新生儿低血糖症护理PPT课件
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新生儿低血糖护理查房PPT课件
营养需求评估方法介绍
体重和身长测量
通过定期测量新生儿的体重和身长， 评估其生长发育情况，从而判断营养 需求是否得到满足。
喂养耐受性评估
观察新生儿对喂养的耐受性，包括是 否出现呕吐、腹胀、腹泻等症状，以 判断喂养是否适当。
血液生化指标检测
通过检测新生儿血液中的血糖、血脂 、蛋白质等生化指标，了解其营养状 况和代谢情况。
临床表现与分型
无症状型
部分新生儿低血糖无明显临床症状， 仅通过血糖检测发现。
症状型
可出现反应差、嗜睡、喂养困难、呼 吸暂停、青紫或苍白、低体温、易激 惹、震颤、眼球异常转动、惊厥等症 状。
02 诊断方法与评估指标
实验室检查项目选择及意义
血糖测定
作为新生儿低血糖的主 要诊断依据，通常采用 全血或血浆进行测定。
喂养方式选择和调整建议
母乳喂养
对于无特殊疾病的新生儿，应优 先选择母乳喂养，母乳可以提供
全面的营养和免疫保护。
配方奶喂养
对于无法母乳喂养或母乳不足的新 生儿，可以选择合适的配方奶进行 喂养，以满足其营养需求。
喂养量调整
根据新生儿的体重、日龄和营养需 求，合理调整喂养量，避免喂养不 足或过度喂养。
喂养困难和问题解决方案
定期随访时间表
出院后第1周、2周、1个月、2个月、3个月分别进行电话随访或门诊复查，以后根据患儿情况适当调 整随访间隔。
检查项目清单
每次随访时，医生会对患儿进行详细的体格检查，包括身高、体重、头围等指标；同时还会根据病情 需要安排相应的实验室检查，如血糖监测、尿常规等。
异常情况识别及应急处理流程
异常情况识别
家长心理支持和沟通技巧培训
心理支持
向家长解释新生儿低血糖的原因、治 疗及预后，减轻家长的焦虑和恐惧情 绪；鼓励家长积极参与患儿的护理工 作，增强亲子关系。
新生儿低血糖症健康教育PPT课件
如何识别新生儿低血糖症？
观察症状
家长应注意观察新生儿的行为变化，如喂养困难 、嗜睡等。
及时记录婴儿的进食情况和表现，提供给医生参 考。
如何识别新生儿低血糖症？ 咨询医生
如有疑虑，应及时就医，医生会进行必要的检查 和评估。
专业的医疗指导是确保新生儿健康的重要环节。
新生儿低血糖症的处理措施有 哪些？
其他内分泌疾病也可能影响血糖水平。
新生儿低血糖症的原因是什么？ 环境因素
如冷应激、感染、过度喂养等也可能导致血 糖不稳定。
新生儿的护理环境应保持温暖和舒适。
如何识别新生儿低血糖症？
如何识别新生儿低血糖症？ 监测血糖
新生儿出生后应定期监测血糖，尤其是高风险婴 儿。
定期血糖监测可以帮助及时发现低血糖症。
新生儿低血糖症的原因是什么 ？
新生儿低血糖症的原因是什么？
生理原因
新生儿在出生后需要迅速适应外部环境，能 量需求增加，如果未及时补充营养，可能导 致低血糖。
新生儿的肝脏储存糖原能力有限，因此更容 易出现低血糖。
新生儿低血糖症的原因是什么？ 病理原因
如母亲糖尿病引起的胰岛素分泌过多，可能 导致新生儿低血糖。
新生儿低血糖症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿低血糖症？ 2. 新生儿低血糖症的原因是什么？ 3. 如何识别新生儿低血糖症？ 4. 新生儿低血糖症的处理措施有哪些？ 5. 如何预防新生儿低血糖症？
什么是新生儿低血糖症？
什么是新生儿低血糖症？
定义
新生儿低血糖症是指新生儿血糖水平低于正常范 围，通常被定义为血糖浓度低于2.6 mmol/L。
治疗后需持续监测新生儿的血糖水平，以确 保其稳定。
定期随访可帮助及早发现可能的复发。
新生儿低血糖症护理查房课件
筛查应在喂养前后进行，以便准确评估血糖水平 。
新生儿低血糖症的临床表现
新生儿低血糖症的临床表现
常见症状
新生儿低血糖症的症状包括嗜睡、喂养不良 、体温不稳定、抽搐等。
这些症状可能在短时间内迅速加重，需密切 监测。
新生儿低血糖症的临床表现 如何识别
通过观察临床表现和进行血糖检测来识别低 血糖症。
应注意新生儿的行为变化和喂养情况。
新生儿低血糖症的临床表现
重症表现
重度低血糖可能导致意识丧失、昏迷或严重 的神经系统损伤。
需立即采取干预措施，以免造成不可逆转的 损害。
新生儿低血糖症的护理措施
新生儿低血糖症的护理措施 及时喂养
对于低血糖的新生儿，应尽早进行母乳或配方奶 喂养。
喂养后需再次监测血糖水平。
新生儿低血糖症的护理措施 补充葡萄糖
