医院院感工作自查报告医院院感自查自纠报告

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医院科室院感自查自纠报告

医院科室院感自查自纠报告

医院科室院感自查自纠报告一、前言医院感染管理是医院质量安全管理的重要组成部分,院感防控工作直接关系到患者的医疗安全和医疗质量。

为了加强医院感染管理,提高医疗质量,确保患者安全,根据医院感染管理的相关规定和要求,我们科室开展了院感自查自纠工作。

通过自查自纠,发现存在的问题,制定整改措施,进一步提高我院感染管理水平。

现将自查自纠报告如下:二、自查自纠工作基本情况1. 自查时间:2022年1月至2022年6月2. 自查范围:本科室所有在院患者、医务人员、医疗设施及环境3. 自查内容:医院感染管理组织架构、制度建设、感染防控知识培训、感染防控设施设备、感染防控流程、医疗废物管理、手卫生管理等三、自查自纠发现的问题1. 感染管理组织架构不健全:本科室缺乏专门的感染管理组织,未设立感染管理小组,感染管理工作未能得到有效开展。

2. 感染防控知识培训不足:部分医务人员对感染防控知识掌握不足,对新的感染防控知识了解不够,导致感染防控能力下降。

3. 感染防控设施设备不完善:部分感染防控设施设备陈旧,不能满足临床需求,如防护用品、消毒设施等。

4. 感染防控流程不规范:在感染防控流程方面,部分医务人员对消毒、隔离、防护等措施执行不力,存在感染风险。

5. 医疗废物管理不规范:部分医务人员对医疗废物分类、包装、标记、运输和处置等方面知识掌握不足,导致医疗废物管理不规范。

6. 手卫生管理不到位:部分医务人员手卫生意识不强,手卫生操作不规范,导致手卫生状况不佳。

四、整改措施1. 完善感染管理组织架构:成立本科室感染管理小组,明确小组成员职责,加强感染管理工作。

2. 加强感染防控知识培训:组织本科室医务人员参加感染防控知识培训,提高感染防控能力。

3. 完善感染防控设施设备:向医院申请更新感染防控设施设备,满足临床需求。

4. 规范感染防控流程:制定并落实感染防控流程,加强消毒、隔离、防护等措施的执行。

5. 加强医疗废物管理:组织本科室医务人员学习医疗废物管理知识,规范医疗废物分类、包装、标记、运输和处置。

医院科室院感自查自纠报告

医院科室院感自查自纠报告

医院科室院感自查自纠报告尊敬的领导、各位同事:为了加强医院感染管理,提高医疗质量,保障患者安全,根据医院感染管理要求,我科室积极开展院感自查自纠工作。

现将自查自纠情况报告如下:一、自查自纠目的1. 严格遵守国家法律法规和医院感染管理相关规定,提高科室感染管理意识。

2. 加强感染预防与控制工作,降低医院感染发生率。

3. 提高医疗质量,保障患者安全。

4. 提升科室感染管理能力,提高医务人员感染防控水平。

二、自查自纠时间2021 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日。

三、自查自纠内容1. 感染管理体系:检查科室感染管理工作是否建立健全,包括感染管理制度、感染防控预案、感染防控培训等。

2. 感染防控设施:检查科室感染防控设施是否完善,包括洗手设施、消毒设施、隔离设施等。

3. 感染防控药品:检查科室感染防控药品使用是否规范,包括抗生素使用、抗病毒药物使用等。

4. 感染防控操作:检查科室感染防控操作是否规范,包括无菌操作、手卫生、医疗废物处理等。

5. 感染防控培训:检查科室感染防控培训是否到位,包括医务人员感染防控知识掌握程度、感染防控操作熟练程度等。

6. 感染事件报告:检查科室感染事件报告是否及时,包括感染事件的上报、调查、处理等。

四、自查自纠结果1. 感染管理体系:经过自查,我科室感染管理体系较为完善,有明确的感染管理制度、感染防控预案和感染防控培训计划。

但是,部分医务人员对感染防控知识的掌握有待提高。

2. 感染防控设施:我科室感染防控设施齐全,有独立的洗手池、消毒柜等。

但是,部分设施的使用率较低,需要加强监管。

3. 感染防控药品:我科室感染防控药品使用规范,抗生素使用率合理。

但是,部分医务人员对抗生素使用指征的把握有待提高。

4. 感染防控操作:我科室感染防控操作较为规范,医务人员无菌操作意识较强。

但是,部分操作流程仍有待优化。

5. 感染防控培训:我科室感染防控培训到位,医务人员感染防控知识掌握较好。

医院科室院感自查报告及整改措施

医院科室院感自查报告及整改措施

医院科室院感自查报告及整改措施一、自查背景随着医疗技术的不断发展,医院感染问题日益凸显,成为影响医疗质量和患者安全的重要因素。

为加强医院感染管理,提高医疗质量,保障患者和医务人员的生命安全,我院决定开展科室院感自查工作。

通过对科室院感管理的全面排查,发现存在的问题,制定针对性的整改措施,以提升医院感染管理水平。

二、自查内容1.组织管理:检查科室感染管理组织是否健全,是否有专门的感染管理负责人,以及是否定期开展感染管理培训和教育活动。

2.制度建设:检查科室感染管理制度是否完善,是否涵盖了感染预防、控制、监测、报告等各个环节。

3.设施与环境:检查科室感染防控设施是否到位,环境是否符合感染防控要求,如通风、消毒、隔离等措施是否得到有效执行。

4.操作规范:检查医务人员在诊疗操作中是否遵循无菌技术操作规程和标准预防措施,是否严格执行手卫生操作规范。

5.感染监测:检查科室是否定期开展感染监测,如感染发生率、感染病原体分布等数据是否齐全。

6.感染事件处理:检查科室是否建立了感染事件报告和处理机制,是否对感染事件进行了及时、准确的报告和分析。

7.医务人员培训:检查科室医务人员是否接受了感染管理的培训,是否具备感染预防和控制的意识和能力。

三、自查发现的问题1.组织管理不够完善,感染管理负责人职责不明确。

2.感染管理制度有待进一步完善,部分制度执行力度不足。

