察病人呼吸频率，计数30s。
10分
血压
5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘窝上2~3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平（肘部置于心脏同一平面）；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1min左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。
45分
一般情况
6.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位
10分
提问
5分
总分
100分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月 日
云南省住院医师规范化培训结业临床技能考核
第二站-1 一般体格检查
（标准分100分）
医院专业姓名
项目
体检内容
分值
得分
备注
准备
1.器具齐备。站在病人右侧，向病人自我介绍，告知查体注意事项。
10分
体温
2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。5~10min后取出体温表，观察刻度后甩下水银。
10分
脉搏
3.检查脉搏，至少计数30s。
住院医师规培体格检查加汇报最全
全身体格检查1、一般检查及生命体征〔1〕准备和清点器械（2）自我介绍:〔3〕性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。
〔共12项〕（3）洗手〔5〕测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温36.6℃〔6〕单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。
双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
〔7〕计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次〔8〕测右上肢血压，血压120/80mmhg。
2、头面及颈部〔1〕观察头部外形、毛发分布、异常运动等;〔2〕触诊头颅汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。
毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。
头部未见异常运动。
头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
〔3〕视诊双眼及眉毛汇报：双眼裂等大。
双侧眼睑未见下垂、水肿。
双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。
〔4〕分别检查左右眼的近视力〔用近视力表〕：33cm汇报：左眼裸眼视力〔或矫正视力〕1.0，右眼裸眼视力〔或矫正视力〕1.0。
〔5〕检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜〔6〕检查双侧泪囊〔7〕分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。
巩膜未见黄染。
双侧泪囊未见红肿及分泌物。
〔8〕检查眼球运动。
检查六个方位距离25cm汇报：双侧眼球运动自如。
眼震阴性。
〔9〕检查瞳孔〔不用手电筒〕汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。
〔10〕检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射〔用手电筒〕汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。
手法：先左后右，先直接再间接。
〔11〕检查集合反射汇报：双眼集合反射存在。
手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。
〔12〕观察双侧外耳及耳后区〔13〕触诊双侧外耳及耳后区汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。
执医考生体格检查与基本操作结果汇报
体格检查与基本操作体格检查：1、一般检查：1）全身情况生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；2）发育：身高、体重、头围3）皮肤4）浅表淋巴结2、头颈部检查：1）眼球运动、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃体、甲状腺、气管；3.胸部检查1）胸部视诊：胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝，胸壁视诊，胸廓视诊，呼吸运动检查2）胸壁触诊：胸廓扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感。
3）胸部叩诊：肺上界叩诊，肺下界叩诊（前胸壁和背部），肺前界叩诊，肺下界移动度检查4）胸部听诊：呼吸音，语音共振，胸膜摩擦音5）乳房检查（视诊和触诊）6）心脏视诊：心前区7）心脏触诊：心尖搏动与心前区搏动、震颤检查、心包摩擦音8）心脏叩诊：心脏相对浊音界9）心脏听诊：各瓣膜区听诊10）外周血管：水冲脉检查4.腹部检查1）腹部视诊：腹部体表标志及九区分法，腹部视诊检查2)腹部触诊：辨别腹壁曲张静脉血流方向，腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查，肝脏触诊检查脾脏触诊检查，胆囊触诊检查，腹部包块检查3）腹部叩诊腹部液波震颤检查，振水音检查，肝上界叩诊检查，测量肝上下径检查，腹部移动度浊音检查，肋脊角叩击痛检查，膀胱检查4）腹部听诊腹部血管杂音、肠鸣音听诊5.四肢、脊柱与肛门检查1）脊柱检查，手部及关节视诊检查，小腿及膝关节检查，肛门指诊检查6.神经系统检查1）病理反射巴宾斯基征（Babinski）、脑膜刺激征：颈强直、戈登征（Kernig）、Brudzinski 征检查1号：测体温（腋测法）报告考官：患者腋测体温：36.5度。
