颅内血肿的护理
一例风湿性心脏病患者听神经瘤术后颅内血肿伴心房扑动的护理
一例风湿性心脏病患者听神经瘤术后颅内血肿伴心房扑动的护理1. 引言1.1 患者背景该患者为一例风湿性心脏病患者，年龄为58岁，女性，已婚，有两个子女。
患者曾长期患有风湿性心脏病，病情较为复杂。
此次因听神经瘤需行手术治疗，术前已接受了全面的检查和评估。
患者背景中还包括她的家庭情况和生活习惯。
患者的家庭成员主要为丈夫和两个子女，家庭环境整洁舒适。
患者平日生活规律，饮食饮水均较为均衡，无不良嗜好。
患者性格开朗，乐观向上，喜欢和家人朋友聚在一起。
在疾病治疗过程中，患者自觉遵医嘱，积极配合治疗。
患者背景的了解是为了更好地进行后续护理工作，帮助患者顺利康复。
在护理过程中，将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，保障患者的安全和舒适。
1.2 手术前情况患者背景：患者是一名60岁的女性，因患风湿性心脏病多年，近期出现心房扑动症状而入院治疗。
患者平素体弱，容易疲劳，心力衰竭症状明显，需要长期服用药物维持心功能。
此次入院前，患者在家中感到头晕乏力，出现意识模糊，家属发现患者意识逐渐减退，急忙送至医院急救。
在接诊时，患者神志昏迷，生命体征不稳定，头颅CT检查显示颅内血肿较大，需要紧急手术处理。
由于患者合并心房扑动，需要在手术中保持心律稳定，减少手术风险。
患者术前进行了详细的评估和准备，包括心电图检查、心脏超声等检查。
术前护理团队与心内科、神经外科专家进行有效沟通和协作，制定了详细的手术护理方案，保证手术顺利进行。
1.3 手术后情况患者背景：患者是一名65岁的女性，曾被确诊患有风湿性心脏病，多年来一直在接受药物治疗。
近期因头痛、头晕、视力模糊等症状就诊，经相关检查发现颅内神经瘤需进行手术治疗。
手术前情况：患者在手术前进行了全面的评估，包括心电图、超声心动图等检查。
手术前患者的心脏功能正常，无明显心律失常。
手术后情况：手术进行顺利，但术后监测发现颅内出现了血肿。
患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，心电图监测显示出现心房扑动。
颅内血肿清除手术护理
04
适当进行康复训练， 如肢体功能锻炼等
05
06
注意安全，避免跌倒 等意外伤害
保持良好的人际关系， 避免情绪波动过大
心理支持
帮助患者 了解手术 过程和术 后注意事 项
鼓励患者 保持乐观 心态，增 强信心
提供心理 疏导，缓 解焦虑和 恐惧情绪
指导患者 进行自我 调节，保 持良好的 心理状态
01
02
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形成的血肿
病因：外伤、脑血管疾 病、肿瘤等
症状：头痛、呕吐、意 识障碍、肢体瘫痪等
治疗方法：手术清除血 肿，减轻脑组织压迫，
降低颅内压
术后护理：保持呼吸道通 畅，预防感染，监测生命
体征，促进康复
术后康复指导
01
02
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保持良好的心态，避 免焦虑和紧张
保持良好的生活习惯， 如饮食、作息等
定期复查，监测病情 变化
05
术前饮食：指 导患者合理饮 食，保持营养 均衡
术中配合
1
2
3
4
监测生命体征：密切观 察患者的血压、心率、
呼吸等指标
保持手术视野：协助医 生保持手术视野清晰，
防止误伤
预防感染：确保手术器 械和手术区域的无菌环
境，预防感染发生
手术器械管理：协助医 生管理手术器械，确保
手术顺利进行
术后观察
生命体征监测：密切观察患者的
实验室检查
血常规检查：了解血红
蛋白、红细胞计数、白 01
细胞计数等指标
电解质检查：了解血钾、 血钠、血氯等指标
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心电图检查：了解心律 05
失常、心肌缺血等指标
凝血功能检查：了解凝
02 血酶原时间、活化部分
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿清除术后，在护理方面首先要注意密切观察病人的病情。
因为手术后有可能出现再出血，以及出现术后的水肿加重，是可以出现病情加重的，一旦出现症状加重，要及时的复查。
检查有再出血，出血量大的需要二次手术清除血肿，检查水肿严重的需要加强脱水。
