妇产科护理学第5版 高危妊娠管理
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《高危妊娠管理》课件
• OCT （oxytocin challenge test）催产素激 惹试验或 CST （contraction stress test）宫 缩应激试验
• 阴性：基线Ⅰ型、Ⅱ型
胎动后胎心率加快 无晚期减速
• 阳性：晚期减速连续出现3次以上
胎动后无胎心率变化 • OCT:有效宫缩3次/10分钟后行监护 • 声刺激
• 出生后5分钟的评分对估计预后意义重大
处理原则
• 预防为主 • 及时抢救 • 做好复苏准备：ABCDE
护理评估
• 健康史 • 身心状况
新生儿窒息程度 产妇心理状况
护理措施
• 配合医生按ABCDE程序复苏
• 清理呼吸道：挤压法；吸出黏液和羊水 • 建立呼吸：人工呼吸，呼吸气囊 • 维持正常循环：体外胸廓按压法 • 药物治疗：肾上腺素，碳酸氢钠 • 评价：心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力 • 保暖：辐射床预热 • 氧气吸入 • 复苏后护理 • 母亲护理
高危因素
• 社会经济因素及个人条件
• 职业稳定性差、收入低下、未婚或独居、 营养低下、年龄＜ 16岁或＞35岁、身高＜145cm 、 受教育程度＜ 6年、未做产前检查等
高危因素
• 疾病因素
• 产科病史：流产、死胎、难产、新生儿死亡、新 生儿畸形
• 妊娠合并症：心脏病、糖尿病、高血压、肝炎、 甲亢、恶性肿瘤、智力低下、精神异常等
早期减速： 变异减速： 晚期减速：
胎心电子监护
早期减速
特点：胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同 时发生，胎心波谷与宫缩波峰相一致
临床意义：宫缩时胎头受压
胎心电子监护
变异减速
特点：胎心率减速与宫缩变化无固定关系 临床意义：脐带受压，迷走神经兴奋
妇产科护理第五章 高危妊娠管理
知识链接
如何帮助准妈妈监测胎动？
找空闲时间监测胎动。自准妈妈怀孕28周起，你可以和妻子 一起做好每日的数胎动工作。建议在晚餐后，因为此时胎动比较 频繁，让准妈妈采取左侧卧位的姿势，然后你帮准妈妈记录10 次胎动所需的时间，若小于120分钟，表示胎动正常；如果没感 觉到胎动或10次胎动所需时间大于120分钟，最好到医院做个胎 心监测。
（4）各种妊娠并发症，如妊娠期Fra bibliotek血压综合征、前置胎盘、 胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿 血型不合等。
（5）可能发生异常分娩者，如骨盆异常、胎位异常、软产 道异常、巨大胎儿、多胎妊娠等。
（6）胎盘功能不全。 （7）妊娠期接触致畸因素，如接触大量放射线、化学性毒 物，服用过对胎儿有影响的药物。 （8）盆腔肿瘤或曾有手术史等。 具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。
1）尿雌三醇（E3）测定 测定孕妇 24 h 尿中雌三醇（E3）的含量是了解胎盘功能状 况的常用方法，最好从妊娠 28 周起开始测定，每周 1 次。雌 三醇的正常值为 15 mg/24 h，10 ～ 15 mg/24 h 为警戒线， 低于 10 mg/24 h 为危险值。若妊娠晚期连续多次测得雌三醇 的含量低于 10mg/24 h，则表示胎盘功能低下。临床也可用孕 妇随意尿测得雌激素与肌酐的比值（E/C），以评价胎盘功能， 其正常值大于 15，10 ～ 15 为警戒值，小于 10 为危险值。 2）血清游离雌三醇测定 血清游离雌三醇测定不受孕妇肾功能和尿量的影响，而且 标本采集方法简单，基本取代了尿雌三醇测定。足月妊娠时， 血清游离雌三醇值的下限为 40 nmol/L，若低于此值，则表示 胎盘功能低下。
图 5-1 胎心率基线摆动
② 胎心率一过性变化：宫缩时，胎心率发生暂时性加快或减 慢，随后又能恢复到基线水平，是判断胎儿安危的重要指标。
妇产科护理学课件高危妊娠妇女的护理
02
高危妊娠的因素包括孕妇年龄、 身高、体重、家族史、既往病史 、不良孕产史、慢性疾病等。
识别方法
定期产前检查
通过定期产前检查，医生可以对 孕妇和胎儿进行全面的评估，及
时发现高危因素。
孕妇自我监测
孕妇应关注自身症状，如出现异常 出血、腹痛、头痛、水肿等，应及 时就医。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿常 规、肝肾功能、血糖等，可以了解 孕妇的身体状况，发现高危因素。