汇报完毕，请考官提问：2号：测脉搏（腕部）报告考官：患者桡动脉波动有力，节律整齐，无奇脉，无脉搏短绌，无水冲脉，血管壁弹性正常，脉率70次/分。
汇报完毕，请考官提问：3号：测呼吸频率4号.测血压（间接测量法）报告考官：患者两侧血压测量的平均结果是：/ mmHg 汇报完毕，请考官提问：5号身高测量报告考官：患者身高：cm（厘米）汇报完毕，请考官提问：6号体重测量报告考官：患者体重：Kg（千克）汇报完毕，请考官提问：7号：头围测量报告考官：患者头围：cm（厘米）汇报完毕，请考官提问：8号：体型报告考官：患者体型属于正力型汇报完毕，请考官提问：9号：皮肤报告考官：患者皮肤温度正常，有弹性，未见潮红，黄染，发绀，皮肤未见皮疹及出血点，未见蜘蛛痣和肝掌，皮肤无溃疡，按压无水肿，未见色素沉着，无白斑。
体格检查总结汇报ppt
体格检查总结汇报ppt体格检查总结汇报一、体格检查概述体格检查是医学基础研究和临床实践中的重要手段之一，通过观察、触诊、听诊、叩诊等方法对患者各个系统进行全面的评估，以便于对患者的健康状况进行准确的判断和诊断。
二、体格检查内容1. 一般情况检查通过观察患者的面色、体型、体态、行走、面部表情等，初步了解患者的一般身体状况。
2. 皮肤检查检查皮肤的颜色、湿度、弹性、无痛觉等，并观察有无皮肤病变、瘢痕等异常情况。
3. 神经系统检查观察患者的意识状态、言语、肌肉力量、肌张力、反射、平衡等，以评估神经系统功能的正常与否。
4. 头颈部检查检查头部的大小、形状、颅骨、眼睛、耳朵、鼻腔等，并对喉部进行触诊、听诊等，以便于发现异常情况。
5. 心血管系统检查通过听诊心脏、测量血压、触诊肺部等，评估心血管系统的功能状态，发现心脏杂音、心律不齐等异常。
6. 支气管呼吸系统检查通过听诊肺部、观察胸廓、测量呼吸频率等，评估患者的呼吸功能，发现肺部疾病、呼吸困难等问题。
7. 腹部检查通过触诊、叩诊、听诊等方法，评估患者的腹部器官的功能状态，发现腹部疾病、肿块等问题。
8. 泌尿生殖系统检查观察患者的外生殖器、检查尿液性状、触诊膀胱等，评估泌尿生殖系统的功能状态。
9. 骨骼肌肉系统检查观察患者的站立、行走姿势，检查关节活动度、肌肉力量等，评估骨骼肌肉系统的功能状态，发现骨折、关节炎等问题。
三、体格检查结果与分析根据体格检查的结果，结合患者的症状、病史等，对检查结果进行分析，并给出初步的诊断意见。
四、体格检查意义与应用体格检查是医生进行诊断的基本步骤之一，通过对患者各个系统及器官功能的评估，可以发现潜在的疾病、判断疾病的程度和进展情况，对于指导临床治疗和确定治疗方案具有重要意义。
五、体格检查注意事项在进行体格检查时，医生需要遵循以下注意事项：1. 尊重患者的隐私和尊严，与患者保持良好的沟通和合作。
2. 仔细询问患者的病史和症状，了解患者的情况，以便更好地进行体格检查。
最新住院医师规范化培训体格检查
总结(很详细哦！！不看才后悔)医师资格实践技能、体格检查1、血压(间接测量法)被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg舒张压60-90 mmHg.(1) 先检查水银柱是否在“ 0”点。
(2) 肘部置于心脏同一水平(3) 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2〜3cm,肱动脉表面(4) 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
⑸向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmH后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼(眼球运动、对光反射)(1) 眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30〜40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2) 对光反射(间接、直接)检查方法对光反射(间接、直接)：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化( 1分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
(3) 眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(1) 颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。
(2) 腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群)(3) 锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
年度规培汇报总结范文(3篇)
第1篇尊敬的领导、各位同仁：时光荏苒，转眼间一年一度的规培工作已接近尾声。
在这一年中，我深刻体会到了规培带给我的成长与收获。
现将我的年度规培工作汇报如下，以期得到各位的指导和帮助。
一、规培学习成果1. 理论知识方面：通过系统学习，我对临床医学的基本理论、基本知识和基本技能有了更加深入的理解。
特别是在专业知识、临床思维和人文关怀等方面，都有了显著的提升。
