磁共振在骨关节中的应用
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随着病变的发展，T1WI及T2WI均表现为低 信号。
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26
成人股骨头缺血坏死的高危因素
医源性类固醇激素：系统性红斑狼疮、牛皮癣、重型 支气管哮喘、肾移植患者，长期、大剂量使用激素， 约50%患者为双侧性，预后最差。
酗酒：长期酗酒者，AVN的发生率在10%~20%之间。 减压病（潜水病）。
研究四肢关节的专用设备(Extremity MRSystem)，低场强 (如0．2T)小体积，被检者位于线圈孔洞外，欲检查的肢 体和关节部分置于磁场孔洞内。
不同关节部位的专用线圈，如膝关节线圈，腕关节线圈， 指间关节线圈，踝关节线圈等。
专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有 规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所 获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。
扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。
高信号的造影剂和扩大的关节腔有利于更好地显示关节腔 内部结构，对显示软骨炎及软骨损伤和小的撕脱骨折非常 有意义。
对诊断肩关节的撕脱性损伤发挥着重要作用。
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6
关节运动成像
关节运动成像类似于心脏动态成像，并不是真正 的实时显像，而是采用电影回放的Hale Waihona Puke Baidu式显示关节 的运动情况。
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10
骨髓磁共振成像
骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨 髓信号强度变化，能反映出骨髓内红骨髓， 黄骨髓及骨小梁相对数量关系。
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11
骨髓磁共振成像
骨髓MRI是早期发现股骨头缺血性坏死和骨 髓损伤的有效方法。有学者研究表明MRI能 发现X线及CT上未能发现的不规则形骨块 中的骨折线。
最好的序列为SPIR(spectral Saturation inversion recovery)／3D／FFE／T1WI(频谱饱和反转恢复法脂肪抑 制术T1加权像）
在SPIR／3D／FFE／T1WI上关节软骨呈明显的高信号， 以此为原始数据，利用血管的(最大强度投影法maximal intensityprojection，MIP)重建技术，使高信号的关节软骨
将关节置于特定的支架上，依次在每个位置进行 成像，将所获图像按顺序进行电影回放。
对诊断关节不稳定(如寰枕关节和寰枢关节)具有 重要的临床价值；能在三维方向研究髌骨运动轨 迹，更准确地测定出有无髌骨脱位)。对研究颞颌 关节功能紊乱及关节盘病变亦有重要意义。
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7
关节软骨磁共振成像
MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关 节软骨表现为等信号或高信号。
叠加起来，获得关节软骨的三维重建图像，能从不同角度 和方向观察关节软骨。
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8
骨髓磁共振成像
MRI是目前研究骨髓病变最理想的技术方法。 骨髓中含有的造血组织和脂肪成分使其在 SE序列T1WI上呈中等高信号，在T2WI上 呈略低信号，构成了骨髓信号特点。
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9
骨髓磁共振成像
主要序列有快速梯度回波序列(fast gradient echo sequence)加脂肪抑制技术，短TI反 转恢复序列(Short TI Inversion Recovery， S T I R)及反相位梯度回波技术(opposedphase gradient echo technique)。增强扫 描采用团注法动态增强扫描。
磁共振在骨关节中的应用
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1
磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
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2
优势
随着MRI技术的不断发展和完善，MRI 在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用， 有些方面是X线和CT无法达到的。
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3
优势--骨关节MRI专用设备
创伤性骨坏死：股骨颈骨折及髋关节脱位引起股 骨头坏死最为常见
非创伤性骨坏死：激素治疗、血红蛋白病(镰状细 胞性贫血)、脂肪栓塞、酗酒和系统性红斑狼疮 (SLE)等。
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弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高 信号。
早期骨坏死的特征性表现： T2WI双线征， 发生在皮质骨的负重区下三角形或类圆形。
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韧带损伤
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19
内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂
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20
软骨损伤
Sagittal three-dimensional (3D) spoiled GRE images
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21
男，14岁，足球运动员。软骨分离骨折。 3D spoiled GRE
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22
半月板损伤
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磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
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骨坏死(osteonecrosis )
是指骨组织的死亡导致具有支持作用的骨结构塌 陷、引起关节疼痛、骨质破坏及功能丧失。
常见于男性
发病机制：骨组织血液供应中断。
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4
优势--软组织分辨率高
MRI中软组织分辨率较高，能清析显示 关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑 膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节 腔内少量液体。外伤后软组织损伤如韧带 撕裂、滑膜损伤等均可在MRI中显示出来， 比X线和CT能早期和准确地发现病变。
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5
磁共振关节造影
Gd-DTPA、生理盐水按1：200比例稀释，12-15ml注入关 节腔内，在30min内完成检查。
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关节软骨的病变
主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的 关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最 为常见的是骨关节炎
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磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
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骨挫伤
是一种隐匿性损伤，骨髓水肿、出血，甚 至骨小梁的微骨折而相应的骨皮质为正常。
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12
骨髓磁共振成像
全身骨MRI成像结合动态增强扫描能早期发 现骨转移性肿瘤，其敏感性为90％，特异 性为80％，并能对骨肿瘤的治疗效果和临 床预后作出评估。
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正常关节软骨