母婴同室护理需要保证室内环境舒适、安静、卫生，为母婴提供良好的 休养环境。护理人员需要定期检查母婴的健康状况，提供必要的指导和 支持。
母乳喂养指导
母乳喂养是最理想的婴儿喂养方式， 有助于促进母婴情感交流和宝宝的健 康成长。
对于存在哺乳困难的母亲，护理人员 需要提供相应的指导和支持，如调整 哺乳姿势、催乳等措施，帮助母亲克 服困难。
产检过程中，医护人员会对孕妇和胎 儿的状况进行全面评估，提供针对性 的护理建议和措施。
健康宣教
健康宣教有助于提高孕妇对高危妊娠的认识，增强自我保护 意识和能力。
宣教内容包括孕期营养、运动、休息、用药等方面的知识， 以及如何预防和应对孕期常见问题。
心理护理
高危妊娠往往会给孕妇带来较大的心理压力和焦虑情绪， 心理护理旨在帮助她们缓解情绪，增强信心。
保持产房环境清洁卫生，严格执行消 毒制度，预防感染发生。
05
高危妊娠妇女的产后护理及随 访
母婴同室护理
母婴同室护理是指让母亲和新生儿在同一个房间内共同度过一段时间， 以便母亲更好地照顾和了解自己的宝宝。这种护理方式有助于促进母婴 情感交流和母乳喂养的成功。
母婴同室护理有助于母亲更好地观察宝宝的状况，及时发现并处理任何 异常情况。同时，母亲可以更加方便地与宝宝互动，培养亲子关系。
高危妊娠的因素包括孕妇年龄、 身高、体重、家族史、既往病史 、不良孕产史、慢性疾病等。
识别方法
定期产前检查
通过定期产前检查，医生可以对 孕妇和胎儿进行全面的评估，及
时发现高危因素。
孕妇自我监测
孕妇应关注自身症状，如出现异常 出血、腹痛、头痛、水肿等，应及 时就医。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿常 规、肝肾功能、血糖等，可以了解 孕妇的身体状况，发现高危因素。
母婴同室护理需要保证室内环境舒适、安静、卫生，为母婴提供良好的 休养环境。护理人员需要定期检查母婴的健康状况，提供必要的指导和 支持。
母乳喂养指导
母乳喂养是最理想的婴儿喂养方式， 有助于促进母婴情感交流和宝宝的健 康成长。
对于存在哺乳困难的母亲，护理人员 需要提供相应的指导和支持，如调整 哺乳姿势、催乳等措施，帮助母亲克 服困难。
产检过程中，医护人员会对孕妇和胎 儿的状况进行全面评估，提供针对性 的护理建议和措施。
健康宣教
健康宣教有助于提高孕妇对高危妊娠的认识，增强自我保护 意识和能力。
宣教内容包括孕期营养、运动、休息、用药等方面的知识， 以及如何预防和应对孕期常见问题。
心理护理
高危妊娠往往会给孕妇带来较大的心理压力和焦虑情绪， 心理护理旨在帮助她们缓解情绪，增强信心。
保持产房环境清洁卫生，严格执行消 毒制度，预防感染发生。
05
高危妊娠妇女的产后护理及随 访
母婴同室护理
母婴同室护理是指让母亲和新生儿在同一个房间内共同度过一段时间， 以便母亲更好地照顾和了解自己的宝宝。这种护理方式有助于促进母婴 情感交流和母乳喂养的成功。
母婴同室护理有助于母亲更好地观察宝宝的状况，及时发现并处理任何 异常情况。同时，母亲可以更加方便地与宝宝互动，培养亲子关系。
高危妊娠管理PDF
Ⅰ度:浅绿色
Ⅱ度：黄绿色并混浊
Ⅲ度：棕黄色、稠厚
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
宫口开全者 宫口未开全者 缩宫素因素者
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1、健康史
2、身心状况：胎心、胎动、羊水
3、相关检查：胎盘功能、胎心监护、胎儿头血皮
PH值
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
缩宫素激惹试验方法
观察孕妇10分钟无宫缩后 稀释缩宫素（1：2000）静脉滴注 8滴/分开始 调至有效宫缩（10分钟3次）后监护
妇产科护理学（第5版）
小结
无应激试验NST
(有、无反应型)
宫缩压力试验CST，缩宫素激惹试验OCT
(阴性、阳性)
妇产科护理学（第5版）
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
0-3
消失
妇产科护理学（第5版）
5分钟评分对估计预后很有意义。
【处理原则】
以预防为主、及时抢救
早期预测：人员、药品、器械、氧气 及时复苏：A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加 勇气）C（维持正常循环）D（药物治 疗）E（评价） 保暖监护
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1、健康史：是否有胎儿窘迫的诱因；胎心监护是 否有胎心晚期减速。 2、身心状况：窒息程度；Apgar1分钟、5分钟评 分