2. 临床技能方面：在导师的悉心指导下，我熟练掌握了各项临床技能，如体格检查、病历书写、医嘱处理、手术操作等。
同时，我也积极参与科室的各种业务学习，不断提高自己的业务水平。
3. 科研能力方面：在导师的鼓励和支持下，我积极参与科研项目，撰写论文并在学术会议上交流。
通过科研实践，我提高了自己的科研思维和创新能力。
二、工作亮点1. 责任心强：在工作中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为患者服务。
对待每一个病人，我都认真负责，确保医疗质量。
2. 团队协作：在科室工作中，我注重与同事的沟通与协作，共同为患者提供优质的医疗服务。
3. 主动学习：我始终保持学习的热情，积极参加各类培训和学习活动，不断提升自己的综合素质。
三、不足与反思1. 临床经验不足：尽管我在规培期间努力学习，但与经验丰富的医生相比，我的临床经验仍有不足。
今后，我将更加注重临床实践，积累经验。
2. 时间管理能力有待提高：在繁忙的工作中，我有时会出现时间管理不当的情况。
为了提高工作效率，我将在今后的工作中加强时间管理。
3. 沟通能力需加强：在与患者和同事的沟通中，我有时会出现表达不清、理解不到位的情况。
为了更好地服务患者，我将努力提高自己的沟通能力。
四、展望未来在新的一年里，我将继续努力，不断提升自己的综合素质，为患者提供更优质的医疗服务。
具体计划如下：1. 深入学习专业知识，提高自己的临床技能。
2. 积极参与科研项目，提升自己的科研能力。
3. 加强与同事的沟通与协作，共同为患者服务。
4. 注重个人成长，努力成为一名优秀的临床医生。
住院医师规范化培训体格检查
总结（很详细哦！！不看才后悔）医师资格实践技能一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.(1)先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置于心脏同一水平(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。
(2)腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
（腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
体格检查总结汇报材料
体格检查总结汇报材料体格检查总结汇报材料体格检查是一项基本而重要的医学检查手段，通过对人体各个系统的检查，可以了解个体的身体状况和功能状态，为诊断及制定治疗计划提供依据。
以下是对某个个体进行体格检查的总结汇报，以便进一步分析其身体健康状况。
一、一般检查在一般检查中，发现被检查者的身高为170厘米，体重为70公斤，身体质量指数（BMI）为24.22，属于正常范围。
被检查者精神状态良好，面色红润，无异常呼吸和肤色等表现。
没有发现眼结膜黄染、指甲、手指关节突出、查体有发热等情况。
二、皮肤检查皮肤检查时，发现被检查者的皮肤色泽均匀，手指、脚趾无红肿疼痛，肢体无水肿和皮疹等情况。
没有触及异常淋巴结肿大。
三、头部检查头部检查时，被检查者的头部无异常突起、凹陷等情况，耳垂对称。
头发分布均匀，头皮无异常斑块或脱发现象。
面部无明显疼痛，咀嚼无困难。
眼睑无下垂和肿胀，结膜正常。
四、眼部检查眼部检查时，被检查者眼球活动正常，无斜视等情况。
角膜灼伤、毛细血管扩张等病变未见。
结膜清晰，颜色自然，无质地增生。
瞳孔通过光反射反应正常。
五、喉咙检查喉咙检查时，被检查者的喉咙粘膜无充血和肿胀现象，扁桃体未肥大，咽部无溃疡，喉咙无异常分泌物。
六、胸部检查胸部检查中，被检查者的胸廓对称，胸壁弹性正常。
心尖搏动位于第五肋间，心率规整，无明显增快或减慢。
胸骨左右肌肉对称，未见异常隆起或凹陷。
双乳无异常肿块，无分泌物。
胸部听诊时，呼吸音清晰，未听到明显干湿性啰音。
心尖区未闻及异常杂音。
七、腹部检查腹部检查时，被检查者的腹壁无肿胀、压痛等异常表现。
肝脏和脾脏无明显肿大，未触及肾脏质地异常。
肠鸣音充足，未闻及异常血管杂音。
八、四肢检查四肢检查时，被检查者的四肢无肿胀或关节疼痛，无活动受限。
双下肢无静脉曲张、浅表深静脉血栓形成等病变。
双侧股骨大转子、胫前皮下骨触不突出。
九、神经系统检查神经系统检查中，被检查者无明显感觉异常，肌力正常，未见肢体抽搐等现象。
医师规培年度汇报总结(3篇)
第1篇尊敬的各位领导、老师、同事们：大家好！我是XXX，自2021年7月进入规培基地以来，已经度过了充实而难忘的一年。
在这一年里，我在导师的悉心指导下，在各位同事的帮助下，不断提升自己的专业素养和临床技能。
现将我的医师规培年度汇报总结如下：一、专业理论学习1. 参加了规培基地组织的各类学术讲座和培训课程，系统学习了内科学、外科学、妇产科学、儿科学等基础学科知识，为临床实践打下了坚实基础。
2. 积极参加临床查房，认真聆听导师和其他医师的讲解，深入理解疾病的发生、发展、诊断和治疗过程。
3. 通过阅读医学文献、参加学术会议等方式，拓宽自己的知识面，紧跟医学发展前沿。
二、临床实践能力1. 在导师的指导下，参与了门诊、急诊、病房等各科室的临床工作，熟练掌握了常见病、多发病的诊疗流程。
2. 积极参与病例讨论，提高自己的临床思维能力和诊断水平。
3. 在导师的指导下，完成了多次手术操作，掌握了基本的手术技能。
三、医德医风建设1. 严格遵守医疗法规和医院规章制度，尊重患者，关爱生命，树立良好的医德医风。
2. 耐心倾听患者诉求，关心患者身心健康，提高患者满意度。
3. 积极参加医院组织的志愿服务活动，传播正能量。
四、不足与改进1. 在临床实践中，发现自己在沟通能力和心理素质方面还有待提高，今后将加强相关能力的培养。
2. 在理论知识学习方面，还需加强自我管理，提高学习效率。
3. 在团队协作中，要更加注重与同事的沟通与交流，共同进步。