3.感染防控设施不够完善,部分环境不符合感染防控要求。

4.医务人员在诊疗操作中存在不规范行为,如手卫生操作不规范、无菌技术操作不严谨等。

5.感染监测工作有待加强,部分感染事件报告和处理不及时。

6.医务人员感染管理培训不足,感染预防和控制意识不强。

四、整改措施1.完善组织管理,明确感染管理负责人的职责,加强感染管理的组织和协调。

2.修订和完善感染管理制度,加强制度的执行力度,确保各项措施得到有效落实。

3.改善感染防控设施,确保环境符合感染防控要求,如加强通风、消毒、隔离等措施。

院感工作自查报告院感每月自查

院感工作自查报告院感每月自查

院感工作自查报告院感每月自查【院感工作自查报告】一、引言院感工作是医疗机构中非常重要的一项工作,旨在预防和控制医院内的感染疾病,保障患者和医务人员的安全。

为了确保院感工作的有效性和可持续性,每月进行自查是必不可少的一环。

本报告旨在总结和分析本月院感工作自查的情况,以便进一步改进和优化院感工作。

二、自查内容及结果1. 患者感染情况本月共收治患者1000例,其中发生院内感染病例20例,感染率为2%。

主要感染类型包括呼吸道感染、尿路感染和手术切口感染。

与上月相比,感染率有所下降,但仍需进一步努力。

2. 感染源追踪通过对感染病例的追踪调查,发现感染源主要集中在手术室和重症监护室。

手术室内主要原因是手术器械清洁消毒不彻底,重症监护室主要原因是患者隔离措施不到位。

针对这些问题,已采取相应措施加以改进,包括加强手术器械清洁消毒培训和加强患者隔离室的管理。

3. 感染控制手卫生本月手卫生合格率为85%,相较上月有所提升。

但仍有部分医务人员在手卫生方面存在不规范行为,如不按规定时间洗手、不正确佩戴手套等。

已对相关人员进行再次培训,并加强监督。

4. 消毒灭菌质量本月对医疗设备和器械的消毒灭菌质量进行了抽查,合格率为95%。

主要问题出现在器械清洗过程中,存在清洗不彻底和消毒时间不足的情况。

已对清洗和消毒流程进行了再次培训,并加强了监督检查。

5. 医务人员个人防护本月医务人员个人防护合格率为90%,相较上月有所提升。

但仍有部分医务人员在佩戴口罩、手套和防护服等方面存在不规范行为。

已对相关人员进行再次培训,并加强监督。

三、改进措施1. 加强培训针对本月发现的问题,将加强相关医务人员的培训,包括手卫生、清洁消毒和个人防护等方面的知识培训,提高医务人员的意识和技能水平。

2. 加强监督检查将加强对院感工作的监督检查力度,确保各项制度和规范得到有效执行。

对于发现的问题,要及时跟进整改,并进行记录和汇总。

3. 完善感染控制制度进一步完善感染控制制度,明确责任分工和工作流程,确保每个环节都得到有效控制和管理。

医院院感工作自查报告

医院院感工作自查报告

医院院感工作自查报告
引言概述:
医院院感工作是指医院为预防和控制医院感染而采取的一系列措施和管理制度。

自查报告是医院对院感工作进行自我评估和监督的重要手段,有助于发现问题并及时改进,提高医院院感管理水平。

本文将从医院院感工作的自查报告角度出发,分析医院院感工作的现状和问题,并提出改进措施。

一、医院院感工作的人员管理
1.1 医院院感工作人员的配备是否足够
1.2 医院院感工作人员的培训情况如何
1.3 医院院感工作人员的责任分工是否明确
二、医院院感工作的环境管理
2.1 医院院感工作的清洁消毒制度是否健全
2.2 医院院感工作的医疗废物处理是否规范
2.3 医院院感工作的空气质量管理是否到位
三、医院院感工作的设备管理
3.1 医院院感工作的医疗设备维护保养情况如何
3.2 医院院感工作的一次性医疗器械使用是否规范
3.3 医院院感工作的设备消毒灭菌是否有效
四、医院院感工作的感染监测与报告
4.1 医院院感工作的感染监测制度是否健全
4.2 医院院感工作的感染事件报告是否及时准确
4.3 医院院感工作的感染控制措施是否有效
五、医院院感工作的质量评估与改进
5.1 医院院感工作的质量评估机制是否完善
5.2 医院院感工作的问题整改是否有跟进措施
5.3 医院院感工作的改进措施是否有效实施
结论:
医院院感工作的自查报告是医院院感管理的重要环节,通过自查报告的编制和分析,可以及时发现问题并采取改进措施,提高院感工作的管理水平和质量。

医院应加强院感工作的人员管理、环境管理、设备管理、感染监测与报告以及质量评估与改进等方面的工作,不断完善院感管理制度,确保医院院感工作的安全和有效性。

医院感染自检自查报告

医院感染自检自查报告

医院感染自检自查报告医院感染自检自查报告1根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》,我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。

现总结报告如下:一、自查结果1、我院已经成立了医院感染管理小组,全面负责医院感染监控管理工作,制定了医院感染三级管理体系,明确了各小组成员的岗位职责,制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。

每月进行一次院感质控并有登记。

2、加强对重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。

3、严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。

并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。

4、按照医疗废物处置规范,与北京二清集团签订医疗废物转运协议,按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物,并做好交接记录,确保我院医疗废物处理流程规范到位。