低血糖可能导致神经系统损伤，严重时可威胁生 命。
新生儿低血糖症的定义与重要性
为什么关注低血糖症
低血糖症的发生率较高，尤其是高危新生儿，如 早产儿和母亲有糖尿病的婴儿。
及时识别和干预低血糖症至关重要，以防止严重 后果。
新生儿低血糖症的定义与重要性
何时进行筛查
建议在出生后24小时内对所有新生儿进行血糖筛 查，特别是高危婴儿。
应制定个性化护理计划，确保及母乳喂养的推广
提倡母乳喂养，因母乳能有效帮助维持新生 儿的血糖稳定。
医院应提供相应的支持和教育，帮助母亲顺 利哺乳。
新生儿低血糖症的预防策略 教育与培训
对护理人员及家属进行低血糖知识的教育， 提升识别和应对能力。
定期开展培训活动，以提高整体护理水平。
新生儿低血糖症的后续随访
新生儿低血糖症的后续随访 定期检查
对曾经发生低血糖的新生儿进行定期血糖监测和 健康评估。
新生儿低血糖症的临床表现
新生儿低血糖症的临床表现
常见症状
新生儿低血糖症的症状包括嗜睡、喂养不良 、体温不稳定、抽搐等。
这些症状可能在短时间内迅速加重，需密切 监测。
新生儿低血糖症的临床表现 如何识别
通过观察临床表现和进行血糖检测来识别低 血糖症。
应注意新生儿的行为变化和喂养情况。
新生儿低血糖症的临床表现
重症表现
重度低血糖可能导致意识丧失、昏迷或严重 的神经系统损伤。
需立即采取干预措施，以免造成不可逆转的 损害。
新生儿低血糖症的护理措施
新生儿低血糖症的护理措施 及时喂养
对于低血糖的新生儿，应尽早进行母乳或配方奶 喂养。
喂养后需再次监测血糖水平。
新生儿低血糖症的护理措施 补充葡萄糖
低血糖可能导致神经系统损伤，严重时可威胁生 命。
新生儿低血糖症的定义与重要性
为什么关注低血糖症
低血糖症的发生率较高，尤其是高危新生儿，如 早产儿和母亲有糖尿病的婴儿。
及时识别和干预低血糖症至关重要，以防止严重 后果。
新生儿低血糖症的定义与重要性
何时进行筛查
建议在出生后24小时内对所有新生儿进行血糖筛 查，特别是高危婴儿。
应制定个性化护理计划，确保及母乳喂养的推广
提倡母乳喂养，因母乳能有效帮助维持新生 儿的血糖稳定。
医院应提供相应的支持和教育，帮助母亲顺 利哺乳。
新生儿低血糖症的预防策略 教育与培训
对护理人员及家属进行低血糖知识的教育， 提升识别和应对能力。
定期开展培训活动，以提高整体护理水平。
新生儿低血糖症的后续随访
新生儿低血糖症的后续随访 定期检查
对曾经发生低血糖的新生儿进行定期血糖监测和 健康评估。
新生儿低血糖的护理辅导图文PPT课件
中的你 立马起
，听了 床，你
这首歌 也会静
儿也会 静地站
立马起 在那，
床，你 倾听着
也会静 美妙的
静地站 音乐。
在那，
倾听着
美妙的
音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传
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立马起 在那，
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静地站 音乐。
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成 不 利 影 响 。 新 生 儿 低 血 糖 造 成 的 后 果 严 重 ， 轻 者 智 力 发 育 迟 缓 ， 重者 可 出 现 智 力低 下 、 白 痴 ，甚 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独唱。它的声音一传十，十传百，到最后，不但所有的公鸡都唱起了歌儿，就连睡梦中的你，听了这首歌儿也会立马起床，你也会静静地站在那，倾听着美妙的音乐。
新生儿低血糖症预防和措施PPT课件
如何预防新生儿低血糖症？ 保持温暖
保持新生儿的体温在正常范围内，避免低温引发 低血糖。
低温会增加新生儿的能量消耗。
如何处理低血糖症？
如何处理低血糖症？
立即喂养
发现低血糖后，立即给予新生儿喂养或口服 糖水。
在紧急情况下，及时喂养可以迅速提高血糖 水平。
如何处理低血糖症？
医学干预
若口服喂养无效，应考虑静脉输注葡萄糖溶 液。
专业医务人员将根据新生儿的情况制定治疗 方案。
如何处理低血糖症？ 监测与随访
处理后需定期监测血糖水平，确保恢复正常 。
随访可以帮助评估新生儿的生长发育情况。
谁应负责新生儿低血糖的管理 ？
谁应负责新生儿低血糖的管理？ 医务人员
医院内的儿科医生和护士应负责新生儿的监测和 管理。
