埃克替尼凯美纳PK的特点厄洛替尼,吉非替尼教学教材

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《埃克替尼凯美纳PK的特点厄洛替尼吉非替尼》教案

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《埃克替尼凯美纳PK的特点厄洛替尼吉非替尼》教案教案名称:埃克替尼凯美纳PK的特点厄洛替尼吉非替尼教案摘要:本教案旨在通过比较和分析埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼三种药物的特点和应用,帮助学生了解不同药物的作用机制、适应症和不良反应,以便更好地应用于临床。

教学目标:1.了解埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的药理特点。

2.掌握埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的适应症。

3.了解埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的主要不良反应。

4.能够根据患者的病情选择合适的药物治疗。

教学重点:1.埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的药理特点。

2.埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的适应症。

3.埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的主要不良反应。

教学准备:1.埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的相关教学材料。

2.课堂讨论和小组讨论的教学环节准备。

教学过程:一、导入(10分钟)1.引入药物治疗的概念,解释药物治疗在疾病治疗中的重要性。

2.提问学生对埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼有什么了解,引导学生思考这些药物的应用领域和作用机制。

二、内容讲解(20分钟)1.分别介绍埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的药理特点,包括作用机制和药代动力学特点。

2.详细解释埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的适应症及使用注意事项。

三、小组讨论(20分钟)1.将学生分成小组,让每个小组选择一种药物进行讨论。

2.要求学生在小组讨论中,通过查找相关文献和资料,探讨该药物的优势和局限性,并分享自己的观点。

四、汇报讨论结果(15分钟)1.让每个小组派代表汇报讨论结果。

2.辅导学生分析和评价其他小组的讨论内容。

五、总结与评价(15分钟)1.总结埃克替尼凯美纳、厄洛替尼和吉非替尼的主要特点和应用。

2.综合性评价学生在小组讨论和汇报中的表现,并开展课堂评价。

教学拓展:1.分析比较其他抗癌药物的特点和应用。

2.探讨抗癌药物的发展趋势和挑战。

教学评价:1.学生参与小组讨论和汇报的积极性和准确性。

2023年抗恶性肿瘤药的临床应用考试题及答案

2023年抗恶性肿瘤药的临床应用考试题及答案

2023年抗恶性肿瘤药的临床应用考试题及答案(一)单项选择题1.属于细胞周期非特异性药物是()环磷酰胺B.甲氨蝶吟C.长春新碱D.阿糖胞昔E.羟基月尿2.主要作用于M期的抗癌药()A.氟尿喀咤B.长春新碱C.环磷酰胺D.泼尼松龙E.柔红霉素3.主要作用于S期的抗癌药()A.烷化剂B.抗癌抗生素C.抗代谢药D.长春碱类E.激素类4.直接影响DNA复制的周期非特异性抗癌药是()A.阿霉素B.阿糖胞昔C.长春新碱D.甲氨蝶吟E.博来霉素5.氟尿喀咤的英文名是()A.F1uorouraci1B.f1uocino1oneC.f1urazpamD.f1unarizineE.以上均不是6.methotrexate的中文名是()A.甲氨蝶吟B.阿糖胞甘C.阿霉素D.长春碱E,以上均不是7.长春新碱的英文名是()A.hydroxyureaB.DactinomycinC.cyc1ophosphamideD.vincristineE.Mitomycine8.下列哪个药物不是抗代谢药物()A.盐酸阿糖胞昔B.甲氨喋吟C.氟尿喀咤D.卡莫司汀E.疏喋吟9.烷化剂类抗肿瘤药物的结构类型不包括()A.氮芥类B.乙撑亚胺类C,亚硝基腺类D.磺酸酯类E.硝基咪噗类10.抗肿瘤药物卡莫司汀属于()A.亚硝基服类烷化剂B.氮芥类烷化剂C.喑咤类抗代谢物D.喋吟类抗代谢物E.叶酸类抗代谢物I1在体外没有抗癌作用的抗癌药物是()A.阿糖胞昔B.阿霉素C.环磷酰胺D.卡莫司汀E.长春碱12.环磷酰胺主要用于()A.解热镇痛B.心绞痛的缓解和预防C.淋巴肉瘤,霍奇金病D.治疗胃溃疡E.抗寄生虫13.阿霉素的主要临床用途为()A.抗菌B.抗肿瘤C.抗真菌D.抗病毒E.抗结核14.放线菌素D主要用于()A.革兰阴性菌感染B.真菌感染C.铜绿假单胞菌感染D.肾母细胞瘤E.病毒感染15.下列哪一个药物是烷化剂()A.氟尿喑咤B.疏喋吟C.甲氨蝶吟D.口塞替哌E.喜树碱16.白消安属哪一类抗癌药()A.抗生素B.烷化剂C.生物碱D.抗代谢类E.金属络合物17.下列哪种药通过抑制蛋白质合成而起抗肿瘤作用()A.喜树碱B.1-门冬酰胺酶C.博来霉素D.羟基月尿E.氮芥18.下列哪个药物是通过促进微管蛋白聚合成微管,同时抑制微管解聚而产生抗肿瘤活性的()A.盐酸多柔比星B.紫杉醇C.伊立替康D.鬼臼毒素E.长春瑞滨19.环磷酰胺体外没有活性,在体内经代谢而活化。