总之，过去的一年，我在医师规培的道路上取得了丰硕的成果。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提升自己的专业素养和临床技能，为患者提供更优质的医疗服务。
最后，感谢各位领导、老师、同事们的关心与支持，希望大家继续给予我鼓励和指导。
谢谢第2篇尊敬的各位领导、同事们：时光荏苒，转眼间我参加住院医师规范化培训已有一年。
在这一年的时间里，我在医院领导和科室主任的关怀与指导下，在各位带教老师的辛勤培养下，不断提高自己的业务能力和综合素质。
住院医师规培体格检查加汇报
全身体格检查ﻫ1、一般检查及生命体征(1) 准备与清点器械（2）自我介绍:(3)性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。
(共12项)（3）洗手(5) 测量体温,擦干腋下,腋温10分钟、体温36.6℃(6) 单手触桡动脉至少30秒:脉搏70次/分,脉搏每分钟70次,脉搏有力,节律整齐,血管弹性正常。
双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性。
ﻫ(7) 计数呼吸频率至少30秒,双侧桡动脉脉搏一致有力,呼吸每分钟1８次ﻫ(8) 测右上肢血压,血压120/80mmｈg。
２、头面及颈部(1) 观察头部外形、毛发分布、异常运动等;ﻫ(2) 触诊头颅ﻫ汇报:颜面无水肿,头颅未见畸形、毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮,未见局部脱发及瘢痕。
头部未见异常运动。
头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
(3) 视诊双眼及眉毛汇报:双眼裂等大、双侧眼睑未见下垂、水肿。
双侧眉毛对称、分布均匀,未见脱落。
(4) 分别检查左右眼得近视力(用近视力表):33cmﻫ汇报:左眼裸眼视力(或矫正视力)１.0,右眼裸眼视力(或矫正视力)1。
0。
ﻫ(5) 检查双侧下睑结膜、球结膜与巩膜(6) 检查双侧泪囊(7) 分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜与巩膜ﻫ汇报:睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。
巩膜未见黄染、双侧泪囊未见红肿及分泌物。
(8) 检查眼球运动。
检查六个方位距离25cm汇报:双侧眼球运动自如。
眼震阴性。
(9) 检查瞳孔(不用手电筒)汇报:双侧瞳孔对称,等大等园,直径约3mm、ﻫ(１０) 检查瞳孔直接对光反射与间接对光反射(用手电筒)汇报:双侧瞳孔直接对光反射与间接对光反射存在、手法:先左后右,先直接再间接、ﻫ(１1) 检查集合反射ﻫ汇报:双眼集合反射存在。
ﻫ手法:医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛５～10cm,观察双眼有无向内斜视、(１２) 观察双侧外耳及耳后区(１3) 触诊双侧外耳及耳后区汇报:双侧耳廓对称、无畸形,外耳道通畅,未见分泌物。
规培考试 查体文字版
体格检查一、体格检查1（两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）测试项目21项：(一)一般检查（小项目）血压（间接测量法）（6分）(1)检查血压计（1分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确（1分）；肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确（1分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)测量过程流畅，读数正确（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼（眼球运动、对光反射）（6分）(1)眼球运动检查方法正确（2分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）；①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法正确（2分）。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结（6分）(1)颈部淋巴结检查（2分）检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查（1分）检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(全科医学科通用)
口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体
4
面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容
2
颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查）
4
胸部（20分）
肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度
4
（叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊）
4
（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比
下肢水肿（一定检查双侧）
4
足背动脉、桡动脉搏动（一定检查双侧）
8
重点查体
结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分）
15
针对病例特点选择的重点查体的部位正确，并完成足够的检查项目（5分）
具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分）