另外要注意预防并发症，如果病人处于昏迷状态，容易出现坠积性肺炎，要按时的翻身拍背，帮助把肺中的痰液排出来。
而如果存在肢体活动不灵、肢体瘫痪的话，要多进行肢体的热敷按摩以及多帮助肢体活动，预防出现静脉血栓。
颅内血肿术后并发症的观察及护理
发生在术后 ２４ ｈ一４８ ｈ内 ，术后应严密观察 避免颅内压增高的 迷患 者给予鼻饲温 开水 ，保证每 日尿 量在 １ ０００ ｍＬ以上 ，并且
因素 ，一旦发现颅 内出血征象 ，及 时报告 医生立 即做好再次手 尿 的 ｐＨ值在 ６．５～７．０。发现尿液浑浊、有絮状物或带有血性尿
术的准备 。具体预防措施为 ：① 绝对 卧床休息避免搬动 ，翻身动 液及时 留取标本送检 ，如有尿路感染及时治疗 。一旦发生尿路
３ 术 后 并 发 症 护 理 ３．１ 术后 颅 内压 升高 术后 严密监 测血压 和颅 内压 ，以 维持脑灌 注压 ＞７０ ｍｍ Ｈｇ。具体预防措施为 ：① 抬高 床头 。抬高 床头 ３０。 ，可 以增加颈静脉 回流从 而降低颅 内压。②止痛和镇 静 。躁动患者 如需 行气 管插 管或其他 侵入 性操 作时 ，应给予静
正确操作方法 ，在采集标本前 ，患者应先用清水漱 口 ，这样可 以 患者得到合理正规的治疗 ，从 而控 制肺结核病的流行。
清除掉 口腔内大部分 杂菌，然后告诉 患者深吸气尽力将肺部深
参 考文献
处 的痰液 咳出 ，并将 咳出的痰液放 于清 洁密封 的容器 内，及 时 送到实验室 ，直接涂片检查 。其次 ，在挑取痰标本 时 ，一定要选 取那些干酪样和脓 性部分 ，这些部分含菌量 多。再次 ，涂片的大
续受压 。 ３．１１ 关节 痉挛 、肌 肉萎缩 、足下垂 每 日进行 四肢关 节
３．５．１ 颅 内感染 颅 内感 染多 因手术 操作者无 菌技术 操 被动活动及肌 肉按摩 ，置肢体于功能位 ，防止 足下垂 。
作 不严或手术后伤 口护理 、更 换引流袋 过程 中受到 污染 ，留置
４ 心 理 护 理
量 ，减轻脑水肿 ；３２～３６℃温水或 ２０％～５０％的酒精擦 浴 ；用冰袋 部 因缺血缺氧而发生组织水肿 、变性及坏死 ，从而形成压疮 。可
颅脑手术后并发颅内血肿的观察与护理
颅脑手术后并发颅内血肿的观察与护理随着人们物质文化生活水平的提高，现代交通事业、工业、建筑业的迅速发展，汽车数量的剧增等，致创伤人数的日趋增加，颅脑损伤占全身外伤的第二位。
颅脑损伤病情危重，病情变化快，具有多变、易变、突变的特点，因此动态观察病情变化，加强护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。
颅脑外科病人术前多伴有颅内压增高、脑血流改变、内分泌和水、电解质紊乱等复杂的病理生理改变和神经功能障碍，降低了对手术的耐受性，加之开颅手术时间长、损伤重、术中出血多，导致对病人的打击远远超过一般外科，使其术后发生严重并发症的危险性明显增高，其中颅内血肿是最为常见的并发症之一，但术后如能加强观察和护理，早期发现病情变化并采取有效的护理措施，妥善医疗，可赢得宝贵的抢救时机，使病人转危为安，尽快渡过手术关。
1.临床资料本组124例，男76例，女48例，年龄15～72岁。
发生血肿7例，占4.5%。
其中发生于扩大的翼点开颅术后2例（硬膜外）；高血压脑内出血清除后血压持续升高导致再次出血3例；凝血机能差者1例（硬膜下）；外伤性脑挫伤、硬膜下血肿清除后1例（硬膜下）。
2例较小的血肿在CT复查时意外发现，经密切观察、保守治疗效果较好；3例行血肿清除术痊愈出院，1例突发脑疝，在行开颅探查过程中死亡；1例老龄高血压患者因脑血管硬化加之体质太差，家属不同意手术清除血肿而死亡。
2.临床表现血肿常发生于术后24h～48h内，半数以上在12h内，2/3在3h内，临床特征为急性颅内压增高。
2.1 幕上血肿可表现为：意识状态恶化；头痛出现或加重，但老年、小儿不明显；出现术前和术后即刻均没有发生的神经系统症状，如偏瘫、失语等；瞳孔散大，表明已发生小脑幕切迹疝。
2.2 幕下血肿表现为：意识障碍，头痛明显且多伴有呕吐，常很快呈现呼吸减慢、节律不规则等脑干受累症状。
3.病情观察3.1 意识状态的观察意识状态改变是术后病情恶化的早期信号，大多因颅内压增高导致脑供血障碍、脑疝或脑干受损。
颅内血肿常规护理
颅内血肿护理常规疾病定义：颅内血肿（intracranial hematoma）是颅脑损伤中最多见，最危险，却又是可逆的继发性病变。