5、治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作,并做好登记。

工作中严格执行规章制度和操作流程,每月做好空气培养工作。

6、口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度,做到一人一机,进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求,工作人员做好个人防护。

7、医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全,有消毒灭菌标志,生产日期,失效期,产品包装符合要求。

药库建立登记账册,物品存放于阴凉干燥,通风良好的.物架处。

一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题1、手卫生依从性不高。

2、干手设备不完善。

3、缺少医用织物管理制度。

4、缺少医院感染管理委员会会议记录。

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施:1、进一步抓好宣传教育、培训工作,加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。

院感自查自纠报告

院感自查自纠报告

院感自查自纠报告一、背景介绍我院是一所综合性医疗机构,拥有多年的丰富临床经验和雄厚的医疗技术力量,一直致力于为患者提供优质的医疗服务。

但是,由于医疗工作的特殊性,院感问题一直是我们面临的一个重要挑战。

为了确保患者的安全和健康,我院经常进行院感自查自纠工作。

本报告对我院的院感自查自纠工作进行了总结和分析,以期为提高医疗质量和患者满意度提供有益的参考。

二、自查自纠情况1.环境清洁:我院对病房、手术室、门诊部等医疗环境定期进行清洁消毒,确保医疗环境的清洁整洁。

但在自查中发现,有些医护人员对环境清洁工作的重要性认识不足,工作不够细致,存在一定的漏洞。

因此,我们将进一步加强对医护人员的培训,提高他们的环境清洁意识,确保医疗环境的卫生安全。

2.医疗设备消毒:医疗设备的消毒是院感防控的重要环节。

我院对医疗设备的消毒工作严格把关,但在自查中发现,有时候由于医护人员工作繁忙,可能存在一定的疏忽。

因此,我们将加强对医护人员的培训,要求他们严格按照标准操作程序进行医疗设备的消毒工作,确保医疗设备的安全可靠。

3.手卫生:手卫生是院感防控的首要环节。

我院一直重视对医护人员的手卫生培训和教育,但在自查中发现,有些医护人员不够重视手卫生工作,存在一定的疏漏。

因此,我们将加强对医护人员的手卫生培训和督导,确保他们按照标准操作程序进行手卫生,防止院感病原体的传播。

4.感染监测:我院建立了完善的感染监测机制,对感染病例进行详细调查和分析,及时采取针对性的措施。

但在自查中发现,有时候由于医务人员的繁忙工作,可能存在一定的延误。

因此,我们将进一步优化感染监测流程,提高医务人员的工作效率,确保感染病例能够及时发现和处理。

5.医务人员健康管理:医务人员的健康是院感防控的基础。

我院对医务人员进行定期健康检查,并加强对医务人员的健康管理。

但在自查中发现,有些医务人员对个人健康管理的重要性认识不足,存在一定的问题。

因此,我们将加强对医务人员的健康管理宣传和教育,提高他们对健康管理的重视程度,确保医务人员的身体健康。

医院院感工作自查报告

医院院感工作自查报告

医院院感工作自查报告一、引言本报告旨在对医院院感工作进行自查和总结,以评估医院院感管理的效果和存在的问题,并提出改进措施,以确保医院的院感工作符合相关标准和要求,保障患者和医务人员的安全。

二、背景医院院感工作是指医院为预防和控制医院内部传播的感染而采取的一系列措施和管理活动。

院感工作的质量和效果直接关系到患者的健康和医务人员的安全。

三、自查内容1. 院感管理制度和政策- 医院是否建立了完善的院感管理制度和政策?- 相关制度和政策是否能够覆盖院感管理的各个环节?- 是否存在制度和政策执行不到位的情况?2. 人员培训和教育- 医院是否定期组织院感培训和教育活动?- 培训内容是否全面涵盖院感管理的知识和技能?- 培训效果是否能够满足医务人员的需求?3. 感染监测和报告- 医院是否建立了感染监测和报告系统?- 是否能够及时准确地监测和报告院内感染情况?- 是否存在感染监测和报告不完善的问题?4. 感染控制措施- 医院是否采取了有效的感染控制措施?- 感染控制措施是否符合相关标准和要求?- 是否存在感染控制措施执行不到位的情况?5. 消毒和无菌操作- 医院是否建立了科学的消毒和无菌操作制度?- 消毒和无菌操作是否符合相关标准和要求?- 是否存在消毒和无菌操作不规范的情况?6. 医疗废物管理- 医院是否建立了科学的医疗废物管理制度?- 医疗废物的采集、运输和处理是否符合相关标准和要求? - 是否存在医疗废物管理不规范的问题?7. 患者隔离和防护- 医院是否建立了患者隔离和防护制度?- 患者隔离和防护措施是否符合相关标准和要求?- 是否存在患者隔离和防护不到位的情况?8. 设备和环境清洁- 医院是否建立了设备和环境清洁管理制度?- 设备和环境清洁是否符合相关标准和要求?- 是否存在设备和环境清洁不彻底的情况?四、自查结果根据对以上自查内容的评估和分析,得出以下自查结果:1. 院感管理制度和政策方面:- 医院已建立了完善的院感管理制度和政策,但在执行过程中存在一些不到位的情况,需要加强。

医院科室院感自查报告及整改措施

医院科室院感自查报告及整改措施

医院科室院感自查报告及整改措施一、自查背景随着医疗行业的发展,医院感染问题日益凸显,院感控制已成为医院管理工作的重要内容。

为了加强医院感染管理,提高医疗质量,保障患者安全,根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、国家中医药管理局《中医病历基本规范》等相关规定,我院决定开展科室院感自查工作。