肿瘤个体化用药指导基因检测

肿瘤个体化用药指导基因检测
临床实验表明,当患者UGT1A1 为野生型时,使用伊立替康 后毒副作用较低,但为突变型时,毒副作用明显提高。
第十五页,共28页。
化疗用药指导基因检测产品
化疗药物
铂类药物
吉西他滨 紫杉醇 甲氨碟呤 培美曲赛
检测位点 XRCC1(R194W) XRCC1(R399Q)
ERCC1(C118T)
GSTP1(I105V) CDA(A79C) CDA(G208A) MDR1(C3435T) MDR1(G2677T/A) MDR1(C3435T) MTHFR(C677T) TYMS mRNA表达量
靶向药物
吉非替尼(易瑞沙) 厄洛替尼(特罗凯) 埃克替尼(凯美纳) 西妥昔单抗(爱必妥) 帕尼单抗(维克替比) 维罗菲尼、曲美替尼、达拉非尼 伊马替尼(格列卫)
克唑替尼
曲妥珠单抗(赫赛汀)
拉帕替尼(泰克泊)
靶向治疗用药指导基因检测产品
检测基因
检测位点
EGFR
EGFR 18,19,20,21号外显子
CA:A Cancer Journal for Clinicians ,Cancer Statistics in China, 2015
第二页,共28页。
癌症的治疗手段
约90%肿瘤患者在治疗过程中 会用到抗肿瘤药物
第三页,共28页。
肿瘤临床用药存在的问题
• 化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活 跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛
结果解读 SNP-R194W:疗效CT、TT>CC SNP-R399Q:疗效GG>GA>AA SNP-C118T: 疗效CC>CT>TT
化疗药物 长春新碱
环磷酰胺
检测位点 MDR1(G2677T/A) MDR1(G2677T/A) XRCC1(R399Q)

肺癌靶向治疗的二三事——访江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师史美祺

肺癌靶向治疗的二三事——访江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师史美祺

专家访谈近年来,肺癌发病率和死亡率已位居我国恶性肿瘤之首。

大多数肺癌确诊时已属于中晚期,化疗是肺癌尤其是Ⅲ、Ⅳ期肺癌的最重要治疗手段,但目前肺癌化疗疗效已达到一个平台期,即使公认的疗效最佳的第三代新药联合铂类化疗方案,总体有效率也仅为25%~35%,患者的中位生存期为8~10个月。

近10余年,靶向治疗作为一种高度选择性治疗(精准治疗)方法,因其可靠的疗效及较轻的不良反应,为晚期肺癌患者带来了前所未有的生活质量提高和生存期显著延长。

为了增加大家对靶向治疗的了解,本期编辑部走访江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师史美祺,请史主任就患者比较关注的肺癌靶向治疗的几个问题做一介绍。

肺癌靶向治疗的二三事——访江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师史美祺李靖史主任首先向我们介绍了什么是靶向治疗,他说:研究发现,在恶性肿瘤形成过程中有多个控制细胞生长和分化的信号通路和基因,它们的异常高表达或突变会使细胞无限制的生长,靶向治疗之所以称为靶向,就是在细胞分子水平上,针对上述已经明确的肿瘤特有的分子异常(可以是肿瘤细胞的一个蛋白分子,也可以是一段基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入人体后特异性、选择性的与这些异常的分子靶点相结合,发挥作用,只杀灭肿瘤细胞,而不会波及、误伤人体的正常组织细胞。

所以,分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

需要强调的是,靶向治疗是有一个特定的受益人群的。

目前应用最多的是晚期肺癌,但并不是所有晚期肺癌患者都适合靶向治疗。

我们相信,随着对肿瘤研究的进一步加深,今后会有越来越多的靶向药物开发出来,让更多的患者受益。

靶向治疗主要应用于晚期非小细胞肺癌基因突变者研究发现,一些非小细胞肺癌患者体内某些基因发生了突变,其中较多见的是表皮生长因子受体(EGFR )基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK )基因融合变异以及跨膜的受体酪氨酸激酶(ROS1)基因变异。

让人欣慰的是:中国人全部非小细胞肺癌有这些基因突变的比例超过30%,单纯腺癌有这些基因突变的能达到50%以上。

肺癌靶向3种EGFRTKI药物的比较PPT课件

肺癌靶向3种EGFRTKI药物的比较PPT课件

2013年 厄洛替尼一线 阿法替尼
2015年 AZD9291
2011年 阿法替尼+ 西妥 西单抗(I期)
2014年 埃克替尼一线 Ceritinib
2014年 AZD9291 CO 1686
肺腺癌驱动基因的发现背景
2007
2015
肺腺癌不再是一个疾病,而是一组疾病,需要精准治疗!
中国肺腺癌驱动基因特点
埃克替尼 125 mg Tid
(n=200)
1:1 随机
吉非替尼 250 mg qd
(n=199)
主要终点: 无进展生存期(PFS)
次要终点: • 总生存期(OS) • 客观缓解率(ORR) • 疾病控制率(DCR) • 疾病进展时间(TTP) • 生活质量(QoL) • 安全性与耐受性 探索性终点: • EGFR基因突变
EGFR-TKI 治疗晚期NSCLC的临床研究对比
研究
IPASS First-SIGNAL WJTOG 3405 NEJGSG002 OPTIMAL EURTAC LUX-LUNG 3 LUX-LUNG 6 CONVINCE
N
EGFR TKI 类型
ORR (%) PFS (月) HR PFS
261
0.58 0.28 期待
厄洛替尼与吉非替尼临床研究对比
CTONG 0901 (Erlotinib vs. Gefitinib)
ⅢB /Ⅳ 期 NSCLC
厄洛替尼
PD
150 mg/d qd
Байду номын сангаас
DNA直接测序
法证明有EGFR Exon19或21突
R 1:1†
变的 ≥18岁的成 年患者
N=256
吉非替尼 PD