【监护措施】
胎心监测的功能
监测胎心率
预测胎儿宫内储备能力（包括无应激试验、宫缩压力 试验及缩宫素激惹试验）
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
B超 胎儿遗传学检查 测定羊水中酶、蛋白 胎儿心电图监测
Ⅱ度：黄绿色并混浊
Ⅲ度：棕黄色、稠厚
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
宫口开全者 宫口未开全者 缩宫素因素者
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1、健康史
2、身心状况：胎心、胎动、羊水
3、相关检查：胎盘功能、胎心监护、胎儿头血皮
PH值
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
缩宫素激惹试验方法
观察孕妇10分钟无宫缩后 稀释缩宫素（1：2000）静脉滴注 8滴/分开始 调至有效宫缩（10分钟3次）后监护
妇产科护理学（第5版）
小结
无应激试验NST
(有、无反应型)
宫缩压力试验CST，缩宫素激惹试验OCT
(阴性、阳性)
妇产科护理学（第5版）
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
0-3
消失
妇产科护理学（第5版）
5分钟评分对估计预后很有意义。
【处理原则】
以预防为主、及时抢救
早期预测：人员、药品、器械、氧气 及时复苏：A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加 勇气）C（维持正常循环）D（药物治 疗）E（评价） 保暖监护
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1、健康史：是否有胎儿窘迫的诱因；胎心监护是 否有胎心晚期减速。 2、身心状况：窒息程度；Apgar1分钟、5分钟评 分
【监护措施】
胎心监测的功能
监测胎心率
预测胎儿宫内储备能力（包括无应激试验、宫缩压力 试验及缩宫素激惹试验）
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
B超 胎儿遗传学检查 测定羊水中酶、蛋白 胎儿心电图监测
妇科护理学课件-高危妊娠管理
(連續出現計1次)
無或持續＜30秒
≤2次軀幹和肢體活動 無活動或肢體完全伸展
FT
≥1次軀幹伸展後恢復到屈曲， 無活動；肢體完全伸展；
或手指攤開合攏
伸展緩慢，部分屈曲
AFV
AFV≥2cm
無或AFV＜2cm
第二節 高危妊娠婦女的護理
❖護理評估
➢胎盤功能測定
➢孕婦尿雌三醇（E3）測定 • 24小時尿E3＞15mg為正常值 • 10～15mg為警戒值 • ＜10mg為危險值
❖範疇
➢孕婦自然狀況、家庭及社會經濟因素 ➢疾病因素
➢異常分娩史、妊娠合併症、妊娠併發症 ➢可能造成難產的因素
➢心理因素
第一節 高危妊娠婦女的護理
❖評分
➢根據修改後的Nesbitt評分指標對孕婦進行評分。 ➢該評分指標的總分為100分。 ➢若評分低於70分屬於高危妊娠範疇。
第一節 高危妊娠婦女的護理
第二節 高危妊娠婦女的護理
❖護理評估
➢電子胎兒監護
➢早期減速（early deceleration，ED）
時間短
胎心率早期減速
第二節 高危妊娠婦女的護理
❖護理評估
➢電子胎兒監護
➢變異減速（variable deceleration，VD） 特點：是胎心率減速與宮縮無固定關係，下降迅 速且下降幅度大（＞70次/分），持續時間 長短不一，但恢復迅速。 意義：提示臍帶有可能受壓。
❖監護措施
➢確定孕齡 ➢監測宮高及腹圍 ➢計數胎動 ➢監測胎心 ➢B型超聲檢查
➢胎盤功能檢查 ➢胎兒成熟度檢查 ➢胎兒缺氧程度檢查 ➢胎兒先天性/遺傳性
疾病的檢查
第二節 高危妊娠婦女的護理
第二節 高危妊娠婦女的護理
❖處理原則
無或持續＜30秒
≤2次軀幹和肢體活動 無活動或肢體完全伸展
FT
≥1次軀幹伸展後恢復到屈曲， 無活動；肢體完全伸展；
或手指攤開合攏
伸展緩慢，部分屈曲
AFV
AFV≥2cm
無或AFV＜2cm
第二節 高危妊娠婦女的護理
❖護理評估
➢胎盤功能測定
➢孕婦尿雌三醇（E3）測定 • 24小時尿E3＞15mg為正常值 • 10～15mg為警戒值 • ＜10mg為危險值
❖範疇
➢孕婦自然狀況、家庭及社會經濟因素 ➢疾病因素
➢異常分娩史、妊娠合併症、妊娠併發症 ➢可能造成難產的因素
➢心理因素