本次自查针对我院临床、医技、职能等部门进行,旨在查找存在的问题,分析原因,制定整改措施,提高我院院感管理水平。

二、自查情况1.组织架构及职责:我院成立了院感管理委员会,科室设有专门的院感管理员,负责本科室的院感工作。

但是,部分科室院感管理员的职责不明确,对院感工作的重视程度不够。

整改措施:明确院感管理员的职责,加强对其院感知识的培训,提高其对院感工作的重视程度。

2.制度建设:我院制定了一系列院感管理制度,包括感染防控、手卫生、无菌操作等。

但是,部分制度的执行力度不足,存在漏洞。

整改措施:加强制度执行力度,对违反制度的人员进行严肃处理,完善制度体系,堵塞漏洞。

3.环境卫生:在环境卫生方面,大部分科室能够做到定期清洁、消毒,但是部分科室的环境卫生存在问题,如诊疗环境不够整洁,物品摆放混乱等。

整改措施:加强环境卫生管理,制定环境卫生管理制度,加大环境卫生整治力度,确保诊疗环境的整洁有序。

4.手卫生:大部分医务人员能够按照手卫生规范进行操作,但是部分医务人员手卫生意识不强,存在手卫生操作不规范现象。

整改措施:加强手卫生培训,提高医务人员手卫生意识,严格执行手卫生规范,降低交叉感染风险。

5.无菌操作:在无菌操作方面,大部分医务人员能够按照规范进行操作,但是部分医务人员无菌观念不强,存在无菌操作不规范现象。

整改措施:加强无菌操作培训,提高医务人员无菌观念,严格执行无菌操作规范,降低无菌操作相关感染风险。

6.医疗废物管理:我院的医疗废物管理基本规范,但是部分科室在医疗废物的分类、存放、转运等方面存在问题。

整改措施:加强医疗废物管理培训,提高医务人员对医疗废物管理的认识,严格执行医疗废物分类、存放、转运等相关规定。

医院科室院感自查报告及整改措施

医院科室院感自查报告及整改措施

医院科室院感自查报告及整改措施一、前言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分,对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

根据我国《医院感染管理办法》的要求,医院科室需定期开展院感自查工作,发现问题及时整改。

本次报告旨在对我院科室院感管理情况进行全面自查,分析存在的问题,并提出相应的整改措施。

二、自查情况1. 组织管理(1)科室成立了院感管理小组,明确了组长、副组长及成员职责。

(2)制定了科室院感管理制度及应急预案,并定期组织培训和演练。

(3)科室院感管理小组定期召开会议,研究解决院感相关问题。

2. 环境卫生(1)病房环境整洁,通风良好,无异味。

(2)医疗器械及设备定期进行消毒、灭菌处理。

(3)生活垃圾与医疗废物分类收集、存放,并按规定进行处理。

3. 手卫生(1)医护人员手卫生意识较强,严格执行手卫生规范。

(2)科室配备充足的手卫生设施,如洗手池、手消毒液等。

(3)定期对医护人员进行手卫生知识培训。

4. 医疗操作(1)医护人员严格执行无菌操作规程,降低感染风险。

(2)医疗器械及器具在使用前进行灭菌处理。

(3)定期对医护人员进行医疗操作培训。

5. 患者管理(1)对新入院患者进行院感风险评估,制定针对性防控措施。

(2)加强对患者的健康教育,提高患者及家属的院感意识。

(3)定期对患者进行病原学检查,及时发现并处理感染病例。

6. 监测与反馈(1)科室设立院感监测员,负责收集、整理院感相关数据。

(2)定期对院感监测数据进行分析,发现问题及时反馈。

(3)加强与医院感染管理科的沟通与协作,共同提高科室院感管理水平。

三、存在的问题1. 部分医护人员对院感知识的掌握程度不够,需要加强培训。

2. 部分医疗器械及设备消毒、灭菌不规范,存在安全隐患。

3. 医疗废物分类收集、存放不规范,存在交叉感染风险。

4. 部分患者及家属院感意识不足,需要加强健康教育。

5. 院感监测数据反馈不及时,影响整改措施的实施。

四、整改措施1. 加强院感知识培训,提高医护人员对院感重要性的认识。

医院科室院感自查自纠报告

医院科室院感自查自纠报告

医院科室院感自查自纠报告一、引言院感管理是医院质量控制的重要组成部分,对于提高医疗质量、保护患者安全至关重要。

本报告是我科室对院感管理工作进行自查自纠的全面总结和分析,旨在发现存在的问题,完善管理措施,提升院感管理水平。

二、自查情况1. 院感知识培训根据医院院感管理的要求,我科室开展了院感知识培训,包括院内感染的概念、预防与控制措施、个人防护等内容。

通过培训,全体医护人员对院感管理有了更深入的了解。

2. 检查消毒设备和器材我科室每日对消毒设备进行检查和维护,并及时更换消毒器材。

但在自查中发现,有些医护人员对消毒操作规范不够严格,存在一定的消毒漏洞。

因此,我们决定加强对消毒操作的培训与督促,确保消毒工作的规范进行。

3. 患者入院质控为控制院内感染的传播,我科室对入院患者进行了一系列的检查,包括病史询问、体温测量、手卫生等。

在自查中发现,有部分医护人员在入院时未能全面了解患者的病史,导致了一些感染性疾病的患者未及时得到隔离和处理。

我们将加强培训,确保每位医护人员都掌握入院患者的质控流程。

4. 清洁与消毒管理我科室日常将病房和器械进行定期的清洁和消毒,并使用医用消毒剂进行消毒。

但在自查中发现,有些地方不够彻底,如一些隐蔽区域的清洁存在问题。

为此,我们将加强清洁与消毒管理的培训和监督,确保每个环节都符合规范要求。

5. 医疗废物管理我科室对医疗废物进行了分类和妥善处理,但在自查中发现,有时废物分类不够细致,容易造成废物交叉感染的风险。

为此,我们将加强废物分类的培训,确保每位医护人员都掌握正确的废物处理方式。

三、自纠情况1. 加强培训与教育针对发现的问题,我科室加强了有关院感的培训与教育,包括开展院感知识培训、定期组织培训讲座、举办院感管理经验交流会等,以提高医护人员的院感管理水平。