由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变若为及时处理可导致脑疝危及生命早期发现和及时处理可在和大程度上改善预后。
分类：1、根据血肿的来源和部位分为：（1）硬脑膜外血肿（EDH）：出血积聚于颅脑和硬脑膜之间。
（2）硬脑膜下血肿（SDH）：岀血集聚在硬脑膜下腔是最常见的颅内血肿。
（3）脑内血肿（ICH）：出血聚集在脑实质内。
2、根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分：（1）急性型3天内出现症状。
（2）亚急性型3天-3周出现症状。
（3）慢性型3周以上才出现症状。
硬脑膜外血肿一、病因：与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血。
硬膜外血肿一般多见于颅盖部颞区。
出血来源以脑膜中动脉最常见。
二、临床表现：（一）意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致也可以是血肿导致颅内压增高、脑疝引起，后者长发生于伤后数小时至1-2天。
典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后。
经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。
如果原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，也可能不出现中间期清醒期。
少数病人可无原发行昏迷，而在血肿形成后出现昏迷。
（二）颅内压增高及脑疝表现头疼、恶心、呕吐剧烈。
一般成人幕上血肿大于20ml、幕下血肿大于10ml即可引起颅内压增高症状。
幕上血肿者大多经历小脑幕切迹疝，然后合并枕骨大孔疝，故严重的呼吸循环障碍场常发生在意识和瞳孔改变之后。
幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝，较早发生呼吸骤停。
三、辅助检查：一般外科检查外CT是最主要的辅助检查若发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，可有助于确诊。
四、诊断：根据临床表现和辅助检查有助于确诊。
五、治疗原则：如急性硬脑膜外血肿确诊明确，原则上立即手术清除血肿，缓解颅高压，避免形成脑疝术后。
颅内出血的治疗与护理
颅内出血一、定义颅内血肿是急性颅脑损伤中最常见的继发性损伤之一。
当颅内出血聚集于颅腔内一定部位而达相当体积，对脑组织构成压迫而引起相应的临床症状，称为颅内血肿。
外伤性颅内血肿占颅脑损伤的8％～10％，在重型颅脑损伤中占40％～50％，它是重型颅脑损伤主要死亡原因之一。
根据血肿部位可分为：①硬脑膜外血肿（EDH）。
②硬脑膜下血肿（SDH）。
③脑内血肿（ICH）。
二、临床表现①病史：受伤经过，有无意识丧失，丧失时间。
是否恢复，是否再度发生意识丧失等。
②硬膜外血肿：多因颅骨骨折跨越脑膜中动脉骨管沟等原因造成硬脑膜中动脉及颅骨板障静脉、静脉窦等出血。
随着血肿的扩展出现颅内压增高，甚至脑疝。
患者意识有典型的中间清醒期，随后再度出现意识障碍，并伴随进行性患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。
③硬膜下血肿：出血可来自矢状窦旁桥静脉破裂或由于严重脑挫伤引起皮质动脉破裂造成。
血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间。
急性硬膜下血肿局部症状类似硬膜外血肿，但患者中间清醒期不明显。
慢性硬膜下血肿，出血慢，患者逐渐适应，症状不典型，而且多变。
④脑内出血：多与硬膜外血肿或硬膜下血肿形成复合血肿。
常与脑膜下血肿一同发生，神经系统症状更明显。
由于颅内压进一步增高导致脑疝发生。
患者可出现意识丧失，瞳孔不等大等圆，对光反射消失等。
⑤辅助检查：通过X线片、CT或脑扫描等检查结果，可了解脑损伤的程度及血肿的位置。
CT可直接而全面了解脑损伤的情况及有无继发性血肿等；MRI扫描可比CT更清楚地显示散在小量的出血。
腰椎穿刺可了解有无出血和出血的程度。
三、实验室及其他检查脑出血属于神经科急诊，需要在短时间内立刻明确诊断，目前辅助检查主要分为实验室检查和影像学检查两种，随着目前医疗水平的逐渐提高，影像学检查因为其具有时间短、无创、结果准确等优点，已逐渐成为首选的检查方法。