第一節 高危妊娠婦女的護理
❖評分
➢根據修改後的Nesbitt評分指標對孕婦進行評分。 ➢該評分指標的總分為100分。 ➢若評分低於70分屬於高危妊娠範疇。
第一節 高危妊娠婦女的護理
第二節 高危妊娠婦女的護理
❖護理評估
➢電子胎兒監護
➢早期減速（early deceleration，ED）
時間短
胎心率早期減速
第二節 高危妊娠婦女的護理
❖護理評估
➢電子胎兒監護
➢變異減速（variable deceleration，VD） 特點：是胎心率減速與宮縮無固定關係，下降迅 速且下降幅度大（＞70次/分），持續時間 長短不一，但恢復迅速。 意義：提示臍帶有可能受壓。
❖監護措施
➢確定孕齡 ➢監測宮高及腹圍 ➢計數胎動 ➢監測胎心 ➢B型超聲檢查
➢胎盤功能檢查 ➢胎兒成熟度檢查 ➢胎兒缺氧程度檢查 ➢胎兒先天性/遺傳性
疾病的檢查
第二節 高危妊娠婦女的護理
第二節 高危妊娠婦女的護理
❖處理原則
妇产科护理学第07章高危妊娠管理-2022年学习资料
【监护措施】-■■■■■■■■-■确定孕龄-■宫底高度及腹围-宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度 -■腹围指经脐绕腹一周的数值。-■高危妊娠评分-■胎动计数-III-妇产科护理学（第药版）
【监护措施】-■■■■■■■■■-妊娠图-面且官德废围厚面-md以r厘nh厦-胎心监测-■胎心听诊-■胎心 子监护-奶-4马-300-13025-14的-1g020-听胎心-80-10222610341042-hP g7好-妇产科护理学（药版
【护理评估】-■■■■■■■■-一健康史-二身心状况-■身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压-■胎 、羊水-■描绘妊娠图-数胎动：3~5次/小时，12小时不少于10次，每小时不-少于3次。-III-妇产科护 学（第药版）
【护理评估】-■■■■■■■■-三相关检查-■实验室检查-■B超检查：22周起，双顶径每周增加0.22cm ■听胎心：120~160次/分-■胎心电子监护-III-妇产科护理学（第药版）
■■■■■■■■■-心率基线正常-形态一致-160-每分钟胎心率-120-下降幅度小-80-特续时-少于5 bpm-}+恢复快-间短少-时间短-少于15秒-1于15秒-形、-开始早-力-早期减速-III-妇产科护理 （第药版）
■■■■■■■■-160:-心率基线正常-形态变化不定-每分钟胎心率-mlmmir----5---m-12 --下降幅度大-超过70-80--bpm-恢复快-开始早晚不定-下降快-宫腔压力-50-mmHg）-变异减 -III-妇产科护理学（第药版）
【监护措施】-■■■■■■■■■-■胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断-■B超-胎儿遗传学检查-.球.时测定羊水中酶、蛋白-■胎儿心电图监测-IInI-妇产科护理学（衡版）
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婚前、孕前 孕前、早孕期
孕中期 孕晚期
保健咨询
优生咨询、产 前诊断
筛查妊娠并发 症或合并症
胎儿生长发育 情况
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
确定孕龄
【监护措施】
宫底高度及腹围
宫底高度是指耻骨联合上缘中点到宫底的弧形长度。 腹围指经脐绕腹一周的数值。
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
妇产科护理学（第5版）
第一节 高危妊娠妇女的监护
【定义】
高危妊娠（high risk pregnancy）是指 妊娠期有 个人或社会 不良因素及有某种 并发 症或合并症 等，可能危害 孕妇、胎儿与新生儿 或者导致难产者。
妇产科护理学（第5版）
【范畴】
社会经济因素及个人条件
具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇
（3）维持正常循环
（4）药物治疗
人工呼吸
（5）评价
托背法
口对口 人工呼吸
人工呼吸器
妇产科护理学（第5版）
10
【护理措施】
2、保暖：抢救床30-32℃，肛温36.5-37 ℃ 3、氧气吸入 4、复苏后护理 5、母亲护理
2015/10/19
【结果评价】
新生儿5分钟的Apgar评分提高 新生儿没有受伤及感染的征象 母亲能理解新生儿的抢救措施，接受事实，没有
有后遗症有关。 恐惧：与新生儿的生命受到威胁有关