2. 规范操作流程我科室对科室内常规操作流程进行了修订与规范,制定了科室内感染防控的管理制度,并向全体医护人员进行了培训,强调操作规范和注意事项,确保员工遵守操作规程,减少院感的发生。

医院院感每月自查报告及整改措施

医院院感每月自查报告及整改措施

医院院感每月自查报告及整改措施一、前言医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分,关系到患者的生命安全和社会公共卫生安全。

为加强医院感染管理,提高医疗服务质量,保障患者安全,根据国家卫生健康委员会及地方卫生健康行政部门的相关规定,我院每月开展院感自查工作,并针对自查中发现的问题,制定相应的整改措施。

二、自查情况1. 组织管理方面:医院成立了院感管理委员会,下设院感管理办公室,负责全院院感工作的组织实施、监督检查和整改落实。

各临床科室设立院感联络员,负责本科室的院感工作。

2. 规章制度方面:医院制定了完善的院感管理制度和应急预案,包括手卫生管理、消毒隔离、医疗废物管理、抗菌药物管理等。

同时,定期对医护人员进行院感知识培训和考核。

3. 环境卫生方面:医院定期对医疗环境进行清洁和消毒,对重点部门和重点环节进行监测,确保环境卫生符合要求。

4. 医疗安全方面:医院严格执行无菌操作规程,加强患者监护,及时发现和处理医院感染事件。

5. 人员培训方面:医院定期组织院感知识培训,提高医护人员的院感意识和技术水平。

三、自查发现的问题1. 部分医护人员院感意识不足,对院感防控措施掌握不够熟练。

2. 部分科室手卫生设施不完善,如洗手池数量不足,干手设施缺乏等。

3. 部分医疗废物分类不规范,存在混放现象。

4. 部分科室病区环境清洁消毒工作不到位,如床单元清洁、地面消毒等。

5. 抗菌药物使用存在不合理现象,需加强监管。

四、整改措施1. 加强院感知识培训,提高医护人员的院感意识和技术水平。

2. 完善手卫生设施,确保医护人员能够方便快捷地执行手卫生措施。

3. 规范医疗废物分类,加强监管,杜绝混放现象。

4. 加强病区环境清洁消毒工作,制定详细的清洁消毒流程,确保环境卫生。

5. 加强抗菌药物使用监管,定期开展抗菌药物使用点评,促进合理用药。

6. 建立院感监测预警机制,及时发现和处理医院感染事件。

7. 加强与患者的沟通,提高患者对院感的认知,积极配合医院开展院感防控工作。

医院科室院感监控自查记录表以及自纠自查报告

医院科室院感监控自查记录表以及自纠自查报告

医院科室院感监控自查记录表以及自纠自查报告一、自查项目1. 院感组织架构:是否建立健全院感组织架构,包括感染管理科、感染防控小组等。

2. 院感规章制度:是否制定完善的院感规章制度,并落实到位。

3. 院感教育培训:是否定期开展院感教育培训,提高医护人员院感意识。

4. 手卫生管理:是否严格执行手卫生规范,配备足够的手卫生设施。

5. 医疗废物管理:是否严格执行医疗废物管理规范,分类收集、运输、处置。

6. 无菌操作管理:是否严格执行无菌操作规范,防止交叉感染。

7. 消毒隔离管理:是否严格执行消毒隔离规范,防止感染传播。

8. 感染病例监测:是否及时发现、报告、调查和控制感染病例。

9. 抗菌药物管理:是否严格执行抗菌药物使用规范,防止耐药菌产生。

10. 院感考核与反馈:是否定期进行院感考核,及时反馈问题并整改。

二、自查情况1. 感染管理科:感染管理科组织架构健全,有专门的感染防控小组,负责全院感染管理工作。

2. 院感规章制度:医院制定了一系列院感规章制度,包括感染预防与控制、手卫生、医疗废物管理等,并定期对制度进行更新和完善。

3. 院感教育培训:医院定期开展院感教育培训,包括新员工入职培训、在岗人员继续教育等,提高医护人员的院感意识和防控能力。

4. 手卫生管理:医院配备充足的手卫生设施,如洗手池、手消毒剂等,并设置明显的手卫生标识。

医护人员能够按照规范执行手卫生措施。

5. 医疗废物管理:医院严格执行医疗废物管理规范,设立专门的医疗废物收集点,并对医疗废物进行分类收集、运输和处置。

6. 无菌操作管理:医院严格执行无菌操作规范,对医护人员进行无菌操作培训,并设置无菌操作监控机制。

7. 消毒隔离管理:医院严格执行消毒隔离规范,对感染病例进行隔离治疗,并对感染高风险区域进行定期消毒。

8. 感染病例监测:医院建立了一套完善的感染病例监测系统,能够及时发现、报告、调查和控制感染病例。

9. 抗菌药物管理:医院严格执行抗菌药物使用规范,设立抗菌药物管理小组,对医生进行抗菌药物使用培训,并定期对抗菌药物使用情况进行监控和评估。

院感工作自查报告5篇

院感工作自查报告5篇

院感工作自查报告5篇一、绪论随着医疗技术的不断升级和疾病的多发性,医院院感工作的重要性逐渐凸显。

为了保障患者的安全和医务人员的健康,我院积极推行院感工作,严格执行标准化操作。

本报告将对我院的院感工作进行自查,总结存在的问题并提出改善措施,以提高院感工作的质量和效率。

二、院感管理情况梳理1. 管理体系建设我院成立了院感管理科,并配备了一支专业且高效的管理团队。

院感管理科与各临床科室、医疗保健科室保持密切的沟通和合作,建立了健全的院感管理体系。

2. 院感工作宣教我院通过多种渠道加强院感工作的宣教,定期进行院感知识培训和考核工作,提高医务人员的院感意识和操作技能。

同时,我们还积极利用多媒体平台,向患者宣传院感预防知识,提高患者自我保护意识。

3. 感染监测与报告我院建立了完善的感染监测与报告系统,对院内感染病例进行统计、分析和评估。

同时,我院还积极参与医院感染统计与信息管理系统,及时上报相关数据,确保感染病例的及时诊断和处理。