整体评价
体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
体格检查评分表（全科医学科通用）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
系统查体
一般情况及头颈部（20分）
暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图
2
眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射
4
头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上
4
心（视诊、触诊）心尖搏动
4
（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区按次序听诊（暂不要求对心界按肋间进行叩诊和测量）
4
ห้องสมุดไป่ตู้腹部（20分）
（视诊）腹部形态
5
（听诊）肠鸣音
5
（叩诊）常规对比叩诊（不要求脾区叩诊）
住院医师规范化培训体格检查
总结（很详细哦！！不看才后悔）医师资格实践技能一、体格检查、血压（间接测量法1）60-90 mmHg. 5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压被测者安静休息先检查水银柱是否在“0”点。
(1) (2)肘部置于心脏同一水平～3cm，肱动脉表面(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2 气袖下）。
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在(4)后，缓慢～30mmHg(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20 放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射），嘱～40cm(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30个方向病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6 的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
分）。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对。
以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）光反射检查时，应以一手挡住光线，眼球震颤检查方法。
(3)嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
、浅表淋巴结3颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师(1)手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。
以右检查者应一手将被检查者前臂稍外展，腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，(2)（腋尖手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）检查者用左手触病人右侧，被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，(3)锁骨上淋巴结检查：右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
住院医师规培病例分析报告实例
第一站第二部分：病例分析(共8例)1号题男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。
1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。
伤后无腹痛，元呼吸困难。
未排二便。
查体：T 37．9。
C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。
意识尚清。
骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规IIIl口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。
右足背动脉搏动弱。
胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。
分析步骤：1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断：右股骨干开放性骨折失血性休克(2)诊断依据：1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立；2)血压90／50mmH9；3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约Igcm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多；2．急诊处理：病人骨折合并休克应首先抢救休克(1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。
(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。
(3)急检右股骨干正侧位片(X线片所示)。
(4)急检腹部彩超，急检血常规+血型十凝血三项，急检心电图(ECG)(5)收入骨科病房进一步处理。