专业人员可提供科学的指导和及时的干预。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查时机
建议在出生后24小时内对高风险新生儿进行 血糖筛查。
对一般新生儿进行筛查的必要性仍在研究中 。
何时进行筛查？ 筛查方法
可以通过耳垢或静脉血样本进行血糖检测。
使用便携式血糖仪可快速得到结果。
何时进行筛查？ 筛查频率
对于高风险新生儿，建议每3-6小时进行一次 血糖监测。
谁应负责新生儿低血糖的管理？ 家长
家长应学习识别低血糖的症状，并及时就医。
家长的观察和配合对新生儿的健康至关重要。
谁应负责新生儿低血糖的管理？
社区支持
社区卫生服务机构应提供相关知识培训和资源支 持。
提高公众对新生儿低血糖症的认识，有助于早期 干预。
谢谢观看
确保及时发现和处理低血糖。
如何预防新生儿低血糖症？
如何预防新生儿低血糖症？
新生儿低血糖症护理PPT课件
新生儿低血糖症护理PPT课件
目录 介绍 症状 测试和诊断 护理措施 护理要点 护理后的观察
介绍
介绍
什么是新生儿低血糖症：低血糖症 是指新生儿血糖水平过低的一种疾 病。 原因：新生儿胰岛素分泌不足、胎 儿宫内环境异常等。
症状
症状
低血糖症的症状：体温低、吃奶困难、 出汗、喂养后嗜睡等。
测试和诊断
护理要点Biblioteka 护理要点睡眠环境：提供安静、温暖的睡眠环境 ，避免婴儿受到不必要的刺激。 营养补充：根据医嘱进行适当的营养补 充，满足婴儿的生长发育需求。
护理要点
亲子互动：鼓励父母与婴儿进 行亲子互动，增强亲子之间的 情感联系。
护理后的观察
护理后的观察
观察病情：护理后需要及时观察婴儿的 病情变化。 反馈信息：将婴儿的病情反馈给医生， 以便进行进一步的治疗和调整。
测试和诊断
血糖测试方法：使用血液样本 进行快速血糖测定。 诊断标准：血糖水平低于正常 范围。
护理措施
护理措施
及时喂养：新生儿低血糖症患儿需要定 时喂养，增加血糖水平。 密切监测：护理人员应持续监测婴儿的 体温、血糖水平等指标。
护理措施
药物治疗：医生可能会根据婴儿的 情况，给予适当的药物治疗。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍 症状 测试和诊断 护理措施 护理要点 护理后的观察
介绍
介绍
什么是新生儿低血糖症：低血糖症 是指新生儿血糖水平过低的一种疾 病。 原因：新生儿胰岛素分泌不足、胎 儿宫内环境异常等。
症状
症状
低血糖症的症状：体温低、吃奶困难、 出汗、喂养后嗜睡等。
测试和诊断
护理要点Biblioteka 护理要点睡眠环境：提供安静、温暖的睡眠环境 ，避免婴儿受到不必要的刺激。 营养补充：根据医嘱进行适当的营养补 充，满足婴儿的生长发育需求。
护理要点
亲子互动：鼓励父母与婴儿进 行亲子互动，增强亲子之间的 情感联系。
护理后的观察
护理后的观察
观察病情：护理后需要及时观察婴儿的 病情变化。 反馈信息：将婴儿的病情反馈给医生， 以便进行进一步的治疗和调整。
测试和诊断
血糖测试方法：使用血液样本 进行快速血糖测定。 诊断标准：血糖水平低于正常 范围。
护理措施
护理措施
及时喂养：新生儿低血糖症患儿需要定 时喂养，增加血糖水平。 密切监测：护理人员应持续监测婴儿的 体温、血糖水平等指标。
护理措施
药物治疗：医生可能会根据婴儿的 情况，给予适当的药物治疗。
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新生儿低血糖护理PPT课件
血糖异常处理
对监测结果中血糖异常的新生儿及时进行处理，包括补充葡萄糖、 调整喂养方案等，以防止低血糖对中枢神经系统的损害。
监测结果记录与分析
详细记录每次监测的血糖值、处理措施及效果，对监测结果进行分析 ，以评估护理效果。
患儿生长发育情况评估
生长发育指标监测
定期测量新生儿的身长、体重、头围 等生长发育指标，以了解患儿的生长 发育情况。
监测血糖水平
定时监测患儿的血糖水平 ，了解低血糖的严重程度 和持续时间。
观察临床症状
观察患儿有无嗜睡、喂养 困难、呼吸暂停、体温异 常等低血糖相关症状。
护理目标设定
维持血糖稳定
通过合理的护理措施，使患儿的 血糖水平维持在正常范围内，避 免低血糖对中枢神经系统的损害
。
消除病因
针对引起低血糖的病因进行治疗和 护理，防止低血糖的反复发作。
高危人群及预防措施
高危人群
早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿、新生儿缺氧窒息 、硬肿症、感染败血症等患儿是新生儿低血糖症的高危人群 。