埃克替尼ppt课件

埃克替尼ppt课件

埃克 替尼
出生由来
本事有多大
市场价值
本事有多大
目前,凯美瑞已基本完成了市场布局。贝达的销售团队1/3来自阿斯利康,2/3 来自罗氏,这些销售人员都具有丰富的抗肿瘤药销售经验,他们从国内临床 医生那里得到对凯美纳的高度评价,他们加盟贝达药业完全是出自于对凯美 纳的信心。 适应症 晚期非小细胞肺癌二线治疗。 用法用量 125mg/次,3次/日。125mg/片 ---一片100元 不良反应 皮疹、腹泻、ALT和(或)AST升高、恶心。 规格 125mg/片 每盒 2951.14元 批准文号 国药准字H20110061 生产企业 浙江贝达药业有限公司
网友吐槽======这个药物分子好像是埃罗替尼erlotinib(Tarceva)的仿制药,我刚查了结构, 就是把erlotinib的侧链成环了而已,其他都没区别,靶点,临床应用都没区别。活性数据我没有 查到(erlotinib的IC50 为20 nmol/L,cell),这个药估计也就在中国上市吧。 网友吐槽======这个药最大的问题是和其相似的国外药物专利马上就要到期了,到时候这个药 要面临大量仿制药的竞争,所以这个药也就这两年卖一卖,之后就不好说了
埃克替尼
埃克 替尼
出生由来
本事有多大
市场价值
埃克 替尼
出生由来
本事有多大
市场价值
出生 由来
浙江贝达药业有限公司成立于2003年 1月,是一家由海归团队创办的以自主 知识产权创新药物研究和开发为核心, 集研发、生产、营销于一体的国家级 高新制药企业。 2011年,国家一类新药盐酸埃克替尼 (凯美纳)获国家食品药品监督管理 局颁发的新药证书和生产批文,并于7 月份正式上市销售,上市8个月销售收 入即突破1亿元人民币。

非小细胞肺癌靶向药介绍(201561)

非小细胞肺癌靶向药介绍(201561)
PF-06463922 Entrectinib/RXDX-101(孤儿药资格)
Tivantinib/ARQ197 INC280/INCB28060 BMS-690514(效果不佳) Vandetanib/凡德他尼(非小细胞肺癌效果一 Vargatef/BIBF1120/尼达尼布 Cabozantinib/XL184/Cometriq/卡博替尼 Sorafenib/索拉非尼/多吉美/Nexavar Sunitinib/舒尼替尼/索坦/Sutent Famitinib/法米替尼 Apatinib/阿帕替尼 Vatalanib/PTK787(临床失败) Pazopanib/帕唑帕尼/Votrient
Tivozanib/TIVO-1(临床失败) Axitinib/阿西替尼
Cediranib/AZD2171/西地尼布/Recentin Lenalidomide/雷利度胺/来那度胺 Dovitinib/多维替尼 Lucitanib/德立替尼 BGJ398/NVP-BGJ398 ARQ 087 AZD4547 Lenvima/Lenvatinib/E7080 Imatinib/伊马替尼/格列卫/Glivec Nilotinib/Tasigna/尼洛替尼/达希纳 Dasatinib/达沙替尼/施达赛/Sprycel Synribo/Omapro/高三尖杉酯碱 依鲁替尼/Imbruvica/Ibrutinib
默克
MPDL3280A
罗氏
Ipilimumab/易普利姆玛/Yervoy
施贵宝
AXL1717(非小细胞肺癌结果不佳)
剂型
口服 口服 口服 口服
口服
口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服 口服

口服靶向药物

口服靶向药物

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阿法替尼 ������ ---是一种创新的抗癌靶向治疗药物,即新一代口服靶向药 ������
适应症
������ ������ 有转移非小细胞肺癌患者一线治疗。
������
������ 服用方法 在餐前至少1小时或餐后2小时服用。
不良反应
������ ������ ������ 毒副作用是腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食无
而靶向药物是针对肿瘤基因开发的,它能够识 别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征 性位点,通过与之结合(或类似的其他机制),阻 断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路, 从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点, 靶向药物不仅效果好,而且副作用要比常规的化疗
方法小得多。
???
2
常用的口服靶向药物有?
适应症
治疗不能手术的晚期肾细胞癌及无法手术或远处转 移的原发肝细胞癌。
服用方法 空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
不良反应 最常见的有腹泻,皮疹,脱发和手足综合征。
6
埃克替尼-凯美纳
适应症 晚期非小细胞肺癌二线治疗。
服用方法 本品的推荐剂量为每次125mg(1片),每天三次
口服,空腹或与食物同服。不Fra bibliotek反应预防:
1、日常生活中尽量避免手部和足 部的摩擦及接触高温物品 2、坐著或躺著的时候将手和脚放 在较高的位置,可以预防手足综合 征 3、在手足局部涂抹含绵羊油的乳 霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛 4、避免在阳光下曝晒 5、避免进食辛辣、刺激性食物 6、在医生的指导下口服用维生素 B6和西乐葆 7、必要时在医生指导下使用抗真 菌或抗生素治疗 8、出现脱皮时不要用手撕,如果出 现水泡要请医务人员处理
症状的QT间期延长和蛋白尿。随着剂量增加,可能