3．病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。
(2)做急诊手术前常规准备。
(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。
内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。
4．术后处理(1)常规用药(抗生素预防感染)(2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等)(3)复查右股骨干正位片(含一侧关节)(4)指导病人康复锻炼。
女性，37岁。
右乳房痛2年，月经前明显，10～14天，月经后缓解。
查体发现右乳房外上象限片状增厚，未触及明显局限性肿块。
B超可见乳腺回声稍增厚、增强，纹理紊乱，腺体内并可见．多个无回声区。
住院医师规范化培训考试脊柱四肢查体
触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
2
触诊滑车上淋巴结
2
检查肘关节运动，检查屈肘、伸肘的肌力
2
暴露肩部，视诊肩部外形；触诊肩关节及其周围；检查肩关节运动（让被检者摸对侧耳朵）
2
检查上肢触觉（或痛觉）
2
检查肱二头肌反射
2
检查肱三头肌反射
检查桡骨膜反射
2
检查Hoffman征：左手握住患者腕部，右手中指和示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指快速弹刮患者中指指甲，可引起其余四指掌屈，反应为阳性。
2
下肢
40
正确暴露下肢，观察双下肢外形、皮肤、趾甲等
2
触诊腹股沟区有无肿块、疝等；触诊腹股沟淋巴结横组；触诊腹股沟淋巴结纵组
2
触诊股动脉搏动，必要时听诊
1
检查髋关节屈曲、内旋、外旋活动
2
检查双下肢近端肌力（屈髋）
2
触诊踝关节及跟腱
2
检查有无凹陷性水肿（胫前内侧）
2
触诊双足背动脉
1
检查踝关节背屈、跖屈运动
2
检查Bruduzinski征：仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
2
检查Lasegue征：直腿抬高试验，正常腰与大腿可达80-90°，若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。
2
脊柱
10
观察脊柱
2
触诊脊柱有无畸形、压痛：直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛；间接叩诊有无叩击痛。
2
观察双手及指甲，报告结果无发绀，无杵状指，无匙状甲；检查毛细血管搏动征，报告结果。
2
触诊指间关节和掌指关节：拇指和食指逐个按捏各个关节，报告结果
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全身体格检查1、一般检查及生命体征（1）准备和清点器械（2）自我介绍:（3）性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。
（共12项）（3）洗手（5）测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温36.6℃（6）单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。
双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
（7）计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次（8）测右上肢血压，血压120/80mmhg。
2、头面及颈部（1）观察头部外形、毛发分布、异常运动等;（2）触诊头颅汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。
毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。
头部未见异常运动。
头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
（3）视诊双眼及眉毛汇报：双眼裂等大。
双侧眼睑未见下垂、水肿。
双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。
（4）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力）1.0，右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0。
（5）检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜（6）检查双侧泪囊（7）分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。
巩膜未见黄染。
双侧泪囊未见红肿及分泌物。
（8）检查眼球运动。
检查六个方位距离25cm汇报：双侧眼球运动自如。
眼震阴性。
（9）检查瞳孔（不用手电筒）汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。
（10）检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒）汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。
手法：先左后右，先直接再间接。
（11）检查集合反射汇报：双眼集合反射存在。
手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。
