幽门螺杆菌(Hp)的诊断和治疗.

无痛苦无创伤
安全准确
无交叉感染
呼气试验主要特点
诊断Hp不需做胃镜
简便快捷
Hp检测方法的敏感性及特异性对比（%）
检测项目 敏感性 特异性 100 95 ～99 89 ～99 70 ～98 87 ～94 86 ～99 现症感染的诊断方法 HP培养 70～92 组织学检查 93～99 尿素呼气试验 90～99 快速尿素酶试验 75～98 粪便抗原检测 89 ～96 曾经感染的诊断方法 血清Hp抗体 88 ～99
Bid×7d
Bid×7d Bid×7d Bid×7d Bid×7d Bid×14d
PPI：质子泵抑制剂 RBC：枸橼酸铋雷尼替丁 B：铋剂 A：阿莫西林 C：克拉霉素 M：甲硝唑 T： 四环素 F：呋喃唑酮
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
尿素14C呼气试验原理
Hp富含尿素酶，胃内存在尿素酶是Hp存在的证据
NH4+
尿素酶
14CO2
14C
14C尿素
HCO3-
尿素【14C】呼气试验步骤
收试者清晨空腹或餐后3小时接受测试 收Fra Baidu bibliotek者口服尿素【14C】胶囊1粒 静坐25min 吹气、测量
尿素14C呼气试验注意事项

孕妇、哺乳期妇女避免此项检查
Hp感染及其相关疾病
慢性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃黏膜相关组织淋巴瘤 NSAID溃疡 原因不明的消化不良
Hp感染的诊断
可靠
诊断标准原则
简单
非侵入性 诊断方法
Hp抗原、 抗体测定 15N尿氮 排出试验
尿素呼气试验
侵入性 诊断方法
活检组织 快速尿素 酶试验
组织学染色
细菌培养
其他方法： 免疫组化 PCR等
幽门螺杆菌（Hp）的诊断和治疗
Hp简介 Hp在光镜下是一种革兰氏阴性杆菌。
1983年澳大利亚学者首次从胃上皮细胞中分离。
Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤的 重要病因之一。 1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将其列为一级 致癌因子
Hp的传播途径：人—人
粪—口
口—口
胃—口 医源性传播
一个月内使用过Hp敏感药物、五 天内有上消化道出血，检查敏感 性降低
Hp感染的诊断标准：
任一项现症感染诊断方法阳性 即可诊断为Hp阳性
Hp的根除指征
Hp阳性的下列疾病
消化性溃疡 早期胃癌术后 胃MALT淋巴瘤 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 必须根除HP
计划长期使用NSAIDs
胃癌家族史 不明原因缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 其他Hp相关性胃病：FD、GERD 个人要求治疗 支持根除Hp
推荐的根除Hp治疗方案
一线方案
PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+C(0.5g)
PPI/RBC（标准剂量）+M(0.4g)+C(0.5g) PPI/RBC（标准剂量）+A(1.0g)+F(0.1g)/ M(0.4g) B(标准剂量）+F(0.1g) / M(0.4g) +C(0.5g) B(标准剂量）+ M(0.4g) +T(0.75或1.0g) B(标准剂量）+ M(0.4g) +A(0.5g)