肺癌靶向治疗

肺癌靶向治疗

NSCLC的分子靶向治疗
血管内皮抑素(恩度)
最初是从老鼠的成血管细胞瘤株培养液中分离提纯得到的一种内源性糖 蛋白,具有抗血管生成作用。美国一家公司生产出重组人血管内皮抑制 素(rh-endostain)并于1999年9月和2002年10月分别进行了Ⅰ期和Ⅱ期 临床试验,但由于蛋白质复性问题和生产成本昂贵,Ⅲ期临床试验中途 停止。我国烟台麦得津公司以罗永章为首的科学家经大量试验研究解决 了蛋白质复性问题,并采用大肠杆菌作为表达体系生产出了新型重组人 血管内皮抑制素恩度(YH-16),并于2006年7月上市。
的倒位融合能够使得组织表达新的融合蛋白 EML4-ALK,这种融合基因能通 过 PI3K-AKT,MAPK 和 JAKSTAT 途径导致肿瘤的发生。 EML4-ALK 是新发 现的肺腺癌驱动基因。ALK 基因重组并不多见,仅占非小细胞肺癌的 4%-7%。 它更容易出现在既往少量 / 无吸烟史和年轻的患者身上。其病理类型常常是腺癌 ,更具体而言是腺泡癌和印戒细胞癌。约 33% 非 EGFR 和 KRAS 突变 的 NSCLC 患者会出现 EML4-ALK 突变。而且,EML4-ALK 突变有很强的排他 性,即当它突变时,其他驱动基因往往不会发生变异。
NSCLC的分子靶向治疗
(一)以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的肺癌靶向治疗 吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、西妥昔单抗(爱必妥)、
曲妥珠单抗(赫赛汀)、伊马替尼(格列卫)。
(二)以血管生成为靶点的肺癌治疗 贝伐单抗(阿瓦斯汀)、血管内皮抑素(恩度)
(三)以法基尼转移酶为靶点的肺癌靶向治疗:R115777 (四)棘皮动物微管相关蛋白样 4 与间变淋巴瘤激酶融合基因( EML4-ALK)基因重组:克唑替尼,色瑞替尼、 alectinib 。

埃克替尼的全面解析

埃克替尼的全面解析

埃克替尼的结构鉴定
通过核磁共振、质谱等仪器分析技术 ,对埃克替尼的结构进行准确鉴定。
埃克替尼的质量标准
制定埃克替尼的质量标准,包括纯度 、杂质含量、溶解度等指标,以确保 产品质量稳定。
埃克替尼的包装和储存
01
埃克替尼的包装形式
埃克替尼通常以胶囊或片剂的形 式进行包装,便于患者服用。
02
埃克替尼的储存条件
埃克替尼的适应症
埃克替尼主要用于治疗某些特定类型的癌症,如非小细胞肺癌和胃肠道间质 瘤等。
埃克替尼的副作用
使用埃克替尼可能会出现一些不良反应,如恶心、呕吐、腹泻等,但大多数 患者能够耐受。
埃克替尼的发现历程
埃克替尼的发现背景
埃克替尼的发现源于对癌症治疗的 需求,旨在寻找更有效的药物。
埃克替尼的研发过程
02
埃克替尼在阿尔茨海默病治疗中的潜 力
埃克替尼能通过调节神经递质平衡和抗氧化 作用,有望成为阿尔茨海默病的潜在治疗药 物。
03
埃克替尼在癫痫治疗中的研究进展
埃克替尼可能通过影响钙离子通道和神经 递质释放,对癫痫的发作起到抑制作用, 相关研究正在进行中。
埃克替尼在其他疾病中的应用
01
02
03
埃克替尼在癌症治疗中的应用
使用埃克替尼时需注意其可能的副作 用,并遵循医生的建议进行用药。
埃克替尼的药理作用
埃克替尼的药效机制
埃克替尼的作用靶点
埃克替尼是一种口服的靶向治疗药 物,主要作用于表皮生长因子受体 (EGFR)。
埃克替尼的抗肿瘤效果
通过抑制EGFR信号通路,埃克替尼 能够阻断癌细胞的生长和扩散,从 而发挥抗肿瘤作用。
随着人口老龄化和生活方式的改变,埃克替尼作为一种治疗心血管疾病的药物,其市场需求将持续增长。

混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的基因改变和靶向治疗的研究进展

混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的基因改变和靶向治疗的研究进展

网络出版时间:2020-4-1511:05 网络出版地址:http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20200414.1041.012.html·综 述·混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤的基因改变和靶向治疗的研究进展程 浩1,依荷芭丽·迟2,石素胜1摘要:混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixedneuro endocrine non neuroendocrineneoplasm,MiNEN)属于罕见肿瘤,包含至少30%的神经内分泌成分和非神经内分泌成分。