①头颅CT检查：临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。
急性颅内血肿清除术的巡回护理要点
压程 度 适 当 延长 ； 呼气 末 正 压 （ Ｅ Ｐ 的正 确 使 用 使 萎 陷 的肺 ② ＰＥ ）
泡 复 张 ， 高 氧 分 压 ， 般 从 ４ ｅ ｌｚ 开 始 ， 次 可 增 加 １ 提 一 ｍｉ Ｏ 每
［ ］ 刘 新凤 ， 领 香 ． ６ 李 循证 护 理 在 儿 童先 天 性 心脏 病 围手术 期 呼 吸道 管 理 中 的应 用 Ｅ３ 华 北 国 防 医药 ．０６ １ （）３ １ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ，８ ４ ：０ — ０ ． 作 者 简 介 吕 媛 媛 （ ９ ４ ） 女 ， １ ８～ ， 河北 省 保定 人 ， 师 ， 科 ， 作 单 位 ； 护 本 工
症 死 亡 占 ３ ［ ， ９ ６ 因此 术 后 呼 吸道 管 理 占 有 重 要 的 位 置 。通 过 ］
几年 的工 作 实 践 ， 为先 心 合 并 肺 动 脉 高压 的呼 吸 道 管理 ， 了 认 除 认真 高 质 量 的执 行 护 理 常 规外 ， 要 注 意 以下 几 个 方 面 ： 还 ①术 后 机械 辅 助 时 间较 无 肺 动 脉 高 压 者 长 ， 续 时 间 可 根 据 肺 动 脉 高 持
因及 防 治 ｆ３ 临床 误 诊 误 治 ，０ １１ （ ） ４ —１ ９ Ｊ． ２０ 。４ ２ ：１ ８ ４ ． ［３ 郑 莹 ， 红 鹤． 天 性 心脏 病 并 肺 动脉 高压 心 内矫 治 术 的 呼 吸 道 护 ４ 罗 先 理 ［］ 黑 龙 江 护理 杂 志 ，００ ６ ９ ： —６ Ｊ． ２０ ， （） ５ ． Ｅ３ 王 春侠 ， 冬 梅 ， ５ 牛 刘娜 ． 天 性 心 脏 病 合 并 肺 动 脉 高 压 围 术期 呼 吸 先
颅内血肿及其术后医疗护理PPT课件
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等生命体征指标，及时
发现并处理异常情况。
瞳孔观察
注意观察患者瞳孔的大小、形状 和对光反射情况，有助于判断颅 内血肿是否加重或出现其他并发
症。
并发症的预防与处理
肺部感染
术后患者容易出现肺部感 染，应保持呼吸道通畅， 定期协助患者翻身、拍背， 鼓励患者咳嗽排痰。
心理辅导
提供必要的心理辅导和支持， 帮助患者和家属应对颅内血肿
带来的心理压力和恐惧。
THANKS
感谢观看
测其康复效果和生活质量。
05
颅内血肿的预防与健康教 育
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发 现并处理可能导致颅内血肿 的潜在疾病或异常情况。
控制血压
高血压是导致颅内血肿的重 要因素，保持血压在正常范
围内有助于降低风险。
避免头部外伤
尽量避免可能导致头部外 伤的活动或环境，如参与
高风险运动或工作。
颅内血肿及其术后医 疗护理ppt课件
目录
• 颅内血肿概述 • 颅内血肿手术治疗 • 颅内血肿术后医疗护理 • 康复与预后 • 颅内血肿的预防与健康教育
01
颅内血肿概述
定义与分类
定义
颅内血肿是颅内出血后形成的肿 块，可导致颅内压升高和脑组织 受压。
分类
根据血肿位置可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿；按发 生时间可分为急性、亚急性和慢 性血肿。
并发症预防
密切观察患者情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如肺部感染、褥疮等。
预后评估
功能评估
01
定期对患者进行功能评估，了解其恢复情况，为后续的康复计
颅内血肿患者的临床护理
颅内血肿患者的临床护理颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险、却又是可逆的继发性病变。
由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变，若未及时处理，可导致脑疝危及生命，早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后。