预防措施
加强孕期保健，避免早产和低出生体重儿的发生；对糖尿病 母亲进行血糖控制，减少胎儿高血糖的暴露；加强新生儿护 理，注意保暖和喂养，避免感染等诱发因素；对高危患儿进 行血糖监测，及时发现和处理低血糖症。
发病机制
新生儿低血糖症的发病机制复杂，主 要包括葡萄糖产生和利用失衡、内分 泌及代谢异常、遗传性疾病等因素。
临床表现及危害
临床表现
新生儿低血糖症的临床表现无特异性，可能出现反应差、嗜睡、喂养困难、呼 吸暂停、青紫等症状。部分患儿可能出现面色苍白、多汗、体温不升等体征。
危害
严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经系统的永久性损害，导致脑发育 障碍、智力低下、癫痫等后遗症。此外，低血糖还可能影响其他系统的功能， 如心血管系统、消化系统等。
对监测结果中血糖异常的新生儿及时进行处理，包括补充葡萄糖、 调整喂养方案等，以防止低血糖对中枢神经系统的损害。
监测结果记录与分析
详细记录每次监测的血糖值、处理措施及效果，对监测结果进行分析 ，以评估护理效果。
患儿生长发育情况评估
生长发育指标监测
定期测量新生儿的身长、体重、头围 等生长发育指标，以了解患儿的生长 发育情况。
监测血糖水平
定时监测患儿的血糖水平 ，了解低血糖的严重程度 和持续时间。
观察临床症状
观察患儿有无嗜睡、喂养 困难、呼吸暂停、体温异 常等低血糖相关症状。
护理目标设定
维持血糖稳定
通过合理的护理措施，使患儿的 血糖水平维持在正常范围内，避 免低血糖对中枢神经系统的损害
。
消除病因
针对引起低血糖的病因进行治疗和 护理，防止低血糖的反复发作。
高危人群及预防措施
高危人群
早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿、新生儿缺氧窒息 、硬肿症、感染败血症等患儿是新生儿低血糖症的高危人群 。
预防措施
加强孕期保健，避免早产和低出生体重儿的发生；对糖尿病 母亲进行血糖控制，减少胎儿高血糖的暴露；加强新生儿护 理，注意保暖和喂养，避免感染等诱发因素；对高危患儿进 行血糖监测，及时发现和处理低血糖症。
发病机制
新生儿低血糖症的发病机制复杂，主 要包括葡萄糖产生和利用失衡、内分 泌及代谢异常、遗传性疾病等因素。
临床表现及危害
临床表现
新生儿低血糖症的临床表现无特异性，可能出现反应差、嗜睡、喂养困难、呼 吸暂停、青紫等症状。部分患儿可能出现面色苍白、多汗、体温不升等体征。
危害
严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经系统的永久性损害，导致脑发育 障碍、智力低下、癫痫等后遗症。此外，低血糖还可能影响其他系统的功能， 如心血管系统、消化系统等。
2024年新生儿低血糖症护理查房PPT
监测血糖：定期监测患儿血糖，了解病情变化 调整饮食：根据血糖监测结果，调整患儿饮食，保证营养摄入 调整药物：根据血糖监测结果，调整药物使用，保证治疗效果 观察病情：密切观察患儿病情变化，及时发现并处理并发症 评估护理效果：根据患儿病情变化，评估护理措施的有效性，及时调整护理方案
解释病情：向家属说明新生儿低血 糖症的症状、原因和危害
加强新生儿低血糖症的早期筛查和监测 制定并实施新生儿低血糖症的护理规范和流程 加强新生儿低血糖症的护理人员培训和考核 开展新生儿低血糖症的临床研究和实践，提高护理水平 加强新生儿低血糖症的预防和健康教育，提高家长和护理人员的认识和重视程度
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
新生儿低血糖症是指新生儿血糖低于正 常值，通常定义为血糖低于2.2mmol/L。
发病机制：新生儿低血糖症可能与多种因素有关， 包括母体因素、胎儿因素、分娩因素和产后因素等。
母体因素：如糖尿病、妊娠高血压、妊 娠期感染等。
胎儿因素：如胎儿宫内缺氧、胎儿生长 受限等。
低血糖症可能导致新生儿脑损伤，影响智力发育 低血糖症可能导致新生儿呼吸困难，影响呼吸功能 低血糖症可能导致新生儿心脏功能异常，影响心脏健康 低血糖症可能导致新生儿生长发育迟缓，影响生长发育
查房目的：了解患儿病情，及时发现问题，提高护理质量 查房流程：护士长带领护士进行查房，了解患儿病情，检查护理措施是否到位 查房内容：包括患儿病情、护理措施、用药情况、饮食情况等 查房结果：对发现的问题进行整改，确保患儿安全
