校外住宿生登记表
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中 心 小 学 校 外 住 宿 生（寄 宿）情 况 登 记 表
班
学生姓名 性别 年龄 家庭住址
班主任：
家长姓名 联系电话 租房或 寄宿 现租房或寄宿住址 房主姓名
年
联系电话
月
日
是否 贫ห้องสมุดไป่ตู้ 贫困原因
照管情况
注：1、照管情况栏填（父照管、母照管、祖父照管、祖母照管、房东照管、自我照管等） 2、贫困原因可填（父母双亡、父亡、母亡、单亲家庭、父母双农、父母残疾、因病致贫、因灾返贫等）
班
学生姓名 性别 年龄 家庭住址
班主任：
家长姓名 联系电话 租房或 寄宿 现租房或寄宿住址 房主姓名
年
联系电话
月
日
是否 贫ห้องสมุดไป่ตู้ 贫困原因
照管情况
注：1、照管情况栏填（父照管、母照管、祖父照管、祖母照管、房东照管、自我照管等） 2、贫困原因可填（父母双亡、父亡、母亡、单亲家庭、父母双农、父母残疾、因病致贫、因灾返贫等）