1护理评估1.1 健康史详细了解受伤过程，如暴力大小、方向、性质、速度，病人当时有无意识障碍，其程度及持续时间，有无中间清醒期、逆行性遗忘，受伤当时有无口鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，是否出现头痛、恶心、呕吐等情况；初步判断是颅伤、脑伤或是复合损伤；同时应了解现场急救情况；了解病人既往健康状况。
1.2 身体状况全面检查并结合X线、CT以及MRI检查结果判断损伤的严重程度及类型。
评估病人损伤后的症状及体征，确定是开放性抑或闭合性损伤；了解有无神经系统病征及颅内压增高征象；根据观察病人生命体征、意识状态、瞳孔及神经系统体征的动态变化，区分脑伤是原发性还是继发性。
了解病人的营养状态、自理能力等。
1.3 心理和社会支持情况了解病人及家属对颅脑损伤及其后功能恢复的心理反应，常见心理反应有焦虑、恐惧等。
了解家属对病人的支持能力和程度。
2护理措施2.1 现场急救及时而有效的现场急救，不仅使当时的某些致命性威胁得到缓解，如窒息、大出血、休克等，而且为进一步治疗创造有利条件，如预防或减少感染机会，提供确切的受伤经过。
2.1.1 保持呼吸道通畅颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，血液、脑脊液及呕吐物等可引起误吸；舌根后坠可引起严重呼吸道梗阻。
因此，应尽快清除口腔和咽部血块或呕吐物，将病人侧卧或放置口咽通气道，必要时行气管切开。
禁用吗啡止痛，以防呼吸抑制。
2.1.2 妥善处理伤口单纯头皮出血，可在清创后加压包扎止血；开放性颅脑损伤应剪短伤口周围头发，消毒时注意勿使酒精流入伤口；伤口局部不冲洗、不用药；外露的脑组织周围可用消毒纱布卷保护，外加干纱布适当包扎，避免局部受压。
颅内血肿的观察与护理体会_姚俊兰
痛利尿药物减轻患者痛苦，帮助结石排出，治疗结束后还应给
予患者相应的健康宣教。
参考文献
［１］ 高德彰．外科护理学［Ｍ］．北京：光明日报出版社，１９９２：２５９．
［２］ 吴阶平．吴阶平泌尿外科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００４：
８１９－８２１．
３ 护理要点 ３．１ 患者的体位 一般意识清醒的患者采取 １５°的斜坡 卧位，有利于颅内静脉的回流。休克患者或术后麻醉未清醒的 患者应取平卧位，深昏迷的患者取侧卧位或者俯卧位有利于口 腔内分泌物的排出，防止窒息。 ３．２ 维持正常的水电解质和酸碱平衡 加强患者的营 养，患者昏迷时间长应予鼻饲。同时早期给予鼻饲流质饮食，可 以加强机体的抵抗力，也是预防呼吸道感染的有力措施之一。 ３．３ 降低体温 高热患者机体代谢增高加重了组织缺 氧，应及时处理颅脑损伤患者的高热，给予必要的物理降温措 施，同时降低室温，给予患者头部戴冰帽。当体温降到 ３８℃时， 可取下头部冰帽。 ３．４ 烦躁不安的护理 引起患者烦躁不安的原因有很 多，如呼吸不畅，头痛，尿潴留，床单位不干燥、不平整，肢体受 压等，都可引起患者的烦躁。应及时查明原因，及时汇报医生排 除，不能轻易给予镇静药物，以免影响对病情的观察。对烦躁的 患者不能强力约束，避免过度挣扎使颅内压急剧升高，使病情 进一步加重。 ４ 术后护理观察 ４．１ 引流管的护理 引流管要低于患者头部 ２０ ｃｍ￣３０ ｃｍ， 在搬动患者时，应夹闭脑室引流管，以免引流液反流回脑部，引 起颅内感染。引流袋应每天更换，严格执行无菌操作，同时注意 观察引流液的颜色，如果颜色鲜红，提示有持续出血。观察引流 液的量及有无血凝块堵塞，及时处理并做好记录。引流管一般 行 ＣＴ 检查确定血肿吸收后 ３ ｄ 左右即可拔除。 ４．２ 术后昏迷患者的护理 最重要的是保持呼吸道通 畅，防止舌后坠，及时清理呼吸道分泌物，气管切开患者吸痰时 应严格无菌操作，吸痰管应每次更换，定时翻身、叩背有利于痰 液的排出。翻身前应该先吸痰，以防窒息，每次吸痰前后必须给 予高浓度的氧气吸入，研究证明，吸痰前后若不给患者高于原 来使用的氧气浓度，气管内吸痰将导致低氧血症。 拔管前应 先试堵管 ２４ ｈ￣４８ ｈ，如果没有异常呼吸，呼吸稳定即可以拔 管。 ４．３ 减轻脑水肿，减低颅内压 应用高渗性脱水药物，一 般是 ２０％的甘露醇。减轻脑水肿，降低颅内压，观察患者用药后 的效果和病情变化，及时记录，这是医师调整使用脱水药间隔 时间的依据，避免颅内压急剧升高。 ４．４ 预防并发症 患者的生理反应减弱或消失，机体的 抵抗力下降，容易发生各种并发症，如压疮、关节僵硬、肌肉萎 缩、呼吸道感染、泌尿系感染等，所以一定要加强基础护理。 ４．５ 健康教育 告诉患者家属要保持病室的安静，适当 基层医学论坛 ２０１３ 年 １ 月第 １７ 卷第 ３ 期