护理措施：指导家属如何进行新生 儿低血糖症的护理，如监测血糖、 饮食控制等
治疗方案：介绍针对新生儿低血糖 症的治疗方法，如药物治疗、饮食 调整等
新生儿低血糖症护理查房PPT
家庭护理中的问题与解决方法 家庭护理中的注意事项
家庭护理
当患者无法回家时，如何安排 家庭护理
防范医疗纠纷
防范医疗纠纷
医疗纠纷的成因分析 医疗纠纷的防范措施
防范医疗纠纷
如何处理医疗纠纷
护理常见病
护理常见病
新生儿黄疸的护理 呼吸障碍的护理
护理常见病
消化道疾病的护理
谢谢您的观赏聆听
术后护理安排 具体护理措施
术后注意事项
注意事项
护理常识
护理常识
什么是高龄产妇？ 高龄产妇的危害
护理常识
如何采取措施降低高龄产妇的 风险
护理工作中的 其他问题
护理工作中的其他问题
对于不同阶段死亡的处理 如何优美地为患者铺好床铺
护理工作中的其他问题
如何协调家属与患者的关系
家庭护理
家庭护理
检查方法
检查中可能出现的问题及应对方法
护理措施
护理措施
确定低血糖症的级别 给予足够的营养补给
护理措施
定期检测血糖水平，监测出现低血糖的 高危儿童
必要时给予葡萄糖或其他治疗
护理措施
如何预防低血糖症的发生
护理计划
护理计划
检查频次 必要的护理措施与治疗
护理计划
家庭护理指导
术后注意事项
术后注意事项
新生儿低血糖 症护理查房PPT
பைடு நூலகம்
目录 背景介绍 检查方法 护理措施 护理计划 术后注意事项 护理常识 护理工作中的其他问题 家庭护理 防范医疗纠纷 护理常见病
背景介绍
背景介绍
什么是新生儿低血糖症？ 为什么新生儿容易患上低血糖 症？
背景介绍
低血糖症的危害
检查方法
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低血糖脑损伤发病机理
诱发脑损伤相关因素 血糖水平（＜1mmol/L） 持续时间（＞30min） 症状轻重 有神经症状 基础疾病 缺氧、感染
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㈢临床表现：
低血糖可引起脑损伤，称为低血糖脑病， 临床上可有颅内高压，脑水肿表现， 亦可伴有听觉和视觉诱发电位异常， 严重、持续的低血糖可引起不可逆的脑损 伤。
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临床分型
⑶典型或暂时性低血糖症： 多发生在母患高血压综合征的新生儿或双 胎儿，多为小于胎龄儿，80%有低血糖症状， 还可伴低钙血症，红细胞增多症，CNS缺陷， 先心病等，需积极治疗，可多次出现低血 糖发作。
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临床分型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑷严重反复发作型： 多发生在内分泌及代谢性疾病，患儿对治 疗反应差
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（四）治疗
处理新生儿低血糖关键是预防： 尽可能早的喂养，对于吸吮力差者经鼻饲 等喂养。当开始喂养后血糖仍低于40mg/dl， 或患儿有轻度低血糖表现，则开始静脉输 液治疗（10%葡萄糖6-8mg/Kg/min）;
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治疗
严重低血糖时，在2-4分钟内静注25%葡萄 糖2ml/Kg，并以10%GS6-8mg/Kg/min维持 低血糖仍持续未纠正时，可以按812mg/Kg/min输注。 一旦血糖稳定在40mg/dl以上，伴随经口喂 养的增加，渐渐减慢输液速度和输液量。
㈡病因及发病机制
⑴糖原和脂肪贮存量不足： 早产儿和小于胎龄儿肝糖原和棕色脂肪贮 存量少，代谢需要能量相对高，易发生低 血糖。 糖原异生的限速酶发育延迟，导致糖原贮 备减少糖原异生障碍，发生低血糖。
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㈡病因及发病机制
⑵葡萄糖利用增加： 窒息、RDS、寒冷损害、感染败血症易发生 低血糖，摄入少无氧酵解糖原异生加快， 发生低血糖。
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㈢临床表现：