在过去的30年里,人们提出了不同的术语来定义MiNEN,但均不能准确描述该疾病。

此外,有关MiNEN的基础研究和管理方案已经取得一些成果,但是MiNEN的分子特征和组织分类仍然不十分清楚,这显著影响了肿瘤的治疗方案的确定。

为此,该文总结归纳相关文献,对这类肿瘤的基因改变和治疗靶点进行综述。

关键词:混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤;基因改变;靶向治疗中图分类号:R730 269 文献标志码:A 文章编号:1001-7399(2020)04-0436-03doi:10.13315/j.cnki.cjcep.2020.04.012接受日期:2019-11-19基金项目:中国医学科学院医学与健康科技创新工程资助(201712M 1 006、2017 12M 1 001)、中国癌症基金会北京希望马拉松专项基金(LC2017A14)作者单位:国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院1病理科、2肿瘤内科,北京 100021作者简介:程 浩,男,硕士研究生。

E mail:chenghaoch1995@163.com石素胜,女,主任医师,教授,硕士生导师,通讯作者。

E mail:drshisusheng@163.com 混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixedneuro endocrine non neuroendocrineneoplasm,MiNEN)是一种罕见肿瘤,以前被称为混合性腺神经内分泌癌(mixedadenoneuro endocrinecarcinoma,MANEC)。

药物说明书drins-埃克替尼-贝达

药物说明书drins-埃克替尼-贝达
【药代动力学】
本品分别在22例健康受试者和71例晚期NSCLC患者中分别进行了不同剂量单次和多次给药的药代动力学研究;口服后吸收迅速,分布广泛。平均血浆半衰期为约6小时,健康志愿者和癌症患者没有明显区别。埃克替尼口服7-11天后达到稳态,没有明显的蓄积。吸收药代动力学结果显示,晚期NSCLC患者单次口服125 mg剂量后埃克替尼吸收迅速,达峰时间在0.5-4 hr,平均Cmax分别为1400±547.52ng/mL,平均AUC0-last为3.4±1.21 hr?mg/L。晚期NSCLC患者每日3次每次口服125 mg,连续7-11日即可达到稳态。达稳态以后,受试者单次服用125 mg后的达峰时间分别在1.5hr(0-4hr);平均Cmax为1860±721.84 ng/mL;平均AUC0-last为5.89±2.21 hr?mg/L。在健康受试者中高热卡食物可显著增加其吸收Cmax增加59%,AUC增加79%。在晚期NSCLC患者中没有比较食物对吸收的影响。分布晚期NSCLC患者单次口服150 mg(空腹服药)后,平均CL/F为13.3±4.78 L/hr;平均Vz/F为 115±63.26 L。125 mg剂量组肾累积排泄量Ae24h为0.234±0.1 mg。125 mg剂量组埃克替尼经尿排泄百分比分别为0.187%。达到稳态后,晚期NSCLC患者单次服用125 mg后,肾累积排泄Ae8h为0.544±0.31 mg,埃克替尼经尿排泄百分比为0.436%。空腹和餐后服用埃克替尼的平均分布容积分别为355L和113L,提示其在组织内分布广泛。代谢体外试验表明,埃克替尼主要通过细胞色素P-450单加氧酶系统的CYP2C19和CYP3A4代谢,对CYP2C9和CYP3A4有明显的抑制作用,未发现对大鼠肝P450酶明显诱导作用。(见【药物相互作用】)。埃克替尼在人体主要经肝脏代谢,存在29种代谢产物,其中19种I相代谢产物,10种II相代谢产物。I相代谢反应为4-羟基喹啉环的侧链开环与开环后氧化反应、苯乙炔环15位羟基化和14位乙炔氧化,II相代谢反应为葡萄糖醛酸与硫酸结合反应。单次给药时五种主要代谢产物Cmax总和为原药的19%~29%,其半衰期在5~16.5小时之间。多次连续给药后,五种主要代谢产物在7天左右达到稳态,其Cmax和AUC总和为原药的18%,谷浓度总和相当于原药的29%。消除空腹和餐后服用埃克替尼总的血浆清除率分别为46L/hr和22L/hr。主要通过粪便与尿液排泄(79.5%),其中粪便排泄占74.7%。排出形式以代谢产物为主(81.4%,),原型药物占18.6%。尚未针对特殊人群如老年人、儿童、肝肾功能损伤人群进行药代动力学研究。

印度靶向药名称和医治领域及不良反响常识

印度靶向药名称和医治领域及不良反响常识

印度靶向药名称和医治领域及不良反响常识肿瘤靶向药物是运用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的区别(包含基因、酶、信号转导等不一样特性),按捺肿瘤细胞的成长增殖,最终使其逝世。

以下为多见肿瘤的靶向抗体药和注意事项:非小细胞肺癌靶向药1. 吉非替尼(gefitinib tablet)国内已上市靶点:EGFR医治:EGFR 骤变阳性或既往化疗的 NSCLC•不良反响:结膜炎、间质性肺病2. 厄洛替尼(Erlotinib)国内已上市靶点:EGFR、PDGFR、c-Kit医治:既往化疗失利的非小细胞肺癌、晚期胰腺癌(我国未获批)不良反响:间质性肺病、转氨酶增加、睫毛成长反常3. 埃克替尼(凯美纳 Icotinib )国内已上市靶点:EGFR医治:化疗失利的非小细胞肺癌不良反响:较轻4. 克唑替尼(塞克瑞 Crizotinib)国内已上市靶点:ALK、cMET、RON医治:ALK 阳性非小细胞肺癌•不良反响:视觉反常、肝毒性、外周神经病变、肺炎、QT 间期延伸5. AZD9291通用名即是叫Tagrisso 国内未上市靶点:T790M基因骤变医治:AZD9291首要用于医治晚期非小细胞肺癌,是对于T790M基因骤变的TKI类靶向药物。