外伤性颅内血肿护理常规
外伤性颅内血肿护理常规一、概述外伤性颅内血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，若血肿不断增大，又未能及时正确的处理，必将导致颅内压增高，形成脑疝而危及病人生命。
【临床表现】意识障碍;颅内压增高症状及脑疝表现。
【特殊检查】 CT。
【治疗要点】一经确诊，立即手术，清除血肿。
二、术前护理护理措施1、病人入院后严密观察神志、瞳孔、生命征，根据医嘱30min~2h观察1次，并做好记录。
2、准备抢救药物及氧气、吸引器，必要时输液，脱水治疗。
3、保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔、喉部分泌物和呕吐物，必要时作气管切开。
4、病人躁动，可给镇静剂或加床档，防止坠床。
5、有颅底骨折脑脊液鼻漏或耳漏者严禁阻塞外耳道和鼻腔，应用无菌纱布或干棉球擦净漏出的脑脊液，并注意观察脑脊液的量和颜色。
6、皮肤准备剃净头发，然后用安尔碘和75%酒精消毒头部后用消毒帽子保护。
头部有伤口、出血者，应先止血，并用无菌纱布遮盖。
7、遵医嘱给予备血，留置导尿。
三、术后护理(一)护理诊断1、同神经外科术后护理常规。
2、不合作与额叶、颞叶损伤产生精神症状有关。
3、体温过高，与视丘下部有损伤或存在感染有关。
(二)护理措施1、同神经外科术后护理常规。
2、高热护理体温超过38.5℃时，均应积极采取降温措施，常用物理降温、药物降温，必要时应根据病人具体情况采用冬眠低温疗法。
3、健康教育(1)同神经外科术后护理常规。
(2)心理指导:树立信心，劳逸结合，对脑损伤较轻者，鼓励其尽早生活自理。
(3)注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
(4)告诉病人颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
(5)按医嘱服药，出院后1个月门诊随访。
颅内血肿健康宣教
颅脑血肿护理1.体位护理：采取头高位，床头抬高30°，有利于静脉血回流和脑脊液回流。
减少颅内血容量和降低颅内压。
2.高热护理：高热可加速体内新陈代谢活动，加重脑缺氧和脑水肿，应做积极处理，将体温控制在38℃以下。
保持室温于28-30℃，室内应空气流通，并定时进行空气消毒。
降温以物理降温为主，可用冰袋置于腋下、腹股沟等处，或用冰帽降温。
注意用冰袋降温时要外加包布，避免发生局部冻伤。
药物降温时应注意出汗量，大量出汗可引起虚脱。
高热时还需注意补液，并注意加强口腔护理和皮肤护理，预防肺部并发症。
3.营养补充：颅脑损伤后机体处于高代谢状态，耗氧量增加蛋白质分解加速，因此应注意补充高能量。
重型脑外伤患者会因肠蠕动减慢、排便反射被抑制或卧床等原因发生便秘，而便秘会引起腹痛，腹胀，颅内压增高的患者还可能因用力排便而诱发脑疝。
所以保持大便通畅也非常重要。
4.治疗原则：对于轻型颅脑损伤患者应注意观察病情变化，并可于急诊室留观，进行头皮损伤的清创、缝合等，必要时对症处理和行颅脑CT检查。
中型颅脑损伤应住院治疗，做好手术准备工作并随时行手术治疗。
重型颅脑损伤，尽早手术或采取有效的药物治疗方法，抢救脑疝。
颅脑损伤治疗可分为三个阶段：急性期（伤后1周）、过渡期（伤后1-2周）、康复期（3周以后）。
急性期治疗的首要目的是抢救病人的生命，并通过急诊手术及早期适当药物治疗，减轻和避免继发性颅脑损伤，以提高病人的生存质量，对于原发性脑损伤主要是对症处理，预防并发症，但现有的医疗措施并不能改变原发性损伤。
过渡期主要应注意是否有新的病情变化出现，及时处理，并开始康复治疗。
康复期主要是针对脑损伤的并发症与后遗症的康复治疗。
一般颅脑外伤的治疗包括：手术清除血肿、减压、清创等，脱水治疗，亚低温治疗，神经保护剂及神经营养剂治疗，抗感染，全身营养支持，物理治疗，康复锻炼，抗癫痫，颅骨修补等。
颅内血肿护理常规
颅内血肿护理常规
【概念】
是颅脑损伤中最多见、最严重、可逆性的继发性病变。
由于血肿直接压迫脑组织，引起局部脑功能障碍及颅内压增高，若不及时处理，可导致脑疝危及生命。
【护理评估】
1、病人意识状态。
2、病人有无颅内压增高、脑疝等并发症。
3、术后血肿复发的可能性。
【护理常规】
1、严密观察病情、观察病人的意识状态、生命体征、瞳孔等变化，及时发现颅内压增高的迹象。