低血糖对脑组织的损伤，取决于低血糖的 严重程度及持续的时间。 症状性低血糖预后较差。 无症状性低血糖持续长也会导致脑损伤。 低血糖脑病为大脑皮质广泛神经细胞退行 性坏死，胶质细胞增生，以枕部及基底节 最严重，有时可累及听觉和视觉中枢。
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新生儿低血糖症 与低血糖脑损伤
概述
1959年Cornblaht首次报道8例症状 性新生儿低血糖引起神经系统的损伤以 来，低血糖对新生儿的危害引起人们高 度重视。 新生儿低血糖如未能及时发现和妥善 处理，尤其是严重的或持续、反复出现 的低血糖，有可能导致永久性脑损伤。
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治疗
当静脉输糖速度在15mg/kg.min以上仍无法 保持血糖正常时，可使用以下方法： 高血糖素：每日0.5-1mg/kg,最大每日 2mg/kg,可增加肝糖原的释放,仅对有足够 糖原贮备的新生儿有效,。 皮质醇：氢化可地松5-10mg/kg.d分2-4次 静注,或强的松2mg/kg.d口服，连用2－3天 血糖正常24小时，逐渐减量，1周左右停药。
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低血糖脑损伤发病机理
新生儿脑组织能量代谢特点 能源途径 依赖外源性G.S（血液） 内源性G.S极微 利用糖的底物能力很低
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低血糖脑损伤发病机理
脑组织需糖量大 脑组织对G.S需要相当外围组织20倍。 血中 G.S 90% 为脑供能 新生儿脑组织G.S消耗为成人6倍 新生儿需要量：4～5mg/min.100g脑组织维 持生理功能 合成代谢强，生长发育快，需G.S参与。
葡萄糖是人体能量代谢尤其是脑能量代谢 的主要物质 血糖浓度过低可导致脑病并有可能产生永久 性的神经功能损害 因此维持正常血糖浓度对于新生儿的生长发 育非常重要。
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㈠新生儿低血糖的定义 目前多采用血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl） 作为低血糖的界限值。 多数学者认为，对于足月儿在生后24h内血 糖低于1.66mmol/L（30mg/dl），在生后 24h后血糖低于2.5mmol/L（45 mg/dl）为 异常，并有导致神经功能损害的危险
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㈡病因及发病机制
⑶糖的摄入不足： 慢性腹泻、吸收不良综合征，可促使小肠 吸收不良， 空腹不超过24h即可出现低血糖发作。 NEC长期禁食导致糖的摄入不足
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㈡病因及发病机制
⑷血胰岛素水平增高： 糖尿病母亲的新生儿，暂时性高胰岛素血 症 严重溶血病红细胞破坏，红细胞内谷胱甘 肽对抗胰岛素作用，胰岛细胞代偿增生 孕母用药：如氯磺丙脲可使胰岛素水平增 高 胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症、 beckwith综合征（体重大、舌大等）导致持 续的高胰岛素血症
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㈠新生儿低血糖的定义
为避免导致神经功能损害，早产儿血糖应 维持在2.5mmol/L（45 mg/dl）以上。 此外，早产儿脑所占体重的比例大于足月 儿，脑又是消耗葡萄糖的主要器官，早产 儿需要的葡萄糖为5-6mg/kg.min而足月儿 为3-5mg/kg.min
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临床分型
⑴早期过渡型： 多发生在窒息、严重溶血病、糖尿病母亲 的新生儿，延迟开奶者，80%仅低血糖而无 症状 有症状者多发生在生后6-12h内，低血糖持 续的时间不长，补充少量葡萄糖即可纠正， 血糖常在12h正常。
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临床分型