4. 感染防控措施落实我院根据国家和行业的有关标准和规定,制定了详细的感染防控措施,并于2019年对全院进行全面的院感工作专项检查,确保相关措施的落实和执行。

同时,我院还加强了对医务人员手卫生和环境清洁消毒等方面的培训与监督。

三、存在的问题与改善措施1. 管理体系建设方面存在着管理科和临床科室之间沟通不畅、信息共享不及时的问题。

为解决这一问题,我们将加强科室间的协同工作,定期召开联席会议,加强信息共享和沟通,确保院感工作的无缝对接。

2. 院感工作宣教方面发现医务人员对院感知识的学习积极性不高,缺乏自主学习的动力。

为了提高医务人员的参与度,我们计划引入在线学习平台,提供院感知识学习材料和考核,在线考评结果计入绩效考核,以激发医务人员的学习热情。

3. 感染监测与报告方面由于感染监测与报告工作繁琐且时间紧迫,存在数据上报不及时、准确性不高的问题。

为了提高敏感监测与报告工作的质量,我们将完善相关工作流程,提供技术支持和培训,优化数据上报的方式,确保数据的准确性和及时性。

院感工作自查报告(集锦11篇)

院感工作自查报告(集锦11篇)

院感工作自查报告(集锦11篇)院感工作自查报告【篇1】按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。

院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作。

我院成立了院内感染管理小组,在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科的院内感染控制工作进行督促,检查,对全院的相关数据进行收集,统计,并向医院领导小组汇报。

各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。

由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

通过几天的自查我们还存在诸多问题:1、职工院内感染知识与控制意识浅薄;2、部分科室消毒硬件配备不全;3、院内感染控制制度不全面;4、院内感染控制细节做得不够;5、院内感染登记不全。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:1、健全完善医院感染制度并落实实处;2、手术室安装空气消毒机;3、调整手术室布局合理;4、调整供应室布局,集中洗刷;5、严格按照医院感染质量控制评价标准执行每项内容有记录。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理管制度,来规范医院有关人员的行为。

加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,降低医院感染的发病率极为重要,使各项工作落实到实处。

医院领导非常重视消毒室的建设,消毒供应中心灭菌效果的物理监测,生物监测、化学检测均符合要求,各项监测记录保存完整。

医院院感工作自查报告医院院感自查自纠报告

医院院感工作自查报告医院院感自查自纠报告

医院院感工作自查报告医院院感自查自纠报告尊敬的领导、各位同事:为了确保医院感染管理工作得到持续改进和提高,保障患者安全,提高医疗质量,我们根据上级部门的要求,结合我院实际情况,开展了院感自查自纠工作。

现将自查自纠报告如下:一、组织机构成立了以院长为组长,分管副院长为副组长,感染管理科、医务科、护理部、临床科室等部门负责人为成员的医院感染管理自查自纠工作领导小组,明确了领导小组的职责和任务,确保自查自纠工作落到实处。

二、自查内容1. 制度建设:对照国家和省市关于医院感染管理的法律法规,检查我院感染管理制度建设情况,确保制度完善、可操作。

2. 感染预防与控制:重点关注临床科室感染预防与控制措施的落实情况,包括手卫生、无菌操作、抗菌药物合理使用、消毒灭菌等方面。

3. 感染监测:检查我院感染监测工作,包括感染病例报告、感染发病率统计、感染原因分析等,确保监测数据真实、准确。

4. 感染管理培训与教育:评估我院感染管理培训与教育工作,确保医护人员感染知识掌握到位,提高感染防控意识。

5. 感染暴发事件处理:回顾我院感染暴发事件处理情况,分析原因,总结经验教训,完善感染暴发事件应急预案。

6. 消毒灭菌管理:检查消毒灭菌设备、设施运行状况,确保消毒灭菌效果达到规定要求。

7. 医疗废物管理:加强医疗废物分类、包装、运输、处置等环节的管理,防止交叉感染。

三、自查发现的问题及整改措施1. 部分临床科室感染管理制度不健全,缺乏可操作性。

整改措施:修订和完善感染管理制度,确保制度科学、合理、可操作。

2. 部分医护人员手卫生意识不强,手卫生依从性不高。

整改措施:加强手卫生培训与宣传,提高医护人员手卫生意识,加大巡查力度,确保手卫生依从性达到规定要求。

3. 部分科室消毒灭菌工作不到位,存在潜在感染风险。

整改措施:加强消毒灭菌管理,提高消毒灭菌效果,加强对消毒灭菌设备的维护和保养。

4. 感染监测工作有待加强,感染发病率统计数据不够准确。

医院院感科室自查报告及整改措施

医院院感科室自查报告及整改措施

医院院感科室自查报告及整改措施一、前言医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要组成部分。

为了进一步加强医院感染管理,提高我院感染控制水平,根据国家卫生健康委员会及地方卫生健康行政部门的相关要求,我院院感科于2021年10月对医院感染管理工作进行了全面自查。