不良反响:AZD9291 的副效果较细微,首要是肌肤红疹、指甲变色及拉肚子等。

6. 雷莫芦单抗(Ramucirumab)国内未上市靶点:VEGFR-2•医治:IV期非小细胞肺癌铂类化疗后的二线医治,晚期胃癌注意事项:中性粒细胞缺少性发热、出血、高血压、肝硬化、肠梗阻,创伤不愈合。

7.PD-1按捺剂(靶点PD-1):包含施贵宝的Opdivo(nivolumab),默沙东的Keytruda,百济神州PD-1按捺剂单克隆抗体BGB-A317。

对非小细胞肺癌病人均有极好的效果。

据调查,国内运用PD-1最多的是肺癌;其次是肝癌,以后是黑色素瘤,肾癌,肠癌。

(国内未上市)FDA已同意Cyramza联合多西他赛,用于既往经含铂化疗医治后病情恶化的搬运性非小细胞肺癌(NSCLC)病人的医治,临床效果较好。

肺癌的靶向治疗

肺癌的靶向治疗

肺癌的靶向治疗摘要】:肺癌的靶向治,是一种可精准定位、高效打击的新型的肺癌治疗方法。

靶向治疗,对于肺癌患者来说是一场革命性的治疗,但其要求必须要具备特定基因突变的患者才能选择由该突变基因状态作为导向的治疗方法,也只有此类患者才可能从肺癌靶向治疗中获益,同时体现出靶向治疗的优越性。

肺癌是多因素、多阶段而发病,现已有研究表明存在多个不同的基因突变情况在肺癌的发生发展中起着重要作用,很多针对不同微店的靶向药物被发明生产并进入临床。

其中人体表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变最常见[1],表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂对该类患者就会产生理想的治疗效果,常用药物包括埃克替尼(凯美纳)、吉非替尼(易瑞沙)、阿法替尼和厄洛替尼(特罗凯),以上药物是通过阻断肿瘤发生过程中的信号传导通路而达到控制肿瘤的目的。

当出现耐药情况时,且经检测可明确是由特定的耐药基因导致,还可选择针对该耐压基因的治疗。

还可在肺癌患者体内检测到c-MET基因扩增、原癌基因K-ras突变、BRAF基因突变、EML4-ALK基因重组等,都可以选择相应的药物进行靶向治疗。

因此,基因检测在对肺癌进行诊断中,应同明确组织学病理类型外同等重要。

掌握基因状态,发现靶点,才能保证更好地指导临床选择具有针对性的治疗方案,使患者得到更精确,更高效,更及时的治疗。

本文在治疗肺癌常用的药物、靶向治疗的适用人群、分子靶向药物治疗的弊端三方面进行分析。

【关键词】肺癌;靶向治疗[中图分类号]R734.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-1-wt 肺癌已经成为首位的恶性肿瘤,其发病率和死亡率也逐年上升,预计到2025年,我国内将会有100万肺癌患者,成为世界第一肺癌大国。

手术、化疗、放疗、中药,免疫是肺癌的常规治疗方法。

近些年兴起的靶向治疗因其治疗靶点明确,具有可高效精确地杀死肿瘤细胞,却不杀伤或极少损伤正常细胞的优势。

它们见效快,副作用相对较小,是那些病情较重的晚期的、错过最佳手术时机或术后复发的肺癌患者的最佳选择[2]。

埃克替尼用药规范(全文)

埃克替尼用药规范(全文)

埃克替尼用药规范(全文)埃克替尼简介埃克替尼( 商品名: 凯美纳)是中国第 1 个拥有自主知识产权的EGFR-TKI,也是全球第3 个上市的EGFR-TKI,2011 年6 月7 日在中国上市。

目前已有近260000例非小细胞肺癌患者接受了埃克替尼治疗。

EGFR基因突变简介EGFR 基因敏感突变是Ⅳ期NSCLC 患者最重要的疗效预测因子和选择治疗方式的分子靶标。

EGFR 基因突变最常见于18~21外显子,其中19外显子缺失突变和21 外显子点突变是经典的EGFR 基因敏感突变。

PIONEER 研究结果显示,在亚裔晚期肺腺癌中EGFR 基因突变( 包含EGFR18,19,20 和21 外显子29 个突变类型)发生率为51.4% ,其中单纯敏感突变( 18 外显子G719X 突变、19 外显子缺失及21 外显子L858R 和L861Q 突变) 发生率为46.3% ,其余为单纯耐药突变( 20 外显子T790M 和S768I 突变及20 外显子插入突变) 或耐药突变和敏感突变共存。

中国人群单纯EGFR 基因敏感突变发生率为46. 7%。

埃克替尼在EGFR基因突变阳性晚期NSCLC患者中的一线治疗推荐埃克替尼作为EGFR 基因敏感突变阳性晚期NSCLC 患者的一线治疗药物基于以下两个研究:CONVINCE 研究(对比埃克替尼单药与培美曲塞+顺铂一线化疗后单药培美曲塞维持治疗在EGFR 基因敏感突变阳性晚期NSCLC 患者的疗效与安全性,两者PFS为11.2m vs 7.9m( HR =0. 61,95% CI: 0.43 ~0.87,P = 0.006)),OS无显著统计学差异。