⑵继发型： 由某些原发病如窒息、RDS、寒冷损害、感 染败血症，低钙血症，低镁血症，CNS缺陷， 先心病，突然中断静滴葡萄糖引起 低血糖症状和原发病症状不易区别，不监 测血糖则漏诊。
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㈡病因及发病机制
⑸拮抗胰岛素的内分泌激素缺乏或其对应 的内分泌腺功能低下： 生长激素缺乏或垂体功能减低使糖原异生 障碍 肾上腺皮质功能低下，当血糖减低时肾上 腺素分泌不增加，糖原分解下降 胰高血糖素缺乏致低血糖。
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㈡病因及发病机制
⑹遗传代谢障碍： 半乳糖血症：酶缺乏，半乳糖-1-磷酸不能 利用，葡萄糖相应减低 糖原累积病：糖原分解减少 果糖不耐受：糖原异生原料减少 先天性甲状腺功能低下：糖原异生减少， 胰岛素清除率减低
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低血糖脑损伤发病机理
诱发脑损伤相关因素 血糖水平（＜1mmol/L） 持续时间（＞30min） 症状轻重 有神经症状 基础疾病 缺氧、感染
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㈢临床表现：
低血糖可引起脑损伤，称为低血糖脑病， 临床上可有颅内高压，脑水肿表现， 亦可伴有听觉和视觉诱发电位异常， 严重、持续的低血糖可引起不可逆的脑损 伤。
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临床分型
⑶典型或暂时性低血糖症： 多发生在母患高血压综合征的新生儿或双 胎儿，多为小于胎龄儿，80%有低血糖症状， 还可伴低钙血症，红细胞增多症，CNS缺陷， 先心病等，需积极治疗，可多次出现低血 糖发作。
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临床分型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
⑷严重反复发作型： 多发生在内分泌及代谢性疾病，患儿对治 疗反应差
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（四）治疗
处理新生儿低血糖关键是预防： 尽可能早的喂养，对于吸吮力差者经鼻饲 等喂养。当开始喂养后血糖仍低于40mg/dl， 或患儿有轻度低血糖表现，则开始静脉输 液治疗（10%葡萄糖6-8mg/Kg/min）;
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治疗
严重低血糖时，在2-4分钟内静注25%葡萄 糖2ml/Kg，并以10%GS6-8mg/Kg/min维持 低血糖仍持续未纠正时，可以按812mg/Kg/min输注。 一旦血糖稳定在40mg/dl以上，伴随经口喂 养的增加，渐渐减慢输液速度和输液量。
㈡病因及发病机制
⑴糖原和脂肪贮存量不足： 早产儿和小于胎龄儿肝糖原和棕色脂肪贮 存量少，代谢需要能量相对高，易发生低 血糖。 糖原异生的限速酶发育延迟，导致糖原贮 备减少糖原异生障碍，发生低血糖。
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㈡病因及发病机制
⑵葡萄糖利用增加： 窒息、RDS、寒冷损害、感染败血症易发生 低血糖，摄入少无氧酵解糖原异生加快， 发生低血糖。
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㈢临床表现：
低血糖对脑组织的损伤，取决于低血糖的 严重程度及持续的时间。 症状性低血糖预后较差。 无症状性低血糖持续长也会导致脑损伤。 低血糖脑病为大脑皮质广泛神经细胞退行 性坏死，胶质细胞增生，以枕部及基底节 最严重，有时可累及听觉和视觉中枢。
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新生儿低血糖症 与低血糖脑损伤
概述
1959年Cornblaht首次报道8例症状 性新生儿低血糖引起神经系统的损伤以 来，低血糖对新生儿的危害引起人们高 度重视。 新生儿低血糖如未能及时发现和妥善 处理，尤其是严重的或持续、反复出现 的低血糖，有可能导致永久性脑损伤。
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治疗