2、颅内压增高者，积极采取措施降低颅内压，同时做好术前准备。
3、术后注意病情变化，判断颅内血肿清除效果并及时发现术后血肿复发迹象。
4、术后放置引流管应采取头低足高位。
保持引流通畅，注意观察引流液的性质和量。
5、术后不使用强力脱水剂，亦不严格限制水分摄入，以免颅内压过低。
【健康指导】
1、加强营养，进食高热量，高蛋白，富含维生素、纤维素的饮食。
2、指导患者勿牵拉、扭曲、折叠引流管，保持引流通畅。
多发性颅内血肿护理查房PPT课件
如何进行有效的护理？
பைடு நூலகம்
如何进行有效的护理？
生命体征监测
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等生 命体征。
生命体征的变化可能预示着病情的变化，需 要及时反馈给医生。
如何进行有效的护理？ 心理支持
为患者提供情感支持，缓解其焦虑和恐惧情 绪。
心理健康对患者的恢复过程至关重要。
团队成员各司其职，确保患者得到全面照护 。
谁是护理的关键人员？
患者与家属
患者及其家属在护理过程中也扮演重要角色 ，需要积极参与护理决策。
教育患者和家属有关病情和护理要求，提高 他们的依从性。
谁是护理的关键人员？ 多学科合作
与神经外科、康复医学等专业密切合作，优 化患者的整体护理方案。
跨专业合作能够更全面地解决患者问题。
建立定期反馈机制，护理团队之间共享患者信息 和护理经验。
及时反馈能够促进团队之间的协作与提高护理质 量。
护理效果的评估与反馈？
持续教育
对护理人员进行相关知识和技能的持续培训，提 升护理水平。
专业知识的更新能够提高患者护理的科学性和有 效性。
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多发性颅内血肿护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是多发性颅内血肿？ 2. 谁是护理的关键人员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理效果的评估与反馈？
什么是多发性颅内血肿？
什么是多发性颅内血肿？
定义
多发性颅内血肿是指在颅内出现多个血肿，可能 由外伤或其他疾病引起。
血肿可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿 。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后应及时进行全面评估，包括生命体征 、神经功能等。
创伤性颅内血肿个案护理
临床表现及诊断
意识障碍
患者可能出现不同程度的意识障碍，如昏迷、嗜睡等。
颅内压增高
表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。
神经系统定位体征
根据血肿部位不同，可能出现不同的神经系统定位体 征，如偏瘫、失语等。
影像学检查
通过CT或MRI等影像学检查，可发现颅内血肿的存在 及其位置、大小等信息。
02
护理评估
03
既往病史
了解患者的既往病史，有 助于评估患者的整体健康 状况和颅内血肿的风险因 素。
受伤原因及时间
车祸伤
患者于XX年XX月XX日因车祸导致 头部受伤，形成创伤性颅内血肿。
跌落伤
患者于XX年XX月XX日在家中不慎 跌倒，头部着地，导致颅内血肿 形成。
暴力打击
患者于XX年XX月XX日遭受暴力打 击，头部受到重创，引发创伤性 颅内血肿。
生命体征观察
意识状态
观察患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等， 以判断颅内血肿对大脑的影响。
瞳孔变化
观察瞳孔的大小、形状和反应，以判断颅内血肿是 否压迫视神经或脑干。
生命体征监测
持续监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发 现异常变化，为治疗提供依据。
神经系统评估
意识状态
评估患者的意识状态，包 括清醒、嗜睡、昏迷等。
物理疗法
采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法，缓解患者的疼痛和肌肉紧张。
04
并发症预防与护理
感染预防
严格无菌操作
在护理过程中，必须严 格遵守无菌操作规范， 减少感染的风险。
伤口护理
定期清洁和消毒伤口， 保持伤口干燥，避免感 染的发生。
抗生素使用