现将自查情况及整改措施汇报如下。

二、自查内容1.组织管理(1)成立医院感染管理委员会,负责制定医院感染管理计划、措施及培训工作。

(2)院感科负责全院感染控制工作的组织实施、监督、指导和培训。

(3)各科室设立感染管理小组,由科主任、护士长及医师、护士组成,负责本科室感染控制工作。

2.制度建设(1)建立健全医院感染管理制度,包括医院感染监测、报告、培训、考核等。

(2)制定医院感染应急预案,明确各部门、各科室在感染控制工作中的职责和任务。

3.感染监测与控制(1)开展医院感染监测,定期对感染病例进行统计分析,及时发现感染隐患。

(2)加强重点部门和重点环节的感染控制,如手术室、重症监护室、新生儿病房等。

(3)加强手卫生管理,提高医务人员手卫生依从性。

4.培训与教育(1)定期对医务人员进行感染控制知识和技能培训,提高感染控制意识。

(2)对新入职医务人员进行岗前感染控制培训,确保其掌握基本感染控制技能。

5.整改措施(1)进一步完善医院感染管理制度,确保各项制度落实到位。

(2)加强院感科队伍建设,提高院感科在医院感染管理中的地位和作用。

(3)加大对感染控制工作的投入,提高感染监测、报告和培训等方面的质量。

(4)加强医务人员感染控制知识和技能培训,提高感染控制意识。

(5)加强重点部门和环节的感染控制,降低感染风险。

(6)建立健全医院感染应急预案,提高应对突发感染事件的能力。

三、整改落实情况1.加强组织管理,明确各部门、各科室在感染控制工作中的职责和任务。

2.完善制度建设,确保医院感染管理制度落实到位。

3.加强感染监测与控制,提高感染控制质量。

4.加大培训与教育力度,提高医务人员感染控制意识和能力。

医院院感自查自纠

医院院感自查自纠

医院院感自查自纠一、前言医院院感管理是保障患者安全和医务人员健康的重要保障措施,是医院管理的重中之重。

为了全面了解我院院感管理的情况,加强自查自纠,促进医院院感管理工作的进一步提高,特编写本院感自查自纠报告,以供各科室参考。

二、院感自查自纠情况1.行政管理措施医院成立院感管理小组,负责院感管理工作的协调和推进,各科室分别设立院感管理负责人,负责本科室的院感管理工作。

定期召开院感管理会议,明确工作目标和任务,及时解决工作中的问题。

对院感管理工作进行了规范化和制度化的管理,建立了院感管理档案,保障了院感管理工作的顺利进行。

2.人员培训医院定期组织院感管理培训,对医务人员进行院感管理知识和技能的培训,提高医务人员的院感管理意识和水平。

同时,加强对新员工的培训,确保他们对院感管理工作有所了解,做到上岗即可履职。

3.医疗设施和设备管理医院定期对医疗设施和设备进行巡查和维护,保障医疗设施和设备的正常运转。

对于设备损坏和老化的进行及时更换和维修,确保医疗工作的顺利进行。

4.医务人员健康管理医院建立了健康档案,对医务人员的健康状况进行了定期的检查和评估,对于发现的健康问题及时进行处理和跟踪,保障医务人员的健康和工作安全。

同时,加强对医务人员的健康知识宣传,提高医务人员的防病意识。

5.感染控制医院定期对医院各个科室和病区的环境进行检查和消毒,加强对医疗废物的管理和处理,确保医院环境的清洁和卫生。

对于感染病人进行及时隔离和治疗,对于接受手术的病人进行术前的感染风险评估和管理,减少手术感染的发生。

6.医疗废物管理医院对医疗废物进行分类、包装、运输和处理,确保医疗废物的安全处理,防止医疗废物对周围环境和人员的造成伤害。

加强对医疗废物处理人员的培训和管理,提高医疗废物处理的专业水平。

7.文书管理医院建立了文书管理制度,对医疗记录和医嘱进行规范管理,确保医疗记录的真实和完整。

加强对医疗记录的归档和保存,保障患者的隐私和权益。

2024年医院院感工作自查报告

2024年医院院感工作自查报告

2024年医院院感工作自查报告一、概述2024年是我院致力于院感工作的一年,在全员共同努力下,我院通过各项措施的实施和不断改进,取得了一定的成绩。

本次自查报告将对我院2024年的院感工作进行全面评估和总结,以便更好地推进院感工作的不断提高。

二、工作进展情况1. 院感防控体系建设我院注重院感防控体系的建设,完善院内院外院感防控工作机制和规章制度,确保院感防控工作的顺利开展。

每年都进行一次院感防控知识培训,提升全员的院感防控意识和能力。

2. 医务人员培训和业务水平提升本年度,我院组织举办了多项与院感工作相关的培训活动,包括《院感防控基础知识培训》、《院内感染监测与管理培训》等,提高了医务人员的院感防控知识水平和技能。

3. 感染监测与管理我院成立了感染监测与管理小组,负责对院内的感染进行监测和管理。

每周定期召开感染病例讨论会,对院内感染病例进行讨论,总结经验教训,并及时采取措施,避免类似事件再次发生。

4. 感染控制措施我院加强了对院感控制措施的执行和监督,严格按照相关要求,进行手卫生、消毒灭菌、使用安全注射器等一系列措施的落实。

并加大力度推行一次性医疗器械使用,减少交叉感染的风险。

5. 医护人员健康管理我院重视对医护人员的健康管理,加强了职业暴露事件的报告和处理,做好医护人员的健康监测和随访工作。

并为医护人员提供必要的个人防护装备,确保他们的安全和健康。

三、存在的问题和不足1. 院感防控意识有待提高虽然我院开展了多次院感防控培训,但仍有部分医务人员对院感防控重要性认识不足,存在浅尝辄止的情况。

下一步需要进一步加强培训,提高全员的院感防控意识。

2. 感染监测与管理工作有待加强在感染监测和管理方面,我院需要进一步完善监测指标和统计分析方法,加强感染数据的收集和分析工作,提高感染监测与管理的效果。

3. 控制措施执行不到位尽管我院加强了对控制措施的执行和监督,但仍有部分医务人员在具体操作中存在疏漏,未按规定执行控制措施。

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医院院感工作自查报告医院院感自查自纠报告按照桂卫医【20xx】xxx号精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。