少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%） 大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多
糖聚合体
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成人股骨头缺血坏死的高危因素
医源性类固醇激素：系统性红斑狼疮、牛皮癣、重型 支气管哮喘、肾移植患者，长期、大剂量使用激素， 约50%患者为双侧性，预后最差。
酗酒：长期酗酒者，AVN的发生率在10%~20%之间。 减压病（潜水病）。
研究四肢关节的专用设备(Extremity MRSystem)，低场强 (如0．2T)小体积，被检者位于线圈孔洞外，欲检查的肢 体和关节部分置于磁场孔洞内。
不同关节部位的专用线圈，如膝关节线圈，腕关节线圈， 指间关节线圈，踝关节线圈等。
专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有 规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所 获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。
扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。
高信号的造影剂和扩大的关节腔有利于更好地显示关节腔 内部结构，对显示软骨炎及软骨损伤和小的撕脱骨折非常 有意义。
对诊断肩关节的撕脱性损伤发挥着重要作用。
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关节运动成像
关节运动成像类似于心脏动态成像，并不是真正 的实时显像，而是采用电影回放的Hale Waihona Puke Baidu式显示关节 的运动情况。
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10
骨髓磁共振成像
骨髓动态增强扫描后定量和半定量分析骨 髓信号强度变化，能反映出骨髓内红骨髓， 黄骨髓及骨小梁相对数量关系。
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骨髓磁共振成像
骨髓MRI是早期发现股骨头缺血性坏死和骨 髓损伤的有效方法。有学者研究表明MRI能 发现X线及CT上未能发现的不规则形骨块 中的骨折线。
最好的序列为SPIR(spectral Saturation inversion recovery)／3D／FFE／T1WI(频谱饱和反转恢复法脂肪抑 制术T1加权像）
在SPIR／3D／FFE／T1WI上关节软骨呈明显的高信号， 以此为原始数据，利用血管的(最大强度投影法maximal intensityprojection，MIP)重建技术，使高信号的关节软骨
将关节置于特定的支架上，依次在每个位置进行 成像，将所获图像按顺序进行电影回放。
对诊断关节不稳定(如寰枕关节和寰枢关节)具有 重要的临床价值；能在三维方向研究髌骨运动轨 迹，更准确地测定出有无髌骨脱位)。对研究颞颌 关节功能紊乱及关节盘病变亦有重要意义。
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关节软骨磁共振成像
MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关 节软骨表现为等信号或高信号。
叠加起来，获得关节软骨的三维重建图像，能从不同角度 和方向观察关节软骨。
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骨髓磁共振成像
MRI是目前研究骨髓病变最理想的技术方法。 骨髓中含有的造血组织和脂肪成分使其在 SE序列T1WI上呈中等高信号，在T2WI上 呈略低信号，构成了骨髓信号特点。
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骨髓磁共振成像
主要序列有快速梯度回波序列(fast gradient echo sequence)加脂肪抑制技术，短TI反 转恢复序列(Short TI Inversion Recovery， S T I R)及反相位梯度回波技术(opposedphase gradient echo technique)。增强扫 描采用团注法动态增强扫描。
磁共振在骨关节中的应用
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1
磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
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优势
随着MRI技术的不断发展和完善，MRI 在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用， 有些方面是X线和CT无法达到的。
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优势--骨关节MRI专用设备
创伤性骨坏死：股骨颈骨折及髋关节脱位引起股 骨头坏死最为常见
非创伤性骨坏死：激素治疗、血红蛋白病(镰状细 胞性贫血)、脂肪栓塞、酗酒和系统性红斑狼疮 (SLE)等。
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25
弥漫性的骨髓水肿：T1WI低信号、T2WI高 信号。
早期骨坏死的特征性表现： T2WI双线征， 发生在皮质骨的负重区下三角形或类圆形。
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韧带损伤
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内侧副韧带的Ⅲ 级撕裂
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软骨损伤
Sagittal three-dimensional (3D) spoiled GRE images
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21
男，14岁，足球运动员。软骨分离骨折。 3D spoiled GRE
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半月板损伤
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23
磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
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24
骨坏死(osteonecrosis )
是指骨组织的死亡导致具有支持作用的骨结构塌 陷、引起关节疼痛、骨质破坏及功能丧失。
常见于男性
发病机制：骨组织血液供应中断。
精选ppt
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优势--软组织分辨率高
MRI中软组织分辨率较高，能清析显示 关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑 膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节 腔内少量液体。外伤后软组织损伤如韧带 撕裂、滑膜损伤等均可在MRI中显示出来， 比X线和CT能早期和准确地发现病变。
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5
磁共振关节造影
Gd-DTPA、生理盐水按1：200比例稀释，12-15ml注入关 节腔内，在30min内完成检查。
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关节软骨的病变
主要有骨关节炎、创伤、类风湿等造成的 关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等，最 为常见的是骨关节炎
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16
磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI
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骨挫伤
是一种隐匿性损伤，骨髓水肿、出血，甚 至骨小梁的微骨折而相应的骨皮质为正常。
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12
骨髓磁共振成像
全身骨MRI成像结合动态增强扫描能早期发 现骨转移性肿瘤，其敏感性为90％，特异 性为80％，并能对骨肿瘤的治疗效果和临 床预后作出评估。
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正常关节软骨
少量的软骨细胞（少于软骨总容积的1%） 大量的细胞外基质：水、II型胶原、蛋白多
糖聚合体
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