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1、新生儿被抢救成功。 2、新生儿并发症降低至最小。 3、母亲情绪稳定。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
1、配合医师按ABCDE程序进行复苏
（1）清理呼吸道
（2）建立呼吸：正压人工呼吸、气囊或面罩氧气 吸入
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
基线胎心率（BHR）
无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 波动范围正常为10～25次/分，频率为不小于6次/分
摆动幅度 摆动频率
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
周期性胎心率（PFHR）
是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 有加速和减速两种情况 减速又分为3种：
5
早期减速
变异减速
2015/10/19
妇产科护理学（第5版）
晚期减速
妇产科护理学（第5版）
小结
早期减速：胎头受压，不受体位及吸氧而改变 变异减速：脐带受压，左侧卧位 晚期减速：胎盘功能不良、胎儿缺氧
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
预测胎儿宫内储备能力的方法
无应激试验（non stress test,NST）
母：生命体征、活动耐力、异常征兆 儿：胎心、胎动、羊水
（五）健康指导
提供信息、指导监护技巧
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 孕妇的高危因素得到有效控制，胎儿发育、 生长良好。
2. 孕妇参与、配合治疗，主动获取自我护理的 知识、技能。
3. 孕妇能与医护人员共同讨论自己及胎儿的安 全或表达丧失胎儿的悲哀。
胎心听诊 胎心电子监护
2015/10/19
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
胎心监测的功能
监测胎心率 预测胎儿宫内储备能力（包括无应激试验、宫缩压力
试验及缩宫素激惹试验）
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断
B超 胎儿遗传学检查 测定羊水中酶、蛋白 胎儿心电图监测
在无宫缩、无外界负荷刺激下，观察胎心基线的变 异及胎动后胎心率的情况。
宫缩压力试验（contraction stress test,CST）或缩宫素 激惹试验(oxytocin challenge test,OCT)
通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定 胎儿储备能力的试验。
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
胎心音改变 胎动异常 羊水胎粪污染
妇产科护理学（第5版）
胎窘分类
分类
发生时间
胎心率、胎 动变化
胎心监护
羊水
胎儿头皮血 PH值
急性 胎儿窘迫
分娩期
胎心率加快 或减慢
CST、OCT出现 频繁晚期减速或 变异减速
胎粪污染
下降 →酸中毒
慢性 胎儿窘迫
妊娠末期 →临产并 加重
胎动减少或 消失
无反反
喉反射
肌张力
存在
好、四肢 稍屈
消失
松弛
妇产科护理学（第5版）
5分钟评分对估计预后很有意义。
【处理原则】
以预防为主、及时抢救 早期预测：人员、药品、器械、氧气 及时复苏：A（清理呼吸道）B（建立呼吸，增加
勇气）C（维持正常循环）D（药物治 疗）E（评价） 保暖监护
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
（一）健康史 （二）身心状况
身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压 胎膜、羊水 描绘妊娠图 数胎动：3～5次/小时，30次/12小时 12小时≤10次或低于自我测胎动规律的50%→缺氧？。 心理状态
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
妇产科护理学（第5版）
二、新生儿窒息
妇产科护理学（第5版）
【定义】