当静脉输糖速度在15mg/kg.min以上仍无法 保持血糖正常时，可使用以下方法： 高血糖素：每日0.5-1mg/kg,最大每日 2mg/kg,可增加肝糖原的释放,仅对有足够 糖原贮备的新生儿有效,。 皮质醇：氢化可地松5-10mg/kg.d分2-4次 静注,或强的松2mg/kg.d口服，连用2－3天 血糖正常24小时，逐渐减量，1周左右停药。
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低血糖脑损伤发病机理
新生儿脑组织能量代谢特点 能源途径 依赖外源性G.S（血液） 内源性G.S极微 利用糖的底物能力很低
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低血糖脑损伤发病机理
脑组织需糖量大 脑组织对G.S需要相当外围组织20倍。 血中 G.S 90% 为脑供能 新生儿脑组织G.S消耗为成人6倍 新生儿需要量：4～5mg/min.100g脑组织维 持生理功能 合成代谢强，生长发育快，需G.S参与。
葡萄糖是人体能量代谢尤其是脑能量代谢 的主要物质 血糖浓度过低可导致脑病并有可能产生永久 性的神经功能损害 因此维持正常血糖浓度对于新生儿的生长发 育非常重要。
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㈠新生儿低血糖的定义 目前多采用血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl） 作为低血糖的界限值。 多数学者认为，对于足月儿在生后24h内血 糖低于1.66mmol/L（30mg/dl），在生后 24h后血糖低于2.5mmol/L（45 mg/dl）为 异常，并有导致神经功能损害的危险
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㈡病因及发病机制
⑶糖的摄入不足： 慢性腹泻、吸收不良综合征，可促使小肠 吸收不良， 空腹不超过24h即可出现低血糖发作。 NEC长期禁食导致糖的摄入不足
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㈡病因及发病机制
⑷血胰岛素水平增高： 糖尿病母亲的新生儿，暂时性高胰岛素血 症 严重溶血病红细胞破坏，红细胞内谷胱甘 肽对抗胰岛素作用，胰岛细胞代偿增生 孕母用药：如氯磺丙脲可使胰岛素水平增 高 胰岛细胞腺瘤、胰岛细胞增殖症、 beckwith综合征（体重大、舌大等）导致持 续的高胰岛素血症
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㈠新生儿低血糖的定义
为避免导致神经功能损害，早产儿血糖应 维持在2.5mmol/L（45 mg/dl）以上。 此外，早产儿脑所占体重的比例大于足月 儿，脑又是消耗葡萄糖的主要器官，早产 儿需要的葡萄糖为5-6mg/kg.min而足月儿 为3-5mg/kg.min
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临床分型
⑴早期过渡型： 多发生在窒息、严重溶血病、糖尿病母亲 的新生儿，延迟开奶者，80%仅低血糖而无 症状 有症状者多发生在生后6-12h内，低血糖持 续的时间不长，补充少量葡萄糖即可纠正， 血糖常在12h正常。
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临床分型
⑵继发型： 由某些原发病如窒息、RDS、寒冷损害、感 染败血症，低钙血症，低镁血症，CNS缺陷， 先心病，突然中断静滴葡萄糖引起 低血糖症状和原发病症状不易区别，不监 测血糖则漏诊。
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㈡病因及发病机制
⑸拮抗胰岛素的内分泌激素缺乏或其对应 的内分泌腺功能低下： 生长激素缺乏或垂体功能减低使糖原异生 障碍 肾上腺皮质功能低下，当血糖减低时肾上 腺素分泌不增加，糖原分解下降 胰高血糖素缺乏致低血糖。
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㈡病因及发病机制
⑹遗传代谢障碍： 半乳糖血症：酶缺乏，半乳糖-1-磷酸不能 利用，葡萄糖相应减低 糖原累积病：糖原分解减少 果糖不耐受：糖原异生原料减少 先天性甲状腺功能低下：糖原异生减少， 胰岛素清除率减低