天津主治医师(重症医学)考试题

天津主治医师(重症医学)考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、体外起搏的并发症不包括

A．局部肌肉收缩，压缩性骨折

B．呃逆C．局部皮肤烧灼感

D．血气胸

E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难

2、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是

A．长链脂肪酸

B．中链脂肪酸

C．短链脂肪酸

D．葡萄糖

E．氨基酸

3、高血压危象临床表现不正确的是

A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现

B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外

C．严重肾损害会导致血尿或少尿

D．眼科检查发现视网膜血管改变

E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。

4、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是

A．产生氨基糖苷钝化酶

B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如

D．具有外膜药物泵出蛋白

E．产生β-内酰胺酶

5、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是

A．立即口服拜糖平50mg

B．立即皮下注射长效胰岛素20U

C．胰岛素起始量0.1U/(kg·小时)连续静脉泵入

D．需在2～3小时将血糖控制到目标水平

E．即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖

6、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑

A．低容量性休克B．心包填塞

C．感染性休克D．心功能衰竭

E．缩窄性心包炎可能

7、以下哪项是误吸一定要采用的治疗

A．禁食

B．平卧位

C．使用胃动力药

D．使用抗生素

E．加强气道管理

8、关于不良反应叙述不正确的是

A．指上市药品正常用法下出现的

B．指上市药品过量情况下出现的

C．给病人带来痛苦或危害

D．在一定条件下可构成药源性疾病

E．临床用药应根据不良反应权衡利弊

9、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速

A．P波不见B．QRS波宽度=0.16秒

C．心室率绝对不规则D．室性融合波

E．心室率200次/分

10、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分

A．白细胞

B．血小板

C．凝血因子

D．凝血酶

E．以上均不正确

11、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥的是

A．适当应用镇静药物

B．调整呼吸机参数和模式

C．上调高压报警界限D．吸痰

E．检查呼吸机管路是否扭曲

12、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括

A．肥胖B．甲状腺功能亢进

C．高湿生活环境D．系统性硬化病

E．以上均是

13、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了

A．有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B．病态窦房结综合征

C．急性心肌梗死心力衰竭

D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭

E．二度或高度房室传导阻滞

14、以糖皮质激素治疗休克是针对

A．疏通微循环，扩张小血管

B．稳定细胞膜和细胞器

C．阻断儿茶酚胺的有害作用

D．增强肝的解毒功能

E．加强心肌收缩力

15、腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确

A．肠黏膜血流减少

B．肠道通透性增加，肠源性内毒素血症

C．肝动脉、门静脉血流减少

D．肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降

E．以上都是

16、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳

A．纤支镜经鼻插管

B．颈圈固定后经口插管

C．环甲膜切开术D．经口插管

E．紧急气管切开

17、机械通气常选择的潮气量为

A．5～6ml/kg B．5～12ml/kg

C．8～15ml/kg D．10～20ml/kg

E．12～25ml/kg

18、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物

A．窦性心动过速B．心房颤动

C．阵发性室上性心动过速

D．窦性心律E．以上均不适宜

19、咯血时垂体后叶素的止血机制是

A．凝血

B．减少肺血管收缩

C．加强肺小动脉收缩

D．对血小板的影响

E．对病人有镇静作用

20、评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是

A．单刺激(SS) B．四个成串刺激(TOF)

C．强直刺激(TS)

D．强直刺激后单刺激计数(PTC)

E．双短强直刺激(DBS)

21、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为

A．＜80 B．＞80 C．＞10

D．＞105 E．＞110

22、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是

A．镇静B．降低体温

C．呼吸机支持D．使用肌松药

E．纠正碱中毒