根据病情和医生的建议， 合理使用抗生素，预防 和控制感染。
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六、颅内血肿的术后处理及护理
1.卧位
患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头15°～30°，要保持头部敷 料干燥，防止伤口感染。
2.病情观察
详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异 常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。
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四、颅内血肿的术前护理
需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行心理护理，耐心解释治 疗的目的、方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。
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五、颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉 搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。
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Dr.Feng
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3.引流管护理
引流袋应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使
用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后3天左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。
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4.营养 给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理 由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保 持床单的平整、清洁、干燥，每1～2小时翻身1次。 6.功能锻炼 术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患 者进行功能锻炼，促血肿的护理PPT课件
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二、分类
1、按血肿症状出现的时间分类，(1).急性血肿：症状在伤后3天以内出现；(2).亚急性 血肿：症状在伤后4天到3周内出现；(3).慢性血肿：症状在伤后3周后出现；
2、按血肿所在解剖位置分类。（1）硬膜外血肿：血肿位于硬脑膜外与颅骨间隙中； （2）.硬脑膜下血肿：血肿位于硬脑膜下间隙；（3）.脑内血肿：血肿位于脑内；
3、根据血肿部位分类可分为幕上幕下血肿。
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三、颅内血肿的处理原则
1.手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。 2.非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情 之下采用脱水等非手术治疗。
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颅内血肿的护理
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一、概念
由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内 或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重 型颅脑损伤的40%～50%。