埃克替尼组整体不良反应发生率为79. 1%,化疗组整体不良反应发生率为94. 2% ( P <0. 001) ; 埃克替尼组主要3~4 级不良反应为皮疹( 14. 8% ) 及腹泻( 7. 4% ) ,化疗组主要3~4 级不良反应为恶心( 45. 9% ) 、呕吐( 29. 2% ) 和中性粒细胞减少( 10. 9% ) 。

[药学]新药--盐酸埃克替尼

[药学]新药--盐酸埃克替尼

克替尼临床试验的治疗推荐剂量。
临床研究(Ⅲ 期)
临床研究(Ⅲ 期)
• 2010年9月17日,在2010CSCO年会上报告了 三期临床试验。全国有27家知名肿瘤医院 参与研究,采用随机、双盲双模拟、阳性 药物平行对照的研究设计,以吉非替尼作 为对照药,"头对头"地研究观察经过化疗 失败晚期肺癌病人的疗效和安全性。 • 研究共计划入组400例,最终入组399例, 其中研究组200例,对照组199例。
• 工艺研究 • 起始原料和试剂的要求 • 工艺数据报告 • 中间体质量控制 • 工艺优化与中试 • 杂质分析控制 • 原料药结构确证 • 工艺综合分析

盐酸埃克替尼原料药及片剂的批量生产工艺
1、 盐酸埃克替尼原料药批量生产
1) 合成路线:合成路线的设计和优化充分考虑了 其原材料的供应、成本、对环境的影响等。中试 放大的产品纯度达到99.5%以上,完全符合药用标 准。 2) 工艺流程及操作工艺:合成工艺的技术优势在 于克服了中间体需要硅胶柱纯化分离的缺陷,为 中试放大及大批量生产提供了基础。
75mg,TID组:情绪功能、认知功能、社会功能、总健康状况功能得
分得到改善,躯体功能、角色功能恶化;症状得分中疲倦、失眠、经
济困难得到改善,恶心和呕吐,疼痛、腹泻恶化,气促、食欲丧失、 便秘无变化。
100mg,TID组:功能得分中只有社会功能得到改善,其余功能得分都 恶化;症状得分中疲倦、气促、食欲丧失、经济困难对疾病和治疗的 影响得到改善,腹泻恶化,恶心和呕吐、疼痛、失眠无变化。
培养箱、725型低温冰箱
2.2方法 2.2.1盐酸埃克替尼对EGF刺激引起EGFR,p-EGFR表达的 干预实验
2.2.1.1细胞培养及干预