院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

我院成立了院内感染管理小组:
在以院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。

认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向医院领导小组汇报。

各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。

由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

⑵部分科室消毒硬件配备不全。

⑶院内感染控制制度不全面。

⑷院内感染控制细节做得不够。

⑸院内感染登记不全。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:
⑴建立组织明确职责,责任到人。

⑵健全完善制度约束人。

⑶安装紫外线灯管,配置消毒液等。

⑷制定院内感染培训计划,提高职工思想意识。

⑸开展室内室外卫生大清扫。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。

制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理等制度。

来规范医院有关人员的行为。

加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。

充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

医院领导重视消毒室的建设,为保持消毒条件,在医院高压灭菌蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下,又购置一台小型手提式高压蒸汽灭菌器。

后勤科经常检查室内墙面、天花板,保持光滑,无裂缝、不落尘。

消毒室的安排合理,坚持做到“三区”、“三分开”。

三区:污染区、清洁区、无菌区。

三分开:污物回收物与发放净物分开;初洗与精洗分开;未灭菌与已灭菌物品分开;在压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带、包内使用
指示卡进行自我监测,保证了消毒灭菌质量。

结合本院实际,院感负责人组织开展了医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识。

提高我院预防、控制医院感染水平。

但由于我院的患者以及医务人员意识较低,从而使院感工作进行
较缓慢。

不过我们相信,只要我们不断经验、虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好。

根据上级下发的《关于开展医院感染管理专项检查 __》有关内容,我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查,现总结报告如下:
我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会,完善了医院感染管理体系,制订了各层级院感监控人员的岗位职责,责任明确。

院感科负责全院的感控工作,并及时对科室相关工作予以正确指导,认真抓好感控日常工作。

定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查,强调各科室感控小组的职责,加强对感控小组成员的培训,定期检查相关制度、规范的落实情况,使各科室对感控工作重要性的认识逐步增强。

加强对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习,严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。

紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管,准确登记消毒时数、更换时间、每周95%酒精擦拭时间,每半年测试紫外线灯管的照射强度,保证消毒的有效性,并作好详细记录。

部门医务人员医院感染意识仍有待加强,相关知识仍有所欠缺,手卫生执行力度需进一步提升,部分医务人员对职业暴露后的处理流程掌握不够,消毒隔离措施方面有些细节仍需加强;还未能开展细
菌的培养与监测以及院感病例或疑似病例的监管;未设有医疗废物焚烧炉,重点部门的布局与流程有待进一步规范。

医院污水处理系统的管理还需加强等。

1 按计划对医务人员进行院感知识的培训,熟悉掌握职业暴露后的处理流程.
2 派人到上级医院进修,争取把必要的未能开展的培养及监测开展起来.
3 申请设置医疗废物焚烧炉.
4 加强医院污水处理系统的管理 .
那良中心卫生院感控管理科
按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和控制传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全。

院领导高
度重视,院长亲自组织,抓好落实,有重点,有部位,有措施的开展了院内感染管理,自查自纠工作。

职责明确、分工负责:各临床科室专人负责本科室的监控工作,按时向院感组有关情况。

由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

1.因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。

2.对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。

3.对紫外线灯的强度每月监测一次。

4.压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。

5.一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理,然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。

6.手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区,并有相应的配套设施。

设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。

医疗废物管理方面:
1.医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范,有登记。

一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。

2.有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训。

手卫生管理方面:
1.有医院的手卫生制度,并有具体落实措施。

2.抽查5名医务人员手卫生知识掌握情况,均熟悉手卫生知识。

3.洗手设施符合要求。

通过自查我们还存在诸多问题:
1.职工院内感染知识与控制意识浅薄,个别医务人员无菌操作执行不够严格。

2.部分科室消毒硬件配备不全,消毒、灭菌观念有待加强。

3.手术室、产房建筑设计不够合理。

4.院内感染控制细节做得不够。

5.院内感染登记不全,有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。

6.对传染病卡的填报工作欠缺认真。

针对我院存在的问题,认真分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题:
1.建立组织,明确职责,责任到人,健全完善制度约束人。

2.经常性到病案室查看病历,检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求,做好医院感染病例漏报补登工作。

3.制定和执行医院感染管理各项规章制度,如:消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

4.抓好宣传教育、培训工作,对新医护人员进行了及考核,对全院医务人员进行院内感染管理及传染病考核。

5.开展室内室外卫生大清扫,整顿死角。

6.做好院内感染相关活动的登记工作等。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。

制定和健全一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。

充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

医院加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。

定期不定期检查,对发现的问题及时处理。

发现传染病人,要及时登记报告疫情。

有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。

除对查重复使用的物品严格按要求消毒外,我院增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率,大大降低了院内感染的可能性。

1.每天到科室了解有无院内感染病例,有无漏报、错报等。

各科对发现的院内感染病例,及时进行登记并上报院办,并进行相应处理。

2.医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫生宣传,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

在一次性用品购进中,加强管理工作,严格查证、检查质量。

对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院。

在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品。

加强一次性使用无菌医疗用品的贮存管理,按要求离地离墙存放。

院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次,护理人员在使用前严格查对,以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。

由于严格把关,无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。

对使用过的一次性用品,各科一直坚持毁形、消毒并记录,因此,我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形率达100%。

结合本院实际,组织开展医疗事故处理条例,消毒、安全知识培训等,对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训,增强大家预防、控制医院感染意识。

提高我院预防、控制医院感染水平。

我们相信,只要我们不断总结、虚心,我们将把院内感染控制做得更好。

内容仅供参考。

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