新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼 吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡 及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种 紧急情况。
【病因】
胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制 其他（发育不良、畸形）
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
其他
胎盘功能检查法 胎儿成熟度检查 胎儿缺氧程度检查
第二节 高危妊娠妇女的护理
妇产科护理学（第5版）
3
2015/10/19
【处理原则】
（一）一般处理
1.增加营养 2.卧床休息 左侧卧位
（二）病因处理
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
3
脐带、胎盘
脐带：长度 缠绕 打结
胎盘：植入 形状、发育、
循环
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【病理生理】
心血管 系统
呼吸 代谢 系统 系统
缺氧
胎心率 变化
脑水肿、 坏死
肾功能 不全
胎粪 排出
呼吸窘迫 综合征
酸中毒
妇产科护理学（第5版）
7
2015/10/19
功能障碍性悲伤 与现实的或预感到将丧失胎 儿有关。
【预期目标】
1. 孕妇维持良好的自尊。 2. 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
4
2015/10/19
【护理措施】
（一）心理护理 （二）一般护理
营养、休息、个人卫生、环境
（三）病情观察 （四）检查及治疗配合
高危妊娠评分
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【监护措施】
计数胎动
16-20周：自觉有胎动 28周：胎动逐渐加强 足月：稍减少 >30次/12小时：正常 ≤10次/12小时：胎儿宫内缺氧 （或低于自我测胎动规律的50%）
妇产科护理学（第5版）
2
【监护措施】
妊娠图
【监护措施】
胎心监测
无应激试验（non stress test,NST）
20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速 >15次/分、持续时间＞15秒，称NST有反应 型
若少于3次或胎心率加速不足15次/分，称 NST无反应型
妇产科护理学（第5版）
6
2015/10/19
宫缩压力试验（CST）或缩宫素激惹试验(OCT)
妇产科护理学（第5版）
【护理要点】
左侧卧位、间断吸氧 做好术前准备、分娩准备（宫口开全，先露+3） 新生儿抢救准备 心理护理
妇产科护理学（第5版）
结果评价
胎儿情况改善，胎心率在120-160次/分。
孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑，叙述心 理和生理上的舒适感有所增加。
产妇能够接受胎儿死亡的现实，经历了理智和情 感的行为反应过程。
【护理评估】
1、健康史：是否有胎儿窘迫的诱因；胎心监护是 否有胎心晚期减速。
2、身心状况：窒息程度；Apgar1分钟、5分钟评 分
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
1、新生儿
气体交换受损：与呼吸道内存在羊水、黏液有关 有受伤的危险：与抢救操作、脑缺氧有关 2、母亲 功能障碍性悲伤：与现实的或预感的失去孩子及孩子可能留
早期减速 变异减速 晚期减速
妇产科护理学（第5版）
胎心电子监护
加速
即在子宫收缩时 FHR基线逐渐上升，增加的范围约为15-20次 /分，很少超过35-40次/次，持续时间>15秒。
胎心电子监护
减速又分为3种：
早期减速 变异减速 晚期减速
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
PH值
【护理诊断/问题】
气体交换受损（胎儿）：与胎盘子宫的血流改变 、血流中断（脐带受压）或血流速度减慢（子宫胎盘功能不良）有关
焦虑：与胎儿宫内窘迫状态有关 预期性悲哀：与胎儿可能死亡有关
妇产科护理学（第5版）
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8
2015/10/19
【预期目标】
胎儿情况改善，胎心率在120-160次/分。 孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑。 产妇能够接受胎儿死亡的现实。