（12）观察双侧外耳及耳后区（13）触诊双侧外耳及耳后区汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。
乳突区无压痛。
（14）触诊颞颌关节及其运动汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。
手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。
（15）分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目）汇报：双耳听力粗测正常。
手法：受检者捂住左耳，医生手在1米外搓指逐渐移向左耳。
（16）观察外鼻汇报：鼻外形正常，无鼻翼煽动。
（17）触诊外鼻汇报：鼻部无压痛。
（18）观察鼻前庭、鼻中隔汇报：鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
手法：左手拇指上推鼻尖，暴露鼻前庭。
用手电筒照射。
（19）分别检查左右鼻道通气状态汇报：左右鼻道通畅。
手法：左手拇指食指分别按压鼻翼，令受检者呼气。
（20）检查上颌窦，额窦，筛窦，有无肿胀、压痛等汇报：各副鼻窦区无压痛，肿胀。
手法：双手拇指按压眶上神经孔的上方、内眦、眶下神经孔的下方。
（21）观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔用手电筒+压舌板（22）借助压舌板检查口腔黏膜、牙齿、牙龈同上（23）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（嘱受检者发“啊”音）同上汇报：口唇红润。
口腔粘膜完整，未见出血点、溃疡。
牙龈无红肿。
牙齿排列整齐，未见残齿、缺齿、义齿。
舌质红，舌苔薄白。
咽部未见充血，双侧扁桃体不大。
（24）检查舌下神经（伸舌）汇报：伸舌居中，舌体无震颤，舌肌无萎缩。
（25）检查面神经运动功能（皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨，双侧对比）汇报：双侧面神经运动功能正常。
手法：首先令受检者皱眉，观察额部皱纹，再令受检者闭眼，左手拇指与食指放在上睑，右手拇指与食指放在下睑，令受检者呲牙，令受检者鼓腮或吹口哨。
（26）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）汇报：三叉神经运动功能正常。
手法：双手手掌挨在受检者面部，食指、中指放在嚼肌处，令受检者咬牙，感觉肌力，然后令其张口，手掌感觉张口肌力。
（27）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支，双侧对比）；（令受检者闭目）汇报：双侧三叉神经感觉功能正常。
手法：受检者闭目，用曲别针刺左右额部、面部、下颌部皮肤感觉，受检者同时手示曲别针刺的是哪一侧。
（28）暴露颈部（取出体温计）（29）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况汇报：颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
（30）检查颈椎屈曲及左右活动情况汇报：颈椎活动不受限。
手法：取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托头前屈后仰、左右旋转。
（31）检查副神经（对抗头部旋转及耸肩，双侧对比）汇报：副神经运动功能正常。
手法：双手按住双肩，令受检者耸肩，双手感觉力量。
然后左手扶肩、右手在另一侧耳部，令受检者头转向左侧，感觉头旋转力量，再测右侧。
（32）触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结汇报：头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
手法：双手触及耳前、耳后，单手分别触摸左右枕后。
左侧颌下（头转向检查侧）、右侧、颏下、左颈前（头转向检查左侧）、右颈前（头转向检查右侧），触摸颈前三角区。
（33）触诊甲状腺软骨（以便确定甲状腺的检查部位）汇报：甲状软骨无压痛。
手法：右手触摸甲状软骨，确定甲状软骨位置，为寻找甲状腺准备。
（34）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）（35）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽），触诊可疑者，需增加坐位背面检查法复查汇报：甲状腺峡部及侧叶正常，未触及肿大。
手法：右手拇指放在甲状软骨之下的气管表面，令受检者吞咽。
右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边，其余四指放在胸锁乳突肌后向前推，将胸锁乳突肌向前推，左手拇指将气管向右推。
右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺，同时令受检者吞咽。
（36）分别触诊左右颈动脉汇报：颈动脉搏动可触及，两侧对称。
手法：甲状软骨旁边、颈前三角内，不能同时触摸双侧动脉。
（37）触诊气管位置汇报：气管位置居中。
手法：右手食指、中指、无名指三指法，将食指、无名指放在左右胸锁关节与甲状腺之上，先将中指放在气管上，然后再放在气管左右侧观察甲状腺是否居中。
（38）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音汇报：颈部未闻及血管杂音。
手法：听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。