肺癌的分子靶向治疗ppt课件

肺癌的分子靶向治疗ppt课件
Ohashi K, et al. J Clin Oncol 2013; 31:1070-1080.
EGFR-TKI获得性耐药的治疗策略
T790M耐药:第三代EGFR-TKI
研究
吉非替尼&厄洛替尼
阿法替尼&Dacomitinib
AZD9291 &CO-1686
野生型EGFR
++
+++
+
突变型EGFR
晚期NSCLC的治疗:我们走过的路
克唑替尼*
2011
22+
晚期NSCLC治疗的演变
Figure: Massachusetts General Hospital, data on file. Horn L,PaoW. JClinOncol.2009;26:4232–4235.
NSCLC驱动基因突变谱:欧美人群
黑色素瘤
晚期
Vemurafenib
~7月
Sosmanet al, 2012
EGFR-TKIs耐药的原因
药物暴露不理想:未达最佳生物治疗剂量新生的EGFR耐药基因:外显子20 (插入/T790M)凋亡诱导失败:原发肿瘤BIM低表达与EGFR-TKI治疗后更短的PFS相关其他可能的机制:内在因素:肿瘤内遗传异质性:ALK/ROS1/RET/HER2/KRAS/NRAS/PIK3CA/AKT1/BRAF/MEK1外生性因素:29%的原发耐药肺癌有HGF过表达白介素6/JAK2/STAT3通路的激活
INC280联合吉非替尼治疗EGFR突变、MET
阳性NSCLC患者的疗效和安全性的Ib/II期单臂研究
HirashimaT, et al. 2014 ASCO Abstract 8052.
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Ron[h]
78
Ros[h]
-1
79
Snk[h]
7
80
TAK1[h]
-1
EG8F1R(T790MTie,2L[h8] 58R)
12
82
TrkA[h]
-8
83
Yes[h]
-11
84
ZAP-70[h]
-17
85
ZIPK[h]
19
盐酸埃克替尼对激
酶抑制率(%)
4
-18
8
-5
-8
-2
-9
-10
-14
6
-7
8
55
MAPK2[h]
-2
56
MEK1[h]
6
57
MELK[h]
-3
58
Mer[h]
-20
59
Met[h]
-24
60
MST3[h]
-14
61
p70S6K[h]
18
62
PAK4[h]
5 5
激酶63 64
PDGFRα[h] PDGFRα(D842V)[h]
0
65
PDK1[h]
11
66
Pim-1[h]
16
EG6F7 R
● 吉非替尼 – 欧美健康受试者T1/2:18小时;欧美肺癌患者:44小时 – 中国未知
● 厄洛替尼 – 欧美健康受试者T1/2:8小时; 欧美肺癌患者:20小时 – 中国未知
凯美纳在中国健康受试者体内生物转化试验结果 (29个代谢产物)
OH
HN
O
HO
O
HO
O
HN
N
N
M19
HO
O
O
HO O
HN N
N
M17
M14&M15 Glu-M25
O HO O
OH
OH HN N
N
M25
OO
N
CHO
OO
N
OH
OO
HN N
OH OH
M25a
HO O
HOOC O O
M4
OH
HN
N HO N
OO
N
HN
M12
HO
O
HO
O
O
N CHO N
M12a
HN
HO
O
HOOC O O
HN N
N
COOH
Ho
Glu-M26 M16&M18
HO O HO
HN
O Ho O
O
N HO N
M10
HO
HO O
HN O
N
O
N
M26
OH
HN O
N
O
N
M16a
HO
HO
O
HN
O
N
O
N
M6
O
O
HN N
O
O
N
埃克替尼
OH
OO
HN N
OO
N
M24
HO HOOC O
O
O
M23
COOH
N
M2
N
Glu-M23
M11&M22
HOOC O
O
Ho
HO O
O O Ho O
Hydrophobic Pocket
Hinge
厄洛替尼,罗氏制药
吉非替尼,阿斯利康
埃克替尼的激酶选择性 (0.5μM)
激酶 编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
— 根据中国受试者的代谢特征选择的给药 方案更适合中国肺癌患者,安全性更好
主要代谢酶不同 ● 埃克替尼主要通过CYP2C19代谢 (中国受试者) ● 吉非替尼主要通过CYP3A4代谢 ● 厄洛替尼主要通过CYP3A4代谢
凯美纳、吉非替尼和厄洛替尼的半衰期比较
● 凯美纳 – 中国健康受试者T1/2:6-8小时 – 中国肺癌患者:6-8小时
筛选
Mg++
6
O
A
RO
厄洛替尼(罗氏制药)
Hydrophobic R binding pocket HN
N3 1 N
贝达专利: EGFR-TKI化学库结构通式
H.
凯美纳 (Conmana, 埃克替尼,埃克替尼, 浙江贝达药业)
EGFR激酶的晶体结构和凯美纳 及厄洛替尼的结合位点
凯美纳,贝达药业 Tail Region
PKBα[h]
5
68
PKCα[h]
-5
69
PKCε[h]
91 99
EGFR(L858R) 70
PKCη[h]
71
PKCι[h]
96
72
PKCμ[h]
61
73
PKCθ[h]
61
EG7F4R(L861PQKD ) 2[h]
-2
75
Ret[h]
9
76
ROCK-I[h]
16 30
EGFR(T790M) 77
-9
-7
10
-15
3
-25
2
8 12
抑制率
(%)
-9
4
-1 91%
-11
7
-12 14
99%
6
-9
-3 96%
10
11
-4 -8
61%
-5
-1
-7 61%
5
9
-15
7
MTD mg/kg
盐酸埃克替尼与同类产品的毒性比较
8000 4000 2000
特罗凯 易瑞沙 凯美纳
2
埃克替尼在中国健康及肺癌受试者代谢特征 的不同于厄洛替尼和吉非替尼
激酶名称
Abl[h] Abl(T315I)[h]
ALK[h] ARK5[h] Aurora-A[h]
Axl[h] Blk[m] Bmx[h] BRK[h] CDK1/cyclinB[h] CDK2/cyclinA[h] CDK5/p35[h] CHK1[h] CHK2[h] CK1γ1[h] CK1γ2[h] CK1γ3[h] cKit[h] cKit(D816H)[h] cKit(V560G)[h] CSK[h] c-RAF[h] cSRC[h] DAPK1[h] DDR2[h] DYRK2[h] EGFR[h] EGFR(L858R)[h] EGFR(L861Q)[h] EGFR(T790M)[h] EGFR(T790M,L858R)[h] EphA2[h] EphA7[h] EphB4[h] ErbB4[h] FAK[h] Fer[h] Fes[h] FGFR1[h] FGFR2[h] FGFR3[h] FGFR4[h] Flt1[h]
盐酸埃克替尼对
激酶
激酶名称
激酶抑制率(%)
编号
9
44
Flt3(D835Y)[h]
14
45
Flt3[h]
-3
46
Flt4[h]
-2
47
Fms[h]
-6
48
Hck[h]
-3
49
HIPK2[h]
13
50
HIPK3[h]
-5
51
IGF-1R[h]
-9
52
IKKα[h]
8
53
KDR[h]
2
54
LKB1[h]
-17
Glu-M20 M9&M21
HN
OO
N
OO
N
M7
HN
N
AND O
N
HOOC O
M20
O HN N
N
COOH O
HOOC O
HO O
HN N
N
M3 AND
HO
O
O
HOOC O
HO COOH
AND
O O HOOC O
M1
OH
OH
HN
N HO
N
OH
HN N HO
N
HN N
埃克替尼凯美纳PK的特点厄洛 替尼,吉非替尼
1
埃克替尼在化学库结构设计时的思路 — 对EGFR激酶高选择性是其安全性更好的基础
贝达TKI化学库设计、筛选及 凯美纳与吉非替尼和厄洛替尼结构比较
吉非替尼(阿斯利康)
分子水平EGFR激酶抑制: IC50 5nM 细胞水平EGFR激酶抑制: IC50 45nM 裸鼠移植瘤药效: EC50:30-60mg/kg 动物毒性: LD50:3-5g/kg;
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