山东省门诊普通处方格式

山东省门诊普通处方格式

x x 医院

门诊处方笺

科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女

临床诊断

R

医师审核金额

调配核对发药

注：普通处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。

山东省门诊急诊处方格式

门诊处方笺

科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女

临床诊断

R

医师审核金额

调配核对发药

注：急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽13厘米。

山东省门诊儿科处方格式

门诊处方笺

科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女体重

临床诊断

R

医师审核金额

调配核对发药

注：儿科处方印刷用纸为淡绿色，长19厘米，宽13厘米。

山东省门诊第二类精神药品处方格式

x x 医院Array门诊处方笺

科别费别门诊号年月日

姓名年龄岁性别男女

临床诊断

R

医师审核金额

调配核对发药

注：第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。

山东省门诊麻醉、第一类精神药品处方格式

x x 医院Array门诊处方笺

科别费别门诊号年月日

姓名年龄岁性别男女身份证明编号

代办人姓名身份证明编号

临床诊断

R

医师审核金额

调配核对发药

注：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，长19厘米，宽13厘米。