3、前、侧胸部（1）暴露胸部（2）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等汇报：胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张，双侧乳房对称、发育正常，未见乳头溢液。
胸式呼吸运动正常。
（3）右手触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（4）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（五群）左手提起受检者左侧腕部。
（5）左手触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（6）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（五群）右手提起受检者右侧腕部。
汇报：乳房无压痛，未触及包块、乳头无溢液，双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
手法：用四个指的指腹，右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房，用双手手指挤压乳头。
左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房，用双手手指挤压乳头。
胸大肌外侧缘（胸肌淋巴结群）、腋中线（中央淋巴结群）、腋后皱壁（肩胛下淋巴结群）、腋窝外侧壁（外侧淋巴结群）、腋窝顶端（腋尖淋巴结群）（7）触诊胸壁弹性、有无压痛汇报：胸壁弹性正常、胸壁无压痛。
手法：双手按压胸前、外侧、下部。
（8）检查双侧呼吸动度汇报：双侧呼吸动度对称。
手法：双手放在胸廓下方。
拇指放在肋缘指向剑突。
将皮肤用力向中间推的隆起，用力吸气。
（9）检查有无胸膜摩擦感汇报：未触及胸膜摩擦感。
手法：双手手掌放在腋下部，令受检者用力吸气。
（10）检查双侧触觉语颤（上、中、外、下，双侧对比）受检者发“一”汇报：双侧触觉语颤一致。
手法：双手手掌平放在胸壁上、中、外、下。
左右交叉对照。
（11）叩诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比）汇报：双肺叩诊清音。
两侧对称。
肺上界位于，肺前界位于，肺下界位于，手法：先左后右、自上而下、由外向内、左右对比。
注意外侧壁。
“弓”形旋转肋间。
（12）听诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比，有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）汇报：双肺听诊清音。
未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。
手法：先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间。
注意外侧壁。
肺尖用钟型体件。
每一个点听诊时间需要1～2个呼吸周期。
（13）检查双侧语音共振（双侧对比），受检者发“1，2，3”长音汇报：双侧语音共振对称。
手法：先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间。
注意外侧壁。
肺尖用钟型体件。
每一个点听诊时间需要1～2个呼吸周期。
（14）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察汇报：心前区未见隆起，心前区未见心尖搏动（或左锁骨中线内第5肋间0.5cm处）。
（15）触诊心尖搏动（两步法触搏动位置、范围、强度、有无震颤）（16）触诊心前区有无异常（震颤、摩擦感）汇报：心尖搏动正常，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内大约1cm处，心尖搏动范围大约2.5cm。
心前区未触及异常震颤及心包摩擦感。
手法：1、右手掌尺侧掌缘平行肋间感觉搏动，2、再用手指指腹确定准确位置、范围、强度。
必要时用尺子测量左锁骨中线距离。
3、右手掌放在左胸心尖、3、4、5肋间、肺动脉区、主动脉区感觉震颤、摩擦感。
（17）叩诊左侧心脏相对浊音界（18）叩诊右侧心脏相对浊音界汇报：叩诊心脏相对浊音界在正常范围。
手法：1、轻叩。
由外向内（左锁骨中线外3cm），由下而上，扣完做记号。
2、先从右锁骨中线第2 肋间向下叩出肝浊音界。
在其上一肋间（4肋）开始，由外向内，由下向上，扣完记号。
3、用两个尺子测量每一点距离中线的距离。
（19）听诊二尖瓣区左锁骨中线内侧（心前区）（20）听诊肺动脉瓣区胸骨左缘2肋间（21）听诊主动脉瓣区胸骨右缘2肋间（22）听诊主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘3肋间（23）听诊三尖瓣区胸骨左缘4、5肋间汇报：心率每分钟75次。
心律齐。
各瓣膜区第一、第二心音正常，未闻及心音分裂及附加音，未闻及杂音、心包摩擦音。
手法：听诊顺序：按上述顺序。
听诊时间：15秒至1分钟。
各瓣膜区听诊内容主要是频率（至少数30秒）、心律、心音（第一、第二心音有无增强或减弱等变异，有无第一或第二心音分裂、有无附加音）、有无杂音（部位、时期、性质、强度、传导、与呼吸体位的关系等）、有无心包摩擦音，必要时增加其他部位或配合呼吸、转换体位听诊。
4、背部（1）请受检者坐起，让受检者背正对着床边（2）充分暴露背部，将衣服反推至颈部（3）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动汇报：脊柱未见畸形。
胸廓对称。
呼吸运动正常。
（4）检查胸廓活动度及其对称性（5）检查有无胸膜摩擦感汇报：双侧呼吸动度一致。
未触及胸膜摩擦感。
手法：1、两手掌平置于背部第10肋脊柱两侧。
拇指平行脊柱将皮肤向中线轻推，令受检者深吸气。
2、手掌平放在胸下部、侧胸壁，令受检者深吸气，左右对比。